Медикаментозне переривання вагітності на ранньому терміні: як роблять які препарати використовують для аборту?
Переривання вагітності, незалежно від причин, – стрес для жінки. Зазвичай рішення про аборт приймається за наявності вагомих мотивів. До них належать соціально-економічні, медичні причини, а також така екстремальна пригода, як зґвалтування. Незалежно від причини бажано, щоб процедура аборту проводилася максимально дбайливо та не завдавала шкоди жінці та її репродуктивній системі. Одним із щадних методів є медикаментозний аборт.
Що таке медикаментозний аборт?
Медикаментозним абортом називають переривання вагітності консервативним способом. Він полягає у прийомі жінкою спеціальних абортуючих препаратів.
Медикаментозний аборт справедливо визнаний щадним та мінімально інвазивним по відношенню до жіночого організму. Для проведення процедури не потрібно лягати до лікарні: аборт проводиться в амбулаторних умовах під наглядом лікаря та частково вдома.
Процедура не викликає помітних болючих відчуттів, не вимагає наркозу і в більшості ситуацій не супроводжується неприємними відчуттями. Процес, що відбувається під впливом абортивних препаратів, нагадує рясні місячні або мимовільний викидень на ранніх стадіях вагітності.
Терміни для проведення аборту
Проведення медикаментозного аборту дозволяється лише на початкових етапах гестації. Росії цей період обмежений 8-9 тижнями. За кордоном користуються іншими стандартами, запропонованими ВООЗ. Відповідно до рекомендацій, медикаментозний метод переривання вагітності можна проводити на термінах до 9-10 тижнів, у різних державах перелічені стандарти різняться.
Зарубіжні лікарі використовують альтернативний спосіб визначення дозволених часових рамок цієї процедури. Керуючись запропонованим ними розрахунком, абортивні таблетки можна приймати у разі, якщо від першого дня останньої менструації пройшло не більше ніж 70 днів або 10 тижнів.
Бажано виконувати процедуру медикаментозного аборту якомога раніше. Ця рекомендація пов'язана з тим, що на ранніх термінах ефективність абортивних коштів є вищою, ніж на пізніх. Ефект медикаментозного аборту на різних термінах вагітності:
- при терміні менше ніж 8 тижнів успішне переривання становить 98%;
- при терміні 8-9 тижнів ефективність дорівнює 96%;
- при терміні 9-10 тижнів процедура завершується абортом лише 91-93% випадків.
Жінки повинні пам'ятати про цю залежність, тому що при невдалій процедурі абортування їм доведеться доповнити медикаментозний спосіб додатковими методами, травматичнішими для організму і пов'язаними зі значним відсотком ускладнень. До них відносяться вакуумне відсмоктування та хірургічне вишкрібання порожнини матки.
Високий ризик ускладнень при медикаментозному аборті на пізніх термінах пояснюється тим, що ембріон має плаценту, відторгнення якої за допомогою абортивних препаратів є проблематичним. У більшості ситуацій лікарський аборт на термін понад 8 тижнів доводиться поєднувати з вишкрібанням.
Показання та протипоказання до аборту
Існує низка показань, за якими необхідно медикаментозно перервати вагітність. До них відносяться:
- захворювання матері, при яких збереження вагітності становить серйозну загрозу для її здоров'я та життя;
- прийом у період зачаття препаратів, що спричиняють значні порушення у плода (наприклад, ліків, що мають побічний тератогенний ефект);
- опромінення високими дозами радіації (радіотерапія при пухлинах);
- вкрай несприятливі соціально-економічні умови;
- вагітність, що виникла внаслідок кримінального інциденту (згвалтування).
Відповідно до загальноприйнятих стандартів медикаментозний аборт можна робити строго у перші тижні гестаційного періоду. Період вагітності понад 8-9 тижнів є протипоказанням для абортування цим методом.
Які стани є протипоказанням для медикаментозного аборту? Ситуації, коли лікарський аборт робити протипоказано:
- захворювання, пов'язані зі зниженою згортанням крові (анемія, тромбоцитопенія, вроджені дефекти факторів згортання, таласемія, злоякісні гематологічні захворювання);
- хронічні захворювання печінки (при них розвивається дефіцит вітаміну К, що веде до підвищеної кровоточивості);
- прийом антикоагулянтів;
- гострі інфекції сечовивідних шляхів;
- міома чи фіброзні зміни тканин матки;
- наявність інфекції репродуктивних органів (інфекційні вагініти, кандидоз, ендометріоз, трихомоніаз, генітальний герпес у стадії загострення);
- підвищена схильність до тромбозу;
- позаматкова вагітність;
- індивідуальна нестерпність абортуючих препаратів.
Які препарати використовують?
Медикаментозний аборт є методом переривання вагітності за допомогою певних лікарських препаратів. На побутовому рівні ці препарати називають «абортивними пігулками». Під цією назвою ховаються два ліки з різними типами впливу, що застосовуються послідовно.
Перший абортивний засіб називається Міфепрістон. Як працює цей препарат? Нормальний перебіг вагітності неможливий без гормону прогестерону. Міфепристон блокує прогестерон в організмі вагітної жінки, що веде до загибелі ембріона та його абортування з матки. До складу таблетки Міфепрістону також входить антибіотик для профілактики інфекції.
Другий препарат зветься Мізопростол. Він провокує маткову кровотечу. Це потрібно для того, щоб з кров'ю вивести з порожнини матки загиблий плід. При прийомі Мізопростолу виникає досить сильне виділення крові, за своєю інтенсивністю схоже на кровотечу, що супроводжує мимовільний аборт на ранніх термінах вагітності.
Як відбувається процедура?
Перш ніж дати жінці таблетку, що абортує, лікар проводить її опитування з метою виявлення можливих факторів ризику. Потім пацієнтці роблять УЗД та проводять гінекологічний огляд на кріслі. Це необхідно для встановлення точного гестаційного терміну та оцінки стану репродуктивних органів перед процедурою.
Лікар повідомляє пацієнтці про ризик можливих ускладнень та побічних ефектів, після чого вона дає письмову згоду на проведення медикаментозного аборту. Якщо вагітність виникла за наявності внутрішньоматкової спіралі, перед прийомом ліків її необхідно видалити.
Як і де відбувається сама процедура переривання вагітності? Вона включає наступні етапи:
- Прийом препарату, що викликає відторгнення ембріона (Міфепристон у дозі 200 мг). На цьому етапі жінка повинна перебувати під наглядом лікаря чи спеціально навченої медсестри. Зазвичай пацієнтку поміщають на кілька годин на денний стаціонар, після чого відпускають додому. Абортуюча таблетка нерідко викликає біль і спазми як при місячних, тому жінці рекомендують приймати в цей період м'які знеболювальні препарати (парацетамол, ібупрофен).
- Через 36-48 годин після прийому Міфепрістону жінка повинна прийняти Мізопростол, що викликає кровотечу та сприяє вигнанню загиблого ембріона з матки. Дозування препарату залежить від періоду вагітності і може становити 200-800 мкг. Таблетку можна покласти за щоку або під язик. У деяких випадках її вводять у піхву та пропонують жінці полежати протягом 15 хвилин.
- Через 2 дні після процедури пацієнтка має повторно зробити УЗД матки для оцінки ефективності аборту.
- У разі невдачі жінку направляють на вакуумний аборт або вишкрібання.
- Через два тижні лікар призначає повторний огляд та УЗД, щоб перевірити, як відбувається відновлення після аборту.
Відновлювальний період
Якщо препарати, що абортують, подіяли і ембріон відторгся, то у жінки виникає кровотеча, схожа на рясні місячні. Їхня інтенсивність знаходиться в прямій залежності від гестаційного віку ембріона. Зазвичай кров продовжує виділятися протягом 7-9 днів, після чого протягом першого циклу можуть спостерігатися мізерні кров'янисті виділення.
Статеве життя варто відновлювати не раніше, ніж закінчиться абортивна кровотеча. Спочатку при статевому акті краще користуватися кондомом для запобігання вторинному інфікуванню. Вагітність першого місяця після аборту небажана, тому лікар обов'язково призначає пацієнтці оральні контрацептиви.
У деяких жінок відзначаються болючі відчуття у молочних залозах. Ці зміни є наслідком перерваної вагітності та зникають спонтанно без лікування.
Можливі ускладнення
Зазвичай цей вид переривання вагітності проходить майже безболісно і не має негативних наслідків. Однак навіть за відсутності протипоказань та хорошого стану пацієнтки може виникнути низка ускладнень. Побічні ефекти при лікарському перериванні вагітності:
- сильна кровотеча;
- больовий синдром;
- збереження вагітності чи неповне абортування;
- алергічні реакції;
- порушення менструального циклу;
- інфекційний процес;
- лихоманка.
З появою будь-яких нетипових ефектів та погіршення самопочуття треба негайно звернутися до лікаря. Кожне з ускладнень потребує індивідуального підходу та лікування.
- ретельно дотримуватись особистої гігієни;
- утриматися від відвідування басейну та прийняття ванни;
- уникати стресів;
- відмовитись від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
- не перенапружуватися фізично (підняття важких речей, інтенсивні спортивні тренування);
- збагачувати організм корисними речовинами (повноцінна дієта, вітамінні добавки).
