• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

На якому терміні можна зробити аборт?

- Штучне або природне переривання вагітності протягом перших 22 тижнів. До якого терміну можна робити аборт у нашій країні? Методи абортування, що допоможуть мінімізувати ризики для організму.

Аборт - неприродне переривання вагітності

Аборт на ранніх термінах

Раннім вважається аборт, зроблений до 12 тижнів гестаційного періоду. У першому триместрі вагітності його проводять за бажанням жінки, за медичними або соціальними показаннями.

Аборт у дівчат до 14 років проводить за рішенням батьків чи опікунів. Старше – лише за бажанням дівчини.

1. Фармаборт за допомогою лікарських препаратів проводиться на терміні від 1 до 7 тижнів вагітності, тобто крайнім терміном для медикаментозного переривання буде затримка менструації в 21 день.

Фармакологічний аборт дозволено на термін 1-7 тижнів

Самостійно проводити таку процедуру заборонено. Препарати для абортування підбирає лікар. Показаний УЗД-контроль до прийому лікарських засобів та по закінченні кровотечі.

1. Міні-аборт або вакуум-аспірація показана на терміні від 6 до 12 тижнів. Раніше проводити цю процедуру не бажано, тому що плід ще не сформований. Це щадна варіація хірургічного вишкрібання.

У Російській Федерації подібна методика дозволена лише до 5 тижнів гестаційного періоду. Проводиться виключно на базі медичної установи.

1. Хірургічний – проводять до 12 тижнів гестаційного періоду. Це класична форма втручання з використанням розширювачів та інструментальним вишкрібанням плода зі слизової матки. Проводиться з урахуванням гінекологічного відділення стаціонару.

Переривання вагітності на пізніх термінах

Аборт у 2 триместрі (на великому терміні) вагітності можливий лише за медичними показаннями:

• пізнє виявлення акушеркою патології;
• тяжкі вади фізичного розвитку плода;
• виявлені генетичні аномалії ембріона;
• тяжкі стани, що загрожують здоров'ю жінки;
• онкологічні захворювання, виявлені під час вагітності;
• туберкульоз у активній стадії;
• Віч інфекція;
• інфікування блідою трепонемою.

Усі види абортів на пізніх термінах проводять лише з урахуванням стаціонару. Рішення про переривання вагітності приймається на консиліумі. Обов'язково присутність дільничного гінеколога, завідувача жіночої консультації. Розглядаються результати УЗД, різних скринінгів, аналізів.

Комісія може взяти до уваги соціальні фактори для переривання вагітності, вказаних жінкою. Але вони не впливають на рішення консиліуму.

Якщо жінка не бажає перервати вагітність за наявності показань, то лікарі не мають права проводити будь-які дії щодо матері та дитини.

1. Кесарів розтин порожнинний - при невідкладних станах, метою яких є порятунок життя жінки. Проводять на будь-якому місяці 2 або 3 триместри.
2. Трансвагінальний кесарів розтин – з розсіченням шийки матки та вилученням плода щипцями використовується вкрай рідко. Втручання вкрай травматичні, високий ризик постопераційних ускладнень, розвитку кровотечі.
3. Введення сольових розчинів у порожнину матки, лікарських препаратів для умертвіння плода. Кошти вводяться трансцервікально або трансабдомінально.
4. Використання гелів, препаратів окситоцину для стимулювання скоротливої ​​діяльності матки.

Після народження та відходження посліду лікар проводить хірургічне вишкрібання матки.

До якого терміну можна перервати вагітність?

Переривання вагітності – індуковані аборти – можливе до 22 тижнів гестаційного періоду або до досягнення плодом ваги 1 кг.

Медикаментозний аборт

Фармацевтичний аборт передбачає використання препаратів міфепрістону, простагландинів. Максимально можливий термін цього способу переривання вагітності – 49 днів від 1 дня останньої менструації.

Переваги цього методу:

• неінвазивність;
• можливість зберегти факт вагітності у таємниці;
• ембріон ще прикріплений до стінки матки;
• виключено інфікування, травми матки;
• психологічно переноситься легше, ніж хірургічні маніпуляції;
• не потребує знеболювання;
• проводиться амбулаторно, але під наглядом лікаря;
• організм сприймає цей стан як природний викидень;
• підходить для юних дівчат і жінок, що не народжували.

Медикаментозний аборт є найбезпечнішим

Процедура здається простою, але має чіткий алгоритм дій.

Лікар повинен відстежувати стан пацієнтки на кожному етапі:

1. Підтвердження факту маткової вагітності – стандартний огляд, УЗД. Далі пацієнтка пише згоду проведення медичних маніпуляцій.
2. Аналізи – мазок на флору, аналіз крові на сифіліс, підтвердження відсутності протипоказань.
3. Прийом запропонованого лікарем препарату.
4. Другий візит до лікаря – за 36–48 годин. Гінеколог видає жінці наступну групу лікарських засобів, що спричиняють вигнання плодового яйця з матки. Бажано цей період провести за умов стаціонару. Але за дотримання рекомендацій лікаря пацієнтка може пройти цей етап вдома.

З появою сильного болю, розвитку кровотечі жінка зобов'язана звернутися до медичного закладу.

1. Контрольне УЗД – через 3 доби – для підтвердження факту вигнання плодового яйця із порожнини матки.
2. Друге УЗД проводиться на 7-14 день після прийому препаратів. Лікар оцінить стан матки, виключить запальні процеси.

Протипоказання для використання медикаментозних препаратів:

• дисфункція кори надниркових залоз;
• тривалий прийом гормональних лікарських засобів;
• запальні процеси у репродуктивній системі;
• новоутворення різного генезу у порожнині або на стінці матки;
• захворювання крові; збільшення протромбінового часу;
• позаматкова вагітність;
• тяжкі захворювання інших органів та систем.

Не можна приймати медикаменти для аборту при позаматковій вагітності

Таблетоване переривання вагітності є найменш небезпечним для здоров'я жінки.

Але прийом лікарських препаратів може спричинити такі ускладнення:

• больовий синдром;
• нудота та блювання;
• підвищення температури;
• розвиток запального процесу;
• діарея;
• кровотеча;
• гематометр - скупчення крові в матці після вигнання ембріона.

Вакуумний

Міні-аборт проводиться за допомогою вакуумного відсмоктування терміном 5-6 тижнів вагітності. Останній термін – це 21 день затримки. У порожнину матки вводиться катетер, з допомогою апарату створюється вакуум і ембріон відокремлюється від стінок матки.

Плюси цього методу:

• не потребує госпіталізації;
• відсутня ризик перфорації стінок матки, цервікального каналу;
• швидке відновлення;
• тривалість процедури становить 2-5 хвилин;
• не потрібен загальний наркоз.

Після процедури протягом 2 годин жінка перебуває під наглядом лікаря. Потім може повернутись до звичного життя. Через 2 тижні пацієнтка має прийти на плановий огляд до гінеколога.

Вакуумний аборт дозволяється робити на 5-6 тижнів вагітності

Не можна робити вакуум-аспірацію у таких випадках:

• попередній аборт проводиться менше ніж 6 місяців тому;
• позаматкова вагітність;
• інфекційні чи запальні процеси у гострій стадії;
• підвищена температура;
• захворювання крові;
• пухлини матки;
• термін вагітності більше ніж 5 тижнів.

Ризик розвитку ускладнення при цьому способі переривання вагітності є мінімальним. Але що більше таких маніпуляцій в анамнезі, то вище ризик перфорації стінок матки, запальних процесів, неповного видалення плодового яйця, гематометра, гормональних збоїв.

Хірургічний спосіб – це видалення плодового яйця за допомогою спеціалізованого інструменту. Роблять аборт до 12 тижнів гестації.

Процедура проводиться під загальним наркозом, тому потрібна госпіталізація. За допомогою щипців та затискачів лікар розширює шийку матки. Потім руйнує плодове яйце і за допомогою кюретки видаляє вміст матки, вишкрібає її стінки.

Переваги методу:

• загальний наркоз;
• використовується на термінах від 6 до 12 тижнів гестації;
• ризик продовження вагітності відсутня.

Тривалість оперативного втручання становить 15-30 хвилин. Далі протягом 2-3 діб жінка повинна бути під наглядом лікарів.

Хірургічний аборт є найнебезпечнішим

Протипоказання до хірургічного аборту:

• інфекційні захворювання будь-якого генезу в активній фазі;
• патології репродуктивної системи;
• збільшення протромбінового часу;
• тромбоз;
• індивідуальна нестерпність препаратів для наркозу.

Ускладнення процедури:

• кровотеча – іноді настільки сильна, що показана екстирпація матки;
• інфікування;
• травми, перфорація матки;
• безпліддя;
• звична невиношування;
• передчасні пологи при подальших вагітностях;
• неповне видалення ембріона;
• подальша непрохідність фалопієвих труб;
• поліпоз.

Хірургічний аборт може спричинити поліпоз матки

Мінімізувати ризик можна лише під час проведення процедури на ранніх термінах вагітності в умовах медичного закладу.

Обставини бувають різними, але аборт повинен бути методом постійної контрацепції. Прийом протизаплідних таблеток не завдасть такої шкоди, як переривання вагітності будь-яким способом.