• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Geriatrul șef al Rusiei a apreciat foarte mult modelul de îngrijire geriatrică din regiunea Samara. Geriatru șef al Ministerului Sănătății al Rusiei Geriatru șef independent al Ministerului Sănătății al Federației Ruse Olga Tkacheva

Tkacheva Olga Nikolaevna

A absolvit cu onoare Institutul Medical Gorki. CM. Kirov cu o diplomă în Medicină Generală. A absolvit stagiul de practică la Institutul Medical Gorki. CM. Kirov cu o diplomă în terapie. În 1993, Tkacheva O.N. a acordat gradul de candidat în științe medicale, în 1999 - doctor în științe medicale, în 2006 i s-a conferit titlul academic de profesor.

Experienta in munca medicala - 28 de ani, munca stiintifica si pedagogica - 20 de ani

Din 2013 - geriatru șef al Departamentului de Sănătate din Moscova, din 2015 - geriatru șef independent al Ministerului Sănătății al Rusiei. Din 2015 - Director al Centrului de Cercetare și Clinică Gerontologică din Rusia.

Ea a condus grupurile de lucru și a fost membră a comitetelor de experți pentru pregătirea ghidurilor naționale „Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale”, recomandări pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale la gravide, ghidurile naționale pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. boli în timpul sarcinii, recomandări pentru reducerea riscului general de a dezvolta boli și complicații la femei, sfaturi practice privind utilizarea terapiei de substituție hormonală la femeile aflate în peri și postmenopauză, recomandări naționale „Prevenirea bolilor cronice netransmisibile”, instrucțiuni pentru medici „Principii de bază pentru prevenirea și tratamentul trombozei în tabele și diagrame”, ghiduri „Observarea dispensară a pacienților cu boli cronice netransmisibile și a pacienților cu Risc ridicat dezvoltarea lor”.

Lucrările științifice ale O.N. Tkacheva sunt dedicate mecanismelor și modelelor de îmbătrânire a inimii și a vaselor de sânge, asocierea acesteia cu îmbătrânirea replicativă celulară, problemele tulburărilor metabolice legate de vârstă, prevenirea și tratamentul bolilor legate de vârstă și sindroame geriatrice.

Este membru al Societății Europene de Cardiologie, al Societății Ruse de Cardiologie, al Societății Ruse pentru Prevenirea Bolilor Netransmisibile.

Geriatrul șef al orașului Moscova - despre de ce vârstnicii au nevoie de un medic special și despre cum este planificat să se formeze medicii să lucreze cu pacienții la o vârstă respectabilă.

În 2016, speranța medie de viață la Moscova a ajuns la 77 de ani. Aceasta este cu șase ani mai mult decât media Rusiei. Această cifră a devenit cea mai mare din istorie, iar capitala în sine este unul dintre cele mai „durate” orașe din țară.

Geriatru șef Olga Tkacheva, care se ocupă de problemele îmbătrânirii, într-un interviu cu site-ul a vorbit despre câți oameni de vârstă înaintată trăiesc la Moscova, precum și despre cum să întârzieți îmbătrânirea, să vă faceți bătrânețea activă și să ajutați rudele în vârstă să conducă un viata mai confortabila.

— Olga Nikolaevna, spune-ne ce este geriatria și cine este pacientul unui geriatr?

Geriatria este un domeniu al medicinei care se află la intersecția dintre medical și probleme sociale. Ea studiază problemele îmbătrânirii și ajută la rezolvarea problemelor legate de modul de a face această perioadă dificilă din viața unei persoane mai sănătoasă și mai activă. Trebuie să ajutăm pacientul să-și mențină abilitățile sociale mai mult timp și să nu fie privați de oportunitatea de a trăi o viață plină.

Acum problema tratamentului, socializării și sprijinirii persoanelor în vârstă este relevantă pentru întreaga lume. Veți fi surprinși să aflați că populația cu cea mai rapidă creștere de pe planetă este oamenii în vârstă de 80 de ani. În același timp, există boli asociate vârstei, a căror prevalență crește exponențial odată cu creșterea speranței de viață a omului. Acestea sunt boli cardiovasculare și oncologice, Diabet, demență, boli ale sistemului musculo-scheletic.

Medicul geriatru se ocupa de prevenirea acestor boli, precum si de tratarea acestora. Pacienții noștri sunt oameni în vârstă, oameni de vârstă senilă, centenari.

Speranța medie de viață a femeilor se apropie de 80 de ani

- Și câți astfel de oameni sunt la Moscova, în ce zone ale orașului sunt cei mai în vârstă?

Speranța medie de viață în oraș în acest an a ajuns la 77 de ani. Aș dori să observ că femeile trăiesc mai mult decât bărbații. Speranța medie de viață a femeilor se apropie de 80 de ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tinerețea unei persoane durează până la 45 de ani, apoi se instalează maturitatea și o persoană ajunge la bătrânețe după 60 de ani. După 75 de ani, putem vorbi de bătrânețe.

Moscova, ca unul dintre cele mai prospere orașe în ceea ce privește calitatea vieții, nivel îngrijire medicalăși servicii sociale, ocupă o poziție de lider atât în ​​ceea ce privește speranța de viață, cât și profunzimea îmbătrânirii, în comparație cu alte orașe ale țării.

Peste 4.000 de centenari trăiesc la Moscova

În capitală, 27 la sută din populație sunt persoane mai în vârstă decât vârsta de muncă. În același timp, profunzimea îmbătrânirii este destul de mare în orașul nostru. De exemplu, avem peste patru mii de locuitori centenari. Și deși capitala este un oraș cu o viață dinamică, un oraș cu viteze mari, nu se poate spune despre asta: „Bătrânii nu sunt aici!”

- Câți geriatri primesc în clinicile capitalei, sunt destui?

- La Moscova, geriatrii sunt tratați în clinicile mari din oraș. Pentru a face o programare cu ei, trebuie să contactați terapeutul local.

Avem și trei spitale pentru veterani de război și invalizi. Ei sunt specializați în acordarea de îngrijiri medicale persoanelor în vârstă. Acolo lucrează medici care s-au specializat în domeniul „geriatriei”. Scopul lor este de a prelungi perioada de existență independentă a pacientului, de funcționare a acestuia, de a reduce riscurile de dizabilitate și de instituționalizare la bătrânețe. Ce este instituționalizarea? Acesta este un plasament într-un azil de bătrâni, când o persoană nu poate trăi singură, nu se poate ajuta, nu se poate autoservi.

Geriatrul acționează atât ca medic, cât și ca psiholog, și ca asistent social. Examenul geriatric durează aproape o oră

Medicul analizează întreaga gamă de probleme ale unei persoane în vârstă, identifică acele segmente care pot fi influențate și întocmește un plan de tratament. aceasta munca individuala. Geriatrul acționează atât ca medic, cât și ca psiholog, și ca asistent social. Un examen geriatric durează aproape o oră. Și acest lucru este de înțeles - pacienții vârstnici au adesea mai multe boli care curg atipic, iar lista de medicamente pe care pacientul le ia este destul de mare. În plus, medicul trebuie să înțeleagă condițiile în care trăiește o persoană, dacă rudele sale îl susțin, care îl pot ajuta în viața de zi cu zi.

Pentru o persoană în vârstă, nu este suficient, de exemplu, să prescrie pur și simplu medicamente sau o dietă. De asemenea, este necesar să aflați cine îi va aduce aceste medicamente și să controlați regularitatea aportului lor, cine îi va pregăti mâncarea, dacă o poate face singur. Geriatrul acordă atenție acestui lucru. Și în final, el determină traseul pacientului și decide dacă acesta ar trebui plasat într-un azil de bătrâni, dacă are nevoie de patronaj la domiciliu, asistență de îngrijire.

- Toți pensionarii care primesc asistență de patronat sau ajung în aziluri de bătrâni sunt supuși unei examinări de către un medic geriatru?

- Desigur că nu. Și acum sarcina nu este doar creșterea numărului de geriatri. Este necesar ca medicii primari, adică terapeuții raionali, să poată determina indicațiile pentru un consult geriatric și să trimită pacienții la aceștia.

Vom instrui nu numai medici, ci și asistente, îngrijitori și asistenți sociali pentru a lucra cu persoanele în vârstă. În proiect vor fi incluse și cursuri pentru rude

Pentru a face acest lucru, este necesar ca toți terapeuții raionali să primească educatie suplimentara. Acum, la Centrul de Cercetare și Clinică Gerontologică al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia, numit după N.I. Pirogov pentru medicii din Moscova au loc în mod regulat prelegeri, seminarii, cursuri susținute de experți de top ruși și internaționali în domeniul geriatriei.

În 2017, la Centrul de Gerontologie va începe un amplu proiect educațional numit „Geriatrie – o investiție de viitor”. Aceasta este pregătirea medicilor primari, specialiști îngusti în bazele geriatriei. Vom pregăti nu doar medici, ci și asistente, îngrijitori, asistenți sociali. Adică, toți cei care participă la ajutorul persoanelor în vârstă.

- Se vor învăța rudele bătrânilor îngrijire corespunzătoareîn spatele lor?

„Acesta este un subiect foarte important pentru noi. Iar cursurile pentru rude vor fi incluse și în proiect. Suntem gata să învățăm familiile cum să aibă grijă de persoanele în vârstă „fragili”. La urma urmei, mulți nu bănuiesc că, pentru a menține o viață confortabilă și sănătatea persoanelor în vârstă, trebuie să știți multe.

Mulți bătrâni ar fi salvați, de exemplu, de căzături prin amenajarea specială a apartamentului și a diferitelor dispozitive. Acesta este un strat moale pe podea, fără suprafețe alunecoase, iluminare bună, pantofi corecti, baston sau walker, ochelari montați corespunzător

Familia are nevoie de atenție, îngrijire, răbdare și acordarea de îngrijiri medicale. Dacă există o șansă ca rudă în vârstăîși poate extinde activitatea și își poate servi singur, atunci este necesar să explicăm modul în care această oportunitate este folosită și implementată în lucruri simple de zi cu zi. Mulți bătrâni ar fi salvați, de exemplu, de căzături prin amenajarea specială a apartamentului și a diferitelor dispozitive. Acesta este un strat moale pe podea, fără suprafețe alunecoase, iluminare bună, pantofi potriviți, un baston sau un premergător, ochelari potriviți și multe altele.

Doar cinci la sută dintre oamenii care au nevoie ajutor din exterior sunt în aziluri de bătrâni. Restul de 95 la sută locuiesc acasă motive diferite: pentru că ei înșiși nu vor, pentru că familia nu vrea. Și asta e corect. O persoană trebuie să decidă singur unde să locuiască. Trebuie să învățăm asistentele, asistentele, asistenții sociali și membrii familiei cum să ajutăm corect o persoană în vârstă.

- Poți numi acei pacienți care au nevoie cu siguranță de un geriatru?

— Există probleme pe care le numim „sindrom de fragilitate”. De fapt, aceasta este bătrânețe. O persoană pierde în greutate, tonusul muscular, mersul devine lent, incontinența urinară și afectarea cognitivă se adaugă slăbiciunii nemotivate care a apărut.

Oasele devin fragile în adevăratul sens al cuvântului. Risc crescut de cădere și răni. Trebuie să ai grijă de sănătatea ta, indiferent de vârstă. Dar pentru persoanele peste 60 de ani, pe lângă controalele medicale regulate, observația la dispensar, vă sfătuiesc să consultați un medic geriatru.

Corpul și mintea nu trebuie lăsate să se relaxeze. Mușchii vor fi ajutați de sport și exerciții fizice, iar creierul și menținerea activității mentale - studiul constant a ceva nou, lectura

Poate îmbătrânirea să fie prematură și poate fi sănătoasă?

- Există opțiuni de dezvoltare imbatranire prematura asociate cu ereditatea și mutația genetică. Aceasta este așa-numita progerie. Sunt puțini astfel de pacienți pe planetă, numărul ajunge la zeci. Dar mecanismele care au fost studiate la acești pacienți pot fi considerate universale. Astăzi, astfel de oameni sunt examinați în mod activ și există o căutare de medicamente care vor ajuta la încetinirea procesului de îmbătrânire. Îmbătrânirea sănătoasă este, de asemenea, posibilă. În același timp, păstrarea pe termen lung a activității fizice și mentale și a abilităților sociale poate fi considerată sănătate. Pot spune că în cadrul proiectului „cetățeanul Moscovei de 100 de ani”, geriatrii au vizitat centenarii capitalei și au discutat cu ei. 30 la sută dintre bunicii noștri la o vârstă atât de respectabilă au exact genul de bătrânețe care poate fi numit sănătos: rămân activi fizic, au hobby-uri, continuă să ia parte la viața familiei lor și în societate.

Mâncarea în exces este o cale directă către îmbătrânire

- Există sfaturi universale despre cum să amânați bătrânețea?

- După cum am spus, rata de îmbătrânire este influențată de genetică și stilul de viață. Și dacă o persoană nu poate schimba primul factor, atunci al doilea factor este responsabilitatea sa directă.

Un stil de viață care va ajuta la întârzierea bătrâneții se bazează pe activitate fizică, alimentație rațională, activitate socială umană și antrenament de memorie. Corpul și mintea nu trebuie lăsate să se relaxeze. Sportul și exercițiile fizice vor ajuta mușchii, iar învățarea constantă a ceva nou, lectura va ajuta creierul și menținerea activității mentale.

În ceea ce privește alimentația rațională, mă refer la o dietă echilibrată, fără a mânca în exces. Este necesar să se limiteze utilizarea de sare, zahăr, grăsimi animale. Mâncarea în exces este o cale directă către îmbătrânire. Recomand tuturor să mănânce mai multe legume și fructe. Iar cel mai important lucru pentru persoanele care intră într-o vârstă respectabilă este să nu piardă legăturile sociale, contactele cu familia, prietenii, colegii, să rămână angajați într-o cauză benefică cât mai mult timp.

Guvernul a propus recent creșterea vârstei de pensionare de la 60 la 65 de ani pentru bărbați și de la 55 la 63 de ani pentru femei. Reforma va fi introdusă treptat și va începe de la anul urmator. Despre de ce acesta este un proces inevitabil, ca o creștere vârsta de pensionare poate afecta sănătatea lucrătorilor și ceea ce trebuie făcut pentru a rămâne activ cât mai mult posibil, a declarat Olga Tkacheva, medic geriatru șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, MD, director al Centrului de Cercetare și Clinică Gerontologică din Rusia, într-un interviu cu corespondentul RIA Novosti Irina Alshaeva.

— Este diferită atitudinea față de o persoană în vârstă în Rusia și în țările occidentale?

- În multe țări ale lumii, conceptul de „îmbătrânire cu succes”, care include nu numai sănătatea fizică, ci și sănătate socială, spiritualitate, aspect iar simțul scopului a devenit deja obișnuit. Acest termen abia a început să se impună. Începem acum să înțelegem că îmbătrânirea nu este sfârșitul vieții și că bătrânețea poate fi și promițătoare, rodnică și fericită. Totuși, în societatea noastră, ca și în alte țări, există încă fenomenul de vârstăism – discriminarea în funcție de vârstă, de exemplu, în angajarea persoanelor în vârstă.

— Ce părere aveți despre proiectul de creștere a vârstei de pensionare în Rusia?

— Cred că creșterea vârstei de pensionare este un proces inevitabil. Situația demografică se schimbă nu numai în Rusia, ci și în lume. Nu mergem nicăieri din asta. Astăzi, o femeie de 55 de ani poate fi numită cu greu bătrână. Un bărbat în vârstă de 60 de ani se află adesea în vârful carierei sale. Consider că o creștere a vârstei de pensionare este inevitabilă, vârsta de pensionare crește odată cu creșterea perioadei de viață activă a unei persoane. O persoană ar trebui să fie implicată în viața societății mult mai mult timp.

În general, experiența țărilor europene, SUA și Japonia arată că creșterea vârstei de pensionare nu a afectat tendința de creștere a speranței de viață, care a fost observată anterior.

Experiența Austriei, când am analizat în mod intenționat schimbările după creșterea vârstei de pensionare, a arătat că creșterea vârstei de pensionare nu a afectat cererea de asistență medicală și diferite prestații sociale (de exemplu, pentru invaliditate), ceea ce indică indirect că creșterea vârstei de pensionare vârsta nu a dus la o deteriorare a stării de sănătate a populaţiei.

- Desigur. În Rusia au fost efectuate studii epidemiologice ample care au vizat persoane cu vârsta cuprinsă între 55-65 de ani și mai mult. Presupun că, ținând cont de rezultatele cercetărilor științifice, s-a luat decizia de a mări perioada de pensionare.

În 2011-2013, Centrul Național de Cercetare Medicală pentru Medicină Preventivă a efectuat un studiu observațional multicentric „Epidemiologia Bolilor Cardiovasculare în Regiunile Federației Ruse” (ESSE-RF). Studiul a inclus date de sondaj din eșantioane reprezentative din 13 regiuni ale Rusiei. Femeile și bărbații care au continuat să lucreze după împlinirea vârstei de pensionare (adică femei 55-64 de ani, bărbați 60-64 de ani) s-au caracterizat printr-o calitate mai ridicată a vieții, o frecvență mai scăzută a solicitărilor pentru toate tipurile de îngrijiri medicale (spitalizare, îngrijire ambulatorie, ambulanță și apeluri de urgență).asistență medicală).

Centrul de Cercetare și Clinică Gerontologică din Rusia a efectuat un studiu pe eșantioane reprezentative de femei în vârstă de 55-64 de ani și bărbați cu vârsta cuprinsă între 60-64 de ani. Acest studiu a arătat că, în ciuda prevalenței destul de ridicate a bolilor cronice netransmisibile și a factorilor de risc pentru dezvoltarea lor, cetățenii de această vârstă rareori (<10%) выявляются гериатрические синдромы (клинические признаки старения), практически отсутствуют функциональные дефициты (выявляются у 1,2%).

Același studiu a constatat că bărbații care nu lucrează aveau șanse de aproape trei ori mai mari să consume alcool și de 4,6 ori mai multe șanse de a prezenta semne de depresie. Femeile care nu lucrează își evaluează calitatea vieții mai scăzută, au o funcție cognitivă semnificativ mai proastă și au de două ori mai multe șanse să fie diagnosticate cu depresie probabilă. Analiza multivariată a relevat 10 factori independenți asociați cu depresia la femeile cu vârsta cuprinsă între 55-64 de ani, printre care munca a fost singurul factor de protecție care a redus riscul de depresie cu 55%. Trebuie remarcat faptul că activitatea fizică scăzută a crescut șansa de depresie probabilă de 3,8 ori.

- Cum poate o creștere a perioadei de pensionare să afecteze acele persoane care sunt angajate în muncă fizică grea? Ce zici de mental?

- În timpul existenței sistemului de pensii în Rusia, natura muncii s-a schimbat: au apărut noi tehnologii de producție, a scăzut ponderea muncii fizice grele. Dar acolo unde încă mai există muncă fizică grea, muncă asociată cu riscuri profesionale, este necesar să se abordeze cu mare atenție creșterea vârstei de pensionare.

- In conditiile in care numarul bolilor creste la batranete, starea de sanatate se inrautateste, este necesara introducerea unui control medical special pentru persoanele care lucreaza peste 60 de ani?

— Aș dori să exprim o idee care din anumite motive provoacă uneori neînțelegeri — o persoană ar trebui să fie responsabilă pentru propria sănătate. Astăzi, în Rusia a fost creat un serviciu de prevenire cu drepturi depline. Fiecare cetățean poate fi supus unui control medical de înaltă calitate într-o policlinică absolut gratuit. Fiecare policlinică are cabinete și secții de prevenție medicală. Puteți merge acolo nu pe motiv de boală, ci pentru sfaturi privind starea sănătății dumneavoastră. Acolo se efectuează și un examen medical gratuit, care implică un sondaj al solicitantului, examinare, cercetare de laborator și intervenție instrumentală dacă este necesar.

Acest lucru se face pentru oameni la o vârstă tânără și înaintată și senilă. O persoană pentru asta trebuie pur și simplu să vină la clinică.

— Ce trebuie făcut pentru a nu ne apropia de vârsta pensionării cu o grămadă de boli?

- Odată cu vârsta, numărul de boli se acumulează. Dar prezența unui buchet de boli până la vârsta de 60 de ani depinde de modul în care o persoană își tratează sănătatea, de modul în care o monitorizează. Toate bolile sistemului cardiovascular, oncologia, diabetul, demența, bolile articulare sunt probleme asociate cu vârsta. Și este important să opriți această încurcătură de probleme la timp, începând să acordați atenție sănătății dvs. cât mai curând posibil și să conduceți stil de viata sanatos viaţă.

— Care este speranța medie de viață în Rusia astăzi și care sunt previziunile demografilor?

- Speranța de viață la naștere pentru bărbați și femei în 2018 este de 73,5 ani. Se estimează că până în 2030 va crește la 80,1 ani. Dacă vorbim despre bărbați, atunci speranța medie de viață va fi de 75,8 ani, despre femei - 83,7 ani. În prezent, apar dovezi științifice că oamenii îmbătrânesc mai încet, își pierd funcțiile cognitive și fizice mai încet. De exemplu, într-un studiu recent publicat în Europa, cercetătorii au comparat funcționarea cognitivă și fizică a 18.757 de persoane care aveau 50 de ani sau mai mult în 2003-2004 și 16.696 de 50 de ani sau mai mult în 2013. S-a dovedit că oamenii născuți mai târziu aveau funcții cognitive semnificativ mai bune decât semenii lor de acum 10 ani, iar funcțiile cognitive ale unei persoane de 50 de ani în 2003 corespundeau cu funcțiile cognitive ale unei persoane de 58 de ani în 2013.

- Utilizarea celulelor stem și introducerea pe scară largă a dezvoltărilor de inginerie genetică poate prelungi și mai mult viața în comparație cu durata actuală?

Speranța de viață depinde de o serie de factori, în special de genetică și stilul de viață. Celulele stem nu vor rezolva totul. Cercetările sunt în desfășurare în acest domeniu al aplicării celulelor stem, dar până în prezent nu se poate spune că aceste tehnologii pot fi introduse pe scară largă în societate, inclusiv din cauza bazei de dovezi științifice insuficiente. Secretul dovedit al longevității este de fapt mai simplu - constă într-un stil de viață sănătos.

— Ce evoluții sunt în curs în domeniul speranței de viață?

- În primul rând, recomand să renunți la obiceiurile proaste - fumat și abuz de alcool. În al doilea rând, încercați să mențineți o activitate fizică suficientă. O persoană ar trebui să facă 10.000 de pași pe zi, să dedice 40 de minute mersului rapid, să înoate sau să meargă cu bicicleta de cel puțin două ori pe săptămână. În al treilea rând, urmărește-ți dieta. Nu ar trebui să mâncați în exces, să abuzați de dulce și sărat. S-a dovedit științific că diabetul este calea către îmbătrânirea accelerată. În al patrulea rând, vă sfătuiesc să mâncați multe legume și fructe - mâncați 5 porții pe zi.

Și, desigur, adaptarea socială, cererea, comunicarea sunt foarte importante. Creșterea vârstei de pensionare în acest sens joacă un rol pozitiv.