Plasentada taşlaşmalar. Kireçlenmenin nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi
Böylece, plasentanın patolojileri hakkında konuşmaya devam ediyoruz ve olası problemler gelişimi ve fetüsün büyümesi ve gelişimi üzerindeki etkileri ile ilişkilidir. Geç olgunlaşma sorunları, boyutun patolojisi ve plasenta yapısındaki anomaliler hakkında konuşalım, bunun neden olduğunu ve bununla nasıl başa çıkılacağını tartışalım.
Plasentanın geç olgunlaşması
Bu durum nadiren gelişir ve genellikle diyabetli hamile kadınlarda, Rh uyuşmazlığında veya fetüsün konjenital malformasyonları varsa ortaya çıkar. Plasentanın olgunlaşmasında gecikme tehlikesi, sonuç olarak plasentanın kendisinin işlevlerini yeterince ve tam olarak yerine getirmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Genellikle, plasentanın geç olgunlaşması ile, fetüsün ölü doğumuna veya zihinsel sakatlığına yol açar.
Plasenta büyüklüğünde değişiklik
Plasenta hipoplazisi veya başlangıçta oluşan küçük plasenta durumu çok yaygın değildir ve "plasenta hipoplazisi" denildiğinde, plasentanın boyutunun normun alt sınırlarının boyutuna göre önemli ölçüde azalması anlamına gelir, belirli bir gebelik yaşı için varsayılır. Bunun neden olduğu henüz tam olarak bilinmiyor, ancak fetüsün genetik patoloji riskinin artmasıyla birlikte plasental hipoplazinin durumu istatistiksel olarak kanıtlandı. Ancak hemen rezervasyon yaptırmaya değer - bu tanı hamile bir kadına ancak plasentanın durumunu uzun bir süre gözlemledikten sonra yapılabilir. Plasentanın boyutunun belirlenmesi ile hamilelik sırasında sadece bir ultrasonun bu kadar ciddi varsayımlar yapmak için yeterli olmadığını hatırlamakta fayda var.
Ayrıca, plasentanın gelişimine ilişkin standart verilerden oldukça normal bireysel sapmalar olabileceğini hatırlamakta fayda var; bu durumda, bir kadın için bu durumda, hamileliğin normal seyrinden bir sapma olarak kabul edilmeyecektir. Çok kısa ve zayıf bir kadında, fetüs ve plasentanın boyutu, plasenta ve fetüsün boyutundan farklı olacaktır. büyük Kadın. Ek olarak, bu durumda, plasental hipoplazi geliştirmenin mutlak olasılığı ve genetik bozuklukların zorunlu varlığı hakkında konuşmayacağız. Ancak, plasental hipoplazi teşhisi doğrulanırsa, ebeveynler için tıbbi genetik danışmanlık yapılması faydalı olacaktır.
Hamilelik sırasında, olumsuz dış veya iç çevresel faktörlerin etkisiyle ilişkili olabilecek plasenta boyutunda ikincil bir azalma oluşumu mümkündür. Bunlar annenin hayatındaki sürekli stres, kalori veya vitamin varlığı açısından yetersiz beslenme, alkol veya sigara kullanımı, ilaç kullanımı, toksik etkiler olabilir. Genellikle, alevlenmelerin ve plasentanın ikincil hipoplazisinin nedenleri, hamilelik sırasında hipertansiyon, kronik patolojilerin belirtileri, grip veya hamilelik sırasında diğer akut enfeksiyonlar gibi hastalıklar olabilir. Ancak, hipoplazinin gelişimi için ana faktör, ödem, idrarda protein tezahürü ve kan basıncında keskin bir artış ile kendini gösteren hamile kadınların gestozudur.
Birincisinin tam tersi olan başka bir sapma, dev bir plasenta olan plasenta veya hiperplazinin boyutunda keskin bir artıştır. Plasentanın böyle bir patolojisi çoğunlukla şiddetli bir diabetes mellitus seyrinin bir sonucu olarak gelişir, daha az sıklıkla, bir kadın bazı bulaşıcı hastalıklar - sifiliz veya toksoplazmoz ile enfekte olduğunda benzer bir durum ortaya çıkar. Ek olarak, bir fetüsün eritrositlerinin pozitif olduğu durumlarda, Rh çatışması hamileliğinin gelişmesiyle birlikte, böbreklerin patolojisi ve çocuğun tüm üriner sistemi ile plasenta boyutunda keskin bir artış meydana gelebilir. Rh faktörü, kanı Rh negatif olan bir annenin vücudunda üretilen antikorlar tarafından yok edilir. Ayrıca, damarların lümeni bir trombüs tarafından kapatılırsa veya plasenta villusunun içinde küçük damarların patolojik bir proliferasyonu varsa, plasenta damarlarının trombozu ile boyutunda önemli ölçüde artabilir.
Bazen plasentanın geniş ve ince bir membranöz plasenta gibi anomalileri olabilir. Bu plasentanın çapı 40 cm'ye kadar çıkarken, böyle bir plasentanın kalınlığı keskin bir şekilde azalır. Bu fenomenin nedenleri, böyle bir plasenta oluşumuyla sonuçlanan mukozasının incelmesi ve dejenerasyonu ile sonuçlanan uterus boşluğundaki iltihaplanma süreci olacaktır. Plasentanın kalınlığı ve çapı açısından bu tür anomaliler neden tehlikelidir? Çoğu zaman, plasenta sorunları, bir organ olarak plasentanın işlevsel bir yetersizliğini gerektirir - ve daha sonra iyi bilinen feto- plasental yetmezlik hamileliğin normal seyrini bozmak. Bu durum, büyüme ve gelişme için fetüste oksijen ve besinlerin kronik bir eksikliğine yol açar, bu yavaş yavaş sendromun oluşumuna yol açar. rahim içi gecikme büyüme.
Plasenta yapısındaki değişiklikler
Normal plasenta, içinde yaklaşık 15-20 parça olabilen ayrı lobüller şeklinde bir yapıya sahiptir. Her lobül, villuslar arasındaki boşlukta bulunan villus ve plasenta dokusundan oluşur. Lobüller, özel tamamlanmamış bölümlerle birbirinden ayrılabilir. Plasenta oluşumunun ihlali sonucunda, lobüllerin yapısının normdan farklı varyantları ortaya çıkabilir. Plasentanın iki büyük bölümünden oluşan, plasenta dokusuyla birbirine bağlanan iki loblu bir plasenta olabilir ve ayrıca çift üçlü bir plasenta da oluşabilir. Bunlar genellikle biri göbek bağına bağlı olan iki veya üç eşit parçadır. Tamamen normal olarak oluşturulmuş bir plasenta, küçük boyutlu ve ana plasenta ile ilişkili ek bir lobüle sahip olabilir. Ayrıca, yapılarında bir zarla kaplı ve pencerelere benzeyen özel doku alanlarının bulunduğu pencereli plasentanın çeşitleri de vardır.
Plasentanın yapısıyla ilgili sorunların ortaya çıkmasının nedenleri çeşitli faktörler olabilir - çoğu zaman bunlar plasenta yapısının genetik olarak belirlenmiş özellikleri veya uterustaki mukoza zarındaki enflamatuar süreçlerin bir sonucudur. Bu tür bozuklukları önceden önlemek için, hamilelikten önce bile genital bölgedeki enflamatuar süreçler için ciddi bir tedavi uygulamak gerekir. Bununla birlikte, adil olmak gerekirse, plasenta yapısındaki sapmaların hamilelik sırasında bebeğin gelişimini büyük ölçüde etkilemediğini, ancak doğum sırasında plasenta doğumun üçüncü aşamasında ayrıldığında ciddi bir sorun haline gelebileceğini belirtmekte fayda var.
Bu yapı nedeniyle, bebek doğduktan sonra plasenta uterus duvarlarından büyük zorlukla ayrılabilir, bu da plasentanın parçalarını bulmak için manuel olarak ayrılmasını ve uterus boşluğunun revizyonunu gerektirebilir. Ancak, kendi içinde, plasentanın yapısındaki bir değişiklik, hamilelik sırasında tedavi gerektirmez, ancak plasentanın doğumu sırasında doğumun üçüncü aşamasında doktorlardan özel ilgi gerektirir. Ayrıca kadın erken dönemde gözlem gerektirecektir. doğum sonrası dönem kanama ve zayıf uterus kasılmaları için. Ultrasona göre plasentanın yapısındaki bu tür anormallikler tespit edilirse bebeği doğuracak doktora bilgi verilmesi gerekir.
Plasentadaki taşlaşmalar
Normal plasenta süngerimsi bir yapıya sahiptir, ancak bazen hamileliğin sonunda plasentanın bazı bölgeleri taşlaşmış gibi görünebilir - bu fosillere taşlaşma veya plasenta kireçlenmeleri denir. Plasentanın bu tür sertleşmiş bölgeleri artık işlevlerini tam olarak yerine getiremez, ancak genellikle birden fazla taşlaşma alanıyla bile, plasentanın geri kalan parçaları kendilerine atanan işlevlerle başa çıkabilir. Plasentanın erken yaşlanması veya plasentada taşlaşma meydana gelirse, doktor fetal kalp aktivitesinin durumunu dikkatle izleyecek, böylece oksijen eksikliği zamanında ekarte edilebilecektir. Hipoksiyi önlemek için "Actovegin" veya "Hofitol" ilaçları reçete edilebilir. Fetus için güvenlidirler ve hamilelik sırasında kullanılabilirler.
Plasenta hastalıkları
Diğer tüm organlar gibi, plasenta da belirli hastalıklara sahip olabilir - plasenta enfeksiyonu, kalp krizleri meydana gelebilir, damarlarda kan pıhtıları ve hatta tümör alanları oluşabilir. Bu sık olmaz, ancak yine de bu durumu bilmeye değer. Plasentaya bulaşıcı hasar veya plasentit, plasentaya çeşitli şekillerde giren çeşitli mikroplardan kaynaklanabilir. Kan akışıyla getirilebilirler, uzantılar alanından fallop tüplerinden geçebilir veya vajinadan çıkabilirler. Ayrıca, hamilelikten önce iltihaplanma odağıysa, mikroplar rahmin kendisinden nüfuz edebilir. Bu durum, plasenta fonksiyonlarının ihlali nedeniyle tehlikelidir ve aktif tedavi gerektirir.
Plasentanın enfarktüsleri ve trombozu, plasenta parçalarının ölümüne ve gaz değişimi ve besinlerin içlerinde taşınması işlevlerinin bozulmasına neden olur. Bu, plasentanın işlev bozukluğuna yol açar.
Hamilelik sırasında ultrason teşhisi (ultrason) kullanmanın en önemli görevi, plasentanın yapısını ve kalınlığını incelemektir. Plasenta bazen "çocukların yeri" olarak adlandırılır çünkü cenini besleyen ve her şeyi yaratan odur. gerekli koşullar normal büyümesi ve gelişmesi için. Bu sayede anne beslenmesi fetüse girer. Ayrıca, anne karnındaki bebek için koruyucu bir bariyer görevi görerek enfeksiyon, zehir, toksin ve diğer zararlı maddelerin kadının kanından rahme girmesine engel teşkil eder.
Normlar ve sapmalar
30 haftaya kadar (daha az sıklıkla - 27'ye kadar), plasenta herhangi bir kapanım olmadan pürüzsüz, homojen bir yapı ile karakterize edilir. Dokusunda hiperekoik inklüzyonların ortaya çıkması, yeterli derecede plasenta olgunluğunu gösterir.
Bu kapanımlara kalsifikasyon denir ve esas olarak doğumdan hemen önce 30-32 haftada ortaya çıkar. Bu daha önce olmuşsa, kalsifikasyon adı verilen patolojik bir süreç olarak kabul edilir.
27-30 haftadan önce ortaya çıkan plasentadaki kalsifikasyonlar nadiren bireysel bir özellik ve bir tür norm olarak kabul edilir. Özellikle, aynı zamanda, dokunun yapısı son derece heterojen ise ve tek kapanımlar hızla "çarpılırsa".
Aslında kireçlenme erken yaşlanma olarak kabul edilir. « çocuk yeri» bu sağlıklı bir hamile kadın için tipik değildir. Plasentanın olgunluğu, doğumdan hemen önce, vücuttan doğal olarak çıkarılması hemen köşedeyken normaldir. Bu planlanandan önce gerçekleşirse, kadının hamileliği patolojik olarak kabul edilir ve hastanın kendisi daha ileri tedavi ve koruma için hemen hastaneye kaldırılabilir.
"Genç" plasentada kalsifikasyonlar nereden geliyor?
Kalsifikasyonlu heterojen plasenta geç dönem, endişe nedeni değildir. Ancak, taş oluşumu daha erken, yani 27-30 haftadan önce başlamışsa, doktor hastayı yakın gözlem altına almalıdır.
Bildiğiniz gibi, plasenta mükemmel kan akışına sahip bir organdır. Ne de olsa taze, oksijenli ve besin açısından zengin kanı taşıyan kişidir. gelişmekte olan fetüs. Hamile bir kadının vücudunda kan damarlarının ve kılcal damarların daralmasına neden olan herhangi bir patolojik süreç meydana gelirse, besleyici kanla sağlanan alanlar çalışmayı durdurabilir ve ölmeye başlayabilir.
Kalsiyum tuzlarının biriktiği, yani kalsifikasyonların oluşumu, hasarlı damarların bölgesindedir.
Plasenta bölümlerinin ölümü geçirgenliğini engellediğinden, bu organın doğal işlevleri de geri dönüşü olmayan bir şekilde bozulur ve aşamalar normal gelişim fetüsler söz konusudur.
Plasental kalsifikasyon gelişimi için ana provoke edici faktörler şunlardır:
- bağımlılıklar gelecekteki anne(aktif sigara içmeye listelerinde özel, "önde gelen" bir yer verilmelidir);
- Ürogenital enfeksiyonlar (özellikle CYBE ve STD'ler);
- Gebelik sürecinde aktarılan diğer bulaşıcı oluşumun patolojileri;
- Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar iç organlar hamile bir kadında;
- Daha sonraki aşamalarda şiddetli preeklampsi;
- Annede şiddetli anemi (anemi);
- Sistemik hastalıklar (endokrin, kardiyovasküler, solunum ve üriner sistem patolojileri);
- Uterusun bazı patolojileri (miyom, endometriozis, gelişimsel anomaliler).
Plasental dokudaki tek kalsifikasyonlar hiçbir şekilde kendini göstermez. Günlük yaşam ve hamilelik süreci.
Sadece ara sıra veya rutin bir ultrason muayenesi sırasında tanımlanırlar. Çoklu kalsifikasyonlu plasenta mutlaka kendini gösterir karakteristik özellikler. Her şeyden önce, bir kadın fetüsün hareketlerindeki değişiklikleri fark edebilir - ya çok keskin ve aktif hale gelirler ya da keskin bir şekilde zayıflarlar.
Bebeğin anne karnındaki refahı keskin bir şekilde bozulduğundan, CTG (kardiyotokografi) sırasında tespit edilebilen fetal kalp atışı bozulur. Çocuğun taşikardisi veya bradikardisi var. Hamile kadının kendisi de kendini iyi hissetmeye başlar. Bazı durumlarda, bu durumdaki kadınlara geç preeklampsi teşhisi konur.
Kalsifikasyonlu plasentanın heterojen bir yapısını bulan süpervizör kadın doğum uzmanı-jinekolog, ilgili faktörlere ve bozukluklara bağlı olarak bireysel olarak ilacın korunması sorusunu gündeme getirir.
komplikasyonlar
Plasentanın erken yaşlanması gibi bir ihlalin siz ve fetüs için bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini anlamalısınız:
Listeden de görebileceğiniz gibi, « yan etkiler» kalsinoz, sizin ve aileniz için ölümcül olabilir.
Bu nedenle, daha önce böyle bir teşhis konduysa, ancak denetleyici uzman bununla ilgili yeterli önlemleri almaya tenezzül etmediyse ve refahınız sistematik olarak bozuluyorsa, derhal üçüncü bir kişiden nitelikli yardım istemek mantıklıdır. parti hekimi.
Ayırıcı tanı
Akılcı tedavi önlemlerinin alınabilmesi için doktorun 27-32 hafta ve öncesinde plasentada kireçlenmelere neden olan nedeni doğru bir şekilde tespit etmesi gerekir.
Sorunun kesin nedenini belirlemek için aşağıdaki teşhis manipülasyonlarına ihtiyacınız olacak:
Kalsifikasyonun nedenini belirlemek, yeterli tedavisinin önemli bir parçasıdır. Sadece bu durumda, belirli bir provoke edici faktör tamamen ortadan kaldırılabilir, bu da kadının, hastalığın ilerlemesinden ve obstetrik patolojilerin gelişmesinden güvenilir bir şekilde korunacağı anlamına gelir.
Plasenta sadece hamilelik sırasında işlev gören geçici bir organ olmasına rağmen, fetüsün yaşam desteği (dolayısıyla durumu) buna bağlıdır, bu nedenle plasentanın durumunun teşhisi verilir. büyük önem. Hamileliğin belirli aşamalarında yapılan ultrason muayeneleri özel bir rol oynar.
Plasentanın yapısı ve işlevleri
Plasenta, hamilelik sırasında oluşan ve çocuğun vücudu ile annenin vücudu arasında bağlantı sağlayan geçici bir organdır (anne ve çocuk için ortaktır).
Olgun plasenta, aralarında fetüsün dış zarının villusları olan, uterusun mukoza zarına ve intervillöz boşluk olan koryonik ve bazal olmak üzere iki plaka ile sınırlanmış bir kek şeklindedir. Göbek kordonu, ondan ayrılan damarlarla plasentanın fetal yüzeyine bağlanır. Plasenta, hamileliğin üçüncü ayının sonunda oluşur, daha sonra yapısı, büyüyen fetüsün ihtiyaçlarına göre değişir. Hamileliğin beşinci ayından itibaren plasentanın kütlesinde bir artış meydana gelir ve doğumdan bir ay önce tam olgunluğa ulaşır.
Plasentanın temel işlevleri, fetüse besin ve oksijen verilmesi, metabolik ürünlerin vücudundan uzaklaştırılmasıdır. 
ve karbon dioksit, fetüsün büyümesini ve gelişmesini destekleyen hormonların salgılanması, çocuğun sadece hamilelik sırasında değil, aynı zamanda doğumdan sonraki ilk aylarda da immünolojik olarak korunmasını sağlar (plasenta, çeşitli enfeksiyonlara karşı maternal antikorları çocuğun vücuduna geçirir). vücut ve anne ve çocuğun organizmaları arasında bir bağışıklık çatışmasının oluşmasını önler).
Hangi çalışmalar plasentanın durumunu yargılamamıza izin veriyor?
Plasenta durumunun belirli göstergelerini belirlemek için, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan muayene önemlidir (plasentanın bazı pozisyon türleri belirlenir, örneğin sunumu) ve ultrason muayeneleri (plasentanın yeri, olgunluk derecesi) ve uteroplasental kan akışının durumu belirlenir). Bu göstergelerle plasentanın durumunu ve fetüsün acı çekip çekmediğini ve ne kadar acı çektiğini yargılarlar.
Plasentanın olgunluk derecesinin belirlenmesi
Plasentanın eko yapısı (ultrason tarafından belirlenen dokularının yoğunluğu) artan gebelik yaşı ile değişir. Bu süreçler plasentanın yaşlanması ile ilişkilidir. Plasentanın ultrason değerlendirmesi genellikle olgunluk derecesini ve bu göstergenin gebelik yaşına uygunluğunu belirlemekten oluşur. Ayrıca plasentanın kalınlığı ve içinde kalsiyum tuzlarının (petritik) birikimlerinin varlığı belirlenir.
Plasental olgunluğun sınıflandırılması, gebeliğin 26. haftasından itibaren meydana gelen karakteristik değişikliklere dayanmaktadır. Plasentanın yapısını değiştirme süreci düzensiz gerçekleşir, genellikle plasentanın çevresi boyunca başlar ve merkezine yayılır. Plasentanın yapısında dört aşamalı değişiklik vardır. Komplike olmayan bir hamilelik seyri ile, çoğu durumda, plasenta art arda 0'dan III'e kadar olgunlaşma aşamalarından geçer. Çoğu zaman, sıfır aşaması 30 haftaya kadar olan dönemde, aşama I - 27-36 haftada, aşama II - 34-39 haftada, aşama III - 36 haftalık hamilelikten sonra bulunur.
Gebeliğin sonunda, plasentanın fizyolojik yaşlanması, değişim yüzeyi alanında bir azalma, tuz biriktirme alanlarının görünümü ile birlikte meydana gelir. 
kalsiyum. 32 haftalık hamilelikten sonra, hamile kadınların neredeyse yarısında plasentada taşlaşma olur - bu doğal bir süreçtir.
Plasentanın erken yaşlanmasını tehdit eden nedir?
Bazı durumlarda, plasentanın olgunlaşma süreci hızlandırılabilir ve olgunluğun III aşaması, III trimesterin başında (24 hafta sonra) zaten ortaya çıkar. Geç düşük yapan kadınlarda plasentanın erken yaşlanmasının daha yaygın olduğu bulunmuştur. 
, erken doğum ve plasental yetmezlik. Ancak bazı durumlarda, plasentanın erken yaşlanmasına fetüste herhangi bir anormallik eşlik etmez ve kadının bireysel bir özelliğidir.
Ek olarak, fetüs ve plasenta büyük telafi edici yeteneklere sahiptir, bu nedenle, ancak fetüsün acısını gösteren ek veriler varsa, fetüse kan akışının ihlalinden söz etmek mümkündür. Diğer durumlarda, plasentanın yaşlanması, plasentanın işlevini azaltmak için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
İle ek araştırma, gerçekleştirilen erken yaşlanma plasenta, öncelikle ultrason prosedürü uteroplasental kan akışının durumu. Kan akışı bozulmazsa, plasentanın erken yaşlanması tedavi edilemez.
Plasentanın erken yaşlanmasının nedenleri
insanlar, bu ne anlama geliyor - plasentanın yapısı homojen, kalınlaşmış, ancak S alanında küçük mü? 25 hafta ve en iyi cevabı aldım
cevap
Büyük olasılıkla, bu, bu plasentanın gelişiminin bir özelliğidir. Her şeyi kendimden yazmak istedim, ama yine de "googled" - annemi aradım (doğum hastanesinde 40 yıldan fazla deneyime sahip bir kadın doğum uzmanı-jinekolog). 40 yıllık doğumda bu plasentalardan kaç tane gördü ...))
Öyle söyledi. Plasentanın farklı "kekleri" vardır. Boyutları büyüktür, ancak oldukça incedir. Daha kalınlaşmış, ancak bölgede daha küçük olanlar var. Bütün bunlar normun bir varyasyonu. Çoğu, ekinin yerine bağlıdır - altta, ön duvar boyunca, arkaya, yana geçişle, sunumlu veya sunumsuz. Plasentanın alanı da buna bağlı olacaktır. Plasentanın normlara "yükselmesi" gerekiyorsa, o zaman alan olarak daha büyük, ancak daha ince olacaktır. Başlangıçta iyi yerleştirilmişse, büyük olasılıkla alan olarak daha küçüktü, ancak daha kalındı.
Bu tür yapısal özellikler, işlevlerini hiçbir şekilde etkilemez - vasküler ağ hem ilk versiyonda hem de ikinci versiyonda eşit derecede doğru bir şekilde gelişir.
Plasentanın kötü-güçlü kalınlaşması (ödem). Plasentada zayıf kalsifikasyonlar, (taşlaşmalar), enfarktüs alanları, bozulmuş uteroplasental kan akışı, sularda süspansiyonlar. Plasentanın erken yaşlanması genellikle ultrasonda tartışmalı bir konudur (ancak bu konuyla ilgili değil, buna sahip değilsiniz)
Gerisi sadece belirli bir plasentanın gelişimsel özellikleri mi? işlevselliğinden ödün vermeden. Çocuğu etkilemez, bu yüzden sorun değil.
cevap 2 cevap[guru]
Hey! İşte sorunuzun cevaplarını içeren bir dizi konu: insanlar, plasentanın yapısının homojen, kalınlaşmış, ancak S alanında küçük olması ne anlama geliyor? 25 hafta
Plasenta, fetüsün rahim duvarına tutunduğu andan itibaren oluşmaya başlar. Plasenta düz bir disk gibidir. Birçok çıkıntı ile uterusa bağlanır - villus. Bu villusların içinde fetüsün kanı akar ve dışarıda annenin kanıyla yıkanır. Metabolizma villus sınırında gerçekleşir: oksijen ve besinler villuslardan bebeğe geçer ve karbondioksit ve metabolik ürünler fetüsten annenin kan dolaşımına girer, ancak çoğu bakteri ve virüs plasentadan geçmez, bu da çocuğu plasentadan korumaya yardımcı olur. hastalıklar. Fetus göbek kordonu ile plasentaya bağlıdır. Gebeliğin sonunda plasentanın ağırlığı normal olarak yaklaşık 600 g, çapı 16-19 cm ve kalınlığı yaklaşık 2-3 cm'dir.
Plasentanın düşük implantasyonu
Plasentanın düşük bağlanması oldukça yaygın bir patolojidir: %15-20. 28 haftalık hamilelikten sonra plasentanın düşük bir yeri belirlenirse, plasenta previa'dan bahsederler, çünkü bu durumda plasenta uterin os ile en azından kısmen örtüşür. Ancak neyse ki plasentanın sadece %5'i 32. haftaya kadar düşük pozisyonda kalır ve bu %5'in sadece üçte biri 37. haftaya kadar bu pozisyonda kalır.
plasenta previa
Plasenta iç os'a ulaşırsa veya onunla örtüşürse, plasenta previa'dan bahsederler (yani, plasenta fetüsün ortaya çıkan kısmının önünde bulunur). Plasenta previa, özellikle önceki kürtajlar ve doğum sonrası hastalıklardan sonra, yeniden hamile olan kadınlarda en yaygın olanıdır. Ek olarak, plasenta previa, uterus gelişimindeki tümörler ve anomaliler, fetal yumurtanın düşük implantasyonu tarafından teşvik edilir. Plasenta previa ultrasonunun tanımı erken tarihler Hamilelik daha sonraki bir tarihte doğrulanmayabilir. Ancak plasentanın bu konumu kanamaya ve hatta erken doğum, ve bu nedenle en ciddi obstetrik patoloji türlerinden biri olarak kabul edilir.
Plasenta akretmanı
Plasenta oluşumu sürecinde koryonik villus, uterusun mukoza zarına (endometriyum) "giriş" yapar. Bu, adet kanaması sırasında yırtılan aynı kabuktur - rahme ve bir bütün olarak vücuda herhangi bir zarar vermeden. Bununla birlikte, villusun kas tabakasına ve bazen de uterus duvarının tüm kalınlığına büyüdüğü durumlar vardır. Plasenta akreata da düşük konumu ile kolaylaştırılır, çünkü uterusun alt segmentinde, koryonik villus kas tabakasına üst kısımlardan çok daha kolay "derin".
Plasentanın sıkı bağlanması
Aslında, plasentanın yoğun bağlanması, koryonik villusun uterus duvarına daha küçük bir çimlenme derinliği ile artıştan farklıdır. Plasenta akreata ile aynı şekilde, plasenta yerleşimi sıklıkla plasenta previa veya düşük yerleşime eşlik eder. Plasentanın büyümesini ve yoğun bağlanmasını tanımak (ve onları birbirinden ayırt etmek) ne yazık ki sadece doğumda mümkündür. Doğum sonrası dönemde yoğun bir bağlanma ve plasenta artışı ile plasenta kendiliğinden ayrılmaz. Plasentanın yoğun bir şekilde bağlanmasıyla kanama gelişir (plasentanın ayrılması nedeniyle); plasenta akreata kanamaz. Birikme veya sıkı bağlanma sonucunda plasenta doğumun üçüncü evresinde ayrılamaz. Sıkı bağlanma durumunda, plasentanın manuel olarak ayrılmasına başvururlar - doğum yapan doktor elini uterus boşluğuna sokar ve plasentayı ayırır.
plasental abrupsiyon
Yukarıda belirtildiği gibi, plasenta dekolmanı, plasentanın düşük yerleşimiyle doğumun ilk aşamasına eşlik edebilir veya plasenta previa ile hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Ek olarak, normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılmasının meydana geldiği durumlar vardır. Bu, bin hamile kadından 1-3'ünde görülen ciddi bir obstetrik patolojidir.
Plasental abrupsiyonun belirtileri, ayrılma alanına, kanamanın varlığına, büyüklüğüne ve hızına, kadının vücudunun kan kaybına tepkisine bağlıdır. Küçük dekolmanlar hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve doğumdan sonra plasentayı incelerken tespit edilebilir.
Plasental abruption önemsiz ise, semptomları hafiftir, doğumda tüm fetal mesane ile açılır, bu da plasental abrupsiyonu yavaşlatır veya durdurur. Belirgin bir klinik tablo ve artan iç kanama semptomları, sezaryen(nadir durumlarda, rahmi çıkarmaya bile başvurmanız gerekir - eğer kanla doyurulursa ve kasılmasını uyarma girişimlerine yanıt vermezse).
Plasental abruption ile doğum doğal doğum kanalından gerçekleşirse, uterusun manuel muayenesi zorunludur.
Plasentanın erken olgunlaşması
Plasenta dört aşamadan geçer: oluşum, büyüme, olgunluk, yaşlanma. Her aşama belirli bir olgunluk derecesine karşılık gelir:
oluşum - 0
yükseklik - 1
vade - 2
yaşlanma - 3
Plasentanın erken olgunlaşması vardır - plasentanın vaktinden önce birinci veya ikinci olgunluk derecesine ulaştığı bir durum. Kendi başına bu durum tehlikeli değildir, ancak bulunursa, plasentanın erken yaşlanması böyle bir hamilelikle mümkün olduğundan, plasenta yakından izlenmelidir.
Plasenta 37. gebelik haftasından önce üçüncü olgunluğa ulaştığında erken yaşlanmanın meydana geldiği söylenir. Plasentanın erken yaşlanması ile fetoplasental yetmezlik oluşabilir, bu nedenle CTG yapmak gerekir. Ancak, plasentanın yaşlanmasını tespit ettiyseniz, telafi olanakları oldukça büyük olduğu için çok fazla endişelenmemelisiniz. Bu nedenle, kural olarak, plasentanın erken yaşlanması fetüsün durumunu etkilemez ve bebek zamanında doğar.
Gebeliğin patolojisine bağlı olarak, aşırı erken olgunlaşmasında plasental yetmezlik, plasenta kalınlığında bir azalma veya artış ile kendini gösterir. Bu nedenle, “ince” bir plasenta (gebeliğin III trimesterinde 20 mm'den az), hemolitik hastalık ve diyabet plasental yetmezlik "kalın" bir plasenta (50 mm veya daha fazla) ile kanıtlanır. Plasentanın incelmesi veya kalınlaşması, terapötik önlemlere ihtiyaç olduğunu gösterir ve ikinci bir ultrason muayenesi gerektirir.
Plasentanın geç olgunlaşması
Nadiren, diyabetes mellitus, Rhesus çatışması olan hamile kadınlarda daha sık görülür. doğum kusurları fetüs gelişimi. Plasentanın gecikmiş olgunlaşması, plasentanın yine işlevlerini yeterince yerine getirmemesine yol açar. Çoğu zaman, plasentanın geç olgunlaşması, fetüste ölü doğumlara ve zeka geriliğine yol açar. Plasentanın boyutunu küçültmek. Plasenta boyutunda azalmaya yol açan iki grup neden vardır. İlk olarak, genellikle fetal malformasyonlarla (örneğin Down sendromu ile) birleştirilen genetik bozuklukların sonucu olabilir. İkincisi, plasenta çeşitli etkenlere maruz kalması nedeniyle boyut olarak "kısa düşebilir". olumsuz faktörler(gebeliğin ikinci yarısında şiddetli preeklampsi, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz), sonuçta plasenta damarlarında kan akışında bir azalmaya ve erken olgunlaşmasına ve yaşlanmasına yol açar (yukarıya bakın). Her iki durumda da “küçük” plasenta, bebeğe oksijen ve besin sağlamak ve onu metabolik ürünlerden kurtarmak için kendisine verilen görevlerle baş edemez.
Plasentanın genişlemesi
Plasental hiperplazi Rh çatışması, hamile bir kadında şiddetli anemi, hamile bir kadında diyabet, sifiliz ve hamilelik sırasında plasentanın diğer bulaşıcı lezyonları (örneğin, toksoplazmoz ile) vb. Plasenta büyüklüğündeki artışın tüm nedenlerini listelemek pek mantıklı değil, ancak bu durum tespit edildiğinde, nedeni belirleyen kişi olduğu için nedeni belirlemenin çok önemli olduğu akılda tutulmalıdır. tedavi. Bu nedenle, doktor tarafından verilen çalışmaları ihmal etmemelisiniz - sonuçta, aynı plasental yetmezlik, plasental hiperplazinin bir sonucudur ve fetüsün intrauterin gelişiminde gecikmeye yol açar.
Plasentanın hipoplazisi
Hipoplazi, plasentanın önemli ölçüde normalden daha az bu dönem için. Önemli bir düşüşten bahsediyoruz çünkü bireysel özellikler var. Plasentanın küçültülmesi birincil ve ikincildir. Birincil düşüşe çoğunlukla çeşitli genetik anormallikler neden olur, bu durumda fetüsün kendisinde sıklıkla genetik hastalıklar bulunur. Primer hipoplazi nadir görülen bir durumdur. En yaygın olanı plasentanın sekonder hipoplazisidir. Stres, sigara, annenin yetersiz beslenmesi veya hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. bulaşıcı hastalık. Ek olarak, gestoz ikincil hipoplaziye neden olabilir. Plasentanın azalmasıyla, fetüse besin ve oksijen temini azalabilir.
zarlı plasenta
Çok ince ama büyük bir plasentadır. Çapı 40 cm'ye ulaşabilir, çoğu zaman bu patoloji uterusta kronik bir inflamatuar süreçle ortaya çıkar. Böyle bir patoloji ile fetoplasental yetmezlik (FPI) oluşumu mümkündür.
Plasentanın taşlaşması
Normalde plasenta yumuşak süngerimsi bir dokuya sahiptir. Bazen hamileliğin sonunda plasentanın bazı kısımları "taşlaşır". Bu çakıllara taşlaşma veya kireçlenme denir. Plasentanın sertleşmiş kısımları işlevlerini yerine getiremez, ancak kural olarak, birden fazla taşlaşma ile bile, plasentanın geri kalan kısmı normal olarak işiyle baş eder.
Plasentanın erken yaşlanması ve / veya taşlaşması durumunda, doktor oksijen açlığını dışlamak için fetal kalp aktivitesini yakından izleyecektir (oldukça nadir görülür). Oksijen açlığını önlemek için hofitol veya actovegin reçete edilebilir. Bu ilaçlar fetusu etkilemez, bu nedenle hamilelik sırasında kesinlikle zararsızdırlar.
