Переривання вагітності на ранніх термінах таблетками
Переривання вагітності на ранніх термінах таблетками, тобто медикаментозним абортом, на сьогоднішній день використовується в ряді країн, таких як США, Великобританія, Німеччина, Франція, Швеція досить широко. В даний час таблетки для аборту стають все більш популярними в Ізраїлі, Швейцарії, Іспанії, Австрії, Фінляндії, Бельгії та Росії.
Вперше таблетку для переривання вагітності було впроваджено у медичну практику у Франції, де розробили препарат «Міфегін». Сьогодні близько 80% француженок таблетки для аборту хірургічного переривання вагітності. У Російській федерації "Міфегін" вперше був успішно застосований для медичного аборту в 1999 році.
У Росії на сьогоднішній день крім «Міфегіна» для переривання вагітності також застосовуються «Міфепрістон» та «Пенкрофтон», що випускаються в Росії, та російсько-китайський препарат «Міфоліан». Згідно з даними соціологічних опитувань, близько 85% віддадуть перевагу саме таблеткам, які переривають вагітність, якщо у них виникне необхідність у її перериванні.
Переваги аборту за допомогою медикаментів є очевидними. По-перше, жінці набагато легше перенести переривання вагітності таким способом, при якій їй необхідно лише випити таблетку, ніж пройти через хірургічне втручання.
Крім того, при такому методі не травмуються слизові оболонки матки та шийки матки, що суттєво знижує ризик можливих ускладнень та зберігає репродуктивну функцію.
Крім того, виключається небезпека інфікування та, отже, розвитку запальних процесів. Також при цьому немає потреби в анестезії.
Загальні відомості
Протікає медикаментозний аборт як звичайна менструація, тільки трохи болючіше і рясніша. Ефективність медикаментозного аборту є досить високою – близько 95-98%. В
Росії препарати для переривання вагітності на ранніх термінах можна використовувати при терміні вагітності не вище 6 тижнів. На пізнішому терміні використання таких таблеток сенсу немає, оскільки зі збільшенням терміну вагітності їх ефективність медикаментозних методів істотно знижується.
Механізм дії
Як відомо, один менструальний цикл включає дві стадії. На першій стадії відбувається дозрівання яйцеклітини, яке ініціюється жіночими статевими гормонами естрогенами та деякими гормонами гіпофіза. Потім слідує овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника і її попадання в маткову трубу.
На другій стадії менструального циклу, що йде за овуляцією, в результаті дії жіночого статевого гормону прогестерону у разі запліднення яйцеклітини запобігають матковим скороченням. У тих випадках, коли вагітність не настає, кількість прогестерону зменшується, гладкі м'язи матки починають скорочуватися, та її слизова оболонка в результаті відторгається і виводиться з матки.
Якщо ж вагітність настала, то організм починає виробляти для її збереження ще більше прогестерону, що пригнічує маткові скорочення.
Медикаменти, які використовуються для аборту, сприяють зменшенню в матковій слизовій оболонці числа капілярів та припиняють надходження до неї прогестерону. Крім того, ці таблетки сприяють розслабленню гладкої мускулатури шийки матки.
Крім того, такі таблетки містять велику кількість гормонів, дія яких спричиняє загибель ембріона. В результаті маткова слизова оболонка матки із закріпленим усередині неї вже загиблим ембріоном відторгаються і виштовхуються назовні за допомогою м'язових скорочень.
Протікає цей процес переважно практично безкровно і досить безболісно.
Можливі ускладнення
Оскільки кожна жінка має індивідуальні особливості, серед яких особливості будівлі стінок і кровопостачання матки, дати повну гарантію, що ця процедура не матиме жодних негативних наслідків, гінекологи не можуть.
Найнебезпечнішим ускладненням такого аборту може бути кровотеча. Якщо кровотеча, що почалася після прийому таблетки, в рази сильніша за звичайну менструацію, жінці необхідно негайно викликати швидку допомогу.
Але якщо такі ускладнення спостерігаються не часто, то неповне видалення плодового яйця є досить частим явищем. Звичайно, грамотному гінекологу під силу з ним упоратися, але спостерігатися гінекологом жінці необхідно обов'язково.
Показання та протипоказання
Показаннями для прийому таблеток, що переривають вагітність на ранньому терміні, є вагітність з терміном не більше сорока двох днів, а також незахищений статевий акт, після якого прийом таблеток є профілактикою небажаної вагітності.
Перед проведенням медикаментозного аборту, жінці необхідне повне обстеження, що включає УЗД органів жіночої статевої сфери, оцінку зсідання крові, взяття мазків з піхви для з'ясування стану мікрофлори, загальноклінічне обстеження. Таке обстеження є необхідним насамперед тому, що в результаті його можна уточнити, чи не протипоказане жінці застосування таблеток аборту.
А протипоказаний медикаментозний аборт при інфекційно-запальних захворюваннях органів сечостатевої сфери, порушенні зсідання крові, а також деяких інших станах, ступінь виразності яких оцінюється лише лікарем.
Амбулаторний режим
Для переривання вагітності медикаментами потреби у госпіталізації до стаціонару немає. Жіночий організм відновлюється після такого переривання дуже швидко, здебільшого вона може повернутись до свого звичайного життєвого ритму вже через день після нього.
Етапи проведення процедури
Обстеження
Перед тим, як прийняти таблетку для переривання вагітності, жінці необхідно звернутися до лікаря та обстежитись. Лікарю необхідно переконатися, що протипоказань до застосування таких таблеток жінка не має. Після цього пацієнтку буде ознайомлено з механізмом дії таких препаратів та технікою виконання такого аборту, а потім має підписати письмову згоду на його виконання.
Аборт
Через 4-5 годин після прийому препарату жінка потребує постійного спостереження протягом якогось проміжку часу. Вигнання плодового яйця, що супроводжується кровотечею, може починатися вже і через кілька годин, але може на кілька днів затягнутися.
Контрольний огляд
Через 2 тижні після аборту жінці необхідно виключити неповного видалення ембріона. У разі виявлення залишків плодового яйця призначається вишкрібання матки.
Можливі ускладнення
Після процедури медикаментозного аборту можуть спостерігатися такі небажані наслідки:
- продовження вагітності (рідко, лише у 1% випадків, але трапляється);
- сильний біль у нижній частині черевної порожнини;
- рясна кровотеча (може бути і наслідком неповного аборту, і результатом не розпізнаних до процедури порушень згортання крові);
- загальне нездужання, що супроводжується ознобом, слабкістю, підвищенням температури тіла;
- диспепсичні явища (нудота та блювання);
- збої в організмі гормонального характеру
