การยืนของมดลูกเป็นสัปดาห์ ความสูงของอวัยวะของมดลูก (VDM) และการเปลี่ยนแปลงตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์
ในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงที่ทำให้เธอสามารถอดทนและให้กำเนิดทารกได้ จากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแพทย์จะพิจารณาว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ดีเพียงใดทารกในครรภ์กำลังพัฒนา หนึ่งในตัวชี้วัดหลักของสภาพของผู้หญิงและเด็กคือความสูงของอวัยวะในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูกตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ พิจารณาว่าคำว่า "ส่วนล่างของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์" หมายถึงอะไร เหตุใดจึงถูกกำหนด ค่าปกติของมันคืออะไร
ทำไมต้องกำหนดความสูงของส่วนล่างของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์
มดลูกของสตรีเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะที่สามารถยืดออกได้ในระหว่างตั้งครรภ์และกลับคืนสู่ขนาดเดิมหลังคลอดบุตร มดลูกประกอบด้วยส่วนที่ใหญ่กว่า (ร่างกาย) อยู่ด้านบนและส่วนที่เล็กกว่า (ปากมดลูก) อยู่ด้านล่าง คอคอดเชื่อมต่อร่างกายกับปากมดลูก ส่วนล่างของมดลูกเป็นส่วนที่สูงที่สุดของร่างกายของอวัยวะนี้
ผนังของมดลูกประกอบด้วยชั้นต่อไปนี้:
- ภายใน (เยื่อบุโพรงมดลูก)
- กลาง (myometrium),
- ภายนอก (ปริมณฑล)
myometrium หรือเมมเบรนของกล้ามเนื้อประกอบขึ้นเป็นกลุ่มของผนังมดลูก เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ myometrium ที่ขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ผนังมดลูกจะหนาขึ้นถึง 3-4 ซม. เนื่องจากการแบ่งตัวของเซลล์กล้ามเนื้อของ myometrium จากนั้นขนาดของมดลูกก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากการยืดและทำให้ผนังบางลงเท่านั้น ที่ สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์ความหนาของผนังมดลูก 0.5-1 ซม.
ในสตรีวัยเจริญพันธุ์นอกการตั้งครรภ์ ความยาวของมดลูกคือ 7-8 ซม. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มดลูกจะมีความยาว 37-38 ซม. ขนาดใหญ่.
การเพิ่มขึ้นของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เริ่มต้นที่ 5-6 สัปดาห์ ประการแรกมดลูกจะมีขนาดใหญ่ขึ้นในขนาดหลังส่วนล่างจากนั้นในแนวขวาง ในสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในสัปดาห์ที่สิบ - สามครั้ง ที่สิบสอง - สี่ครั้ง
ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ (13-14 สัปดาห์) มดลูกของสตรีจะขยายออกไปเกินอุ้งเชิงกรานขนาดเล็ก สูติแพทย์ - นรีแพทย์ในขณะนี้สามารถสัมผัสได้ถึงผนังหน้าท้องแล้ว ขณะนี้แพทย์เริ่มวัดความสูงของอวัยวะของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ (FH)
ความสูงของอวัยวะของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากจำนวน น้ำคร่ำ, ขนาดและตำแหน่งของเด็ก ส่วนล่างของมดลูกจะสูงขึ้นเมื่อมีลูกแฝด ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ polyhydramnios เนื่องจากในกรณีเช่นนี้ มดลูกจะยืดออกมากขึ้น ในเวลาเดียวกันความสูงของอวัยวะของมดลูกใน ผู้หญิงที่แตกต่างกันต่างกัน 2-4 ซม. เนื่องจากเป็นลักษณะเฉพาะตัว
ตัวบ่งชี้นี้ถูกกำหนดโดยผู้หญิงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งที่ผู้หญิงเข้ารับการปรึกษา ในการทำเช่นนี้ สตรีมีครรภ์จะนอนบนโซฟาพร้อมขาเหยียดตรง และแพทย์วัด VDM ด้วยเทปเซนติเมตร เป็นการดีที่สุดถ้าผู้หญิงล้างกระเพาะปัสสาวะก่อน จากการศึกษาครั้งนี้ แพทย์สามารถตัดสินพัฒนาการของเด็ก ตำแหน่งของเขา จำนวน น้ำคร่ำ.
ความสูงของอวัยวะของมดลูกในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์
มีค่านิยมที่ยอมรับโดยทั่วไป มาตรฐาน WDMซึ่งขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ในเวลาเดียวกันค่าดังกล่าวไม่แน่นอนความเบี่ยงเบนจากค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปภายใน 3-4 ซม. สูติแพทย์ให้ความสำคัญกับอัตราการเพิ่มของ VDM เมื่อเทียบกับค่าก่อนหน้า
นี่คือค่าของบรรทัดฐานของความสูงของอวัยวะของมดลูกตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์:
- 8-9 สัปดาห์ - 8-9 ซม. ขนาดของมดลูกสอดคล้องกับขนาดของไข่ห่าน แต่ก็ยังไม่สามารถตรวจสอบผ่านผนังเยื่อบุช่องท้องได้
- 10-13 สัปดาห์ - 10-11 ซม.
- 14-15 สัปดาห์ - 12-13 ซม.
- 16-17 สัปดาห์ - 14-18 ซม.
- 18-19 สัปดาห์ - 16-20 ซม.
- 20-21 สัปดาห์ - 18-23 ซม. การค้นหาส่วนล่างของมดลูกนั้นฉายสองนิ้วใต้สะดือ
- 22-23 สัปดาห์ - 21-26 ซม.
- 24-25 สัปดาห์ - 23-27 ซม. ส่วนล่างของมดลูกอยู่ในสะดือของผู้หญิง
- 28 สัปดาห์ - 28 ซม. ด้านล่างของมดลูกยื่นสองนิ้วตามเงื่อนไขเหนือสะดือ
- 29-30 สัปดาห์ - ประมาณ 31 ซม.
- 32 สัปดาห์ - 32 ซม. มดลูกตั้งอยู่ตรงกลางของเส้นเงื่อนไขระหว่างสะดือและกระบวนการ xiphoid ของกระดูกอก
- 36 สัปดาห์ - 35-37 ซม. ส่วนล่างของมดลูกตั้งอยู่บนเส้นที่เชื่อมระหว่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงทั้งสองข้าง
- 38 สัปดาห์ - 35-38 ซม. หลังจากช่วงเวลานี้มดลูกเริ่มลงมา
- 40 สัปดาห์ - 32-34 ซม. ส่วนล่างของมดลูกอยู่ระหว่างสะดือกับซี่โครงอีกครั้ง
ในการตั้งครรภ์ปกติ ผู้หญิงมักไม่รู้สึกถึงการเติบโตของมดลูก หลังจากนั้น กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและราบรื่น บางครั้งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์อาจสังเกตเห็นบางอย่าง ความรู้สึกผิดปกติซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลง (อ่อนตัว) ในโครงสร้างของเอ็นมดลูก ความเจ็บปวดระหว่างการเพิ่มขึ้นของมดลูกเกิดขึ้นในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- โพลีไฮเดรมนิโอ;
- การเบี่ยงเบนทางกายวิภาคของมดลูกไปข้างหลัง
- กระบวนการกาวในช่องท้อง
- การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัด
สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการเบี่ยงเบนของค่า WDM จากบรรทัดฐาน
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ผู้หญิงต่างมีตัวบ่งชี้ ค่า WDMอาจแตกต่างจากบรรทัดฐานที่ยอมรับเล็กน้อย แต่ในบางกรณี การเบี่ยงเบนดังกล่าวอาจมีนัยสำคัญ มันเกี่ยวอะไรด้วย?
มีเหตุผลบางประการที่นำไปสู่ความจริงที่ว่าความสูงของอวัยวะในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่าปกติมาก:
- ผลไม้ขนาดใหญ่
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- โพลีไฮเดรมนิโอ;
- กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิง
- ตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์
ค่าของ VDM ต่ำกว่าค่าปกติอย่างมากในกรณีต่อไปนี้
ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญในการจัดการการตั้งครรภ์คือความสูงของอวัยวะของมดลูก ความคลาดเคลื่อนระหว่างความสูงของอวัยวะในมดลูก (FHH) และอายุครรภ์อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิวิทยาและต้องใช้มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม
VSDM คืออะไร? อวัยวะมดลูกอยู่ในผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตรอยู่ที่ไหน? ขนาดปกติของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์คือเท่าไร? หญิงตั้งครรภ์ควรกังวลว่าความสูงไม่ตรงกับโต๊ะหรือไม่?
มดลูกจัดอย่างไร?
หน้าที่หลักของมดลูกคือการคลอดบุตร อวัยวะประกอบด้วยข้อต่อของกล้ามเนื้อแน่น จึงสามารถยืดออกได้ถึง ขนาดที่เหมาะสมเมื่อทารกในครรภ์เติบโตและหดตัวเป็นขนาดธรรมชาติในช่วงหลังคลอด
ระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อยืดหยุ่นเล็กๆ นี้จะขยายออกเกือบ 500 เท่า น้ำหนักของมดลูกก่อนตั้งครรภ์เพียง 50 กรัมและในสัปดาห์ที่ 40 ตัวเลขนี้จะสูงถึง 1–1.5 กก.
อวัยวะมดลูกอยู่ที่ไหนก่อนตั้งครรภ์?
ผู้หญิงหลายคนสนใจที่อวัยวะของมดลูกตั้งอยู่ นี่คือจุดสูงสุดที่ยื่นออกมาเหนือข้อต่อหัวหน่าว ในผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตร ความยาวของมดลูกจะอยู่ที่ประมาณ 7 ซม. ทันทีที่ไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในเยื่อเมือก ขนาดของมดลูกจะเริ่มค่อยๆ เพิ่มขึ้น ในระยะแรก ส่วนล่างจะอยู่ใต้สะดือเล็กน้อยและสูงขึ้นเมื่ออวัยวะเติบโตพร้อมกับทารกอยู่ข้างใน การตัดสินใจทำในสองขั้นตอน:
- การตรวจร่างกายภายนอกของมดลูก
- การวัดเส้นรอบวงช่องท้องและ VDM โดยใช้เทปเซนติเมตร
การคลำอวัยวะภายนอกของมดลูกจะทำได้เฉพาะในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูบทความ: ขนาดของมดลูกในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์) จนถึงขณะนี้ VDM สามารถกำหนดได้โดยการตรวจทางช่องคลอดเท่านั้น
มดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?
การเปลี่ยนแปลงของขนาดและรูปร่างของมดลูกเกิดจากการเติบโตของทารกในมดลูก เนื่องจากทารกมีน้ำหนักมากขึ้นทุกสัปดาห์มดลูกจึงยืดออกมากขึ้น ประมาณเดือนที่ 3 มดลูกจะอยู่ที่ระดับมดลูก ในขนาดและรูปร่างคล้ายกับไข่ไก่และต่อมาเป็นไข่ห่าน ในเวลานี้ ท้องยังไม่โต จึงไม่มีอะไรมาหักล้างสภาพของผู้หญิงคนนั้นได้
ก่อนไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ มดลูกจะกลายเป็นรูปไข่ หลังจาก 32-34 สัปดาห์ ทารกในมดลูกควรอยู่ในท่าก่อนคลอดตามธรรมชาติโดยก้มศีรษะลง
การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นได้จากโครงสร้างของเนื้อเยื่อของมดลูก ผนังในช่วงเวลานี้จะหนาขึ้นและเครือข่ายหลอดเลือดที่ทรงพลังก่อตัวขึ้น
ความสูงของอวัยวะในมดลูกถูกกำหนดอย่างไรและทำไม?
ต้องป้อนข้อมูลความสูงของมดลูกลงใน แลกบัตรผู้ป่วยหลังจากการนัดตรวจแต่ละครั้งและไม่ได้กำหนดเวลา แม่ในอนาคตก่อนทำการตรวจร่างกายต้องเตรียมตัวก่อน เช่น ล้างลำไส้ให้ทันท่วงที กระเพาะปัสสาวะที่บรรจุมากเกินไปสามารถบิดเบือนค่า UDM ที่แท้จริงได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ควรพิจารณาเครื่องแต่งกายอย่างรอบคอบ แม่ในอนาคตควรเลือกของที่สบายและฟรี จะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะปฏิเสธเสื้อผ้าที่บีบท้องหรือถอดยาก การตรวจสอบตามกำหนดแต่ละครั้งมักจะดำเนินการดังนี้:
- การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมโดยผู้หญิงในตำแหน่งแนวนอน;
- คลำของมดลูก;
- การกำหนดความยาวจากกระดูกหัวหน่าวถึงส่วนบนของมดลูกโดยใช้เทปวัด
แม้ว่าขั้นตอนจะใช้เวลาน้อยกว่า 1 นาที แต่ก็ให้ข้อมูลได้ดีมาก โดยปกติหลังจากกำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูกแล้วสูติแพทย์จะวัดเส้นรอบวงของช่องท้องเพื่อกำหนดปริมาตรโดยประมาณของน้ำคร่ำ การวัดเหล่านี้แม่นยำน้อยกว่า WDM เนื่องจากขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันบนผนังหน้าท้องและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง ตามอายุครรภ์ นรีแพทย์สรุปเกี่ยวกับพัฒนาการ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ และปริมาณน้ำคร่ำ
ผู้หญิงสามารถค้นหาตำแหน่งของมดลูกที่บ้านได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้คุณต้องนอนราบแนบเทปเซนติเมตรจากข้อต่อหัวหน่าวจนถึงจุดที่ท้องหยุดแข็ง ความยาวนี้คือ SRDM
บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา: ตารางค่าของ VSD
ตารางด้านล่างแสดงค่าความสูงยืนของตัวบ่งชี้ภาวะปกติและวิกฤตของอวัยวะมดลูก ส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน 1-2 ซม. ไม่ควรรบกวนหญิงตั้งครรภ์ หากผลการวัดเป็นส่วนสำคัญ นรีแพทย์จำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม - อัลตราซาวนด์, ดอปเปลอโรเมทรี, การตรวจหัวใจ
อะไรคือความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน?
ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของการตั้งครรภ์ไม่เพียงอาศัยพารามิเตอร์ของเส้นรอบวงช่องท้องและการวัด VDM เท่านั้น หากคุณสงสัยว่ามีพัฒนาการทางพยาธิวิทยา ตัวบ่งชี้เหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเด็กและดำเนินการในเชิงรุกได้ ข้อดีของวิธีนี้คือไม่เจ็บปวดและรวดเร็วในการดำเนินการ
ตัวชี้วัด น้อยกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงทั้งปัญหาและลักษณะทางกายวิภาคของสตรีมีครรภ์ ดังนั้น สตรีมีครรภ์รูปร่างเตี้ย สะโพกแคบ อาจส่งผลต่อผลการวัด VDM ได้
การเบี่ยงเบนจากตัวชี้วัดมาตรฐานอาจบ่งบอกถึงการกำหนดอายุครรภ์ที่ผิดพลาด หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเรื่องความเสื่อมในความเป็นอยู่ที่ดี อัตราต่ำเป็นสัญญาณว่านรีแพทย์คำนวณสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ไม่ถูกต้อง ข้อผิดพลาดในการกำหนดช่วงเวลาเกิดขึ้นเนื่องจากประจำเดือนมาไม่ปกติหรือในกรณีที่ผู้หญิงจำวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายไม่ได้อย่างแม่นยำ
อีกเหตุผลหนึ่งคือพยาธิสภาพของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ การเบี่ยงเบนของ VDM จากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์เช่น oligohydramnios
ในสตรีมีครรภ์บางคน ในทางกลับกัน ตัวบ่งชี้ WDM ถูกประเมินค่าสูงไป อันตรายน้อยกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์และลูกน้อยของเธอ ตัวบ่งชี้ที่อยู่เหนือบรรทัดฐานเป็นสัญญาณของ:
- เด็กตัวโต. ในกรณีส่วนใหญ่ ตัวบ่งชี้ส่วนเกินนั้นเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในบางกรณีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเป็นการรวมตัวกัน โรคเบาหวานในมารดาหรือพยาธิสภาพของมดลูก
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง ทารกหลายคนพัฒนาในมดลูก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ทารกในครรภ์สองคนอาจถูกจัดให้อยู่ในลักษณะที่อัลตราซาวนด์แรกตรวจพบเด็กเพียงคนเดียว
- สภาพร่างกายของผู้ป่วย ความสูงของอวัยวะของมดลูกในผู้หญิงสูงที่มีสะโพกใหญ่อาจเกินร่างปกติเล็กน้อย
- ตำแหน่งมดลูกของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง นี้มักจะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม เนื่องจากอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้จะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 32–34 และทารกที่มีอายุไม่เกิน 40 สัปดาห์สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้หลายครั้ง การวัด VMS เป็นวิธีเดียวที่จะระบุตำแหน่งโดยไม่ต้องใช้อัลตราซาวนด์
- การละเมิดหลักสูตรการตั้งครรภ์ ตำแหน่งสูงเกินไปของอวัยวะของมดลูกบน วันหลังถือว่าเป็นสัญญาณของ polyhydramnios ตัวบ่งชี้ที่สูงกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย - การปรากฏตัวของ chorionepithelioma นั่นคือเนื้องอกในเนื้อเยื่อของรก
การประเมินความสูงของอวัยวะมดลูกในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีค่าการวินิจฉัยที่ร้ายแรง นอกเหนือจากการคำนวณอายุครรภ์แล้ว สูตินรีแพทย์ยังทำนายสภาพของทารกในครรภ์ทุกสัปดาห์ และเสนอแนะความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้จากการพัฒนาตามปกติ
ความยาวของมดลูกไม่เกิน 8 เซนติเมตรในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ของเหล่านี้คอใช้เวลาประมาณ 2.5 ซม. ความสูง - 4 ซม. มดลูกจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และในสัปดาห์ที่ 40 ของเทอมจะมีความยาวใกล้เคียงกัน - 40 ซม. ก่อนตั้งครรภ์น้ำหนักของอวัยวะคือ 50 กรัม ในไตรมาสที่สาม - ประมาณ 4 กิโลกรัม
ความสูงของอวัยวะของมดลูกในแต่ละสัปดาห์ - วิธีการตรวจสอบ
- บน วันแรกคลำขนาดของมดลูกผ่านทางช่องคลอด
- สัปดาห์ที่ 12 - มดลูกมาถึงการแสดงอาการหัวหน่าว
- ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ไปจนถึงบริเวณอุ้งเชิงกราน และมองเห็นได้ชัดเจนผ่านผนังช่องท้อง
- ในท่าหงาย เทปเซนติเมตรที่ตั้งครรภ์จะวัดระยะห่างระหว่างอาการ pubic symphysis และจุดสูงสุดของมดลูก (ด้านล่าง)
- ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในสมุดบันทึกเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง
- ขนาดโดยประมาณของความสูงของส่วนล่างของมดลูกโดยสัปดาห์ในหน่วยเซนติเมตร: 8-9 สัปดาห์ - 8-9; 16-17 สัปดาห์ - 14-19; 38-39 สัปดาห์ - 35-38
- ความสูงยืนด้านล่าง (VVD) ใกล้เคียงกับอายุครรภ์เป็นสัปดาห์
หากในช่วงเวลาหนึ่งความสูงของอวัยวะของมดลูกสูงกว่าค่าปกติแพทย์อาจสงสัย ตั้งครรภ์ได้หลายครั้งและถ้าน้อยกว่า - การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ต่ำ, oligohydramnios, ตำแหน่งเฉียงหรือตามขวาง
การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูกเพียงครั้งเดียวนั้นไม่มีข้อมูล
ควรสังเกตว่าขนาดของ IRR ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์เป็นค่าเฉลี่ย แตกต่างกันในผู้หญิงร่างใหญ่และตัวเตี้ยที่มีกายวิภาค ขนาดต่างๆราชินี
ความสูงของอวัยวะของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ในแต่ละสัปดาห์
ที่ 8-9 สัปดาห์มดลูกมีขนาดเท่ากับไข่ห่าน จนถึงขณะนี้ ยังไม่ชัดเจนผ่านผนังช่องท้อง เนื่องจากอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน จาก 3 เดือนเท่านั้น - ตั้งอยู่เหนือหัวหน่าว ระบบรกเริ่มทำงานและ corpus luteum จะค่อยๆ หายไป ตัวอ่อนเริ่มเคลื่อนไหวเส้นเลือดก่อตัวขึ้น
10-13 สัปดาห์. ความยาวของมดลูกคือ 11 ซม. ความเป็นพิษเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำความสะอาดร่างกายของแม่ซึ่งกำลังถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อทำให้ถ้วยรางวัลของทารกในครรภ์เป็นปกติ
14-16 สัปดาห์. ตัวอ่อนเสร็จสิ้นกระบวนการสร้างอวัยวะ มดลูกขยายเป็น 14 ซม.
16 สัปดาห์- ส่วนล่างของมดลูกอยู่ตรงกลางระยะห่างระหว่างสะดือกับหัวหน่าว
17-18 สัปดาห์. ระบบรกที่เกิดขึ้น ทารกในครรภ์มีสมองน้อย แขนขา ระบบภูมิคุ้มกัน. ความยาวของมดลูก 18-19 ซม.
กับ สัปดาห์ที่ 20ขนาดของส่วนล่างของมดลูกเริ่มจะสัมพันธ์กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยประมาณ ดังนั้นในสัปดาห์ที่ 21 ค่าระยะห่างระหว่างหัวหน่าวกับส่วนล่างของมดลูกจะอยู่ที่ประมาณ 21 ซม. ในอนาคตจะเพิ่มขึ้น 1 ซม. ทุกสัปดาห์ ส่วนด้านล่างของมดลูกฉายอยู่ด้านล่าง สะดือ 2 นิ้ว
22-24 สัปดาห์. ตัวอ่อนพัฒนากล้ามเนื้อและกระดูก น้ำหนักของมันอยู่ที่ประมาณ 600 กรัม ในสัปดาห์ที่ 24 ระบบปอดเริ่มก่อตัว มดลูกขยายเป็น 23 ซม. ในสัปดาห์ที่ 24 ก้นมดลูกจะอยู่ที่สะดือสูง 24 ซม.
28 สัปดาห์ความสูงของส่วนล่างของมดลูกคือ 28 ซม. ส่วนล่างของมดลูกจะอยู่เหนือสะดือ 2 ซม. (สองนิ้วที่พับ)
29-30 สัปดาห์. ในไตรมาสที่สาม มดลูกมีขนาดประมาณ 31 ซม. ในหญิงตั้งครรภ์ ความดันโลหิตจะสูงขึ้นเนื่องจากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่
32 สัปดาห์- ตำแหน่งของมดลูกที่อยู่ตรงกลางระยะห่างระหว่างกระบวนการ xiphoid ของกระดูกอกและสะดือ (เดือนที่ 9) และมีขนาด 32 ซม.
36 สัปดาห์- บนเส้นที่เชื่อมทั้งสองส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง
38 สัปดาห์. หลังจากสัปดาห์ที่ 38 มดลูกเริ่มลงมา ส่วนล่างของอวัยวะกดทับที่ท้องและกะบังลม แม่ค่อยๆย่อยอาหารอาการเสียดท้องปรากฏขึ้น น้ำหนักของเด็กคือ 2100-2250 กรัม
บน สัปดาห์ที่ 40 VDM - 32 ซม. ก้นจะอยู่ระหว่างซี่โครงกับสะดืออีกครั้ง การตั้งครรภ์ถือว่าครบกำหนด เด็กกำลังเติบโตอย่างแข็งขันและร่างกายของแม่กำลังเตรียมการคลอดบุตร เมื่อทารกลงไปในเชิงกราน การคลอดบุตรจะเกิดขึ้น
ความสูงของอวัยวะของมดลูกในแต่ละสัปดาห์ซึ่งส่งผลต่อ:
- ขนาดผลไม้,
- ลักษณะทางกายวิภาคของร่างกายผู้หญิง
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์
- จำนวนตัวอ่อน
- การแสดงออกของน้ำคร่ำ
หากส่วนล่างของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ต่ำกว่าปกติ
- โอลิโกไฮดรานิออส,
- กระดูกเชิงกรานกว้างในผู้หญิงตัวใหญ่
- ค่าที่ผิดพลาดในการกำหนดเวลาของการตั้งครรภ์
- พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
การประเมินขนาดของตำแหน่งด้านล่างของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ควรรวมการวัดทั้งหมด
หากส่วนล่างของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่าปกติ
- กระดูกเชิงกรานแคบ,
- ผลไม้ขนาดใหญ่,
- โพลีไฮเดรมนิโอ,
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- ผิดตำแหน่ง.
พร้อมกับความสูงของอวัยวะของมดลูกนรีแพทย์คำนวณปริมาณของน้ำคร่ำซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของผู้หญิงและความหนารวมของความร้อนใต้ผิวหนัง เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ทั้งสองช่วยให้คุณสามารถคำนวณน้ำหนักของทารกในครรภ์ตามสูตร: VVD - ปริมาตรของช่องท้อง ค่าปกติอยู่ที่ประมาณ 3420 กรัม
ระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อย 7 ครั้ง ในการตรวจแต่ละครั้ง ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อช่วยพิจารณาว่าเด็กกำลังอุ้มเด็กอย่างไร ซึ่งรวมถึงการวัดความดันโลหิตและขนาดอุ้งเชิงกราน การฟังเสียงหัวใจและการคลำของทารกในครรภ์ และการวินิจฉัยโรคทางร่างกายร่วมด้วย
หนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดในการตรวจหญิงตั้งครรภ์คือการวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะในมดลูก ตัวเลขที่ได้รับจะถูกนำไปเปรียบเทียบกับค่าปกติสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด ซึ่งทำให้สามารถตัดสินความเบี่ยงเบนของขนาดของทารกในครรภ์หรือพยาธิสภาพอื่นๆ ได้
การเพิ่มปริมาตรของช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์
โดยปกติปริมาตรของช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในวันที่ 16 สัปดาห์สูติกรรมจากช่วงนี้ไปวัดเส้นรอบวงท้องระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจก่อนหน้านี้ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากจนถึงขณะนี้ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะไม่เคลื่อนผนังหน้าท้องไปข้างหน้าโดยเฉลี่ย รอบท้องระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น 2-3 เซนติเมตร ทุกๆ 2 สัปดาห์ของอายุครรภ์ ตามลำดับ 1-1.5 เซนติเมตรใน 7 วัน โดยปกติหากไม่มีไขมันใต้ผิวหนังที่พัฒนามากเกินไป เมื่อตรวจเป็นระยะเวลา 16 สัปดาห์ เส้นรอบวงของช่องท้องจะอยู่ที่ 70-75 เซนติเมตร จากนี้ไป เส้นรอบวงของช่องท้องในสัปดาห์ที่ 27 ของการตั้งครรภ์ควรอยู่ที่ 81-86 เซนติเมตร
เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อการวัดปริมาตรของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกที่วางแผนไว้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นทำให้สามารถสงสัยพยาธิสภาพได้ทันเวลาและกำหนดการตรวจเพิ่มเติม
ในสตรีที่มีภาวะนอร์โมสทีน รอบท้องที่อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ควรเข้าใกล้เครื่องหมาย 90 เซนติเมตร และสูงถึง 95-100 เซนติเมตรเมื่อถึงเวลาคลอด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของการวัดนี้ค่อนข้างเป็นอัตนัยและขึ้นอยู่กับรูปร่างและร่างกายก่อนการปฏิสนธิของเด็ก ดังนั้นจึงถือว่าถูกต้องมากขึ้นในการติดตามพลวัตของการเพิ่มปริมาตรของช่องท้องซึ่งควรเติบโตอย่างสม่ำเสมอตลอดการตั้งครรภ์
หน้าที่ของการวัดเส้นรอบวงของช่องท้อง
เส้นรอบวงท้องระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีการสำคัญในการตรวจแม่ในอนาคต การวัดนี้ทำให้สามารถตัดสินการเจริญเติบโตของมดลูกของเด็กในครรภ์ สงสัยว่ามีการตั้งครรภ์หรือพยาธิสภาพหลายครั้ง โดยปกติการศึกษาขนาดของเส้นรอบวงช่องท้องจะดำเนินการพร้อมกันกับการกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูกซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติตามอายุครรภ์นอกจากนี้ การวัดที่แสดงข้างต้นช่วยในการกำหนดน้ำหนักของทารกในครรภ์ทางอ้อมโดยใช้สูตร:
FV * FFW = น้ำหนักทารกในครรภ์
โดยที่ OC คือเส้นรอบวงของช่องท้อง และ VVDM คือความสูงของอวัยวะในมดลูก
บรรทัดฐานของเส้นรอบวงของช่องท้อง
สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
หากเส้นรอบวงท้องไม่ตรงกับอายุครรภ์ โอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีพยาธิสภาพหรือภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น เส้นรอบวงท้องลดลง:- ด้วยปริมาณน้ำคร่ำลดลง พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะหลัง การแตกของน้ำคร่ำในระยะแรกและโรคร่วมของทารกในครรภ์
- ด้วยภาวะขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ ล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์
- ด้วยกระดูกเชิงกรานที่กว้างเกินไปเมื่อทารกในครรภ์ "ตกลง" เข้าไปในโพรง เนื่องจากมารดาได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
- เพิ่มปริมาณน้ำคร่ำ เนื่องจากมารดามีโรคเบาหวานหรือมีการติดเชื้อหรือทารกในครรภ์มีความผิดปกติ
- ขนาดตัวลูกใหญ่. อาจจะมองว่าเป็นเรื่องปกติ ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ระยะหลัง น้อยมาก การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักของทารกในครรภ์เกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง เป็นเรื่องปกติที่ทารกในครรภ์ 2 คนขึ้นไปจะทำให้ท้องของเธอขยายใหญ่เกินไป
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์ เมื่อเด็กอยู่ในตำแหน่งตั้งฉากกับแกนของมดลูก ขนาดของเส้นรอบวงช่องท้องจะเพิ่มขึ้น
- กระดูกเชิงกรานแคบ ด้วยลักษณะทางกายวิภาคนี้ เด็กจะมีตำแหน่งที่สูงขึ้นและอยู่ข้างหน้า
- กระเพาะปัสสาวะล่องลอยและ chorinepithelioma โรคหายากที่เนื้อเยื่อเนื้องอกเติบโตในโพรงมดลูก
- ข้อผิดพลาดของอาหาร บางครั้งสาเหตุของการเพิ่มหน้าท้องของแม่ในอนาคตก็ไม่ใช่เธอ ลูกในอนาคตและการบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูงมากเกินไป
วัดเส้นรอบวงท้องที่บ้าน
การศึกษาจะมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นหากบุคคลอื่นวัดเส้นรอบวงของช่องท้อง การวัดตนเองมีข้อผิดพลาดใหญ่ คุณไม่ควรเชื่อถือ 100%สตรีมีครรภ์ควรนอนบนพื้นแข็งโดยยกท้องขึ้น ควรเหยียดแขนไปตามลำตัว เทปเซนติเมตรควรลอดด้านหลังผ่านส่วนโค้งที่แข็งแรงที่สุดของกระดูกสันหลัง และด้านหน้าผ่านสะดือ สตรีมีครรภ์ต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนและไม่ต้องเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง
ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กจะเติบโตในร่างกายของผู้หญิง และเพื่อกำหนดความถูกต้องของการพัฒนา ตัวบ่งชี้จำนวนมากจะถูกลบออกอย่างต่อเนื่อง บางส่วนได้รับการตรวจสอบทุก ๆ สองสามเดือนในการควบคุมอัลตราซาวนด์และอื่น ๆ ทุกสัปดาห์ ตัวบ่งชี้ที่สูตินรีแพทย์สามารถรับในสำนักงานของเขาได้โดยไม่ต้องทำการทดสอบและตรวจเพิ่มเติมรวมถึงความสูงของอวัยวะในมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของตัวบ่งชี้นี้แพทย์จะสามารถตัดสินระยะเวลาของการตั้งครรภ์และพัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ได้ การตรวจสอบดังกล่าวดำเนินการบ่อยครั้งเนื่องจาก VDM ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสงสัยได้ทันเวลา ความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้และส่งผู้ป่วยของคุณไปอัลตราซาวนด์ที่ไม่ได้กำหนดไว้ วันนี้เราจะบอกคุณเกี่ยวกับบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนของความสูงของอวัยวะของมดลูกและสอนวิธีการใช้ตัวบ่งชี้นี้ด้วยตัวคุณเอง
ความสูงของอวัยวะมดลูกวัดได้อย่างไรและขึ้นอยู่กับอะไร
อย่างที่คุณอาจทราบอยู่แล้วว่าในมดลูกมีการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงหันมาใช้ส่วนนี้ของร่างกายผู้หญิง ความสนใจเป็นพิเศษ. ตั้งแต่ศตวรรษที่ 20 การวัดตำแหน่งของอวัยวะของมดลูกได้รวมอยู่ในรายการการวัดที่แพทย์ต้องทำในระหว่างตั้งครรภ์
ก่อนการประดิษฐ์เครื่องอัลตราซาวนด์และอุปกรณ์ที่สามารถตรวจจับเอชซีจีในปัสสาวะ นรีแพทย์ได้กำหนดการตั้งครรภ์อย่างแม่นยำโดยสถานะของมดลูก
การวัด WDM เริ่มต้นด้วย เดือนที่สี่การตั้งครรภ์ ในเวลานี้มดลูกถึงขนาดที่สามารถตรวจสอบความสูงได้โดยไม่รบกวนช่องคลอด
ตัวบ่งชี้ตำแหน่งของมดลูกนั้นสามารถสัมผัสได้ด้วยตัวเอง ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องใช้เทปเซนติเมตรปกติ แม้ว่าแพทย์จะใช้อุปกรณ์พิเศษก็ตาม
ในการวัดความสูงของส่วนล่างของมดลูก คุณต้องนอนหงายหญิงตั้งครรภ์ ถัดไป การวัดระยะทางจากอาการ pubic symphysis (จุดเริ่มต้นของหัวหน่าว) ถึงด้านล่างของมดลูก (จุดสูงสุดของช่องท้อง)
