≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Avortul spontan la începutul sarcinii: semne, cauze, consecințe. Un avort spontan - ce este? Avort spontan după 12 săptămâni de screening

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Încă te încadrezi în blugi strâmți fără dificultate, nu te-ai confruntat încă cu grețurile matinale, pete de vârstă, vergeturi pe abdomen. Dar ai deja un test cu două dungi roșii – principala dovadă a apartenenței tale la clasa fericită a gravidelor.

Comoara ta este încă destul de mică. Doar cele mai sensibile echipamente îi pot detecta prezența în pântecul tău. Dar asta nu te împiedică să-i găsești un nume, să vorbești cu el și să te oprești în magazinele cu haine pentru copii pentru a avea grijă de ceva pentru un bebeluș nenăscut, dar deja existent. Dar această perspectivă veselă, această iluzie trandafirie poate fi întreruptă peste noapte de un cuvânt teribil și inexorabil Avort.

Potrivit statisticilor, 15-20% din toate sarcinile se termină cu avorturi spontane.

În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă atunci când o femeie nu realizează încă că este însărcinată. Dar uneori se întâmplă celor care s-au atașat deja de făcător de burtă și s-au îndrăgostit de el. Cum să consolezi o femeie în acest caz? Doar următoarea sarcină. Dar cei care au avut o astfel de nenorocire în viața lor și cei care nu au cunoscut încă amărăciunea pierderii, ar trebui să treacă printr-un mic program educațional pe probleme legate de avortul spontan. Cel mai important lucru este să știți ce factori pot provoca avortul spontan și ce se poate face pentru a preveni avortul spontan.

Conversația se va concentra pe avorturile spontane precoce care apar timp de până la 12 săptămâni, deoarece marea majoritate a acestora se întâmplă în această perioadă.

Cele mai frecvente cauze ale avorturilor spontane la începutul sarcinii

1. Tulburări genetice la făt
   Conform statisticilor, aproximativ 73% dintre avorturile spontane apar din acest motiv. De regulă, aceste defecte genetice nu sunt de natură ereditară, ci sunt rezultatul unor mutații unice care au apărut în celulele germinale ale părinților sub influența factorilor nocivi de mediu (radiații, pericole profesionale, viruși etc.). sarcina din acest motiv este un fel de selecție naturală - a scăpa de descendenții slabi, neviabile. Este aproape imposibil să previi un astfel de avort spontan, nu poți decât să reduci riscul anomaliilor genetice chiar înainte de concepție, protejându-te pe cât posibil de efectele factorilor mutageni. Dar cu ecologia modernă, probabilitatea mutațiilor rămâne încă, deoarece avorturile spontane care apar din acest motiv pot fi considerate o binefacere, deoarece salvează o femeie de multe probleme și necazuri în viitor.


2. Tulburări hormonale
   Când echilibrul hormonal din corpul unei femei este perturbat, apare adesea întreruperea precoce a sarcinii. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu o lipsă a principalului hormon al sarcinii - progesteronul. Odată cu depistarea la timp a acestei probleme, sarcina poate fi salvată cu ajutorul preparatelor cu progesteron. Un exces de hormoni sexuali masculini poate provoca, de asemenea, un avort spontan - ei suprimă producția de estrogen și progesteron. Androgenii sunt adesea cauza avorturilor spontane recurente (obișnuite). Hormonii suprarenalii și tiroidieni influențează, de asemenea, formarea și dezvoltarea sarcinii. Prin urmare, disfuncția acestor glande poate provoca și avort spontan.


3. Cauze imunologice
   De regulă, acest lucru se întâmplă cu un conflict Rh. Embrionul moștenește tatăl Rh-pozitiv, în timp ce corpul Rh-negativ al mamei respinge țesuturile embrionare care îi sunt străine. Pentru a preveni avortul spontan în timpul conflictului imunitar, se folosesc preparate cu progesteron, care în acest caz au un efect imunomodulator.
4. Infecții cu transmitere sexuală: trichomonaza, toxoplasmoza, sifilisul, chlamydia, precum și infecția herpetică și cu citomegalovirus provoacă adesea avort spontan.
   Bacteriile și virusurile patogene provoacă infecția fătului, deteriorarea membranelor, ducând la un avort spontan. Pentru a preveni acest lucru, este recomandabil să tratați infecțiile înainte de sarcină.


5. General boli infecțioase si boli inflamatorii organe interne .
   Toate bolile însoțite de intoxicație și o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C pot duce la avort spontan. Rubeola, hepatita virală, gripa sunt în fruntea acestei liste. Chiar si o banala durere in gat poate deveni fatala la 4-10 saptamani de sarcina. Și pneumonia, pielonefrita, apendicita reprezintă un risc serios pentru făt. De aceea, atunci când planificați o sarcină, merită să fiți supus unui examen medical complet, identificând și tratând toate focarele de infecție cronică.


6. Istoria avortului
   Avortul nu este doar o manipulare medicală: este un stres imens pentru corpul feminin care poate provoca disfuncții ale ovarelor, glandelor suprarenale; contribuind la dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale. Acest lucru poate provoca infertilitate și avorturi spontane obișnuite în viitor.


7. Medicamente și plante medicinale
   În primul trimestru de sarcină, este indicat să evitați cu totul să luați medicamente. Multe dintre ele pot provoca avort sau pot provoca formarea de defecte de dezvoltare la făt. Deci, de exemplu, analgezicele narcotice sau contraceptivele hormonale devin adesea vinovatele avortului. De asemenea, trebuie să aveți grijă la ierburile medicinale: pătrunjelul, urzica, floarea de colț, sunătoarea, tanaceul - sunt contraindicate la începutul sarcinii.


8. stres
   Spaima puternică sau durerea neașteptată, resentimentele sau suprasolicitarea mentală prelungită sunt periculoase pentru o creatură mică din pântecele tău. Dacă tu, din voia sorții, ești obligat să fii sub influența stresului, discută cu medicul tău posibilitatea de a lua sedative, cel puțin aceeași valeriană.


9. Stil de viață nesănătos
   Alcoolul, drogurile, fumatul, consumul regulat de cafea, inadecvarea și malnutriția - toate acestea sunt aliate ale unui avort spontan. Este mai bine să vă corectați stilul de viață chiar înainte de concepție.


10. Căderi, ridicare grele, act sexual
    Toate acestea, deși rare, pot deveni un declanșator al avortului, așa că ai grijă de tine, și deci de copilul tău!

Avortul spontan este de până la 28 de săptămâni, când pierderea unui copil (avort) are loc nu la cererea unei femei, ci din alte motive. Avortul spontan este precoce - înainte și târziu - după 12 săptămâni. cu cel mai mult timp periculos este primul trimestru de sarcina. În prima lună, când o femeie uneori nici nu știe că este însărcinată, apar sarcinile cele mai întrerupte (această statistică, din păcate, este aproape imposibil de controlat). Pe viitor, până în săptămâna a 12-a, fiecare a 6-a sarcină este întreruptă, după săptămâna a 12-a, statisticile se reduc la 1/50.

Avort spontan

Avorturile spontane în stadiul inițial al sarcinii apar cel mai adesea din cauza anomaliilor cromozomiale și a altor anomalii fetale. Ovulul fertilizat nu se poate atașa de peretele uterului. Mulți văd acest lucru drept „selecție naturală” atunci când ar trebui să se nască numai urmași sănătoși. În etapele ulterioare ale sarcinii (începând cu 2-3 luni), sarcina este de obicei întreruptă dintr-un motiv legat mai mult de corpul femeii decât de făt. Iată principalele cauze ale avorturilor spontane:

Patologia uterului. Ele pot fi atât congenitale, cât și dobândite, de exemplu, din cauza avorturilor sau avorturilor anterioare.

Boli infecțioase. Acestea sunt diferite boli virale, bacteriene și fungice care provoacă inflamarea organelor genitale, în special a stratului endometrial, care împiedică ovulul fetal să fie fixat corespunzător în uter și să se dezvolte.

Conflict Rhesus. Când o femeie are un sânge Rh negativ, iar un bărbat, dimpotrivă, este pozitiv, atunci apare un conflict din cauza anticorpilor care percep fătul ca pe un corp străin și încearcă să-l expulzeze din organism.

Boli endocrine. În acest caz, avorturile spontane sunt asociate cu un dezechilibru hormonal.

Intoxicaţie, din cauza expunerii la diverse substanțe toxice, inhalării de gaze și vapori. Intoxicația poate apărea din cauza obiceiuri proaste: intoxicații cu alcool, nicotină, substanțe narcotice.

Expunerea la radiații, condiții de mediu nefavorabile.

emoţional, stres psihic și fizic.

Insuficiență istviko-cervicală- insuficienta cervicala.

S-a observat că în ultima perioadă, dintre toate cauzele avorturilor spontane, infecțiile sexuale (micoplasmoză, chlamydia, trichomonază, toxoplasmoză) sunt pe primul loc, așa că medicii îndeamnă femeile să se pregătească din timp pentru sarcină. Avorturile spontane pot fi cauzate și de infecții aparent inofensive, cum ar fi rubeola și varicela. Prin urmare, dacă copilul tău cel mai mare și tu nu ai avut încă varicela, și el merge la institutie pentru copii, atunci este mai bine să te vaccinezi în prealabil pentru a nu te îmbolnăvi la începutul sarcinii. Acești viruși pot provoca atât avort spontan, cât și malformații fetale. Chiar și atunci când planificați o sarcină, trebuie să faceți un test de sânge pentru infecțiile TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes etc.), precum și frotiuri din vagin pe rezervor. semănat. Acest lucru va ajuta la identificarea inamicului în avans și la neutralizare, de exemplu. vindeca o femeie inainte de sarcina.

Adesea există și cauze hormonale ale avortului spontan.. Ele pot fi asociate cu o lipsă de hormoni feminini în organism, cu un exces de hormoni masculini, precum și cu o producție insuficientă de hormoni de sarcină, ceea ce împiedică fătul să prindă cu succes un punct de sprijin în uter. Cea mai frecventă este lipsa hormonului de sarcină - progesteron, dacă nu este suficient în corpul viitoarei mame, atunci există un risc constant de avort. Medicul va recomanda unei femei cu amenințare să facă un test de sânge pentru hormoni, cu o lipsă de progesteron, este prescrisă terapia de substituție hormonală.

De asemenea, trebuie spus că, dacă o femeie a avut deja 1 sau mai multe avorturi spontane, atunci cu fiecare sarcină ulterioară probabilitatea unui avort spontan crește, se poate dezvolta așa-numitul „avort spontan recurent”. Motivul pentru aceasta este foarte adesea conflictul Rh dintre Rh negativ al mamei și Rh pozitiv al fătului. Organismul produce anticorpi, iar cu fiecare sarcină ulterioară sunt din ce în ce mai mulți, deoarece fătul este împins afară din pântecele mamei, ca un corp străin. În cazul unui Rh negativ, cel mai periculos este primul avort sau primul avort spontan. O femeie se poate proteja de avorturile spontane ulterioare prin administrarea de ser de imunoglobulină imediat după un avort spontan sau un avort.

Etapele avortului spontan și simptomele acestora:

Amenințarea cu avortul. Uterul intră în ton atunci când este amenințat, dar ovulul fetal rămâne pe peretele uterului. Dacă o femeie însărcinată simte greutate în abdomenul inferior, dureri dureroase, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic. Într-un spital și odihnă completă, cel mai adesea amenințarea de întrerupere poate fi eliminată cu medicamente care relaxează tonusul uterului, vitamine etc.

A început avortul spontan. Dureri în abdomenul inferior, uneori intensificând și asemănătoare contracțiilor, pete din vagin, care vorbesc despre detașare sac gestational din peretele uterului. Este încă posibil să preveniți un avort spontan în această etapă dacă aveți timp să aplicați la timp. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai ușor să previi un avort spontan care a început.

Avort spontan în curs. Ovulul fertilizat se exfoliază complet de pe peretele uterului și este expulzat din acesta. Această etapă se caracterizează prin dureri de crampe în abdomenul inferior, sângerări abundente. Este aproape imposibil să păstrezi o sarcină în această etapă. Dacă o femeie are simptome de avort spontan, trebuie să consultați imediat un medic. În uter după un avort spontan, rămășițele de ovul și membranele fetale rămân foarte des, prin urmare, după un avort spontan, sunt necesare o examinare de către un medic și o curățare a uterului, altfel amenință infecția și infertilitatea în continuare.

Dacă, totuși, a avut loc un avort spontan, atunci:

• Cel mai bine este să îl planificați pe următorul într-un an, imediat după avort spontan, să urmați un tratament cu un ginecolog.
• În timpul sarcinii ulterioare, trebuie să fii extrem de atent, să excluzi imediat activitatea fizică, să eviți stresul, să mănânci corect.
• Măsurarea temperaturii bazale este metoda eficienta autodiagnostic, odată cu debutul sarcinii, ar trebui să fie normal 37,4-37,5 grade, dacă observați o scădere, consultați imediat un medic.
• Nu neglijați tratamentul în spital, verificați singuri că înainte de a veni săptămâna, când apare primul avort spontan, medicul vă pune „pentru conservare”, acest lucru vă va ajuta să vă diagnosticați starea din timp.
• Odihna sexuală până la 12 săptămâni, precum și după 32 de săptămâni de sarcină.
• Examinare atunci când planificați o sarcină pentru o femeie și soțul ei.

Evitați locurile aglomerate în timpul sarcinii pentru a nu se infecta cu SARS, gripă și alte boli virale care pot provoca un avort spontan.

Sarcina este minunată. Dar uneori se întâmplă ca organismul însuși să decidă să scape de noua viață care apare și apoi are loc un avort spontan. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă pe întâlniri timpurii sarcina, in primele 12 saptamani.

Statisticile spun că fiecare a cincea femeie pierde un copil înainte ca ea să știe că este însărcinată. Din punct de vedere ginecologic, un avort spontan este considerat o întrerupere spontană a sarcinii până la 22 de săptămâni, deoarece copiii născuți prematur - deja după 22 de săptămâni și cântărind 500 de grame, medicamentul de astăzi are capacitatea de a economisi. Dar, dacă greutatea este sub 500 de grame, atunci posibilitățile sunt zero.

După cum am spus deja, în majoritatea cazurilor se întâmplă ca o femeie să nu bănuiască nici măcar că este însărcinată și nimic nu o îngrijorează. Așteptând debutul menstruației, pur și simplu înregistrează că are o întârziere, iar după câteva zile începe menstruația, dar acestea merg mai abundent decât de obicei și cu durere.

Uneori, un avort spontan precoce se caracterizează doar prin dureri moderate în abdomenul inferior și sângerări abundente, atunci femeia nici măcar nu merge la medic dacă sângerarea se oprește curând. Dacă sângerarea este abundentă timp de câteva zile, atunci o vizită la medic nu poate fi evitată.

În unele cazuri, astfel de menstruații întârziate sunt foarte dureroase și într-o zi iese un cheag de sânge. Apoi putem spune cu siguranță despre avortul spontan în stadiile incipiente. De obicei, acest cheag seamănă cu o vezică care sparge sânge. Un astfel de fenomen îi sperie întotdeauna pe cei care îl întâlnesc pentru prima dată. După eliberarea unui cheag de sânge, trebuie să consultați cu siguranță un medic: în primul rând, să treceți la o examinare și să determinați exact ce a fost; în al doilea rând, pentru a verifica dacă este nevoie de curățare.

Avortul spontan este un fenomen care face să sufere atât trupul, cât și sufletul. Mulți oameni știu că există un pericol precum avortul spontan, dar nu toată lumea știe despre cauzele acestuia și despre cum poate fi prevenit.

Dacă vorbim despre avort spontan de până la 12 săptămâni, atunci practic este un test și un avertisment pentru părinți. Un avort spontan în acest stadiu de dezvoltare sugerează că fie corpul mamei nu este încă pregătit dezvoltare normală copilul este înăuntru sau ceva nu este în regulă cu sănătatea ambilor părinți și trebuie întărit pentru ca bebelușul să se dezvolte sănătos în viitor, iar organismul va continua să scape singur de cei nesănătoși.

Avortul spontan precoce: cauze

Cauzele avortului spontan la începutul sarcinii pot fi foarte diferite - de la insuficiență hormonală la o stare emoțională. Pentru a evita consecințele, este important să se stabilească de ce a avut loc un avort spontan.

tulburare genetică la făt

În primele săptămâni de sarcină Atentie speciala este dat pentru depunerea sănătoasă a tuturor organelor viitoarei persoane, pentru care sunt necesari 23 de cromozomi egali de la mama și tata. Și dacă un element mutant apare brusc într-unul dintre ele, atunci acesta este recunoscut ca fiind incapaci, iar un avort spontan are loc în stadiile incipiente.

Prezența unor astfel de elemente este afectată de ecologie, viruși și riscuri profesionale. Este foarte dificil să evitați acești factori, puteți reduce riscul influenței lor asupra organismului doar plecând în vacanță: Aer proaspat si pentru o perioada indelungata. Efectuând un avort spontan, astfel, organismul produce selecție naturală, caracteristică întregii vieți de pe pământ.

Tulburări hormonale

Se știe că hormonii sunt responsabili pentru buna funcționare a corpului unei femei, astfel încât echilibrul lor incorect în organism poate duce la un avort spontan precoce. De asemenea, lipsa hormonului progesteron sau excesul de hormon masculin cauzează acest fenomen. Dacă o astfel de problemă este diagnosticată în prealabil la o femeie, atunci i se prescrie terapia hormonală înainte de a planifica o sarcină, ceea ce ajută la evitarea avortului spontan.

Conflict Rhesus

Nu degeaba atunci când planifică o sarcină, li se cere să facă un test de sânge pentru a determina grupul atât al mamei, cât și al tatălui (dacă mama are un factor Rh negativ). În acest caz, Rh-ul tatălui este important, deoarece indicatorul său opus poate duce la dezvoltarea unui conflict Rh, atunci când embrionul moștenește Rh-ul pozitiv al tatălui, iar corpul mamei își definește țesuturile ca străine și le respinge, salvându-se, ca i se pare.

Dacă tatăl are și un factor Rh negativ, atunci această problemă nu apare. Odată cu diagnosticarea în timp util a unei astfel de patologii, se utilizează hormonul progesteron, care joacă un rol protector pentru embrion și elimină această cauză a avortului spontan într-un stadiu incipient.

infectii

Infecția este rea în orice caz. Dacă ești conștient de prezența unei infecții cu transmitere sexuală la tine sau la partenerul tău, atunci trebuie să scapi de ea înainte de concepție. Când sarcina apare cu un astfel de diagnostic, fătul se infectează și, din nou, organismul va scăpa de embrion într-un stadiu incipient.

Boli ale organelor interne

Orice creștere a temperaturii până la 38 de grade, cauzată de o boală a organelor interne, poate provoca un avort spontan precoce. De obicei, o astfel de temperatură este însoțită de intoxicația întregului organism și, prin urmare, nu este în măsură să țină embrionul. De aceea este atât de important să faceți un control complet al sarcinii pentru a detecta și trata orice boală cronică și pentru a vă vaccina dacă este necesar.

intrerupere de sarcina

După cum știți, aceasta este o interferență în viața normală a corpului feminin. Dacă a avut loc vreodată un avort, atunci acesta poate duce fie la avorturi spontane obișnuite în stadiile incipiente, fie la infertilitate.

Medicamente

În primul trimestru, în general, nu este recomandat să utilizați niciunul medicamente, deoarece acest lucru poate duce la defecte în dezvoltarea fătului. Exista si ierburi care sunt contraindicate la inceputul sarcinii: patrunjel, urzica, floarea de colt, sunatoare, tanasy. Utilizarea lor poate provoca avort spontan într-un stadiu incipient.

stare rea de spirit

Stresul sever, durerea, stresul mental prelungit pot afecta negativ nașterea unei noi vieți și pot duce la avort spontan în primele etape ale sarcinii. În acest caz, la recomandarea unui medic, este posibil să luați câteva sedative.

Stil de viata

Trebuie să vă schimbați stilul de viață atunci când planificați o sarcină. Scaparea de obiceiurile proaste, alimentatia echilibrata si hranitoare sunt primele conditii pentru dezvoltare copil sanatos invers poate duce la un avort spontan precoce.

impact fizic

Căderile nereușite, ridicarea greutăților pot provoca un avort spontan precoce. Dacă femeia este sănătoasă, atunci acest efect trebuie să fie foarte puternic pentru a provoca un avort.

Avort spontan precoce: simptome

Cele mai frecvente semne ale unui avort spontan precoce sunt durerea abdominală inferioară și sângerarea. De asemenea disconfort din partea inferioară a abdomenului se poate răsfăța în partea inferioară a spatelui. Această durere este intermitentă. Secrețiile vaginale vorbesc despre amenințarea unui avort spontan în stadiile incipiente. Dacă au o nuanță roșiatică sau chiar maronie, atunci ar trebui să consultați un medic pentru a evita avortul spontan.

Adesea, cauza unui avort spontan se numește tonul uterului, dar numai în cazurile în care este însoțită de disconfort pentru mamă și durere. Dacă nu este însoțit de nimic, atunci recomandările medicilor se opresc la reducerea activitate fizicași reducerea situațiilor stresante.

În unele cazuri, chiar și după simptomele de mai sus, sarcina decurge normal în viitor, numai sub o supraveghere mai atentă a medicilor, apoi vorbesc despre amenințarea avortului spontan.

Simptomele avortului spontan spontan în orice stadiu al sarcinii sunt relativ similare. Numai ele pot fi însoțite de dureri mai puternice și de scurgeri abundente.

Simptomele unui avort spontan în al doilea trimestru:

• afectarea sacului de lichid amniotic este indicată de lichidul care se scurge din vagin, caz în care o vizită la medic ar trebui să fie instantanee;
• sângerarea vaginală este un semn de avort spontan în orice trimestru de sarcină;
• cheaguri de sânge care apar în timpul urinării, însoțite de durere;
• sângerare internă, care poate fi indicată prin dureri foarte severe la nivelul umărului sau în zona stomacului.

Cum este diagnosticat un avort spontan amenințat?

Dacă sarcina ta este planificată și ai trecut prin toate procedurile de pregătire necesare despre care ți-a spus medicul, ai trecut toate testele și ai tratat toate bolile detectate, atunci posibilitatea unui avort spontan este redusă la minimum. Dacă orice contraindicație a fost descoperită în prealabil, atunci atenția este atrasă asupra lor deja la concepția copilului. În acest caz, diagnosticul amenințării de avort spontan are loc în etapa de planificare, iar tratamentul este prescris în prealabil.

Dacă sarcina apare spontan, fără tratament și examinare prealabilă, atunci orice medic ginecolog poate diagnostica un avort spontan sau amenințarea acesteia în timpul unei examinări de rutină. Când examinează o femeie care a venit cu o problemă de întârziere, medicul stabilește vârsta gestațională estimată.

• verifică conformitatea dimensiunii uterului cu o perioadă dată;
• verificări pentru tonusul uterin;
• determină dacă colul uterin este închis;
• atrage atenția asupra naturii scurgerii (sângeroase sau mucoase).

Cel mai fiabil mod de a diagnostica un avort spontan sau naștere prematură deja la o dată ulterioară - ecografie transvaginală, care este efectuată de un medic cu experiență. Când se utilizează această metodă, se verifică lungimea colului uterin și starea orificiului intern.

Tratamentul amenințării cu avort spontan în stadiile incipiente

Cel mai de bază și primul lucru pe care medicul îl sfătuiește în cazul unui avort spontan în orice stadiu al sarcinii este repausul la pat. În unele cazuri, pentru a păstra sarcina, femeii i se interzice chiar să se ridice din pat.

De asemenea, se recomandă reducerea nivelului de entuziasm, vești proaste și gânduri. Deja din primele săptămâni de existență, viața în curs de dezvoltare te simte din interior, orice emoție ta poate afecta negativ starea sa. Iar încălcările statului pot duce la respingerea acestuia de către corpul tău. Pentru a evita aceste tensiuni nervoase, medicul poate prescrie valeriană sau mamă.

Tu însuți poți folosi terapia de relaxare: stai confortabil pe o canapea sau pe un scaun și gândește-te la ceva bun. Cele mai potrivite în acest caz pot fi visele unui viitor bebeluș, alegerea unui nume, desenarea mentală a portretului său. Dar toate acestea după consultarea unui medic.

Dacă amenințarea întreruperii sarcinii este mai gravă și doar gândurile bune nu sunt suficiente, atunci primul lucru pe care îl face medicul este să determine cauza. După determinarea cauzei amenințării avortului spontan în primele săptămâni de sarcină, se prescriu medicamente hormonale, care sunt concepute pentru a menține o sarcină bună.

Vi se poate prescrie progesteron (face parte din Utrozhestan, Dufaston), ei pot prescrie medicamente pentru hiperandrogenism (cu în număr mare hormoni masculini), precum și medicamente în cazul unei amenințări de conflict Rhesus.

Dacă medicul consideră că este necesar, poate efectua o examinare suplimentară cu ultrasunete intrauterine. Dacă deficiența este detectată cu această metodă de diagnosticare, atunci se pun suturi pe colul uterin, care opresc ovulul fetal în interiorul uterului. O astfel de operație se efectuează într-un spital și sub anestezie, în același timp, medicamentele relaxante sunt injectate în uter.

Majoritatea cazurilor de avort spontan la începutul sarcinii sunt tratate într-un spital, uneori femeile trebuie să rămână sub supravegherea medicilor până la sfârșitul sarcinii, adică până la naștere. În unele cazuri, tratamentul începe într-un spital și apoi merge acasă, sub rezerva repausului la pat. Uneori, după ce a fost supus unui tratament pentru un avort spontan amenințat într-un stadiu incipient, o femeie nu se întoarce la el până la naștere.

Prevenirea

Este posibil să se evite avortul spontan în cele mai multe cazuri. Dacă un cuplu își tratează decizia într-un mod echilibrat și responsabil, atunci examinarea unui medic va fi finalizată la timp, ceea ce va dezvălui tot felul de abateri și inconsecvențe în organismele unui bărbat și ale unei femei. O examinare preliminară va vindeca tot felul de boli infecțioase și hormonale care pot provoca un avort spontan mai târziu.

Oficial, se crede că sarcina începe din momentul în care ovulul și sperma se contopesc. Apoi, oul se mișcă și se atașează de uter. Fătul se dezvoltă și crește, dar uneori acest lucru este împiedicat de diverși factori. Apoi sarcina poate fi întreruptă și începe un avort spontan. Cursul normal al sarcinii se caracterizează prin absența durerii în abdomenul inferior și spotting. Dacă apar aceste simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Avortul spontan precoce este o mare problemă în medicină, deoarece apare destul de des. Aproximativ 20-25% dintre sarcini se termină cu avort, iar acest proces este extrem de greu de oprit.

Dacă un avort spontan apare de mai multe ori la rând, atunci acesta se numește avort spontan. Pentru a afla cauza, trebuie să fii bine examinat și să fii supus tratament complex. Dacă un avort spontan a avut loc o dată, atunci este mai degrabă o selecție naturală sau o combinație proastă de circumstanțe. Dar, în orice caz, trebuie să contactați un ginecolog care va răspunde la întrebarea: un avort spontan - ce este și va găsi cauza principală a problemei.

Cauzele avortului spontan

Găsirea cauzei unui avort spontan nu este întotdeauna ușoară. O femeie poate trece prin toate testele și încă nu știe de ce i s-a întrerupt sarcina. Acest lucru se explică prin faptul că un avort spontan nu este asociat cu probleme de sănătate, ci cu factori aleatori care nu pot fi influențați.

Principalele cauze ale avortului spontan sunt:

• Anomalii genetice la făt. Uneori este asociată cu patologia ereditară, iar uneori apare ca urmare a unor mutații unice care duc la pierderea viabilității fetale. Corpul femeii înțelege la nivel hormonal că fătul a încetat să se mai dezvolte și începe un avort spontan. Este imposibil să opriți avortul spontan în astfel de cazuri și nu este necesar. Fatul a murit deja si nu are rost sa continui sarcina. Apariția mutațiilor în genomul fetal este cauzată de fumat, consumul de alcool, acțiunea factorilor teratogene, ecologie slabă și administrarea de medicamente. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, toate daunele posibile trebuie excluse în prealabil.
• Probleme hormonale la mamă. Acesta este poate cel mai frecvent motiv, în urma căruia există o amenințare de avort spontan în stadiile incipiente. Din fericire, dacă o femeie vede un medic în timp util, atunci acest avort spontan poate fi oprit. În tratament se folosesc medicamente care compensează lipsa de hormoni. Cel mai adesea, se prescriu utrogestan și duphaston, care au un efect pozitiv asupra insuficienței corpului galben. Dacă problema constă în patologia glandei tiroide, atunci este necesar să ne concentrăm asupra acestui tratament. Uneori apar avorturi spontane cu un conținut ridicat de hormoni masculini - androgeni, care suprimă formarea de estrogen și progesteron. Această condiție este caracteristică sindromului ovarului polichistic. În astfel de cazuri, tratamentul ar trebui să aibă loc înainte de planificarea sarcinii.
• Boli imunologice. Pentru orice patologie sistem imunitar pot apărea avorturi spontane. Adesea apar din cauza conflictului Rh, care poate fi observat la femeile cu factor Rh negativ. Amenințarea de avort spontan în astfel de cazuri este eliminată cu ajutorul unui medicament special care este administrat unei femei pentru a neutraliza anticorpii.
• Infecția cu transmitere sexuală și orice boli infecțioase pot provoca anomalii în dezvoltarea fătului, ducând la avort spontan.
• Stil de viață nesănătos. Alcoolul și fumatul afectează negativ fătul, așa că acești factori trebuie excluși chiar înainte de sarcină.
• Stres. Este însoțită de eliberarea de hormoni în sânge, care afectează negativ cursul sarcinii.

În prezența a cel puțin unuia dintre acești factori, avortul poate începe. Un avort spontan, ale cărui cauze nu sunt stabilite, trebuie tratat conform regulilor generale.

Simptome de avort spontan

Există mai multe etape ale avortului spontan, de care depinde tabloul clinic. Inițial, se observă doar dureri de tragere în abdomenul inferior. Totodată, starea generală nu este perturbată, nu există încă deversări. În a doua etapă începe detașarea ovulului fetal. Simptomele unui avort spontan devin mai pronunțate pe măsură ce apar pete. Acestea pot fi de intensitate diferită, așa că trebuie să consultați un medic, chiar dacă scurgerea este de natură pete. Culoarea poate fi roșu aprins sau maro.

Următoarea etapă este caracterizată de dureri severe în zona pelviană, care apare atunci când uterul se contractă. În acest moment, fătul este deja considerat mort, deoarece s-a desprins complet de pereții uterului. Alocările în această etapă sunt întotdeauna intense. Uneori, cavitatea uterină este curățată singură, dar cel mai adesea este necesară o procedură ginecologică pentru a elimina resturile de ovul fetal.

Uneori există situații în care o femeie merge la o ecografie planificată și arată moartea fătului. Această condiție se numește avort omis, în care nu a existat un avort spontan. Într-o oarecare măsură, acest lucru este rău, deoarece uterul trebuie curățat de embrionul mort la timp. De asemenea, are propriile caracteristici distinctive ale avortului spontan tardiv. Secrețiile sunt întotdeauna abundente și părți ale embrionului sunt prezente în ele. Dar după 12 săptămâni, avortul este mai puțin frecvent, așa că o femeie are dreptul să se relaxeze în această perioadă.

Diagnosticare

Dacă o femeie însărcinată suspectează că ceva nu este în regulă, atunci trebuie să contacteze imediat o ambulanță. Semnele unui avort spontan sunt întotdeauna diferite, dar medicul se concentrează în continuare pe simptomele clinice. Principala metodă utilizată în diagnosticul avortului spontan este procedura cu ultrasunete. Nu numai că afirmă faptul, dar ajută și la determinarea tacticilor de tratament (dacă are sens să continui sau nu terapia de întreținere). O altă metodă este măsurarea hCG în sânge, care scade după moartea fătului.

Efecte

Dacă avortul spontan a avut loc devreme și au fost efectuate principalele puncte ale tratamentului, atunci nu ar trebui să existe complicații.

După un avort spontan, trebuie să beți antibiotice și să începeți să luați contraceptive hormonale. Antibioticele vor ajuta să facă față infecției, iar controlul nașterii este necesar pentru a stabiliza nivelurile hormonale. Dacă toate măsurile au fost luate la timp, atunci totul va fi în ordine.

Dar dacă o femeie a refuzat chiuretajul pentru o lungă perioadă de timp sau nu a mers imediat la spital, atunci se poate alătura o infecție gravă. Acest lucru duce la inflamarea anexelor uterine și endometrită. În viitor, din cauza unor astfel de complicații, infertilitatea poate începe, deoarece trompele uterine vor fi obturate, iar ovarele nu vor mai funcționa normal. Avortul spontan în sine este un stres grav pentru sistemul imunitar și hormonal, deci timp de trei luni, consumul de contraceptive orale.

Ce sa faci dupa?

Avort spontan - ce să faci în astfel de cazuri? Acest lucru ar trebui explicat de medicul ginecolog. Starea femeilor după un avort spontan este foarte gravă, mai ales dacă sarcina a fost planificată și mult așteptată. Cel mai bine este să iei un concediu medical sau o vacanță pentru o perioadă, deoarece prima lună după un avort spontan este foarte dificilă atât din punct de vedere fizic, cât și moral.

Nicio femeie nu este imună la avort. Dacă avortul spontan a avut loc pentru prima dată, atunci medicul recomandă, dar nu insistă asupra examinării. Aflarea cauzelor avortului spontan încă merită. Dacă un avort spontan a avut loc de mai multe ori, atunci este necesar să se supună unei examinări complete pentru infecții, boli genetice și niveluri hormonale. Nu numai o femeie ar trebui să facă teste, deoarece și un bărbat poate fi o sursă a unei probleme.

Prevenirea

Cel mai bine este ca o femeie să se pregătească pentru o sarcină viitoare și să încerce să elimine toți factorii care pot duce la un avort spontan. Aceasta este prevenirea avortului spontan. Trebuie să renunțați la fumat și la consumul de alcool. Alimentația ar trebui să fie echilibrată, iar odihna și somnul ar trebui să fie suficiente. Ei bine, dacă există posibilitatea de a fi examinat pentru infecții, pentru a face teste pentru hormonii tiroidieni.

Un avort spontan la care oră poate începe ar trebui clarificată cu un ginecolog. De obicei, ar trebui să fii deosebit de atent la 4-5 săptămâni, 8-9 săptămâni și 11-12 săptămâni. Acestea sunt etape critice în dezvoltarea fătului, iar influența oricărui factor patologic poate duce la dezastru.

Sarcina durează suficient de mult și în acest timp pot începe multe probleme de sănătate. Dar trebuie să vă reglați într-un mod pozitiv, deoarece acesta va fi un fel de prevenire a avortului spontan. Femeile însărcinate a căror stare emoțională este calmă și stabilă sunt mai puțin susceptibile de a face avorturi spontane. Dacă riscul de avort spontan încă există, atunci este mai bine să mergeți la spital. În acest caz, este mai ușor să preveniți problema decât să o tratați.

Una din cinci sarcini se termină cu avort spontan; mai mult de 80% dintre avorturile spontane apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Indiferent de momentul în care are loc avortul spontan, este posibil să simțiți șoc, disperare și furie. O scădere bruscă a estrogenului poate provoca o scădere a dispoziției, deși majoritatea femeilor devin deprimate fără aceasta. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se referă uneori la ceea ce s-a întâmplat ca fiind o „perioadă proastă” sau „sarcină care nu trebuia să fie”, ceea ce nu face decât să vă adâncească durerea. Multe femei se simt vinovat, crezând că ceva greșit a fost cauza avortului spontan. Dacă e din cauza greutăților pe care le-ai ridicat la sală? Din cauza calculatorului de la serviciu? Sau din cauza unui pahar de vin la cină? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomaliilor cromozomiale. Doar o mică parte dintre femeile (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsim sprijin moral după ceea ce s-a întâmplat. Acordă-ți timp să treci prin toate cele 4 etape ale durerii — negare, furie, depresie și acceptare — înainte de a încerca din nou să concepi. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva în care aveți încredere. Partenerul tău îndurerează pierderea la fel ca tine, acum este momentul să te susții unul pe celălalt. În cele din urmă, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, chiar și femeile care au avut avorturi spontane au copii sănătoși în viitor.

Clasificarea avortului spontan

Avorturile spontane pot fi clasificate în multe feluri.

De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de avort spontan (semn patogenetic) și cursul clinic.

Spontane - avorturile spontane se disting:

1. După vârsta gestațională: a) precoce - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) târziu - la 16-28 săptămâni de sarcină.
2. După gradul de dezvoltare: a) amenințător, b) început, c) în curs, d) incomplet, e) complet, f) eșuat. Dacă avorturile spontane se repetă în sarcini succesive, se vorbește despre un avort spontan obișnuit.
3. După cursul clinic: a) neinfectat (nefebril), b) infectat (febril).

In nucleu patogeneza Avortul spontan poate fi moartea primară a ovulului fetal în timpul toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, deriva chistică etc. În astfel de cazuri, în corpul unei femei gravide apar de obicei modificări reactive, care implică contracții uterine, urmate de expulzarea oul fetal mort. În alte cazuri, contracțiile reflexe ale uterului apar în primul rând și preced moartea ovulului fetal (moartea secundară a oului fetal), care apare ca urmare a unei încălcări a conexiunii dintre ovulul fetal și corpul mamei din cauza detașării placentei. din patul ei. În cele din urmă, ambii acești factori, adică contracțiile uterine și moartea ouălor, pot fi observați în același timp.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fetal este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a cochiliei care se desprinde. Contracțiile uterului din cavitatea sa pot îndepărta complet sau parțial învelișul care căde. Dacă acea parte a membranei în care este implantat ovulul este îndepărtată din cavitatea uterină, apare un avort spontan, pe care gravida fie nu îl observă deloc, fie îl ia pentru sângerare menstruală abundentă. La îndepărtarea unei părți a cochiliei care se desprinde și care nu conține un ou fetal, oul, după încetarea contracțiilor, își poate continua dezvoltarea. În astfel de cazuri, o ușoară sângerare din uterul gravid poate fi chiar confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de scurgere, asemănătoare menstruației, apare uneori în prima lună de sarcină. O observare ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie imaginea adevărată.

Dacă contracțiile uterine preced moartea ovulului fetal și provoacă desprinderea acestuia de patul în regiunea decidua bazalis, unde se dezvoltă un sistem vascular bogat, apare o sângerare scurtă, dar severă, sângerând rapid pacienta, mai ales dacă jumătate sau rion exfoliat.

Cu cât ovulul este implantat mai aproape de orificiul intern al uterului, cu atât sângerează mai mult. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai mică a istmului uterului în comparație cu corpul acestuia.
Uneori, ovulul fetal de la începutul sarcinii se exfoliază în întregime și, după ce a depășit obstacolul de la orificiul uterin intern, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele extern se dovedește a fi impracticabil pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul cervical și își întinde pereții, iar gâtul capătă un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).

avort spontan în întâlniri târzii sarcina (după 16 săptămâni) se desfășoară în același mod ca și nașterea prematură: în primul rând, orificiul uterin se deschide prin fixarea vezicii fetale în ea, apoi vezica fetală se deschide, se naște fătul și, în final, detașarea și nașterea postnașterii. . La femeile multipare, membranele rămân adesea intacte, iar după deschiderea orificiului uterin, întregul ovul fetal se naște complet deodată.

Varietăți de avort spontan

În funcție de ceea ce a fost găsit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care îl aveți:

• Risc de avort spontan. Dacă sângerați, dar colul uterin nu a început să se deschidă, atunci aceasta este doar o amenințare de avort spontan. După odihnă, astfel de sarcini continuă adesea fără alte probleme.
• Avort spontan inevitabil (avort în curs). Dacă sângerezi, uterul se contractă și colul uterin este dilatat, un avort spontan este inevitabil.
• Avort spontan incomplet. Dacă o parte din țesutul fătului sau placentei a ieșit, iar unele au rămas în uter, acesta este un avort spontan incomplet.
• Avort spontan eșuat. Țesuturile placentei și ale embrionului rămân în uter, dar fătul a murit sau nu s-a format deloc.
• Avort spontan complet. Dacă au ieșit toate țesuturile asociate cu sarcina, este un avort spontan. Acest lucru este de obicei pentru avorturile spontane care apar înainte de 12 săptămâni.
• Avortul spontan septic. Dacă aveți o infecție uterină, este un avort spontan. Poate fi necesar un tratament urgent.

Cauzele avortului spontan

Cele mai multe avorturi spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta normal. Încălcările genelor și cromozomilor copilului sunt, de obicei, rezultatul unor erori aleatorii în diviziunea și creșterea embrionului - nu sunt moștenite de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

• Un ou mort (anembrion). Acesta este un eveniment destul de comun, care provoacă aproape jumătate dintre avorturile spontane în primele 12 săptămâni de sarcină. Apare dacă doar placenta și membranele se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, dar nu există embrion.
• Moarte fetală intrauterină (sarcină ratată). În această situație, există un embrion, dar acesta moare înainte de apariția oricăror simptome de avort spontan. Acest lucru se datorează și anomaliilor genetice ale fătului.
• alunecarea cu bule. O aluniță, numită și boală trofoblastică a sarcinii, este mai puțin frecventă. Aceasta este o anomalie a placentei asociată cu tulburări în momentul fertilizării. În acest caz, placenta se dezvoltă într-o masă chistică în creștere rapidă în uter, care poate conține sau nu un embrion. Dacă embrionul este încă acolo, nu va ajunge la maturitate.

În unele cazuri, starea de sănătate a unei femei poate juca un rol important. Diabetul netratat, bolile tiroidiene, infecțiile și dezechilibrele hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan sunt:

Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani, riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, cam 40%. La 45 - aproximativ 80%. Poate juca un rol și vârsta tatălui.

Iată diferitele cauze ale avorturilor spontane:

Anomalii cromozomiale.În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul contribuie fiecare cu 23 de cromozomi la viitorul zigot și creează un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cel mai mic eșec poate duce la o anomalie genetică care oprește creșterea embrionului. Studiile au arătat că majoritatea avorturilor spontane au o bază genetică. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai probabile astfel de anomalii.

Dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% dintre avorturile spontane sunt mediate de dezechilibre hormonale. De exemplu, un nivel insuficient de progesteron poate împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrele cu o biopsie endometrială, o procedură efectuată de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Ca tratament, se folosesc medicamente hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.

Boli ale uterului. Tumoarea fibroasă a uterului poate provoca avort spontan; astfel de tumori cresc adesea pe peretele exterior al uterului și nu sunt periculoase. Dacă sunt localizate în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau fluxul sanguin către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care provoacă avort spontan. Septul este un perete de țesut care separă uterul în două. O altă cauză poate fi cicatrizarea pe suprafața uterului, ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a avortului. Acest țesut în exces poate perturba implantarea fătului, precum și poate bloca fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici cu o radiografie, iar cele mai multe dintre ele pot fi tratate.

boli cronice. Bolile autoimune, bolile cardiace, renale sau hepatice și diabetul sunt exemple de tulburări care cauzează aproximativ 6% dintre avorturile spontane. Dacă aveți orice afecțiune cronică, găsiți un OB/GYN care este specializat în gestionarea sarcinii pentru aceste femei.

Căldură. Indiferent cât de sănătoasă este o femeie în starea ei normală, dacă ai o temperatură ridicată (peste 39 ° C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate termina cu un avort spontan. Temperatura ridicată este deosebit de periculoasă pentru un embrion de până la 6 săptămâni.

Avort spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturile spontane sunt foarte frecvente, în aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de o anomalie de fertilizare, care determină o abatere a cromozomilor fătului, făcându-l neviabil. Vorbim despre mecanismul selecției naturale, care nu implică anomalii nici din partea mamei, nici din partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de-a face cu asta. Prin urmare, nu trebuie nici să vă învinovățiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici să vă simțiți responsabil pentru acest lucru. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avort spontan în al 2-lea trimestru

Din a 13-a până în a 24-a săptămână de amenoree, avorturile spontane apar mult mai rar - aproximativ 0,5%) și sunt de obicei declanșate de infecție sau deschiderea anormală (gaping) a colului uterin. În scopuri de prevenire, puteți face un cerclaj cervical, iar în caz de infecție, puteți bea antibiotice.

Ceea ce nu provoacă un avort spontan

Astfel de activități zilnice nu provoacă un avort spontan:

• Exercițiu fizic.
• Ridicarea sarcinilor sau efort fizic.
• Făcând sex.
• Munca care exclude contactul cu substanțe nocive.Unele studii arată că riscul de avort spontan crește dacă partenerul are peste 35 de ani, iar cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât mai mult.
• Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare dacă o femeie a avut deja două sau mai multe avorturi spontane. După un avort spontan, riscul este același ca și cum nu a existat încă un avort spontan.
• Fumatul, alcoolul, drogurile. Femeile care fumează și beau alcool în timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan decât nefumătorii și nebăutorii. De asemenea, medicamentele cresc riscul de avort spontan.
• Examene prenatale invazive. Unele prenatale cercetare genetică, de exemplu, luând spre analiză vilozitățile coriale sau lichid amniotic poate crește riscul de avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan

Adesea, primul semn al unui avort spontan este metroragia (sângerarea vaginală care apare în afara unei menstruații) sau contracțiile palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: este adesea o tulburare din primul trimestru (care afectează una din patru femei); în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherită.

Amenințarea de avort spontan (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei care căde, urmată de crampe contracțiilor uterine, fie cu debutul contracțiilor, urmate de sângerare din uter - semn al debutului detașării ovulului fetal din patul său. . Simptomul inițial al amenințării de avort spontan este în prima dintre aceste opțiuni o ușoară hemoragie, în a doua - crampe contracții uterine. Dacă procesul început nu se oprește, se trece la următoarea etapă - la starea unui avort spontan incipient.

Astfel, diagnosticul de amenințare de avort spontan se pune dacă în sarcină există un simptom pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și în sacru și sângerare minoră din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția ca nu există o scurtare a colului uterin și deschidere a colului uterin. Într-un studiu efectuat cu două mâini în timpul contracțiilor, uterul este sigilat, iar sigiliul este reținut pentru o perioadă de timp după ce subiectul a încetat să simtă durerea din contracții.

Un avort spontan care a început (abortus incipiens).În această etapă a avortului spontan se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele aceste simptome sunt mai pronunțate decât în ​​stadiul de avort spontan. Ca și în cazul unui avort spontan, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis. Consolidarea uterului în timpul contracțiilor este mai pronunțată decât în ​​cazul unui avort spontan. Dacă legătura cu uterul este ruptă doar pe o suprafață mică a oului fetal, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea sa poate continua și sarcina este uneori dusă până la sfârșit.

Odată cu progresia procesului, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca în timpul nașterii; crește și sângerarea. Colul uterin se scurtează, faringele se deschide treptat, până la dimensiunea necesară trecerii ovulului fetal. În timpul examinării vaginale, datorită deschiderii canalului cervical, în acesta poate fi introdus un deget de examinare, care bâjbâie aici după părți ale oului fetal exfoliat. Această etapă în dezvoltarea unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). Ovulul fetal în astfel de cazuri se naște parțial sau în întregime.

Când sunt expulzați din cavitatea uterină, doar părți ale ovulului fetal vorbesc despre un avort spontan incomplet (abortus incompletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: ​​sângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la sângerări acute și severe ale pacientului și contracții dureroase. La un examen ginecologic cu două mâini se găsesc cheaguri de sânge, umplând adesea tot vaginul, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitatea canalului cervical pe toată lungimea sa pentru unul sau două degete; prezența în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine a unor părți ale unui ou fetal exfoliat, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de studiu, o creștere a corpului uterului, unele înmuiere (neuniformă), rotunjime și durere, o scurtă contracție a uterului sub influența studiului și altele

Se spune că un avort spontan (abortus completus) are loc atunci când întregul ovul fetal este expulzat din uter. În timpul examinării vaginale, se dovedește că uterul a scăzut în volum, este dens, deși canalul cervical este deschis, sângerarea s-a oprit, se observă doar pete puține; dupa 1-2 zile, colul uterin isi revine si canalul cervical se inchide. Cu toate acestea, deși ovulul fetal este expulzat din uter ca în întregime, fragmente din membrana cădere și vilozități care nu și-au pierdut contactul cu uterul etc., de obicei încă rămân în cavitatea acestuia din urmă.examen ginecologic repetat cu două mâini. . În toate celelalte cazuri, este mai corect să se considere clinic fiecare avort spontan ca fiind incomplet.

Un avort spontan eșuat este recunoscut după observația clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut înainte în funcție de vârsta gestațională, iar apoi scăderea sa, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, un Ashheim negativ. -Reacția Zondek (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni după moartea ovulului fetal), secreții sanguine minore din uter și uneori absența acestora.

Se stabilește una sau alta etapă a dezvoltării unui avort spontan (care are o mare importanță practică) pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.

Complicațiile avortului spontan pot fi următoarele procese patologice.

1. Anemia acută, care necesită adesea intervenție urgentă. Dacă o femeie care are un avort spontan este sănătoasă în toate celelalte privințe, mai ales dacă capacitatea compensatorie a organismului este deplină, atunci cu măsuri oportune și adecvate luate pentru combaterea anemiei acute, moartea din aceasta din urmă este foarte rară.
2. Infecţie. Cu un avort spontan, se creează o serie de condiții care favorizează dezvoltarea unui proces septic. Acestea includ: un orificiu uterin deschis, care face posibilă intrarea microorganismelor în cavitatea uterină din canalul cervical și vagin; cheaguri de sânge și rămășițe ale oului fetal situate în cavitatea uterină, care servesc ca un bun teren de reproducere pentru microorganisme; platforma placentară expusă, care este o poartă de intrare ușor permeabilă la microorganisme; starea de sângerare a pacientului, reducând rezistența organismului la infecție. În fiecare caz, trebuie stabilit dacă există un avort spontan infectat (febril) sau neinfectat (non-febril). Un avort spontan infectat va fi indicat de prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome: febră mare, sensibilitate la palpare sau percuție a abdomenului, durere a uterului, care nu este asociată cu contracțiile acestuia, precum și durere a anexelor și bolților acestuia, amestec de puroi în sângele care curge din uter, fenomene generale de intoxicație corporală (puls frecvent, stare depresivă sau excitată a pacientului etc.), dacă nu sunt cauzate de alte cauze etc.
3. polip placentar. Formarea unui astfel de polip este de obicei observată în cazurile în care o mică parte a țesutului placentar a persistat în cavitatea uterină. Scurgând din vasele uterine din cauza contracției insuficiente a uterului, sângele impregnează treptat țesutul placentar rămas, apoi se stratifică pe acesta, se organizează și capătă aspectul unui polip. Polul inferior al polipului poate ajunge la orificiul intern, care nu este complet redus din cauza prezenței unui polip placentar în uter (ca un corp străin). Acest proces este insotit de o usoara sangerare din uter, care poate dura pana la cateva saptamani si chiar luni, intensificandu-se periodic.Intregul uter este slab redus. Când polipul atinge o dimensiune care provoacă iritarea uterului, încep contracțiile și sângerarea crește.
4. Degenerarea malignă a epiteliului vilozităților coriale reținute în uter - corionepiteliom.

Tratamentul avortului spontan spontan

Principala problemă care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. La îngrijire corespunzătoareși tratamentul unei paciente cu amenințare de avort spontan și, ceva mai rar, cu un avort spontan care a început, sarcina poate fi salvată; cu imaginea dezvoltată a unui avort spontan, sarcina nu poate fi salvată. De aici rezultă tactica medicului în tratamentul unui pacient cu avort spontan.

După ce a stabilit prezența unui avort spontan amenințător și incipient, femeia însărcinată este plasată imediat într-o maternitate, unde ar trebui organizat un regim medical și de protecție. Elementele sale necesare sunt conținutul în pat, odihna fizică și psihică, întărirea credinței în menținerea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, prelungit etc.

Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au determinat avortul spontan. Dar, deoarece acest lucru este în majoritatea cazurilor dificil de stabilit, măsurile medicale vizează creșterea viabilității ovulului fetal și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Se prescrie bromură de sodiu (soluție 1-2% în interior, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenoasă o dată pe zi), este util ca pacientul să stea în aer liber (în timp de iarna inhalare frecventă de oxigen); cu etiologie infecțioasă se folosesc injecții cu penicilină (50.000 UI la 3 ore) și alte medicamente; în prezența contracțiilor - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în supozitoare - 2-3 supozitoare pe zi); injecțiile cu progesteron sunt eficiente (5-10 mg pe zi, timp de 10 zile). După aceea, iau o pauză și, dacă este necesar, repetă cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue cu doze mari de progesteron pentru o perioadă lungă de timp au uneori un efect negativ asupra cursului sarcinii, în special asupra viabilității fătului.

Sunt utile și vitaminele A, B 2, C, D, E. Sunt prescrise în formă pură sau recomanda produse care contin aceste vitamine: ulei de peste, drojdie de bere etc.

Numirea de ergot, ergotină, chinină, pituitrină și alți agenți hemostatici similari este strict contraindicată și este o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracția uterină și, în același timp, contribuie la detașarea în continuare a oului fetal.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerarea și contracțiile se intensifică și avortul spontan trece la următoarea etapă - avort în curs, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), se recurge la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului fetal sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientului i se prescrie tratament conservator: rece pe abdomenul inferior, chinină (0,15 g pe cale orală la 30-40 minute, de 4-6 ori în total) și, în alternanță cu aceasta, injecții cu pituitrină de 0,25 ml la fiecare 30-45 minute, total de 4-6 ori. După nașterea fătului, placenta, dacă nu se naște singură, se îndepărtează cu un deget introdus în cavitatea uterină, iar resturile acesteia sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor.

În perioada postoperatorie, se prescrie conținutul patului, aplicarea de frig în regiunea suprapubiană și înseamnă că reduce uterul: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. Cu febră -cursul liber al perioadei postoperatorii si starea generala buna si senzatia pacientului poate fi externat la 3-5 zile dupa operatie. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare generală amănunțită și neapărat specială - ginecologică (cu două mâini).

Tratamentul pacienților cu avort spontan febril sinfectat se efectuează fie strict conservator ( medicamentele), sau activ (chirurgie), sau activ-așteptător (eliminarea infecției cu îndepărtarea instrumentală ulterioară a resturilor de ovul fetal). Atunci când alegeți o metodă de conducere a unui pacient, trebuie să vă ghidați după starea sa generală și severitatea procesului infecțios.

În același timp, ei disting:

1. avort spontan infectat necomplicat, când este infectat doar ovulul fetal sau ovulul fetal împreună cu uterul, dar infecția nu a depășit uterul;
2. avort spontan infectat complicat, când infecția a depășit uterul, dar procesul nu a fost încă generalizat;
3. avort septic, când infecția este generalizată.

Avortul spontan complicat infectat și septic este de obicei observat cu intervenția penală în scopul expulzării fetale.

Când se tratează pacienții cu un avort spontan infectat necomplicat, unii obstetricieni preferă golirea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă mare parte a obstetricienilor aderă la metoda activ-expectant: în 3-4 zile, pacientul este prescris odihna la patși înseamnă tonifierea mușchilor uterului (rece pe abdomenul inferior, interiorul chininei, pituitrină, preparate din ergot etc.) și care vizează eliminarea infecției (preparate cu sulfanilamidă, antibiotice). După dispariția semnelor de infecție, cavitatea uterină este golită cu grijă prin intervenție chirurgicală.

În sfârșit, o serie de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, fondurile de mai sus sunt suplimentate cu injecții de hormon estrogen, pituitrină sau timofizină, dând în interior ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterine și a favoriza expulzarea spontană a resturilor de ovul fetal din uter. Se recurge la golirea instrumentală a uterului numai cu sângerări severe care amenință viața pacientului.

Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu un avort spontan infectat necomplicat, se iau măsuri pentru a ridica apărarea și tonusul corpului pacientului. Acest lucru este realizat îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte activități.

După ce am testat de mulți ani fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infectat necomplicat - incomplet și complet, ne-am convins de avantajele metodei așteptării active. Apelăm la golirea instrumentală urgentă a uterului doar în cazuri excepționale, când sângerarea severă din uter amenință viața pacientului și este necesară oprirea imediată a acesteia.

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat complicat, adică atunci când infecția a depășit uterul, ar trebui să fie doar conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce, aproape de regulă, la peritonită sau sepsis. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale în care o sângerare ascuțită a pacientului și o sângerare neîncetată din uter reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

În tratamentul pacienților cu un avort spontan eșuat, concurează metodele metodelor expectante-observaționale și active - golirea instrumentală într-o singură etapă a cavității uterine.

Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată atunci când un ou fetal mort este reținut în uter din cauza infecției, intoxicației, degenerarii maligne a vilozităților etc., trebuie să ne străduim să goliți cavitatea uterină de îndată ce diagnosticul bolii este diagnosticat. stabilit cu certitudine. În cazul unui avort spontan eșuat, tratamentul începe cu numirea unor medicamente care stimulează contracțiile uterine și, prin urmare, provoacă apariția unui avort spontan: timp de 2-3 zile, se fac injecții cu hormon estrogen de 10.000 de unități zilnic. După aceea, în interior se dau 60 g de ulei de ricin, iar după o jumătate de oră, clorhidratul de chinină se administrează de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după administrarea celei de-a patra pulberi de chinină, se fac 4 injecții de pituitrină, 0,25 ml, la fiecare 15 minute. Apoi este prescris un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor, acesta este crescut treptat în limitele rezistenţei pacientului. Adesea, fătul care este reținut în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge ulterior pentru îndepărtarea resturilor de ovul fetal.

Chiar și în acele cazuri în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică la expulzarea oului fetal care a persistat în uter, este utilă, deoarece crește tonusul mușchilor uterului. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a oului fetal: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforație a uterului în timpul operației.

Tratamentul unui polip placentar constă în îndepărtarea instrumentală a acestuia (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan ar trebui să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor simptome. LA clinica prenatala la prima vizită a unei femei însărcinate, se ține cont în mod special de acele femei care au antecedente de avorturi spontane sau nașteri premature, mai ales atunci când au fost mai multe dintre acestea („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”) și femeile. cu diverse stări patologice care poate fi cauza avortului spontan. Acțiuni preventive consta in prescrierea tratamentului antiinflamator, corectand poziție greșită uter, lupta împotriva toxicozei sarcinii, hipovitaminozei, eliminarea și prevenirea traumatismelor psihice și fizice; în cazuri adecvate - interzicerea contactului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.

Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și cu un avort spontan amenințător și început, trebuie plasate în maternitate, în secția femeilor însărcinate. Mare importanță are o întărire a credinței pacientului în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și realizarea măsurilor terapeutice: menținerea repausului, somnul prelungit, prescrierea de progesteron, analgezice, medicamente care reduc excitabilitatea uterului, multivitamine, în special vitamina E etc.

Dacă în timpul nașterii au existat rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pentru a preveni un avort spontan în continuare, intervenția chirurgicală plastică pe gât ar trebui efectuată înainte de debutul următoarei sarcini - restabilirea integrității acesteia.