Гормони під час вагітності
Від роботи гормональної ендокринної системи залежать всі процеси, що відбуваються в організмі людини. Саме гормони, що виділяються залозами, регулюють зростання клітин, стан шкіри та настрій людини, її сексуальний потяг та функцію розмноження.
Деякі біологічно активні речовини впливають працювати лише одного певного органу чи тканини, інші - все тіло. Концентрація різних гормонів у крові визначає можливість жінки завагітніти та виносити малюка. Саме тому гормональне тло при вагітності сильно змінюється, і за ним необхідно пильно стежити.
Роль залоз ендокринної системи
Усі органи гормональної системи тісно пов'язані, які робота контролюється речовинами, що виділяються гіпофізом. При цьому перебіг процесів у тілі людини залежить від гормонів, що виділяються залозами у складі ендокринної системи:
- Гормони щитовидки контролюють обмінні процеси та швидкість їх протікання.
- Паращитовидні залози регулюють засвоєння фосфору та кальцію.
- Тимус виділяє тимозин, керуючий формуванням імунних клітин.
- Підшлункова виробляє інсулін, який контролює обмін вуглеводів.
- Надниркові залози продукують речовини, що впливають на метаболізм, а також статеві гормони.
- Епіфіз виробляє мелатонін і регулює особливий біологічний годинник людини.
- Яєчники виділяють гормони, що стимулюють формування вторинних статевих ознак та контролюють репродуктивну функцію людини.
Усі ендокринні органи пов'язані і працюють як цілісна система. Порушення роботи всього однієї залози та зміна кількості одного з гормонів призводить до порушення рівноваги у всьому організмі. Дуже тісний зв'язок присутній між ендокринною та нервовою системами. Водночас вони здійснюють нейроендокринну регуляцію всіх процесів, що протікають в організмі.
Термін життя гормонів недовгий, вони дуже швидко розпадаються. Тому для нормального функціонування організму необхідне постійне їхнє надходження в кров. Наприклад, гормони, що регулюють обмін речовин, здатні стимулювати, уповільнювати або блокувати вироблення певних ферментів. Як тільки їх баланс порушується, тут же змінюється травлення та функціонування різних органів та систем.
Гормональна система під час вагітності та її зміни
З настанням вагітності функціонування ендокринної системи різко змінюється. Це пов'язано з появою в тілі майбутньої матері двох нових органів, що виробляють гормони – жовтого тіла та плаценти. Вони працюють на підтримку вагітності, але при цьому впливають на роботу всієї ендокринної системи, а отже, і на стан всього організму.
Розглянемо, як змінюється роботи інших залоз:
- Гіпофіз збільшується та починає працювати активніше. Вперше тижні вагітності зростає обсяг і кількість клітин, що відповідають за вироблення гормону лютропину, а після трьох місяців – пролактину. Ці речовини регулюють зростання та роботу жовтого тіла, яке також є залозою внутрішньої секреції та відповідає за прогресування вагітності та функціонування плаценти. Згодом кількість пролактину, що виробляється, постійно зростає і до пологів його може бути в 5-10 разів більше, ніж у добеременном стані. Цей гормон регулює як розвиток вагітності, а й лактацію.
- Яєчники з настанням вагітності під впливом гормонів гіпофіза повністю припиняють свою циклічну роботу, і в одному починається зростання жовтого тіла. Запліднена яйцеклітина відразу після імплантації починає виділяти в кров жінки особливий гормон – хоріонічний гонадотропін. Він також впливає на функціонування жовтого тіла, яке продукує речовини, що підтримують ембріон. З часом жовте тіло регресує, і його завдання переходять до плаценти, що розвивається, приблизно на 16-му тижні.
- Вона забезпечує харчування плода і виробляє деякі гормони.
- у період вагітності починає працювати набагато активніше і може навіть збільшуватись у розмірах. Особливо важливою є її робота до 16-17 тижнів розвитку, коли у плода починає працювати власна щитовидка.
- Околощитовидні залози під час очікування малюка починають працювати менш активно, і це може призводити до порушення засвоєння кальцію. Тому майбутні мами нерідко страждають від судом та ламкості нігтів та волосся. Компенсувати його допоможе додатковий прийом цього елемента.
- Надниркові залози з настанням вагітності також активізують свою роботу. Збільшується кількість прогестерону, андрогенів, естрогенів та кортизолу у кровотоку матері. Метаболізм у період прискорюється.
Майбутнім матусям гінекологи нерідко пропонують здати аналізи на гормони. Це тим, що навіть незначні зміни рівня цих речовин можуть потенціювати серйозні неполадки в організмі. Своєчасне їх виявлення допоможе підкоригувати ситуацію або заздалегідь дізнатися про можливі проблеми розвитку плода.
Найчастіше біологічним матеріалом для досліджень є кров. У ній визначають такі гормони:
- Естрадіол.Це найбільш значущий гормон у жінок. Зазвичай він проводиться яєчниками та наднирковими залозами, а після формування плаценти і цим органом. Всі 9 місяців його концентрація в кров'яному руслі матусі зростає, досягаючи свого максимуму перед пологами. Приблизно через 4 дні після народження малюка його кількість повертається до довагітних рівнів. Зменшення обсягів цього гормону спричиняє переривання вагітності.
- Прогестерон.Це один із найголовніших гормонів вагітних. При зниженому рівні прогестерону утруднюється імплантація заплідненої клітини та її подальший розвиток. Зазвичай він виділяється яєчниками та корою надниркових залоз, а потім і плацентою. У звичайному стані концентрація прогестерону в крові змінюється у різних фазах жіночого менструального циклу. Більше його наприкінці циклу, коли має відбуватися імплантація. Після закріплення плодового яйця кількість гормону постійно зростає до 37-38 тижнів. Рівень прогестерону допомагає визначити, як функціонує плацента, а також запідозрити загрозу спонтанного аборту за його зниження.
- Вільний естріол (Е3). Кількість цієї речовини в організмі жінки поза вагітністю мізерна. В основному воно продукується плацентою, тому різке зростання рівня спостерігається після початку дозрівання органу. Цей гормон регулює кровотік по маточних позиках і бере участь у формуванні проток у грудних залозах. По концентрації вільного естріолу можна оцінити інтенсивність кровотоку в пуповині, а також особливості плаценти та обмін крові у ній. Зміна концентрації даної речовини дозволяє запідозрити порушення розвитку плода та переношену вагітність.
- Альфа-фетопротеїн (АФП). За обсягом даної речовини у крові матері зазвичай судять про зростання плода. Виробляє його організм ембріона та найбільші концентрації спостерігаються на 12-16 тижнях вагітності. Перед пологами його рівень у крові малюка нічим не відрізняється від дорослої людини. Обсяги АФП відповідно до іншими гормонами дозволяють запідозрити можливі вади у формуванні плода.
- - це особливий гормон, який з'являється в крові майбутньої матусі вже через 6-7 днів після запліднення яйцеклітини, а ще через 1-2 дні він легко визначається у сечі. Саме ХГЛ провокує потемніння другої смуги на звичних для всіх тестах на вагітність. Він стимулює виробництво інших речовин, необхідні нормального зростання плода. До 10-11 тижнів гестації його концентрація зростає, а потім поступово знижується. Кількість речовини у крові змінюється залежно від цього, скільки плодів виношує майбутня мати. АФП, естрадіол і ХГЛ входять до скринінгового потрійного тесту, що дозволяє оцінити ймовірність наявності у плода різних порушень у розвитку.
- Тестостерон.Це статевий гормон чоловіків, який у порівняно невеликих обсягах присутній і у жіночій крові. З настанням вагітності його рівень зростає. В останньому триместрі рівень тестостерону перевищує невагітні норми приблизно втричі. За концентрацією цієї речовини визначають адреногенітальний синдром. Також його кількість змінюється за неповноцінного харчування майбутньої мами.
- Пролактін.Його концентрація залежить від періоду менструального циклу. При вагітності його кількість зростає з 8 до 20-25 тижня, потім падає і знову підвищується вчасно лактації. За кількістю пролактину можна оцінити роботу всього фетоплацентарного комплексу та запідозрити переношування плода.
- Гормони щитовидкинесуть відповідальність за перебіг безлічі процесів в організмі. Зниження їх кількості може спричинити викидень або мертвонародження.
- Аналіз на 17-кетостероїди. Для його проведення потрібна сеча. Ці речовини утворюються в результаті метаболізму чоловічих статевих гормонів у жіночому організмі і можуть свідчити про адреногенітальний синдром.
- Аналіз крові на ДЕА-SO4. Він також дозволяє оцінити кількість андрогенів, що виробляється у надниркових залозах. Зниження кількості ДЕА-SO4 буває при гіпотрофії плода.
- Аналіз крові на ГСПГ. За його обсягом визначають адреногенітальний синдром та ймовірність гестозу.
Більшість майбутніх матусь ніколи не стикаються з усіма цими аналізами. При вагітності, що нормально розвивається, і відсутності скарг вони не потрібні.
Додаткові аналізи на гормони зазвичай призначають при підозрі на патології плода або якщо жінка перебуває в групі ризику, наприклад, за віком. Виняток – потрійний аналіз. Його рекомендують пройти всім майбутнім матусям як скринінг для раннього виявлення відхилень у формуванні плода.
Це дослідження за правилами проводиться на 16-18 тижні гестації. Воно включає аналізи на рівні ХГЛ АФП та естріолу. Відхилення у кількості та співвідношенні цих гормонів говорять про ризик формування у плода хромосомних аномалій та інших порушень у розвитку. Але результати аналізу не є приводом для встановлення діагнозу.
Це лише скринінг, який дозволяє визначити жінок у «зоні ризику». Їм рекомендують пройти докладне УЗД та/або дослідження амніотичної рідини.
Відхилення від норм при потрійному тесті також може свідчити про цукровий діабет у матері, порушення роботи плаценти, занадто великий плод і безліч інших обставин. Часто також відхилення трапляються при неправильно визначеному терміні гестації.
Від рівня багатьох речовин залежить як перебіг вагітності, а й можливість зачаття. Якщо протягом року відкритого та регулярного статевого життя жінка не вагітніє, їй необхідно обстежитися на рівні гормонів. Також це не завадить тим, у кого раніше спостерігалися порушення менструальної функції та невдалі вагітності.
На етапі планування можуть знадобитися аналізи на такі гормони:
- Естрадіол. При його недостатності ендометрій у матці не розростається, але це перешкоджає імплантації.
- Прогестерон. Він також потрібний для нормальної імплантації.
- ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Стимулює вироблення естрогенів та розвиток фолікулів. Без нього яйцеклітина не дозріє і овуляція не відбудеться, а значить і можливість зачаття буде нульовою.
- Лютеїнізуючий гормон. Разом з ФСГ він регулює овуляторну функцію.
- Тестостерон. Підвищення його рівня може порушувати зростання та дозрівання яйцеклітин, овуляції та провокувати викидні.
- Пролактін. Його кількість пов'язана з виробництвом естрогенів та статевою функцією у жінок.
- Гормони щитовидки. Вони необхідні для продукування пролактину та інших важливих речовин. Порушення в роботі щитовидки можуть негативно вплинути на дозрівання фолікулів та формування жовтого тіла.
- DHEA-S. Це один з андрогенів, він запускає вироблення естрогену плацентою.
- АМГ (антимюллеровий гормон). Його кількість дозволяє оцінити аваріальний резерв яєчників. Зазвичай цей аналіз рекомендують жінкам старше 30-35-ти років, щоб визначити, наскільки можливий настання нормальної овуляції та оцінити можливість розвитку раннього клімаксу.
Усі аналізи рекомендується здавати вранці натще. Крім того, перед здаванням необхідно уточнити у лікаря, як правильно поводитися напередодні. Перед деякими аналізами необхідно відмовитися від жирної їжі, спиртного або куріння, іноді потрібно обмежити на час статеве життя та стреси. Усе це може позначатися лише на рівні гормонів.
І ще треба пам'ятати, що більшість результатів аналізів на біологічно активні речовини не дають чіткого уявлення про процеси, що відбуваються в організмі. Вони мають інформативний характер, і діагноз по одному аналізу не ставиться. Якщо щось раптом відхиляється від норм, не треба поспішати впадати у відчай, можливо, це наслідок стресу, неправильного харчування або втоми, і незабаром все нормалізується.
