≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

2. trimester transkriptinin tarama sonuçları. Hamilelikte ikinci tarama: ne zaman yapılır ve doktorlar neye bakar

Hamileliğin ikinci üç ayında, hamile annelere, bir dizi prosedür açısından öncekinden daha basit olan başka bir taramadan geçmeleri önerilebilir - ilk üç aylık dönemde.

İkinci doğum öncesi tarama daha az popüler bir prosedürdür ve yalnızca endikasyon varsa veya doğum yapan kadının talebi üzerine yapılır.

2012'den bu yana, Sağlık Bakanlığı'nın Emri, ikinci trimesterdeki hamile kadınlar için tarama rejimini biraz değiştirdi. Gebeliğin 11. haftasından 14. haftasına kadar olan dönemde yapılan erken muayenenin sonuçları olumlu ise, doğum yapacak kadın sadece 22-24 haftalık hamilelik dönemi için sevk alacaktır.

Ancak istenirse anne ücretli biyokimyasal muayene de yaptırabilir.

Tam tarama testinin ikinci aşamasının, ilk trimesterde olduğu gibi aynı nedenlerle, intrauterin tedavi edilemez malformasyonları olan bir fetüs taşıma riski altında olan, doğum yapacak olan kadınlardan geçmesi beklenir:

• çocuğun babası annenin yakın akrabası ise;
• anne 35 yaşından büyükse;
• ebeveynler kalıtsal hastalıkların taşıyıcıları ise;
• ailede çocuk doğurma vakaları var doğum kusurları gelişim;
• annenin obstetrik öyküsü uzamış veya önceki gebelik dönemlerindeki komplikasyonlar nedeniyle ağırlaşıyorsa, fetal ölüm;
• mevcut hamileliğin arka planına karşı, erken evrelerde akut bir bulaşıcı veya bakteriyel hastalık meydana gelirse;
• hamile anne hamilelik sırasında kontrendike olan ilaçları alırsa.

Ve ayrıca:

• hamilelik sırasında yapılan ilk tarama, fetüsün malformasyonlara sahip olduğu konusunda bir eşik veya yüksek düzeyde bir olasılık gösterdi;
• 14. haftadan sonra annede akut enfeksiyöz veya bakteriyel bir hastalık meydana geldiyse;
• annede ikinci trimesterde bir neoplazm tespit edilirse.

İkinci trimester taramasına neler dahildir?

İkinci tarama aynı zamanda genetik anormallikleri olan bir fetüsün doğumunun bireysel risklerine de bakar.

İkinci trimester taramasının ana görevi, gelişimsel engelli bir bebek doğurma riski eşikten düşük olmayan anneleri “ayıklamak” ve onlara örneğin invaziv, invaziv, daha kapsamlı ve derinlemesine bir inceleme sunmaktır. bunun sonucunda kadının hamileliği sürdürmeye veya sonlandırmaya karar vermesi tavsiye edilir.

Bu teste "üçlü" denir, çünkü kurucu göstergelerinden üçünün değerleri araştırmaya tabi tutulur:

Alfa fetoprotein

ACE, embriyonun kan serumunda bulunan bir proteindir. Konsepsiyondan sonraki üçüncü haftadan itibaren yolk kesesinde ve ikinci trimesterden (yolk kesesinin azalmasından sonra) karaciğerde ve doğmamış çocuğun gastrointestinal sisteminde üretilmeye başlar.

Bu spesifik protein, fetüse besin sağlamada rol oynar, östrojen ve yandan saldırganlığın etkisine karşı korur. bağışıklık sistemi anne.

Fetus tarafından üretilen AFP, plasenta yoluyla annenin kanına girer.

Bu nedenle, gebe kalma anından itibaren, bir kadının kanındaki alfa-fetoprotein seviyesi belirgin şekilde artar ve hamileliğin ikinci üç ayından itibaren, diğer göstergelerle birlikte değerleri, fetal gelişim durumunun belirteçleri olarak bilgilendiricidir. ve gebelik sürecinin seyri.

toplam hCG veya serbest β-hCG alt birimi

Bir kadının kanında, döllenmeden birkaç gün sonra laboratuvar tarafından belirlenir.

Bu hormon koryon (plasentanın öncüsü) tarafından üretilir ve ikinci trimesterden itibaren oluşan plasenta tarafından üretilir. HCG, hamilelik hormonu olarak adlandırılır, çünkü hamileliği sürdürmekten ve kadın hormonlarının üretimini düzenleyen başarılı seyrinden "sorumludur".

Amaçlar için, hCG β-alt biriminin seviyesini belirlemek daha belirleyici olacaktır, çünkü. gebe kaldıktan sonra bir kadının kanındaki bu özel hCG alt biriminin içeriği önemli ölçüde artar ve hamileliğin 10. haftasında maksimum değere ulaşır, ardından belirgin şekilde azalır.

İkinci tarama amaçları için ise, bilgi içeriği hCG tanımları ve hCG'nin β-alt birimi eşdeğer olacaktır.

ücretsiz estriol

Aktivitesi hCG'nin etkisi altında olan kadın cinsiyet hormonu, döllenmeden sonra bir kadının kanında keskin bir şekilde artar. Ancak hamilelik sırasında annenin vücuduna estriolün ana "tedarikçisi" plasenta ve fetal karaciğerdir.

Estriol seviyesi, uteroplasental kan akışının durumunu, uterusun gelişimini ve meme bezlerinde kanalların oluşumunu etkiler. gelecekteki anne.

Laboratuvarda teknik ve teknolojik yeterlilik varsa anneye “dörtlü” test yapılabilir - kandaki inhibin A içeriğini analiz ederler.

inhibin A

Bir kadının kanındaki seviyesindeki bir artış, hamileliğin özelliği olan belirli bir kadın hormonu. Hamile annenin kanındaki içeriği, hamileliğin ve fetüsün zamanlamasına ve durumuna bağlıdır. Bir kadının yumurtalıkları tarafından ve bebeğin beklentisi durumunda - plasenta ve embriyonun vücudu tarafından üretilir.

Fetal malformasyon risklerini hesaplamak için Inhibin A, ikinci tarama çalışmasında nadiren dikkate alınır - özellikle önceki 3 parametre net bir resim vermediğinde.

Tarama testinde yer alan tüm göstergelerin, kural olarak, hamilelik durumu için benzersiz olduğu ve bu nedenle, üretim seviyelerine göre, genel olarak kabul edilen göstergelerin olduğu açıktır. farklı terimler hamilelik, hamilelik ve fetüsün gelişiminin iyiliğini yargılayabilir.

Ne zaman yapıyorlar: zamanlama

22. haftaya kadar tıbbi nedenlerle kürtaja izin verildiği dönemden önce tüm teşhis prosedürlerine geç kalmamak önemlidir.

Durumu değerlendirmenizi sağlayan uzman ultrason iç organlar büyümüş kırıntılar ve muhtemelen, varsa kromozomal gelişimsel anomalilerin belirtilerini ve ayrıca fetoplasental kompleksin durumunu tanımlamak için 22-24. haftadan daha erken olmayan bilgilendirici olarak kabul edilir.

Bu nedenle, çocuk doğurma döneminin ikinci taraması sırasında, ilk taramanın bir parçası olarak gerçekleştirilen ultrason protokolünün verileri kullanılır.

Herhangi bir nedenle, 11-14 haftalık hamilelik için tarama ultrasonunun sonuçları mevcut değilse, en azından gebelik yaşı ve fetüsün boyutunun yaşına uygun olup olmadığı hakkında bilgileri netleştirmek için yapılmalıdır.

İkinci taramanın (üçlü test) zamanlaması çok sınırlıdır. Gebeliğin 16. haftasından 18. haftasının 6. gününe kadar kesinlikle biyokimyasal bir test yapılmalıdır. ]

Hamilelik sırasında ikinci trimester için tarama normları

İkinci taramanın bir parçası olarak hastanın kanının laboratuvar analizinde çalışılan parametreler için norm olarak alınan değerler, laboratuvarın bulunduğu ve ayarlarının yapıldığı bölgenin etnik bileşimine bağlı olarak değişebilir. teşhis bilgisayar programı yapılır.

Etkileyen tüm faktörler dikkate alınarak, MoM hesaplanacaktır - laboratuvar tarafından elde edilen çalışılan kan parametresinin değerinin, şu anda ortalama istatistiksel değere oranı. normal hamilelik, ceteris paribus. Tarama amaçları için normal olan MoM değerleri tüm laboratuvarlar için evrenseldir ve 0,5 - 2,5 MoM aralığındadır.

İkinci trimester için tarama normları (biyokimyasal belirteçlerin sınır değerleri) aşağıdaki gibidir:

Normdan sapmalar neyi gösterir?

İkinci trimesterin biyokimyasal taraması sırasında belirlenen göstergelerin değerlerinin referans değerlerden sapmalarını etkileyen faktörler, sadece fetal kromozomal anormalliklerin gelişimini göstermeyebilir.

Ayrıca, hamileliğin kendisinin gelişiminin ihlallerini veya özelliklerini ve ayrıca anne sağlığının durumunu da gösterebilir.

Hormonal değerlerin normlarından sapma nedenleri arasında, yanlış belirlenmiş bir gebelik yaşı, hamile bir kadın tarafından taramaya hazırlanma kurallarına uyulmaması, materyal toplama kurallarının ihlali olabileceği belirtilmelidir. analiz vb.

İkinci tarama sonuçlarının değerlendirilmesi

Bal tarama belirteçlerinin değerlerini değerlendirmek. kurumlar, ultrason protokolünün verileri de dahil olmak üzere toplamdaki tüm test göstergelerinin değerlerini dikkate alarak, belirli sapma risklerini hesaplayan, teşhis amaçlı özel olarak geliştirilmiş bilgisayar programlarını kullanır. Buna kombine tarama denir.

Ayrıca her özel durum için bir değişiklik yapılarak sonuç belirlenir.

Anne adayının bireysel geçmişi dikkate alınır: çoğul gebelik, tüp bebek nedeniyle gebelik, kötü alışkanlıklar, kilo, yaş, kronik hastalıklar vb.

Ek olarak, ikinci trimester taraması yapılırken, tarama risklerinin hesaplandığı veri tabanı, 10-14 haftalık gebelik döneminde yapılan muayenenin birincil sonuçlarına da girer. Sadece böyle Karmaşık bir yaklaşım non-invaziv prenatal tanı amacıyla olası patolojiler Fetal gelişim en güvenilir olanıdır.

Bir tarama anketi amacıyla her bir göstergeyi ayrı ayrı ele almanın bir anlamı yoktur.

İlk olarak, liste olası nedenler, her bir bileşenin ortalama istatistiksel normdan farkını etkileyen oldukça büyüktür.

İkincisi, her zaman önemli bir düzeyde bile olmayan herhangi bir hormonun normal değerlerinin sınırlarına düşmemesi mutlaka tarama risklerini gösterir.

Örneğin, AFP seviyesinin normdan birden fazla sapması durumunda bile, diğer göstergelerin değerlerini görmezden gelirseniz, vakaların sadece% 5'inde fetal deformite riski mümkündür. Ve ne zaman Doğum öncesi tanı Patau sendromu gibi bir hastalık, AFP seviyesi hiç endişeye neden olmaz.

Bu nedenle, yalnızca tüm biyokimyasal belirteçlerin değerlerinin kümülatif bir analiziyle, fetüsün konjenital malformasyonlarının gelişme olasılığı hakkında varsayımlarda bulunulabilir.

Sonuçların güvenilirliği

Tedavisi mümkün olmayan fetal kusurlar geliştirme risklerini belirlemek için taramaya gitmeden önce, anne adayı, tarama testlerinin amacının tanı koymak değil, bir olayın meydana gelme olasılığını belirlemek olduğunu anlamalıdır.

1: 100 ve daha düşük olan ikinci trimester tarama sonuçlarıyla tanımlanan fetüsün herhangi bir patolojisini geliştirme riski yüksek olsa bile, bu, yüz kadından birinin benzer tarama belirteçleri değerleriyle olduğu anlamına gelir. kromozom anomalileri nedeniyle gelişimsel anormallikleri olan bir çocuk dünyaya getirdi.

Ve çok daha “riskli” olan 1:2 durumunda bile, olumsuz bir olay olasılığı %50'dir. Ve teşhis programları tarafından maksimum doğrulukla -% 90'a kadar - tahmin edilen bu olasılıktır.

Bununla birlikte, “kötü” bir ilk tarama ile, sonuçların birleşik bir değerlendirmesi ve tahminlerin güvenilirliğini artırmak için ikinci trimesterde yeniden muayene kesinlikle tavsiye edilecektir.

İlk gösterim kötü, ikincisi iyi veya tam tersi ise ve ayrıca her iki gösterim de onaylıyorsa yüksek risk doğmamış bebeğin malformasyonlarının ortaya çıkması durumunda, kadın invaziv teşhis (amneosentez) ihtiyacını tartışmak için bir genetikçi ile bir toplantı yapacaktır.

Her durumda, invaziv prosedürden önce, 20 haftada erken bir uzman ultrasonu yapılmalı ve ultrasonun sonuçlarına göre genetikçi ile daha fazla eylem tartışılmalıdır.

Bazı malformasyonların ultrason ekranında görünen anatomik anormallikler vermediği (vakaların yaklaşık %20'si) akılda tutulmalıdır.

İlk tarama için olumsuz prognozla ve tam tersine ikincisi için olumlu ve tam tersi durumda, testlerin yanlış sonuçlar verdiğini iddia etmek için acele etmemelisiniz.

Bu, herhangi bir açıklanmayan faktörün tarama göstergeleri üzerindeki etkisi nedeniyle olabilir: hormonal ilaçlar alan kadın, stresli hamilelik, aşırı gıda vb.

Fetusta trizomi 21 kromozomu (Down sendromu) geliştirme risklerini değerlendirmek için erken tarama sonuçlarının daha güvenilir olduğu da unutulmamalıdır. Örneğin Edwards sendromu veya nöral tüp defektleri geliştirme risklerinin 16. haftadan sonra değerlendirilmesi daha güvenilirdir.

Ve bu, ilk taramada bazı kusur geliştirme risklerinin belirlenmesinin bilgilendirici olmadığı anlamına gelir.

Tarama sonuçları müstakbel ebeveynler için önemliyse, tarama verilerine dayanarak belirli olayların olasılığını profesyonel ve bireysel olarak değerlendirebilen bir genetikçi ile görüşmeyi ihmal etmemelisiniz.

İkinci bir biyokimyasal tarama ihtiyacı

AT son yıllar doktorlar ikinci trimesterde kadınları taramayı reddetti. Ve bu hiç de değil çünkü gerekli değil ve önemli değil.

Aslında, taramaya dahil olan çok pahalı prosedürlere maruz kalmaları için kadınlara para ödeyerek devletin hangi hedefi izlediğini anlamak gerekir.

Down sendromu geliştirme risklerinin belirlenmesine taramada özellikle dikkat edilir. Ve bunun için bir açıklama var.

• Down sendromu, kromozomal bir hata nedeniyle diğer fetal gelişim patolojilerine göre en sık teşhis edilen hastalıktır - yaklaşık 1: 700;
• 21. kromozomdaki trizomiye bağlı fetüsün malformasyonları, bu hastalığın göstergesi olan dönemden (10-14 haftalık gebelik) daha sonra yapılan ultrason taramasında hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Fetustaki diğer kromozomal anormallikler çoğu durumda ultrason ile belirlenen anatomik kusurları beraberinde getirirken;
• Down sendromu, yaşamla oldukça uyumlu bir hastalıktır, diğer tedavi edilemez malformasyonlarla doğan çocukların ıstırabı, kural olarak, yaşamın ilk yılında sona erer.

Ve bu son nokta, görünüşe göre, Down sendromlu bebek sahibi olma riski yüksek olan kadınların hamileliğin ikinci üç aylık döneminin taranması için gönderilmesinin ana nedenidir.

Gerçekten de, ebeveynler çoğu zaman özel bir çocuğa bakma ve onu büyütme yükünü üstlenmeye ve doğumda bebeği reddetmeye hazır değildir. Böylece, gelecekte bağımsız bir yaşam sürmeye muktedir olmayan, doğuştan küçük bir adamın geçimini sağlamak için maddi olanlar da dahil olmak üzere tüm kaygılar devlete aittir.

Tarama sonuçları, doğmamış bir çocukta doğuştan tedavi edilemez anormallikler geliştirme riskinin tahmin edilmesini sağlar ve bu tür bir riskin yüksek düzeyde olması, aile üyelerinin azami dikkat ve özel bakıma ihtiyaç duyacak bir bebeği kabul etmeye ve sevmeye hazır olup olmadıklarına karar vermelerini sağlar. bakım.

Karara bağlı olarak aile konseyi, hamile anneden fetüste bir kromozomal anormallik gelişimini nihayet doğrulamak veya dışlamak için fetal karyotipi belirlemesi istenecektir.

Tabii ki bir kadın tahammül etmeye, doğum yapmaya ve gelişimsel engelli bir bebeğe bakmaya hazırsa, taramanın hiçbir anlamı yoktur.

Nasıl büyüdüğünü ve geliştiğini öğrenin gelecekteki çocuk, 2. trimester taramasına izin verir. 1. taramadan çok daha kolay olduğu düşünüldüğü için prosedürden geçmek gerekli midir? Muayene kimlere yapılır ve kaç haftada yapılır? Bir kadının teşhis hakkında bilmesi gerekenler nelerdir?

süresi nedir

Bekleyen anneler için bu tür testler (tarama), 2000'den beri nispeten yakın zamanda yapılmaya başlandı. Ultrason muayenesi ve damardan alınan biyokimyasal analizleri içerir. Hamile bir kadın ilk kez 10 ila 13 hafta arasında muayene edilir, ikinci tarama 16 ila 20 hafta arasında yapılır. İkinci tarama için gereken daha bilgilendirici ve doğru bir analizin zamanlaması 16 haftadan 18. haftanın 6. gününe kadardır. Ultrason ile - 19 ila 22 hafta arasında.

Hamile kadının kanı ilk muayene sırasında şüphe uyandırmadıysa, 2. taramada doktor sadece ultrason teşhisi yaptırmanızı önerir. Üçüncü kez ultrason 22 ila 24 hafta arasında yapılır ve zorunludur. Yine de kan bağışlamak ve kontrol edilmek istiyorsanız gelecekteki anne masrafları kendisine ait olmak üzere herhangi bir laboratuvarda olabilir.

İkinci trimester taraması ne gösteriyor?

Ultrasona gelince, hamile anne aşağıdaki bilgilere güvenebilir:

• plasentanın durumu
• serviks ve eklerde herhangi bir patoloji var mı;
• amniyotik sıvı miktarı;
• fetüsün rahimdeki yeri;
• fetal boyutlar (göğüs, karın, baş, omurganın uzunluğu ve uzuvlar);
• sinir sisteminin ana organı nasıl gelişir - beyin ve omurilik;
• yüz kemikleri, gözler, burun nasıl gelişir;
• kalp ve damar sisteminin durumu;
• iç organların doğru gelişip gelişmediği.

Risk altındaki kadınlar için ikinci bir tarama yaptığınızdan emin olun:

• akraba olan ebeveynler;
• gebelik sırasında bulaşıcı bir hastalığı olan;
• ailede genetik hastalığı olan ebeveynler;
• kadının ölü doğum ve spontan kürtaj vakaları varsa;
• ailede zihinsel, sinirsel, genetik patolojileri olan çocuklar doğmuşsa;
• İlk taramada herhangi bir bozukluk tespit edildiğinde.

Araştırmaya nasıl hazırlanılır

İlk testten sonra gebelikte 2. taramanın beklenmedik bir işlem olması pek olası değildir.

Bunun için hazırlanmanız gerekiyor, tıpkı ilk seferki gibi:

• kan bağışından bir gün önce yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler yemekten kaçınmak gerekir;
• aç karnına kan bağışlayın ve sadece çok susadığında su için;
• sonuçları olumsuz yönde etkileyebilecek stres ve kaygıdan kaçının.

Ultrason özel bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Kontrendikasyonu yoktur, ağrısızdır ve invaziv değildir. Doğum öncesi taramanın ultrason teşhisi, annenin ve çocuğun durumunu incelemenizi sağlayan modern, son derece bilgilendirici ve güvenli bir yöntem olarak kabul edilir.

Hamile kadın kanepede uzanır. Doktor mideyi jelle bulaştırır ve deriden özel bir sensörle bir çalışma yapar. Hasta transkript ve sonuçları birkaç dakika sonra alır.

2 tarama neleri içerir?

İkinci tarama, kromozomal kusurlu bir çocuğa sahip olma riskinin varlığını veya yokluğunu gösterir. Doğum öncesi taramanın ana görevi, anormallikleri olan bir bebek doğurma riski taşıyan anneleri belirlemek ve daha dikkatli, örneğin invaziv olarak incelemektir. Derinlemesine bir incelemenin sonuçlarına göre, tedavi reçete edilecek veya önerilecektir. kesinti gebelik.

İkinci tarama, 3 gösterge içerdiğinden üçlü olarak adlandırılır:

• Alfa-fetoprotein (veya ACE) embriyonun 3. haftasından itibaren karaciğer ve gastrointestinal sistem tarafından üretilen bir proteindir. Besinlerin taşınmasından ve fetüsün kendi korunması için annenin vücudu tarafından üretilen östrojenlerden korunmasından sorumludur.
• Koryonik gonadotropin (CG) embriyonik implantasyondan sonra koryonik dokular tarafından aktif olarak sentezlenen bir hormondur. Kadın hormonlarını düzenleyen sağlıklı bir hamileliğin önemli bir göstergesi olarak kabul edilir. 1. tarama, CG'nin β-alt birimi seviyesinin çalışması ile karakterize edilir, çünkü 10. haftada miktarı maksimuma çıkar ve ardından yavaş yavaş azalır. İkinci tarama sırasında, β-alt birimleri ve hCG eşit olarak incelenir.
• ücretsiz estriol- bebeğin karaciğer ve böbreküstü bezleri tarafından sentezlenen bir hormon. Rahim durumunu, plasental dolaşımı ve bir kadının meme bezlerinin işleyişini etkiler.

Modern laboratuvarlarda, hamile bir kadın, inhibin A miktarını tespit eden ek bir analiz yapabilir. Bu, göstergeleri hamileliğin zamanlamasına ve fetüsün genel durumuna bağlı olan bir kadın hormonudur.

Haftaya ve kod çözmeye göre normal göstergeler

Tarama sırasında yapılan analizleri yorumlarken, dış faktörler hamile bir hastanın kilosu, boyu, kötü alışkanlıkları.

Biyokimyasal analiz normları

hamilelik haftası	HCG, bal / ml, bin	ACE U/ml	St. estriol nmol/l
16	10-58	15-95	5,5-20
17	8-57	15-95	6,5-25
18	8-57	15-95	6,6-25
19	7-49	15-95	7,5-27
20	1,6-49	27-125	7,6-27

Çocuk taşıyan birçok hasta, ultrasonda neye baktıklarıyla ve ne zaman yapılmasının daha iyi olduğuyla ilgilenir. Uzmanlar, ultrason teşhisinin 22 haftadan önce yapılması daha iyi. Gebeliğin sonlandırılması için endikasyonlar varsa, 23 haftadan sonra tıbbi kürtaj yapılmaz. Daha sonra gebelik yapay emek ile kesintiye uğrar.

Ultrason normları

Prenatal tarama verileri standart normlar içindeyse, sağlıklı bir çocuk sahibi olma olasılığı son derece yüksektir. Ancak, tamamen rahatlatıcı olmayan sonuçların bile bir tür bozukluğun varlığını gösterdiği küçük bir hata yüzdesi de vardır. Sonuçları doğrudan etkileyen bir dizi faktör vardır (bu, biyokimyasal analiz için geçerlidir):

• annede obezite, diyabet;
• çoklu hamilelik;
• bağımlılıklar (alkolizm, sigara uyuşturucu bağımlılığı);
• IVF ile gebe kalma.

Yerleşik normlardan sapmalar

Taramayı olumsuz etkileyen faktörler tespit edilmezse, fazla tahmin edilen veya eksik tahmin edilen değerler, fetüsün gelişimindeki bazı kusurları gösterebilir.

dizin	Yüksek	abartısız
Alfa fetoprotein	- çoklu hamilelik; - sinir ve sindirim sistemlerinin patolojileri; - konjenital nefrotik sendrom;	- Down sendromu veya Edwards'ın varlığından şüphe edilmesi; - rahimde gelişimsel gecikme; - donmuş hamilelik
hCG	- annenin çeşitli hastalıkları; - preeklampsi; - hormonal ilaçlar almak; - Down sendromu ve Patau sendromu olma şüphesi	- spontan kürtaj riski; - rahimde gelişimsel gecikme; - Edwards sendromu tehdidi
ücretsiz estriol	- çoklu hamilelik; - Annenin çeşitli hastalıkları; - preeklampsi; - Down sendromu ve Patau sendromu şüphesi	- Edwards sendromu ve Down sendromu tehdidi; - fetal sinir sisteminin az gelişmişliği; - karmaşık hamilelik; - çocuk taşırken yasadışı uyuşturucu almak
inhibin A	- kromozom anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı; - kanserli büyümeler; - plasental yetmezlik	- kendi kendine kürtaj tehdidi

Doğum öncesi taramanın sonuçlarını deşifre etmekle yalnızca doktor ilgilenir ve hastaya daha sonraki eylemlerini açıklar.

Tarama çalışması çok bilgilendiricidir, bu nedenle anne adaylarını yönetme pratiğinde aktif olarak kullanılmaktadır. Karmaşık bir hamilelik riski taşıyan kadınları belirlemenize ve fetüste gelişimsel anomalileri tespit etmenize olanak tanır.

Hamile anne için ilk tarama çalışması 11 ila 14 obstetrik hafta arasında, ikincisi 16 ila 20 arasında atanabilir. İdeal olarak, ikinci trimester taraması 16-17 obstetrik haftada yapılmalıdır.

Anne adayının muayenesi

Hamilelikte ikinci taramanın amacı nedir?

İlk kapsamlı muayeneden geçmiş olan anneler, hamilelik sırasında 2. taramayı neden ve ne zaman yaptıklarını çok iyi bilirler. Bu prosedür gibi hedefler peşinde koşar:

• daha erken bir tarihte çalışmaya uygun olmayan fetal malformasyonların tanımlanması;
• ilk üç aylık dönemde yapılan teşhislerin doğrulanması veya reddedilmesi;
• intrauterin patolojilerin risk seviyesinin belirlenmesi;
• fetüsün iç organlarının ve sistemlerinin oluşumundaki fizyolojik anormalliklerin tespiti.

İlk taramanın ikincisine göre daha doğru sonuçlar verdiği kanıtlanmıştır. Ancak kesin bir teşhis için bir temel teşkil edemez. Bu nedenle 1. trimester taraması sırasında herhangi bir kusur bulunursa, annenin ikinci bir muayeneden geçmesi planlanır. Bu sırada bebeğin gelişim dinamikleri izlenir ve uygun sonuçlar çıkarılır.

Ultrason, hamilelik sırasında önemli bir 2. aşama taramasıdır.

Kim ikinci bir gebelik taramasına ihtiyaç duyar ve neden?

Tüm hamile kadınlar ikinci üç aylık dönem için bir tarama çalışmasından geçmez. Sadece tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir. İkincisi arasında:

• anne, tedavi edilemeyen intrauterin malformasyonları olan bir fetüs taşıma riski altındadır;
• hamile kadının yaşı 35'in üzerindedir;
• ailede ciddi malformasyonları olan çocukların doğum vakaları vardır;
• bebeğin babası hamile kadının yakın akrabasıdır;
• ebeveynlerden biri (veya her ikisi birden) genetik bir hastalığın taşıyıcısıdır;
• hamileliğin ilk üç ayında, bir kadın akut bakteriyel / enfeksiyon;
• hamile anne, çocuk doğurma döneminde kontrendike olan ilaçları aldı;
• düşük riski var, önceki doğumlar zordu, fetüs öldü.

Patolojili bir çocuğa sahip olma riskinin değerlendirilmesi

Bir kadına neoplazm teşhisi konulursa ve ayrıca birincil kapsamlı muayenede gelişimsel kusurları olan bir çocuğun yüksek düzeyde doğum gösterdiği varsa, gebeliğin 2. trimesterinde tarama yapılması zorunludur.

Hamilelikte ikinci tarama - genetikçiler neye bakar

Yukarıda bahsedildiği gibi, hamilelik sırasındaki ikinci tarama, fetüste kromozomal anormallikler geliştirme riski yüksek olan anne adaylarını belirlemeyi amaçlar.

Muayene şunları içerebilir:

• ultrason teşhisi;
• kan testleri;
• Ultrason ve eş zamanlı kan bağışı.

Son seçeneğe kombine denir. Doktorun en doğru bilgiyi elde etmesini sağladığı için tercih edilir.

Anne adayı tarafından laboratuvar testlerinin yapılması

Hamilelikte ikinci tarama nasıl olur?

Hamile bir kadına, kişisel verilerini belirttiği, önceki hastalıkları listelediği bir anket doldurması teklif edilir. Ondan sonra laboratuvara gider ve kan testleri yaptırır, ardından ultrasona girer.

Sonuçları değerlendirirken, doktor hatasız olarak hamilelik süresini dikkate alır. Tüm veriler, insan faktörünün etkisini ortadan kaldırmak için özel bir bilgisayar programı tarafından hesaplanır ve incelenir.

Anne adayı, ikinci taramadan sonra elde edilen bilgilerin kesin tanı olmadığını bilmelidir. Hayal kırıklığına uğrarlarsa, genetikçiler tarafından ek bir muayeneden geçmesi gerekecek. Ve ancak ondan sonra bebeğin durumu hakkında konuşmak ve doğru tahminlerde bulunmak mümkün olacak.

AFP seviye normları

İkinci gebelik taramasında kan testleri

İkinci tarama, testler kullanılarak kadının kanının biyokimyasal bir çalışmasının yapılmasını içerir. Çoğu zaman, doktorlar aşağıdaki seviyeleri değerlendirmeyi amaçlayan üçlü bir test gerçekleştirir:

• insan koryonik gonadotropini (hCG);
• serbest estriol (EZ);
• alfa-fetoprotein (AFP).

Ayrıca, anne adayı inhibin A düzeyini belirlemek için kan bağışı için sevk alabilir. O zaman geçtiği laboratuvar testi artık üçlü değil, çeyrek olarak adlandırılacaktır.

Annemin 15 ila 16 hafta arasında testler yapması iyi olur. Ardından, şüpheli sonuçlarla, onları tekrar almak için zamana sahip olacak - en çok geç teslim tarihiüçlü test için - 20 obstetrik hafta.

Alfa-fetoprotein (AFP) seviyelerinin değerlendirilmesi

AFP bir kan plazma proteinidir. İlk olarak, üretimi yolk kesesinde ve daha sonra fetal karaciğerde gerçekleşir. Bu bileşiğin seviyesi düşürülürse, bir bebekte Down sendromu veya Edwards hastalığı olduğu varsayılabilir. Ek olarak, düşük alfa-fetoprotein şunları gösterir:

• bir kadında diyabet;
• plasentanın düşük konumu;
• hipotiroidizm.

Hipotiroidizm, düşük AFP düzeylerinin nedenlerinden biridir.

Yükseltilmiş AFP seviyeleri şunları söyler:

• fetüsün sinir sistemine verilen hasar hakkında;
• nöral tüp/abdominal füzyon defekti;
• çocuğun böbreklerinin anormal işleyişi;
• fetüste beynin tamamen veya kısmen yokluğu;
• oligohidramnios;
• Rhesus çatışması;
• intrauterin fetal ölüm;
• yüksek düşük riski.

Aynı zamanda, çoğul gebelikler söz konusu olduğunda yüksek AFP norm olarak kabul edilir.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesinin değerlendirilmesi

Düşük seviye hCG hormonu düşük yapma tehdidi, bir çocuğun intrauterin ölümü, gelişmeyen hamilelik, Edwards sendromu hakkında konuşabilir.

Koryonik gonadotropin seviyesi normu aşarsa, şiddetli toksikoz, diyabet, ikizlerin doğumu hakkında konuşabiliriz.

Hamilelik sırasında ikinci tarama, anne adayının yüksek olduğunu gösteriyorsa hCG seviyesi, ancak düşük AFP ve EZ seviyeleri, Down sendromlu bir çocuğa sahip olma olasılığı yüksektir.

Çoğul gebeliklerde yüksek AFP normaldir.

Serbest estriol seviyesinin belirlenmesi

E3 hormonu bebeğin plasenta ve karaciğeri tarafından üretilir. Hamilelik komplikasyonsuz devam ederse, estriol seviyesi kademeli olarak artar. Bu nedenle rahim damarlarındaki kan dolaşımı iyileşir, meme bezleri emzirme süreci için hazırlanır.

Tarama EZ'nin düşük olduğunu gösteriyorsa, doktor şunları önerebilir:

• yüksek düşük riski;
• fetal anemi;
• intrauterin enfeksiyon varlığı;
• gecikme fiziksel Geliştirme bebek;
• fetoplasental yetmezlik;
• Down Sendromu;
• bir çocukta adrenal yetmezlik.

Anne adayının antibiyotik alması, açlık nedeniyle EZ seviyesinin düşebileceğini bilmek önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda yüksek düzeyde EZ teşhisi konulur:

• çoklu hamilelik;
• yüksek risk erken doğum;
• karaciğer hastalığı.

İnhibin A için kan testi

Bir inhibin A kan testi nadiren ikinci gebelik taramasına dahil edilir. Üçlü test belirsiz sonuçlar verdiyse, seviyesini inceleme ihtiyacı ortaya çıkabilir.

İkinci gebelik taramasında Inhibin A testi

İnhibin A seviyesi, gebe kaldıktan hemen sonra artar ve gebelik süresi boyunca değişir. Hormon, kadın hamile değilse yumurtalıklar tarafından ve gebe kalmışsa embriyonun gövdesi olan plasenta tarafından üretilir.

Kürtaj tehdidi ile düşük bir inhibin A seviyesi gözlenir, yüksek bir seviye - ile:

• kistik kızak;
• feto plasental yetmezlik;
• tümör neoplazmaları;
• fetal kromozomal anormallikler.

2. trimester taramasına hazırlık

İkinci hamilelik taramanız için hazırlanmak fiziksel olarak kolaydır. İhtiyaç:

• dolu bir mesane ile ultrason teşhis odasına gelin;
• laboratuvar testlerini geçmeden önce hiçbir şey yemeyin, sadece gazsız şekersiz suyun içmesine izin verilir;
• Muayeneden bir gün önce füme et ve tatlılar, yağlı ve kızarmış yiyecekler, deniz ürünleri, kakao, çikolata, turunçgillerin bırakılması tavsiye edilir.

Ancak ahlaki açıdan 2. trimester taramasına hazırlanmak çok zordur. Bir kadının sakinleşmeye çalışması ve kendini buna hazırlaması gerekir. pozitif sonuçlar, kötü bir şey düşünme. Çalışma sırasında elde edilen veriler yetersiz olsa bile, alarmı önceden çalmaya gerek yoktur. Sadece bir genetikçiye danışmak, her şeyi yerine koymanıza izin verecektir.

Kötü test sonuçlarında bile anne adayının sakin kalması önemlidir.

Ayrıca, hiçbir teşhis muayenesi hasta bir çocuğun doğumunun %100 garantisini veremez. Nadir olmasına rağmen, tarama yanlıştır. Bu nedenle, kötü sonuçlar diyabetes mellitus, çoğul gebelik, obezite, düşük kilo, tüp bebek yoluyla bebek anlayışı, yanlış ayarlanmış bir sürenin sonucudur. Bu nedenle, doktorlar imkansız olduğunu söylese bile, bir mucizeye inanmanız gerekir!

Hamilelik, bir kadının hayatında özel kurallara göre ilerleyen çok önemli bir dönemdir. Sadece beslenmenin doğasını değil, günlük rutini de belirlerler. fiziksel aktivite, aynı zamanda hem anne adayının hem de rahmindeki çocuğun durumunun düzenli olarak izlenmesini gerektirir. 11-13. haftalarda yapılan ilk büyük muayeneden sonra, ikinci bir ultrason ve biyokimyasal kan testi içeren 2. trimester taramasına girme zamanı gelir. Amacı, patolojilerin gelişimini doğrulamak veya reddetmek, doğrudan ve dolaylı belirteçlerini tespit etmektir. Peki, böyle bir teşhis kime gösterilir? Neleri içerir ve göstergeler nasıl deşifre edilir? Prosedürler için uygun şekilde nasıl hazırlanır ve nasıl gerçekleşir?

En doğru bilgiyi elde etmek için standartların açıkça belirlediği bir zaman diliminde ikinci tarama yapılır:

• biyokimyasal kan testi - 15. haftadan 20. haftaya kadar, 16. haftadan 18. haftaya kadar olan aralık en uygun dönem olarak kabul edilir. Şu anda, hormonların biyokimyasal formülünü ve bileşimini belirlemeye yönelik çalışmanın bilgi içeriğinin maksimum olduğu;
• 2. trimester perinatal ultrason taraması: ideal süre 19-24 haftadır. Biyokimya geçtikten sonra gerçekleştirilir. Kural olarak, 19. ila 22. hafta arasındaki dönemde ultrason reçete edilir ve komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, 22. ila 24. hafta arasında ikinci bir tarama belirtilebilir. Özel endikasyonlar için planlanan tarama periyodu daha erken tarihlere kaydırılabilir ve 16. haftadan itibaren yapılabilir.

Yukarıdaki çalışmaları aynı anda almak gerekli değildir. Aşırı yüke maruz kalmamak için zamanla dağıtabilirsiniz. Aynı zamanda, ultrason herhangi bir zamanda yeniden planlanabiliyor veya tekrarlanabiliyorsa, hamilelik boyunca bileşiminin değişkenliği nedeniyle kan testi yapmak için katı sınırlar olduğunu hatırlamakta fayda var.

İkinci gösterim kime gösterilir ve bundan feragat edilebilir mi?

Tarama 2, Sağlık Bakanlığı'nın her gebenin uygun haftalarda yaptırmasını şiddetle tavsiye ettiği bir dizi tetkiktir. Risk grubu temsilcileri için zorunludur, yani aşağıdaki koşullardan en az birine tabidir:

• doğmamış çocuğun ebeveynleri yakın akrabalardır;
• özellikle 14-20 haftalık dönemde erken evrelerde bulaşan bulaşıcı bir hastalık;
• ebeveynlerden birinin anamnezinde genetik bir hastalık, daha büyük çocuklar;
• önceki gebelikler düşükle sonuçlandı;
• gelişimsel gecikme veya sinir sistemi patolojileri olan daha önce doğmuş çocuklar;
• ilk tarama sırasında belirlenen normdan ciddi sapmalar, gebeliğin bozulma tehdidi;
• gelecekteki kadının doğumdaki yaşı 35'in üzerindedir;
• 14. gebelik haftasından sonra tespit edilen onkopatoloji;
• Çocuğun babasının veya annesinin gebe kalma arifesinde veya hemen sonrasında maruz kaldığı radyasyon maruziyeti.

Onkolojik bir hastalık tespit edilirse, hasta genellikle ek muayeneler reçete eden bir genetikçi ile konsültasyon için yönlendirilir: ikinci bir ultrason veya ek bir biyokimyasal kan testi. Bu, hastanın durumunun tehlikesini değerlendirmek ve hamileliği uzatmanın veya sonlandırmanın tavsiye edilebilirliğine karar vermek için yapılır.

İkinci tarama zorunlu değildir. Anne adayı, muayenenin çocuğun ve kendisinin sağlığına zarar verebileceğinden korkarsa, tanı koymayı yazılı olarak reddetme hakkına sahiptir. Doktor, talep üzerine bir başvuru formu sunmakla yükümlüdür. Aynı zamanda hastaya hem kendisinin hem de bebeğin maruz kaldığı tüm riskleri açıklamalıdır.

Hamilelikte ikinci taramada nelere bakılır?

İkinci taramanın görevleri, sadece fetometrik parametrelerin değil, aynı zamanda fetüsün hayati organlarının fonksiyonel özelliklerinin de incelenmesini içerir, yani:

• omurga, kafatası ve iskeletin diğer kemikleri;
• yüz özellikleri (gözler, burun, ağız);
• böbrekler, mesane ve genitoüriner sistemin diğer elemanları;
• miyokard ve tüm dolaşım sistemi;
• mide ve bağırsaklar dahil olmak üzere sindirim organları;
• beyin, omurilik ve ilgili yapılar;
• BDP (biparietal boyut), LZR (ön-oksipital boyut), OB (karın çevresi), OG (göğüs çevresi), eşleştirilmiş kemiklerin uzunluğunu hesaplamak için bileşenler.

İyi bir konuma sahip olan teşhis uzmanı, çalışma sırasında oluşan cinsiyet özelliklerine göre doğmamış çocuğun cinsiyetini belirleyebilir.

Bebeğin organlarının ve sistemlerinin gelişimini analiz etmenin yanı sıra, fetüsün yaşayabilirliği buna bağlı olduğundan, annenin vücudunun durumu hakkında bir değerlendirme yapılır. Sınav programı taramayı içerir:

• plasenta, yeri, kalınlığı, büyüklüğü, yapısı, olgunluğu;
• amniyotik sular, nicel özellikleri;
• göbek kordonu, tüm ana damarların varlığı;
• rahim, serviks ve ekleri.

İşlem sırasında fetüsün plasentadaki konumu değerlendirilir.

Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor hamilelik sırasında patolojilerin varlığı veya yokluğu, kan ve oksijen kaynağının yeterliliği, fetüsün doğru gelişimi ve ayrıca sağlık ve yaşam için bir tehdidin varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarır. çocuğun ve annenin.

Anket için hazırlık

Tarama programı iki ana prosedürden oluşur: 2. trimester ultrasonu ve kan kimyası.

Ultrason taraması karın bölgesinde yapılacaksa, çalışılan alanı görselleştirmek için en dolu mesane gerekir. Bu, en az bir litre su içerek elde edilebilir. Bir intravajinal muayene planlanıyorsa, tam tersine aşırı sıvı alımından kaçınılması önerilir.

Kan bağışında bulunmadan önce daha iyi hazırlanmanız gerekir. Sonuçların maksimum bilgi değerini sağlamak için biyolojik materyalin örneklenmesinden bir gün önce yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyecekler, balık ve diğer deniz ürünleri, çikolata ve kakao, turunçgiller reddedilmelidir. Laboratuvar ziyaretinden 5-6 saat önce yemek yemek yasaktır. Şiddetli susuzluk durumunda, manipülasyondan en geç 30-40 dakika önce gazsız bir bardaktan fazla su içilmesine izin verilmez. Mümkünse hasta stresli durumlardan kaçınmalıdır.

İşlem nasıl yapılır

İkinci tarama ultrason taraması ile başlar.

Planlı doğum öncesi ultrason taraması standart olandan farklı değildir. İşlem sırasında kadın kanepede rahatça bulunur, teşhis uzmanı cildi sensörle temas ettiği yerlerde hipoalerjenik bir jel ile yağlar. Bilgi, karın ön duvarından, çalışmanın karın formuyla, vajinadan - transvajinal ile okunur. Birkaç dakika sonra sonuçların tutanağı hastaya verilir.

Biyokimyasal bir kan testi yapmadan önce, gözlemlenen kişi ultrasonun bir kopyasını ve özel bir anket sağlamalıdır. Bu bilgilere ve hamile kadınla yapılan ön görüşmeye dayanarak, doktor, bir dizi ek elementin kandaki konsantrasyonunu belirleme ihtiyacına karar verir. Araştırma için malzeme örneklemesi bir damardan yapılır. Analizi özel bir bilgisayar programı kullanılarak gerçekleştirilir. Test sonuçları iki hafta içinde hazır.

Anketler listesine neler dahildir?

İkinci perinatal tarama iki zorunlu prosedürü içerir:

• ultrason muayenesi;
• biyokimyasal kan testi.

Bazı durumlarda, örneğin, müstakbel bir kadın daha erken bir tarihte planlanmamış bir kan testi yapmak zorunda kalırsa, sadece ikinci bir ultrason için programlanacaktır.

Bu rutin çalışmanın bir parçası olarak eksiksiz bir biyokimyasal test, kandaki dört elementin konsantrasyonunun belirlenmesini içerir:

• hCG (insan koryonik gonadotropin) - embriyo implantasyonundan sonra koryon dokuları tarafından üretilen bir hormon;
• AFP (alfa-fetoprotein) - embriyonun varlığının 3. haftasından itibaren karaciğer ve gastrointestinal sistem tarafından üretilen bir protein;
• EZ (serbest estriol) - fetüsün karaciğer ve adrenal bezleri tarafından sentezlenen bir hormon;
• inhibin A - konsantrasyonu hamileliğin zamanlamasına ve fetüsün durumuna bağlı olarak değişen belirli bir kadın hormonu.

Böyle bir analize dörtlü test denir. İlk trimester tarama programı ile karşılaştırıldığında, son iki gösterge olan serbest estriol ve inhibin A'nın ölçümü dörtlü testin görevlerine eklenir.

Hamile bir kadında inhibin A konsantrasyonunu incelemek için herhangi bir endikasyon yoksa, sadece hCG, AFP ve EZ analiz edilir. Buna göre böyle bir çalışmaya üçlü test denir.

Sonuçları Etkileyen Faktörler

Herhangi bir inceleme sırasında hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar alınabilir. Tarama sonuçlarını bozabilecek faktörler (özellikle hormonlar için kan testi için):

• diyabetes mellitus dahil olmak üzere hamile annenin kronik hastalıkları;
• kötü alışkanlıklar (kullanmak alkollü içecekler ve uyuşturucu, sigara);
• fazla kilolu veya düşük kilolu hamile. İlk durumda, rakamlar fazla tahmin edilir, ikinci durumda ise hafife alınır;
• hastanın yaşı 35'in üzerindedir;
• ikizler, üçüzler vb. ile hamilelik;
• IVF yöntemine göre gerçekleştirilen gebe kalma;
• bazı hormonal ilaçlar almak.

Tehlikeli patolojiler tespit edilirse, teşhisi doğrulamak veya reddetmek için kadına ek invaziv olmayan (tekrarlanan ultrason) veya invaziv (kordosentez, amniyosentez) muayeneleri atanacaktır. Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, doktor hamileliğin bırakılmasını veya sonlandırılmasını önerecektir. Hasta son kararı verir.

İkinci trimesterin analiz ve ultrason ve normatif göstergelerinin sonuçlarının yorumlanması

Hasta ikinci taramada yer alan tüm zorunlu prosedürleri geçtikten sonra, denetleyici kadın doğum uzmanı-jinekolog sonuçları deşifre etmeye devam eder. Gebelik yaşına göre tüm göstergelerin normlarını gösteren tablolardan elde edilen verilere dayanmaktadır. Doktor, hastanın kanındaki hormon ve protein değerlerini normal olanlarla karşılaştırmalı ve buna dayanarak anne ve fetüsün sağlığı hakkında sonuçlar çıkarmalıdır. Ultrason sonuçlarına dayanarak, yaş standartlarını değerlendirir ve karşılaştırırlar:

• meyve büyüklüğü;
• yüz özellikleri (göz kürelerinin durumu, burun kemikleri, patolojilerin yokluğu);
• iç organlar (kalp, akciğerler, böbrekler, karaciğer, gastrointestinal sistem vb.);
• amniyotik sular (miktarı ve içeriği);
• plasenta (kalınlığı ve yapısı).

Kan

2. taramadaki kan biyokimyası göstergelerinin normları hamilelik süresine bağlıdır. Değerleri tabloda verilmiştir.

Dörtlü test yapılırken, bir FSH salgılama inhibitörünün kan seviyeleri değerlendirilir. Tekil gebelikte hormonun konsantrasyonu, çoğul gebelikte 500 pg / ml'yi geçmemelidir - 600 pg / ml.

Anne

Göstergelerin ortalama değerlerine dayanarak biyokimyasal taramanın genel bir değerlendirmesi yapılır. Sonuçların normdan sapma derecesini gösteren bir katsayı olan MoM değerinde ifade edilir. Kan serumundaki göstergenin elde edilen değerinin, belirli bir hamilelik dönemi için karakteristik olan medyana oranı olarak hesaplanır. MoM formülü ayrıca aşağıdakiler gibi değişkenler içerir:

• hastanın vücut ağırlığı;
• onun yaşı;
• ikamet bölgesi.

Normal değerlerin 0,5-2,5 MoM aralığında olduğu kabul edilir. Bu gereklilik karşılanmazsa, bir kadının bir genetikçiye danışması gerekir, çünkü böyle bir tutarsızlık Down sendromlu, Patau, Edwards ve diğer birçok çocuğa sahip olma riskinin arttığını gösterir.

1:380'i aşmayan bir risk oranı kabul edilebilir olarak kabul edilir. Tahmin edilen rakam 1:250…1:360 aralığını ifade ediyorsa, genetik anormallikler konusunda bir uzmanın görüşünü dinlemek gerekir. Yüksek riskte (1:100'ün üzerinde), invaziv olanlar da dahil olmak üzere ek çalışmalar şiddetle tavsiye edilir. Bu durumda engelli bir çocuğa sahip olma olasılığı çok yüksektir.

Fetüsün vücut uzunluğu ve ağırlığı

İkinci üç aylık dönemin başlangıcı, fetüsün yoğun gelişimi ile işaretlenir, bu nedenle şu anda büyüme ve ağırlık standartlarından bahsetmek zordur. Kural olarak, bir çocuğun vücudunun uzunluğu 10 ila 16 cm arasında değişmektedir, aynı zamanda doktorlar mutlak göstergelere değil, haftada bir artışa dikkat etmektedir.

Hamilelik sırasında planlanan ikinci ultrason taraması, fetüsün anne karnındaki ağırlığını doğrudan belirlemeyi mümkün kılmaz. Formüllerle hesaplanır ve elde edilen sonuçta ciddi bir hata vardır. Ortalama olarak, 20. haftada vücut ağırlığı 300 gramdır ve 22. haftada 450 grama ulaşabilir.

Karın ve başın çevresi

Hamileliğin doğru geliştiğini söylemek için, soğutma sıvısının (karın çevresi) döneme bağlı olarak aşağıdaki değerlere karşılık gelmesi gerekir:

• 16 hafta - 88-116 mm;
• 17 hafta - 93-131 mm;
• 18 hafta - 104-144 mm;
• 19 hafta - 114-154 mm;
• 20 hafta - 124-164 mm;
• 21 hafta - 136-176 mm;
• 22 hafta - 148-190 mm.

OG (baş çevresi) normal gelişimşuna eşit olmalıdır:

• 16 hafta - 112-136 mm;
• 17 hafta - 121-149 mm;
• 18 hafta - 131-161 mm;
• 19 hafta - 142-174 mm;
• 20 hafta - 154-186 mm;
• 21 hafta - 166-198 mm;
• 22 hafta - 178-212 mm.

Fetal başın biparietal (BPR) ve fronto-oksipital (LZR) boyutları

BDP ve LZR, bebekte sapma olmadığını gösteren iki temel göstergedir. Terime bağlı olarak, BDP aşağıdakiler içinde değişmelidir:

• 16 hafta - 31-37 mm;
• 17 hafta - 34-42 mm;
• 18 hafta - 37-47 mm;
• 19 hafta - 41-50 mm;
• 20 hafta - 43-53 mm;
• 21 hafta - 45-56 mm;
• 22 hafta - 48-60 mm.

LZR için aşağıdaki çerçeveler oluşturulmuştur:

• 16 hafta - 41-49 mm;
• 17 hafta - 46-54 mm;
• 18 hafta - 49-59 mm;
• 19 hafta - 53-63 mm;
• 20 hafta - 56-68 mm;
• 21 hafta - 59-71 mm;
• 22 hafta - 63-75 mm.

Kemiklerin uzunluğu: alt bacak, femur, omuz ve önkol

Çocuğun iskeletinin doğru oluşumu, kabul edilen DG (alt bacak kemiklerinin uzunluğu), DB (femurun uzunluğu), DP (humerusun uzunluğu), DPP (uzunluğu) standartlarına uygunluk ile kanıtlanır. önkol kemikleri). Gebelik yaşına karşılık gelen belirlenen ortalama değerler tabloda gösterilmiştir.

Fetometrik parametreler

Gebeliğin ikinci trimesterinde yapılan ultrason sırasında, soğutucu, OH, BDP, LZR ve tübüler kemiklerin uzunluğu gibi önemli fetometrik parametreler incelenir ve analiz edilir. Muayene medyan değerden bir sapma ortaya çıkardıysa, bu koşulsuz bir patoloji veya sapma belirteci değildir. Sebepler farklı olabilir: Gebe kalma tarihini belirlemede bir hata olasılığı vardır veya ebeveynlerin zayıf bir fiziği vardır, bu nedenle büyüme geriliği kalıtımdan kaynaklanabilir. Tüm fetometrik özellikler bir bütün olarak analiz edilmelidir. Önemli olan göstergelerin mutlak değerleri değil, aralarındaki orantısal ilişkidir.

Beyin ve omurga

Genellikle, beyin yapılarını ultrason kullanarak incelemek için iki eksenel bölüm kullanılır: transventriküler ve transserebellar. Nadiren, bir transtalamik bölüm seçilir. Muayene sırasında teşhis uzmanı beyincik, lateral ventriküller, büyük bir sarnıç ve şeffaf septumun boşluğuna bakar. Kafanın şekli ve beynin dokusu da değerlendirilir. Sağlıklı bir çocukta incelenen tüm elementler normal X-ışını anatomisine uygun olmalıdır.

Omurganın durumunu incelemek için ana bölüm uzunlamasınadır. Omurların üç kemikleşme merkezinin görünür olması çok önemlidir. Doktor, açık bir spinal fıtık, sakral agenezi ve diğer anormalliklerin yokluğu için kemikleri inceler. Kural olarak, bu tür patolojiler beyinde tanımlanan bozukluklarla birleştirilir. Ultrason sırasında şunlara dikkat edilmelidir: deri sırtın üzerinde. Gerekirse kesit seçimi ile incelemeye devam edilir.

Solunum sistemi

Kadının muayenesi sırasında, fetal solunum sistemi zaten tam olarak oluşmuştur. Muayene sırasında, akciğerlerin durumuna ve olgunluk derecelerine ana dikkat edilir. Bu nedenle, normal olarak, her bir akciğer, göğsün enine kesitinin yaklaşık üçte birini işgal etmelidir.

Bu organın oluşum seviyesi, karaciğere kıyasla ekojenitesi oranında tahmin edilir. Üç olgunluk seviyesi vardır:

• 0 - akciğerlerin ekojenitesi karaciğerden daha düşüktür;
• 1 - karşılaştırılan organların ekojenitesi yaklaşık olarak eşittir;
• 2 - Akciğerlerin ekojenitesi karaciğerden daha yüksektir.

Kalp

Ultrason sırasında doktor, kalbin durumunu ve işlevselliğini inceler. Bu durumda, aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

• organ konumu. Normalde, şu anda göğsün üçte birini kaplar;
• kalbin ekseninin konumu;
• kalp odalarının boyutu ve durumu;
• interventriküler septumun şekli;
• doku yapısı - miyokard, perikard, enrokard.

Kalp kasılmalarının sıklığına ve ritmine dikkat edin. İlk parametre normalde dakikada 140-160 vuruşa eşit olmalıdır.

Sindirim sistemi

İkinci programlı ultrason sırasında, fetüs zaten tamamen oluşmuş ve sindirim sistemi çalışıyor: yemek borusu, mide, pankreas, bağırsaklar. Tüm gastrointestinal sistemi dikkatlice incelemek önemlidir: mide ve yemek borusu arasındaki bağlantıyı bulun, tüm organların mevcut olduğundan ve içlerinde hiperekoik unsurlar bulunmadığından emin olun.

idrar sistemi

Fetusta böbreklerin oluşumu, gebe kalma anından itibaren 22. günde başlar ve ikinci trimesterin sonunda bu süreç tamamen tamamlanır. Ultrason, üriner sistemin patolojisini doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir. Normal böbrek boyutları:

• 18 hafta - 16-28 mm;
• 19 hafta - 17-31 mm;
• 20 hafta - 18-34 mm;
• 21 hafta - 21-32 mm;
• 22 hafta - 23-34 mm.

Renal pelvisin boyutunun tüm piyelokaliks sisteminin boyutuna oranı 5 mm'den fazla farklılık göstermemelidir.

Çoğu hamile kadında, fetüsün böbreküstü bezleri, 20. hafta civarında ultrasonda görüntülenmeye başlar. Boyutları yaklaşık 9-10 mm'dir. Böbreklerin ve adrenal bezlerin boyutunun doğru oranı 0.48-0.65'tir. Bu durumda, sol adrenal bez sağdan daha büyük olmalıdır.

Patoloji belirtileri

İkinci tarama, anormalliklerin ve hastalıkların gelişimini belirlemek ve önlemek için tasarlanmıştır.

Genetik anormalliklerin ve diğer anormalliklerin önemli belirteçleri, ultrason taraması sırasında bulunan aşağıdaki belirtilerdir:

• fetüsün gelişiminde gecikme;
• plasentanın ihmali;
• polihidramnios veya oligohidramnios, amniyotik sulardaki pul ve süspansiyonların içeriği;
• plasenta duvarlarının kalınlaşması, erken yaşlanması;
• fetometrik özelliklerin orantısız oranı;
• yüz kemiklerinin düzensiz şekli, özellikle burun;
• ventrikülomegali veya beynin lateral ventriküllerinin genişlemesi;
• serebral vasküler kist;
• pyelektazi veya renal pelvisin genişlemesi ve diğerleri.

İhlal göstergeleri aynı zamanda biyokimyasal test sonuçlarının sapmalarıdır.

HCG seviyelerindeki bir artış, Down sendromu veya Klinefelter geliştirme riskini gösterebilir ve bunun azalması Edwards sendromunu gösterebilir.

Sinir sistemi kusurları, karaciğer nekrozu, yemek borusu yokluğu, göbek fıtığı ve Meckel sendromunda, AFP değerinin ortalamadan büyük tarafa sapması gösterir. Ters ihlal, Down ve Edwards sendromlarının bir belirtisidir ve ayrıca fetüsün ölümünü veya yanlış belirlenmiş bir gebe kalma tarihini gösterebilir.

Yüksek bir E3 seviyesi, annede hem karaciğer hem de böbreklerle ilgili sorunları gösterebilir ve büyük bedenlerçocuk veya çoklu hamilelik. Ancak bu hormonun yetersizliği, enfeksiyon, plasental yetmezlik, adrenal bezlerin hipertrofisi, trizomiler, anensefali ve erken gebelik sonlandırma riskinin bir göstergesidir.

Kandaki aşırı inhibin A seviyeleri, fetoplasental yetmezlik, oncoprocess, genetik anormallikler ve yetersiz - kendi kendine kürtaj tehdidini gösterebilir.

Olası hastalıklar

Bazı patolojiler daha önce ilk doğum öncesi taramada ve kan testi sonuçlarına göre tespit edilir. İkinci programlanmış tarama ultrasonu, bu tür şüpheleri doğrulamak veya çürütmek için tasarlanmıştır. Yardımı ile, sıralardan birinde ekstra bir kromozomdan, merkezi sinir sistemi anomalilerinden, yüz yapılarından vb. kaynaklanan trizomi teşhisi konulur (Down, Edwards, Patau, de Lange sendromları).

Down Sendromu

Down sendromu, fetüste en sık görülen kromozomal anormalliklerden biridir. 21. kromozom sırasında fazladan bir kromozomun oluşması nedeniyle gelişir. Bu patolojiyle doğan çocuklar belirli bir görünüme sahiptir, iç organların çeşitli hastalıklarından muzdariptir ve gelişme gerisinde kalmaktadır. Çoğu zaman, bu tür insanlar nispeten kısa hayatlar yaşarlar.

Down sendromundan zaten kan biyokimyası aşamasında şüphelenilebilir. Artan hCG seviyesi ve düşük AFP ve estriol seviyesi ile kanıtlanır.

Ultrasonda, tarif edilen patoloji, yaka bölgesinin kalınlaşması ve burun kemiğinin kısalması ile karakterizedir.

nöral tüp defekti

Birkaç tür nöral tüp defekti vardır:

• spina bifida, tabanında bir omurilik çıkıntısı meydana geldiğinde;
• anensefali - üst kısımda oluşmamış beyin ve kafatası alanları, yarım kürelerin yokluğu;
• beyin ve zarların kraniyal kasadan çıktığı ensefalosel;
• Chiari malformasyonu - beyin dokusunun omuriliğe nüfuz etmesi.

Bu tür patolojiler, ultrason ile mükemmel bir şekilde görselleştirilir ve AFP seviyesindeki bir artışla kendini gösterir (daha az sıklıkla, serbest östriolde bir düşüş).

Edward sendromu

Edwards sendromunun tezahürünün nedeni, 18. çiftteki kromozomların kopyalanmasıyla ilişkili genetik bir mutasyondur. Hastalık, görünüşün özellikleri ve iç organların, motor becerilerin ve ruhun işleyişindeki doğal rahatsızlıkları ile kendini gösterir. Ne yazık ki, böyle bir kusurla doğan çocuklarda yaşamın ilk yılındaki ölüm oranı %90'a ulaşmaktadır.

Ultrason taramasında patoloji, kafatasının ve yüzün yapısındaki karakteristik anomaliler, iskelet yapısındaki sapmalar, idrar ve kardiyovasküler sistemler ile kendini gösterir. Bir kan testinin sonuçlarında protein, hCG ve estriolde azalma not edilir.

Yanlış sonuçlar

İkinci tarama, yüksek derecede nesnellik ile karakterize edilir. Çeşitli kaynaklara göre tanısal güvenilirliği %60-90 olarak tahmin edilmektedir. Yanlış pozitif sonuç alma olasılığı %2,5'i geçmez.

Hastanın obez olması durumunda (kandaki hormon içeriği artar) çarpık veriler elde edilir, diyabet(hCG azalır), ikizlere hamile ve ayrıca IVF gerçekleştiyse (protein seviyesi% 10-15 daha düşük, hCG fazla tahmin edilir).

Normal bir sonuç, sağlıklı bir bebeğin doğumunu garanti etmez, çünkü bazı fiziksel kusurlar veya zihinsel gerilik, tanımlanamayan faktörlerden kaynaklanabilir.

İkinci trimesterde ne sıklıkla ultrason yapabilirim

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici belgeleri, hamilelik sırasında üç ultrason muayenesinin zorunlu olarak yapılmasını sağlamıştır (açıkça her üç ayda bir bir tane). son tarihler). Sorunlu yatakta, bu tür prosedürlerin sayısı ondan fazla olabilir.

Ultrason, hamile kadınlar için güvenli bir teşhis yöntemi olarak kabul edilmektedir. Kullanılan ultrason dozları ve yoğunluğu insan fetüsüne zarar veremez. DSÖ bile hamilelik sırasında resmi olarak dört seansa izin verdi, ancak mümkünse 10. haftadan daha erken değil.

Daha fazla eylemler

İkinci doğum öncesi taramanın sonuçlarına dayanarak, doktor hamileliğin normal seyri, anne adayının mükemmel durumu ve sağlıklı çocuk, bir sonraki sınav grubu, üçüncü programlı taramanın bir parçası olarak 30. haftadan 32. haftaya kadar gerçekleştirilecektir.

Patolojiler veya gelişme riskinde artış tespit edilirse, hasta tekrarlanan ultrason veya invaziv tanı prosedürleri için sevk edilebilir: koryonobiyopsi, kordosentez, amniyosentez. Bazı durumlarda doğuma kadar bir genetikçi gözlemlemek gerekir.

Çocuğun canlı olmadığı, deforme olduğu, fiziksel ve zihinsel gelişiminde geri kaldığı anlamına gelen bir durum teşhis edilirse, gebeliğin sonlandırılması önerilebilir. Hasta son kararı verir.

Bir kadın ilk büyük ölçekli çalışmayı 10-13 haftada geçirirse, 2. trimester taraması biraz sonra gerçekleştirilir. Ayrıca biyokimyasal kan testi ve ultrason içerir, ancak bunlar farklı zamanlarda yapılır.

Kan çalışmaları

Prensip olarak 2. tarama sırasında hamileliğin en başında yapılan tüm çalışmalar yapılır. HCG hormonu olan PAPP-A seviyesini kontrol edin. Sadece ikinci trimesterde inhibin A ve serbest estirol testleri eklenir. Ayrıca, hamileliğin orta döneminde, bir kadın ikinci bir ultrason prosedüründen geçer.

İkinci bir gebelik taraması yapıldığında bu kan sayımlarının tümü kontrol edilemeyebilir. Ankete herkes dahil olursa buna dörtlü test denir.

Kanın neden bu kadar ayrıntılı bir şekilde incelendiğini anlamak için başarılı bir hamilelik için göstergelerin değerlerini anlamalısınız. Sonuçlara bağlı olarak, kadın riske atılabilir.

HCG, insan koryonik gonadotropindir. Bu maddeye hamileliğin ana hormonları denir. Seviyesi çok yüksekse, doktorun fetüste trizomi gibi çeşitli sendromların gelişiminden şüphelenme hakkı vardır. Bunlar, örneğin Down sendromunu içerir. Kan testi düşük değerler gösterdiyse, ikinci trimesterdeki fetusa Edwards sendromu teşhisi konabilir.

PAPP-A proteini veya AFP, çeşitli hastalıkların eşit derecede önemli bir belirtecidir. İlk üç aylık dönemde en doğru sonuçları vermesine rağmen. 10-13 haftalık hamilelik döneminde, doktor, annenin vücudundaki bu proteinin hafife alınan içeriği ile sendromların gelişimini en doğru şekilde belirleyebilir. Trizomi 21'in veya daha doğrusu Down sendromunun bir belirteci olarak, nadiren 14 haftalık bir süre düşünülür. Yani sağlıklı fetüsü olan bir kadın ile trizomili bir fetüsün kanındaki miktarı aynı olacaktır.

Yine de doktor, ikinci trimesterde yüksek AFP seviyesine sahip diğer malformasyonlardan bahsedebilir. Bu nedenle, örneğin, testlerin sonuçları nöral tüpün anormal gelişimini veya beyin patolojisini gösterebilir. Ayrıca, yüksek AFP seviyeleri sıklıkla çoğul gebeliklerin gelişimini gösterir.

Serbest estriol gibi bir gösterge sadece ikinci trimesterde kontrol edilir. Bu, rahmin büyümesini ve emzirme hazırlığını etkileyen ana hormonlardan biridir. Estriol seviyesi sayesinde fetüste böbreküstü bezlerinin nasıl çalıştığını da öğrenebilirsiniz.

Genellikle, estriol seviyeleri, biri ikinci trimesterde antibiyotik kullanımı olan birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle gebelikte ikinci bir tarama yapıldığında bu durum göz önünde bulundurulmalıdır. Bu hormonun düşük bir seviyesi, fetüste kromozomal anormalliklerin varlığını, adrenal bezlerle ilgili sorunları veya fetoplasental yetmezliği gösterebilir. Seviye yüksekse, uzman fetal karaciğer hastalığını, ağırlığı ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık veya çoğul gebeliklerin gelişimini koyar.

Dörtlü test sırasında inhibin A düzeyi de kontrol edilir.Bu protein hormonu plasenta tarafından üretilir. Göstergelerine göre, fetüsün gerçekten gelişimsel komplikasyonları olup olmadığını doğru bir şekilde değerlendirmek oldukça zordur. Genellikle, kanda artan içeriğe sahip sonuçlar Down ve Edwards sendromunu gösterir, ancak tıbbi uygulamada, sağlıklı çocukların bu tür göstergelerle doğduğu durumlar olmuştur. Inhibin A, kan testi veren diğer göstergelere bağlıdır.

Tüm sonuçlar özel bir bilgisayar programı kullanılarak analiz edilir ve ardından doktor tekrar kontrol eder. Bu sadece göstergeleri değil, aynı zamanda milliyet ve Kötü alışkanlıklar, reçeteli ilaçlar ve genetik hastalıklar.

Tabii ki, dörtlü testin fetüsün belirli bir hastalığı olup olmadığını kesin olarak söyleyebildiği söylenemez. Tüm göstergeler ve sonuçları, ilk tarama ve ultrason verileriyle birlikte değerlendirilir.

Hamilelikte ikinci ultrason taraması ne zaman yapılır?

İkinci ultrason, gebeliğin 20. haftasından 24. haftasına kadar yapılır. Bu çalışma çok önemlidir, çünkü sadece fetüsün değil, aynı zamanda plasentanın da durumunu belirlemeye yardımcı olur. Bu zamanlarda, fetüsün görüntüsü artık monitör ekranına tam olarak sığamaz, bu nedenle uzman, ayrı parçalarını inceleyerek başın boyutunu, uyluk kemiğinin parametrelerini ve annenin karnının çevresini ölçer.

Deneyimli uzmanlarla iyi bir klinikte ultrason yapılması arzu edilir. Fetüsün boyutu normdan farklı olabilir, ancak mutlaka bir patolojiyi göstermez. Doktor birçok faktörü karşılaştırabilmelidir. Genellikle, kaç haftalık hamilelik geçti, femurun boyutunu ve fetüsün başını gösterir. Ancak bu sonuçlar aynı zamanda genetiğe de bağlıdır.

Anne karnının çevresine gelince, bu ölçü de çok şey söyleyebilir. Eğer o normalden daha az, belirli bir süre için belirlenen, doktorun gelişimsel bir gecikmeden şüphelenme hakkı vardır. Daha fazla ise, fetüs sadece aşırı kilolu olabilir.

• 2. trimesterin taranması, yani ultrason, ilk taramada çok zor olan fetüsün iç organlarını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.

Ultrason muayenesi sırasında doktor sadece çocuğun durumunu değil, çevresini de değerlendirir. Gelişimi büyük ölçüde buna bağlıdır ve plasenta, rahim ve amniyotik sıvı normdan sapan, fetüsün çeşitli patolojilerinin tezahürlerinden bahseder.

Örneğin, doktor muayene sırasında plasentada kalınlaşma tespit ederse, bunun nedeni rahim içi enfeksiyon olabilir. Çok önemli bir faktör, fetüsün yaşına bağlı olması gereken olgunluk derecesidir. 27 haftaya kadar plasenta normal derece sıfır olmalıdır. Yaşlanmaya başlarsa programın ilerisinde Bu, fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyen plasental yetmezlik olduğu anlamına gelir. Daha az besin alabilir, bu da büyümesinin engellendiği anlamına gelir.

İkinci trimesterde, ultrason muayenesi sırasında doktor plasentanın yerini inceler. Plasenta, uterustan çıkışın açılmasını tam anlamıyla kapatacak kadar alçaldığında, bir sunum yapılır. Bu, hamile bir kadının düşük yapmamak için kendini sürekli hareket halinde sınırlaması gerektiğinde oldukça tehlikeli bir durumdur.

Ultrason analizi ve amniyotik sıvı için önemlidir. Doktor sayılarını değerlendirir. Oligohidramnios, fetüsün böbrek hastalığına, polihidramnios ise çocuğu tehdit eden bir enfeksiyona işaret eder. Ayrıca sularda çeşitli süspansiyonların ve pulların varlığı ile gösterilir.

İkinci hamilelik taraması, göbek bağını ultrason kullanarak ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Dolaşma riskini ortadan kaldırmak için bu önemlidir. Ancak fetüsün başı bir kez dolanmışsa, doğumdan önce kendi kendine çözülmesi için bolca zamanı vardır.

Gebeliğin korunmasından da sorumlu olduğu için serviksi incelemek çok önemlidir. İstmik-servikal yetmezlik varsa, kendiliğinden düşük olabilir. Yani rahim ağzı yanlış zamanda açılabilir. Bir uzman, serviksin durumunu yalnızca ultrason yardımıyla değerlendirebilir.

Ayrıca hamilelikte yapılan ikinci tarama, sadece doğmamış bebeğin hareketlerini görmek, kalp atışlarını belirlemek için değil, aynı zamanda onu dinlemek ve ayrıca çocuğun yüzünün özelliklerini görmek için bir fırsattır. Bu zamanda, doktor neredeyse kesin olarak çocuğun cinsiyetini adlandırabilir.

İkinci trimester ultrason çalışmasının sonuçları, doktora fetüsün gelişiminin tam bir resmini yapma fırsatı verecek olan önceki çalışmanın verileriyle mutlaka karşılaştırılır.

Tabii ki, normdan sapmaların mutlaka% 100 garanti ile çocuğun en ciddi hastalıklarına yol açacağını söylemek imkansızdır. Ancak çoğu tıbbi uygulamada, olan budur. Ancak kan testleri sadece fetüsün kaç haftalık olduğuna göre değil diğer faktörlere göre de farklı yorumlanabilir.

Örneğin, suni tohumlama ile tamamen normal bir AFP ve estriol seviyesi tamamen normal olurken, aksine koryonik gonadotropin daha yüksek olacaktır.

Doğum yapan kadının obezitesi ile birlikte tüm hormonların seviyeleri yükselecektir. Ayrıca çoğul gebelik sırasında da artacaktır.

Biyokimyasal kan testi ve ultrason muayenesine ek olarak, bir kadın başka muayeneler için sevk edilebilir.

Koryon biyopsisi, koryon dokusunun örneklenmesidir. Bu analiz, kromozomal patolojileri ve diğer gen hastalıklarını tanımlamanıza izin verir. Koryon biyopsisi vajinadan yapılır veya karın boşluğu. Dokuzuncu haftadan itibaren analiz yapılabilir. Genellikle 35 yaşın üzerindeki tüm kadınlara ve zaten malformasyonlu bir çocuğu olanlara reçete edilir. Kanamaya neden olabileceğinden, analiz anne ve fetüs için her zaman güvenli değildir. Ancak patolojileri büyük bir doğrulukla belirlemenize izin veren odur.

Başka ek araştırma kordosentezdir. Göbek kordonundan kan alınmasından oluşur. Ancak ancak 18. haftadan itibaren üretilebilir. Kordosentez, göbek kordonundan gerekli miktarda kan pompalanarak karın duvarının delinmesiyle yapılır.

Amniyosentez, özel bir şırınga ile alınan amniyotik sıvının analizidir. Analiz, yaklaşık iki yüz fetal patolojiyi doğrulayabilir veya çürütebilir. Ama aynı zamanda onu üretmek de güvenli değil. Komplikasyon olarak, fetal membranın ayrılması, enfeksiyon ve bazen düşük not edilir.

İkinci tarama sırasında bulunabilecek ana patolojiler

İlk tarama yapıldığında, doktorlar test sonuçlarına göre zaten çeşitli patolojilerden şüphelenebilirler. Ancak ikinci üç aylık dönemde aldıkları göstergeler ya korkuları doğruluyor ya da çürütüyor. Anne babalar genellikle gebe kalma ve çocuk gelişimi sürecinde meydana gelebilecek çeşitli sapmaların farkında değildir. Çoğu iyi araştırılmış ancak neden komplikasyonların ortaya çıktığı sorusunun kesin cevabı henüz bulunamamıştır.

En yaygını Down sendromudur. Herkes onun hakkında bir şeyler duydu. Nedeni, 21. kromozom sırasındaki fazladan bir kromozomdur. Bu patolojiye sahip çocuklar belirli bir görünüme sahiptir, zihinsel anormalliklerden ve iç organların hastalıklarından muzdariptir. Genellikle doğumdan sonra biraz yaşarlar.

Down sendromuna ek olarak, başka trizomiler de vardır - de Lange sendromu, Edwards sendromu, Patau sendromu. Hepsi, iç organların çoklu malformasyonları, fiziksel ve zihinsel gelişimde bir gecikme ve doğumdan sonra fetüsün ve çocuğun tuhaf bir görünümü ile karakterizedir.

Yetkili doktorlar için, ultrason verilerini kullanarak kusurları belirlemek yeterlidir. Örneğin, Patau sendromu beynin anormal oluşumunda, taşikardi ve genişlemiş mesanede ifade edilebilir. Fetüsün burun kemiği kısaltılmışsa, bu Down sendromundan bahsediyor.

Trizomilere ek olarak, merkezi sinir sisteminin malformasyonları da yaygındır. Bunlar, anensefali veya beyinde hemisferlerin yokluğunu içerir. Bir sefalosel, meninkslerin kusurlu kafatası kemiklerinden dışarı çıkması ile karakterize edilir. Hidrosefali, beynin karıncıklarının büyüdüğü bir anomalidir.

Genellikle yarık damak gibi yüz yapılarının anomalileri vardır ve üst dudak, kalbin malformasyonları, genitoüriner sistem, kemikler ve gastrointestinal sistem.

Fetus patolojileri tanımlamak için kaç hafta olmalıdır? Bu genellikle en iyi 10-13 haftada ilk taramada yapılır. Şu anda, çalışmaların sonuçları fetüsün gelecekte yaşayamadığını gösteriyorsa, hamileliği sonlandırmak hala mümkündür. Ancak böyle bir teşhis yapmak için maksimum sayıda çalışma yapmanız gerekir.

Ancak hamileliği sonlandırmak veya devam ettirmek etik açıdan zor bir sorudur. Her anne, doktorların tavsiyelerine güvenip güvenmeme konusunda kendi karar verme hakkına sahiptir. Ancak bir karar vermek için maksimum sayıda farklı doktora danışmalısınız.