Окситоцин для переривання вагітності на ранніх та пізніх термінах. Дозування Окситоцину для переривання вагітності - таблетки, уколи
Виношування малюка – трепетний та хвилюючий процес, який, на жаль, не завжди закінчується появою на світ нової людини.
Якщо жінка вирішує перервати вагітність, це зовсім не означає, що малюк був небажаний. У деяких випадках відбувається фатальний збіг обставин і дитину зберегти не вдається. Хоча, якщо поява в утробі нового життя не була запланована, переривання вагітності також має місце. З урахуванням гестаційних термінів плода, самопочуття та загального стану здоров'я жінки, для проведення аборту може бути використаний той чи інший метод. Чи використовується окситоцин для переривання вагітності та яку роль цей препарат відіграє у процесі зупинки розвитку та видалення з порожнини матки ембріона?
Окситоцин - опис
Окситоцин є гормоном, який продукується гіпоталамусом. Далі він потрапляє у задню частку гіпофіза, а звідти – у кров. Крім того, ця речовина може бути синтезована хімічним шляхом та штучно вводитися в організм людини. У медицині даний гормон набув широкого поширення в акушерсько-гінекологічній практиці для стимуляції пологів, що тривали, а також зменшення післяпологової кровотечі при гіпотонусі міометрія, в ході проведення інших гінекологічних операцій для усунення ризику відкриття маткової кровотечі. Крім того, скоротлива активність матки, що виникає під дією гормону, дозволила використовувати окситоцин для переривання вагітності на ранніх термінах.
Механізм впливу Окситоцину
Дія синтетичного окситоцину подібна до його «природного» побратима. Він зв'язується із білками рецепторів міометрію. У цьому відбувається активація ланцюжка ферментів, у результаті зростає надходження у клітини кальцію. Як наслідок – збільшення спазмолітичної активності м'язової тканини. У зв'язку з чим:
- На ранніх термінах виношування плода (не більше 4-5 акушерських тижнів) під дією окситоцину плодовому яйцю або зовсім не вдається закріпитися в матці, або відбувається його відторгнення і разом з невеликим обсягом крові воно виводиться з організму.
- У ході переривання вагітності на пізніших термінах дія гормону подібна до роботи природного аналога під час пологів. Препарат викликає розкриття маткової шийки, як наслідок – відбувається народження плода.
- Також у ряді випадків призначається окситоцин і після переривання вагітності, а також після народження малюка у термін. Подібні рішення найчастіше пов'язані з гіпотонусом матки, її низькою скорочувальною активністю, щоб уникнути застійних явищ, розвитку запальних процесів, кровотечі.
Способи введення Окситоцину
Гормон руйнується в шлунково-кишковому тракті, тому основні способи його введення:
- Внутрішньом'язово. Як і куди бити Окситоцин для переривання вагітності? Для проведення уколу окситоцину для переривання вагітності найчастіше вибирається матка або її шийка. Дозування 0,5-1 МО раз на годину. Результат проведення ін'єкції настає через 5 хв, але має тривалу дію (2-3 години). Якщо йдеться про ін'єкції для поліпшення маткового скорочення після вагітності, то вони можуть бути проведені і в м'яз сідниць.
- Внутрішньовенно. Даний спосіб введення препарату є більш поширеним, оскільки викликає з боку матки миттєву відповідь. Ефект триває 1-1,5 години після потрапляння препарату в кров. Для максимально точного дозування лікарської речовини використовують інфузомати, що чітко контролюють кількість крапель гормону на хвилину. Окситоцин розводять у фізрозчині або 5% розчині глюкози. Частоту подачі препарату встановлюють у межах 10-30 крапель. Починають введення речовини з мінімальної кількості, а далі – за необхідності та позитивного відгуку з боку матки – доза поступово збільшується.
- У ряді випадків допускається введення препарату підшкірно.
Існує також «стабілізований» окситоцин – речовина, стійка до впливу ферментів ШКТ. Випускається препарат у формі таблеток із комерційною назвою Демокситоцин або Сандопарт. Окситоцин у таблетках для переривання вагітності необхідно покласти за щоку або під язик та тримати до повного розчинення. Незалежно від обраного способу, розрахунок необхідної кількості окситоцину в кожному випадку проводиться індивідуально, виходячи з відгуку організму на введений гормон. Якщо жінка має намір зірвати вагітність окситоцином, то разом із гормоном може застосовуватися і Но-шпа в послідовності спазмолітик – окситоцин.
Переривання вагітності Окситоцином – показання та термін проведення процедури
Існують різні способи припинення розвитку незапланованої вагітності. Як перервати вагітність окситоцином і яка загалом роль гормону у цьому процесі?
Припинення розвитку ембріона Окситоцином терміном до 12 акушерських тижнів
Видалити плід із матки жінки можна як оперативним, так і консервативним шляхом. Саме до останнього відноситься використання медикаментозних препаратів для переривання вагітності. Відмінною особливістю даного методу є терміни, недотримання яких призводить не тільки до неповного аборту, але й до ускладнень, що загрожують життю жінки. Якщо йдеться про Окситоцин, то тут розрахунок має бути проведений з точністю до днів, тому що максимальний термін для видалення ембріона з маткової порожнини із застосуванням препарату – 4-5 акушерських тижнів. Абортивний ефект досягається за рахунок гарної чутливості матки до високих доз гормону. Крім цього, засіб використовують у випадках неповного мимовільного вигнання плода на ранніх термінах його виношування. В результаті маткових спазмів фрагменти плодового яйця, що залишилися, виходять назовні. При використанні окситоцину для переривання вагітності дозування препарату в кожному індивідуальному випадку призначає лікар. Однак, використання цього гормону для видалення ембріона у лікарській практиці зустрічається відносно нечасто. Головна причина – високий ризик розривів та початку сильної маткової кровотечі через надмірно активні скорочення останньої. Перевага найчастіше віддається препаратам на базі міфепрістону.
Проведення пізнього аборту Окситоцином
Під формулюванням "пізній аборт" мається на увазі вигнання плода з матки на термін виношування від 13 до 22 тижнів. Інша назва цієї маніпуляції – штучні пологи. Припинення вагітності на таких термінах проводиться виключно за медичними показаннями – станом здоров'я жінки або наявністю серйозних відхилень у розвитку у дитини. До останніх відносяться:
- Тяжкі патології внутрішніх органів та систем плода (серця та судин, ЦНС, органів сечовивідної системи).
- Хромосомні порушення.
- Загибель дитини в утробі жінки.
- Відкриття кровотечі, прееклампсія.
- Будь-які ускладнення вагітності, що загрожують життю жінки.
Серед соціальних факторів, що «дозволяють» проведення штучної стимуляції пологового процесу раніше за визначений термін, є вагітність, що настала в результаті згвалтування. Введення окситоцину в дозі, необхідної для переривання вагітності, сприяє розкриттю маткової шийки та початку пологового процесу – починаються перейми, а після відбувається народження плода. Після виходу дитини та плаценти лікар проводить ревізію та при необхідності – чищення. Переривання вагітності Окситоцином шляхом внутрішньом'язового запровадження практикується рідко. У більшості випадків перевага надається внутрішньовенним ін'єкціям.
Окситоцин на пізніх термінах вагітності
Крім переривання вагітності, синтетичний гормон часто застосовують і для стимуляція пологової діяльності в ході природного народження дитини. Дія препарату направлена на згладжування та тонізування маткової мускулатури, розкриття шийки матки, якщо останнє не відбувається або його темпи надто повільні. Введення препарату може відбуватися у 2-му та 3-му періоді сутичок, а також безпосередньо перед народженням малюка. У такому разі найчастіше лікарі вдаються до краплинного введення гормону.
Окситоцин після вагітності
Здатність Окситоцину викликати маткові скорочення часом використовується і після вагітності – як після її штучного припинення, і після народження малюка відповідно до «природних» термінів. У разі препарат як допомагає своєчасному відновленню матки, а й стимулює «рефлекс вигнання молока», що дуже важливо задля нормального становлення лактації. Використання Окситоцину після медикаментозного переривання вагітності покликане запобігти можливим кровотечам, а також забезпечити необхідну скорочувальну активність матки, оскільки інші природні фактори, що сприяють цьому процесу (наприклад, грудне вигодовування), відсутні.
Можливі побічні дії Окситоцину внаслідок застосування при вагітності
З появою в жіночій утробі нового життя відбуваються зміни у роботі всього організму вагітної. Штучне припинення розвитку плода є серйозним стресом для жінки як у психологічному, так і фізичному плані. Крім можливих збоїв з боку організму може спостерігатися і негативна реакція останнього на медичний препарат окситоцин, що вводиться для стимуляції скорочувальної активності матки. В результаті жінки в деяких випадках відзначалися:
- Болюче почастішання серцевих скорочень (тахікардія).
- Нудота блювота.
- Підвищення артеріального тиску.
- Алергічні реакції до анафілактичного шоку.
- Спазми у бронхах.
- Порушення кровообігу у головному мозку.
Протипоказання до припинення вагітності з використанням медикаментозних засобів
Ряд станів та анатомічних особливостей організму жінки унеможливлює медикаментозну стимуляцію як спосіб видалення ембріона з маткової порожнини. До них відносяться:
- Аномалії будови матки.
- Наявність міоматозних вузлів.
- Розташування плода поза матковою порожниною.
- Неправильне розташування дитини на матці (поперечне, косо).
- Передлежання плаценти.
- Порушення у роботі кори надниркових залоз.
Навіть якщо у жінки відсутній будь-який із перелічених вище станів, переривати вагітність самостійно категорично заборонено. В результаті можуть розвинутися серйозні ускладнення, частина з яких може загрожувати не тільки репродуктивним можливостям жінки, а й її життю.
- Відкриття кровотечі.
- Неповне видалення плоду.
- Розвиток інфекційних процесів різної інтенсивності.
- Віддалені ускладнення, які призводять до неможливості зачати та виносити малюка.
Думки лікарів та пацієнток щодо використання Окситоцину при вагітності
Як і щодо будь-якого роду стимулюючих препаратів, що порушують або коригують природні процеси, а переривання та штучна стимуляція пологів відноситься саме до таких, думки як лікарів, так і жінок різняться. Виправдовує використання окситоцину для переривання вагітності згідно з відгуками його невисока вартість, а також доступність (його придбання можливе в аптеці без рецепта). Крім того, організм багатьох жінок дійсно добре відгукується на подібну стимуляцію і ефект від використання препарату повністю себе виправдовує. З іншого боку, за активації пологової діяльності таким шляхом може статися неповне вигнання плода. Внаслідок чого в матці залишаються фрагменти плодових оболонок або зовсім дитина не залишає повністю материнську утробу. Такі ситуації потребують додаткового хірургічного втручання.
Будьте здорові і нехай вагітність приносить тільки позитивні емоції!
