38 тижнів великий плід. Великий плід – добре чи не дуже
Серед населення існує думка, що велика вагаплода говорить про здоров'я та силу, але тільки мами, що народили «багатирів» та лікарі знають, з якими складнощами доводиться стикатися у процесі пологів та після появи на світ дитини. Якщо вірити статистичним даним, то народження великої дитини відзначається 5 – 10% всіх пологів.
Визначення понять
Про великий плод або макросомію говорять, коли його фетометричні показники внутрішньоутробного розвиткузначно перевищують встановлену норму для конкретного терміну вагітності або маса новонародженого становить 4 кг і більше. Крім ваги дитини враховується і його зростання, так, у нормального малюка зростання знаходиться в межах 48 - 54 см, тоді як довжина плода з великою вагою становить 54 - 56 см, а в деяких випадках досягає 70 см.
Якщо маса дитини при народженні дорівнює 5 і більше кг, то говорять про величезний плод. Народження гігантських дітей зустрічається рідше, ніж великих, має співвідношення 1/3000 пологів.
Причини
Чому дитина народжується великою, пояснюється багатьма причинами, що може бути обумовлено як особливостями організму жінки, так і індивідуальними рисами малюка, що розвивається в матці. До таких факторів відносяться:
Генетична схильність
Відзначено, що у народженні великої дитини відіграє роль та спадковість. Фізично розвинені і високого зростання батьки мають більшу можливість зробити світ великого малюка.
Збільшення тривалості вагітності
У нормі вагітність триває 38 - 41 тиждень (див.). Якщо термін гестації перевищує верхню межу норми, говорять про переношування вагітності, яке може бути істинним та хибним. При істинному переношуванні дитина народжується з явними ознакамиПереношування: суха, без первісного мастила шкіра, її зморщування, води мають зелений або сірий відтінок, а кількість їх знижена. Подібні явища пояснюються старінням плаценти, утворенням у ній багатьох кальцифікатів, зниженням її функцій. Нестача кисню та поживних речовин веде до розвитку плацентарної недостатності, гіпоксії і навіть гіпотрофії плода
Цукровий діабет у жінки
Народження великої дитини (або на УЗД більше, ніж термін вагітності) може бути обумовлено наявним цукровим діабетом у матері або його розвитком під час гестації. гестаційний діабет). Діти народжуються з низкою характерних ознак, що називається діабетичною фетопатією. Велика вага плода є наслідком гормональних бурей та постійних стрибків рівня глюкози у крові жінки. Характерною ознакоюдіабетичної фетопатії є надлишкова надбавка у вазі малюка після 20 тижнів вагітності на тлі багатоводдя, що розвивається. Відповідно, дитина хоч і народжується великою, але спочатку нездоровою. Вагітних з цукровим діабетом госпіталізують не пізніше 32 тижнів, обстежують та вирішують питання про терміни та методи розродження.
Резус-конфліктна вагітність
Однією з причин, які обумовлюють розміри плода більше за термін, є . Дане ускладнення гестації виникає при виношуванні дитини з позитивним резус-фактором жінкою, яка має негативний резус. Внаслідок чого у майбутньої дитини розвивається гемолітична хвороба, яка характеризується анемією та жовтяницею, а у вкрай важких формах до них приєднується набряклість, що називається набряковою формою гемолітичної хвороби. При цьому в порожнинах плода (животі, грудній клітці) накопичується рідина, а печінка та селезінка значно збільшуються у розмірах. Масивні набряки та гепатоспленомегалія і визначають велику вагу дитини.
Особливості плаценти
Також спровокувати формування великого малюка можуть і структурні та функціональні особливості плаценти (див. також ). Нерідко при народженні дитини з великою масою тіла відзначається плацента великих розмірівта товщини (5 і більше см). Товста та масивна плацента сприяє інтенсивному обміну поживних речовин та мікроелементів, що прискорює розвиток плода. Крім зростання обсягу циркулюючої крові та інтенсивного кровопостачання дитини, мають місце сплески плацентарних гормонів, що опосередковано впливає на обмін речовин у материнському організмі та посилює ріст та розвиток малюка.
Наступні вагітності, що закінчуються пологами
Відзначено прямо пропорційну залежність між кількістю пологів та масою тіла народжених дітей. Після других, третіх і так далі пологів формується великий плід, який близько на 30% перевищує розміри і вагу первістка. Лікарі цей факт пояснюють двома моментами.
- По-перше, має значення психологічний фактор, жінка, виношуючи другу/третю дитину знайома з процесами перебігу вагітності та пологів, більш врівноважена та спокійна.
- По-друге, великі розміри малюка при наступних вагітностях обумовлені найкращими умовамивнутрішньоутробного харчування внаслідок розвиненої кровоносної мережі у матковій стінці.
- Також умови для внутрішньоутробного зростання та розвитку другої дитини набагато кращі за рахунок більшої розтяжності матки та незначного опору м'язів черевного преса.
Характер харчування вагітної
Не останню роль у збільшенні ваги дитини грає харчування та спосіб життя жінки, особливо після 20-го тижня вагітності. Гіподинамія, живіт, що росте, захоплення висококалорійними продуктами (споживання здоби, цукерок, макаронів) призводить не тільки до накопичення жирової клітковини у майбутньої мами, але і провокує макросомію у плода (див. ).
Ожиріння
Надмірна вага майбутньої мами також відіграє свою роль. Це зумовлено не лише нераціональним харчуванням вагітної, а й порушеним ліпідним обміном у її організмі, що провокує порушення метаболізму білків, жирів та вуглеводів у плода, внутрішньоутробне ураження печінки та підшлунки та активізацію компенсаторних реакцій у плаценті. Усі ці фактори сприяють швидкому зростаннюта збільшення ваги плода. У разі ожиріння 1 ступеня великий плід народжується у 28% вагітних, за 2 ступеня ймовірність великої дитини збільшується до 32%, а за 3 ступеня до 35%.
Прийом лікарських засобів
Безконтрольне споживання деяких ліків вагітної, які покращують матково-плацентарний кровообіг та активізують анаболічні процеси (наприклад, гестагени,) також сприяють збільшенню ваги.
Інші фактори
Вік жінки (молодше 20 або старше 34 років), наявність запальних процесів органів репродуктивної системи також можуть вплинути на розміри.
Великий плід: ознаки та діагностика
Якщо при вагітності у жінки великий живіт, це не обов'язково свідчення великої дитини. Слід виключити багатоплідну вагітністьі (багато вагітних нехтують проходженням УЗД у такий важливий період життя).
До 38 тижнів вагітності, а іноді й раніше, клінічними проявами великих розмірів плода є об'єктивні дані, отримані під час відвідування акушера. При кожній явці в жіночу консультаціюу вагітної вимірюється маса тіла, збільшення 500 гр. щотижня на тлі відсутніх набряків та інших ознак гестозу змушує лікаря запідозрити велику вагу у малюка.
У разі наявності великого плода при вагітності ознаки визначаються за розмірами живота жінки (окружність та висота дна матки), свідченням цього є перевищуючі розміри: Окружність живота понад 100 см, а висота дна матки понад 40.
Передбачувана вага плода обчислюється за такою формулою: ОЖ множиться на ВДМ.
Так як малюк з великою вагою внутрішньоутробно займає більше місця, внутрішні органи жінки зазнають більшого здавлення та утиску і зазнають значного навантаження. В результаті вагітна відзначає прискорене сечовипускання, печію (закидання шлункового вмісту в стравохід), запори та задишку. Матка великих розмірів тисне на нижню порожню вену, що може провокувати непритомність у горизонтальному положенні лежачи на спині. Зростає навантаження на кістково-м'язову систему, що проявляється болями в ногах, у попереку, у хребті та ребрах. Можливе виникнення або погіршення перебігу варикозної хвороби ніг. Також висока ймовірність появи розтяжок на животі та підвищення тонусу матки.
Величезне значення у діагностиці великого плода має УЗД, з ретельним виміром фетометричних даних плода та визначенням його передбачуваної ваги. Вимірюються окружність головки та живота, довжина стегнової та плечової кістки. Велика головка та значні розміри живота, збільшення печінки та селезінки, виявлення рідини в порожнинах тіла говорить про набряклу форму гемолітичної хвороби.
Перебіг вагітності
Вагітність у жінок із великим плодом протікає, як правило, без ускладнень. Всі описані ускладнення (непритомність, проблеми з травним трактом та задишка) розвиваються до 38 – 40 тижнів вагітності великим плодом. Висока ймовірність розвитку плацентарної недостатності та прогресуючої гіпоксії внаслідок невідповідності матково-плацентарного кровотоку та ваги дитини, що швидко збільшується. До особливостей ведення вагітності належать:
- ретельне обстеження для виключення багатоводдя та ;
- виключити цукровий діабет- Проведення та консультація ендокринолога;
- розрахунок за даними УЗД та розмірами живота вагітної передбачуваної ваги плода;
- лікувальна гімнастика;
- корекція дієти (виключити легкозасвоювані вуглеводи та тугоплавкі жири);
- скасування або обмеження прийому ліків – анаболіків.
Перебіг пологів
"Як народжувати, якщо великий плід?" — запитують майбутні мами. Відповіддю на нього служить перебіг пологів, які при великих розмірах мають свої особливості. Мимовільні пологи дитини значних розмірів часто ускладнюються такими обставинами:
Клінічно вузький таз
Дане ускладнення розвивається, коли у плода є велика голова і навіть при повному розкритті (10 см) маткового зіва вона не просувається, що називається невідповідністю розмірів головки тазу жінки. Характерно, що розміри материнського таза можуть бути в межах норми, але все одно пологи не можуть навіть при хороших і сильних сутичках. Якщо має місце і анатомічне звуження тазу (розміри тази вкорочені на 1 – 1,5 см і більше) порушується питання операції кесарів розтин.
Несвоєчасне вилив води
Раннє відходження вод (до розкриття зіва на 8 см) обумовлено високим стоянням головки малюка, так вона за рахунок великих розмірів не може притиснутися до входу в малий таз і просуватися, і розмежування вод на передні (плідний міхур) і задні не відбувається. Раннє вилити вод небезпечно випаданням пуповинної петлі або дрібних частин дитини (ніжка, ручка). Крім того, дане ускладнення уповільнює процес розкриття маточного зіва, що подовжує 1 період пологів і вимотує породіллю. Якщо безводний проміжок триває 12 годин і більше, то високий ризик і матки. При випаданні пуповини або частини плода показано негайне оперативне розродження.
Аномалії пологових сил
Пологи плодом величезних розмірів часто ускладнюються аномаліями родової діяльності. Затяжний перебіг пологів веде до зниження інтенсивності та частоти переймів (розвивається слабкість пологових сил, як первинна, так і вторинна). Дитина починає страждати, внутрішньоутробна гіпоксія наростає (спочатку частішає - тахікардія, потім сповільнюється - брадикардія), що також є показанням до кесаревого розтину.
Загроза розриву матки
Могутній період пологів великою дитиною також таїть небезпеку. У процесі проходження голівки плода по родових шляхах вона конфігурується, тобто набуває форми, зручної для подолання площин малого таза (кістки черепа «нашаровуються» один на одного). При неспівмірності розмірів головки малюка та тазу матері відбувається перерозтягнення нижнього маткового сегмента, що загрожує його розривом.
Утворення нориці
Через тривале стояння головки малюка в одній площині тазу м'які тканиниродових шляхів (шийка та піхва) здавлюються, але крім них здавленню піддаються сечовий міхур і сечівник спереду і задній прохід ззаду. Це веде до порушення кровообігу в тканинах, ішемії, а потім і омертвіння (некрозу). Некротичні тканини після пологів відторгаються і формуються сечостатеві та/або прямокишково-піхвові нориці.
Розрив лонного зчленування
Утруднене проходження голівки дитини може пошкодити лонне зчленування (розрив зв'язок та розходження лонних кісток), що нерідко, особливо у важких випадках, потребує хірургічного втручання після пологів (див. ).
Дистоція плічок
Пологи плодом з великою вагою можуть ускладнитися і утрудненим виведенням плічок, що характерно для дітей з діабетичною фетопатією (розміри плечового пояса набагато більші за розміри головки). У цій ситуації надають спеціальні посібники, що може закінчитися переломами ключиці, плечової кістки чи шийного відділу хребта.
Кефалогематома або мозковий крововилив у плода
Розвиток подібних ускладнень обумовлено аномаліями пологових сил, розладом та подальшою . При конфігурації головки відбувається надмірне усунення черепних кісток і різке здавлення їх, що викликає крововилив у мозок або під окістя.
Ведення пологів
У разі діагностики великого плоду, яким буде розродження: оперативним (кесарів розтин) або через природні пологові шляхи (самовільні пологи) залежить від багатьох факторів. Проведення планового:
- великі розміри плода у породіль молодше 18 та старше 30 років;
- сукупність тазового передлежання та великої дитини;
- переношування вагітності з великою дитиною;
- анатомічний вузький таз незалежно від форми та ступеня звуження та велика вага дитини;
- аномалії розвитку матки, міоматозні вузли та великий плід;
- показання, що вимагають виключення потужного періоду (серцево-судинна патологія, міопія високого ступеня) та велика дитина;
- велика вага плода та обтяжений акушерський анамнез (народження мертвої дитини в минулому, та застосування допоміжних репродуктивних технологій).
Кесарів розтин за екстреними показаннями проводиться при будь-якому ускладненні під час пологів ( , загрозливий розрив матки, неправильне вставлення голівки та інше).
У перші 2 години після пологів (ранній післяпологовий період) високий ризик розвитку гіпотонічної маткової кровотечі, що зумовлено затяжними пологами та надмірним розтягуванням матки.
При складанні плану пологів через природні пологові шляхи враховують:
- пологи повинні вестись під моніторним контролем стану дитини та;
- під час пологів обов'язково ведення партограми (складання графіка з урахуванням часу кожного періоду пологів, розкриття маточного зіва, інтенсивності сутичок);
- під час пологів проводити повторний вимір розмірів таза;
- адекватне та своєчасне знеболювання та введення спазмолітиків;
- у потужному періоді профілактичне введення скорочувальних засобів з метою профілактики слабкості потуг;
- рання діагностика клінічно вузького тазу;
- попередження кровотечі в послідовному періоді та в перші 2 години після пологів.
Діти, що народилися з вагою 4 і більше кг, входять до групи високого ризикупо захворюваності та смертності в ранньому неонатальному віці (до 28 днів життя), розвитку пологових травм (кефалогематома, крововилив у мозок, переломи плеча, ключиці), розвитку метаболічних порушень та патології центральної нервової системи.
Питання відповідь
Чи потрібна госпіталізація до пологів при вагітності великим плодом?
Так, усім жінкам, у яких діагностовано наявність великої дитини, рекомендується лягти до пологового будинку заздалегідь, у 38 – 39 тижнів. Лікар проведе ретельний вимір розмірів таза та живота, оцінить стан вагітної (наявність екстрагенітальних захворювань та ускладнення вагітності), готовність шийки матки (зрілість) та складе план ведення пологів. А за наявності показань вирішення питання щодо планового кесаревого розтину та підготовки до нього.
Як можна запобігти розвитку великого плоду?
Насамперед необхідно з перших днів вагітності дотримуватися раціонального харчування. Їжа повинна містити необхідну кількість для вагітних білків, жирів та вуглеводів. Майбутня мама повинна відмовитися від переїдання, надмірного захоплення солодощами, випічкою, жирною та смаженою їжею, а якщо дозволяє стан, займатися спеціальною гімнастикою для вагітних та уникати гіподинамії (часте та тривале лежання та сидіння).
У мене перша вагітність та великий плід. Мені обов'язково зроблять кесарів розтин?
Ні, абсолютно необов'язково, особливо при перших пологах молодих жінок. Найчастіше вагітність та народження великого плода у молодих здорових жінок протікають без ускладнень та закінчуються благополучно.
Великий плід - це плід, що має на момент свого народження масу тіла 4000 грам і більше. Найчастіше для жінки навіть малюк вагою 3800 вже важкий, і народити його нелегко, проте межа ваги, за якою ставиться цей діагноз – 4000. Якщо вага новонародженого перевищує 5 кг, говорять про гігантський плод, відомі випадки народження малюків, маса тіла яких перевищувала 7 кг. .
Надмірна вага малюка в сучасному акушерстві стає проблемою, тому що всі чаші дітки з'являються на світ з великою вагою. У той же час, великі розміри дитини ускладнюють пологи, можуть стати причиною ускладнень, пологової травми і можуть бути приводом для кесаревого розтину. Статистика говорить про те, що кожна п'ята дитина сьогодні народжується з масою, що перевищує 4 кг.
Великий плід при вагітності, причини
Чому жінки тепер все частіше народжують масивних дітей і чи це добре? Поліпшення умов життя людини, легка доступність будь-яких продуктів харчування, зміна харчових звичок та велика кількістьмайбутніх мам, які страждають від зайвої ваги, призвело до цієї патології.Ми тепер не народжуємо по 8-10 дітей, як колись, у вагітність вступаємо максимально здоровими, і дбаємо про дитину, намагаючись якнайкраще харчуватися і приймаючи вітаміни.
Найменше відхилення в стані дитини, привід призначати препарати, що покращують кровообіг у плаценті, накладати на жінку режим з обмеженням рухової активності. І малюк у животі тільки тим і займається, що набирає ваги, в ньому це закладено, рости і брати максимум для свого зростання, що може дати йому мама. А вона може йому зараз дати буквально все.
Пологи у старшому віці, що так часто тепер зустрічаються, самі по собі сприяють народженню масивних малюків, впливають на вагу дитини і переношування, і спадкову схильність.
Сприяє цьому поширеність такого захворювання, як цукровий діабет. Колись не дуже давно, буквально у минулому столітті, жінкам покладалося на останніх тижняхвагітності тримати пост. Обмежувалися якраз ті продукти, які сприяли набору ваги дитиною, такі як жирна та солодка їжа, пшеничне борошно, масло ... Сучасна вагітна і не замислюється про подібну дієту, і стрілка терезів зовсім не лякає, після пологів зайву вагу можна буде і скинути.
Раніше жінкипрацювали до пологів. Сьогодні, починаючи з 30 тижнів, ми отримуємо можливість спокійно лежати на дивані, і є, є, є… І лише коли починаються пологи, "велике маля" стає відповіддю організму на ці особливості нашого життя та виношування вагітності в сучасних умовах.
Причини народження великих дітей можуть полягати й у відхиленнях у розвитку самого малюка, його хворобах.
Ви в групі ризику, якщо:
У вас надмірна маса тіла
- у дитини високий та міцний тато
- у вас цукровий діабет
- вас чекають другі пологи
- у вашій сім'ї жінки зазвичай народжують дітей з великою вагою
- якщо ви переношуєте цю вагітність
Великий плід, УЗД діагностика
Великий плід при вагітності діагностується за допомогою УЗД та розрахунки по колу живота та висоті дна матки матері. Тенденція до відхилення від норми починає чітко відстежуватися лише з середини вагітності, коли всі діти розвиваються приблизно однаково.На УЗД надлишок ваги малюка діагностують, коли розміри кола головки, живота малюка, довжина його стегна перестають відповідати терміну гестації, він його обганяє.
Великий плід і кесарів розтин
Якщо вам кажуть, що малюк перевищує норму за вагою, кесарево не обов'язково неминучий результат, найчастіше жінки цілком можуть народити навіть дуже велику дитину через природні пологові шляхи. Як правило, це відносне показання до кесаревого розтину, і доводиться робити кесарів, якщо одночасно присутні інші фактори, такі як, наприклад, вузький таз або тазове передлежання.Проблема через великі розміри дитини може виникнути під час самих пологів, клінічна невідповідність головки плода і таза матері призведе до необхідності операції, а масивне тільце може просто застрягти плічками, і це часто закінчується переломом ключиці у малюка.
Рішення про те, як вести пологи за наявності великого плода приймається в 38 – 40 тижнів вагітності, швидше за все, вас госпіталізують до початку сутичок, заздалегідь.
Як зробити так, щоб дитина народилася з нормальною масою тіла?
Не варто сприймати вагітність як хворобу, продовжуйте залишатися активною, рухайтеся. Харчуйте правильно, не налягайте на жирне і смажене, уникайте солодкого і борошняного, не їжте за двох і стежте за тим, щоб у вашій тарілці була тільки корисна і здорова їжа. Якщо у вас цукровий діабет, незважаючи на те, що під час вагітності ви точно відчуєте себе дуже добре, суворо дотримуйтесь дозування препаратів, запропонованих лікарем, не відмовляйтеся від ліків.
Ну і найголовніше, налаштовуйтесь на позитив. Ми всі дуже різні, індивідуальні. Можливо, у вашій сім'ї все народжують великих дітей? І ви народите, впораєтеся самі без жодних ускладнень, тому що для вас це буде норма.
38 тиждень вагітності - постійне очікування майбутньої мами народження малюка. І ось, про що ви повинні знати:
Що відбувається з дитиною?
Фізіологічно дитина повністю готова народитися. Його органи сформовані, всі обміни речовин в організмі налагоджені та відпрацьовані для самостійного життя. Єдиним залишається те, що дитина набирає вагу, яка їй потрібна. Кожна дитина народжується зі своєю вагою приблизно 3-4 кілограми. Звичайно, є і великі дітки і менше 3 кілограм, все залежить від конституції мами і процесу перебігу її вагітності.
Зараз малюк чітко ліг униз тазу, повністю спустився вниз. Його голова сильно притиснута до грудей, він готується народитися будь-якої миті.
Ворушіння малюка легкі, несильні, йому мало місця. Навколоплідна рідинасильно зменшилася, тому що тіло малюка займає багато місця у матці. Навколоплідної води така кількість, щоб була можливість підтримувати життєдіяльність малюка в утробі. Живлення відбувається за допомогою плаценти.
Все у малюка налагоджено і він уже підріс. Функції, що не виконуються його організмом (дихання, голосові зв'язки) почнуть свою роботу після народження з першим криком та вдихом.
Зараз малюк навчається у вас одній якості - вмінню розслаблятися, яке йому знадобиться під час пологів, коли він рухатиметься по родовому шляху, і зможе відпочивати, розслаблятися. Ви будете удвох працювати над пологами, ви розслабляєтеся - він розслабляється, ви тужитеся - він намагається просуватися. Зараз потрібно вам попрацювати над усвідомленим розслабленням вашого організму, для малюка це тренування, яке він зрозуміє, і йому це потрібно для процесу пологів.
Що відбувається із майбутньою мамою? Які симптоми?
Усі страхи про пологи пройшли. Зараз лише одне почуття, швидше б народити, коли вже почнеться. Все тому, що фізіологічний організм повністю готовий до пологів, емоційно ви вже втомилися від вагітності. І постійне почуття бажання побачити свою дитину, вас просто долає.
Організм на гормональному фоні вже повністю готується до пологів. Кістки тазу стають м'якшими, матка внизу тримає малюка до моменту пологів. Груди починає хворіти та наливатися, йде процес лактації.
Продовжуються больові відчуття в області попереку, навантаження живота дається взнаки. Низ живота та промежину теж можуть хворіти під тиском ваги малюка. Втома в ногах завжди супроводжує вас. Також помилкові сутички періодично турбують, якщо ви походите, поміняєте положення тіла, вони одразу пройдуть. Але ви вже звикли до цих болючих відчуттів, навчилися їх послаблювати, ви просто в очікуванні родової діяльності.
Живіт став просто величезним і опущеним вниз, що видно візуально. У цей період можуть з'явитися симптоми того, що шкіра сильно натягується, можуть з'явитися розтяжки. Продовжуйте змащувати шкіру зволожуючим кремом. На животі є коричнева смужкавід пупка до лобка, пупок випирає вперед. Все це зміниться, прийде в норму після пологів.
Ворушіння малюка стали тихими та спокійними, адже йому зараз так мало місця для активних дій. Не переживайте, якщо не чуєте якогось періоду малюка, можливо, він просто спить. А сон у нього зараз, як у дорослої людини, і вона уві сні може і не проявляти активності. Намагайтеся автоматично, як робили завжди, стежити за ворушінням малюка протягом доби і підраховувати їх. Цього тижня вагітності ворушінь має бути близько 10 за добу.
Я скоро стану мамою! А що це означає?
Якщо ви народжуватимете вперше, то ви зараз готові бути мамою більше емоційно, не усвідомлюючи всього, що на вас чекає. Ви зараз такого тижня вагітності, що постійно знаходитесь вдома, у вас багато вільного часу, скористайтеся ним, почитайте психологічні книги про батьків і виховання дитини. До процесу виховання ви повинні підходити серйозно, адже те, що ви закладете в малюка і формуватиме його характер.
Для себе ви повинні зрозуміти, що батько - це та людина, яка:
- абсолютно любить свою дитину, незалежно від її якостей;
- завжди піклується про фізіологічне та психологічне благополуччя;
- вміє терпіти, помічати всі зміни у дитини;
- вміє розуміти дитину і будь-якої миті їй допомагає;
- хоче дбати про дитину і захищати її;
- вміє радіти дрібним перемогам дитини і підтримувати його, коли щось ще погано виходить.
Не всі батьківські якості одразу виявляються, потрібен час. Головне, ви вже разом із майбутнім татом повинні сприймати малюка як члена сім'ї, і тоді вам легше буде виробляти у собі батьківські якості, щоб бути ідеальними батьками для свого чада.
Організм повністю змінюється, готуючись до пологів. Родова діяльність може початися будь-якої миті, причому може відразу початися активна фаза, все залежить від індивідуальності організму.
- Намагайтеся зараз не залишатися однією, постійно нехай поруч хтось буде, і завжди тримайте при собі телефон.
- Ви повинні морально себе підготувати, що на початку сутичок, ви не повинні панікувати. Підготуйте себе до майбутніх подій у певній послідовності: почнуться сутички, я беру сумку, документи та їду до пологового будинку.
- Сутички можуть вас застати зненацька, наприклад, ви їдете в громадському транспорті або прогулюєтеся, так що у вас завжди повинен бути поруч телефон і номер таксі або швидкої допомоги, залежно як ви добиратиметеся до пологового будинку. У таких випадках привчайте себе до такого сценарію: я на вулиці, почалися сутички, дзвоню, їду до пологового будинку, поки їду дзвоню чоловікові, він привезе сумку з речами та документи.
- Зараз, не потрібно панікувати, приготуйте себе морально, що все буде добре і пологи - це природний процес.
- Поки ви чекаєте, займіться чимось корисним і приємним для вас. До речі, зараз у багатьох мам починається період, коли можна зайнятися творчістю, визначити у будинку затишне місце для малюка.
Фото УЗД
Відео
Стан очікування супроводжує весь цей тиждень вагітності. Маля може народитися прямо зараз, може завтра, а може і за кілька тижнів. Все залежить не від вас, ви просто чекаєте. І бажаємо вам, коли почнуться пологи, щоб вони пройшли легко для вас і ви притиснули свою довгоочікувану дитину до грудей. До речі, ви вже придумали ім'я своїй дитині?
38 тиждень вагітності – це рівно 36 тижнів ембріонального розвитку малюка. Саме стільки часу він росте та розвивається всередині материнської утроби. За цей час малюк пройшов довгий шлях, який повністю повторює всю еволюцію людства.
Яким він став і що з ним відбувається зараз, ми розповімо у цьому матеріалі.
Вага та зростання
Плід на 38 тижні вагітності повністю готовий до самостійного життя поза маминим животом. Р оди можуть статися будь-якої миті, і боятися цього не варто - вони не будуть вважатися передчасними, адже малюк доношений і дозрів.
Які зараз його зростання та вага, відповісти складно. Минув час ембріонального розвитку, коли всі малюки росли приблизно з однією швидкістю.
Зараз розміри малюка суто індивідуальні та залежать від двох складових: спадковості та стану здоров'я.
Якщо мама і тато у малюка мають солідні форми, то маленьким малюк не буде. Якщо батьки мініатюрні, то малюк буде невеликим. Вагу плода, поки він знаходиться в материнській утробі, визначити досить важко, тому використовується таке поняття, як "ймовірна вага".
Передбачає його програму, закладену в сканер УЗД. За розмірами окремих частинтіла дитини вона попередньо дає висновок про можливу масу його тіла. Слід враховувати, що похибка у разі становить близько 14% маси тіла дитини на більшу чи меншу сторону.
У середньому малюки на 38 акушерському тижні важать понад 3 кілограми (3200-3600 гр). Зростання становить 48-50 см. Великий плід на цьому терміні важить вже близько 4 кілограмів, і його зростання може становити 55-56 сантиметрів. Якщо вагітність протікає важко – з гестозом, резус-конфліктом, затримкою внутрішньоутробного розвитку, вага може бути невеликою для даного терміну – в межах 2600-2800 грн.
Фетометрія з УЗД - норми
УЗД на цьому терміні роблять для уточнення передбачуваної дати пологів, для оцінки ступеня зрілості легких малюка та для вивчення особливостей плаценти, яка «працює» на межі своїх можливостей – почалося її неминуче старіння.
Фетометричні показники малюка на цьому терміні такі:
- біпарієнтальний розмір голівки(БПР) у середньому – 93-94 мм;
- лобно-потиличний розмір(ЛЗР) – 110-118 мм;
- довжина стегнової кістки- 74-75 мм;
- довжина кісток гомілки- 64-65 мм;
- коло живота- 330-336 мм;
- окружність голови- 330-333 мм
- діаметр грудної клітки– 101 мм.
На 37-38 тижні строгих норм немає, адже статура - теж індивідуальна риса.
В одних малюків довжина стегна буде більша за норму тільки тому, що малюк успадкував довгі ноги, а в іншого голівка буде менше норми, тому що в сім'ї у всіх невеликі акуратні голови, тому представлені вище дані - лише середньостатистичні цифри.
Зовнішність
На 38-му тижні вагітності дитина виглядає як повністю сформована маленька людина. Саме таким мама побачить його вже зовсім скоро, у його зовнішності більше нічого не зміниться.
Шкірні покриви малюка набули рожевого ніжного відтінку, вони більше не червоні і не зморшкуваті. Зморшки розгладилися через те, що за третій триместр малюка накопичив велику кількість підшкірного жиру, тому змінився і колір шкіри.
Кровоносні судини з появою жирового прошарку стали далі від поверхні шкіри, почервоніння і сітка судин тепер майже не видно.
Декілька зморщеними залишилися долоні та п'яти, але такими вони залишаться і після пологів як мінімум ще 1-2 місяці. Ще недавно все тіло дитини та її личко покривало біле густе первородне мастило. Вона оберігала тонку, як пергамент, шкіру від негативного впливу різних факторів. Зараз мастила немає.Вона в невеликих кількостях залишилася тільки там, де виникає ймовірність тертя – у складках шкіри в паху, під колінами, у згині верхніх кінцівок і зовсім трохи у шийній складочці.
У 98% хлопчиків до 38 тижня опустилися в мошонку яєчка, цей факт може засвідчити лікар ультразвукової діагностики В інших яєчка можуть опуститися до 40 тижнів або після пологів.
У дівчаток на 38 тижні вагітності малі статеві губи прикриті великими, це і є головна ознакаправильного розвитку зовнішніх статевих органів у плодів жіночої статі
І статеві губи, і мошонка можуть бути дещо збільшені, оскільки саме зараз у материнському організмі виробляється велика кількість естрогенів – гормонів, які допомагають організму мами підготуватися до пологів. Побічна діяцих гормонів – невелика припухлість статевих органів та молочних залоз плода.
Кількість волосся на голові може бути різною. Є малюки з солідною та смішною шевелюрою, а є малюки лисі, це генетична особливість. Натомість у всіх малюків цього тижня досить довгі та гострі нігті на руках, і вони продовжують рости.
Лануго – невеликий пушок, який покривав усе тіло малюка, на 38-му тижні повністю зникає. Шкіра стає рівною і ніжною.
Лицьовий скелет та мімічні м'язи сформовані повністю. На тривимірному знімку УЗД чудово видно, на кого з батьків схоже чадо, а якщо зробити чотиривимірне УЗД, то можна насолодитися різноманітністю гримас та мімічних рухів, якими зараз досконало «володіє» малюк.
Розвиток внутрішніх органів
Усі органи малюка сформовані та вже працюють. Виняток становлять лише легені, які почнуть працювати відразу після появи світ. У них зараз завершується важливий процес- Нагромадження спеціальної речовини сурфактанту, яке дасть можливість легким нормально розвернутися при першому вдиху малюка.
Серцево-судинна система крихти працює безперебійно. частота серцевих скорочень (ЧСС) на цьому терміні в середньому становить 157 ударів за хвилину(допустимі коливання – від 146 до 168 ударів за хвилину).
У хлопчиків серце б'ється трохи повільніше, ніж у дівчаток, хоч цей факт, підтверджений акушерами з багатим досвідом, офіційна медицина не визнає. Серцебиття добре прослуховується на УЗД, КТГ і навіть у домашніх умовах за допомогою звичайного фонендоскопу.
Органи травлення малюка узгоджені між собою. Він ковтає навколоплідні води, шлунок перетравлює їх, надлишки відригує (так виникає гикавка), решта потрапляє в кишечник, який вже накопичив і продовжує накопичувати первісний кал меконію чорно-зеленого кольору. Саме меконій вийде з кишечника після народження, тим самим буде запущено роботу органів травлення у новому для малюка навколишньому середовищі.
Свої функції справно виконують нирки, печінку, підшлункову залозу дитини та інші органи.
Нервова система
Нервова система поки що недосконала. І такою вона буде ще довгий час після появи світ. У головному мозку щодня виникають нові нейронні зв'язки, і цей процес триватиме.
Малюк рухається досить «осмислено», всі його рухи на рівні моторики контролює головний мозок Ще кілька місяців тому більша частина рухів була хаотичною. В арсеналі малюка - кілька десятків рефлекторних рухів, необхідних, щоб людина, нехай навіть така маленька, вижила.
Досконало малюк володіє смоктальним, ковтальним і хапальним рефлексами. Він багато чого відчуває і підсвідомо розуміє: цим можна пояснити емоційний відгук, який демонструють малюки на 38-му тижні вагітності.
Вони можуть відчувати страх, радість, вони можуть переживати та нервувати разом з мамою, якщо вона переживає. Вони впізнають рідні голоси з інших звуків.
Органи чуття
Дитина на 38-му тижні вагітності, поки не спить, активно вивчає світ, який його оточує в утробі матері. Він відкриває та закриває очі. Зір сформовано, але функції його поки що недостатні, бачити в нормальному розумінні цього слова дитина почне за кілька тижнів після появи на світ.
Зараз він лише розрізняє розмиті контури і світлові плями, добре відрізняє світло від темряви і вже точно знає, коли за межами маминого пузика - день, а коли - ніч.
Слух малюка працює чудово. Він слухає голоси мами та тата, мамине серцебиття, перистальтику кишечника, струм крові, що гуде, по судинах. Сторонні звуки, особливо різкі та раптові, можуть злякати малюка, наприклад, бавовни, дзвінки, гучний гавкіт собаки. У відповідь на знайомі, а тому «безпечні» у розумінні крихти звуки, малюк заспокоюється, незнайомі можуть викликати у нього підвищену рухову активністьабо завмирання в очікуванні – це залежить від характеру малюка.
Крихітка на 38 тижні добре розрізняє смак, смакові рецептори працюють і дають йому всю необхідну інформацію про смак навколоплідних водякий змінюється в залежності від їжі, яку вживає мама.
Дотик у малюка розвинений добре, в утробі він багато вивчав саме на дотик, і після народження тактильний контакт з мамою ще довгий час буде найкращим «заспокійливим» для малюка.
Ворушіння
Кількість ворушень у нормі на 38 тижні може зменшитися, адже малютко вже таке велике, що займає всю порожнину матки, місця для маневрів та переміщень у нього не залишається. Це не означає, що за кількістю ворушень жінка має перестати стежити. Як і раніше, слід відмічати їх протягом 12 годин. За цей час мама має нарахувати щонайменше 10 епізодів активності.
Якщо здається, що малюк мало ворушиться, він затих більш ніж на 3-4 години, має сенс повідомити про це лікаря. Активні ворушіння, особливо вночі, якщо вони доставляють жінці болючі відчуття, якщо вони носять характер різких, хаотичних, також можуть бути несприятливою ознакою можливої гіпоксії плода через старіння плаценти, через обвитий пуповиною.
Якщо малюк сильно ворушиться або, навпаки, ворушиться мало, слід зробити КТГ, УЗД та разом із лікарем вирішити, що робити далі.
Передлежання
На цьому терміні переважна більшість малюків приймають найбільш сприятливе для народження становище - головне. При ньому головка плода вже щільно притиснута до виходу з малого таза, практично впирається в нього, це викликає незвичайні відчуттяу мами - у неї тягне низ живота, можуть бути різні "поколювання" внизу живота, часто виникають позиви до сечовипускання.
Якщо малюк сильно давитиме головкою на нервові закінчення, у жінки може виникати відчуття, ніби її б'є струмом.
Якщо малюк на цьому тижні знаходиться в тазове передлежанняабо розташований поперек - у передлежанні поперечному, то шансів на його переворот у головну позицію вже практично не залишається через те, що місця в матці для рухів залишилося зовсім мало, а кількість навколоплідних вод суттєво знизилася.
На 38 тижні роблять УЗД, і, якщо аномальне розташування підтверджується, призначається плановий кесарів розтин, Яке проводять на 38-39 тижні, або тижнем пізніше. Крім небезпеки травмування під час пологів, якщо дитина лежить неправильно, передлежання жодної іншої загрози для малюка не створює.
Можливі проблеми
Що відбувається з малюком на 38-му тижні вагітності, може сказати кардіотографія, яку іноді призначають перед пологами саме на цьому терміні. Якщо за результатами дослідження у малюка спостерігається тахікардія або брадикардія, якщо він часто гикає, не виключена гіпоксія, жінці запропонують стимуляцію пологів або кесарів розтин якнайшвидше.
Якщо майбутня мама вже у стаціонарі, КТГ зроблять там, якщо вона вдома – процедуру проходять у консультації за місцем проживання.
У цьому терміні можуть розпочатися самостійні пологи. Перед ними малюки зазвичай за кілька днів затихають та знижують свою активність. Початися пологи можуть із сутичок, з підтікання або відходження навколоплідних вод, з виходу слизової оболонки з цервікального каналу.
При появі нетипових виділень на цьому терміні, що посилюються болі в попереку внизу живота майбутній маміпотрібно викликати «Швидку допомогу»або самостійно вирушити до пологового будинку. За статистикою, близько 35% дітей народжуються над ПДР (передбачувану дату пологів, зазначену в обмінної картки), а саме на 38 тижні вагітності. Це абсолютно нормально.
Детальніше про вагітність на 38 тижні можна з наступного відео.
- Що відбувається
- Розвиток плоду
- Виділення та біль
