Tomografia computerizată (CT) pentru copii: conduită și posibile consecințe. Când se efectuează o tomografie la copiii mici? Se face un RMN la un copil de 9 luni?
Imagistica prin rezonanță magnetică este cel mai puternic instrument pentru studii de diagnosticare, care vă permite să obțineți cea mai completă și mai precisă imagine a stării zonei examinate a corpului. Această tehnică este una dintre metodele de examinare sigure și nedureroase, deci poate fi chiar efectuată copilaș.
Imagistica prin rezonanță magnetică pentru un copil
RMN-ul pentru un copil nu mai aparține categoriei de proceduri neobișnuite, deoarece este utilizat în mod activ în multe instituții medicale. Adesea, imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată copiilor cu epilepsie, boli neurologice, patologii cardiace, tumori și diverse leziuni. Esența tehnicii este utilizarea anesteziei generale. Când un RMN este efectuat sub anestezie generală, prezența unui anestezist este obligatorie pentru un copil.
Dacă diagnosticul este efectuat pentru copiii sub 3 ani, atunci le este foarte frică și refuză să fie examinați. Datorită anesteziei generale, procedura poate fi efectuată rapid și fără consecințe psihologice. De asemenea, va fi dificil pentru un bebeluș să stea întins într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, iar aceasta este o condiție importantă pentru obținerea de date exacte. Anestezia este necesară pentru copii, deoarece munca tomografului este asociată cu un sunet puternic neplăcut, care poate speria și enerva copilul.
Cum se efectuează un RMN la copii?
- În seara dinaintea examinării, merită să puneți copilul în pat cu 2 ore mai târziu decât de obicei și să vă treziți cu o oră mai devreme.
- Anestezia pentru diagnostic se administrează pe stomacul gol.
- Dacă tomografia va fi efectuată copilului, atunci acesta trebuie hrănit cu 2 ore înainte de procedură.
- Dacă un RMN este efectuat sub anestezie pentru un copil mai în vârstă de 1 an, atunci acesta trebuie hrănit cu cel puțin 4 ore înainte de diagnostic.
Tomografia capului
Scopul principal al tomografiei cerebrale este de a opri conștiința copilului, astfel încât anestezia este administrată înainte de procedură. Medicul responsabil pentru această parte a lucrării trebuie să studieze în prealabil istoricul bebelușului (date despre bolile sale, stilul de viață) și să-i evalueze bunăstarea. După aceea, selectează opțiunea necesară pentru introducerea pacientului în somn indus de medicamente. Metodele disponibile includ următoarele:
- Inhalare - pacientul este pus pe o mască de oxigen în care se introduce anestezie.
- Parenteral - introducerea de anestezice intravenos.
Când tomografia capului folosind instalarea unei măști laringiene. Medicul anestezist controlează sistemul respirator al pacientului și activitatea inimii pacientului de la distanță dintr-o cameră din apropiere. În timpul diagnosticului, copilul este așezat pe o canapea specială, pe cap sunt instalați senzori care vor înregistra semnalele care vin din creier. După finalizarea procedurii, copilul va fi sub supravegherea unui medic până când ajunge într-o stare conștientă (ie iese din anestezie).
organe interne
Dacă se efectuează o tomografie organe interne copilul, apoi părinții lui sunt în sala de așteptare pe toată durata procedurii. Lângă pacient se află un medic, un anestezist și un specialist care operează tomograful. Înainte de a trimite copilul la cameră, pe zona studiată sunt instalați senzori de semnal. Pe baza rezultatelor obtinute, medicul poate face un prediagnostic, iar specialistul scaneaza o zona anume de pe corpul bebelusului. După finalizarea examinării, medicul anestezist readuce pacientul la normal.
Este RMN-ul creierului dăunător?
Oficial, nu există nicio confirmare în medicină că RMN sub anestezie generală pentru un copil reprezintă o amenințare pentru sănătatea sa. Pe toată durata existenței acestui diagnostic, milioane de oameni au trecut prin tomograf, iar situațiile cu reacții adverse nu au fost înregistrate. Singurul dezavantaj al sondajului este găsirea bebelușului într-un spațiu restrâns și într-o stare imobilă.
Cum afectează anestezia un copil și este periculoasă?
Anestezia generală pentru un copil în timpul RMN este o acțiune oportună și justificată, datorită căreia pot fi evitate consecințele negative asupra psihicului copilului. Foarte des, un astfel de diagnostic duce la frică severă și emoții neplăcute la un copil. Când se efectuează un RMN sub anestezie, copilul nu este imun la efectele secundare ale anestezicelor. Aici pot apărea alergii, inclusiv șocul anafilactic, care este rezultatul intoleranței individuale la orice medicament farmacologic.
Rezultate RMN cerebral
Când procedura se încheie, este imposibil să se furnizeze imediat rezultatul implementării acesteia. Medicul are nevoie de ceva timp pentru a descifra datele primite. Rezultatele vor fi disponibile la 30 de minute după diagnostic. Acestea sunt eliberate părinților sau medicului curant, care a comandat tomografia. Dacă a fost depistată o boală gravă care necesită tratament urgent, diagnosticianul raportează acest lucru cât mai curând posibil. Apoi părinții cu copilul merg la medicul lor pentru a clarifica patologia și a întocmi un regim de tratament.
Cât costă un RMN cerebral?
Astăzi, este posibil să faci un RMN al creierului gratuit, dar numai cu condiția ca toate echipamentele să fie amplasate direct în spital, unde primește medicul curant. Dacă un specialist vă trimite la un centru de diagnosticare, atunci va trebui să plătiți pentru serviciul oferit. În diferite instituții medicale, costul RMN al creierului este diferit, diferă cu 5-10%. Atunci când alegeți un loc pentru diagnosticare, merită să luați în considerare proximitatea teritorială și recenziile specialiștilor. În funcție de zona corpului examinată, costul unui RMN poate fi (aproximativ):
- 5000 de ruble (cercetare asupra creierului);
- 5500 de ruble (una dintre secțiunile coloanei vertebrale);
- 6000 de ruble (articulații genunchi sau șold).
Video despre RMN-ul vaselor creierului
Tomografia este una dintre cele mai informative metode de a studia bolile. Poate fi folosit pentru a diagnostica număr mare afectiuni la copii stadiu timpuriu. Prin urmare, dacă un medic prescrie o tomografie pentru un copil, nu există nicio îndoială cu privire la oportunitatea acestei proceduri. În ajunul studiului, părinții sunt chinuiți de diverse întrebări: este dăunător să faci o tomografie pentru copii, cum decurge procedura și cum să pregătești copilul pentru aceasta.
Navigare articol:
CT nu este altceva decât radiații cu raze X, care afectează negativ corpul copilului.
Pe de altă parte, tomografia computerizată este prescrisă atunci când nu este posibilă efectuarea altor metode de cercetare sau atunci când riscul unei boli potențiale este mai mare decât consecințele procedurii.
Procesul de examinare a copiilor este diferit de testarea similară a pacienților adulți. Copiii, de regulă, sunt mobili, iar nou-născuții nu sunt deloc capabili să stea nemișcați mult timp. Prin urmare, aproape întotdeauna această procedură se face sub anestezie.
Avantaje și dezavantaje ale CT pentru copii
Diagnosticarea unui copil cu un scanner CT are mai multe avantaje:
- Spre deosebire de o radiografie simplă, CT oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi, oaselor și vaselor de sânge.
- Tomografiile moderne permit reducerea timpului de examinare.
- Procedura este complet nedureroasă și oferă rezultate precise.
- Tomografia computerizată este mai puțin sensibilă la mișcări decât RMN și permite diagnosticarea cu dispozitive implantate.
- Efecte secundare de la influența razelor de radiație nu au fost găsite.
Există însă și dezavantaje, care rezidă în riscurile care există la efectuarea anumitor studii. CT prezintă următoarele pericole:
- Expunere cu risc de cancer
- Complicații de la anestezie
- Reacții alergice dacă se efectuează CT cu contrast.
La ce vârstă pot copiii să facă o tomografie?
Potrivit experților, tomografia computerizată se poate face și la nou-născuți, dacă există indicații puternice.
În primul an de viață, creierul copilului este examinat cu ultrasunete. Datorită fontanelei deschise, medicul poate examina toate structurile creierului folosind ultrasunete. Când fontanela se închide, se ordonă o scanare CT.
De asemenea, acest studiu este prescris bebelușilor în prezența tumorilor și a leziunilor, dacă beneficiile diagnosticului precoce sunt mai mari decât daunele din radiațiile primite. Diferențele în consecințele CT în bebelusși nici cinci ani.
Când este indicat CT pentru copii?
În primul rând, indicațiile pentru tomografia computerizată pentru pacienții tineri sunt vânătăi și răni, precum și o serie de afecțiuni în care este urgent să se identifice încălcările și să se ia măsuri corective.
CT este, de asemenea, efectuat pentru a studia următoarele domenii:
- Cutia toracică
- regiunea pelviană
- Sistem circulator
- Sistemul osos
- Organe interne
- tesuturi moi
- O inima.
Tomografia computerizată este capabilă să detecteze următoarele boli:
- tahicardie
- Boli ale sistemului respirator
- Probleme pulmonare
- pietre
- Disfuncția vezicii urinare
- Boala intestinală
- Chist sau altă masă în ovar
- Neoplasme în țesuturile plămânilor
- Boli ale oaselor șoldului
- Apendicită
- Leziuni
- Si altul.
Pregătirea unui copil pentru o scanare CT
Pentru ca imaginile să fie cât mai clare și eficiente, trebuie respectată o cerință importantă - imobilitatea până la finalul studiului. Dacă un pacient mic are mai puțin de 6 ani, este puțin probabil să poată îndeplini această cerință. Prin urmare, CT în majoritatea cazurilor se face la copii sub anestezie.
Având în vedere acest lucru, principala pregătire pentru studiu este asociată cu utilizarea anesteziei generale.
- Mâncare - cu 4 ore înainte de tomografie. Un stomac plin și anestezia sunt incompatibile, există riscul de aspirație a vărsăturilor. Dacă intenționați să efectuați un studiu asupra unui nou-născut, acesta trebuie hrănit cu 3 ore înainte de test. De asemenea, este interzis să bei înainte de anestezie.
- Dacă copilul este suficient de mare și nu necesită anestezie, părinții trebuie să-l pregătească pentru a fi într-un spațiu restrâns. Copilul trebuie să înțeleagă că nu este absolut dureros.
- Respirația nazală este importantă. Dacă există probleme cu aceasta, este mai bine să picături pre-picături vasoconstrictoare.
- Înainte de studiu, medicul va prescrie o serie de analize. Lista de teste depinde de clinică.
- Dacă este necesară utilizarea unui mediu de contrast, se recomandă ca copilului să i se facă un test de alergie. Mai ales când vine vorba de copiii cu risc de alergii.
Cum se efectuează o tomografie computerizată la copii?
Scanarea corpului unui copil diferă de un pacient adult prin introducerea anesteziei imediat înainte de procedură. În unele cazuri, medicul anestezist oferă o anestezie ușoară sub formă de inhalare, astfel încât ventilația mecanică (ALV) nu este necesară. Anestezia cu masca este, de asemenea, buna pentru ca asigura o trezire usoara si rapida.
Este mai bine ca nou-născuții să se înfășoare, pentru copiii mai mari de un an - să poarte haine care să nu restricționeze mișcarea și poți acoperi și cu o pătură ușoară.
Copilul este asezat pe canapea si fixat in aceasta pozitie. Apoi, medicul stabilește cursul tubului cu raze X cu acuratețe maximă pentru a exclude scanarea unei zone inutile și, de asemenea, calculează doza necesară de radiații. După aceea, copilul primește anestezie dacă are mai puțin de 6-7 ani.
Canapeaua este trimisă pe corpul tomografului și începe scanarea. Medicul și medicul anestezist monitorizează îndeaproape starea copilului. După ce dispozitivul nu mai funcționează, copilul este scos din anestezie.
Tomografia computerizată nu poate fi considerată o procedură complet sigură. Desigur, există o sarcină de radiații asupra unui organism fragil. Dar nu ar trebui să abandonați studiul, deoarece lipsa diagnosticului în timp util poate provoca mult mai mult rău.
Mai sigur și metoda eficienta cercetarea este un RMN. Se bazează pe radiații puternice de electromagneți, cu capacitatea de a evalua starea aproape a tuturor organelor.
Spre deosebire de CT, imagistica prin rezonanță magnetică nu implică nicio expunere la raze X. Prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, RMN-ul este recomandat copiilor.
În ce cazuri este prescris RMN copiilor?
Această metodă de examinare este prescrisă pentru diagnosticarea bolilor măduvei spinării și creierului, organelor cavitate abdominală, cufăr, scheletul, organele pelvine. Raze X, scanări CT sau ultrasunete nu produc întotdeauna imagini la fel de clare ca RMN. Această procedură este deosebit de apreciată pentru depistarea bolilor urechilor, ochilor, sistemului cardiovascular.
Dacă CT are ca scop în primul rând diagnosticarea sistemului osos, atunci RMN vă permite să vedeți clar starea țesuturilor moi și să identificați cele mai mici modificări ale acestora. Asa de această procedură de asemenea, prescris pentru a determina afecțiunile asociate cu tendoanele, cartilajele, ligamentele. Scanarea prin rezonanță magnetică este prescrisă, printre altele, pentru a detecta inflamația tumorilor și a infecțiilor.
Pregătirea unui copil pentru imagistica prin rezonanță magnetică
De regulă, nu este necesară nicio pregătire pentru un RMN. Singurul lucru este că pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice: cercei, ochelari, curea, bijuterii. Dispozitivele electronice sunt, de asemenea, interzise în birou.
Pentru a obține imagini clare, pe parcursul întregii proceduri, copilul ar trebui să stea nemișcat. Pentru a face acest lucru, în aproape toate cazurile, pacienților tineri li se administrează un sedativ. Este vorba despre sugari si bebelusi pana la 6-7 ani. Prin urmare, cu câteva ore înainte de procedură, copilul nu trebuie hrănit și udat.
RMN și aparat dentar
Mulți copii poartă diverse structuri dentare pentru a-și corecta mușcătura. Cum se scanează cu un tomograf în acest caz?
Înainte de examinare, medicul va verifica cu siguranță cu mama prezența agrafelor și a altor obiecte metalice în corpul bebelușului. În ceea ce privește plăcile dentare, se va recomanda îndepărtarea acestora. Dar ce zici de bretele?
Totul depinde de ce parte a corpului este examinată. Dacă vorbim despre scanarea creierului sau a capului, atunci este necesar să vizitați în prealabil medicul ortodont pentru a afla din ce material sunt făcute aparatele dentar.
Unele aliaje nu interferează cu procedura. Dacă metalul este incompatibil cu câmpul magnetic emis de tomograf, medicul va selecta un alt tip de diagnostic.
În special cazuri dificile va trebui să îndepărtați structurile metalice de pe dinți. Dar acest lucru este rar practicat.
Cum se efectuează procedura RMN la copii?
Durata scanării este de aproximativ 20-90 de minute, în funcție de tipul de studiu. Copilul se întinde pe o canapea specială, își asumă poziția dorită și apoi intră în tunel. Specialistul începe scanarea.
Adesea, pentru diagnosticarea anumitor boli, este necesară introducerea unui agent de contrast la copil. Cu el, puteți vedea vasele de sânge în detaliu. Contractul este absolut sigur, iar reacțiile alergice sunt destul de rare. Înainte de introducere, medicul va întreba cu siguranță părinții dacă copilul are reacții alergice la alimente sau medicamente.
În timpul procedurii, tomograful emite sunete destul de puternice. Este bine dacă clinica oferă căști în care pacientul să poată asculta muzică și să nu experimenteze disconfort. Dacă acest lucru nu este posibil, dopurile de urechi nu vor fi de prisos.
Copiii care sunt sub anestezie în timpul studiului sunt conectați la un dispozitiv care determină pulsul, cantitatea de oxigen din sânge și ritmul respirator.
La sfârșitul procedurii, copilul este ajutat să se ridice de la masă. Daca s-a folosit sedare, bebelusul, impreuna cu parintii sai, este trimis in camera de odihna.
Cum să ajuți copilul?
Înainte de studiu, părinții ar trebui să-i explice copilului ce-l așteaptă, să-l liniștească și să declare clar că aceasta este o procedură absolut nedureroasă. Este necesar să explicați în detaliu care parte a corpului va fi examinată și să avertizați că aparatul poate bâzâit sau bate, dar nu este nimic de care să vă faceți griji.
Dacă intenționați să introduceți un agent de contrast, copilul nu trebuie să se teamă de ac. Injecția va fi foarte rapidă. Și nu va fi de prisos să reamintim încă o dată că în timpul studiului este necesar să stai nemișcat.
Tomografia computerizată este considerată în prezent una dintre cele mai informative metode de examinare. Acest studiu vă permite să diagnosticați multe boli într-un stadiu incipient de dezvoltare atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Cât de dăunător este? Este foarte important să țineți cont de toate nuanțele atunci când prescrieți o scanare CT pentru un copil mic - radiațiile cu raze X utilizate în examinare afectează negativ corpul tânăr. Se știe că în copilărie sensibilitatea organismului la radiații este de 5 ori mai mare decât la adulți, așa că ar trebui să existe indicații clare pentru numirea unei tomografii.
Fata pe CT
Specificitatea tomografiei computerizate în copilărie
Procedura de examinare a copiilor mici este diferită de scanarea unui adult. Un copil pe an este deosebit de mobil și este complet imposibil să explici unui nou-născut că este necesar să stea nemișcat mult timp, prin urmare, în majoritatea cazurilor, scanarea se face sub anestezie.
Efectuarea CT ar trebui să fie justificată - dacă este posibil, merită să efectuați o examinare folosind alte metode, mai puțin dăunătoare. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată folosind radiații electromagnetice și nu sunt utilizate razele X dăunătoare în acest caz. Când se prescrie tomografie computerizată copiilor mici, trebuie să se înțeleagă că beneficiile obținute ca urmare a scanării ar trebui să fie de multe ori mai mari decât răul cauzat de aceasta - diagnostic tardiv patologii grave provoacă un prejudiciu mai semnificativ.
La ce vârstă poate fi efectuată o tomografie?
Experții spun că CT se poate face chiar și pentru un nou-născut dacă există indicații absolute pentru cercetare și alte metode de examinare nu sunt informative. În primul an de viață, creierul copilului poate fi examinat folosind ultrasunete - neurosonografie. Datorită fontanelei deschise, undele ultrasonice vă permit să examinați toate structurile necesare ale creierului. După închiderea fontanelei, CT este utilizat pentru cercetare. Este important de înțeles că tomografia computerizată la copii este în majoritatea cazurilor făcută pentru a detecta leziuni și tumori, astfel încât beneficiile diagnosticului precoce sunt mult mai mari decât daunele cauzate de radiații. Nu există nicio diferență semnificativă în scanările CT la nou-născuți, copiii de un an sau copiii de trei până la cinci ani.
În ce cazuri medicul prescrie tomografia computerizată?
În cele mai multe cazuri, scanările CT sunt efectuate la copiii mici pentru a diagnostica boli ale creierului:
- În timpul perioadei neonatale, scanările CT ale creierului sunt efectuate pentru a diagnostica leziunile la naștere, cum ar fi fracturile deprimate ale craniului sau fracturile de-a lungul cusăturilor oaselor craniene. În plus, cu ajutorul diagnosticului computerizat, pot fi detectate hemoragii intracraniene.
- La copiii mai mari, după 1,5 ani, numirea CT este asociată cel mai adesea cu leziuni ale capului rezultate din neglijență și neglijență a părinților. Prin tomografie, este posibilă diagnosticarea diferitelor leziuni cranio-cerebrale, hematoame, fracturi ale oaselor bolții și bazei craniului - este tomografia computerizată care este considerată cea mai informativă metodă în diagnosticarea leziunilor țesutului osos.
- Diagnosticul creșterii presiunii intracraniene.
- Detectarea anomaliilor vasculare, anevrismelor, tumorilor și chisturilor creierului.
- Apariția primelor semne ale unei tulburări mintale necesită o tomografie computerizată a creierului.
Pe lângă o scanare a creierului, tomografia computerizată este prescrisă pentru a diagnostica:
- Malformații congenitale ale sistemului respirator - CT este considerată metoda de alegere datorită unei mai bune vizualizări a organelor umplute cu aer.
- Boli tumorale.
- Leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
Pentru a evalua starea organelor abdominale la copii, în cele mai multe cazuri, se efectuează un RMN mai sigur, CT este prescris numai dacă există contraindicații pentru imagistica prin rezonanță magnetică.
Cum să pregătești copilul pentru examinare?
În unele cazuri, o scanare CT a unui copil este posibilă numai sub anestezie.
Pentru a obține imagini clare în timpul tomografiei computerizate, este important să se respecte cerința de bază - imobilitatea în timpul procedurii. Copiii cu vârsta sub 5-6 ani în majoritatea cazurilor nu pot îndeplini această cerință din cauza caracteristici de vârstă, prin urmare, CT se face sub anestezie, iar pregătirea pentru studiu se reduce la pregătirea pentru anestezie generală:
- Ultima masă ar trebui să fie cu 4 ore înainte de studiu - un stomac plin crește posibilitatea de aspirație a vărsăturilor. Un nou-născut poate fi hrănit cu 3 ore înainte de procedură. Același lucru este valabil și pentru băutură - băutul înainte de o scanare CT este inacceptabil.
- Copiii mai mari trebuie să fie pregătiți din punct de vedere psihologic pentru a fi într-un spațiu închis - este important să explicați necesitatea procedurii, să explicați că nu doare, iar mama va aștepta în camera alăturată.
- Trebuie asigurată o bună respirație nazală, pentru aceasta puteți picura picături vasoconstrictoare în nasul copilului.
- Înainte de studiu, trebuie să aflați despre lista de teste necesare - în fiecare clinică această listă este diferită, într-una vor necesita doar un certificat de la medicul pediatru, în altele, date ECG și metode suplimentare.
- În cazul în care este planificată utilizarea unui agent de contrast, se recomandă efectuarea unui test de alergie. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii alergici.
Caracteristicile procedurii CT la copii
scanare CT copil mic diferă de examinarea unui adult prin introducerea anesteziei imediat înainte de procedură. Cel mai adesea, medicul anestezist face o anestezie prin inhalare ușoară, care nu necesită conexiune la un ventilator (ventilație pulmonară artificială) și asigură o trezire rapidă.
Se recomandă înfășarea unui nou-născut. Pentru copiii mai mari de un an, mama ar trebui să poarte haine confortabile și să se asigure că bebelușul nu îngheață - pentru asta poți lua o pătură ușoară cu tine. Copilul este așezat pe canapea și fixat în poziția dorită, în funcție de zona de studiu. Este important să se calculeze corect doza de radiație și să se stabilească cu precizie traseul tubului cu raze X pentru a elimina zona de scanare inutilă. După fixare, copilul este pus în stare de anestezie. Pentru copiii de 6-7 ani nu mai este necesară introducerea medicamentelor pentru anestezie.
Copiii mai mari pot fi supuși CT fără anestezie
Canapeaua ajunge în tunelul tomografului, unde are loc scanarea. Medicul anestezist și specialistul monitorizează îndeaproape starea copilului. După oprirea funcționării dispozitivului, furnizarea de anestezie se oprește și copilul se trezește.
Specialiștii au nevoie de ceva timp pentru a analiza rezultatele. În tot acest timp, copilul va fi sub supravegherea unui specialist până când efectul anesteziei generale încetează complet. Concluzia cu privire la rezultatele examinării este dată părinților în mâinile lor, cu ea puteți aplica din nou la medicul care a comandat scanarea CT.
Tomografia computerizată nu este o procedură inofensivă și, desigur, poartă o sarcină negativă de radiații asupra corpului copilului. Dar nu ar trebui să refuzați procedura - bolile nediagnosticate la timp vor provoca mult mai mult rău copilului, așa că este important să faceți examinarea necesară la timp.
Tomografia computerizată nu este în zadar considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare. Datorită acestei metode de studiu a organelor și sistemelor, specialiștii au putut diagnostica diverse patologii, explora zone care sunt slab vizualizate folosind metode de examinare învechite (ultrasunete, radiografii etc.).
Multe anomalii periculoase, boli, patologii apar și la copiii mici. Cum să obțineți cele mai exacte informații de care aveți nevoie pentru a prescrie o terapie adecvată și extrem de eficientă. Mulți părinți, cunoscând pericolele radiațiilor ionizante, întreabă specialiștii dacă este posibil să se efectueze o tomografie la un copil. vârstă mai tânără dacă copilul lor va avea vreunul efecte secundare La ce vârstă este permisă această procedură?
Desigur, CT nu poate fi absolut sigur pentru copii. LA copilărie sensibilitatea la raze X este de 5 ori mai mare decât la pacienții adulți. Dar doza de radiații pe care o va primi un copil în timpul tomografiei computerizate nu este atât de mare încât să provoace absolut patologii în dezvoltarea, funcționarea organelor și sistemelor. Tomografia computerizată este prescrisă numai în cazuri extreme. Acest diagnostic trebuie să fie clar justificat.
Dacă este posibil să se diagnosticheze un copil sub un an într-un alt mod informativ, de exemplu, folosind imagistica prin rezonanță magnetică, se recomandă utilizarea acestuia. La urma urmei, radiațiile electromagnetice nu vor provoca un rău atât de grav unui copil precum razele X.
Experții spun că acest studiu poate fi efectuat pentru copii de la naștere, dar dacă există indicații absolute pentru această procedură, iar alte metode de diagnosticare nu sunt informative.
Ce cazuri necesită diagnosticare computerizată
De obicei, copiilor li se prescrie tomografie computerizată în prezența vânătăilor, a anumitor boli, a rănilor. Prin prescrierea unei astfel de proceduri, medicul caută să detecteze și să studieze încălcările pentru a lua măsuri terapeutice urgente.
Cel mai adesea, un copil mic este trimis pentru o tomografie computerizată a creierului. Diagnosticul acestui organ trebuie efectuat pentru a diagnostica leziunile la naștere:
- fracturi de craniu deprimate;
- hemoragii intracraniene;
- fracturi la cusături.
De la o vârstă mai mare, un copil primește o trimitere pentru o tomografie a capului din cauza prezenței unor leziuni în această zonă, pe care le-a primit din neglijență, neatenție a părinților. În acest caz, tomografia computerizată vizualizează:
- hematoame;
leziuni cerebrale; - fracturi ale bazei craniului;
- fracturi de boltă.
De asemenea, diagnosticul creierului la copii este necesar pentru:
- detectarea anomaliilor vasculare, tumorilor, anevrismelor, chisturilor;
- diagnosticul presiunii intracraniene crescute;
- apariția primelor simptome ale unei tulburări mintale.
În plus, copiii pot avea nevoie de diagnostice:
- boli tumorale;
- anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului respirator;
- leziuni, leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
Pentru a diagnostica patologii cum ar fi otita medie cronică, fractura oaselor temporale, anomaliile dezvoltării urechii interne, mastoidita, un specialist poate prescrie o tomografie computerizată a oaselor temporale pentru un copil. De asemenea, acest diagnostic este efectuat în pregătirea pentru viitoarea implantare cohleară.
Scanările CT toracice sunt foarte rar efectuate copiilor din cauza faptului că radiațiile organelor interne (plămâni) amenință să dezvolte cancer.
Cele mai frecvente contraindicații pentru procedură
- Tomografia computerizată nu poate fi efectuată pentru următoarele categorii de copii:
- cu insuficiență renală severă;
- cei care suferă de claustrofobie;
- având structuri metalice în corp (plăci, stenturi etc.);
- manifestarea unui comportament mental inadecvat;
- având un gips în zona de examinat;
- având o reacție alergică la iod.
Ce patologii pot fi detectate de studiu
Diagnosticarea computerizată este prescrisă în cazurile cele mai extreme. Acest studiu se caracterizează prin precizie ridicată a vizualizării țesuturilor și sistemelor corpului. Datorită ei, un radiolog poate detecta, studia caracteristicile unor astfel de patologii:
- tahicardie;
- pietre înăuntru tractului urinar(dacă se suspectează o patologie, se prescrie copilului o scanare CT a rinichilor);
- apendicită;
- boli intestinale (acute, cronice);
- defecte ale țesutului pulmonar (congenital);
- încălcarea funcționării vezicii urinare;
- patologia articulațiilor șoldului;
- tumoră, chist ovarian;
- complicație datorată infecției pulmonare;
- tumori abdominale;
- neoplasme în interiorul țesuturilor pulmonare;
- defecte congenitale ale cavității abdominale;
- leziuni ale vaselor de sânge, plămânilor;
- inflamația bronhiilor;
- boli ale aparatului respirator.
Pregătirea pentru diagnosticul corpului copilului
Nu există o pregătire specifică pentru diagnosticarea corpului unui copil. O excepție este necesitatea introducerii unui agent de contrast copilului. După aplicarea contrastului, diferit efecte secundare(mâncărime, amețeli, greață, alergii). Este posibil să se reducă o astfel de reacție a organismului, dar pentru aceasta copilul trebuie să se abțină de la mâncare cu doar câteva ore înainte de diagnostic.
Toate obiectele metalice (ochelari, agrafe de păr, aparate auditive, bretele, bijuterii) trebuie îndepărtate de la copil.
În pregătirea pentru procedură, părinții trebuie să informeze medicul despre:
- copilul are o alergie;
- luarea oricăror medicamente;
- boli recente;
- prezența astmului, diabetului;
- boală de rinichi;
- boala tiroidiană.
Dacă urmează să se efectueze o examinare a organelor abdominale, pregătirea va fi mai minuțioasă. Constă în curățarea intestinelor, excluzând din alimentație produsele care provoacă creșterea formării de gaze. Copilul trebuie să respecte dieta recomandată de medic, să ia laxative prescrise și să ia o clismă înainte de procedură.
Dacă se face tomografia computerizată la un copil foarte mic care nu își poate controla mobilitatea (nou-născuți, copii sub 7 ani), anestezia este indispensabilă. Anestezia generală este complet inofensivă. El va linişti uşor copilul, care îşi va reveni aproape imediat după procedură. Anestezia este prescrisă copiilor de la naștere până la 7 ani.
Este foarte important să pregătiți psihologic copiii mai mari. Nu ar trebui să se teamă de viitorul studiu. Spațiul închis nu trebuie să sperie pacienții mici. Copilului trebuie să i se explice că procedura este absolut nedureroasă. Sprijinul este, de asemenea, foarte important, mama așteaptă în camera alăturată în timp ce se face scanarea.
Dacă un copil trebuie scanat cu un agent de contrast, va trebui să fie supus unui test de alergie înainte de procedură. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor cu tendință la reacții alergice.
Principalele nuanțe la scanarea copiilor
Întregul proces de studiere a corpului unui copil prin tomografie computerizată are diferențe semnificative față de diagnosticul unui pacient adult. Pentru un copil mic este foarte greu să facă față activității sale. De exemplu, la un an, bebelușul este foarte mobil și este complet imposibil pentru un nou-născut să facă față mișcărilor sale haotice stângace.
Din acest motiv este necesară anestezia. De obicei, anestezistul efectuează anestezie prin inhalare, cu care nu este necesară conectarea la un ventilator. După terminarea scanării, furnizarea de anestezie a copilului se oprește, acesta se trezește. În tot timpul diagnosticului, bebelușul este sub supravegherea unui radiolog, anestezist.
Când diagnosticați un nou-născut, o mamă ar trebui să-și înfășeze copilul. Copiii peste un an ar trebui să poarte îmbrăcăminte confortabilă. Pentru a preveni micuțul pacient să înghețe, i se dă o pătură ușoară. După ce copilul stă întins pe canapea, acesta este fixat cu ajutorul curelelor speciale în poziția necesară studiului.
Diagnosticul se efectuează pe același echipament ca și în studiul adulților. Singura, dar foarte importantă diferență este configurația pentru scanare. Medicii reduc de obicei intensitatea radiațiilor pentru a reduce semnificativ povara asupra corpului copilului.
Există și clinici specializate care se ocupă de studiul minorilor, copiilor mici. Scanerul este echipat cu un monitor. Acesta distrage copilul de la procedura în sine. Un mic pacient urmărește desenele animate, ceea ce previne manifestarea anxietății și stresului în el.
Tomografia computerizată la pacienții tineri este complicată de particularitățile anatomiei pediatrice. Țesuturile moi, cartilaginoase ale copiilor conțin un procent mai mare de apă decât oasele.În același timp, densitatea organelor interne este puțin distinsă. Din aceste motive, medicii nu pot reduce foarte mult doza de radiații.
De o diferență deosebită în efectuarea scanărilor CT la copii diferite vârste(nou-născuți, copii de un an, trei-șase ani) nu sunt. Până la 7 ani, diagnosticul se face sub anestezie. Nu vă fie teamă să faceți o scanare CT anestezică copilului dumneavoastră. Este sigur și va ajuta medicul să obțină toate datele necesare despre starea țesuturilor și organelor copilului.
Riscuri posibile la scanarea copiilor
Când vă gândiți să faceți o scanare CT pentru a examina o patologie specifică a copilului dumneavoastră, există anumite riscuri de luat în considerare:
- Probabilitatea de a dezvolta cancer din cauza radiațiilor excesive (dacă copilul trebuie să fie supus scanărilor CT în mod repetat).
- Probabilitatea unei grave reactie alergica la medicamentul alergic administrat.
- Probabilitatea ca un copil să dezvolte complicații de la anestezie generală, sedare.
Tomografia computerizată este de obicei prescrisă copiilor pentru a vizualiza leziuni, tumori. În astfel de cazuri, beneficiul diagnosticului precoce este considerat rezonabil. Daunele radiațiilor ionizante în acest caz sunt mult mai mici decât pericolul prezentat de astfel de patologii.
Dacă copilului dumneavoastră i s-a dat o trimitere pentru un astfel de diagnostic, nu refuzați din cauza posibilului rău de la radiografii. Gândiți-vă la faptul că, datorită acestei metode de cercetare, medicul va primi informații importante despre structura și funcționarea tuturor organelor și sistemelor sale.
Copiii sunt repartizați copiilor de orice vârstă în prezența unor indicații grave. De obicei, în toate sursele de informații despre modul în care se efectuează CT, se spune că examinarea copiilor sub 12 ani este interzisă. Cu toate acestea, astfel de anchete pot fi efectuate din motive de sănătate, atunci când beneficiul potențial al informațiilor primite depășește răul din studiu.
La ce vârstă se efectuează tomografia computerizată la copii
În Rusia, statisticile exacte cu privire la câți copii sunt supuși tomografiei nu sunt păstrate, așa că aici vom prezenta cifrele și faptele care au fost stabilite de cercetătorii americani. Conform datelor cercetării, pentru fiecare 1000 de examinări, aproximativ 40 sunt la pacienți mici. Mai mult, din aceste 40 de examinări, 20 sunt efectuate pentru copii sub 5 ani.
În Rusia, tomografia computerizată este prescrisă copiilor de orice vârstă, inclusiv sugarilor. Decizia asupra posibilității și admisibilității unei astfel de examinări este luată de medicul radiolog, în funcție de starea copilului și de patologia pe care o are.
Cum afectează radiațiile X corpul copilului
O caracteristică a corpului copilului este că creșterea activă este asigurată de diviziunea celulară activă. Celulele care se divid activ și rapid sunt foarte vulnerabile la orice factori dăunători, inclusiv la acțiunea razelor X. În acest sens, sensibilitatea organismului copilului la efectele nocive ale razelor X este de 5 ori mai mare decât cea a adulților.
Studiile oamenilor de știință americani au făcut posibil să se calculeze în ce procent din cazuri se poate dezvolta o boală oncologică indusă de raze X. Se poate spune imediat că riscul de a se îmbolnăvi este scăzut: pentru patru milioane de copii care au fost expuși la raze X (atâte copii din State sunt supuși tomografiei în cursul anului), doar aproximativ 5 mii au un risc. de a dezvolta o tumoră canceroasă sau leucemie în timpul vieții din cauza dozei de radiații primite.
Aceste cifre nu au putut fi luate în considerare deloc atunci când mergeți cu copilul dumneavoastră la o examinare. Dar medicii americani cred asta:
- în aproape jumătate din cazuri, copiii sunt expuși unui risc nejustificat, întrucât examenul CT efectuat ar putea fi bine înlocuit cu orice altă metodă de examinare sigură pentru organism;
- într-un anumit procent din cazuri, copiii au primit o doză de radiații mai mare decât era necesară pentru a obține imagini datorită faptului că setările tomografului sunt aceleași pentru copii și adulți.
Deci ce să fac?
Copiii sunt bolnavi. Și adesea simptomele sunt de așa natură încât este dificil pentru un medic să facă un diagnostic corect fără a efectua examinări. În astfel de cazuri, puteți proceda după cum urmează:
- înainte de a efectua o scanare CT, este necesar să se utilizeze orice alte metode de examinare mai puțin informative, dar sigure pentru copil, precum ecografie, RMN, ECG, FGDS etc. (în cele mai multe cazuri, aceste metode oferă informațiile necesare pentru a face un diagnostic);
- CT nu se efectuează niciodată ca primă și unică metodă de diagnosticare a unei boli suspectate și nici nu se efectuează „pentru orice eventualitate” sau „pentru a se asigura că totul este în ordine”;
- pentru examinare, este mai bine să acordați preferință MSCT (tomografie computerizată multispirală), deoarece doza de radiații a unui astfel de tomograf pentru un pacient este de două ori mai mică decât cea a unuia spirală;
- cel mai bine este să efectuați o examinare în mod obiectiv: cu cât zona studiată este mai mică, cu atât va fi mai puțin rău pentru corpul copilului;
- înainte de a efectua examinarea, este necesar să aflați ce setări ale dispozitivului sunt stabilite de către personal: setările speciale sunt stabilite pentru copii, deoarece jumătate din doza de radiații, sau chiar mai puțin, este suficientă pentru a „translucida” corpul mic al copilului în termeni. de volum și greutate.
Potrivit cercetătorilor americani, în aproximativ 60% din cazuri, riscul pentru un copil nu este în mod justificat ridicat, deoarece indicațiile pentru CT nu sunt suficient de serioase și/sau este posibil să se obțină aceleași informații folosind alte metode. În alte 25% din cazuri, efectele nocive ale razelor X pot fi reduse prin alegerea parametrilor de radiație potriviți, suficienți pentru a obține imagini clare și informative ale corpului copilului.
