≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Ассиметричная форма плода. Затримка внутрішньоутробного розвитку: причини, лікування та профілактика

Діагноз «затримка внутрішньоутробного розвитку плода» дуже турбує майбутніх мам. За статистикою з цим діагнозом стикається одна вагітна із 7-8. Щоправда, важкі ступеня затримки розвитку плода зустрічаються досить рідко.

Затримкою внутрішньоутробного розвитку (ЗВР) називають відставання у зростанні та розвитку плоду від передбачуваних нормативів на даному терміні вагітності. Даний діагноз виставляється при УЗДякщо при проведенні цього дослідження виявлено, що розміри плода відстають від норм більш ніж на 2 тижні. У спеціалістів існують спеціальні таблиці, за якими вони визначають відповідність терміну вагітності та розмірів плода. Залежно від терміну вагітності застосовують різні показники таблиць. У першому триместрі в основному враховується копчиково-тім'яний розмір, а більш пізні терміниосновними показниками є довжина деяких кісток та окружність голови, грудей та живота. Також існують сучасні програми в апаратах УЗД, які за основними показниками підраховують приблизне зростання та вагу плода.

Зазвичай діти із ЗВР народжуються з маленькою вагою. 30% таких дітей виникають (тобто з'являються на світ раніше 37 тижнів). Але такі немовлята можуть народитися і за доношеної вагітності. Статистика налічує 5% таких малюків. У деяких випадках малюк народжується маловаговим з генетичних причин (коли один або обидва батьки досить мініатюрні), тоді діагноз ЗВРП не є правомірним.

Класифікація ЗВРП

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода(ЗВРП) підрозділяється на симетричну та асиметричну. Різниця з-поміж них у цьому, що з симетричної формі спостерігається пропорційне відставання плоду у зростанні. При асиметричній формі ЗВРП відставання відзначається у показнику кола живота, решта розмірів відповідають терміну гестації (вагітності). Також фахівці виділяють змішану форму, при якій відзначається відставання кола живота (на 2 та більше тижнів) та деяке відставання інших показників.

Враховуючи час відставання плоду розвитку, ступінь тяжкості ЗВРПможе бути різною. Плід може затримуватися у розвитку на два тижні (I ступінь), від двох до чотирьох тижнів (II ступінь) та більше чотирьох (III ступінь). Найбільш сприятливою за перебігом є затримка розвитку 1 ступеня, при правильному лікуванні та веденні вагітності шанси народження здорової дитинидуже великі.

Причини виникнення ЗВРП

Існує безліч факторів, що впливають на ЗВРП. Причини можуть бути зовнішніми:

• куріння,
• вживання наркотиків та алкоголю під час вагітності,
• прийом різних ліків.

Під час вагітності жінкам категорично заборонено тяжку фізичну працю. І тут також слід уникати професійних шкідливостей.

Але все ж таки більшість випадків ЗВРП пов'язана з особливостями перебігу або патологією вагітності. Затримка розвитку плода може виникнути у таких випадках:

• патології розвитку плаценти (порушення кровотоку, відшарування),
• хронічні захворювання у майбутньої матері (діабет, гіпертонія, анемія та ін.),
• другої половини вагітності (прееклампсія, еклампсія);
• патологія системи згортання крові,
• загроза переривання справжньої вагітності;
• аномалії розвитку плода (хромосомні чи вади розвитку).

Симетрична форма ЗВРПнайчастіше є наслідком відхилень хромосомного характеру (наприклад, при синдромі Дауна, гіпофункції щитовидної залози, гіпофізарного нанізму та генетичних порушень обміну). Вірусні захворювання, такі як герпес, краснуха та інші, також можуть стати причиною виникнення аномалій і призвести до затримки розвитку та зростання плода.

Асиметричні форми ЗВРПчастіше виникають у 2-3 триместрі вагітності за наявності фетоплаєнтраної недостатності (коли кровотік через плаценту недостатній і виникає дефіцит кисню та інших поживних речовин).

Слід зазначити, причину ЗВРП вдається встановити який завжди.

Як можна визначити ЗВРП?

Самостійно встановити цей діагноз практично неможливо. Досить рідко низькі темпи збільшення маси тіла у вагітної є ознаками затримки розвитку плода. В основному ЗРП виникає у жінок з нормальними або високими.

Тільки акушерське дослідження, УЗД та планові консультації дозволять діагностувати затримку плода. Скринінговою ознакою ЗРП є показник висоти стояння дна матки (ВСД). Зазвичай, цей показник має значення після другого триместру вагітності. Відставання ВСД на 2 і більше сантиметрів є показанням до проведення додаткового ультразвукового дослідження, на якому фахівець зможе точно встановити наявність відставання плода в зростанні.

Варто зазначити, що велике значеннядля діагностики патологіїплоду є точне визначеннятермінів вагітності Також для правильної діагностики ЗВРП важливим є проведення дослідження в динаміці (тобто повторні УЗД через 2-3 тижні). Саме така тактика спостереження дозволить точно встановити наявність, ступінь та форму затримки розвитку плода.

Для асиметричної форми ЗВРП характерне її поєднання із плацентарною недостатністю, передчасним старіннямплаценти та .

Тактика ведення вагітності при ЗВРП та лікувальні заходи

Якщо лікар виявив ЗВРП, жінці призначається спостереження. У деяких випадках при підозрі на хромосомні аномалії плода показано проведення амніоцентезу (так звана ). Амніоцентез є пункцією навколоплідних вод під контролем УЗД з подальшим їх вивченням. За результатами даної процедури можна з великою точністю встановити наявність або відсутність таких хромосомних аномалій, як синдром Дауна, трисомії, синдром Тернера та ін.).

Лікувальні заходи при ЗВРПполягають у призначенні препаратів, які розслаблюють матку (Сульфат Магнезії, Гінепрал), зменшують в'язкість крові (Курантил, Трентал, антикоагулянти) та покращують кровотік плаценти (Актовегін). При вираженій затримці розвитку плода призначають лікування стаціонарі з проведенням інфузійної терапії (крапельниць).

Що стосується немедикаментозного лікування, вагітною можуть прописати медичний озон та вдихання повітря, яке збагачують киснем (оксигенацію).

У зв'язку з тим, що плід не отримує поживні речовини і кисень, дуже часто таким дітям важко з'явитися на світ природно. У таких випадках лікарі вирішуються на кесарів розтин. Але дострокове розродження передбачено і в тому випадку, коли лікування, яке призначається вагітною, є неефективним. Після народження плаценту відправляють на лабораторне дослідження з метою виявлення причин, з яких могла виникнути затримка внутрішньоутробного розвитку. При народженні малюки, яким ставлять діагноз «гіпотрофія плода», можуть мати схильність до інфекційним захворюваннямрівень цукру в крові може бути низьким, може бути високий рівень вмісту еритроцитів та інші відхилення. Надалі такі маловагові діти можуть наздогнати своїх однолітків у розвитку, але у перші роки життя вони мають перебувати під пильним наглядом фахівців (неонатологів, неврологів, офтальмологів та інших.).

У кожному десятому випадку вагітності ставиться діагноз – затримка внутрішньоутробного розвитку плода (патологія також відома під абревіатурою ЗВУР). Лікар визначає відхилення, які характеризуються невідповідністю розмірів дитини нормальним показникамна тому чи іншому тижні вагітності. Наскільки небезпечна дана патологія і чого варто боятися, корисно знати кожній майбутній матусітому що від такого явища ніхто не застрахований.

Причини захворювання

Діагностується внутрішньоутробна затримка розвитку плода на самих різних етапахвагітності. Це відбувається в тому випадку, якщо малюк недоотримує поживних речовин та кисню, які беруть активну участь у формуванні маленького організму. Причини цього можуть бути різними:

• патології плаценти: неправильне передлежанняабо відшарування;
• хронічні захворювання матері: підвищений тиск, проблеми із серцево-судинною системою, анемія, неправильна робота дихальних шляхів;
• відхилення у хромосомному наборі: синдром Дауна;
• патології внутрішньоутробного розвитку: порок черевної стінки чи нирок;
• шкідливі звички матері;
• інфекційні хвороби, перенесені жінкою під час вагітності: краснуха, токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловірус;
• недостатнє чи неправильне харчування;
• постійні стреси;
• гінекологічні захворювання;
• самостійний прийом лікарських препаратівпід час вагітності без призначення лікаря;
• багатоплідна вагітність;
• кліматичні умови: проживання у місцевості, яка розташована високо над рівнем моря.

Куріння та алкоголізм під час виношування малюка може призвести до такого явища, як асиметрична затримка розвитку плода, коли, за даними УЗД, скелет дитини та її головний мозок відповідають терміну, а от внутрішні организалишаються нерозвиненими. Особливо важливо забезпечити плід усім необхідним на останніх тижняхвагітності, щоб він успішно адаптувався до нового середовища.

Симптоми ЗВУР

Перші ознаки синдрому ЗВУР виявляється вже на ранніх термінах вагітності (24-26 тижнів), але самостійно їх визначити жінка не в змозі. Це може зробити лише лікар. Симптомами вважається невідповідність нормі наступних показників:

• кола живота на певному рівні, висоти дна матки (промацуються гінекологом вручну);
• розмірів голови, стегнової кістки, живота малюка;
• зростання при постійному спостереженні;
• кількості навколоплідних вод;
• порушення функціонування плаценти (можуть змінитися розміри чи структура);
• швидкості кровотоку в плаценті та пуповині;
• частоти серцевих скорочень у малюка

Нерідко помиляються в діагнозі навіть лікарі, тому що іноді невідповідність даних параметрів - не що інше, як генетична чи спадкова схильність. Щоб уникнути неправильної діагностики, проводять опитування батьків, з якою вагою вони з'явилися на світ. Тоді як затримка розвитку плода на 2 тижні і більше дає серйозні підстави вважати, що діагноз точний.

Методи лікування

Лікування багато в чому залежить від ступеня відхилень:

• затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня - відставання на 2 тижні (терапія може бути цілком успішною і звести нанівець негативні наслідки для подальшого розвитку малюка);
• 2 ступеня - затримка на 3-4 тижні (потрібне посилене лікування, причому результати можуть бути абсолютно непрогнозованими);
• 3 ступеня - відставання більш ніж на місяць (навіть найінтенсивніша терапія не зможе вирівняти таке велике відставання, і дитина може народитися з серйозними відхиленнями від норми).

Лікування включає:

• терапію захворювань матері;
• лікування ускладнень вагітності;
• підвищення стійкості невеликого організму до гіпоксії;
• нормалізацію плацентарної недостатності(Як правило, призначаються препарати для розширення судин, щоб покращити кровопостачання плода та матки, а також засоби для розслаблення мускулатури матки).

Лікування проводиться стаціонарно, щоб мама та дитина постійно були під медичним наглядом. Терміни та методи розродження залежать від самопочуття матері та стану плода.

Наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку

Наслідки, які тягне за собою синдром затримки розвитку плода, можуть бути різними. У дітей із таким діагнозом після народження можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.

У дитинстві:

• акушерські ускладнення під час пологів: гіпоксія, асфіксія, неврологічні порушення;
• погана адаптація до нових умов життя;
• гіперзбудливість;
• підвищений чи знижений м'язовий тонус;
• поганий апетит;
• мала прибавка у вазі;
• психомоторне відставання у розвитку;
• нездатність підтримувати температуру тіла постійної у межах норми;
• недостатній рівень розвитку внутрішніх органів;
• висока чутливість до інфекційних захворювань.

У старшому віці:

• цукровий діабет;
• схильність до повноти;
• високий артеріальний тиск.

Во дорослого життя:

• серцево-судинні захворювання;
• ожиріння;
• інсуліннезалежний цукровий діабет;
• підвищений рівень ліпідів у крові.

Однак багато малюків з діагнозом затримка внутрішньоутробного розвитку з часом можуть зовсім не відрізнятися від однолітків, наздогнавши їх за показниками та зростання, та ваги, без жодних наслідків для свого здоров'я у будь-якому віці.

Приблизно кожній десятій жінці у положенні лікар ставить діагноз "затримка внутрішньоутробного розвитку плода" (ЗВУР). Фахівець визначає наявність відхилень, що характеризуються невідповідністю розмірів малюка нормативним показникам на тому чи іншому тижні розвитку. Наскільки дійсно небезпечна дана патологія і чим вона загрожує дитині, важливо знати кожній мамі, адже від такого явища абсолютно ніхто не застрахований.

Що таке ЗВУР?

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода зазвичай діагностується на підставі ультразвукового дослідження. Патологію визначають у тому випадку, якщо вага малюка менша за нормативні показники, характерні для цього періоду розвитку. В медичної практикивикористовуються спеціально розроблені таблиці, в яких зазначена маса плода відповідно до його гестаційного віку, тобто часом з моменту запліднення. Цей показник зазвичай визначається тижнях. Інакше висловлюючись, існують певні норми кожного терміну вагітності. Основна одиниця виміру в таких таблицях – процентиль. Якщо плід менше 10% за цією таблицею, лікар підтверджує наявність патології.

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: причини

Іноді за діагнозу ЗВУР батькам не варто турбуватися. Буває так, що малюк народжується невеликих розмірів, тому що його тато та мама не відрізняються великим зростанням. Дана фізіологічна особливість не впливає на активність дитини, її розумовий та фізичний розвиток. Під час вагітності і після народження такий малюк не потребує вузькоспрямованої терапії.

В інших ситуаціях слід з особливою увагою поставитися до діагнозу. Такий стан може спричинити відхилення у розвитку дитини або навіть смерть плода. ЗВУР може свідчити, що малюк в утробі погано харчується. Це означає, що він не отримує в достатніх обсягах живильні речовини та кисень. Дефіцит харчування зазвичай пояснюється такими причинами:

• Неправильний хромосомний набір.
• Шкідливі звички матері (паління, вживання алкогольних напоївта наркотичних речовин).
• Патогенні захворювання (гіпертонія, анемія, недуги серцево-судинної системи).
• Неправильне розташування та подальше формування плаценти.

Крім того, лікарі називають цілу низку інших причин, які також можуть спровокувати синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода:

• Багатоплідна вагітність.
• Застосування лікарських засобів без попереднього призначення лікаря.
• Пологи після 42 тижнів.
• Нераціональне харчування. Багато жінок не хочуть погладшати протягом вагітності, тому виснажують себе дієтами. Цим вони провокують виснаження організму, що призводить до розвитку патології.
• Захворювання інфекційної природи (токсоплазмоз, краснуха, сифіліс).

клінічна картина

Якими симптомами супроводжується затримка внутрішньоутробного розвитку плода? Ознаки патології виявляються найчастіше ранніх термінах (приблизно 24-26 тиждень). Визначити їх самостійно жінка не може, це може зробити виключно лікар. Синдром ЗВУР діагностується за невідповідності нормам наступних показників:

• Розмір голови та стегнової кістки малюка.
• Окружність живота певному рівні, висота дна матки.
• Об'єм навколоплідних вод.
• Порушення функціонування плаценти (змінюються її структура та розміри).
• ЧСС плода.
• Швидкість кровотоку в плаценті та пуповині.

У деяких випадках патологія досить швидко розвивається та прогресує без особливих порушень, тобто протікає безсимптомно.

Ступені тяжкості

• І ступінь. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня вважається відносно легкою, тому що відставання у розвитку від антропометричних даних, що відповідають певному терміну вагітності, становить лише два тижні. Своєчасно призначена терапія може виявитися ефективною та звести до мінімуму ймовірність появи негативних наслідківдля малюка.
• II ступінь. Затримка у розвитку становить приблизно 3-4 тижні, потрібне серйозне лікування.
• ІІІ ступінь. Вважається найважчою формою через відставання параметрів плода на місяць і більше. Такий стан зазвичай супроводжується так званими органічними змінами. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 3 ступеня нерідко закінчується летальним кінцем.

Асиметрична форма патології

У цьому випадку спостерігається значне зниження маси плода за нормального його зростання. У дитини діагностується відставання у формуванні м'яких тканин грудей та живота, неправильний розвиток тулуба. Можливе нерівномірне зростання систем внутрішніх органів. У разі відсутності адекватної терапії починається поступове зменшення розмірів голови та відставання у розвитку мозку, що практично завжди тягне за собою загибель плода. Асиметричний варіант синдрому ЗВУР виникає переважно у третьому триместрі на тлі загальної плацентарної недостатності.

Симетрична форма патології

При симетричній формі спостерігається рівномірне зменшення маси, розмірів органів та зростання плода. Така патологія найчастіше розвивається на початкових етапах вагітності через захворювання плода (інфікування, хромосомні аномалії). Симетрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода підвищує можливість народження дитини з неповноцінно сформованою ЦНС.

Діагностичні заходи

При підозрі дану патологію жінці рекомендується пройти повне діагностичне обстеження. Насамперед лікар збирає анамнез пацієнтки, уточнює перенесені раніше гінекологічні захворювання, особливості перебігу попередньої вагітності. Потім проводиться фізикальне обстеження з обов'язковим виміром кола живота, дна матки, росту та ваги жінки.

Додатково може знадобитися ультразвукове дослідження, доплерометрія (оцінка кровотоку в артеріях та венах) та кардіотографія (безперервний запис ЧСС плода, його активності та безпосередньо маткових скорочень). На підставі результатів проведених тестів фахівець може підтвердити або спростувати діагноз.

Яке лікування?

Для визначення наступної тактики ведення вагітності після підтвердження діагнозу «затримка внутрішньоутробного розвитку плода» слід брати до уваги причини патології, форму та ступінь захворювання. Основні принципи терапії мають бути сфокусовані на покращенні кровотоку в системі «матка-плацента-плід». Усі терапевтичні заходи здійснюються у стаціонарних умовах. Насамперед жінці необхідно забезпечити спокій, раціональне харчування та повноцінний тривалий сон. Важливим елементом терапії є контроль за поточним станом плода. Для цих цілей використовується ультразвукове дослідження кожні 7-14 днів, кардіотокографія та доплерометрія кровотоку.

Медикаментозне лікування включає прийом ангіопротекторів для захисту судин, токолітиків проти м'язової напруги матки («Папаверин», «Но-шпа»), загальнозміцнюючих засобів. Крім того, всім жінкам без винятку призначають препарати, що зменшують нервово-психічне збудження (настоянка собачої кропиви, валеріани) і покращують кровообіг у плаценті («Актовегін», «Курантил»).

Залежно від ступеня тяжкості патології результати лікування можуть змінюватись. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня зазвичай добре піддається терапії, можливість появи надалі негативних наслідків зводиться до мінімуму. При більш серйозних патологіяхнеобхідний інший підхід до лікування, у своїй його результати досить складно спрогнозувати.

Переривання вагітності

Дострокове розродження, незважаючи на термін вагітності, рекомендується в наступних випадках:

1. Відсутність зростання показників плода протягом 14 днів.
2. Помітне погіршення стану малюка всередині утроби (наприклад, уповільнення кровотоку в судинах).

Вагітність зберігають максимально до 37 тижнів у тому випадку, якщо завдяки медикаментозній терапії спостерігається покращення показників, коли не доводиться говорити про діагноз «затримка внутрішньоутробного розвитку плода».

Наслідки та можливі ускладнення

Малята з такою патологією після появи світ можуть мати відхилення різного ступеня тяжкості, їх подальша сумісність зі звичайним життям багато в чому залежатиме від батьків.

Перші наслідки з'являються вже при розродженні (гіпоксія, порушення неврологічної природи). Затримка внутрішньоутробного розвитку плода гальмує дозрівання ЦНС та її функцій, що впливає на всі системи. У таких дітей зазвичай ослаблені захисні сили організму, у зрілому віці існує підвищена ймовірність появи недуг серцево-судинної системи.

У малюків до п'яти років часто діагностується повільний набір ваги, психомоторне відставання у розвитку, неправильне формування систем внутрішніх органів, гіперзбудливість. В підлітковому віці високий ризикзахворювання на діабет. Такі діти зазвичай схильні до повноти, вони виникають проблеми з артеріальним тиском. Це зовсім не означає, що їхнє щоденне існування зводитиметься до прийому лікарських препаратів та життя в лікарнях. Їм просто потрібно трохи більше уваги приділяти власному харчування та щоденним фізичним навантаженням.

Деякі діти, у яких було діагностовано затримку внутрішньоутробного розвитку плода 2 ступеня та проведено відповідне лікування, не відрізняються від своїх однолітків. Вони ведуть звичний спосіб життя, займаються спортом, спілкуються з друзями та здобувають освіту.

Як можна запобігти ЗВУР?

Найкраща профілактика цієї патології – планування майбутньої вагітності. Приблизно за півроку майбутні батьки повинні пройти комплексне обстеження та пролікувати всі наявні хронічні захворювання. Відмова від згубних звичок, правильний спосіб життя, раціональне харчування та щоденні дозовані фізичні навантаження. кращий варіантзапобігання ЗВУР.

Відвідування жіночої консультаціїна регулярній основі після постановки на облік грає важливу рольпри діагнозі "затримка внутрішньоутробного розвитку плода". Лікування своєчасно виявленої патології дозволяє мінімізувати ризик негативних наслідків.

У вагітної жінок має бути грамотно побудований режим роботи та сну. Правильний та повноцінний відпочинок має на увазі під собою 10 годин сну вночі та 2 години в денний час. Такий режим дозволяє покращити кровообіг та транспортування поживних речовин між матір'ю та дитиною.

Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дозовані фізичні навантаження як поліпшують загальне самопочуття вагітної, а й нормалізують стан плоду всередині утроби.

Висновок

Не варто залишати поза увагою таку патологію, як затримка внутрішньоутробного розвитку плода, наслідки якої можуть бути найсумнішими. З іншого боку, батьки нічого не винні сприймати цей діагноз як вирок. Якщо він поставлений своєчасно, майбутня породілля вживе всіх необхідних заходів щодо усунення його причини і буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, прогноз може бути сприятливим. На світі немає таких перешкод, які неможливо подолати. Важливо пам'ятати, що щастя материнства ні з чим не можна порівняти!

Протягом усієї вагітності за майбутньою матір'ю та розвитком плода ретельно спостерігають лікарі. Це спостереження включає не тільки загальний огляд на прийомі, вимірювання кола живота і висоти стояння матки, промацування частин плода та аналізи. Одним із важливих обстежень, які проводять протягом гестації не менше трьох разів, є ультразвукове сканування плода та плаценти, а також матки. Іноді після подібного дослідження лікар УЗД пише у висновку абревіатуру «ЗВУР» або «внутрішньоутробна затримка у розвитку». Такі діагнози дуже лякають майбутніх мам, які підозрюють найстрашніше – з малюком щось не так. Наскільки виправдані побоювання вагітних, чим загрожує подібний діагноз і звідки взагалі береться затримка у розвитку, що потрібно зробити для її усунення?

Зміст:Поняття про ЗВУР: терміни, визначення Як часто ставлять діагноз затримка внутрішньоутробного розвитку плода Як формується ЗВУР? Небезпека ЗВУР для розвитку плода Причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода Проблеми плаценти в генезі ЗВУР, перебіг вагітності Класифікація, ступеня затримки внутрішньоутробного розвитку плода Типи ЗВУР за особливостями розвитку плода Діагностика ЗВУР: аналізи та УЗД Інструментальні методики оцінки

Поняття про ЗВУР: терміни, визначення

У статтях по акушерству миготять різні терміни, по суті, що відображають приблизно одні й самі стани, пов'язані з відхиленнями від нормального розвитку плода всередині матки жінки. Лікарі користуються поняттями «гіпотрофія плода», або «затримка у внутрішньоутробному розвитку», «малі показники зростання та ваги до терміну гестації», «ретардація плода», багатьма іншими термінами. Відповідно до міжнародної класифікації (МКБ-10), такі поняття включені до загальної рубрики патологій вагітності (Р05), і вони поєднуються єдиним терміном – «уповільнення зростання та дефіцит харчування плода».

Такий лякаючий, незрозумілий термін ЗВУР матиме на увазі під собою проблеми та патології плода, пов'язані з негативним впливом зовнішніх та внутрішніх факторів, що призводить до зниженого надходження до крихти молекул кисню та необхідних для зростання поживних компонентів. Подібний діагноз ставиться, коли за даними УЗД або при народженні у дитини вага тіла до терміну вагітності знижено на 10% і більше. Крім іншого, подібний діагноз буде ставитися і тим дітлахам, які недозрілі для свого терміну вагітності (іншими словами, вони виглядають на менший термін вагітності, з відхиленням, як мінімум, в межах двотижневого терміну і більше).

Як часто ставлять діагноз затримка внутрішньоутробного розвитку плода

За даними акушерів, відштовхуючись від регіонів та виду пологової установи (звичайний пологовий будинок або спеціалізований перинатальний центр), подібний стан реєструють у 5-18% вагітних, при цьому до 20% мертвонароджень припадає саме на цю патологію. У таких дітей підвищений у 8 разів ризик ранньої смертності в перші дні життя через ускладнення та патології, що розвиваються, порівняно зі здоровими дітьми.

Зверніть увагу

Приблизно половина дітей, народжених зі ЗВУР, мають гострі інфекції або хронічні патології разу після народження. Важливо відзначити, що кількість дітей, народжених з таким діагнозом, залежить від того, наскільки довго і часто впливає шкідливий фактор на тіло матері та опосередковано на плід.

В даний час зросла кількість дітей із ЗВУР у зв'язку із загальним погіршенням стану здоров'я матерів та практикою збереження вагітності у тих жінок, яким раніше народжувати просто забороняли.

В результаті, якщо здоров'я самої мами незадовільне, це призводить до патологічного перебігу вагітності, при якому малюк зростає повільніше, ніж звичайно, через те, що йому поставляється менше кисню та харчування. Близько 10% дітей з діагнозом ЗВУР народжуються від матерів, які не мали скарг на здоров'я та будь-яких факторів ризику, молодих та цілком міцних, без наявності хронічних соматичних захворювань. У зв'язку з цим фактом завжди необхідне спостереження лікарями з ранніх термінів, щоб вчасно виявляти відхилення розвитку крихти і коригувати їх.

Як формується ЗВУР?

Усю вагітність малюк харчується глюкозою, вітамінами та іншими елементами, «дихає» розчиненим у крові киснем за рахунок безперебійного постачання плацентою цих речовин з тіла матері. Плацента - унікальний орган, що виникає лише при вагітності для того, щоб здійснювати повідомлення між матір'ю та крихтою в обох напрямках. Вона фільтрує небезпечні сполуки, що можуть потрапляти до плоду, виводить продукти метаболізму, доставляє кисень з еритроцитів крові матері та всі необхідні для зростання речовини, при цьому не змішуючи плодову та материнську кров між собою.

Якщо з якихось причин плацента не може впоратися зі своїми функціями, формується особлива патологія – ФПН (фетоплацентарна недостатність). Вона поступово формує стан, коли плід отримує все менші та менші обсяги кисню, а також «голодує» через брак амінокислот, вуглеводних та жирових молекул. Це призводить до уповільнення його ростових показників та добавок маси.

Якщо плід термінами відстає від нормативів, регламентованих результатами УЗД, фахівці виставляють його гіпотрофію, наявність ЗВУР. Такий термін не означає, це захворювання, швидше це ускладнення вагітності, що виникає під впливом різних негативних факторів, що впливають на будову і функції плаценти.

Небезпека ЗВУР у розвиток плода

Але, варто відразу відзначити і той факт, що як ускладнення вагітності наявність ЗВУР у малюка загрожує йому розвитком серйозних захворювань, що будуть небезпечні після появи на світ. Особливо серйозними можуть бути наслідки для різних відділів у нервовій системі, як найчутливішої до гіпоксії. Найлегше, що очікується від дитини зі ЗВУР – порушення процесів адаптації до нових умов життя, що загрожує зниженням імунітету та частими хворобами дитини після пологів.

Також ЗВУР є одним із складових у комплексі генетичних та хромосомних аномалій або вад розвитку плода. Цілком закономірно, що плід з дефектами гірше зростатиме і розвиватиметься. Тому, якщо виявляється ЗВУР, показаний обов'язковий докладний скринінг (як УЗД, так і лабораторний) на виявлення хромосомних та генних аномалій та наявності вад головного та спинного мозку, внутрішніх органів.

Причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Якщо говорити про всі негативні фактори, які можуть призвести до ЗВУР, їх досить багато, починаючи від шкідливих звичокта способу життя майбутньої мами, закінчуючи серйозними проблемами здоров'я, як репродуктивного, і соматичного.

Зверніть увагу

Варто відразу обмовитися, що далеко не завжди невеликі розміри плода на УЗД одночасно є приводом для встановлення діагнозу ЗВУР. У субтильної молодої мами низького зросту з таким же чоловіком за визначенням не буде чотирьох кілограмової дитини.

Якщо ж говорити про шкідливі фактори, їх поділяють на три групи:

• Материнські фактори,
• Проблеми, пов'язані з маткою та плацентою, репродуктивною сферою та гормонами,
• Плодові фактори.

Якщо говорити про стан матері, факторами, що впливають, може стати багато чого:

• Ранній вік для вагітності, починаючи з 13-14 років до 17-ти,
• Вік жінки після 35 років, коли накопичується вантаж мутацій та соматичних патологій,
• Низьке соціально-економічне становище, погане харчування, неможливість забезпечення медикаментами,
• Особливості, зумовлені расою та етнічною приналежністю, близькоспоріднений шлюб,
• Конституційні особливості – маса, зростання, спадковість.

Також до формування затримки розвитку можуть призводити гострі та тривалі захворювання матері при вагітності, загострення хронічної патології, праця в умовах небезпечних та шкідливих виробництв, перевтома, різні системи харчування (веганство, дієти, піст), шкідливі звички, а також прийом деяких ліків під час гестації.

До плодових факторів ризику ЗВУР відносять:

• Спадкові захворювання, генетичні аномалії, хромосомні патології,
• Пороки серця, травлення, нирок,
• Проблеми розвитку нервової трубки (аненцефалія, spina bifida та інші),
• Внутрішньоутробне інфікування малюка,
• Багатоплідність із синдромом обкрадаючи одного плода іншим.

Проблеми плаценти в генезі ЗВУР, перебіг вагітності

Нерідкою причиною для розвитку ЗВУР стають проблеми у будові та функціонуванні матки та плаценти.Так, сюди можна віднести маткові вади (дворога, сідлоподібна, з перегородками), міоми та інші пухлини, вади в будові плаценти та пуповини, передлежання її (повне або часткове), інфаркти в товщі плаценти, кальцинати або відшарування з утворенням геом. Вплив надають також загрози переривання вагітності, розвиток анемії та резус-конфлікт, несумісність за групою крові чи іншими факторами.

Якими б не були початкові причини ЗВУР, всі вони в результаті призводять до порушення доставки через плаценту кисню та харчування, від чого страждає малюк.

Класифікація, ступеня затримки внутрішньоутробного розвитку плода

За походженням виділяється первинна затримка розвитку та вторинна. Первиннає спочатку, з ранніх термінів, і пов'язана з важкими факторами, що впливають - незадовільними харчуванням, вадами розвитку, шкідливими звичками і впливом ліків, її діагностують з перших УЗД. Вона формується як початковий дефіцит харчування та кисню, зазвичай має тяжкі ступені.

Вторинний тип ЗВУРвиявляють не раніше 2-3 триместру, і нерідко він виникає при хворобах мами, наявності гестозів, тяжкої анемії або проблем із розташуванням плаценти.

За ступенем тяжкості затримки можна виявити три ступені. Перший ступінь ЗВУРхарактеризується відставанням малюка за строком у межах 2-3 тижнів від належного, при другого ступенявідставання досягає терміну в 4 тижні, а при важкої третьоїплід відстає від термінів розвитку на 5 і більше тижнів.

Типи ЗВУР з особливостей розвитку плода

За даними УЗД-досліджень лікарями прийнято розділяти два типи ЗВУР: симетричну та асиметричну, для яких є різні особливостіперебігу патології.

Симетричний тип затримкитиповий при пропорційному зниженні ростових та вагових показників, і таке зазвичай пов'язане зі спадковістю та хромосомними аномаліями, наявністю внутрішньоутробного інфікування та пороків плода, особливо в області головного мозку. Подібні проблеми можуть бути у матерів зі шкідливими звичками, які голодують і не стежать за здоров'ям. Дані явища можна виявити після другого триместру, і необхідно за наявності такої картини проведення додаткових скринінгів з метою виключення генних та хромосомних патологій.

Асиметрична затримкапроявляється у нерівномірному розвитку плода, головка його зазвичай відповідає термінам за розміром, а тіло у розвитку відстає від термінів. Таке виявляється після 30-ти тижнів вагітності, нерідко пов'язане з патологіями мами та ускладненнями гестації (гестози, гіпертензія, діабет, багатоплідна вагітність). Для такого ЗВУР, навіть якщо тіло малюка відстає у розвитку на 3-4 тижні, при своєчасному лікуванні проблема швидко усувається, плід підростає та набирає вагу.

При змішаної формі, що поєднує обидві попередні форми, прогноз найнесприятливіший.

Діагностика ЗВУР: аналізи та УЗД

Підозри на наявність ЗВУР можуть виникати у акушера-гінеколога, який веде вагітність жінки за результатами оглядів та динамікою змін розмірів матки та кола живота по тижнях. Починаючи з 15 тижнів, коли матка промацується над лобком, висоту стояння її дна вимірюють у сантиметрах. Якщо прирости менші за визначені за терміном, лікар призначить аналізи та проведення УЗД для підтвердження гіпотрофії плода та наявності ЗВУР.

Точні дані може показати лише УЗД, оскільки розміри живота і висота дна матки залежать від статури, ємності таза та багатьох інших умов. При виявленні невеликих розмірів плоду за терміном проводять аналіз сім'ї та оцінюють спадковість, виключають вади та проблеми у здоров'ї. Якщо залишається підозра на ЗВУР, показано додаткове УЗД з доплерометрією плода та плаценти для оцінки кровообігу.

Інструментальні методики оцінки ЗВУР

Проведення УЗД може легко та безболісно поставити діагноз та оцінити ступінь тяжкості затримки розвитку, форму патології. За даними УЗД, на підставі фактичного терміну вагітності та розмірів плода визначається відповідність або затримка розвитку, а також форма патології. При необхідності доплерометрія покаже проблеми з кровотоком в області судин пуповини та плаценти, що дозволить з'ясувати як причини, так і ступінь тяжкості ЗВУР.

Поряд з цими методиками проводять такі сучасні дослідження як визначення рівня плацентарних гормонів у крові матері: це плацентарний лактоген, рівень лужної фосфатази та деякі інші. За кількістю цих гормонів можна оцінити рівень ураження плаценти. Щоб оцінити самопочуття плода проводять КТГ (кардіотокографію) з оцінкою серцевого ритму плода, його реакцій на тонус матки та ворушіння, це показує – чи достатньо плоду харчування та кисню для нормального розвитку.

Дії лікарів за наявності ЗВУР

Якщо за даними всіх досліджень виявлено затримку у розвитку, необхідні як загальні режимні заходи та повноцінне харчування, так і медикаментозна підтримка. Це призводить до збагачення плаценти та матки киснем, що допомагає плоду отримувати достатньо поживних речовин для розвитку та росту, збільшення маси.

За легкого ступеня фетоплацентарної недостатності жінку лікують удома, під наглядом лікаря жіночої консультації, тяжкі ступеня ЗВУР потребують стаціонарного лікування.

На сьогоднішній день є група препаратів, які посилюють кровообіг у судинах фетоплацентарного комплексу, підвищують стійкість плода до гіпоксії та усувають ЗВУР. Найголовніше лікування – усунути причину, яка призводить до затримки розвитку та страждання плода. Чим раніше буде виявлено проблему та розпочато лікування, тим краще буде прогноз для малюка.

Застосовують препарати, що знижують тонус матки та усувають спазм судин, що зменшують в'язкість крові та насичують кров киснем, а також вітаміни, залізо та мінерали, необхідні для повноцінної роботи материнського організму. Вибір препаратів завжди залишається за лікарем, виходячи з клінічної ситуації, переносимості того чи іншого лікування та тяжкості ФНН.

Контроль за ефективністю лікування проводять кожні 2 тижні за даними УЗД та кардіотокографії плода, при усуненні причин, які призвели до ЗВУР зазвичай зростання та збільшення маси плода швидко приходять до норми.

Альона Парецька, лікар-педіатр

Затримка розвитку плода – це внутрішньоутробне відставання фізичного розвиткуплоду.

Таких малюків часто називають “маловажними”. У 30% випадків вони народжуються в результаті передчасних пологів (до 37 тижнів гестації) і лише в 5% випадків при доношеній вагітності (38-41 тижнів).

Виділяють дві основні форми затримки внутрішньоутробного розвитку плода (скорочено ЗВРП): симетричну та асиметричну. Чим вони відрізняються одна від одної?

Якщо плод має дефіцит маси тіла, він відстає по довжині росту і по колу голови від покладених нормальних показників для даного гестаційного терміну, то тоді ставлять діагноз симетрична форма ЗВРП.

Асиметрична форма ЗВРП спостерігається у тих випадках, коли у плода, незважаючи на дефіцит маси тіла, немає відставання від нормальних показників довжини росту та кола голови. Асиметрична форма ЗВРП зустрічається частіше, ніж симетрична.

Також виділяють три ступені тяжкості ЗВРП:

I ступінь – відставання плода на 2 тижні;
II ступінь – відставання на 2-4 тижні;
III ступінь – відставання розвитку плода понад 4 тижні.

Які причини можуть призвести до розвитку ЗВРП?

Якщо говорити про симетричну ЗВРП, то, як правило, воно виникає внаслідок хромосомних аномалій плода, генетичних порушень обміну, гіпофункції щитовидної залози та гіпофізарного нанізму. Важливу роль грають вірусні інфекції (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус).

Асиметрична форма ЗВРП обумовлена ​​патологіями плаценти у третьому триместрі вагітності, а точніше, фетоплацентарною недостатністю (скорочено ФПН). ФПН - це патологія, за якої плацента не може повноцінно постачати плід поживними речовинами, що циркулюють у крові матері. В результаті ФПН може спричинити гіпоксію плода, тобто кисневе голодування.

ФПН може виникнути внаслідок: пізнього гестозу, аномалій розвитку пуповини, багатоплідної вагітності, передлежання плаценти, ураження судин плаценти.

Спровокувати ЗВРП будь-якої форми можуть бути несприятливими зовнішні фактори- прийом лікарських препаратів, вплив іонізуючої радіації, куріння, споживання алкоголю та наркотиків. Також ризик виникнення ЗВРП збільшується за наявності абортів в анамнезі.

У багатьох випадках справжню причину ЗВРП не вдається встановити.

Симптоми затримки росту та розвитку плода

На жаль, симптоми ЗВРП досить стерті. Запідозрити у себе такий діагноз вагітна навряд чи зможе самостійно. Тільки регулярне спостереження у акушер-гінеколога протягом усієї вагітності допомагає вчасно діагностувати та вилікувати ЗВРП.

Широко поширена думка про те, що якщо вагітна мало додає у вазі під час вагітності, то, швидше за все, і плід маленький. Частково це правда. Проте це завжди відповідає істині. Звичайно, якщо жінка обмежує споживання їжі до 1500 калорій на добу і захоплюється дієтами, це може призвести до ЗВРП. Але ЗВРП також зустрічається серед вагітних, у яких, навпаки, спостерігається надто велика прибавка у вазі. Тому ця ознака не достовірна.

При вираженому ЗВРП майбутню маму можуть насторожити більш рідкісні та мляві, ніж зазвичай, ворушіння плода. Це є приводом для екстреного звернення до гінеколога.

Обстеження при заріжці зростання плода

При огляді вагітної із ЗВРП лікаря може насторожити невідповідність висоти стояння дна матки з нормативами даного терміну вагітності, тобто матка за розмірами буде трохи меншою за нормальні розміри.

Найбільш достовірним методом діагностики ЗВРП є ультразвукове дослідження плода, під час якого лікар-узист вимірює коло голови плода, коло живота, стегна, передбачувану масу плода. Крім того, за допомогою УЗД можна визначити, як функціонують внутрішні органи плода.

При підозрі на ЗВРП обов'язково проводять допплерометричне дослідження (різновид УЗД) для оцінки кровотоку в судинах плода та плаценти.

Важливим методом дослідження є кардіотографія (КТГ) плода, яка також дозволяє запідозрити ЗВРП. За допомогою КТГ реєструється серцебиття малюка. У нормі серцебиття плода коливається від 120 до 160 ударів за хвилину. Якщо плід відчуває нестачу кисню, то серцебиття частішає або уріжається.

Незалежно від терміну вагітності та ступеня тяжкості захворювання – ЗВРП необхідно лікувати у будь-якому випадку для підтримки життєво важливих функцій плода. В окремих випадках, якщо є невелике відставання плода від норми (приблизно на 1-2 тижні за даними УЗД), це слід розглядати як варіант норми або як “схильність до ЗРВП”. І тут проводитися динамічне спостереження.

Лікування при затримці росту та внутрішньоутробного розвитку плода

Для лікування ЗВРП у акушерстві застосовують великий арсенал медичних препаратів, які покращують матково-плацентарний кровотік

До них відносять:

Токолітичні препарати, що сприяють розслабленню матки: бета-адреноміметики (Гініпрал, Сальбутамол), спазмолітики (Папаверин, Но-шпа);
- інфузійну терапію з призначенням глюкози, розчинів-кровозамінників для зменшення в'язкості крові;
- препарати для покращення мікроциркуляції та обміну речовин у тканинах (Актовегін, Курантил);
- вітамінотерапію (магне В6, вітаміни С та Е).

Препарати призначають на тривалий період із ретельним контролем КТГ за станом плода.

Живлення вагітної із ЗВРП має бути збалансованим. Їжа повинна містити білки, жири та вуглеводи. Не треба "налягати" на певні продукти. Є можна і потрібно все. Особливо не варто нехтувати м'ясними та молочними продуктами, оскільки саме в них міститься найбільша кількістьбілків тваринного походження, потреба у яких зростає до кінця вагітності на 50%.

Однак не варто забувати, що основна мета лікування ЗВРП не "відгодувати" дитину, а забезпечити їй нормальне зростання та розвиток. Тому в переїданні немає потреби.

Вагітним рекомендують щоденні піші прогулянки на свіжому повітрі, емоційний спокій. Традиційно вважається, що післяобідній сон (якщо є бажання, звичайно) благотворно впливає на фізичний стан плода та матері.

З немедикаментозних методів лікування ЗВРП застосовують гіпербаричну оксигенацію (вдихання повітря, збагаченого киснем) та медичний озон.

Актуальним є питання розродження за наявності ЗВРП. У кожному випадку він повинен вирішуватися індивідуально, виходячи зі стану плода за даними УЗД та КТГ, а також стану здоров'я матері. Якщо немає впевненості, що ослаблена дитина зможе самостійно народитися, то перевага надається кесаревому розтину. У тяжких випадках операція виконується в екстреному порядку.

Ускладнення ЗВРП:

внутрішньоутробна загибель плода;
- гіпоксія (кисневе голодування) плода;
- аномалії розвитку плода.

Профілактика ЗВРП:

Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок до запланованої вагітності;
- відмова від абортів;
- своєчасне обстеження та лікування інфекційних захворювань у гінеколога до запланованої вагітності.

Консультація лікаря акушера-гінеколога на тему затримка зростання плода:

1. За даними УЗД плацента занадто маленька, але ріст, вага плода та коло голови відповідають нормі. Лікар сказав, що маю ФПН. Чи так це?
Ні. Тільки на підставі розмірів плаценти такий діагноз не ставлять.

2. Чи можна вилікувати ЗВРП, якщо є багато?
Якщо тільки ЗВРП не пов'язане з хронічним недоїданням. В інших випадках збалансоване харчування має бути у комплексі з основним лікуванням.

3. Чи залежить вага плода від ваги матері?
Почасти вага плода залежить від багатьох факторів, у тому числі і від ваги матері.

4. Якщо батьки маленького зростання і ваги, то й дитина має бути маленькою?
Найімовірніше, і це норма. Діагноз ЗВРП у разі не ставлять.

5. Мені поставили по УЗД діагноз “гіпотрофія плода”. Що це означає?
Гіпотрофія плода і ЗВРП означають те саме - відставання у розвитку плода.

6. Чи обов'язково лягати в стаціонар за наявності ЗВРП?
Це повинен вирішувати Ваш акушер-гінеколог, виходячи з даних УЗД та КТГ у динаміці. При ЗВРП І ступеня, якщо немає ознак гіпоксії плода, госпіталізації немає необхідності. При ЗВРП II чи III ступеня госпіталізація є обов'язковою.

7. У мене 35 тижнів вагітності, але під час огляду висота дна матки відповідає 32 тижням. Що це? ЗВРП?
Можливі невеликі похибки під час вимірювання лікарем висоти дна матки. Якщо при УЗД та КТГ відхилень не виявлено, значить все гаразд.

8. На останньому УЗД мені сказали, що у плода коло живота відстає на 3 тижні від належного терміну, але всі інші показники в нормі. Це ЗВРП? Потрібно лікуватися?
Найімовірніше, це індивідуальна особливість плода, якщо решта параметрів у межах норми. Якщо при доплерометрії та КТГ відхилень також не виявлено, то ЗВРП немає та у лікуванні немає необхідності.

9. Що таке тест "вважай до 10", який рекомендують при ЗВРП?
Тест "вважай до 10" - це тест для оцінки ворушіння плода. Його рекомендують усім вагітним жінкам з 28-30 тижнів, а при ЗВРП він особливо актуальний. Жінці необхідно в проміжку з 9:00 ранку до 21:00 вечора щодня вважати ворушіння плоду. У нормі їх має бути 10 та більше. Якщо їх менше - це свідчить про кисневе голодування малюка.

10. За даними УЗД, дитина відстає за параметрами на 2 тижні. КТГ та доплерометрія в нормі. Чи треба лікуватися?
Невелике відставання параметрів плода на 1-2 тиждень можливе й у нормі. Потрібно дивитися у динаміці.

Акушер-гінеколог, к.м.н. Крістіна Фрамбос.

У кожному десятому випадку вагітності ставиться діагноз – затримка внутрішньоутробного розвитку плода (патологія також відома під абревіатурою ЗВУР). Лікар визначає відхилення, що характеризуються невідповідністю розмірів дитини нормальним показникам на тому чи іншому тижні вагітності. Наскільки небезпечна дана патологія і чого варто боятися, корисно знати кожній майбутній матусі, тому що від такого явища ніхто не застрахований.

Діагностується внутрішньоутробна затримка розвитку плода на різних етапах вагітності. Це відбувається в тому випадку, якщо малюк недоотримує поживних речовин та кисню, які беруть активну участь у формуванні маленького організму. Причини цього можуть бути різними:

• патології плаценти: неправильне передлежання чи відшарування;
• хронічні захворювання матері: підвищений тиск, проблеми із серцево-судинною системою, анемія, неправильна робота дихальних шляхів;
• відхилення у хромосомному наборі: синдром Дауна;
• патології внутрішньоутробного розвитку: порок черевної стінки чи нирок;
• шкідливі звички матері;
• інфекційні хвороби, перенесені жінкою під час вагітності: , токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловірус;
• недостатнє чи неправильне харчування;
• постійні стреси;
• гінекологічні захворювання;
• самостійний прийом лікарських засобів під час вагітності без призначення лікаря;
• багатоплідна вагітність;
• кліматичні умови: проживання у місцевості, яка розташована високо над рівнем моря.

Куріння та алкоголізм під час виношування малюка може призвести до такого явища, як асиметрична затримка розвитку плода, коли, за даними УЗД, скелет дитини та її головний мозок відповідають терміну, а ось внутрішні органи залишаються нерозвиненими. Особливо важливо забезпечити плід усім необхідним на останніх тижнях вагітності, щоб він успішно адаптувався до нового середовища.

Симптоми ЗВУР

Перші ознаки синдрому ЗВУР виявляється вже на ранніх термінах вагітності (24-26 тижнів), але самостійно їх визначити жінка не в змозі. Це може зробити лише лікар. Симптомами вважається невідповідність нормі наступних показників:

• кола живота на певному рівні, висоти дна матки (промацуються гінекологом вручну);
• розмірів голови, стегнової кістки, живота малюка;
• зростання при постійному спостереженні;
• кількості навколоплідних вод;
• порушення функціонування плаценти (можуть змінитися розміри чи структура);
• швидкості кровотоку в плаценті та пуповині;
• частоти серцевих скорочень у малюка

Нерідко помиляються в діагнозі навіть лікарі, тому що іноді невідповідність даних параметрів - не що інше, як генетична чи спадкова схильність. Щоб уникнути неправильної діагностики, проводять опитування батьків, з якою вагою вони з'явилися на світ. Тоді як затримка розвитку плода на 2 тижні і більше дає серйозні підстави вважати, що діагноз точний.

Методи лікування

Лікування багато в чому залежить від ступеня відхилень:

• затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня - відставання на 2 тижні (терапія може бути цілком успішною і звести нанівець негативні наслідки для подальшого розвитку малюка);
• 2 ступеня - затримка на 3-4 тижні (потрібне посилене лікування, причому результати можуть бути абсолютно непрогнозованими);
• 3 ступеня - відставання більш ніж на місяць (навіть найінтенсивніша терапія не зможе вирівняти таке велике відставання, і дитина може народитися з серйозними відхиленнями від норми).

Лікування включає:

• терапію захворювань матері;
• лікування ускладнень вагітності;
• підвищення стійкості невеликого організму до;
• нормалізацію плацентарної недостатності (як правило, призначаються препарати для розширення судин, щоб покращити кровопостачання плода та матки, а також засоби для розслаблення мускулатури матки).

Лікування проводиться стаціонарно, щоб мама та дитина постійно були під медичним наглядом. Терміни та методи розродження залежать від самопочуття матері та стану плода.

Наслідки, які тягне за собою синдром затримки розвитку плода, можуть бути різними. У дітей із таким діагнозом після народження можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.

У дитинстві:

• акушерські ускладнення під час пологів: гіпоксія, неврологічні порушення;
• погана адаптація до нових умов життя;
• гіперзбудливість;
• підвищений чи знижений м'язовий тонус;
• поганий апетит;
• мала прибавка у вазі;
• психомоторне відставання у розвитку;
• нездатність підтримувати температуру тіла постійної у межах норми;
• недостатній рівень розвитку внутрішніх органів;
• висока чутливість до інфекційних захворювань.

У старшому віці:

• цукровий діабет;
• схильність до повноти;
• високий артеріальний тиск.

У дорослому житті:

• серцево-судинні захворювання;
• ожиріння;
• інсуліннезалежний цукровий діабет;
• підвищений рівень ліпідів у крові.

Однак багато малюків з діагнозом затримка внутрішньоутробного розвитку з часом можуть зовсім не відрізнятися від однолітків, наздогнавши їх за показниками та зростання, та ваги, без жодних наслідків для свого здоров'я у будь-якому віці.

Довгих дев'ять місяців малюк росте і набирається сили, готуючись з'явитися на світ. Весь цей час він "проживає" у животі у мами, існуючи за рахунок ресурсів її організму.

До народження органи дихання плода не функціонують. Вперше легкі малюки "запрацюють" під час першого вдиху - одразу після появи на світ. До цього моменту постачання плоду киснем відбувається через плаценту. Кисень із крові матері проникає у кров плода через ворсинки плаценти. З крові плода через плаценту в кров матері надходить вуглекислий газ.

Дорослій людині для насичення клітин та тканин організму киснем необхідно зробити вдих. Кисень, що міститься у повітрі, що вдихається, заповнить легені і через стінки дрібного елемента дихальної системи - альвеоли - проникне в маленький кровоносний судин, капіляр. У кровоносному руслі молекули кисню "захопить" переносник, гемоглобін, і доставить джерело сили до кожної клітини організму.

Малюк отримує кисень у "готовому до вживання" вигляді - розчиненим у крові. Вдих і видих, і навіть газообмін лише на рівні легких здійснює мама. За якість та швидкість газообміну між мамою та малюком відповідає плацента. Плід росте і розвивається дуже швидко, обмін речовин у нього інтенсивний, а отже, потреба в кисні завжди висока.

Функції травлення плода під час внутрішньоутробного розвитку також заміняє плацента. Саме через плаценту (як через митницю) з організму матері доставляються поживні речовини для малюка. У плаценті виробляються ферменти, що розщеплюють поживні речовини. Білки, жири і вуглеводи, що у крові матері, захоплюються ворсинами плаценти, піддаються ферментативної переробки і доставляються до плоду у стані, придатному засвоєння його організмом. Деякі продукти розщеплення білків та вуглеводів (амінокислоти, глюкоза), а також неорганічні солі та вода проникають через плаценту шляхом дифузії. Від матері до плода через плаценту переходять вітаміни та мікроелементи, необхідні для розвитку та життєдіяльності зростаючого організму малюка.

Таким чином, розвиток плода залежить від поживних речовин, що надходять з організму матері. Сніданок, обід та вечеря майбутньої мами переробляється в її травному тракті, корисні для роботи організму речовини – білки, жири, вуглеводи, вітаміни – всмоктуються у кровоносне русло та зі струмом крові доставляються до плаценти. Плацента завершує перетравлення та відправляє "корисне меню" малюкові. Виходить, що за постачання та якість харчування, зрештою, теж відповідає плацента.

Причини затримки розвитку плода

У першій половині вагітності, особливо в першому триместрі, всі поживні речовини та кисень, що надходять в організм малюка, використовуються для "будівництва" органів та систем плода. Після 20-го тижня починається інтенсивне зростання плода, збільшення маси. Лікарям, які спостерігають за внутрішньоутробним розвитком маленької людини, відомі критерії швидкості та пропорції збільшення ваги та зростання малюка на кожному терміні вагітності.

При недостатньому надходженні кисню через плаценту у плода виникає гіпоксія - кисневе голодування. Гіпоксія гальмує внутрішньоутробний розвиток плода і може стати причиною його загибелі. Умови, що порушують доставку плоду кисню, водночас нерідко викликають затримку виведення через плаценту вуглекислого газу. В результаті виникає внутрішньоутробна асфіксія (порушення дихальної функції плода), при якій малюк страждає від нестачі кисню та надлишку вуглекислоти в організмі. Якщо причину асфіксії не усунути, плід може загинути.

Порушення газообміну плода може виникнути при низці захворювань матері, а також при різних змінах у плаценті та пуповині. Недостатня доставка кисню плоду може бути наслідком анемії (стан, що характеризується нестачею гемоглобіну - основного переносника кисню), вад серця, запалення легенів, гарячкових станів (грип, ГРВІ з високою температурою), токсикозів та інших захворювань майбутньої мами.

До кисневого голодування плода ведуть такі зміни у плаценті, які зменшують площу газообміну між організмами мами та малюка – так звану дихальну поверхню плаценти. До таких змін відносяться крововиливи в тканині плаценти, "білі інфаркти" - ділянки плацентарної тканини, що відмерла. Крововиливи та інфаркти в плаценті нерідко формуються при тяжких гестозах вагітності (ці ускладнення проявляються частіше появою набряків та підвищенням артеріального тиску), захворюваннях нирок та серцево-судинної системи матері.

Газообмін плода порушується при передчасній стінці матки. Чим більше розмірвідшарованої ділянки плаценти, тим гірше стають умови газообміну плода.

Порушення доставки кисню до плоду та виведення вуглекислого газу з його організму відбувається за порушення кровообігу в судинах пуповини.

Подібні порушення виникають при затягуванні істинного вузла пуповини, тривалому здавленні ділянки пуповини між частинами плода, стінкою матки.

За будь-яких порушень кровотоку в материнських судинах, кровоносній мережі плаценти або венах пуповини поряд з газообміном порушується постачання поживних речовин. Малюк, обмежений у кисні та харчуванні, починає відставати у розвитку; чим довше "перебої" у постачанні продовольства та газообміні, тим більше виражене відставання у зростанні та розвитку малюка.

Більшість препаратів вводиться внутрішньовенно краплинно з певним часовим інтервалом.

Небезпечна затримка розвитку. Ступені СЗРП

Синдром затримки розвитку плода (СЗРП) - це патологічний стан малюка, що характеризується відставанням у зростанні та розвитку щодо терміну вагітності.

Розрізняють два типи затримки розвитку плода – симетричний та асиметричний. Симетрична форма характеризується пропорційним (рівномірним) відставанням довжини та ваги плода від норми, що відповідає терміну вагітності. Ця форма спостерігається у 10-30% випадків і частіше розвивається у ранні терміни вагітності (до 16 тижнів). Основними причинами симетричної форми затримки внутрішньоутробного розвитку плода є хромосомні та генетичні аномалії ( , - вроджена хвороба з порушенням обміну амінокислоти фенілаланіну та ін.), вроджені вадирозвитку плода (вади серця, кровоносної та нервової системи). Нерідко до симетричної ЗРП призводить внутрішньоутробна інфекція, частіше - вірусна (, герпес, цитомегаловірус). Інша причина рівномірної затримки зростання – голодування, авітаміноз, куріння, алкоголізм чи наркоманія матері. Нарешті, велике значення мають захворювання майбутньої мами, що супроводжуються хронічною гіпоксією: вади серця, астма, емфізема легень, бронхоектатична хвороба, дихальна недостатність.

Асиметрична форма СЗРП характеризується нерівномірним розвитком плода, наприклад:

• відставання ваги на тлі нормальної довжини плода;
• відставанням у розвитку органів грудної кліткита черевної порожнини при нормальному розвитку головки;
• поєднання цих двох типів.

Асиметрична форма СЗРП найчастіше спостерігається у другій половині вагітності (після 20-го тижня), коли починається інтенсивне зростання плода. Ця форма становить 70-90% від усіх випадків. Найбільш часті причинирозвитку такої форми СЗРП – гестози вагітних, діабет та серцево-судинні захворювання матері, анемії, патології плаценти, часті кровотечі під час вагітності, багатоплідність.

Оцінка стану плода та критерії його розвитку

Існують ознаки, за якими лікар і навіть сама майбутня мама можуть запідозрити погіршення стану малюка, пов'язане з порушенням поставки кисню і поживних речовин.

Рухи плода характеризують його стан. Мама може запідозрити погіршення стану плода при значному стійкому зменшенні кількості та сили ворушіння. У нормі частота рухів плода в 32 тижні вагітності становить 90-100 за 12 годин, потім вона поступово зменшується і до кінця вагітності зводиться до 40-50 рухів за 12 годин. Критичною частотою, що дозволяє запідозрити погіршення самопочуття плода внаслідок гіпоксії, вважається 10-20 рухів за 12 годин. Характер рухів малюка: тривалі чи короткі, одиночні чи множинні, слабкі чи сильні – також допоможуть лікарю визначити зміни у стані плода. Мама може визначити зміну характеру ворушінь і без підрахунків: вона просто помітить, що ворушіння з'являються набагато рідше або, навпаки, частіше.

Підрахунок рухів доцільно робити в один і той же час доби протягом години (вранці з 8 до 9 годин, з 9 до 10 і т.д.). Різке збільшення або ушкодження рухів плода, а тим більше повна відсутність рухів у процесі спостереження можуть свідчити про неблагополучний стан здоров'я малюка.

Іншим критерієм зростання та розвитку плода є збільшення розмірів матки. Кожному терміну вагітності відповідає певна висота стояння дна матки; у міру розвитку вагітності збільшується і коло живота. Обидва ці показники фіксуються кожному прийомі лікаря. Відсутність росту матки в динаміці свідчить про патологічний стан плода (це особливо важливо у 26-36 тижнів вагітності).

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог

Коментувати статтю "Відставаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода"

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) – найпоширеніша внутрішньоутробна інфекція, одна з причин невиношування вагітності та виникнення вроджених патологій. У Росії носіями вірусу є 90-95% майбутніх мам, у багатьох з яких захворювання протікає практично безсимптомно. Василь Шахгільдян, к.м.н., старший науковий співробітник, федерального науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом ФБУН «Центральний НДІ епідеміології» Росспоживнагляду: «Цитомегаловірус...

Наслідки втрати або тривалого розлучення з матір'ю можуть бути короткостроковими та довгостроковими, тобто, що впливають на розвиток дитині в цілому. Серйозність цих наслідків залежить від того, в якому віці дитина втратила фігуру, що дбає. Умовно, за глибиною порушень та за ступенем впливу розлуки на психіку, дітей можна розділити на дві вікові групи: а) маленькі діти до 4 років б) діти від 4 до 16 років Такий поділ за віком має значення, оскільки перші 3-4 роки.

1-й тиждень розвитку малюка – це початок першого триместру. Його точкою відліку є запліднення яйцеклітини. Кінцева точка першого триместру – це утворення зиготи, яке відбувається у 12 тижнів. Головна рекомендація тижня Плануючи вагітність ще до затримки менструації: на нічний сон виділяйте не менше 8 годин уникайте рисової дієти. Що відбувається на цьому тижні Головні події 1-го та 2-го тижня розвитку – це: прикріплення заплідненої яйцеклітини до внутрішньої стінки.

Відсутність яєчка в мошонці може мати кілька «варіантів»: крипторхізм - «затримка» яєчка по дорозі з черевної порожнини в мошонку; ектопія яєчка - характеризується відхиленням від нормального шляху проходження; Ретракція яєчка - стан, коли яєчко «підтягується» в пахвинний канал, проте його можна звести в мошонку, де воно залишається досить тривалий час, операція не потрібна. Така рухливість яєчок може бути пов'язана з потужним кремастерним рефлексом.

Мінімальна мозкова дисфункція (ММД) - є широко поширеною формою нервово-психічних порушень дитячого віку, це не поведінкова проблема, не результат поганого виховання, а медичний та нейропсихологічний діагноз, який може бути поставлений лише за результатами спеціальної діагностики. Зовнішні прояви захворювання у дітей з мінімальними мозковими дисфункціями, на які звертають увагу педагоги та батьки, нерідко бувають подібними та зазвичай...

Що таке маловоддя? Це особливий стан при вагітності жінки, патологічного характеру, при якому навколоплідні води, що оточують і захищають дитину в амніотичній порожнині, значно менші за свої рекомендовані показники. Як правило, діагноз маловоддя ставиться у вагітних пацієнток набагато рідше, ніж багатоводдя. Низький зміст навколоплідної рідини, у переважній більшості випадків свідчить про різні відхилення, що відбуваються у розвитку плода, і можуть завдати...

Згідно з даними міжнародного дослідження Фетального алкогольного синдрому, кожна третя жінка не перестає вживати алкоголь під час вагітності, що часто призводить до незворотних змін у плоду, що розвивається. Багато жінок досі не обізнані з крайньою небезпекою навіть невеликих доз алкоголю. Термін "Фетальний алкогольний синдром", або "ФАС", описує комплекс розладів, що розвиваються у дітей, матері яких вживали алкоголь під час вагітності. До...

Поділіться, будь ласка, своїм досвідом, у кого дітки віку 2,8 років (ми в січні 2011 року народжені) вже добре розмовляють, тобто. будуючи пропозиції та вимовляючи шиплячі приголосні, 2підряд приголосні (СЛОН, наприклад), букву Р? І як вам вдалося дійти таких результатів? Або просто хороша генетика і далося легко? Моя дочка повторює прості словатипу ВАГОН, СОВА на прохання, сама з ініціативи – ніяк. І найдовша наша пропозиція поки що.

привіт, мене звуть віра, у мене є синочок йому 3 роки нам ставлять зрп а зараз ми тільки помітили що нам ставили в 16 днів інцефалопатія синдром гіперзбудливості скажіть це може вплинути на затримку мовного розвитку.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. Газообмін плода порушується при передчасному відшаруванні плаценти від стінки матки. Чим більший розмір ділянки плаценти, що відшаровується.

Найбільш поширені ускладнення, пов'язані з вагітністю близнюками/двійнею/трійнею: Передчасні пологи. Низька вага при народженні. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Прееклампсія. Гестаційний діабет. Відшарування плаценти. Кесарів розтин. Передчасні пологи. Пологи, що відбулися до 37-го тижня вагітності, вважаються передчасними. Тривалість багатоплідної вагітності зменшується з кожним додатковою дитиною. У середньому вагітність одним малюком триває 39 тижнів.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. Критичною частотою, що дозволяє запідозрити погіршення самопочуття плода внаслідок гіпоксії, вважається 10-20 рухів за 12 годин.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. Такі порушення виникають при затягуванні істинного вузла пуповини, при тривалому здавленні Так називається патологічний стан вагітності.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. При недостатньому надходженні кисню через плаценту у плода виникає гіпоксія – кисневе голодування.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. Гіпоксія гальмує внутрішньоутробний розвиток плода і може стати причиною його загибелі. Гіпотрофія, гіпостатура.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. В нормі частота рухів плода в 32 тижні вагітності становить 90-100 за 12 годин, потім вона поступово зменшується і до кінця вагітності зводиться до 40-50 рухів за 12 годин.

Відстаючи від графіка. У чому причина затримки розвитку плода. Гіпоксія гальмує внутрішньоутробний розвиток плода і може стати причиною його загибелі.

Іноді вагітність затьмарюється діагнозами, які лякають батьків. Одним із таких є «синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода».

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода діагностується лише на підставі УЗД. Її визначають, якщо плід має меншу вагу в порівнянні з нормами, характерними для його віку. У лікарській практиці застосовуються спеціальні таблиці, в яких розписані норми розмірів плода відповідно до його гестаційного віку (гестаційний вік – вік з моменту запліднення, що вимірюється на тижнях).

Грубо кажучи, є норми щотижня вагітності. Одиниця виміру таких таблиць – процентиль. І ось, якщо малюк менше 10% за таблицею, то тоді ставиться діагноз внутрішньоутробна затримка плода.

Малюк може народитися маленьким з кількох причин. Не виключається і той факт, що така його фізіологічна особливість . Можливо, мама чи тато невеликого зростуі малюк успадкував це від батьків. Але навіть у такому разі на прийомі у лікаря поставить діагноз внутрішньоутробна затримка розвитку.

Такий факт вже після пологів підтверджується нормальним станом дитини та відповідністю всіх рефлексів новонародженого терміну, на якому народився малюк. Тоді лікарі констатують, що діагноз затримки внутрішньоутробного розвитку був пов'язаний з успадкованою генетикою і такий стан лікування не вимагає.

Але є причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода, які можуть призвести до гіпоксії плода, негативних наслідків розвитку дитини після народження і навіть завмирання вагітності. Затримка розвитку плода спостерігається тоді, коли малюк не отримує належної кількості кисню та поживних речовин , які грають головну роль його життєдіяльності.

Скорочення кількості речовин і кисню, що надходять до плоду, може бути викликано такими факторами:

• • порушенням розвитку плаценти чи пуповини.Плацента може там розташовуватися (діагноз «неправильне предлежание плаценти»), бути дуже маленькою чи відшаровуватися (діагноз «відшарування плаценти»);
  • захворюваннями матері, які можуть перешкоджати надходженню необхідних речовин для розвитку плода. До таких захворювань відносяться хронічний підвищений тиск, хвороби серцево-судинної системи, анемії, хронічні хвороби дихальних шляхів;
  • у розвитку плода величезну роль відіграє хромосомний набірвін отримує від батьків під час зачаття. Іноді трапляється так, що у хромосомному наборі спостерігається збій чи відхилення. Так, наприклад, виникає хвороба – синдром Дауна. Також такі патології розвитку, як порок нирок або черевної стінки можуть вплинути на загальний розвитокмалюка в утробі матері;
  • лікарі всього світу твердять про негативний вплив шкідливих звичокорганізм людини. Особлива увага приділяється організму жінки, якій хоча б один раз, але доводиться виношувати дитину. Шкідливі звички у жінки (навіть якщо вона їх позбудеться незадовго до зачаття) можуть послужити причиною затримки внутрішньоутробного розвитку плода;

• перенесення під час вагітності таких інфекційних захворюваньЯк краснуха, сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірус можуть зупинити або сповільнити розвиток плода. Ось чому так важливо щепитися від інфекційних захворювань ще до зачаття (особливо жінкам, які працюють у лікарнях, поліклініках та з дітьми, адже краснуха – це дитяче захворювання) та акуратною бути у виборі сексуального партнера під час вагітності, якщо немає постійного;
• на кожному кроці вагітної твердять, що вона винна харчуватися за двох. І це справді так. Якщо малюкові не вистачає поживних речовин, він їх черпає з організму матері, тим самим погіршуючи її загальне самопочуття. Але харчування за двох не означає, що треба їсти все поспіль. Харчування має бути корисним та збалансованим. Під час вагітності не потрібно боятися того, що ви видужаєте, на дієтах сидіти не можна. Тільки якщо вам діагностують великий плід і лікар призначає правильну і корисну в даному випадку дієту. Недоїдання веде до зменшення ваги дитини та затримки розвитку;
• лікарські засобипід час вагітності зводяться нанівець за будь-якого виду захворювання. Їх вживання прописують лише у випадках, коли більше нічим не можна допомогти. Самостійний прийом медикаментів може призвести не тільки до розвитку патологій у плода, але й затримки внутрішньоутробного розвитку;
• багатоплідна вагітністьможе стати причиною відставання у розвитку одного плода або кількох одночасно. Це трапляється тому, що поживних речовин не вистачає для двох або більше плодів;
• синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода часто ставиться жінкам, які живуть високо над рівнем моря. У таких областях спостерігається підвищений тиск, і плід може протягом тривалого часу страждати від гіпоксії (нестачі кисню), що також уповільнює розвиток утроби матері.
• часто діти народжуються з маленькою вагою, якщо пологи відбуваються після 42 тижніввагітності.

Наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку

Протягом 9 місяців майбутній мамі властиво перейматися здоров'ям її майбутнього малюка. Планові огляди в жіночій консультації для того і проводяться, щоб у майбутньої мами та лікаря була можливість реально оцінити ситуацію і зробити висновок про здоров'я дитини.

Страх виникнення відхилень у плода найчастіше викликає ці відхилення. Стрес – це перша причина порушення розвитку. Дитина все відчуває. І ще існує такий вислів «думки матеріалізуються». Потрібно мислити лише позитивно, а якщо хтось вам сказав, що затримка внутрішньоутробного розвитку – це жахливість, то не вірте.

У кожної жінки вагітність та пологи проходять індивідуально. Одна із жахом згадує 6 годин появи на світ малюка, а інша вже через півгодини після народження каже чоловікові, що хоче ще одну дитину. Так само з діагнозом «Затримки розвитку плода».

Так, деякі складнощі та порушення можуть виникнути під час виношування вагітності і вже після народження малюка. Але проблем, що не вирішуються, з рівнем сьогоднішньої медицини залишилося досить мало.

Ступінь ризику при такому діагнозі насамперед залежить від причини виникнення явища. Так, якщо це спадкове (батьки невеликого зростання), то малюк може бути малесеньким, але з нормальним розвиткомвсіх життєво важливих органів.

Також є різниця в ризик виникнення проблем залежно від ступеня порушення розвитку, термінів вагітності, коли ставиться даний діагноз і терміну, на якому малюк народжується.

Найвищого показника рівня ризику досягають діти, які з діагнозом затримка внутрішньоутробного розвитку народжуються раніше строку. У дітей, народжених після такого діагнозу, велика ймовірність виникнення цукрового діабету, Вони більше, ніж інші діти, чутливі до інфекційних захворювань, і їм важко підтримувати температуру тіла. Ось чому їх, як правило, поміщають у спеціальні камери після народження. Це необхідний захід для збереження життєдіяльності органів малюка, тому що затримка у розвитку говорить не тільки про невелику вагу, але й недостатній рівень розвитку життєво важливих органів.

Багато діток, яким діагностували затримку розвитку в утробі матері, через деякий час зовсім не відрізняються від своїх однолітків, які народилися з нормальною вагою.

Діти з цим діагнозом схильні до повноті та до високого артеріального тиску . Але це не означає, що їхнє існування буде зводитися до життя на ліках та лікарнях. Це лише говорить про те, що потрібно буде трохи більше приділяти увагу їхньому харчуванню та фізичним навантаженням. Але, що поганого в здоровому образіжиття, правильному харчуванні та регулярних помірних фізичних навантаженнях?

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: як запобігти?

Найкраща профілактика затримки розвитку плода – це планування вагітності . При плануванні вагітності вже за півроку пара має пройти повне обстеження організму та пролікувати всі хронічні захворювання. Лікування карієсу та сечостатевої сфери також не повинні випасти з уваги. Відмова від шкідливих звичок, як мінімум за півроку – найкращий варіант запобігти цьому діагнозу.

Регулярне відвідування жіночої консультації після того, як стали на облік у зв'язку з вагітністю (а це потрібно зробити не пізніше 12 тижнів), відіграє важливу роль у запобіганні негативним наслідкам при діагнозі затримка розвитку плода в утробі матері. Чим раніше виявити та розпочати лікування захворювання, тим більша ймовірність уникнути негативних наслідків у розвитку плода під час виношування та після народження.