Коли визначити місце кріплення плаценти. Передлежання плаценти по передній стінці – патологія чи невелике відхилення від норми? Що таке плацента
Минулого тижня була на УЗД у зв'язку з вагітністю, з малюком все гаразд, а ось щодо плаценти лікар сказав, що низько прикріплена, і що таке частіше буває саме при повторних пологах. Зараз у мене термін 28 тижнів, мене цікавить, чи є шанс, що плацента підніметься, чи вже пізно? І загалом, яка норма прикріплення плаценти?
Норма прикріплення плаценти - це її розташування по передній або частіше по задній стінці матки на відстані 7см і більше від внутрішнього зіва матки.
Плацента – важливий орган вагітності
Після запліднення яйцеклітини сформоване плодове яйце прямує прямо в порожнину матки, щоб там прикріпитися і почати активно рости. Плодне яйце має невеликі ворсинки, які проникають у товщу розпушеного шару ендометрію матки, сплітаючись із кровоносними судинами. Ці ворсинки належать хоріону, з якого незабаром сформується найважливіший орган вагітності – плацента.
Плацента є ділянкою паренхіматозної тканини, що містить безліч кровоносних судин, які призначені для харчування плода під час вагітності. Плацента щільно з'єднана з амніоном – плідним міхуром, заповненим навколоплідними водамита призначеним для захисту та підготовки малюка. Поверхня плаценти, де є пуповина, називається дитячим місцем, а та, що прилягає до стінки матки - материнської.
Норма прикріплення плаценти: розташування по задній стінці
Цей варіант є найоптимальнішим для перебігу вагітності. Прикріплення плаценти по задній стінці зручніше в плані прослуховування серцебиття, а також визначення позиції частин тіла плода, що полегшує роботу акушера-гінеколога.
Норма прикріплення плаценти: розташування по передній стінці
Є варіантом норми, однак при операції кесарів розтин локалізація дитячого місцяпо передній стінці для хірурга є додатковою перешкодою, оскільки обсяг крововтрати при цьому дещо збільшується.
Прикріплення плаценти до дна матки
Матка нагадує перевернуту посудину, тому її дно розташоване вгорі. Прикріплення плаценти в області дна також розцінюється лікарями як норма, але з невеликим застереженням: за такої локалізації дитячого місця нерідко спостерігається слабкість пологової діяльності.
Норма прикріплення плаценти: низька плацентація
Буває так, що плодове яйце під час імплантації знаходить оптимальне місце для прикріплення поблизу внутрішнього зіва шийки матки. На початкових термінах вагітності таке прикріплення плаценти не відіграє жодної ролі, проте до кінця виношування цей факт може бути вирішальним у виборі методу розродження. При низькому прикріпленні дитячого місця, тобто, на відстані менше 7см від внутрішнього зіва матки, є ризик відшарування плацентарної тканини від стінки матки під час активного періоду пологів, що є небезпечним розвитком кровотечі. Незважаючи на це низько розташована плацента не є показанням до проведення операції кесарів розтин, тому навіть при відстані плаценти в 3-4 см від внутрішнього зіва пологи ведуться через природні пологові шляхи.
Існує таке поняття, як міграція плаценти – ймовірність того, що з перебігом вагітності та зростанням матки відстань між дитячим місцем та внутрішньою позіхою буде збільшуватися. Варто відзначити, що зворотний процес неможливий, тобто, якщо, наприклад, плацента була в 3 см від зіва матки, то надалі вона або підніметься, або залишиться на такій же відстані.
ВАЖЛИВО!У 95 майбутніх мам зі 100 до 32-34 тижнів гестації низько розташована раніше плацента піднімається на безпечний рівень від внутрішнього зіва і тільки в 5 випадках її локалізація залишається незмінною до кінця вагітності.
Лікар сказав, що плацента повністю належить: що робити?
Центральне передлежання плаценти – найменш сприятлива для природних пологів ситуація, за якої плацентарна тканина повністю перекриває внутрішній зів матки. Існує також крайове передлежання, при якому плацентарна тканина закриває зів частково, тому як у першому, так і в другому випадку розродження проводять шляхом операції кесарів розтин у плановому порядку.
Щільне прикріплення та прирощення плаценти
До аномалій плаценти також відноситься її щільне прикріплення до стінки матки (хибне), або його ще називають
Плацента – це один із кількох тимчасових органів, що розвиваються в організмі жінки під час вагітності. Значення плаценти у розвитку плода складно переоцінити: вона є посередником між дитиною та її мамою, передає малюкові поживні речовини та кисень з крові матері, виводить токсини та відходи життєдіяльності плода, фільтрує кров матері від шкідливих речовин та інфекцій, захищаючи тим самим малюка, імунітет якого поки що не здатний протистояти впливу зовнішнього середовища.
З огляду на все це легко зрозуміти, чому так уважно лікарі стежать за станом плаценти, її розташуванням і так далі.
Плацента формується лише до 4 місяця вагітності. До цього її функції розподілені між іншими тимчасовими органами: плодовою оболонкою і жовтим тілом, що утворилося на місці фолікули, що лопнула. Для розвитку малюка дуже важливо, щоб плацента правильно сформувалася, і навіть її розташування має велике значення для правильного перебігу вагітності.
У чому ж особливості розташування плаценти і як воно впливає протягом вагітності?
Найідеальнішим варіантом розташування плаценти у порожнині матки є прикріплення її по задній стінці у верхній частині матки, ближче до дна. Справа в тому, що стінки матки влаштовані таким чином, що зі зростанням плода дуже сильно розтягуються. Проте розтягуються вони рівномірно.
Матка влаштована таким чином, що розтягування відбувається здебільшого передньої стінки. Вона стає більш тонкою і розтяжною, у той час як задня стінка залишається щільною, і набагато менше схильна до розтягування.
Саме тому природою закладено прикріплення плодового яйця саме до задньої стінки, адже плацента, на відміну від м'язової тканини, здатність до розтягування не має. Таким чином, закріплена на задній стінці плацента має значно менше навантажень, які їй зовсім не на користь.
Ось і виходить, що задня стінка є ідеальним варіантом для прикріплення плода, а потім розвитку плаценти.
Варіанти розташування плаценти
З різних причин плодове яйце може кріпитися як до верхню частину задньої стінки матки, до інших її частинам. Досить часто зустрічається бічне кріплення: праворуч або ліворуч від задньої стінки. У деяких, теж дуже рідкісних випадках, плацента закріплена на передній стінці матки.
Всі ці варіанти розташування плаценти не вважаються патологією, хоча в таких випадках спостерігається відхилення від ідеального, задуманого природою розташування. Жінки з бічним розташуванням плаценти, а також з плацентою, прикріпленою до передньої стінки, найчастіше, без ускладнень виношують та народжують дітей природним шляхом. Звичайно, серед них зустрічаються і ті, хто стикається з різними патологіями, але, як правило, є інші причини для ускладнень.
Звісно, плацента, розташована на передній стінціпіддається дещо більшим навантаженням через постійне розтягування стінок матки, рухів плода, дій матері. Якоюсь мірою це збільшує ризик пошкодження плаценти, передчасного відшарування тощо. Може змінитися напрямок міграції плаценти.
Через постійне розтягування м'язів матки, плацента може поступово опуститися надто близько до позіхання матки, а іноді навіть перекрити вихід з матки в родові шляхи. Якщо між краєм плаценти та зівом шийки матки залишається 6 сантиметрів або менше, говорять про, якщо ж плацента частково або повністю перекриває вихід з матки, ця патологія зветься передлежанням плаценти.
Втім, низька плацентаціята передлежання плаценти можуть бути викликані і цілим рядом інших причин, які будуть розглянуті пізніше. Передлежання по задній стінцітрапляється значно рідше, ніж по передній стінці. Вище ми вже розглянули чому так відбувається.
Причини переднього передлежання плаценти
У чому причини передлежання плаценти передньої стінки? На жаль, ці причини вивчені не до кінця. Проте частину з них встановлено вже достовірно. Зокрема, до них належать різні ушкодження ендометрію- Внутрішнього шару матки. Це можуть бути запальні процеси, рубці від операцій, наприклад, кесаревого розтину, наслідки вишкрібання після викиднів або абортів
Міома матки, А також інші її патології можуть стати причиною передлежання плаценти по передній стінці Помічено, що у жінок, які народжують вперше, ця патологія зустрічається значно рідше, ніж у ході других та наступних вагітностей. Пов'язано це, швидше за все, також із станом слизової оболонки матки.
Втім, не лише з боку матері можуть виникнути приводи для цієї патології. У деяких випадках вони криються в відставанні розвиткуплодового яйця. Через це відставання запліднена яйцеклітина не встигає вчасно імплантуватися в ендометрій. Імплантація відбувається у разі у нижній частині матки.
Буває і так, що плодове яйце прикріплюється до передньої стінки у верхній частині матки, проте плацента мігрує в результаті розтягнення матки в нижню частину.
Ступені переднього передлежання
Розрізняють повне та часткове передлежання. Неважко зрозуміти, що повним передлежаннямназивається ситуація, коли плацента повністю перекриває зів шийки матки.
Часткове передлежаннятакож ділиться на 2 різних типу: бічне та крайове. Крайове - коли плацента проходить по краю зіва матки. Бокове передлежання – це коли плацента все-таки перекриває вихід із матки, хоч і не до кінця.
Симптоми переднього передлежання та чим воно небезпечне
На жаль, часто переднє передлежання плаценти протікає абсолютно безсимптомно. Звичайно, це не означає, що діагностувати патологію буде неможливо. Про способи визначення проблеми йтиметься пізніше. Головне без симптомів те, що не завжди діагностувати передлежання виходить вчасно.
У деяких випадках передлежання плаценти дається взнаки кровотечею. Це означає, що виник передчасне відшарування плаценти. Власне, саме в цьому й полягає головна небезпека передлежання, хоч і не єдина.
Як ви пам'ятаєте, плацента забезпечує плід поживними речовинами та киснем. Коли плацента розташована низько, а тим більше перекриває вихід з матки, виходить, що дитина тисне на неї всією своєю вагою. Він може пережати кровоносні судини на плаценті. Це, у свою чергу, може спричинити кисневе голодування. гіпоксію.
У міру зростання плода тиск на плаценту посилюється, крім того, рухи дитини стають активнішими, вона зачіпає плаценту. У результаті може виникнути передчасна відшарування плаценти. У разі наслідки можуть бути плачевними як для дитини, але й матері. Особливо, якщо вона має проблеми зі згортанням крові.
Кровотечі при передлежанні можуть виникнути вже в другому триместрі відразу після закінчення формування плаценти. Втім, найчастіше воно виникає на більш пізніх термінах, іноді перед пологами, або зовсім під час пологів.
Тому, якщо симптомом передлежання плаценти стає вагінальна кровотечанеобхідно терміново звертатися до лікаря, щоб встановити причину і починати лікування.
Окремо варто поговорити про пологи при передлежанні. Повне передлежання, стан, коли плацента перекриває вихід із матки, повністю виключає можливість природних пологів.
Плацентарна тканина просто не випустить плід у пологові шляхи. А ось у разі часткового попередження природні пологи, В принципі, можливі. Головне, щоб лікарі, які приймають пологи, уважно стежили за породіллю. У разі виникнення кровотечі, має сенс все-таки провести екстрену операцію кесаревого розтину.
Діагностика переднього передлежання
Діагностувати передлежання плаценти можна кількома способами. У тому числі і при гінекологічному огляді . Повне та часткове передлежання пальпацією відчуваються по-різному. При повному передлежанні на дотик відчувається, що зів матки перекритий плацентою повністю.
При частковому передлежанні відчувається як плацентарна тканина, і плодові оболонки. До речі, при огляді бічне та крайове передлежання сприймаються однаково. Так що гінеколог без додаткових пристроїввизначити, про який вид часткового передлежання йдеться, не зможе.
Якщо жінці спочатку ставився діагноз низька плацентація, наприклад, у ході першого планового УЗД, то згодом її регулярно оглядатимуть, у тому числі за допомогою ультразвуку. Тоді, у разі міграції плаценти та розвитку передлежання, це буде своєчасно виявлено в ході чергового дослідження. УЗД покаже наявність патології у тому разі, якщо вона протікає безсимптомно. Саме тому жінкам рекомендується відвідувати всі планові огляди та УЗД-дослідження.
Лікування жінок із переднім передлежанням
Вплинути на розташування плаценти, на жаль, сучасна медицина не в змозі. Лікування передлежання плаценти зводиться до постійного спостереження лікарів та своєчасних обстежень. Відстежують у цьому випадку не лише стан плода та плаценти, а й вагітної жінки. Обов'язково регулярно проводиться аналіз крові. Перевіряється рівень гемоглобіну та здатність крові згортатися. Справа в тому, що анемія або гостра несвертаемость крові можуть зіграти поганий жарт з майбутньою матір'ю у разі кровотечі, що відкрилася.
Якщо на термін більше 24 тижнів у жінки з діагнозом переднє передлежання плаценти відкривається вагінальна кровотеча, незалежно від того, наскільки вона сильна, жінку госпіталізують. Причому обов'язково до лікарні, де є спеціальний реанімаційний блок. У разі великої крововтрати. Головне та перше призначення всім жінкам із кровотечею під час вагітності – це абсолютний спокій.
Плацента грає дуже важливу роль.
Від того, як вона розташовується, залежить успішність пологів, тому слід знати, які бувають передлежання плаценти. Саме через неї здійснюється харчування малюка киснем.
Важливість переоцінити плаценти неможливо. Від неї багато в чому залежить те, наскільки добре протікатиме вагітність. Її стан впливає на здоров'я майбутнього малюка та на його життя загалом. Якщо у майбутньої мами діагностується патологія, пов'язана з плацентою, це може бути дуже небезпечним. Наприклад, передлежання плаценти є приводом для ретельного спостереження за здоров'ям жінки та плода.
Діагноз передлежання плаценти для багатьох стає справжнім шоком. Це дуже небезпечна патологія, але тут багато залежить від виду недуги. Наприклад, передлежання по задній стіні не є серйозною проблемою. Якщо лікар виявив подібне становище, це зовсім не говорить про те, що жінку та дитину чекають великі проблеми. Якщо лікар діагностував розташування плаценти по задній стінці, це означає, що все гаразд.
Задня стінка матки при вагітності деформації піддається найменше. Якщо ж лікар діагностував, що плацента розташована по передній стінці, це означає, що справи бувають дещо гіршими, оскільки вона здатна розтягуватися, ставати тоншими, що призводить до відшарування та зміщення. Проте таке відбувається далеко не завжди.
Низька плацентація є небезпечнішою. В даному випадку прикріплення плаценти відбувається близько зіва, на відстані менше шести сантиметрів. У такій ситуації опущення плаценти може бути ще більшим. Це призводить до повного чи часткового предлежанию. Подібне до медичної практикизустрічається досить часто, але статистика показує, що з низької плацентації природні пологи можуть пройти серйозних проблем.
Часткове передлежання може бути двох видів: бічне та крайове передлежання плаценти. У першому випадку відбувається перекриття внутрішнього зіва. При цьому перекривається значна частина проходу, тобто близько двох третіх отворів. При крайовому предлежании теж відбувається перекриття, але тільки третину.
Саме собою таке положення плаценти не говорить ні про що хороше. Однак при подібному діагнозі панікувати не варто, тому що здебільшого все стає на свої місця перед появою малюка на світ. Фахівці стверджують, що нормальні пологи з частковим передлежанням цілком можливі. Проте все залежить від складності конкретного випадку.
Найбільш складним вважається центральне або повне передлежання плаценти, оскільки за такої патології закривається весь зів матки, а отже, у дитини не буде можливості вийти природним шляхом. Це дуже небезпечно не тільки для майбутнього малюка, а й для його матері.
При повному передлежанні ембріонального органу відбувається значне розтягнення матки та відшарування плаценти. Враховуючи те, що маточна тканина розтягується значно краще за плацентарну, відбувається порушення цілісності судин, що загрожує серйозними кровотечами. Іноді подібна неприємність трапляється ще на початку третього триместру. Кровотечі можуть мати місце протягом всієї вагітності. При центральному передлежанні дитячого місця природне народження малюка неможливе. Дитина з'являється на світ шляхом кесаревого розтину.
Причини патології
Передлежання плаценти при вагітності відбувається через зміну стану слизової оболонки матки, тобто шару ендометрію. Таким чином, у заплідненої яйцеклітини немає можливості закріпитися там, де це необхідно, тобто на дні. Дно матки є найзручнішим місцем через те, що тут найменше помітне розтягнення, що теж дає можливість плоду отримати хороше кровопостачання.
У деяких випадках, коли у матері є захворювання, пов'язані з серцево-судинною системою, може порушитись кровопостачання маткового дна. Плодному яйцю доведеться шукати потрібне місце, щоб завершити процес імплантації.
Готова яйцеклітина не може закріпитися на потрібному місці і при пошкодженні ендометрію. Різні деформації на слизовій оболонці матки можуть утворитися під час аборту. Жінки, які перенесли подібні операції, перебувають у особливій групі ризику, і вони передлежання плаценти відзначається набагато частіше.
У медичній практиці трапляються й такі випадки, коли причиною неправильного закріплення плодового яйця була проблема в репродуктивній системі матері, а слабкий розвиток яйцеклітини. Якщо помітне відхилення від норми, у яйця може бути недостатньо сил для того, щоб дістатися маточного дна. В результаті воно кріпиться безпосередньо біля входу, тобто в районі внутрішнього зіва.
Симптоми передлежання плаценти
Головною ознакою цієї патології є сильна кровотеча. Це, до того ж, загрожує серйозними неприємностями, оскільки велика втрата крові є небезпечною і для майбутнього малюка, і для молодої мами. Кровотеча відкривається через те, що частина плаценти відходить від стінки матки, що призводить до пошкодження судин. Для кожного розташування плаценти характерна своя кровотеча. Наприклад, при низькому предлежании плаценти найчастіше відзначається внутрішню кровотечу, що у тілі виглядає, як гематома. Найчастіше це вагінальна кровотеча, що може бути сильним чи слабким, залежно від складності патології.
Часткове передлежання найчастіше характеризується досить сильною кровотечею, що відкривається на пізніх термінах вагітності. Якщо плацентація повна, такий симптом відзначається вже на другому триместрі.
Майбутня мати повинна пам'ятати про те, що кровотеча під час вагітності може бути спровокована й іншими факторами. До них можна віднести зайву фізичне навантаження, статеві акти, огляди у гінеколога та підвищений матковий тонус
Подібний симптом є дуже небезпечним, оскільки велика втрата крові для майбутньої матері та плода є неприпустимим. Якщо вчасно не зупинити кровотечу, це може спровокувати гіпотонію та анемію. З цієї причини, за наявності передлежання плаценти, жінка повинна постійно перебувати під постійним контролем фахівців. При кровотечі та центральному розташуванні ембріонального органу майбутню маму відправляють у стаціонар на 24 тижні. Це дуже серйозний випадок, який потребує допоміжного лікування. Певний відсоток вагітностей із патологією такого типу закінчується загибеллю плода.
Лікування патології
Розташування плаценти по задній стінці не потребує лікування, оскільки це ідеальне розташування. Решта варіантів предлежания є серйозними аномаліями, які можуть бути небезпечні і для майбутньої дитини, і для самої матері. Проте медикаментозне лікуванняданої аномалії сучасної медицини невідомо. Єдине, що може допомогти в даному випадку, - це ретельне спостереження за станом здоров'я жінки. У такій ситуації лікарі мають можливість усувати небезпечні симптоми і супутні недуги, які можуть погіршити становище. При передлежанні плаценти потрібно вчасно нейтралізувати кровотечу та зняти тонус матки, щоб не зашкодити плоду та здоров'ю жінки. Якщо на терміні 20 тижнів діагностовано крайове передлежання плаценти, особливо не варто переживати, оскільки до кінця вагітності все ще може змінитися.
Спеціальні лікарські препарати за такої патології не призначаються. Залежно від складності ситуації може бути рекомендований постільний режим та госпіталізація.
Яким чином проходять пологи
Найчастіше поява малюка світ відбувається звичайним шляхом. Однак багато залежить від виду аномалії. Небезпека даної патології полягає в тому, що під час перейм не виключається повне відшарування плаценти, що призводить до гіпоксії дитини та втрати крові, що вкрай небезпечно для матері. У такій ситуації терміново проводиться операція кесаревого розтину.
Якщо кровотечі немає, цілком можливо, що пологи будуть звичайними і жодних проблем не виникне. Якщо діагностується розташування плаценти по передній стінці або задній, то особливих проблем виникнути не повинно, але при підтвердженні центрального передлежання дитячого місця, жінці роблять кесарів розтин на 38 тижні вагітності.
Внутрішньоутробний розвиток малюка – досить складний процес. Усі основні поживні речовини плід отримує за допомогою плаценти – особливого органу, «дитячого місця». Положення плаценти по відношенню до внутрішнього позову може бути різним.
Що це таке?
Плацентарна тканина з'являється на початок другого триместру вагітності. Вона активно функціонує протягом декількох місяців вагітності аж до пологів. Нормальне розташування плаценти є важливою клінічною ознакою. Якщо плацентарна тканина розташована аномально, це може бути небезпечно розвитком ускладнень перебігу вагітності.
Щоб зрозуміти, як може прикріплюватися плацента, слід трохи торкнутися анатомії. Матка – це основний жіночий дітородний орган, у якому під час вагітності розвивається малюк. За допомогою своєї шийки вона з'єднується з піхвою. Зовнішня межа такого з'єднання називається зовнішнім зівом. Шия безпосередньо від самої матки відділяється внутрішнім позіхом.
Після настання вагітності відбувається чимало змін у репродуктивних органах жінки. Після запліднення змінюється забарвлення слизових оболонок шийки – вона стає більш синюшною. Слизові також змінюють свою щільність - вони стають більш щільними, еластичними.
У нормі внутрішній зів при вагітності залишається закритим.Це необхідно для повноцінного внутрішньоутробного розвиткумалюка. Закриття внутрішнього зіва забезпечує також захист плодового міхура від інфікування та утримання плода в матці.
Якщо з якихось причин тонус внутрішньої зіви змінюється, можуть виникнути небезпечні ускладнення вагітності. У разі, зазвичай, ризик мимовільного викидня зростає багаторазово.
Норма розташування
Формування та місцезнаходження плацентарної тканини багато в чому залежить від початкового місця прикріплення заплідненої яйцеклітини. Оптимально, якщо воно станеться поблизу дна матки. У цьому випадку плацента надалі буде сформована фізіологічно. Якщо ж з якихось причин запліднена яйцеклітина прикріплюється низько, ближче до шийки, то в такому разі розташування плаценти буде змінено.
Лікарі оцінюють розташування плацентарної тканини на різних термінахвагітності. При цьому норма розташування її до позів визначається по тижнях вагітності. Так, у 2 триместрі норма висоти розташування плаценти від внутрішньої позівки становить 5 см.
Якщо при цьому нижній край плаценти вищий за внутрішній зів тільки на 3 см і менше, то такий стан називається низьким прикріпленням. Як правило, лікарі діагностують його лише до 12 тижня вагітності.
У третьому триместрі вагітності відстань від плаценти до внутрішнього зіва в нормі становить 7 см. Якщо воно менше 5 см, то такий стан визначається як низьке прикріпленняплаценти.
Виносити малюка вагітна жінка може, маючи навіть низьке прикріплення плацентарної тканини. У цій ситуації їй дуже важливо стежити за своїм самопочуттям і уважно відстежувати всі симптоми, що виникають. Поява раптового переймоподібного болю внизу живота і поява кров'янистих виділень має стати приводом відразу ж звернутися до свого акушера-гінеколога.
Низьке розташування плацентарної тканини терміном 20 тижнів вимагає більш уважного спостереження за вагітною пацієнткою. У цей час ризик розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода зростає. Цей стан може бути небезпечним розвитком кровотечі, відшаруванням плаценти, а також зупинкою внутрішньоутробного розвитку плода.
За низького стану плацентарної тканини лікарі рекомендують пацієнткам ретельно стежити за своїм самопочуттям. Так, вагітній жінці, яка має таке розташування, не можна піднімати тяжкість. Це може спровокувати маткову кровотечу.
При низькому передлежанні плацентарної тканини вагітній жінці слід стежити за своїм емоційним станом. Стреси та хвилювання можуть спровокувати небезпечний стан – гіпертонус матки. І тут ризик мимовільного викидня збільшується. Для нормалізації емоційного фону майбутній мамірекомендовано частіше гуляти на свіжому повітрі, а також повноцінно висипатись.
Якщо ж у майбутньої мами, що має низьке передлежання плацентарної тканини, виникла маточна кровотеча, її слід госпіталізувати. Якщо кровотеча розвинулася на досить ранньому терміні, то в такому випадку лікарі складають правильну тактику щодо подальшого ведення вагітності.
За необхідності жінка може бути залишена в стаціонарі на кілька тижнів "на збереження". Після проведеного стаціонарного лікування майбутній мамі за потребою виписуються лікарські препарати та складаються рекомендації щодо зміни режиму дня.
Клінічні варіанти
Плацентарна тканина, як правило, розташовується частіше на рівні передньої та задньої стінок матки. Також у деяких випадках вона сягає бічних стінок. Набагато рідше плацента прикріплюється безпосередньо до дна матки чи зоні трубних кутів.
Лікарі вважають, що не всі клінічні варіанти прикріплення плаценти є сприятливими для перебігу вагітності. Менш фізіологічні випадки розташування плацентарної тканини можуть бути небезпечні розвитком ускладнень.
Визначити точне розташування плаценти можна за допомогою ультразвукових досліджень. Якщо плацентарна тканина перекриває внутрішній зів, це є дуже небезпечною патологією. І тут ризик розвитку мимовільних пологів значно зростає. Також при такому варіанті досить високий ризик занесення інфекції із зовнішніх статевих шляхів у порожнину матки, де знаходиться плід.
Види патологій
Якщо плацентарна тканина визначається безпосередньо у місці внутрішнього зіва, то цей клінічний стан визначається як передлежання. Воно буває частковим, повним та крайовим. Кожен із видів предлежания визначається з того, яке розташування має плацента щодо внутрішнього позіхання.
Визначати аномальне становище плацентарної тканини необхідно. Це дозволяє лікарям попередити багато небезпечних патологій, які можуть розвинутися при вагітності.
Акушери-гінекологи виділяють кілька клінічних варіантів цього патологічного стану:
- Центральне. У цій ситуації плацентарна тканина розташована в нижньому відділі матки, а також перекриває внутрішній зів.
- Бокове.У цій ситуації плацентарна тканина також знаходиться у нижньому відділі матки, але зів не повністю перекритий.
- Крайове. У цьому випадку плацентарна тканина і зів практично стикаються своїми краями.
Передлежання плацентарної тканини може бути небезпечним розвитком дуже небезпечних ускладнень, що виникають під час пологів. Вони можуть виявитися ослабленням пологової діяльності, вростанням плацентарної тканини, атонічними матковими кровотечами, різними інфекціями, а також можливим розвиткомсептичних патологій
При центральному передлежанні плацентарної тканини акушери-гінекологи змушені вдаватися до виконання кесаревого розтину. Досить часто при цьому планова оперативна допомога проводиться на 37 тижні вагітності.
У лікарській практиці трапляються випадки, коли передлежання хоріона по задній стінці перекриває внутрішній зів. Зазвичай у разі лікарі проводять ретельніше спостереження над розвитком вагітності. "Підніматися" по задній стінці хоріону може бути досить важко.
Бувають ситуації, коли він залишається у такому становищі і не піднімається. У такому випадку дуже важливо стежити за перебігом вагітності, а також надалі правильно вибирати тактику пологової допомоги. Можливо і так, що для народження малюка потрібно проведення кесаревого розтину.
Що таке міграція плаценти?
У деяких випадках під час відстеження динаміки розташування плацентарної тканини лікарі визначають її рух. Також це явище спеціалісти називають міграцією плаценти. У цьому випадку низько розташована плацента починає підніматися.
Зазвичай міграція плацентарної тканини завершується до 32-35 тижнів вагітності. Як правило, у цей час вагітна жінка не відчуває жодних істотних змін у своєму тілі. Досить часто мігрує плацента, що розташовується на передній стінці матки.
Для нормальної міграції плаценти може знадобитися близько 6-10 тижнів. У цьому випадку процес протікає повільно та поступово, не викликаючи несприятливих симптомів у майбутньої мами.
Якщо плацентарна тканина мігрує протягом 1-2 тижнів, то в такій ситуації у вагітної жінки можуть з'явитися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. І тут ризик розвитку небажаних ускладнень досить високий.
Про передлежання плаценти розповість професор у наступному відео.
Про аномалії розташування плаценти можна дізнатися з наступного відео.
Плацента та її роль. Що впливає на її розташування під час вагітності та які наслідки?
Значення плаценти для вагітної та плода
Унікальний орган, який з'являється лише після зачаття, відіграє дуже важливу роль у розвитку плода та благополучному перебігу вагітності.На вигляд плацента нагадує корж, який складається з сітки кровоносних судин та спеціальної мембрани, забезпечує надійний зв'язок материнського та організму майбутньої дитини, при цьому не змішує їх кров. Виконує роль фільтра - захищає плід від агресивних антитіл матері та хвороботворних мікрооганізмів, виводить результати життєдіяльності майбутньої дитини назад, забезпечує киснем, поживними речовинами, необхідними для правильного його формування та розвитку. Умовно її можна розділити на дві частини – материнську та плодову.
Плодова пов'язана з організмом плода через пуповину, а материнська кріпиться до стінки матки. Виникає та починає розвиватися після того, як плодове яйце потрапляє в матку та приживається там, починаючи з 2 тижня вагітності. Повноцінно виконувати свої функції плацента починає на 13 тижні розвитку плода, а повністю формується та припиняє своє зростання на 18.
Нормальне розташування плаценти під час вагітності
Розташуванням у межах норми вважається, коли плацента кріпиться до задньої частини матки або передньої, рідше до бічних, але це також не відхилення. Головне, щоб вона була не дуже близько до позіхання матки. Нормальним вважається відстань на другому триместрі — 5 см, на останньому не менше ніж 7. У разі відхилення відстані у бік зменшення, кваліфікується як низьке розташування.Низьке розташування плаценти
Якщо плацента розташовується низько (менше 6 см до позіхання матки) - це створює деякі побоювання з приводу нормального перебігу вагітності. Плід, при збільшенні, тисне на плаценту і може її пошкодити або передавити пуповину, що призведе до кисневого голодування та порушення в подальшому розвитку. До всього зів матки та її нижня частина не так інтенсивно постачається кров'ю, а значить плід недостатньо отримувати поживні речовини та кисень.При низькому розташуванні має значення який стінці кріпиться плацента. Якщо на задній, то з часом вона може пересунутись ближче до дна. Розташування на передній стінці дає менш оптимістичні прогнози.
Переднє розташування плаценти під час вагітності
Розташування плаценти, кваліфіковане як переднє не вважається патологічним, але при зростанні плода ця частина піддається розтягуванню, що збільшує навантаження на плаценту. Мати і дитина всередині утроби рухаються і тим самим створюють небезпеку пошкодження плаценти, її розшарування або міграції ближче до позіхання, а іноді повного перекриття виходу.Такі перешкоди можуть негативно позначитися на родовій діяльності та стані дитини.
Передлежання плаценти
Так називається дуже низьке розташування плаценти. Воно може бути з будь-якої сторони матки або перекривати зів повністю. Таке розташування зустрічається дуже рідко, менше 1% на всі випадки вагітності. До передлежання плаценти відносять будь-яке низьке розташування, навіть якщо воно не перекриває вихід і кваліфікується як неповне.Якщо передлежання фіксується на задній стінці матки, то прогнози більш втішні, ніж при такому самому розташуванні на передній або при повному перекриванні зіва.
Від чого залежить розташування плаценти під час вагітності
Безпосередньо на місце кріплення плаценти впливають такі фактори:- Патологічні зміни плодового яйця.
- Повторні чи численні розродження.
- Неправильна робота серцево-судинної, сечовидільної систем та печінки.
- Від самого початку аномальний розвитокматки чи під впливом деяких факторів.
- Аборти чи невдалі попередні вагітності.
Перебіг вагітності та ускладнення при неправильному положенні плаценти
Можливі ускладнення вагітності:- Низький артеріальний тиск.
- Погане самопочуття, пов'язане з непритомністю та сильними головними болями.
- Больові відчуття в ділянці попереку або животі.
- Підвищений тонусматки, що призводить до втрати дитини.
При неправильне розташуванняГоловне плаценти — не впадати в паніку. Якщо виявилося своєчасно, то можливе лікування. І важливо при цьому дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
