Акушерські пісарії. Акушерський песарій розвантажуючий: типи, інструкція, ціна, протипоказання
Сьогодні велика увага приділяється сім'ї, зокрема дітонародженню. На жаль, проблема невиношування вагітності стає дедалі глобальнішою. Вагітність триває 40 тижнів, але медицина досягла такого розвитку, що плід стає життєздатним із 28 тижнів гестації. Однак у ряді випадків до 28 тижнів також необхідно провести низку заходів, щоб зберегти вагітність.
Причини невиношування вагітності
Насправді факторів, що призводять до переривання вагітності, безліч. Тут і імунологічна, і ендокринологічна складова, і інфекційні процеси тощо.
На ранньому терміні вагітності причиною переривання найчастіше є різні інфекційні захворювання та мутаційні процеси, тобто генетичні порушення плода. Серед причин смерті також знаходяться гінекологічні захворювання матері, що перешкоджають зростанню ембріона.
Після 22 тижнів вагітності переривання вже є передчасними пологами. Однією з причин, що викликають пологи, є розкриття шийки матки, яке сприймається організмом як початок пологів. Зміни в шийці матки можуть статися внаслідок фізичного навантаження, наявності патології органу, коли він не витримує навантаження плода, захворювання матері як хронічного, так і гострого. У разі, коли відбувається розкриття шийки матки, застосовують акушерський песарій.
Що таке песарій
У конструкції песарію немає нічого складного: це лише невеликий пристрій різної форми, виготовлений з силікону, гуми або пластику, який перешкоджає процесу розкриття шийки матки. Як відомо, під час вагітності, особливо у другій її половині, у міру зростання плода внутрішні органи зміщуються, і плід створює навантаження на шлунок, кишечник, сечовий міхур та шийку матки.
Акушерські песарії можуть бути різної форми та розміру, залежно від їх призначення. Песарій, що застосовується з метою збереження вагітності, має вигляд кількох кілець, з'єднаних між собою, або форму купола з отворами по колу.
Показання для застосування пристрою
Не завжди може застосовуватися цей пристрій. Ось перелік випадків, у яких встановлюють акушерський песарій:
- Багатоплідна вагітність, при якій подвійно збільшено навантаження на внутрішні органи.
- Наявність істміко-цервікальної недостатності, за якої відбувається поступове розкриття шийки матки, що викликає родову діяльність.
- Профілактика істміко-цервікальної недостатності при обтяженому акушерському анамнезі.
Такий стан, як істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), може виникати у жінок, які перенесли аборт або вишкрібання порожнини матки. Після пологів, що відбувалися із розривами шийки матки, також збільшено ризик патології. Крім травматичної ІЦН можуть бути випадки функціонального порушення шийки матки, коли порушується пропорція м'язової та сполучної тканини, що робить її менш еластичною. Ось у такому разі песарій акушерський (тип підбирається лікарем) є найбільш щадним методом профілактики та лікування ІЦН.
Типи акушерських розвантажувальних песаріїв
Говорячи про типи песаріїв, мають на увазі зазвичай розмір моделі, який залежить від довжини шийки матки, кількості попередніх пологів, розміру піхви. Як правило, тип необхідного песарію визначає гінеколог, вимірюючи необхідні параметри.
Акушерський песарій має значний діапазон вартості, що залежить від регіону доставки та виду песарію. Наприклад, песарій "Юнона" має вартість від 350 до 850 рублів, а модель "Арабін" коштує від 3000 до 4300 рублів.
Придбати пристрій можна в аптеках та магазинах медичної техніки, інформацію про наявність того чи іншого типу зазвичай можна дізнатися за телефонами. Можна навіть замовити пристрій з доставкою додому.
Найчастіше в аптеках можна зустріти акушерський песарій «Юнона», що виробляється в Республіці Білорусь. Він має плоску форму, виготовлений із пластику. Існує 3 типи пристрою, залежно від розміру.
Інший вид, що застосовується в акушерстві, - це акушерський песарій «Арабін», який має форму купола з отворами, виготовлений з силікону. За розміром їх існує 14 типів, вартість значно вища за першу модель. Інструкція містить всю необхідну інформацію про призначення моделі, а також містить нагадування про правила догляду за песарієм, показаннями для його призначення тощо.
Перший тип гірший, а другий краще. Кожен з них не завдає дискомфорту під час носіння, не викликає складнощів ні при установці, ні при видаленні. Але одні гінекологи віддають перевагу першому, інші - другому типу, та й вибір може визначатися фінансовими можливостями.
Установка песарію
Ставлять пристрій у 2-3 триместрі вагітності, відбувається це, як правило, у термін 26-30 тижнів, коли виявляються ознаки розкриття шийки матки, і плід починає давити на внутрішні органи.
Для проведення процедури не потрібна спеціальна підготовка. Слід пам'ятати, що акушерський розвантажуючий песарій встановлюють на випорожнений сечовий міхур.
Пессарій змащують гліцерином та вводять у піхву. При болючих відчуттях жінка може прийняти спазмолітик, наприклад "Но-шпу".
Песарій акушерський при вагітності може змінювати своє положення, тому після встановлення кожні кілька тижнів проводять огляд з метою контролю за його положенням. Після встановлення пристрою лікар забороняє статеві акти, про що потрібно пам'ятати вагітну.
Коли не можна встановлювати кільце
Є ряд протипоказань установки установки.
До них відносять:
- Наявність кровотечі при установці пристосування.
- Неможливість збереження вагітності.
- Наявність запального процесу піхви або шийки матки.
Догляд за песарієм
Оскільки встановлення пристрою проводить лікар, то догляд за ним передбачає проведення мінімальних процедур.
При відвідуванні лікаря жінка здає мазок на мікрофлору, і при розвитку запального процесу, спричиненого песарієм, може виникнути необхідність проведення зрошень або ванн. Кожен випадок такого догляду узгоджується з лікарем, інакше жодних спеціальних дій не потрібно при застосуванні механізму.
Видалення пристрою
Знімають песарій зазвичай пізніше 38 тижня вагітності, а то й виникає показань на його екстреного видалення.
Такими показаннями є екстрені передчасні пологи, поява ознак запального захворювання, ознаки запального процесу плодових оболонок, а також відходження навколоплідних вод.
При видаленні песарію виникає менше больових відчуттів, ніж його установці.
