Norme Vdm. Cum se măsoară înălțimea fundului și ce înseamnă acest indicator? Abateri de la norma
Evaluarea înălțimii fundului uterin după săptămâni de sarcină are o valoare diagnostică serioasă. Pe lângă calculul vârstei gestaționale, ginecologii prezic starea fătului în fiecare săptămână și sugerează posibile abateri de la dezvoltarea sa normală.
Lungimea uterului nu este mai mare de 8 centimetri la o femeie de vârstă reproductivă. Dintre acestea, gâtul ia aproximativ 2,5 cm. Înălțime - 4 cm. Uterul crește în timpul sarcinii și până în a 40-a săptămână a termenului are o lungime similară - 40 cm. Înainte de sarcină, greutatea organului este de 50 de grame. În al treilea trimestru - aproximativ 4 kilograme.
Înălțimea fundului uterului pe săptămână - cum se determină
- Pe întâlniri timpurii palpați dimensiunea uterului prin vagin.
- Săptămâna a 12-a - uterul ajunge la simfiza pubiană.
- Din săptămâna a 13-a, trece dincolo de regiunea pelviană și este palpabilă prin peretele abdominal.
- În decubit dorsal, o bandă de centimetru gravidă măsoară distanța dintre simfiza pubiană și punctul cel mai înalt al uterului (partea de jos).
- Rezultatele sunt înregistrate într-un caiet pentru a urmări dinamica lor.
- Dimensiuni aproximative ale înălțimii fundului uterului pe săptămâni în centimetri: 8-9 săptămâni - 8-9; 16-17 săptămâni - 14-19; 38-39 săptămâni - 35-38.
- Înălțimea de jos în picioare (VVD) corespunde aproximativ cu vârsta gestațională în săptămâni.
Dacă la un anumit moment înălțimea fundului uterului depășește valorile normale, atunci medicul poate suspecta sarcina multipla, iar dacă mai puțin - creștere fetală scăzută, oligohidramnios, poziție oblică sau transversală.
O determinare unică a înălțimii fundului uterin nu este informativă.
Trebuie remarcat faptul că mărimea IRR în diferite stadii ale sarcinii este medie. Diferă la femeile mari și scunde, care au anatomic marimi diferite regine.
Înălțimea fundului uterului în timpul sarcinii pe săptămână
LA 8-9 săptămâni uterul are dimensiunea unui ou de gâscă. Până în acest moment, nu este palpabil prin peretele abdominal, fiind situat în zona pelviană. Doar de la 3 luni - situat deasupra pubisului. Sistemul placentar începe să funcționeze activ, iar corpul galben dispare treptat. Embrionul începe să se miște, în el se formează vase de sânge.
10-13 săptămâni. Lungimea uterului este de 11 cm.Toxicoza crește datorită curățării corpului mamei, care este reconstruit pentru a normaliza trofismul fătului.
14-16 săptămâni. Embrionul finalizează procesul de creare a organelor. Uterul crește la 14 cm.
16 săptămâni- fundul uterului este situat la mijlocul distantei dintre buric si pubis.
17-18 săptămâni. Sistemul placentar format. Fătul are cerebelul, membrele complet dezvoltate, sistemul imunitar. Lungimea uterului este de 18-19 cm.
DIN a 20-a saptamana dimensiunea poziției fundului uterului începe să corespundă aproximativ cu durata sarcinii. Deci, în a 21-a săptămână, valoarea distanței dintre pubis și fundul uterului este aproximativ egală cu 21 cm. În viitor, crește cu 1 cm în fiecare săptămână. Fundul uterului este proiectat în acest moment mai jos. buricul cu 2 degete.
22-24 săptămâni. Embrionul dezvoltă mușchii și oasele. Greutatea sa este de aproximativ 600 de grame. La a 24-a săptămână începe să se formeze sistemul pulmonar. Uterul crește la 23 cm.La a 24-a săptămână, fundul uterului este situat în buric cu o înălțime de 24 de centimetri.
28 de săptămâniînălțimea fundului uterului este de 28 cm Fundul uterului este plasat la 2 cm deasupra buricului (două degete îndoite).
29-30 de săptămâni. În al treilea trimestru, uterul are aproximativ 31 cm.La o femeie însărcinată, tensiunea arterială crește din cauza dimensiuni mari făt.
32 de săptămâni- localizarea uterului la mijlocul distanței dintre procesul xifoid al sternului și buric (luna a 9-a), și este de 32 de centimetri.
36 de săptămâni- pe linia care leagă ambele arcade de coastă.
38 de săptămâni. După a 38-a săptămână, uterul începe să coboare. Partea inferioară a organului apasă pe stomac și pe diafragmă. Mama digeră încet alimentele, apar arsuri la stomac. Greutatea copilului este de 2100-2250 de grame.
Pe a 40-a săptămână VDM - 32 cm Fundul este din nou situat între coaste și buric. Sarcina este considerată la termen. Copilul crește activ, iar corpul mamei se pregătește pentru naștere. Când copilul coboară în pelvis, va veni și nașterea.
Înălțimea fundului uterului pe săptămână, care îl afectează:
- dimensiunea fructelor,
- Caracteristicile anatomice ale corpului femeii,
- Poziția fătului
- Numărul de embrioni
- expresivitate lichid amniotic.
Dacă fundul uterului în timpul sarcinii este sub normal
- oligohidramnios,
- Bazin larg la femeile mari
- Valori eronate în determinarea momentului sarcinii,
- Întârzierea dezvoltării fetale.
Evaluarea dimensiunii locației fundului uterului în timpul sarcinii ar trebui să includă o serie întreagă de măsurători.
Dacă fundul uterului în timpul sarcinii este peste normal
- pelvis îngust,
- fructe mari,
- polihidramnios,
- sarcina multipla,
- Poziție greșită.
Concomitent cu înălțimea fundului uterului, ginecologii calculează cantitatea de lichid amniotic, care afectează dezvoltarea fătului. Acest indicator depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării femeii și de grosimea totală a căldurii subcutanate. La sfârșitul perioadei de gestație, ambii indicatori vă permit să calculați greutatea fătului după formula: VVD - volumul abdominal. Valoarea normală este de aproximativ 3420 de grame.
Circumferința abdominală: normă și abateri, cauzele lor
Circumferinta abdomenului in timpul sarcinii este masurata obligatoriu de catre medicii ginecologi la viitoarele mamici care vin la ei pentru o programare. Iar viitoarelor mamici le place si ele sa isi masoare burtica, sa se asigure ca aceasta creste, ceea ce inseamna ca si bebelusul lor se dezvolta, se ingrasa.
Circumferința abdomenului crește individual cu câteva săptămâni, dar în cele mai multe cazuri există întotdeauna cel puțin o creștere mică, dar. În medie, din săptămâna 12, volumul crește cu 1 centimetru pe săptămână. Iar medicii se asigură că el crește, fără a ține cont de mărimile individuale. La urma urmei, o femeie poate avea inițial un volum mare din cauza greutate excesiva. Celălalt ar putea fi destul de slab. Desigur, multe depind și de creșterea în greutate în timpul sarcinii, deoarece depozitele de grăsime sunt depuse, inclusiv pe peretele abdominal.
Multe viitoare mamici sunt interesate de momentul in care burtica femeilor insarcinate incepe sa creasca, pana la ce ora trebuie sa cumperi haine noi, mai lejere? Nu mai devreme de 12 săptămâni. Și până la 16-18 săptămâni, practic burtica pe care viitoarele mămici o observă în sine nu este uterul care a crescut în volum, ci pur și simplu intestinele umflate de gaze. De obicei, dimineața după toaletă, burtica este aproape invizibilă. Dar seara crește. Și apoi femeilor le place să se pozeze de profil în oglindă și să-și arate burtica.
Dacă vrei să știi care este norma pentru circumferința abdomenului pe săptămână de sarcină, o poți vedea în tabel. Dar este absolut sigur că nu ar trebui să vă faceți griji dacă nu vă încadrați în unele norme. După cum am scris mai devreme, dinamica creșterii este mai importantă decât cifrele specifice. Daca te intereseaza, atunci poti estima ca circumferinta burticii tale pana la sfarsitul sarcinii va fi de aproximativ 100-110 cm.
Înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului sunt măsurate de medic la fiecare vizită a pacientei sale gravide. Și aceste date sunt înregistrate în cardul de ambulatoriu al viitoarei mame. În funcție de datele primite, se construiesc diagrame și grafice, iar dacă o femeie le depășește, de obicei este prescrisă o ecografie.
De ce poate circumferința abdominală să fie mai mică decât în mod normal? Motive posibile mai multe.
1. Apă scăzută. Este diagnosticat în mod fiabil cu ultrasunete, care determină indicele lichidului amniotic. Oligohidramnios moderat, de regulă, nu are cauze. Se vede de obicei spre sfârșitul sarcinii. Adevăratul oligohidramnios apare cu unele malformații fetale, adesea asociate cu sistemul urinar. Mai rar, oligohidramnios este asociat cu o descărcare parțială de lichid amniotic.
2. Măsurare greșită. Acestea trebuie efectuate de același medic. Se întâmplă ca o asistentă sau alt medic să măsoare stomacul, iar rezultatele să nu fie deloc aceleași.
3. Malnutriție. Nu toate viitoarele mamici iau in greutate bine. Cineva încearcă să țină dietă sau este subnutrită din alt motiv, de exemplu, din cauza toxicozei. Dacă nu există o creștere în greutate, sau viitoare mamă pierderea în greutate - medicii prescriu sau chiar oferă formule speciale de lapte pentru femeile însărcinate ca hrană suplimentară gratuit.
4. Hipotrofia fătului. Aceasta este o astfel de patologie în care fătul este mai mic decât ar trebui să fie la o anumită vârstă gestațională. În consecință, burta este mai mică decât în mod normal. Nu mai crește corect. Mărimea fătului este determinată de ultrasunete. Dacă există într-adevăr hipertrofie, atunci datele studiului fluxului sanguin fetal sunt foarte importante, dacă există încălcări. Și dacă totul este mai mult sau mai puțin bine, medicul prescrie o ecografie în dinamică. În cazul în care fătul s-a oprit sau aproape a încetat să crească, femeia este născută. Deci copilul va avea mai multe șanse să se nască sănătos.
Și circumferința abdomenului este mai mult decât normală din alte motive.
1. Polihidramnios. Acesta este momentul în care indexul lichid amniotic pare a fi deasupra normei. Cauzele acestei patologii sunt diabetul zaharat la mamă, malformațiile fetale și diferite infecții.
2. Fructe mari.Începând cu a doua jumătate a sarcinii, bebelușii se dezvoltă foarte individual. Dacă burtica mamei câștigă rapid volum, atunci este posibil ca în ea să crească un copil mare. Medicul poate determina greutatea aproximativă a fătului în timpul unei examinări cu ultrasunete. Dacă acesta este într-adevăr cazul, atunci femeii i se recomandă să-și reconsidere dieta, să elimine carbohidrații rapidi din ea cât mai mult posibil și, de asemenea, să verifice dacă există diabet.
3. Creștere rapidă în greutate, obezitate. O femeie este sfătuită să-și monitorizeze dieta și să petreacă în mod regulat zilele de post.
4. Sarcina multiplă. Din acest motiv, credem că totul este clar.
5. Poziția fătului. Uneori, copilul se poate culca peste uter, iar apoi burtica mamei capătă volum suplimentar. Și după schimbarea poziției, volumul devine mai mic.
Cum să-ți măsori corect burtica? Medicii nu recomandă să faceți acest lucru, deoarece există o probabilitate mare de eroare. Cel puțin, nu trebuie să iei foarte în serios rezultatele măsurătorilor pe care le iei.
Tabelul circumferinței abdominale în funcție de săptămâni de sarcină (lichid de răcire) și înălțimea fundului uterin (VDM):
| saptamana de sarcina | WDM, cm | lichid de răcire, vezi |
|---|---|---|
| 12 | 2-6 | - |
| 16 | 10-18 | - |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Aceste măsurători trebuie efectuate de un medic. În acest caz, viitoarea mamă ar trebui să se întindă pe spate pe o suprafață dură. Măsurătorile sunt luate cu o bandă de centimetru de la osul pubian la așa-numitul fundus al uterului - aceasta va fi valoarea poziției sale. Burta se masoara si culcat. Ambele valori sunt importante pentru medic. Dar cel mai precis dintre ele este încă înălțimea fundului uterului. Ar trebui să fie cam la fel pentru toate femeile însărcinate.
La femeile însărcinate, înălțimea fundului uterului (VDM) pe săptămâni și valoarea acestuia sunt indicatori de diagnostic importanți. Pentru a efectua măsurători, ginecologul nu are nevoie de echipamente sofisticate, întreaga procedură este rapidă și, în același timp, oferă informații despre dimensiunea fătului, starea acestuia și prezența unor complicații.
Nimic din corpul unei viitoare mame nu suferă atât de multe schimbări ca uterul. Pereții săi protejează copilul, furnizează oxigen și diferiți compuși utili necesari dezvoltării. Dimensiunea acestui corp până la 37 de săptămâni este în continuă creștere.
Poți afla cât de mult a devenit WDM mai mare în timpul sarcinii, fără să tatonezi cu degetul prin vagin, nu poți mai devreme de 3 luni de gestație. Până în acest moment, organul în creștere, împreună cu fătul, este acoperit de osul pubian.
La fiecare programare programată, medicul ginecolog face măsurători: volumul abdomenului, lățimea pelvisului și înălțimea fundului uterin. Informațiile sunt înregistrate în mod regulat pentru a putea evalua dinamica de creștere a WDM. Acest lucru nu este mai puțin important decât indicatorii statici unici.
Pentru a măsura înălțimea fundului uterului, o femeie trebuie să se întindă pe spate. Tatonând cu atenție abdomenul de-a lungul liniei sale verticale, puteți găsi marginea superioară a organului: suprafața elastică va fi înlocuită cu una moale. Un capăt al benzii centimetrice este aplicat pe osul pubian, celălalt - pe fundul uterului găsit.
Caracteristicile modificărilor uterului în timpul sarcinii
Înălțimea fundului uterului crește săptămână de săptămână pentru aproape toate cele 9 luni de sarcină. La început, este situat în spatele osului pelvin și are forma unei pere. Ca mărime, poate fi comparat cu un ou de pui () și de gâscă (). Până la sfârșitul a 2 luni, uterul este de aproximativ trei ori mai mare și devine rotund. Din al 2-lea trimestru, este centrat în pelvis, capătă simetrie. Treptat, organul genital începe să iasă de sub osul pubian și să fie palpat.
Până în al 3-lea trimestru, uterul devine în formă de ou: se întinde de-a lungul, partea inferioară este mai îngustă decât cea superioară. Până la sfârșitul sarcinii, cavitatea ei este de 500 de ori mai mare decât era la început, iar greutatea ei crește de la 50 de grame la 1000. Se modifică nu numai dimensiunea uterului, ci și structura: fibrele musculare se lungesc, se îngroașă, o se dezvoltă o rețea vasculară puternică.
Indicatori normali ai VDM
Înălțimea fundului uterin pe săptămână de sarcină este indicată în tabelul de mai jos . Dar merită să ne amintim că acest indicator este fiziologic. Poate fi mai mult sau mai puțin decât standardul cu 2-3 cm.
Este importantă nu numai valoarea indicatorilor de măsurare a WDM în timpul sarcinii, ci și dinamica acestora - o creștere față de măsurarea anterioară. Începând cu 24-30 de săptămâni de sarcină, înălțimea fundului uterin coincide cel mai adesea cu momentul (săptămâni \u003d cm).
| Termen | Norma WDM | Note |
|---|---|---|
| 16 săptămâni | Nu mai puțin de 6 și nu mai mult de 8 cm | Este dificil să se determine în mod independent unde se află fundul uterului. |
| 20 de săptămâni | Nu mai puțin de 11 și nu mai mult de 12 cm | Fundul este palpabil cu grăsime subcutanată normală și mică |
| 24 de săptămâni | Nu mai puțin de 22 și nu mai mult de 24 cm | Fundul poate fi determinat în buric |
| 28 de săptămâni | Nu mai puțin de 27 și nu mai mult de 29 cm | Uterul este bine definit prin sondare |
| 32 de săptămâni | Nu mai puțin de 31 și nu mai mult de 33 cm | Partea inferioară a uterului, părți ale corpului fătului sunt simțite |
| 36 de săptămâni | Nu mai puțin de 35 și până la 37 cm | |
| 40 de săptămâni | Nu mai puțin de 32 și până la 35 cm | Fundusul uterului, părțile corpului fătului sunt bine definite |
Ce indică indicatorii WDM mai puțin decât în mod normal?
Când WMD în timpul sarcinii este mai mică decât ar trebui să fie în săptămâna curentă, este necesară o examinare suplimentară pentru a identifica cauzele.
Ipoteza medicului se bazează pe vârsta gestațională:
- Până la 12-13 săptămâni, când uterul este încă complet în spatele osului pubian, dimensiunea sa redusă indică adesea că ovulul fetal este fixat în trompele uterine.
- Pentru mai mult date ulterioare o scădere a creșterii uterine poate fi un semn (întârzierea creșterii).
- Înălțimea fundului este mai mică decât în mod normal, se observă atunci când s-a dezvoltat din cauza hipertensiunii arteriale, a bolilor infecțioase și inflamatorii ale mamei, a tulburărilor în funcționarea organelor excretoare ale fătului,.
- Se observă rate reduse de VDM în timpul sarcinii.
De ce pot indicatorii VDM să fie mai mari decât în mod normal?
Indicatorii înălțimii fundului uterului deasupra normei sunt tipici pentru următoarele situații:
- Prezența corionepiteliomului - o tumoare care se dezvoltă din țesut și este o acumulare de vezicule. Această patologie duce la moartea fătului și reprezintă un pericol pentru sănătatea mamei.
- Înălțimea fundului uterului timp de săptămâni este mai mare decât în mod normal la gemeni sau tripleți. însoţit Risc ridicat complicatii.
- . Această complicație se dezvoltă cu, mamă și făt, focare acute și cronice de infecție.
- . Această caracteristică poate fi fie o variantă a normei (trăsătură genetică), fie o consecință Diabet la o femeie însărcinată. Nașterea cu fructe mari trec adesea cu complicații.
Înălțimea fundului uterin pe săptămâni este un indicator de diagnostic important în timpul sarcinii. Abatere de la Norme WDMîntr-o direcție sau alta este un semn de patologie sau complicații care necesită tratament. Viteza și comoditatea acestei examinări fac posibilă utilizarea acesteia la fiecare vizită programată la ginecolog.
Care ar trebui să fie înălțimea fundului uterului pe săptămână
Înălțimea fundului uterului ar trebui să crească cu săptămânile de sarcină. Acest lucru este foarte important, deoarece în acest fel medicul, fără o scanare cu ultrasunete, poate spune cu un grad ridicat de probabilitate dacă fătul se dezvoltă, dacă sarcina a înghețat, dacă copilul rămâne în urmă în dezvoltare, dacă cantitatea de lichidul amniotic este normal etc.
Înălțimea fundului uterului în funcție de săptămâna de sarcină este reflectată în grafic, care este imprimat în cardul de dispensar al fiecărei viitoare mame. Această diagramă este construită de un medic sau asistent medical care completează cardul.
Multe femei înțeleg aproximativ problema înălțimii fundului uterului în funcție de săptămânile de sarcină: există un tabel cu valori medii pe site-ul nostru. Trebuie să știți că valorile medii coincid aproximativ cu vârsta gestațională. De exemplu, la 30 de săptămâni, înălțimea uterului va fi tot de 30. Erorile de 2-3 cm sunt permise într-o direcție și în alta. Dar din cauza lor, mai ales dacă și circumferința abdomenului crește insuficient cu săptămânile, mulți medici preferă să se joace în siguranță și să pună femeile într-un spital pentru tratament pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în placentă și cordonul ombilical. În practică, însă, aceste măsuri sunt ineficiente.
Tabel cu înălțimea fundului uterului (VDM) și circumferința abdomenului pe săptămână de sarcină (JO):
| saptamana de sarcina | WDM, cm | lichid de răcire, vezi |
|---|---|---|
| 12 | 2-6 | - |
| 16 | 10-18 | - |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Nu toate viitoarele mame știu - ce este acest „fund”, unde se află? Este logic să presupunem că mai jos. Dar nu, în vârf. Înălțimea uterului timp de săptămâni este controlată de un ginecolog. Mai mult, în primul trimestru, dimensiunea uterului este determinată cu ajutorul unui examen vaginal. Și după 12-13 săptămâni - deja fără el. Femeia se întinde pur și simplu pe canapea, iar medicul ia măsurători cu ajutorul unei benzi centimetrice.
În primele săptămâni după concepție, fundul uterului „în creștere” regulat, cu săptămâni, este cea mai bună dovadă că sarcina nu este înghețată, progresând. Dar, desigur, fără motive speciale, medicul ginecolog nu își va examina adesea pacienta pe scaunul ginecologic. Una sau două ori este suficientă, în absența plângerilor de scurgere sângeroasă din vagin.
La 20 de săptămâni de sarcină, înălțimea fundului uterului aproape ajunge la buric. O femeie simte că copilul se mișcă nu numai în partea de jos, în zona pubiană, ci și de sus. Forta si locul in care se simt miscarile depind, in acest caz, de pozitia copilului in uter, care in acest moment este inca foarte instabila.
Uneori se întâmplă ca la trecerea celei de-a 20-a săptămâni de sarcină, înălțimea fundului uterin să fie cu 2-3 centimetri mai mică decât valorile medii. Femeia este trimisă imediat pentru o ecografie cu un studiu al fluxului de sânge în placentă și cordonul ombilical. Momentul acestei ecografii coincide în acest caz cu screening-ul standard. Și adesea cu astfel de simptome, sunt detectate întârzierea creșterii fetale și oligohidramnios. Medicii spun că tocmai din cauza oligohidramniosului bebelușul are puțin loc de mișcare și dezvoltare. Dar, în majoritatea cazurilor, dacă fătul nu are malformații severe, după 2-3 săptămâni totul revine la normal, iar bebelușul începe să-și prindă încet din urmă dimensiunea cu semenii săi.
Astfel, aproape pana la sfarsitul termenului, 39 sau chiar 40 de saptamani de sarcina, inaltimea fundului uterin continua sa creasca si ajunge la maxim 38 cm.Apoi scade usor. Nu ar trebui să vă fie frică de asta. Acest fenomen se datorează faptului că partea prezentatoare a copilului, mai des este capul, se scufundă jos în pelvisul mamei, pregătindu-se pentru naștere. Prin urmare, burtica mamei scade. Îi devine mai ușor să respire, arsurile la stomac apar mai rar. Poziția părții care se prezintă a bebelușului este ușor de determinată de ginecolog în timpul unei examinări manuale a uterului pe canapea, care se efectuează la fiecare vizită a viitoarei mame.
Dacă înălțimea fundului uterului la 30-35 de săptămâni de sarcină a devenit brusc mai mică, iar femeia se simte mai bine fizic, burtă mai mică, atunci asta, de regulă, nu înseamnă nimic bun. Poate că lichidul amniotic a început să se rupă. Se întâmplă să curgă câteva săptămâni, iar femeia să nu observe acest lucru. Între timp, acest fapt este un mare risc de a dezvolta un proces infecțios în uter și de moarte fetală.
Sau există vreo posibilitate naștere prematură. Cel mai bine este să faceți o ecografie: verificați atât cantitatea de lichid amniotic, cât și disponibilitatea colului uterin pentru naștere (lungimea acestuia, posibilă dezvăluire).
La fiecare vizită a unei femei însărcinate la medicul care îi conduce sarcina, se măsoară înălțimea fundului uterin. În cardul de schimb, medicul desemnează acest parametru ca VDM sau VSM. Ce este o astfel de măsurare, de ce se efectuează și cum se schimbă această înălțime de-a lungul întregii perioade a vieții intrauterine a bebelușului, va spune acest articol.
Ce este?
Organul reproducător feminin, care devine un refugiu sigur pentru un copil în creștere pe tot parcursul sarcinii, seamănă cu o pungă. Partea sa inferioară este ca partea cu noduri a acestei pungi, este cea mai îngustă. Acesta este colul uterin, care este un mușchi rotund. Cea mai lată parte a uterului, bombată, se numește fundul uterului. Cuvântul „de jos” nu ar trebui să fie jenant, deoarece pentru un copil în creștere care va părăsi uterul în timpul nașterii, această parte bombată va fi cu adevărat partea de jos. Intrarea la ieșirea din interiorul organului de reproducere este una - acesta este canalul cervical din interiorul colului uterin și este situat mai jos.
Înălțimea fundului uterului este o dimensiune specială care reflectă înălțimea la care fundul s-a ridicat în raport cu pubisul. Până la sfârșitul primului trimestru, parametrii uterului sunt mici (până în a opta săptămână - nu mai mult de un ou de gâscă) și se potrivește perfect în spațiul pelvisului mic.
Dar organul genital crește rapid, numărul de fibre musculare crește, iar la începutul celui de-al doilea trimestru, uterul nu mai încape în pelvisul mic și trece dincolo de acesta, în cavitate abdominală, ridicându-se treptat și susținând diafragma. Din aceste motive întemeiate crește burtica, creșterea sa vizuală la o femeie care se pregătește pentru o maternitate iminentă.
Înălțimea fundului arată cât de mult corespunde creșterii sale cu vârsta gestațională, iar într-o anumită măsură această dimensiune indică faptul că este totul în ordine cu doamna „în poziție” și copilul ei. De aceea, la fiecare vizită la consultație pe parcursul tuturor lunilor de sarcină, începând cu 12-14 săptămâni, medicul măsoară VMD (VSD) și circumferința (circumferința) burtei viitoarei mame de-a lungul liniei buricului. Prin raportul dintre aceste două valori, folosind formule obstetricale, este chiar posibil să se calculeze greutatea estimată a fătului. Până la un anumit moment, deși ecografiile nu existau, așa era singura modalitate de a afla dacă o femeie urma să nască un copil mare, normal sau în miniatură.
Astăzi, experții acordă mai puțină atenție VSDMS decât înainte, deoarece există mult mai multe instrumente de diagnostic la dispoziția medicului obstetrician, iar acuratețea lor este mult mai mare. Dar acest parametru nu a fost eliminat complet din protocoalele Ministerului Sănătății și din practica obstetrică la gravide.
Definirea VDM poate fi efectuată atât independent, cât și cu ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog. Acest lucru nu este dificil.
Tehnica de măsurare
Termenul propriu-zis al „poziției interesante” în funcție de starea uterului, medicii l-au stabilit mai devreme, înainte ca organul genital să se ridice din pelvisul mic. În primul trimestru de sarcină, în acest scop se folosește palparea - o metodă bimanuală de examinare ginecologică (o mână este introdusă în tractul genital, iar cealaltă este apăsată pe abdomenul inferior pentru a determina limitele organului). Nu poți simți nimic afară. Această metodă nu oferă informații foarte precise, dar un obstetrician cu experiență poate stabili sarcina cu o metodă cu două mâini cu o precizie de până la o săptămână.
Pentru a măsura cât de mult a crescut fundul uterului, puteți folosi o bandă centimetru, un tazomer, precum și lățimea degetelor situate transversal. Este acceptabilă determinarea VSDM prin repere anatomice.
Pentru a măsura corect, ai nevoie ca femeia însărcinată să ia o poziție culcat. I se cere să se întindă pe canapea pe spate, picioarele ei sunt rugate să fie ușor îndoite la genunchi. Este important ca înainte de măsurare, femeia să viziteze toaleta și să se asigure că golește vezica urinară din conținutul ei natural.
În continuare, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să stabilească în ce poziție se află copilul, unde se află fundul uterului și, de asemenea, ce parte a corpului este adiacentă copilul. Medicul pune ambele palme pe stomac și îndreaptă vârfurile degetelor unul spre celălalt (prima recepție obstetrică a lui Leopold). Aceasta stabilește punctul cel mai îndepărtat al fundului organului reproducător în raport cu linia osului pubian. Apoi aplică o bandă centimetru în acest punct și determină pur și simplu valoarea numerică, care exprimă înălțimea fundului uterin.
Dacă medicul este un mare fan al vechii școli de obstetrică, atunci poate folosi metoda degetelor. El își apasă degetele unul pe celălalt (mijloc și index), acestea ar trebui să fie situate transversal pe stomac. Înălțimea este determinată în degete și apoi convertită în centimetri (2 degete transversale = 3-4 centimetri)
De ce trebuie să definiți acest parametru?
Fiecare obstetrician consideră că este de datoria lui să măsoare VDM, nu numai pentru că instrucțiunile prevăd acest lucru, ci și pentru că această metodă este una dintre cele mai accesibile pentru a înțelege dacă cursul sarcinii este normal. VSDM, în ciuda faptului că dimensiunea este asociată cu erori, este unul dintre indicatorii gravidogramei (tabelul general al indicatorilor unei femei gravide). Acesta este un tabel special care afișează întregul curs al perioadei de gestație sub formă de grafice: există un grafic de creștere în greutate, un grafic de presiune, un grafic al circumferinței abdomenului și un grafic al VSD.
În aproape toate săptămânile de gestație, înălțimea fundului uterului este în concordanță cu termenul în termeni numerici și numai înainte de naștere, când abdomenul scade, fătul se deplasează mai jos și începe să apese capul orificiului cervical intern. a colului uterin, ajutându-l să se maturizeze și să se pregătească pentru dezvăluire în timpul nașterii, VSD scade. Burta devine, de asemenea, mai jos vizual și devine oarecum mai ușor pentru viitoarea mamă să respire și să se miște.
Potrivit VSDM, medicul poate ghici și fără aparat cu ultrasunete cât cântărește fătul, dacă este la termen. După naștere, sau mai bine zis, după nașterea placentei, această dimensiune îi ajută pe specialiști să stabilească cât de bine se contractă uterul.
Conformitatea timpului și tabelul
Dacă circumferința abdomenului unei femei însărcinate este o valoare mai degrabă individuală și subiectivă (burtele femeilor au dimensiuni diferite chiar înainte de apariția unei „poziții interesante”), atunci VSD nu depinde prea mult de cât de subțire sau pufoasă este doamna. , înalt sau scund. Această valoare este mai constantă și, prin urmare, putem vorbi despre normele medii pentru înălțimea punctului inferior al organului reproducător pentru termeni diferiți sarcina.
Termen (săptămână) | VSDM, cm | Termen (săptămână) | VSDM, cm |
Repere anatomice ajută la clarificarea momentului:
- până la 16 săptămâni sarcină, partea superioară a uterului este situată în mijlocul căii de la uter până la buric;
- pana in saptamana 20 sarcină, punctul înalt al fundului este situat la aproximativ 2 degete transversale sub buric;
- la 24-25 de săptămâni- linia de jos este comparată cu linia de localizare a buricului;
- până la 28-29 de săptămâni- 2 degete transversale deasupra buricului;
- la 31-32 de săptămâni- fundul uterului este situat exact la mijloc intre buric si procesul sternal xifoid;
- până la 36 de săptămâni- fundul uterului, dacă nu a coborât încă, este situat aproape la procesul xifoid la nivelul coastelor;
- până la 40 de săptămâni- uterul coborât este din nou la mijloc între buric și procesul xifoid.
Înălțimea minimă este considerată la sfârșitul primului și începutul celui de-al doilea trimestru, iar fundul maxim al uterului ajunge la 35-36 de săptămâni.
Dacă valorile nu sunt corecte
Partea în formă de cupolă a organului reproducător feminin crește concomitent cu copilul, crescând în săptămânile de sarcină, de fapt, de aceea ADM se măsoară atât de sârguincios. Până în a 27-a săptămână de sarcină, înălțimea crește cu aproximativ un centimetru sau doi pe săptămână, după 28 de săptămâni - rata scade ușor, iar fundul crește cu aproximativ 1,5 cm pe săptămână, iar după 36 de săptămâni rata de creștere scade la minim. - 0,2–0, 5 cm pe săptămână. Dacă pentru mai multe măsurători ale creșterii VDM nu se observă sau, dimpotrivă, creșterea este prea rapidă, se vorbește despre o nepotrivire cu sincronizarea.
O întârziere de 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard se poate datora unuia dintre următoarele motive:
- termeni de sarcină stabiliti în mod eronat, ovulație târzie;
- un bebelus sanatos, dar cu o greutate corporala mica (constitutie genetica mostenita);
- ZVUR - întârziere dezvoltare prenatală făt;
- o cantitate mică de apă;
- poziția transversală sau oblică a fătului în cavitatea uterină;
- pelvisul larg al viitoarei mame.
Depășirea VSDM cu 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard poate indica:
- vârsta gestațională determinată eronat;
- măsurare incorectă (de exemplu, cu vezica plină);
- îngustimea pelvisului unei femei;
- sarcina multipla;
- bebelus sanatos, dar cu o greutate corporala mare (factor ereditar);
- prezența diabetului la o femeie, inclusiv varietatea sa gestațională;
- polihidramnios;
- prezentarea pelviană a fătului, în care picioarele sau fesele firimituri sunt îndreptate înainte.
Nu ar trebui să începeți imediat să vă faceți griji și să fiți nervos - acest lucru este în general de prisos într-o astfel de situație.În plus, conform statisticilor medicale, cea mai frecventă cauză a abaterilor de la indicatorii reali ai VSMH este o eroare banală în determinarea vârstei gestaționale sau un calcul incorect. Acest lucru este posibil cu un ciclu feminin neregulat, când o femeie nu își amintește data ultimei menstruații, după FIV.
Pe locul doi în popularitate este un astfel de motiv precum greutatea fătului. Trebuie să înțelegeți că nu întotdeauna copilul ar trebui să cântărească exact atât de mult cât este indicat în tabelele cu norme. Există o predispoziție genetică, iar după 10 săptămâni de sarcină, toți copiii cresc după propriul program genetic, care a fost stabilit de părinți.
Unul este destinat să fie mare, iar celălalt este destinat să fie miniatural. În același timp, amândoi vor fi copii perfect sănătoși. Privește atent la tine, la partenerul tău, la părinții tăi și ai tăi. Evaluați înălțimea, greutatea, fizicul. Poate că acesta este cazul tău.
Dacă se suspectează întârziere în dezvoltare, se prescrie ecografie cu Doppler, de la 30-31-32 săptămâni - CTG, acest lucru vă permite să aflați cât de bine bate inima bebelușului, dacă primește suficientă hrană din sânge. Screening pentru infecții intrauterine. Cu IUGR, există o mulțime de metode de a oferi asistență și, în cele mai multe cazuri, medicii reușesc să normalizeze rapid rata de creștere prin eliminarea cauzei care afectează negativ copilul.
Lățimea pelvisului joacă rol important. La femeile cu bazin îngust, stomacul devine vizibil mult mai repede, deoarece uterul părăsește pelvisul înghesuit mai repede și crește mai sus decât valorile medii. Un bazin larg este mai încăpător și mai posibil mici abateri WDM jos.
O examinare cu ocazia abaterilor WDM de la norme este prescrisă în orice caz, pentru că este mai bine, după cum se spune, să fie în siguranță. Include donarea de sânge de către o femeie pentru zahăr și infecții, ecografie și dopplerografie.
Dar chiar dacă nu se găsesc motivele și se presupun caracteristicile genetice ale copilului, atunci femeia va fi urmărită mai îndeaproape, poate fi nevoită să viziteze mai des medicul, precum și să facă teste.
Cum se calculează greutatea unui copil conform WDM?
Pentru a determina greutatea estimată a bebelușului, astăzi recurg din ce în ce mai mult la diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece rezultatele sale sunt mult mai precise. Dar formulele obstetricale, devenite deja istorie, pot fi aplicate de femei singure, cel putin pentru a-si satisface propria curiozitate. Există mai multe moduri.
De Lankowitz
Trebuie să luați ultimele două mărimi indicate la data ultimei vizite la consultatie femeilor: circumferința abdomenului unei femei și VDM. De asemenea, trebuie să vă cunoașteți înălțimea și greutatea.
Algoritmul este următorul:(VSDM + lichid de răcire + înălțime + greutate) x10.
Exemplu: vârsta gestațională 30 săptămâni, OB = 115, VSD = 30, înălțime - 170 cm, greutate - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Eroarea formulei este de aproximativ o jumătate de kilogram, atât pozitivă, cât și negativă.
De Bublichenko
Pentru un astfel de calcul, trebuie să cunoașteți greutatea exactă a viitoarei mame. Se împarte la 200 și se înmulțește cu 10. De exemplu, la o femeie însărcinată care cântărește 80 de kilograme, copilul va cântări aproximativ 4 kilograme. Eroarea este de aproximativ un kilogram în ambele sensuri.
De Yakubova
Această metodă este mai precisă decât precedentele două, dar în multe privințe pierde acuratețea ultrasunetelor. Formula: ((WDM + lichid de răcire) / 4) x100.
Dacă WMD a unei femei este de 30 și circumferința abdominală este de 115, atunci greutatea estimată a bebelușului în uter la momentul actual este de 3625 de grame. Este important să înțelegeți că formula este aplicabilă numai femeilor fără exces de țesut adipos în abdomen.
De Jordania
Formula este simplă: OxxVDM, ceea ce înseamnă de obicei înmulțirea unui indicator din card de schimb o alta. Cu un WDM de 30 cm și un lichid de răcire de 100 cm, greutatea estimată a bebelușului în uter este de 3300 de grame.
Important! Dintre toate formulele, metoda iordaniană este considerată cea mai precisă.
Măsurătorile proprii
Auto-măsurarea înălțimii creșterii părții bombate a uterului deasupra uterului este mult mai ușoară decât descifrarea măsurătorilor. Acasă, o femeie poate face asta fără ajutor din exterior. Știind cum o fac medicii (descris mai sus), puteți utiliza în mod similar o bandă centimetrică, iar dacă nu este la îndemână, atunci folosind metoda a două degete îndoite. Este important să mergeți la toaletă, să vă goliți vezica urinară și să luați o poziție orizontală confortabilă, cu picioarele ușor îndoite la genunchi.
Un pat cu o saltea moale nu este potrivit pentru măsurători - suprafața pe care va fi amplasată viitoarea mamă trebuie să fie dură. Algoritmul de autodeterminare este destul de simplu:
- determinați locația osului pubian, marginea superioară a acestuia;
- simțiți ușor fundul organului de reproducere, ridicându-se ușor de la marginea osului pubian până la buric și deasupra (la atingere, fundul arată ca un pieptene cu contururi neuniforme);
- folosind oricare dintre metodele de mai sus, măsurați distanța de la marginea pubisului până la punctul de jos înalt.
Nu faceți greșeli, încercați să aplicați semnul zero al benzii centimetrice pe marginea osului pubian. Amintiți-vă că VDM se măsoară nu în mm, ci în cm.
Asigurați-vă că țineți cont de particularitățile sarcinii dvs., în special de poziția fătului (medicul raportează despre aceasta la programare), numărul de copii, cu gemeni, greutatea fătului va fi mai mică și dimensiunea a uterului din cauza întinderii pereților va fi mai mare.
