papp a ต่ำในหญิงตั้งครรภ์ การทดสอบสองครั้งสำหรับβ-hCG และ papp แสดงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์
[08-126 ] โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในพลาสมา A (PAPP-A)
820 ถู
คำสั่ง
เป็นโปรตีนที่ผลิตในปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์ ตามระดับความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในการวินิจฉัยก่อนคลอดของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ได้รับการประเมิน
คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ
พลาสมาโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A (PAPP-A), pappalysin 1
วิธีวิจัย
อิมมูโนแอสเซย์ของเอนไซม์เคมีลูมิเนสเซนต์แบบโซลิดเฟส (วิธี "แซนวิช")
หน่วย
MME/มล. (หน่วยสากลต่อมิลลิลิตร)
วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถใช้ในการวิจัยได้?
เลือดดำ.
วิธีการเตรียมตัวสำหรับการวิจัยอย่างถูกต้อง?
- กำจัดอาหารที่มีไขมันออกจากอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการศึกษา
- ขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์และอย่าสูบบุหรี่ 30 นาทีก่อนการศึกษา
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา
โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A (PAPP-A) เป็นเอนไซม์ที่มีสังกะสี (metalloproteinase) ในระหว่างตั้งครรภ์ ไฟโบรบลาสต์จะผลิตโดยไฟโบรบลาสต์ในชั้นนอกของรกและเดซิดัวในปริมาณมาก และพบได้ในการไหลเวียนของมารดาเป็นโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง
เอ็นไซม์ PAPP-A แยกชิ้นส่วนโปรตีนออกจากปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน และเพิ่มกิจกรรมทางชีวภาพของมัน ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถยับยั้งเอนไซม์บางชนิดในเลือด (ทริปซิน อีลาสเทส พลาสมิน) และปรับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายของมารดา เนื้อหาในเลือดเพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์เช่นเพศและน้ำหนักของเด็กอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะในช่วงเวลาของการก่อตัวของรก (7-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) เท่านั้นที่มีความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างระดับของ PAPP-A และความเข้มข้นของ estradiol หลังคลอดบุตร PAPP-A จะลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงหลายวัน
ด้วยความผิดปกติของโครโมโซมที่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ถึงสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ การลดลงอย่างมากสังเกตได้จากโครโมโซมไตรโซมีในโครโมโซมที่ 21, 18 และ 13 ในกลุ่มอาการดาวน์ ดัชนี PAPP-A มีลำดับความสำคัญต่ำกว่าปกติ ระดับของ PAPP-A ในซีรัมในเลือดของมารดาลดลงอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นหากทารกในครรภ์มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่มีความผิดปกติหลายอย่าง - Cornelia de Lange syndrome
การทดสอบนี้กำหนดร่วมกับการกำหนดหน่วยย่อยเบต้าของ chorionic gonadotropin และการศึกษาความหนาของพื้นที่คอโดยอัลตราซาวนด์ การตรวจแบบครอบคลุมนี้แนะนำให้ตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (ที่ 10-13 สัปดาห์) การพิจารณา PAPP-A แยกต่างหากจะให้ข้อมูลมากที่สุดในช่วง 8-9 สัปดาห์ หลังจากตั้งครรภ์ได้ 14 สัปดาห์ ค่าของตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมจะหายไป เนื่องจากระดับนี้เป็นปกติแม้ในพยาธิวิทยา
จากผลการทดสอบนี้มีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการนัดหมาย วิธีการเพิ่มเติมการตรวจทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกัน ระดับของ PAPP-A ก็ไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยได้ ในการตั้งครรภ์ปกติ ผลการทดสอบอาจเป็นเท็จใน 5% และตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในเพียง 2-3% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ PAPP-A ลดลง ในสหรัฐอเมริกา การใช้การทดสอบนี้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ตรวจพบผู้ป่วยดาวน์ซินโดรมประมาณ 85% และกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส 95% ที่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม รวมทั้งการเจาะคอหอย การเจาะน้ำคร่ำด้วย การวิจัยทางพันธุกรรมได้รับวัสดุ
ปริมาณโปรตีน PAPP-A น้อยที่สุดสามารถพบได้ในผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของ PAPP-A จะถูกบันทึกหลังจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดในโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร โปรตีนนี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างแข็งขันเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ในการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ยังไม่ได้รับการกระจายอย่างกว้างขวางในการทดสอบในห้องปฏิบัติการหัวใจ
การวิจัยใช้ทำอะไร?
- เพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้นในครรภ์
- เพื่อประเมินภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรหรือการแท้งบุตร เพื่อคาดการณ์หลักสูตรของการตั้งครรภ์
กำหนดการศึกษาเมื่อไหร่?
เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก (แนะนำให้ทำการวิเคราะห์ในสัปดาห์ที่ 10-13 ของการตั้งครรภ์) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิวิทยา:
- อายุมากกว่า 35 ปี;
- การแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการตั้งครรภ์ในอดีต
- พยาธิสภาพของโครโมโซม โรคดาวน์ หรือความผิดปกติแต่กำเนิดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- โรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
- การติดเชื้อที่แพร่กระจาย การได้รับรังสี การเข้าสู่ วันแรกการตั้งครรภ์หรือก่อนหน้านั้นยาที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ (อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องและความผิดปกติของทารกในครรภ์)
ผลลัพธ์หมายความว่าอย่างไร
ค่าอ้างอิง
สาเหตุของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในพลาสมาสูง (PAPP-A):
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่และมวลรกที่เพิ่มขึ้น
- รกต่ำ
สาเหตุของระดับต่ำของโปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A (PAPP-A):
- ดาวน์ซินโดรม - trisomy บนโครโมโซมที่ 21 (ปัญญาอ่อน, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ลักษณะใบหน้าและความผิดปกติอื่น ๆ );
- เอ็ดเวิร์ดซินโดรม - trisomy บนโครโมโซมที่ 18 (ปัญญาอ่อนที่ลึกซึ้ง, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความผิดปกติในโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ, หูต่ำ, dysplasia ของเท้าและความผิดปกติอื่น ๆ );
- Patau syndrome - trisomy บนโครโมโซมที่ 13 (ปากแหว่งและเพดาน, polydactyly - นิ้วหรือนิ้วเท้าพิเศษ, ด้อยพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอก, microcephaly - ลดขนาดของกะโหลกศีรษะและสมอง, microphthalmia - ด้อยพัฒนาของตาและความผิดปกติอื่น ๆ );
- Cornelia de Lange syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีหลายตัว ความพิการแต่กำเนิด(การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า, ปัญญาอ่อน, microcephaly, ความบกพร่องทางสายตา, การแยกของเพดานแข็งและความผิดปกติอื่น ๆ );
- การแท้งบุตรที่ถูกคุกคามและ การหยุดชะงักในช่วงต้นการตั้งครรภ์;
- ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
- ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ (น้ำหนักไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ)
อะไรมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?
- สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง เนื้อหาของ PAPP-A ในเลือดของมารดาจะเพิ่มขึ้น และเป็นการยากที่จะประเมินความเป็นไปได้ของความผิดปกติของโครโมโซม
- หากกำหนดอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างไม่ถูกต้อง
หมายเหตุสำคัญ
- โปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A การทดสอบในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์และ รกไม่เพียงพอแต่เพื่อประมาณความน่าจะเป็น การตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับ PAPP-A จะเป็นความผิดพลาดครั้งใหญ่
- ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis) สำหรับการตรวจคัดกรองปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอัลตราซาวนด์
- รกแลคโตเจน
ใครสั่งเรียน?
สูตินรีแพทย์, นักพันธุศาสตร์การแพทย์
วรรณกรรม
- Gorin V. S. , Serov V. N. และคนอื่นๆ . โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A และมาโครโกลบูลินอื่น ๆ เป็นตัวบ่งชี้โปรตีนของพยาธิสภาพปริกำเนิด Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, N 4, 1998, pp. 18-24.
- Body R. , Ferguson C. โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A: เครื่องหมายการเต้นของหัวใจแบบใหม่พร้อมคำมั่นสัญญา Emerge Med J. 2006 พฤศจิกายน; 23(11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
- Brügger-Andersen T, Bostad L และอื่นๆ กิจกรรมของโปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A (PAPP-A) ตามที่แสดงโดยอิมมูโนฮิสโตเคมีในแผ่นโลหะ atherothrombotic ที่ได้จากการทำลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับ ST: การสื่อสารโดยย่อ Thromb J. 2010 ม.ค. 27;8(1):1. PMID: 20181026 .
เป็นการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดความผิดปกติของโครโมโซมของเด็ก ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก สตรีมีครรภ์ทำการทดสอบสองครั้ง นั่นคือ มีการตรวจสองตัวบ่งชี้ - PAPP A และ hCG
ปกติระหว่างตั้งครรภ์?
ตัวย่อหมายถึงโปรตีน คือ ไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง ซึ่งพบได้ในปริมาณมากโดยเฉพาะในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ทุกคนผลิตโปรตีน PAPP A ในเลือดได้ในปริมาณที่น้อยกว่ามากเท่านั้น ในสตรีมีครรภ์ ไม่เพียงแต่ร่างกายของพวกเธอเริ่มผลิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ชั้นนอกของตัวอ่อนด้วย
PAPP A เป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำในระยะแรก 8 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ ความเข้มข้นของซีรั่มจะเพิ่มเป็นสองเท่าทุก 5 วัน ควรศึกษาวัสดุทางชีวเคมีดังกล่าวเฉพาะในระหว่างการคัดกรองครั้งแรกเท่านั้น จะต้องแล้วเสร็จเป็นระยะเวลา 11 ถึง 13 สัปดาห์และ 6 วัน ในเวลานี้ตัวบ่งชี้ของโปรตีน PAPP A เช่นเดียวกับเอชซีจีจะเป็นข้อมูลมากที่สุด ตัวอย่างเช่น หลังจาก 14 สัปดาห์ การศึกษา PAPP A ที่เป็นเครื่องหมายของดาวน์ซินโดรมจะไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับโปรตีน PAPP A เป็นระยะเวลา 9 ถึง 11 สัปดาห์นับจากการปฏิสนธิและ 7 วันก่อนอัลตราซาวนด์ PAPP A เป็นเครื่องหมายของพยาธิสภาพของโครโมโซมเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาร่วมกับตัวชี้วัดอื่นๆตัวอย่างเช่น ความหนาของพื้นที่ปลอกคอยังเป็นตัวบ่งชี้ว่าอาจมีความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่จะให้ข้อมูลได้ไม่เกิน 14 สัปดาห์เท่านั้น ดังนั้นอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญไม่น้อย
แพทย์มีความสนใจเป็นพิเศษในการถอดรหัสผลลัพธ์ของโปรตีน PAPP A หาก:
- อายุของผู้หญิงที่อุ้มเด็กนั้นมากกว่า 35 ปี;
- ครอบครัวนี้มีลูกที่มีโครโมโซมผิดปกติอยู่แล้ว
- ในระยะแรก ผู้หญิงคนนั้นป่วยด้วยการติดเชื้อ
- ครอบครัวมีญาติที่มีโครโมโซมผิดปกติ
- ในระยะแรกผู้หญิงคนนั้นแท้งมากกว่า 2 ครั้ง
อัตราของ PAPP A ระหว่างตั้งครรภ์คำนวณตามระยะเวลาและระบุไว้ใน MoM โดยทั่วไป ช่วงตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.5 MoM ถือเป็นบรรทัดฐาน ตัวย่อนี้แปลว่า "ผลคูณของค่ามัธยฐาน" นั่นคือค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้ที่อยู่ระหว่างการศึกษา
บรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ของคุณสามารถวัดเป็นนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร - น้ำผึ้ง / มล. ในสัปดาห์ที่ 10 ดัชนีโปรตีน PAPP A ควรอยู่ในช่วง 0.46 - 3.73 mU / ml แต่ในสัปดาห์ที่ 13 ก็สามารถเป็น 1.47 - 8.54 mU / ml ได้แล้ว
หากระดับ PAPP A ต่ำ แต่ในทางกลับกัน hCG สูง เด็กก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมมากขึ้นหากตัวบ่งชี้ทั้งสองมีค่าต่ำ แพทย์อาจสงสัยว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมของ Edwards อีกตัวหนึ่ง
พยาธิสภาพที่มีโครโมโซมเสริม
สิ่งที่น่าสนใจที่สุดในการวินิจฉัยโรคในสัปดาห์ที่ 13 ได้แก่ โรคไทรโซมี 13, 18 และ 21 ตัวเลขบ่งชี้ถึงคู่ของโครโมโซมที่มีความผิดปกติ กล่าวคือการเกิดโครโมโซมพิเศษของโครโมโซม 47
โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อรูปลักษณ์ของเด็กและการพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขาอะไรคือคุณสมบัติของโรคเหล่านี้?
ดาวน์ซินโดรม
พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับชื่อจอห์น ดาวน์ แพทย์จากอังกฤษ ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายเรื่องนี้ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 แต่ความจริงที่ว่ากลุ่มอาการและจำนวนของโครโมโซมเชื่อมโยงถึงกันนั้นถูกสร้างขึ้นโดยนักพันธุศาสตร์ Jerome Lejeune แต่อีกหนึ่งศตวรรษต่อมา
พยาธิวิทยาของโครโมโซมนี้มีลักษณะเป็นหัวกลมขนาดเล็กซึ่งด้านหลังมีความหนา อย่างไรก็ตาม ลักษณะเด่นที่สุดคือรอยกรีดตามองโกลอยด์ จมูกเล็ก และปากเปิดเล็กน้อยตลอดเวลา เด็กดาวน์ซินโดรมมีลิ้นผูก การเดินที่มีลักษณะเฉพาะ ความล่าช้าในการพัฒนาทักษะทางจิต และภาวะสมองเสื่อม บ่อยครั้งเนื่องจาก trisomy นี้เด็กพัฒนาข้อบกพร่องของหัวใจและทางเดินอาหาร การสูญเสียกล้ามเนื้อ hypothyroidism และแนวโน้มที่จะติดเชื้อ
เอ็ดเวิร์ดซินโดรม
ด้วยพยาธิสภาพของการพัฒนานี้ โครโมโซม 3 ตัวจึงปรากฏในแถวโครโมโซมที่ 18 กลุ่มอาการของโรคนี้ตั้งชื่อตาม John Edwards ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายเรื่องนี้ โดยวิธีการที่นักวิทยาศาสตร์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าส่วนใหญ่มักเกิดโรคในเด็กผู้หญิง ด้วยพยาธิสภาพนี้ความผิดปกติของกระดูกหลายอย่างเกิดขึ้นในทารกในครรภ์
ตัวอย่างเช่น กระดูกเชิงกรานแคบ สะโพกเคลื่อน แขนขามักจะผิดรูป นิ้วและมือสั้นเกินไป กระดูกอกสั้นลงนอกจากนี้ยังพบภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อ ในเด็กผู้ชาย - ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการกระตุ้นในถุงอัณฑะหรือ cryptorchidism
เอ็ดเวิร์ดซินโดรมนั้นเลวร้ายอย่างยิ่งต่อการพัฒนาจิตใจของเด็กซึ่งนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อน สำหรับรูปร่างหน้าตา เด็ก ๆ มีหูที่เตี้ยและพิการโดยไม่มีติ่งหู กรามปากและตาเล็ก
หากมีเหตุผลบางอย่างที่ตัดสินใจปล่อยให้ทารกในครรภ์มี trisomy 18 หลังคลอดเด็กสามารถมีชีวิตอยู่ได้เพียงห้าเดือนเท่านั้นและน้อยกว่าถึงห้าปี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเด็กเกือบทั้งหมดมีข้อบกพร่องของหัวใจและ CSF
ปาเตาซินโดรม
พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นเมื่อมีโครโมโซมพิเศษปรากฏในแถวที่ 13
อีกครั้งมักเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงมากถึง 90% เสียชีวิตทันทีหลังคลอด แต่พวกมันยังสามารถตายในครรภ์ได้
เด็กที่เป็นโรค Patau มีลักษณะเฉพาะคือ microcephaly ความยืดหยุ่นของข้อต่อที่เพิ่มขึ้น เล็บที่ยื่นออกมา ข้อบกพร่องในการพัฒนา CSF เช่น cerebellar hypoplasia ข้อบกพร่องของหัวใจและทางเดินปัสสาวะเช่น cryptorchidism มดลูก bicornuate และพยาธิสภาพของทางเดินอาหาร
คัดกรองไตรมาสแรก
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การพิจารณาปริมาณโปรตีนแยกจากตัวชี้วัดอื่น ๆ นั้นไม่สมเหตุสมผล การศึกษาตัวบ่งชี้ทั้งหมดของการตรวจเลือดทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์มีความสำคัญ
ฮอร์โมนเอชซีจีเป็นอีกหนึ่งเครื่องหมายของพยาธิสภาพ เริ่มโดดเด่นทันทีหลังติด ถุงตั้งครรภ์ไปที่ผนังมดลูกและผลิตขึ้นเฉพาะในสตรีมีครรภ์เท่านั้น ฮอร์โมนลดลงจาก 10 เป็น 13 สัปดาห์
หากในสัปดาห์ที่ 10 ปริมาณเลือดปกติควรอยู่ที่ 25.8 - 181.5 mU / ml จากนั้นในสัปดาห์ที่ 13 hCG ควรอยู่ในช่วง 14.2 - 114.7 mU / ml
จำเป็นต้องมีฮอร์โมนเอชซีจีเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นในร่างกายของผู้หญิงตลอดจนป้องกันการรุกรานของภูมิคุ้มกันของมารดาในอนาคตที่สัมพันธ์กับทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกระตุ้นต่อมหมวกไตของเด็กและการผลิตฮอร์โมนเพศชายในทารกในครรภ์
หากระดับเอชซีจีในเลือดต่ำ แพทย์สามารถวินิจฉัยการแท้งบุตรหรือตำแหน่งของไข่ทารกในครรภ์นอกมดลูกได้หากตัวบ่งชี้สูงเกินไป ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในเด็กจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ สาเหตุในสัปดาห์เหล่านี้อาจเกิดจากเนื้องอกโทรโฟบลาสติก เบาหวาน หรือหากการตั้งครรภ์มีหลายครั้ง
ผลอัลตราซาวด์ในสัปดาห์แรก
การตรวจคัดกรองครั้งแรกถือว่าสำคัญที่สุด เพราะในเวลานี้ 10-13 สัปดาห์ และ 6 วัน อัลตราซาวนด์เผยตัวบ่งชี้ที่ช่วยระบุพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความหนาของพื้นที่คอเสื้อ จนถึงสิบสัปดาห์ก็มองไม่เห็นและหลังจาก 14 สัปดาห์พื้นที่นั้นก็เต็มไปด้วยน้ำเหลือง
แต่ TVP เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมไม่ควรเกินสองมิลลิเมตร หากมีความหนาแสดงว่ามีข้อบกพร่องเกิดขึ้น
HC หรือกระดูกจมูกเป็นเครื่องหมายสำคัญอันดับสองเพื่อช่วยระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก ความยาวควรมาจากสามมิลลิเมตร หากกระดูกมีขนาดเล็กหรือมองไม่เห็น เด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมเพิ่มขึ้น
แพทย์มองหาอะไรอีกในระหว่างการทำอัลตราซาวนด์? มันแสดงให้เห็นขนาดก้นกบ-ขม่อมซึ่งแสดงให้เห็นการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ ต้องขอบคุณเขาที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดอายุครรภ์และเปิดเผยวันเดือนปีเกิดที่กำลังจะมาถึง
นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก การตรวจอัลตราซาวนด์การไหลเวียนของเลือดใน ductus venosusเนื่องจากการละเมิดบ่งชี้ถึง trisomy 21 นอกจากนี้ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในเด็กยังสามารถตรวจพบได้ด้วยกระเพาะปัสสาวะที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 แล้ว
ในระหว่างการศึกษา แพทย์ทำการสรุปเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจเด็ก หากในช่วงสิบสัปดาห์อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ที่ 161-179 ครั้งต่อนาที จากนั้นในสัปดาห์ที่ 13 จะลดลงเหลือ 141-171
อัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และการตรวจเลือดในระยะแรกเป็นการศึกษาที่สำคัญ 2 เรื่องที่จะระบุความเสี่ยงหรือเข้าใจว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ
หากการตีความผลลัพธ์ไม่ดี
หากแพทย์ส่งแม่ในอนาคตไปหานักพันธุศาสตร์ เขาพบว่ามีปัจจัยรบกวนในการถอดรหัสการศึกษา อาจเป็น PAPP-A ที่ต่ำมาก หรือมีบางอย่างผิดปกติกับระดับ hCG
หากบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ของคุณไม่สอดคล้องกับเกณฑ์ที่กำหนดไว้ คุณไม่ควรตื่นตระหนกทันทีสิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์และอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติม คุณจะต้องรอการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเพื่อให้ผลการทดสอบใหม่ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้น
หากผลการตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ครั้งแรกไม่ดี อาจมีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม
และถ้าอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ การทดสอบเพิ่มเติมจะไม่ปลอดภัยเนื่องจากเป็นการบุกรุกการทดสอบเหล่านี้รวมถึงการเจาะน้ำคร่ำ การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic และ cordocentesis การตรวจทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ น่ากลัวที่สุด ผลข้างเคียงเป็นการทำแท้ง ดังนั้นเฉพาะนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถทำการวิจัยประเภทนี้ได้
การเจาะน้ำคร่ำเป็นการศึกษา น้ำคร่ำ. ดำเนินการดังนี้: ถุงน้ำคร่ำเจาะด้วยเข็มและนำวัสดุชีวภาพไปวิเคราะห์
เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้งานคือ 16-19 สัปดาห์ นั่นคือเมื่อการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเสร็จสิ้นและคุณสามารถทำครั้งที่สองได้แล้ว อย่างน้อย การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 และอัลตราซาวนด์สแกนในภายหลังเล็กน้อย
น้ำคร่ำประกอบด้วย เซลล์เยื่อบุผิวทารกในครรภ์ซึ่งสามารถตรวจพบพยาธิสภาพของโครโมโซมได้อย่างแม่นยำถึง 99%
แต่การวิเคราะห์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ Cordocentesis นี่คือการเจาะสายสะดือซึ่งดำเนินการในสัปดาห์ที่ 19-21 ต้องขอบคุณการวิเคราะห์นี้ แพทย์จึงได้รับบันทึกผลเลือดของทารกในครรภ์เอง
นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อคอริออนซึ่งจะดำเนินการต่อไปอีก 10-14 สัปดาห์ ในกรณีนี้จะทำการเจาะและทำ chorionic villi จีโนมของทารกในครรภ์และคอริออนตรงกัน ดังนั้น การวิเคราะห์นี้ยังสามารถตัดสินความผิดปกติของโครโมโซมได้
หากแพทย์พบพยาธิสภาพที่ไม่เข้ากับชีวิต หรือพบความผิดปกติของโครโมโซมใดๆ เขาแนะนำให้ทำแท้ง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ สามารถทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะตัดสินใจในขั้นตอนสำคัญดังกล่าว จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับนรีแพทย์อื่น ๆ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ
การกำหนดพยาธิสภาพของโครโมโซมต่างๆ ในระยะแรกของการคลอดบุตรเป็นงานที่สำคัญมาก ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงกำหนดให้มีการตรวจและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่หลากหลายสำหรับสตรีมีครรภ์ หนึ่งในนั้นคือ RAPP-A
มันคืออะไร?
PAPP-A เป็นตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญมากซึ่งกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก การวิจัยช่วงนี้มีความจำเป็นเพื่อที่จะ เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพทางพันธุกรรมต่างๆ ได้มากที่สุด ระยะแรกการก่อตัวของพวกเขา
สารนี้ปรากฏในกระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเฉพาะเจาะจงมาก ตามโครงสร้างทางเคมีและธรรมชาติของมันคือโปรตีนในพลาสมาในเลือด
ตัวอักษรสี่ตัวแรกของชื่อสารนี้เป็นตัวย่อ ผู้เชี่ยวชาญที่พูดภาษาอังกฤษเรียกว่า Plasma Protein-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แปลเป็นภาษารัสเซียแปลว่า โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A.
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสารนี้ปรากฏในกระแสเลือดของมารดาในขณะที่ตัวอ่อนขนาดเล็กถูก "ฝัง" (ฝัง) เข้าไปในผนังด้านในของมดลูก สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าบางส่วนของ PAPP-A ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการกำหนดโปรตีนที่เกี่ยวข้องและอัตราส่วนของเอชซีจีเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของความหลากหลาย สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นใน ช่วงต้นพัฒนาการของทารก ตัวบ่งชี้ทางคลินิกนี้เป็นการตรวจที่สำคัญมากสำหรับการตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์
พยาธิสภาพของโครโมโซมค่อนข้างอันตราย เป็นเวลานานที่แพทย์ไม่สามารถระบุได้ทันท่วงที
ปัจจุบันไม่รวมโครโมโซมที่เป็นอันตรายและ โรคของยีนเป็นไปได้ในช่วงเวลา พัฒนาการก่อนคลอดที่รัก. ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญนำเสนอและวิเคราะห์ผลการศึกษาและวิเคราะห์ต่างๆ
ขั้นตอนการดำเนินการ
ในการตรวจหา PAPP-A คุณจะต้องตรวจเลือดดำ ทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ดีกว่าในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง
ยกเว้นในบางกรณีเท่านั้น เมื่อหญิงตั้งครรภ์มาที่ห้องปฏิบัติการโดยไม่ได้ท้อง "ว่างเปล่า" ตามกฎแล้ว สัมปทานดังกล่าวมีผลเฉพาะกับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานโดยเฉพาะประเภทที่พึ่งพาอินซูลิน ในกรณีนี้จำเป็นต้องรับประทานอาหารเช้า
ก่อนการเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการ คุณควรจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันและของทอด พวกเขาสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าผลการวิเคราะห์ไม่น่าเชื่อถือ ในกรณีนี้ แพทย์อาจขอให้ทำการวิเคราะห์อีกครั้งและกำหนดให้มีการศึกษาทางเลือกอื่น อาหารเย็นในคืนก่อนการทดสอบควรเบาและย่อยง่าย
ก่อนทำการทดสอบทางชีวเคมี โดยเฉพาะการทดสอบที่ทำระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้สตรีมีครรภ์ จำกัด ใด ๆ การออกกำลังกาย . หากสตรีมีครรภ์เข้าชั้นเรียนโยคะเพื่อตั้งครรภ์หรือมีส่วนร่วมใน ยิมดังนั้นการฝึกอบรมดังกล่าวควรจำกัดก่อน 3-5 วันก่อนการศึกษา
เมื่อไหร่จะกำหนด?
การทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในช่วง 12-13 สัปดาห์ ในบางสถานการณ์ สามารถทำได้หนึ่งสัปดาห์ก่อนหน้านั้น เงื่อนไขถูกกำหนดโดยแพทย์ที่สังเกตสตรีมีครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์
นอกจาก PAPP-A แล้ว ยังมีการกำหนดตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ ด้วย หนึ่งในนั้นคือ HCG ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ เนื้อหาในเลือดค่อนข้างสูง เฉพาะตอนคลอดบุตรก็จะเริ่มลดลงเรื่อยๆ
ผู้เชี่ยวชาญระบุหลายราย กลุ่มพิเศษผู้หญิงที่ควรได้รับการตรวจคัดกรอง ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปี
ผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับโรคโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรมต้องบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์และตรวจอัลตราซาวนด์
นอกจากนี้ อย่าหลีกเลี่ยงการศึกษาชุดนี้สำหรับสตรีที่การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการหยุดชะงักในระยะแรก ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังแนะนำให้ตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ที่ป่วยด้วยโรคไวรัสหรือโรคหวัดบางชนิดก่อนตั้งครรภ์ 10-12 สัปดาห์
สตรีมีครรภ์หลายคนคิดผิดว่าการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกก็เพียงพอแล้วที่จะระบุพยาธิสภาพใดๆ มันไม่ใช่อย่างนั้นเลย
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในขั้นตอนนี้ของการตั้งครรภ์จะมีการประเมินเฉพาะตัวชี้วัดพื้นฐานและขนาดของทารกในครรภ์ หากการศึกษาดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีประสบการณ์ ค่าของผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ การวิเคราะห์ทางชีวเคมี รวมถึง ความมุ่งมั่นของเอชซีจีและ PAPP-A ช่วยให้แพทย์ระบุโรคที่เป็นอันตรายได้ในระยะเริ่มต้นของพัฒนาการของทารก
Chorionic gonadotropin เป็นเกณฑ์ที่สำคัญมาก แต่ไม่ใช่เกณฑ์เฉพาะเจาะจงเลย การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเกินกว่าปกติเกิดขึ้นในหลากหลายเงื่อนไข ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นพยาธิสภาพ
ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งความเข้มข้นในเลือดของเอชซีจีจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
บรรทัดฐาน
ก่อนประเมินผลการวิเคราะห์ แพทย์จะพิจารณาถึงโรคร่วมที่ผู้หญิงมีทั้งหมดอย่างแน่นอน อวัยวะภายใน. การพิจารณาว่าสตรีมีครรภ์กำลังใช้ยาอยู่หรือไม่ หาก PAPP-A ต่ำกว่าหรือสูงกว่าเกณฑ์ปกติ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับผู้หญิงคนนั้นอย่างระมัดระวังเพื่อแยกโรคที่เป็นอันตรายออก
สูติแพทย์และนรีแพทย์มักใช้โต๊ะพิเศษ มันมีค่าของบรรทัดฐานของสารนี้
มันง่ายมากและทำให้ง่ายต่อการระบุว่าเมื่อใด PAPP-A ขึ้นหรือลง ค่าปกติของตัวบ่งชี้ทางคลินิกนี้แสดงไว้ด้านล่าง:
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานควรเป็นโอกาสสำหรับการพิจารณาเป้าหมายของความเสี่ยงของโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซม การละเมิดดังกล่าวอาจบ่งบอกถึง การพัฒนาที่เป็นไปได้โรคดาวน์.
การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้ในเลือดอาจเกิดขึ้นได้หากกำหนดระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ภาวะนี้อาจเกิดจากโรคไตอย่างรุนแรงของมารดา ร่วมกับการพัฒนาของภาวะไตวาย
ระดับ PAPP-A ที่ลดลงเมื่ออายุครรภ์ที่กำหนดอาจเป็นสัญญาณของ "การแช่แข็ง" (การระงับ) ของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้เองตามธรรมชาติ
การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดอาจเป็นหลักฐานบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตราย หนึ่งในนั้นคือ คอร์เนเลีย เดอ แลงจ์ ซินโดรมพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของการกลายพันธุ์ของยีน โรคนี้แสดงออกโดยความผิดปกติของกิจกรรมจิตในเด็ก
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นกรณีพิเศษ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์สามารถตรวจพบทารกทั้งสองในมดลูกได้ภายในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ ระดับของ PAPP-A ในเลือดอาจแตกต่างกันบ้าง
เพื่อให้การถอดรหัสการทดสอบถูกต้อง แพทย์แนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อตรวจหาสารนี้ โดยมีช่วงเวลา 3-4 วันหลังจากเสร็จสิ้น อัลตราซาวนด์. ในกรณีนี้แพทย์สามารถระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ได้ง่ายขึ้น คำรับรองของผู้หญิงหลายคนที่กลายเป็นแม่แล้วระบุว่าพวกเขาได้รับการอัลตราซาวนด์และผ่านการทดสอบทางชีวเคมีในเวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ว่าในกรณีใดการวินิจฉัยใด ๆ จะถูกกำหนดขึ้นจากผลการวิเคราะห์เพียงอย่างเดียว สิ่งนี้จะต้องใช้อัลตราซาวนด์ที่จำเป็นรวมถึงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการทางชีวเคมีอื่น ๆ
ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งวิธีการวิจัยทางเลือกด้วย มีการกำหนดไว้ในกรณีที่จำเป็นต้องขจัดความเสี่ยงของการมีลูกที่มีโครโมโซมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม
การศึกษาดังกล่าวสามารถเป็นได้ทั้งแบบรุกรานและไม่รุกราน พวกเขาช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและสตรีมีครรภ์ไม่ต้องกังวลก่อนเกิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนาพยาธิสภาพของโครโมโซมในเด็ก
การตรวจ DNA ก่อนคลอดแบบไม่รุกราน
วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดซึ่งปัจจุบันใช้อยู่กำลังได้รับการปรับปรุง ด้วยความช่วยเหลือจากพวกเขา ทำให้สามารถระบุโรคโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงต่างๆ ในทารกในครรภ์ได้ แม้ในระยะของการพัฒนาของมดลูก
สตรีมีครรภ์หลายคนถูกข่มขู่โดยการทดสอบแบบรุกราน ความไม่สงบในกรณีนี้เป็นธรรมอย่างเต็มที่ เสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการรุกราน วิธีการก่อนคลอดการวินิจฉัยค่อนข้างสูง
อีกวิธีหนึ่งที่เป็นทางเลือกและเข้าถึงได้ง่ายกว่า ซึ่งดำเนินการอย่างแข็งขันโดยสตรีมีครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับโรคโครโมโซม คือการทดสอบ DNA ก่อนคลอดแบบไม่รุกราน เทคนิคของมันอยู่ในความจริงที่ว่าแพทย์ศึกษาสารพันธุกรรมของทารกในครรภ์
ผ่านการวิจัยดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะไม่รวมโรคทางพันธุกรรมหลายอย่างในเด็ก- เช่น โรคดาวน์, โรคเอ็ดเวิร์ดส์, พาเทา, เทิร์นเนอร์ และอื่นๆ อีกมากมาย
แพทย์ที่ทำการศึกษานี้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษสามารถระบุพื้นที่ของ microdeletion ในเครื่องมือทางพันธุกรรมของทารกได้ พื้นที่เหล่านี้เป็นความผิดปกติของยีนที่เป็นลักษณะของโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซม
การทดสอบนี้สามารถแสดงแก่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรคโครโมโซมในทารกได้โดยไม่คำนึงถึงอายุ
สตรีมีครรภ์หลายคนคิดว่าการทดสอบนี้ควรทำโดย "ผู้เฒ่า" เท่านั้น นี่เป็นความเข้าใจผิดครั้งใหญ่ ในบางกรณี การศึกษานี้มีไว้สำหรับสตรีอายุ 20-25 ปี และแม้กระทั่งในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก
คุณสามารถทำการทดสอบนี้ได้ที่ศูนย์การแพทย์หลายแห่งที่ทำการศึกษาดังกล่าว ระยะเวลาในการรับผลลัพธ์ "ในมือ" ตามกฎคือจาก 12 วัน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าตามที่นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน การวิเคราะห์นี้มีความเที่ยงตรงถึง 99.9% คุณสามารถทำการศึกษาดังกล่าวได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์
ประโยชน์ของการทดสอบนี้มีมากมาย การทดสอบนี้ทำได้ง่าย มันไม่รุกราน ซึ่งหมายความว่าท้องของแม่ซึ่งเป็นที่ตั้งของทารกจะไม่ถูกเจาะ จำเป็นเท่านั้นที่จะทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เลือดดำบางส่วนศูนย์การแพทย์ที่มีส่วนร่วมในการศึกษาประเภทนี้สามารถส่งผลทางอีเมล์ ข้อเสียของการวิจัยคือค่าใช้จ่ายสูง
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับ PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์และค่าปกติคืออะไร ดูวิดีโอต่อไปนี้
หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกคนเคยได้ยินบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (การตรวจคัดกรองก่อนคลอด) แต่บ่อยครั้งแม้แต่ผู้ที่ผ่านไปแล้วก็ยังไม่รู้ว่ามันถูกกำหนดไว้เพื่ออะไร
และสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ยังไม่ได้ทำเช่นนี้ วลีนี้โดยทั่วไปบางครั้งอาจดูน่ากลัว และมันก็น่ากลัวเพียงเพราะผู้หญิงไม่รู้ว่ามันทำอย่างไร, วิธีตีความผลลัพธ์ที่ได้รับในภายหลัง, เหตุใดแพทย์จึงต้องการมัน คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้ในบทความนี้
ดังนั้นหลายครั้งที่ฉันต้องจัดการกับความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งได้ยินการคัดกรองคำที่เข้าใจยากและไม่คุ้นเคยเริ่มวาดภาพที่น่ากลัวในหัวของเธอซึ่งทำให้เธอตกใจทำให้เธอต้องการปฏิเสธที่จะทำตามขั้นตอนนี้ ดังนั้น สิ่งแรกที่เราจะบอกคุณก็คือความหมายของคำว่า "การคัดกรอง"
การคัดกรอง (อังกฤษ การคัดกรอง - การคัดแยก) เป็นวิธีการวิจัยที่หลากหลาย เนื่องด้วยความเรียบง่าย ความปลอดภัย และความพร้อมใช้งาน จึงสามารถนำไปใช้ในปริมาณมากใน กลุ่มใหญ่บุคคลเพื่อระบุจำนวนสัญญาณ ก่อนคลอด ความหมายคือ ก่อนคลอด ดังนั้นเราจึงสามารถให้คำจำกัดความของแนวคิดเรื่อง "การตรวจคัดกรองก่อนคลอด" ดังต่อไปนี้
การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นชุดของการศึกษาวินิจฉัยที่ใช้ในสตรีตั้งครรภ์ในช่วงอายุครรภ์หนึ่งๆ เพื่อตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ รวมทั้งการมีหรือไม่มีสัญญาณทางอ้อมของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม
ระยะเวลาที่อนุญาตสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 คือ 11 สัปดาห์ - 13 สัปดาห์และ 6 วัน (ดู) การตรวจคัดกรองไม่ได้ดำเนินการก่อนหรือหลัง เนื่องจากในกรณีนี้ ผลลัพธ์ที่ได้จะไม่เป็นข้อมูลและเชื่อถือได้ เวลาที่เหมาะสมที่สุดคือ 11-13 สัปดาห์สูติกรรมการตั้งครรภ์
ใครบ้างที่ถูกเรียกให้เข้ารับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก?
ตามคำสั่งที่ 457 ของกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซียพ.ศ. 2543 แนะนำให้ตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับผู้หญิงทุกคน ผู้หญิงสามารถปฏิเสธได้ ไม่มีใครบังคับเธอให้เข้าเรียนต่อได้ แต่การทำเช่นนี้ถือเป็นการประมาทอย่างยิ่ง และพูดถึงแต่การไม่รู้หนังสือและทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อของผู้หญิงต่อตัวเธอเองและเหนือสิ่งอื่นใดคือต่อลูกของเธอ
กลุ่มเสี่ยงที่ควรต้องมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอด:
- ผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป
- การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรก
- การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง (e) ในประวัติศาสตร์
- แช่แข็ง (s) หรือถดถอย (และ e) การตั้งครรภ์ (s) ในประวัติศาสตร์
- การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน
- ก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมและ (หรือ) ทารกในครรภ์ที่ผิดรูปโดยพิจารณาจากผลการตรวจคัดกรองในการตั้งครรภ์ในอดีต หรือการมีอยู่ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติดังกล่าว
- ผู้หญิงที่เป็นโรคติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- ผู้หญิงที่เสพยาต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- การปรากฏตัวของโรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด
- โรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของผู้หญิงหรือในครอบครัวของพ่อของเด็ก
- ฉันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับพ่อของเด็ก
การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในสัปดาห์ที่ 11-13 ของการตั้งครรภ์ประกอบด้วยวิธีการวิจัย 2 วิธี ได้แก่ การตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี
การตรวจอัลตราซาวนด์
การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:หากทำอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด (สอดโพรบเข้าไปในช่องคลอด) ก็ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ หากทำอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง (เซ็นเซอร์สัมผัสกับผนังช่องท้องด้านหน้า) แสดงว่าการศึกษาจะดำเนินการด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำไม่ให้ปัสสาวะ 3-4 ชั่วโมงก่อนหน้านั้นหรือหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนการศึกษาดื่มน้ำ 500-600 มล. โดยไม่มีแก๊ส
เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรับข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้. ตามมาตรฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกในรูปแบบของอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ:
- ไม่เร็วกว่า 11 สัปดาห์สูติศาสตร์และไม่เกิน 13 สัปดาห์และ 6 วัน
- KTR (ขนาดก้นกบ-ขม่อม) ของทารกในครรภ์ไม่น้อยกว่า 45 มม.
- ตำแหน่งของเด็กควรอนุญาตให้แพทย์ทำการวัดทั้งหมดอย่างเพียงพอ มิฉะนั้น จำเป็นต้องไอ เคลื่อนไหว เดินสักครู่เพื่อให้ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่ง
จากการอัลตราซาวนด์มีการศึกษาตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
- KTR (ขนาดก้นกบ-ขม่อม) - วัดจากกระดูกข้างขม่อมถึงก้นกบ
- รอบศีรษะ
- BDP (ขนาดสองขั้ว) - ระยะห่างระหว่างตุ่มข้างขม่อม
- ระยะห่างจากกระดูกหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย
- ความสมมาตรของซีกสมองและโครงสร้างของมัน
- TVP (ความหนาของพื้นที่คอเสื้อ)
- HR (อัตราการเต้นของหัวใจ) ของทารกในครรภ์
- ความยาวของกระดูกต้นแขน กระดูกโคนขา เช่นเดียวกับกระดูกปลายแขนและขาท่อนล่าง
- ตำแหน่งของหัวใจและกระเพาะอาหารในทารกในครรภ์
- ขนาดของหัวใจและเส้นเลือดใหญ่
- ตำแหน่งของรกและความหนาของรก
- จำนวนน้ำ
- จำนวนเรือในสายสะดือ
- สภาพของปากมดลูก os
- การมีหรือไม่มีภาวะ hypertonicity ของมดลูก
ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ:
พยาธิสภาพใดที่สามารถตรวจพบได้จากอัลตราซาวนด์?
จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีหรือมีความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- Trisomy 21 เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด ความชุกของการตรวจจับคือ 1:700 กรณี ด้วยการตรวจคัดกรองก่อนคลอด อัตราการเกิดของเด็กดาวน์ซินโดรมลดลงเหลือ 1:1100 ราย
- พยาธิสภาพของท่อประสาท(meningocele, meningomyelocele, encephalocele และอื่น ๆ )
- Omphalocele เป็นพยาธิสภาพที่ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในอยู่ใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องในถุงไส้เลื่อน
- Patau's syndrome เป็นไตรโซมีของโครโมโซม 13 ความถี่ในการเกิดขึ้นเฉลี่ย 1:10,000 ราย 95% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้เสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน ในอัลตราซาวนด์ - อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว, การพัฒนาสมองบกพร่อง, omphalocele, ชะลอการพัฒนาของกระดูกท่อ
- โครโมโซม Trisomy 18 ความถี่ของการเกิดคือ 1:7000 กรณี พบได้บ่อยในเด็กที่มารดามีอายุมากกว่า 35 ปี ในอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง omphalocele กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้หลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นแทนที่จะเป็นสองเส้น
- Triploidy เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีโครโมโซมสามชุดแทนที่จะเป็นชุดคู่ ประกอบกับความผิดปกติหลายอย่างในตัวอ่อนในครรภ์
- คอร์เนเลีย เดอ แลงจ์ ซินโดรม- ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทารกในครรภ์มีความผิดปกติต่างๆ และในอนาคตจะมีอาการปัญญาอ่อน อัตราการเกิดคือ 1:10,000 ราย
- สมิธ-ออปิตซ์ ซินโดรม- โรคทางพันธุกรรมด้อย autosomal ที่แสดงออกโดยความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่งผลให้เด็กมีพยาธิสภาพหลายอย่าง ปัญญาอ่อน ออทิสติก และอาการอื่นๆ ความถี่ในการเกิดขึ้นเฉลี่ย 1:30,000 กรณี
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยดาวน์ซินโดรม
ส่วนใหญ่ การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วง 11-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะทำเพื่อตรวจหากลุ่มอาการดาวน์ ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยคือ:
- ความหนาของปลอกคอ (TVP) TVP คือระยะห่างระหว่าง เนื้อเยื่ออ่อนคอและผิวหนัง ความหนาของปลอกคอที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกที่มีดาวน์ซินโดรม แต่ยังรวมถึงโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในทารกในครรภ์ด้วย
- ในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม ส่วนใหญ่มักจะเป็นเวลา 11-14 สัปดาห์ กระดูกจมูกจะไม่ถูกมองเห็น โครงร่างของใบหน้าเรียบขึ้น
ก่อนตั้งครรภ์ 11 สัปดาห์ ความหนาของพื้นที่ปลอกคอมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอและเชื่อถือได้ หลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์ ระบบน้ำเหลืองจะก่อตัวขึ้นในทารกในครรภ์ และโดยปกติช่องนี้สามารถเติมน้ำเหลืองได้ ดังนั้นการวัดจึงไม่น่าเชื่อถือ ความถี่ของการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความหนาของพื้นที่คอ
เมื่อถอดรหัสข้อมูลการตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 1 ควรจำไว้ว่าความหนาของพื้นที่ปลอกคอเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นแนวทางในการดำเนินการและไม่ได้บ่งชี้ความน่าจะเป็น 100% ของเด็กที่เป็นโรค
ดังนั้นขั้นตอนต่อไปของการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการ - นำเลือดเพื่อกำหนดระดับของβ-hCG และ PAPP-A จากตัวชี้วัดที่ได้รับจะคำนวณความเสี่ยงของพยาธิวิทยาของโครโมโซม หากความเสี่ยงตามผลการศึกษาเหล่านี้สูง แนะนำให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ มันต้องใช้เวลา น้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจจำเป็นต้องมีการตรวจไขสันหลัง - นำเลือดจากสายสะดือไปวิเคราะห์ อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus วิธีการทั้งหมดเหล่านี้รุกรานและเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจในการดำเนินการเหล่านี้จึงตัดสินใจโดยผู้หญิงและแพทย์ของเธอร่วมกันโดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดของการดำเนินการและการปฏิเสธขั้นตอน
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ขั้นตอนของการศึกษานี้จำเป็นต้องดำเนินการหลังจากอัลตราซาวนด์ นี่เป็นเงื่อนไขที่สำคัญ เนื่องจากพารามิเตอร์ทางชีวเคมีทั้งหมดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์จนถึงวัน มาตรฐานเปลี่ยนแปลงทุกวัน และอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำหนดอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำซึ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาที่เหมาะสม ในขณะที่บริจาคโลหิต คุณควรมีผลการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์พร้อมอายุครรภ์ที่ระบุตาม KTP นอกจากนี้ การสแกนอัลตราซาวนด์อาจเผยให้เห็นการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว การตั้งครรภ์ที่ถดถอย ซึ่งในกรณีนี้การตรวจเพิ่มเติมไม่สมเหตุสมผล
การเตรียมตัวเรียน
ถ่ายเลือดในขณะท้องว่าง! ไม่ควรดื่มน้ำในตอนเช้าของวันนี้ หากการศึกษาล่าช้าเกินไปก็อนุญาตให้ดื่มน้ำได้ ทางที่ดีควรนำอาหารติดตัวและรับประทานอาหารว่างทันทีหลังจากเก็บตัวอย่างเลือด แทนที่จะละเมิดเงื่อนไขนี้
2 วันก่อนวันที่กำหนดของการศึกษา คุณควรแยกอาหารทั้งหมดที่มีสารก่อภูมิแพ้รุนแรงออกจากอาหาร แม้ว่าคุณจะไม่เคยแพ้อาหารเหล่านี้ก็ตาม - ช็อกโกแลต ถั่ว อาหารทะเล รวมทั้งอาหารที่มีไขมันมากและรมควัน เนื้อสัตว์
มิฉะนั้นความเสี่ยงที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
พิจารณาสิ่งที่เบี่ยงเบนจาก ตัวชี้วัดปกติβ-hCG และ PAPP-A
β-hCG - มนุษย์ chorionic gonadotropin
ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยคอเรียน ("เปลือก" ของทารกในครรภ์) ด้วยฮอร์โมนนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุการตั้งครรภ์ในระยะแรก ระดับของ β-hCG จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ โดยสังเกตระดับสูงสุดที่ 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จากนั้นระดับของ β-hCG จะค่อยๆ ลดลงโดยไม่เปลี่ยนแปลงตลอดช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
| ตัวชี้วัดระดับปกติ chorionic gonadotropin, ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์: | การเพิ่มขึ้นของระดับβ-hCG สังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้: | การลดลงของระดับβ-hCG นั้นสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้: | |
| สัปดาห์ | β-hCG, ng/ml |
|
|
| 10 | 25,80-181,60 | ||
| 11 | 17,4-130,3 | ||
| 12 | 13,4-128,5 | ||
| 13 | 14,2-114,8 | ||
PAPP-A โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A
เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยรกในร่างกายของสตรีมีครรภ์ มีหน้าที่ในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันระหว่างตั้งครรภ์ และมีหน้าที่ในการ พัฒนาการปกติและการทำงานของรก
ค่าสัมประสิทธิ์ MoM
หลังจากได้รับผลลัพธ์แล้ว แพทย์จะประเมินผลโดยคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ MoM สัมประสิทธิ์นี้แสดงความเบี่ยงเบนของระดับตัวบ่งชี้ในผู้หญิงคนนี้จากค่าเฉลี่ยปกติ โดยปกติ ค่าสัมประสิทธิ์ MoM คือ 0.5-2.5 (โดยการตั้งครรภ์หลายครั้งจะสูงถึง 3.5)
ข้อมูลของค่าสัมประสิทธิ์และตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน ระดับของฮอร์โมนและโปรตีนสามารถคำนวณได้ในหน่วยการวัดอื่น คุณไม่ควรใช้ข้อมูลในบทความเป็นบรรทัดฐานสำหรับการศึกษาของคุณโดยเฉพาะ จำเป็นต้องตีความผลลัพธ์ร่วมกับแพทย์ของคุณ!
จากนั้นใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ PRISCA โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดทั้งหมดที่ได้รับ อายุของผู้หญิง ของเธอ นิสัยที่ไม่ดี(สูบบุหรี่) ว่าง โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ น้ำหนักของผู้หญิง จำนวนทารกในครรภ์หรือการปรากฏตัวของ IVF - ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมจะถูกคำนวณ ความเสี่ยงสูงคือความเสี่ยงน้อยกว่า 1:380
ตัวอย่าง:ถ้าบทสรุประบุ มีความเสี่ยงสูง 1:280 นี่หมายความว่าจากหญิงตั้งครรภ์ 280 รายที่มีตัวบ่งชี้แบบเดียวกัน คนหนึ่งจะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม
สถานการณ์พิเศษที่ตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกัน
- ค่า IVF - β-hCG จะสูงขึ้นและ PAPP-A - ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
- เมื่อผู้หญิงอ้วน ระดับฮอร์โมนของเธออาจเพิ่มขึ้น
- ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง β-hCG จะสูงกว่า และบรรทัดฐานสำหรับกรณีดังกล่าวยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างแน่ชัด
- โรคเบาหวานของมารดาอาจทำให้ระดับฮอร์โมนสูงขึ้นได้
เมื่อการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานมาถึง ผู้หญิงคนหนึ่งพยายามสุดความสามารถเพื่อให้การตั้งครรภ์นั้นประสบความสำเร็จมากที่สุด ทุกวันนี้ การวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการตรวจหาความผิดปกติและป้องกันผลที่ตามมาโดยไม่ทำอันตรายต่อแม่และเด็ก
ทุกวันนี้ไม่มีสตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก เป็นการศึกษาที่ครอบคลุมซึ่งสามารถตรวจหาพยาธิสภาพและความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระยะแรกได้ นอกจากนี้ยังรวมถึงการวิเคราะห์ PPAP โปรตีนในพลาสมา อู๋ มาตรฐาน RAPP-Aระหว่างตั้งครรภ์ทุกคนควรรู้ หญิงมีครรภ์. ตัวบ่งชี้นี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งหรืออีกรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของพัฒนาการของ crumbs ในอนาคต
การตรวจคัดกรองคืออะไร?
สตรีมีครรภ์พึงระวังการตรวจตามที่แพทย์กำหนด ท้ายที่สุดตอนนี้สิ่งสำคัญคือไม่มีอะไรคุกคามทารก ดังนั้นเมื่อสูตินรีแพทย์ให้การแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองเป็นระยะเวลา 13 สัปดาห์ 6 วัน สตรีมีครรภ์มักจะไม่ทราบว่าจะคาดหวังอะไรจากทั้งหมดนี้และเป็นกังวลมาก
อันที่จริงการตรวจก่อนคลอดนั้นปลอดภัยที่สุดและถูกกำหนดให้กับทุกคนอย่างแน่นอนในสัปดาห์ที่ 11-13 ทางสูติกรรมเนื่องจากวิธีการง่าย ๆ ในการใช้งาน:
- ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี
กำหนดการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกเป็นเวลา 11-13 สัปดาห์ 6 วัน ในช่วงเวลานี้ที่การสำรวจนี้มีข้อมูลมากที่สุด
เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการศึกษาสำหรับผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่มีภาระหนักหรือความพยายามในการคลอดบุตรก่อนหน้านี้ไม่ประสบผลสำเร็จ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:
- ผู้หญิงที่อายุ 35+;
- การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งจบลงด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
- เด็กที่มีโครโมโซมหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมกำลังเติบโตในครอบครัว
- ในระหว่างตั้งครรภ์จริงในระยะแรกถึง 13 สัปดาห์มีการถ่ายโอนโรคติดเชื้อร้ายแรง
- ผลกระทบของปัจจัยอันตรายที่เกี่ยวข้องกับอาชีพของผู้หญิง
- การติดสุรายาเสพติดของสตรีมีครรภ์
ก่อนอื่นจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์จากนั้นในวันเดียวกันจะมีการบริจาคโลหิตเพื่อการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี การปฏิบัติตามลำดับนี้โดยรวมรับประกันผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ของการศึกษา การตรวจคัดกรองครั้งแรกต้องใช้อายุครรภ์ที่ถูกต้องที่สุดจนถึงวันที่ เฉพาะแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถกำหนดวันที่แน่นอนได้ นอกจากนี้เฉพาะอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่จะให้ผลว่าการตั้งครรภ์เป็นแบบเดี่ยวหรือหลายครั้ง หากไม่มีข้อมูลนี้ โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้บริจาคโลหิต เนื่องจากคุณจะไม่ได้รับผลลัพธ์คุณภาพสูง
การตรวจเลือดทางชีวเคมีที่การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1
ตอนบริจาคโลหิต คุณแม่ตั้งครรภ์ควรได้รับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย วันที่แน่นอนการตั้งครรภ์และความเห็นของแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น หากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์พบว่าทารกในครรภ์ซีดจาง การวิเคราะห์เพิ่มเติมก็ไร้จุดหมาย
การบริจาคโลหิตเพื่อการตรวจดังกล่าวแสดงถึงกฎหลายประการ:
- ถ่ายตอนท้องว่างเท่านั้น อนุญาตให้ใช้น้ำได้ก็ต่อเมื่อแม่มีอาการเป็นพิษรุนแรงหรือเวียนศีรษะ
- หากเป็นไปได้ ให้บริจาคเลือดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่อย่าสับสนกับลำดับขั้นตอน หากกระบวนการบริจาควัสดุชีวภาพยังอีกยาวไกล ให้นำขนมติดตัวไปทานทันทีหลังจากออกจากห้องทรีตเมนต์
- สองสามวันก่อนการศึกษาตามกำหนดการ ไม่รวมอาหารจำนวนหนึ่งจากอาหาร: อาหารที่มีไขมันและรมควัน, ถั่ว, ช็อคโกแลต, อาหารทะเล
- วันก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพไม่ควรออกแรงอย่างหนัก
การตรวจเลือดทางชีวเคมีมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาตัวบ่งชี้สองประการ:
- ฟรีฮอร์โมน chorionic ของมนุษย์ (hCG);
- โปรตีนพลาสม่า PAPP-A
ผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีจะพร้อมภายใน 2 วัน
RAR-A . คืออะไร
PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมาที่ร่างกายเริ่มหลั่งในระหว่างตั้งครรภ์
มันถูกผลิตโดยชั้นนอกของตัวอ่อนในขณะที่มันถูกนำเข้าสู่ผนังของมดลูก นั่นคือเหตุผลที่การตรวจเลือดสำหรับระดับของโปรตีนนี้มีความสำคัญยิ่งสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ แม้ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เมื่ออัลตราซาวนด์มองไม่เห็นปัญหา ตัวบ่งชี้ PAPP-A ก็สามารถส่งสัญญาณถึงการมีอยู่ของมันได้
การเปลี่ยนแปลงค่าเบี่ยงเบนเชิงปริมาณจากบรรทัดฐานของ PAPP อาจบ่งบอกถึง:
- ดาวน์ซินโดรม;
- การตั้งครรภ์แช่แข็ง
- เสี่ยงแท้ง.
ต้องทำการตรวจเลือดสำหรับ PAPP-A ก่อนสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม วันหลังไม่ควรคาดหวังผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ หลังจาก 14 สัปดาห์ ตัวบ่งชี้ PAPP-A ในผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของโครโมโซมของทารกในครรภ์จะเหมือนกันทุกประการกับในผู้หญิงที่อุ้มทารกที่มีสุขภาพดี
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับของโปรตีนในพลาสมา ควรเป็นสาเหตุของความกังวล
สำคัญ! เฉพาะผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีร่วมกันเท่านั้นที่สามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของการตั้งครรภ์ได้ ควรบริจาคเลือดไม่เกิน 3 วันหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่แน่นอนแก่คุณ แต่เพียงชี้ไปที่ โรคที่เป็นไปได้ซึ่งสามารถยืนยันหรือหักล้างได้ด้วยวิธีการสำรวจที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ผลการตรวจเลือด PAPP-A
เมื่อตีความผลการตรวจคัดกรองครั้งแรก นรีแพทย์จะคำนึงถึงคุณลักษณะทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ น้ำหนัก การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน ไม่ว่าจะใช้ยาใด ๆ ในขณะที่ทำการศึกษา การมีหรือไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การตั้งครรภ์ได้รับผ่าน IVF หรือไม่และอื่น ๆ อีกมากมาย
ระดับโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นจาก 8 เป็น 13-14 สัปดาห์
โดยปกติ ในหญิงตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ PAPP-A จะแตกต่างกันไปตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของโครโมโซมในส่วนของทารกในครรภ์ และหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการซีดจางของทารกในครรภ์หรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
PAPP-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สามารถยกระดับได้ด้วยเหตุผลอื่นๆ หลายประการ:
- เพียงพอ น้ำหนักมากเด็ก;
- ตำแหน่งต่ำของรก
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
ผลการวิเคราะห์ใน MoM
เมื่อผลการตรวจเลือดไปพบแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์ เขาแปลงตัวชี้วัดเป็นหน่วยเป็นค่าสัมประสิทธิ์ MoM มันแสดงให้เห็นเปอร์เซ็นต์ของการเบี่ยงเบนในผู้หญิงคนหนึ่งจากบรรทัดฐานเฉลี่ย
ด้วยผลการตรวจคัดกรองที่เป็นบวก ค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.5
ในห้องปฏิบัติการทั้งหมด บรรทัดฐานของค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะเหมือนกัน ดังนั้น หากต้องการทำการวิเคราะห์ใหม่ คุณสามารถเลือกสถาบันใดก็ได้ หากคุณไม่เชื่อถือผลลัพธ์ของคุณเอง
บรรทัดฐาน PAPP-A สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง
ในช่วงสิบสามสัปดาห์ระหว่างการตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง แพทย์สามารถตรวจพบตัวอ่อนในโพรงมดลูกได้ตั้งแต่สองตัวขึ้นไป การตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจำนวนหนึ่ง และต้องการการควบคุมพิเศษตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตร ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจเป็นไปได้ว่าทารกในครรภ์หนึ่งตัวมีพัฒนาการโดยไม่มีโรคที่มองเห็นได้ และตัวที่สองมีสัญญาณของพัฒนาการผิดปกติภายใน 13 สัปดาห์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะเข้าหาประเด็นของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกอย่างจริงจัง
ที่การตรวจคัดกรอง 1 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การวิเคราะห์แบบ double norm จะแตกต่างจากในระหว่างตั้งครรภ์ singleton เล็กน้อย
ประการแรกการศึกษาหลักจะเป็นอัลตราซาวนด์โดยที่แพทย์ ความสนใจเป็นพิเศษจะวาดบริเวณคอเสื้อของทารก มีของเหลวสะสมอยู่ซึ่งส่งสัญญาณถึงดาวน์ซินโดรมที่เป็นไปได้
ประการที่สอง การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะไม่ถูกกำหนดโดยแพทย์ ในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้ง จะไม่ให้ข้อมูลและสามารถให้ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิด ๆ และลดลงอย่างผิดพลาดได้ เป็นไปได้ว่าค่าสัมประสิทธิ์ MoM เท่านั้นที่สามารถกำหนดได้จากเลือดของมารดา โดยปกติในฝาแฝดที่ตั้งครรภ์จะถึง 3.5 MoM
การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกเมื่ออายุ 13 สัปดาห์เป็นขั้นตอนที่น่าตื่นเต้น มารดาคนใดควรรู้ว่าไม่มีแพทย์คนใดที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ 100% การวิเคราะห์ PAPP-A คือการระบุความน่าจะเป็นของความเสี่ยง เฉพาะการรวมกันของอัลตราซาวนด์และผลชีวเคมีในเลือดเท่านั้นที่สามารถเพิ่มระดับความน่าเชื่อถือได้เล็กน้อย
แม้ว่าจะตรวจพบความเสี่ยงสูงที่จะคลอดทารกที่ป่วย แต่คุณไม่ควรทำเป็นผื่นและประมาทเลินเล่อ สูติแพทย์ - นรีแพทย์จะแนะนำให้ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์และจะให้โอกาสในการตรวจคัดกรองซ้ำหากระยะเวลายังไม่ข้ามพรมแดน 13 สัปดาห์ 6 วัน
ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธการสอบที่เสนอ เตือนล่วงหน้าเป็นอาวุธ
