Кольпоскопія шийки матки – що це за процедура у гінекології.
Даний апарат дає можливість докладного розгляду судин жіночої статевої системи, вчасно виявити аномалії і відразу ж розпочати лікування. Це - пристрій, що має рухливі штативи, оптику, спеціальний ресурс холодного світлового фону зі здатністю регулювання для кращого дослідження.
Кольпоскопія – огляд шийки матки під спеціальним мікроскопом. Кольпоскоп – спеціально пристосований бінокулярний мікроскоп із підсвічуванням.
Він допомагає розглянути поверхню слизової оболонки піхви, шийки матки, вульви під великим збільшенням. Кольпоскоп був винайдений спеціально для діагностики передракових станів та раку шийки матки.
У сучасних умовах ця процедура дозволяє діагностувати доброякісні, передракові та пухлинні процеси.
Під час кольпоскопії можна провести біопсію та зробити фотознімки уражених ділянок. Комп'ютеризація процесу та архівація даних у сучасних апаратах дозволяють покращити якість проведеної діагностики.
Однак основна роль у проведенні процедури та інтерпретації даних належить лікарю. Від його досвіду та кваліфікації багато в чому залежать результати дослідження.
Кольпоскоп збільшує зображення у 6-40 разів. Мале збільшення допомагає первинно зорієнтуватися, визначити наявність патологічних вогнищ, оцінити їх форму, колір, поверхню та розташування.
Підозрювальні ділянки лікар розглядає під великим збільшенням. Для покращення візуалізації мережі судин застосовується зелений фільтр. Використання кольорового фільтра особливо добре допомагає у діагностиці інвазивного раку шийки матки.
Проста дозволяє візуально оцінити поверхню шийки, її форму та величину, розглянути область цервікального каналу, визначити межу плоского та високого циліндричного епітелію.
Це один із методів діагностування гінекологічних захворювань. Зазвичай його використовують, якщо при звичайному огляді на поверхні слизових оболонок піхви або цервікального каналу матки виявлено патологічні ділянки.
Кольпоскопія проводиться також у разі, коли цитологічне дослідження мазка показує наявність клітин атипового будови.
Процедуру призначають, якщо у пацієнтки є скарги на хворобливі відчуття або свербіж у піхву, незвичайні кров'янисті виділення, у тому числі і після статевого акту, постійні болі, що тягнуть внизу живота.
Кольпоскопія піхви і шийки матки дозволяє виявити структурні зміни в тканинах на ранніх стадіях, коли можливе повне лікування.
Кольпоскоп – це прилад, за допомогою якого можна оглянути піхву частину каналу матки при освітленні та оптичному збільшенні у 2-40 разів. Іноді це дозволяє діагностувати початок захворювання навіть раніше, ніж з'являться характерні зміни в мазку.
За необхідності одночасно здійснюється біопсія шийки матки, якщо є сумніви у характері патології.
За допомогою кольпоскопії можна діагностувати такі захворювання, як ерозія, лейкоплакія, дисплазія плоского епітелію зіва шийки матки, папіломатоз, цервіцит (запалення слизових оболонок шийки), ендометріоз, ракові пухлини піхви та матки.
Цей метод діагностики незамінний в оцінці результатів лікування захворювань шийки матки.
У перекладі з грецької кольпоскопії означає дослідження піхви. Хоча насправді під кольпоскопією мають на увазі огляд слизових оболонок вульви, стінок піхви та ектоцервіксу (піхвової частини шийки матки) при значному збільшенні (від 10 до 40).
В принципі кольпоскопія призначена для діагностики різних патологій шийки матки. Спеціальний апарат, який складається з оптичної та освітлювальної систем, називається кольпоскопом.
За допомогою його шийка матки та прилеглі тканини прицільно висвітлюються, а за допомогою оптичної бінокулярної голівки розглядається рельєф шийної слизової оболонки та судин.
Кольпоскопічне дослідження – це огляд стін піхви та зовнішньої частини шийки матки, який проводиться з використанням спеціального оптичного обладнання – кольпоскопа.
Цей прилад забезпечений особливою оптичною та освітлювальною системою, яка забезпечує збільшення огляду внутрішніх органів у 10–40 разів, допомагаючи провести їх ретельний огляд та виявити навіть незначні патологічні зміни, непомітні для неозброєного ока.
Більш сучасним обладнанням для проведення такого дослідження є відеокольпоскоп, з цифровою камерою. З його допомогою зображення внутрішніх органів виводиться на монітор.
Результати відеокольпоскопії зберігаються і згодом фахівці можуть переглядати їх, аналізуючи ефективність лікування або оцінюючи прогресування патологічних процесів.
Показання
Оскільки кольпоскопія застосовується для діагностики багатьох гінекологічних захворювань, вона має багато показань до проведення. Дане обстеження обов'язково призначають при незадовільних результатах аналізу мазка на цитологію та при виявленні під час огляду гострих кондилом.
- тривалі болі унизу живота;
- виділення з піхви, свербіж;
- піхвові кровотечі, що не пов'язані з менструаціями;
- кров'янисті виділення та болі під час статевого акту.
Також кольпоскопія може бути призначена за відсутності явних показань як обстеження, необхідного для оцінки результатів проведеного лікування.
Суворих протипоказань ця процедура не має. Єдиним обмеженням для її проведення є підвищена чутливість до оцтової кислоти, препаратів йоду або інших реагентів, що використовуються при розширеній кольпоскопії.
Як проводиться
Вперше вирушаючи на кольпоскопію, жінки ставлять питання про те, як роблять цю процедуру і чи це боляче. Кольпоскопію проводять після загального гінекологічного огляду, який здійснюється за допомогою дзеркал та дозволяє провести лише поверхневий огляд шийки матки.
Після нього гінеколог переходить безпосередньо до кольпоскопії, розглядаючи шийку матки в об'єктив кольпоскопа із застосуванням різних масштабів збільшення.
Якщо проводиться лише візуальний огляд внутрішніх органів, кольпоскопія вважається простою, а коли лікар застосовує якісь додаткові тести для виявлення змін слизової оболонки, цей варіант процедури називають розширеним.
При виявленні патологічних ділянок проводиться біопсія - взяття на аналіз фрагмента ураженої тканини.
Що показує
Кольпоскопія шийки матки допомагає виявити судинні зміни слизової оболонки, з точністю діагностувати такі захворювання, як ендометріоз, ектопія, еритроплакія, дисплазія та лейкоплакія, докладно вивчити характер та стадію розвитку ерозії або іншого ураження.
За допомогою кольпоскопії гінеколог може на ранніх стадіях розвитку виявити онкологічні патології – новоутворення злоякісного характеру.
Коли краще робити
На який день циклу проводиться кольпоскопія? Рекомендованим часом для цієї процедури є перша половина циклу, а найкраще, якщо її вдасться пройти в перші 3-5 днів після менструації.
Під час місячних подібні діагностичні випробування не призначають. Кольпоскопія при вагітності не заборонена та може призначатися на різних термінах.
Які особливості проведення розширеної кольпоскопії шийки матки, що це таке, і як інтерпретуються її результати? Після візуального огляду лікар за допомогою тампона наносить на шийку матки трохи тривідсоткового розчину оцтової кислоти.
Під його впливом кровоносні судини у слизовій оболонці звужуються, а це робить будь-які патологічні зміни більш чітко вираженими та помітними.
Крім оцтової кислоти для додаткового обстеження можуть використовуватися йод або спеціальні реагенти, здатні світитися під ультрафіолетовим випромінюванням.
Якщо на шийці матки є уражені ділянки, то при нанесенні йоду вони не забарвляться у темний колір, що дозволить лікарю точно виявити їхню локалізацію та масштаб.
При використанні інших реагентів уражені тканини можуть під світлом ультрафіолетової лампи фарбуватись у певний колір.
Для отримання точної картини рекомендується призначати обстеження на певний період менструального циклу. Найкраще прийти до гінеколога в першу його половину. Лікар може порекомендувати вам візит на третій день після завершення менструацій.
Не заборонено робити її також в інші дні, однак після овуляції шийковий канал наповнюється значною кількістю слизу, і це може стати причиною отримання спотвореного результату.
Крім того, до другої половини циклу у жінки знижується швидкість регенерації тканин, і тому процедура може виявитися дещо хворобливою.
Дослідження зазвичай виконується, як згадувалося вище, протягом 15 хвилин:
- Пацієнтка лягає у спеціальне гінекологічне крісло, після чого лікар-гінеколог вставляє вагінальне дзеркало в статеві шляхи обстежуваної та наносить на шийку матки один із вищеперелічених складів (якщо йдеться про розширений огляд).
Найкращим часом виконання дослідження вважається перша фаза циклу, тобто. відразу після закінчення кров'янистих виділень, але до настання овуляції. В принципі, кольпоскопія може бути виконана будь-якого дня циклу.
Не варто залишати без уваги вагітних пацієнток, яким теж може знадобитися проведення даного дослідження. У цьому випадку просто не варто забувати про те, що у них кольпоскопічна картина в нормі відрізнятиметься.
Підготовка до кольпоскопії шийки матки не потрібна. Бажано перед цим отримати результати мазків на онкоцитологію та мікрофлору.
Якщо за аналізами є ознаки запалення, то краще заздалегідь пролікуватися, тому що рясні виділення заважатимуть адекватно оцінити побачені зміни слизової оболонки шийки матки, піхви та вульви.
Кольпоскоп – це спеціальний апарат, що складається з мікроскопа з оптичної та освітлювальної систем, пристосований для дослідження неконтактним методом.
Кольпоскоп містить бінокулярну оптичну головку, основу апарату та його штатив, що дозволяє встановлювати та використовувати апарат у будь-якому зручному для лікаря положенні.
Оптична головка включає призматичний бінокль, який оснащений змінними окулярами для збільшення, що дозволяють на відстані 195 мм розглянути тканини в найдрібніших подробицях.
У головку вбудований освітлювач, що створює рівномірне інтенсивне висвітлення досліджуваної лікарем поверхні. Сама ж процедура кольпоскопії шийки матки може бути простою і розширеною.
Процедура проста включає тільки огляд слизової оболонки шийки матки після попереднього очищення її поверхні від усього, що відділяється. Що стосується розширеної кольпоскопії, вона полягає в огляді піхвової частини шийки після її обробки спеціальним реагентом, а саме 3%-м розчином оцтової кислоти.
Така обробка дозволяє побачити чіткіше патологічні зміни на тканині, оскільки шари її слизової оболонки короткочасно набрякають, в обробленій зоні відбувається скорочення кровоносних судин, зменшення кровопостачання тканин.
Для виявлення у клітинах глікогену досліджувану поверхню тканини попередньо обробляють іншим реагентом - водним розчином Люголя (у медицині це називається пробою Шиллера).
Епітеліальні клітини у разі передракових захворювань виявляються бідними на глікоген, а значить, не забарвлюються розчином Люголя, аномальна тканина в такому разі має вигляд білих плям на темно-коричневому фоні здорової тканини піхви або шийки матки, що є нормальною реакцією на розчин.
Як згадувалося раніше, у процесі кольпоскопії лікар може взяти (відщипнути) шматочок тканини для подальшого детального лабораторного дослідження – біопсії.
Зазвичай дослідження проводиться у кілька послідовних етапів. Жінку розташовують у зручному положенні в гінекологічному кріслі, і лікар водить у дзеркало піхву, попередньо очистивши стінки слизової для отримання чіткої картини.
Після цього спеціаліст включає прилад і починає детальний огляд шийки матки, оцінюючи її загальний стан.
У деяких випадках проводиться розширена кольпоскопія - крім стандартних етапів простого дослідження, слизову обробляють розчином Люголя і оцтової кислоти, що дозволяє пофарбувати тканини - здорова слизова оболонка стане коричневого кольору, а уражені тканини - білуватого.
Далі лікар може зробити біопсію, тобто обскубування ділянки слизової оболонки для подальшого його дослідження в лабораторії на предмет патологій. Забір тканин виготовляють спеціальними щипцями, що може завдати деякого дискомфорту.
На місці огорожі залишається невелика ранка, але вона швидко гоїться. У середньому процедура займає від 10 до 30 хвилин залежно від обсягів проведеного обстеження.
На який день циклу слід робити дослідження?
При кольпоскопії найкращим часом для діагностування прийнято рахувати дні після закінчення кровотечі, а саме 5, 6 або 7 добу. Можливе застосування кольпоскопії і в інші дні циклу, але результат не буде таким точним і інформативним внаслідок посиленого вироблення слизу в шийці матки.
Оптимальним періодом для діагностики вважаються 5, 6 та 7 добу циклу (1-3 день після закінчення кровотечі). У певних ситуаціях вона проводиться і в інші дні, хоча буде менш інформативна через підвищений виробіток слизу на шийці матки в цей період.
