≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Таблетки гініпрал для вагітних. У яких випадках призначається Гініпрал вагітним? Інструкція з безпечного застосування

Дякую

Гініпрал– це лікарський препарат, що знижує тонус та скорочувальну активність м'язового шару матки (міометрія). Лікарський засіб на даний час широко використовується в акушерській практиці для зменшення тонусу матки у вагітних жінок на фоні загрози викидня або передчасних пологів з метою її усунення та продовження гестації.

Дозування, форми випуску та склад Гініпралу

Гініпрал в даний час випускається у трьох лікарських формах, таких як:
1. Пігулки Гініпрал;
2. Розчин для внутрішньовенного введення Гініпралу;
3. Концентрат для виготовлення розчину для внутрішньовенного краплинного введення (інфузій).

Лікарський препарат виробляється фармацевтичним концерном NYCOMED AUSTRIA GmbH на заводах, розташованих у самій Австрії та Японії. Діючою речовиною будь-якої лікарської форми Гініпралу є гексопреналіну сульфат .

ПігулкиГініпрала мають округлу двоопуклу форму, пофарбовані в білий колір і випускаються в упаковках по 20 штук. Як діюча речовина кожна таблетка містить 500 мкг сульфату гексопреналіну. Таким чином, дозування таблеток Гініпралу дорівнює 500 мкг. Як допоміжні речовини в кожній таблетці містяться наступні:

• Кукурудзяний крохмаль;
• Гідрат лактози;
• Коповідон;
• Динатрію едетат дигідрат;
• Тальк;
• магнію стеарат;
• Гліцерол пальмітату стеарат.

Розчин для внутрішньовенних ін'єкційвипускається та надходить у продаж у скляних ампулах, запаяних наглухо. У кожній ампулі міститься 2 мл прозорого, безбарвного розчину, в яких міститься 10 мкг активної речовини – гексопреналіну. Це означає, що 1 мл розчину Гініпралу міститься 5 мкг гексопреналіну, що відповідає 0,005% концентрації. Як допоміжні речовини розчин містить наступні:

• Піросульфат натрію;
• Динатрію едетат дигідрат;
• 2Н-сірчана кислота;
• Деіонізована вода.

Розчин випускається в упаковках, що містять 5 ампул, готових до використання.

Концентрат для приготування розчину для інфузійГініпрал є прозорим, безбарвним розчином, що містить 25 мкг діючої речовини. Перед використанням цей концентрат розводиться в 5 мл підготовленої дистильованої води, щоб концентрація діючої речовини становила 5 мкг на 1 мл розчину. Як допоміжні речовини концентрат Гініпрал містить наступні:

• Піросульфат натрію;
• Хлорид натрію;
• Динатрію едетату дигідрат;
• Сірчана кислота;
• Деіонізована вода.

Концентрат для виготовлення розчину для інфузій випускається в упаковках, що містять по 5 ампул.

Розчин та концентрат містять гексопреналіну сульфат та натрій піросульфат у стабілізованому за кислотністю (рН) фізіологічному розчині. Тобто, за своєю суттю, Гініпрал у формах для внутрішньовенного введення є діючою речовиною у фізіологічному розчині.

В даний час на фармацевтичному ринку Росії доступний Гініпрал тільки у формі таблеток та розчину для внутрішньовенних ін'єкцій, а концентрат для приготування розчину для інфузій відсутній. Однак на ринках ліків України, Казахстану та Білорусії представлені та доступні всі три лікарські форми препарату.

Дія Гініпралу – від чого допомагає препарат

Гініпрал за своєю фармакотерапевтичною дією відноситься до токолітичних препаратів із групи бета-2-аденоміметиків. Токолітична дія препарату полягає у здатності розслаблювати м'язовий апарат матки, тим самим пригнічуючи її скорочення.

Під впливом препарату знижується інтенсивність скорочень матки та зменшується їх частота під час вагітності. Крім того, Гініпрал пригнічує родові сутички, як спонтанно виникли, так і спровоковані Окситоцином. Під час пологів Гініпрал зменшує виразність дуже сильних і нерегулярних сутичок, нормалізуючи їх інтенсивність і роблячи регулярними. Купірування скорочень матки під час вагітності дозволяє запобігти розвитку передчасних пологівабо викидня. Завдяки чому стає можливим продовжити вагітність до нормального терміну.

Внаслідок своєї вираженої токолітичної дії (розслаблюючої м'язи матки) Гініпрал використовується для лікування загрози викидня, зняття підвищеного тонусу матки, усунення передчасної родової діяльності та нормалізації частоти та регулярності сутичок у першому періоді пологів.

Оскільки Гініпрал є селективним адреноміметиком, він впливає вибірково лише на гладку мускулатуру м'язів матки та не викликає специфічних реакцій з боку серця та кровоносних судин. Тому препарат після прийому викликає незначну та короткочасну зміну кровотоку та серцевої діяльності у плода та у матері. Однак дана дія не призводить до будь-яких суттєвих порушень у роботі серця та стану судин плода та жінки, тому його не беруть до уваги.

Гексопреналін є дуже активною сполукою і здатний прикріплюватися до поверхні гладком'язових клітин матки, завдяки чому він має свою фармакологічну дію тривалий проміжок часу.

Всмоктування, розподіл та виведення з організму Гініпралу

При вживанні препарат добре всмоктується в кровотік з кишечника, причому максимальна концентрація в крові досягається через дві години. При внутрішньовенному введенні максимальна концентрація Гініпралу у клітинах міометрію досягається буквально через 15 – 30 хвилин. Після потрапляння в кровотік Гініпрал концентрується в печінці, нирках, гладких м'язах матки та судин, і меншою мірою – у тканинах головного мозку та міокарді. Загальна тривалість дії Гініпралу становить у середньому 4 години після введення. При ін'єкційному введенні препарату його дія тут зберігається набагато довше 4-х годин.

Час напіввиведення (період, протягом якого з організму виводиться половина від введеної дози лікарського препарату) Гініпралу становить 50 - 60 хвилин. Препарат на 90% виводиться через кишечник та на 10% – із сечею.

Показання для застосування Гініпралу

Оскільки ефективність та вираженість дії розчину Гініпралу набагато сильніша порівняно з таблетками, то і спектр показань до застосування лікарських форм для ін'єкційного введення ширший.

Показанням для застосування таблеток Гініпралу є загроза передчасних пологів, спричинена різними факторами. Таблетки найчастіше застосовуються у вигляді продовження ін'єкційної терапії у підтримуючих дозуваннях, що дозволяють зберігати матку в розслабленому стані та не допускати розвитку вираженої скорочувальної активності міометрію. Однак при помірно вираженому тонусі матки для його зняття можуть використовуватися лише таблетки Гініпралу без попереднього введення препарату, ефектів яких буде цілком достатньо для пролонгування вагітності.

Показання для застосування розчину Гініпралу є наступні стани під час вагітності:
1. Гострий токоліз, що полягає у гальмуванні та зменшенні сили сутичок під час першого чи другого періоду пологів. Даний варіант токолізу застосовується при розвитку гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода з метою зменшити скорочувальну активність матки, тим самим розширивши кровоносні судини і збільшивши приплив крові до дитини, усунути її гостре кисневе голодування. Також гострий токоліз проводиться для іммобілізації матки перед виконанням екстреного кесаревого розтину та повороту плода у поздовжнє положення з поперечного або косого. Крім того, токоліз використовується при випаданні пуповини та ускладнення родової діяльності;
2. Екстрена зупинка передчасних пологів;
3. Масивний токоліз, що полягає у гальмуванні передчасної родової діяльності при згладженій або розкритій шийці матки;
4. Тривалий токоліз, що полягає у профілактиці та усуненні передчасних пологів при їх загрозі в термінах від 20 до 36 тижнів вагітності. Крім того, тривалий токоліз застосовується для іммобілізації матки до, під час та після проведення цервікального серкляжу (накладання швів на шийку матки при істміко-цервікальній недостатності).

І таблетки, і розчин Гініпралу застосовується, починаючи з 20-го тижня вагітності.

Гініпрал при вагітності – інструкція із застосування

Інструкція із застосування розчину Гініпрал

Розчин з ампули (2 мл) міститься в систему для внутрішньовенного введення ліків ("крапельницю"). Потім на кожну ампулу Гініпралу додається до системи по 8 мл стерильного фізіологічного розчину. Розчин, отриманий з однієї ампули, необхідно вводити у вену повільно протягом 5-10 хвилин. Якщо на одноразове введення було взято більше однієї ампули Гініпралу, то для визначення часу, протягом якого повинен вводитись розчин, необхідно помножити дану кількість ампул на 10 хвилин. Дозування Гініпралу залежить від виду токолізу – гострого, масивного або тривалого.

Для гострого токолізуГініпрал необхідно вводити у дозуванні 10 мкг (1 ампула з 2 мл розчину) одноразово. Після одноразового введення однієї ампули Гініпралу можна продовжити використання препарату, вводячи його внутрішньовенно краплинно зі швидкістю інфузії 0,3 мкг на хвилину (дивися масивний токоліз).

Для масивного токолізузастосовується внутрішньовенне краплинне введення розчину Гініпралу зі швидкістю 0,3 мкг на хвилину. Розчин для інфузій готується в такий спосіб – 1, 2, 3 або 4 ампули концентрату Гініпралу розчиняють у 500 мл фізіологічного розчину. Щоб досягти швидкості введення 0,3 мкг на хвилину, необхідно знати, скільки ампул було використано для приготування 500 мл розчину. Швидкість інфузії у краплях за хвилину в залежності від кількості розведених ампул концентрату Гініпралу наступна:

• 1 ампула – вводити розчин зі швидкістю 120 крапель за хвилину;
• 2 ампули – вводити розчин зі швидкістю 60 крапель за хвилину;
• 3 ампули – вводити розчин зі швидкістю 40 крапель за хвилину;
• 4 ампули - вводити розчин зі швидкістю 30 крапель на хвилину.

Якщо для внутрішньовенного введення Гініпралу використовується інфузомат, а не звичайна крапельниця, то 3 ампули концентрату (75 мкг діючої речовини) розводять 50 мл фізіологічного розчину. Потім розчин вводиться зі швидкістю 5 крапель за хвилину. Інфузії можна робити кожні 4 години.

Для тривалого токолізуГініпрал застосовується у вигляді розчину для внутрішньовенної інфузії, який готується так: 1 або 2 ампули концентрату розводять у 500 мл фізіологічного розчину. Готовий розчин вводиться зі швидкістю 0,075 мкг за хвилину. Щоб досягти цієї швидкості введення 0,075 мкг на хвилину, необхідно знати, скільки ампул було використано для приготування 500 мл розчину. Швидкість інфузії у краплях за хвилину в залежності від кількості розведених ампул концентрату Гініпралу наступна:

• 1 ампула – вводити розчин зі швидкістю 30 крапель за хвилину;
• 2 ампули - вводити розчин зі швидкістю 15 крапель на хвилину.

Інфузії можна робити кожні 4 години.

Максимальна добова доза Гініпралу при будь-якому вигляді токолізу становить 430 мкг, що відповідає 43 ампулам розчину або 17 ампулам з концентратом.

Максимальна тривалість масивного та тривалого токолізу Гініпралом становить дві доби (48 годин). Якщо протягом двох діб після початку внутрішньовенного введення Гініпралу родова діяльність та загроза переривання вагітності не купувалася, слід перейти на прийом препарату в таблетках. У такій ситуації таблетки необхідно приймати по 1 шт. кожні три години протягом двох діб. Протягом наступних двох діб таблетки приймають по одній штуці кожні 4 години. Потім переходять прийом однієї таблетки кожні 6 годин протягом двох діб. Після цього дозу прогресивно зменшують на одну таблетку кожні два дні, розподіляючи їх через рівномірні проміжки протягом доби. Наприклад, прибравши одну таблетку Гініпралу, отримаємо добову дозу три штуки. Щоб приймати їх через рівні проміжки, потрібно 24 години/3 = 8 годин. Отже, наступні два дні жінці доведеться приймати по 1 таблетці Гініпралу кожні 8 годин. Потім два дні приймають по одній таблетці кожні 12 годин. Після цього лікар або скасовує препарат, або підбирає індивідуальне підтримуюче дозування.

Якщо ж загроза передчасних пологів була усунена протягом двох діб внутрішньовенного введення Гініпралу, то використання розчинів препарату припиняють, як тільки тонус матки стане нормальним, а не підвищеним. Після цього лікар підбирає індивідуальне підтримуюче дозування таблеток Гініпралу, які доведеться приймати досить довго, можливо до пологів.

Інструкція із застосування таблеток Гініпралу

Якщо жінка переходить на таблетовану форму препарату після внутрішньовенного введення, першу таблетку слід прийняти за 1 - 2 години до закінчення інфузії ("крапельниці"). Якщо ж таблетки приймаються без попереднього внутрішньовенного введення Гініпралу, можна починати в будь-який момент часу.

Таблетки Гініпралу слід запивати невеликою кількістю води. Приймати таблетки можна незалежно від їди. Таблетки, як і ін'єкції, можна використовувати не раніше 20-го тижня вагітності.

Дозування зазвичай підбирається лікарем індивідуально, з урахуванням стану жінки та відповіді матки на токолітичну терапію. Добова доза Гініпралу коливається від 4 до 8 таблеток.

Прийом Гініпралу.Зазвичай, при вираженій загрозі або при переході з внутрішньовенного введення Гініпралу лікарі рекомендують приймати по одній таблетці кожні три години протягом двох днів. У наступні дві доби необхідно приймати по одній таблетці через кожні 4 години. Наступні дві доби приймати по таблетці кожні шість годин. Якщо прийом чотирьох таблеток Гініпралу щодня через кожні шість годин призводить до гарного ефекту і загроза передчасних пологів усувається, то можна знизити дозування до двох таблеток на добу.

Зниження дозування слід проводити за простому правилу- кожні наступні два дні забирається одна таблетка, а ті, що залишилися, приймаються через рівні проміжки часу. Тобто після скасування чергової однієї таблетки всього на добу їх доведеться три. Щоб зрозуміти, з якою частотою їх приймати, слід розділити 24 години на три таблетки: 24/3 = 8. Це означає, що слід приймати по одній таблетці Гініпралу кожні вісім годин. Коли дозування стане лише дві пігулки на добу, більше знижувати її не можна. У такому режимі доведеться продовжувати прийом Гініпралу до 30 – 33 тижнів вагітності. Якщо двох таблеток на добу недостатньо для профілактики передчасних пологів, то дозу Гініпралу збільшують до 4 – 6 таблеток, які також приймають через проміжки часу.

Скасування Гініпралупроводиться поступово, оскільки різке припинення може спровокувати передчасні пологи. Якщо жінка приймала Гініпрал по 4 - 8 таблеток на добу, то скасування слід проводити за таким правилом - через кожні два дні на третій прибирати одну таблетку, а ті, що залишилися, приймати через рівні проміжки часу. Якщо Гініпрал приймався по 2 - 4 таблетки на добу, то скасування проводять за наступним правилом - кожні два дні на третій прибирати по половинці, а кількість, що залишилася розділити на рівні частини і приймати через однакові проміжки часу.

Наприклад, жінка приймала дві таблетки Гініпралу за добу, після зменшення дози на 1/2 залишається 1,5 таблетки. Цю кількість можна рівно розділити на три прийоми по половині таблетки. Три прийоми на добу – це 24/3 = 8, тобто через кожні 8 годин. Таким чином, слід приймати по половинці таблетки Гініпралу кожні 8 годин. Через два дні забирається ще половинка та залишається добова доза в одну таблетку. Її ділять на два прийоми кожні 12 годин по половинці. Ще за два дні прибирають половинку. Половину, що залишилася, таблетки ділять на четвертинки і приймають двічі на добу через кожні 12 годин. Потім прибирають одну четвертинку і останні два дні приймають другу четвертинку один раз на добу ввечері, перед сном. Після цього прийом Гініпралу припиняється.

Залежно від дозування Гініпралу його скасування слід починати з 30 – 33 тижнів вагітності, щоб матки встигла набрати необхідний для родової діяльності тонус.

Протягом усього періоду використання Гініпралу необхідно контролювати артеріальний тиск та пульс матері та плода. У плода дані параметри фіксуються за допомогою КТГ, а у вагітної жінки – ЕКГ та вимірюванням тиску. Якщо пульс жінки на фоні прийому Гініпралу перевищує 130 ударів за хвилину або тиск знизився нижче 90 мм рт. ст., слід зменшити дозування препарату. Оскільки препарат підвищує концентрацію глюкози в крові, то жінкам, які страждають на цукровий діабет, слід особливо ретельно контролювати рівень цукру.

На фоні використання Гініпралу може зменшитися кількість сечі, що виділяється, що вважається нормальним явищем. Однак жінки повинні контролювати обсяг споживаної рідини та не допускати надлишкового пиття більше 2,5 літрів на добу. Перед початком використання Гініпралу рекомендується приймати препарати калію, які зменшать вплив на серцевий м'яз.

Якщо жінка відзначила утруднення дихання, біль у серці або задишку, то Гініпрал слід негайно скасувати. Якщо ж виникли симптоми дистрофічного послаблення міометрію, то разом із Гініпралом рекомендується застосовувати Фенітоїн.

Передозування

Передозування Гініпралу можливе як при внутрішньовенному введенні, так і при прийомі у формі таблеток. Симптомами передозування є:

• Прискорене серцебиття у жінки (тахікардія);
• Тремор пальців;
• Посилене потовиділення;
• Болі у серці;
• Низький артеріальний тиск;
• Задишка.

Для лікування передозування Гініпралу застосовуються препарати-антагоністи з групи неселективних бета-адреноблокаторів, такі як Пропранолол, Бопіндолол, Лівобунолол, Надолол, Обунол, Окспренолол, Піндолол, Соталол, Тимолол та ряд інших. Ці препарати повністю нейтралізують дію Гініпралу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Ефекти Гініпралу зменшуються при сумісному застосуванні з бета-адреноблокаторами (Пропранолол, Бопіндолол, Лівобунолол, Надолол, Обунол тощо). Посилюється дія Гініпралу при одночасному використанні з Теофіліном.

Гініпрал послаблює ефекти препаратів, які знижують рівень цукру в крові. Посилення побічних ефектів на серцево-судинну систему спостерігається при сумісному застосуванні Гініпралу з бронхолітиками (Секрол, Бронхолітин тощо), Фторотаном та бета-адреноміметиками (Ізадрін, Орципреналін, Алупент, Астмопент).

Гініпрал абсолютно несумісний і не може застосовуватися спільно з такими групами препаратів:

• Інгібітори МАО (Іпроніазид, Ніаламід, Фенелзін, Моклобемід, Бефол і т.д.);
• Алкалоїди ріжків (Ергометрин, Метилергометрин, Ерготамін, Синкаптон, Ерготал, Дігідроерготамін, Неомігран, Дігідроерготоксину, Синепрес);
• Трициклічні антидепресанти (Дезіпрамін, Іміпрамін, Нортриптилін, Доксепін, Дотієпін, Ксанакс, Мідантан та ін);
• Препарати кальцію (Кальцій-Д3-Нікомед, кальцію глюконат, кальцію гліцерофосфат та ін.);
• Препарати вітаміну D;
• Препарати мінералокортикоїдів (Кортінефф, Флорінеф, Дезоксикортон, Флудрокортизон).

Гініпрал – побічні ефекти

Гініпрал здатний провокувати побічні ефекти з боку різних органів та систем, оскільки він впливає на гладкі м'язи кровоносних судин, що є буквально скрізь. До побічних ефектів Гініпралу з боку організму жінки відносять такі прояви:

• Головний біль;
• Тривога;
• Легкий чи помірний тремор пальців кистей рук;
• Тахікардія (прискорене серцебиття);
• Зниження тиску;
• Аритмія (екстрасистоли шлуночків);
• Біль у серці;
• Ослаблення моторики кишечника з розвитком запорів;
• Підвищення активності печінкових трансаміназ (АсАТ, АлАТ);
• Алергічні реакції, що протікають у формі утруднення дихання, бронхоспазму, втрати свідомості або анафілактичного шоку;
• Зменшення концентрації калію та кальцію в крові;
• Підвищення концентрації глюкози;
• Посилене потовиділення;
• Зменшення кількості сечі;

При використанні Гініпралу протягом 2-3 тижнів до пологів він може спровокувати побічні ефекти у новонародженого, такі як ацидоз, бронхоспазм і низька концентрація калію в крові.

Побічні ефектиГініпралу посилюються, якщо таблетки запивати чаєм чи кавою. Однак побічні дії препарату спостерігаються дуже рідко, у більшості випадків Гініпрал переноситься вагітними жінками добре.

Верапаміл + Гініпрал

Для усунення побічних ефектів Гініпралу з боку серцево-судинної системи в Останніми рокамиДосить часто додатково призначають Верапаміл. Прийом Гініпралу одночасно з Верапамілом дозволяє усунути болі в області серця, прискорене серцебиття, задишку, утруднення дихання і аритмію.

Протипоказання до застосування Гініпралу

Гініпрал не можна застосовувати при наступних станах та захворюваннях вагітної жінки:

• тиреотоксикоз (хвороба Базедова-Грейвса, токсичний зоб);
• Аритмії;
• Синонімами Гініпралу є такі препарати:
  • Гексопреналін;
  • Іпрадол.
  Аналогами Гініпралу є такі лікарські препарати:
  • Партусистен;
  • Фенотерол;
  • Магнезія (магнію сульфат 25%).

  Пологи після Гініпралу

  Пологи після збереження вагітності Гініпралом можуть протікати по-різному. Частина жінок чекає початку мимовільних сутичок і цілком успішно народжує самостійно через природні шляхи. Як правило, така ситуація виникає у жінок, які страждали на запеклий і виражений гіпертонус матки. Родова діяльність у них розвивається, як правило, на 2 – 3 тижні після відміни Гініпралу.

  Інші жінки після застосування та відміни Гініпралу доходять до 41 – 42 тижнів вагітності, але родова діяльність у них так і не починається. У такій ситуації жінок госпіталізують у пологовий будинок та проводять стимуляцію пологів звичайними методами. Індуковані пологи протікають по-різному, проте це вже жодним чином не залежить від Гініпралу, і будь-які ускладнення, що виникають, обумовлені зовсім іншими причинами, а не продовжується дією препарату. Саме така ситуація характерна для більшості жінок, які застосовували Гініпрал для збереження вагітності.

  Однак частим ускладненням тривалого використання препарату є погане розкриття шийки матки під час пологів і слабкість пологової діяльності, через розвиток яких лікарі-акушери змушені вдаватися до екстреного кесаревого розтину. Але загалом відсоток ускладнень під час пологів у жінок, які застосовували Гініпрал під час вагітності, не більше, ніж у тих, хто його не приймав.

  Для того щоб зменшити ризик штучної стимуляції пологів і збільшити шанси на мимовільний початок родової діяльності, Гініпрал потрібно скасувати повністю за 2 – 3 тижні до передбачуваної дати пологів, щоб матка встигла знову набрати потрібний тонус м'язів, сильно знижений прийомом лікарського засобу. Оскільки Гініпрал необхідно скасовувати поступово, почати зниження дози слід за 4-5 тижнів до передбачуваної дати пологів, щоб за 2-3 тижні жінка змогла відмовитися від нього повністю.

  Гініпрал – відгуки

  Переважна більшість відгуків про препарат Гініпрал позитивні, оскільки всім жінкам, які його застосовували, він допоміг зберегти вагітність, запобігши передчасним пологам. Позитивні оцінки Гініпралу відносяться саме до його високої ефективності та здатності швидко усувати підвищений тонус матки, знімаючи загрозу переривання вагітності.

  Однак, незважаючи на загальну позитивну думку про Гініпрал, жінки відзначають наявні недоліки, які полягає в досить відчутних побічних ефектах, що виявляються практично у всіх випадках. Але ці недоліки сприймаються як цілком толерантні, особливо на тлі високої ефективності препарату.

  Крім того, багато жінок відзначали, що побічні ефекти турбували їх тільки протягом 10 - 40 хвилин після прийому таблетки, після чого проходили, і в час дня, що залишився, знову не з'являлися. Також емпірично жінки з'ясували, якщо перед прийомом Гініпралу з'їсти банан, то побічні ефекти зовсім не розвиваються.

  Таким чином, на тлі високої ефективності Гініпралу, що дозволяє жінкам доносити вагітність до нормального терміну, побічні ефекти, які до того ж цілком можна зменшити або навіть усунути, сприймаються як невеликі неприємні аспекти, що не погіршують загального враження від препарату.

  Пігулки та розчин Гініпрал – ціна

  Вартість упаковки в 20 таблеток Гініпралу нині коливається від 169 до 194 рублів. Упаковка п'ять ампул з 2 мл (10 мкг) розчину Гініпрал коштує від 254 до 283 рублів. Відмінності у вартості Гініпралу обумовлені ціновою політикою конкретної аптечної мережі та величиною торгової надбавки, оскільки препарат виробляється однією і тією самою фірмою та вводиться до країн СНД із Європи. Також різниця у вартості може бути обумовлена ​​коливаннями курсу долара чи євро, оскільки препарат закуповується на валюту. Це означає, що жодної різниці між дорожчим і дешевим препаратом немає, і можна купити Гініпрал за найнижчою серед наявних пропозицій вартості.

  Де придбати Гініпрал?

  Гініпрал, згідно з інструкцією, можна придбати лише за рецептом лікаря. Однак часто фармацевти в аптеках відпускають його і без рецепта. Купити препарат можна у будь-якій аптеці, як державній, так і приватній. Якщо потрапити в аптеку з якихось причин неможливо, то купити Гініпрал можна за допомогою інтернет-магазинів, які здійснюють доставку препаратів за вказаною адресою.

  При покупці Гініпралу слід звернути увагу на термін придатності препарату, який становить 5 років для таблеток та 3 роки для розчинів. Якщо у препарату закінчується термін придатності або порушена цілісність упаковки, то набувати його не варто, оскільки він може виявитися неефективним або навіть шкідливим. Зберігати Гініпрал слід у захищеному від світла місці при кімнатній температурі від 18°С до 25°С.

  Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Торгова назва:ГІНІПРАЛ ®

Міжнародна непатентована назва:

гексопреналін

Хімічна раціональна назва:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N"-біс-гексаметилендіамін сульфат.

Лікарська форма:

розчин для внутрішньовенного введення

Склад:

Кожна ампула по 2 мл містить:
Гексопреналіну сульфат - 0,010 мг
Натрію піросульфіт - 0,040 мг
Динатрія едетат дигідрат - 0,050 мг
Натрію хлорид – 18 мг
Сірчана кислота 2 N скільки потрібно для оптимізації рН.
Вода для ін'єкцій – до 2 мл.

Опис
Прозорий, безбарвний розчин.

Фармакотерапевтична група:

Бета 2-адреноміметик селективний.

Код ATX: R03CC05.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка
ГІНІПРАЛ ® є селективним β 2 - симпатоміметиком, що розслаблює м'язи матки. Під впливом ГІНІПРАЛу ® зменшується частота та інтенсивність скорочень матки. Препарат пригнічує мимовільні, а також спричинені окситоцином родові перейми; під час пологів нормалізує надмірно сильні чи нерегулярні сутички.
Під дією Гініпралу передчасні сутички в більшості випадків припиняються, що дозволяє продовжити вагітність до нормального терміну пологів. Внаслідок своєї β 2 - селективності ГІНІПРАЛ ® незначно впливає на серцеву діяльність та кровотік у вагітної жінки та плода.

Фармакокінетика
ГІНІПРАЛ ® складається з двох катехоламінових груп, які в організмі людини піддаються метилюванню за допомогою катехоламін-О-метилтрансферази. У той час як дія ізопреналіну майже повністю припиняється при введенні однієї метилової групи, гексопреналін стає біологічно неактивним лише у разі метилювання обох своїх катехоламінових груп. Ця властивість, а також висока здатність Гініпралу до адгезії на поверхні вважаються причинами його тривалої дії. Дослідження з 3 Н-міченими речовинами, проведені на щурах, показали, що виділення з сечею біологічно активних речовин триває довше за часом після внутрішньовенної ін'єкції, ніж після введення ізопреналіну; через 2 години лише 0,6% ізопреналіну виділялося у незміненому вигляді. У порівнянні з цим при використанні гексопреналіну протягом перших 4-х годин 80% біологічно активних речовин виділялося із сечею у незміненому вигляді, тобто у вигляді вільного гексопреналіну та монометилдеривату. Згодом підвищується екскреція диметилдеривату та сполучених сполук (глюкороніду та сульфату). Невелика частина виділяється із жовчю у формі складних метаболітів. Крім того, при внутрішньобронхіальному введенні мічений 3Н-гексопреналін протягом порівняльного тривалого часу виділяється із сечею у формі біологічно активної речовини. Частина введеної речовини залишається активною у місці введення досить довгий час. Після внутрішньом'язового введення активний метаболіт також добре виводився із сечею. У місці ін'єкції досить тривалий час спостерігається дія препарату. Гексопреналін добре абсорбується при пероральному прийомі, частина його виділяється із сечею у вигляді диметильованого метаболіту.

Показання до застосування
1. Гострий токоліз
Гальмування пологових сутичок під час пологів при гострій внутрішньоматковій асфіксії, іммобілізація матки перед кесаревим перетином, Перед поворотом плода з поперечного положення, при пролапс пуповини, при ускладненій родовій діяльності. Як екстрений захід при передчасних пологах перед доставкою вагітної до лікарні.
2. Масивний токоліз
Гальмування передчасних пологових сутичок за наявності згладженої шийки матки та/або розкриття зіва матки.
3. Тривалий токоліз
Профілактика передчасних пологів при посилених або прискорених сутичках без згладжування шийки або розкриття зіва матки. Іммобілізація матки до, під час та після цервікального серкляжу.

Протипоказання

Гіперчутливість до одного з компонентів препарату (особливо хворим, які страждають на бронхіальну астму та гіперчутливість до сульфітів);

Тиреотоксикоз;

Серцево-судинні захворювання, особливо порушення ритму серця, що протікають з тахікардією, міокардит, вада мітрального клапана та аортальний стеноз;

Ішемічна хвороба серця (ІХС);

Артеріальна гіпертензія;

Тяжкий захворювання печінки та нирок;

Закритокутова глаукома;

Маткові кровотечі, передчасне відшарування плаценти;

внутрішньоматкові інфекції;

Вагітність (1 триместр);

Період лактації. Спосіб застосування та дози
Для внутрішньовенного струминного введення або інфузій.
Вміст ампули необхідно водити внутрішньовенно повільно (протягом 5-10 хвилин) з використанням інфузоматів, що автоматично дозують, або за допомогою звичайних інфузійних систем - після розведення ізотонічним розчином хлориду натрію до 10 мл.
Тримати ампулу кольоровою позначкою вгору.
Струсити рідину з верхівки ампули вниз.
Обломити кінець ампули, як показано на малюнку. Дозування.
1. Гострий токоліз.
10 мкг (1 ампула по 2 мл). Надалі, якщо необхідно, лікування може бути продовжено за допомогою інфузій (див. інструкцію із застосування ГІНІПРАЛу 25 мкг концентрату для приготування інфузійного розчину).
2. Масивний токоліз.
На початку лікування починають із введення 10 мкг (1 ампули по 2 мл) з подальшою інфузією ГІНІПРАЛу зі швидкістю 0,3 мкг/хв. Як альтернативне лікування можливе застосування лише інфузій ГІНІПРАЛу зі швидкістю 0,3 мкг/хв., без попереднього болюсного введення препарату.
3. Тривалий токоліз.
Тривала краплинна інфузія 0,075 мкг/хв (див. інструкцію із застосування ГІНІПРАЛу 25 мкг концентрату для приготування інфузійного розчину).
Якщо протягом 48 годин не відбувається відновлення сутичок, лікування можна продовжувати таблетками ГІНІПРАЛу 0,5 мг. (Див. відповідну інструкцію із застосування).
Зазначене дозування можна використовувати лише як орієнтовне, при токолізі необхідно його регулювати індивідуально. Побічна дія
Головний біль, тривожність, тремор, підвищене потовиділення, тахікардія (частота серцевих скорочень у плода в більшості випадків залишається незмінною або слабко змінюється), набряки, запаморочення, у поодиноких випадках нудота та блювання.
У хворих, які страждають на бронхіальну астму, і у хворих з гіперчутливістю до сульфітів, прийом ГІНІПРАЛу ® може викликати алергічні реакції, можливі симптомияких: утруднене дихання, порушення та втрата свідомості, бронхоспазми чи анафілактичний шок. Може спостерігатися незначне зростання частоти серцевих скорочень у матері.
Можливе зниження артеріального тиску, особливо діастолічного. У поодиноких випадках відмічено появу шлуночкових екстрасистол, скарг на біль у ділянці серця (кардіалгія). Ці симптоми швидко зникають після припинення застосування препарату.
Глікогенолітична дія препарату проявляється збільшенням вмісту цукру в крові, при цукровому діабеті цей ефект виражений сильніше. Діурез, особливо на початку лікування, знижується.
Гіпокаліємія, гіпокальціємія на початку терапії, але в процесі подальшого лікування вміст калію та кальцію нормалізується. Можливе тимчасове зростання концентрації трансаміназ у сироватці крові. Може виникнути гальмування перистальтики кишківника. У поодиноких випадках спостерігається атонія кишечника, тому при токолітичній терапії необхідно звернути увагу на регулярність випорожнень.
У новонароджених – гіпоглікемія та ацидоз, бронхоспазм, анафілактичний шок. Передозування
Симптоми: сильне зростання частоти серцевих скорочень у матері, виникнення тремору, виражена тахікардія, головний біль, підвищене потовиділення, тривожність, кардіалгія, задишка.
Лікування: застосування антагоністів ГІНІПРАЛу - неселективних бета-адреноблокаторів, які повністю нейтралізують дію ГІНІПРАЛу. Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Неселективні бета-блокатори послаблюють дію ГІНІПРАЛу® або "нейтралізують його. Метилксантини (наприклад, теофілін) посилюють дію ГІНІПРАЛу®.
Слід уникати одночасного застосування ГІНІПРАЛу з іншими симпатоміметиками (серцево-судинні та антиастматичні засоби), т.к. це може викликати посилення на серцеву діяльність і появи симптомів передозування. Засоби для загальної анестезії (фторотан) та адреностимулятори посилюють побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.
ГІНІПРАЛ ® несумісний з алкалоїдами ріжків, препаратами інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами, а також з препаратами, що містять кальцій та вітамін D, дигідротахістерол або мінералокортикоїдами.
Сульфіт є високоактивним компонентом, тому слід утриматися від змішування Гініпралу з іншими розчинами, крім ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину глюкози. особливі вказівки
Під час застосування ГІНІПРАЛу слід стежити за пульсом та артеріальним тиском матері, а також за серцебиттям плода. Рекомендується реєструвати ЕКГ до та під час лікування. Пацієнтам з підвищеною чутливістю до симпатоміметиків слід застосовувати ГІНІПРАЛ невеликими дозами, призначеними індивідуально, під постійним наглядом лікаря.
При значному зростанні частоти серцевих скорочень у матері (понад 130 уд/хв) або вираженому зниженні артеріального тиску слід зменшити дозу; при наявності скарг на утруднене дихання, болю в ділянці серця та при появі ознак серцевої недостатності застосування ГІНІПРАЛу слід негайно припинити.
У вагітних, які страждають цукровим діабетомслід слідкувати за вуглеводним обміном, т.к. застосування ГІНІПРАЛу, особливо в початковій стадії лікування, може спричинити зростання рівня цукру в крові. Якщо пологи відбуваються безпосередньо після курсу лікування ГІНІПРАЛом, необхідно враховувати можливість появи у новонароджених гіпоглікемії та ацидозу через трансплацентарне проникнення кислих продуктів обміну речовин (молочні та кетонові кислоти).
В окремих випадках одночасне застосування глюкокортикостероїдів під час інфузій ГІНІПРАЛу може викликати набряк легень. Тому при інфузійній терапії необхідне постійне ретельне клінічне спостереження за пацієнтами. Це особливо важливо при комбінованому лікуванні кортикостероїдами у хворих із супутніми захворюваннями, що сприяють затримці рідини (захворювання нирок). Необхідно суворе обмеження надлишкового прийому рідини. Ризик можливого розвиткунабряку легень вимагає обмеження обсягу інфузій на скільки це можливо, а також використання розчинів для розведення електроліти, що не містять. Слід обмежити споживання солі з їжею.
Перед початком токолітичної терапії необхідно приймати препарат калію, т.к. при гіпокаліємії дія симпатоміметиків на міокард посилюється.
Одночасне застосування деяких наркотичних засобів (галотан) та симпатоміметиків може призвести до порушень серцевого ритму. Прийом ГІНІПРАЛу необхідно припинити перед застосуванням галотану для наркозу.
При тривалій токолітичній терапії необхідно стежити за станом фетоплацентарного комплексу, переконатися у відсутності відшарування плаценти. Клінічні симптоми передчасного відшарування плаценти можуть бути згладжені на тлі токолітичної терапії. При розриві плодового міхура та при розкритті шийки матки більш ніж на 2-3 см ефективність токолітичної терапії невелика.
Під час токолітичного лікування із застосуванням бета-адреноміметиків можуть посилитися симптоми супутньої дистрофічної міотонії. У таких випадках рекомендується застосування препаратів дифенілгідантоїну (фенітоїну). Форма випуску
По 2 мл ампули з безбарвного скла з точкою розлому.
По 5 ампул поміщають у пластикову контурну коміркову упаковку без покриття.
По 1 або 5 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.
У разі упаковки на ЗАТ "ФармФірма "Сотекс":
По 5 ампул поміщають у пластикову контурну коміркову упаковку без покриття. По 1, 2 або 5 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Умови зберігання
Список Б. У захищеному від світла місці за нормальної температури 18° - 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці! Термін придатності
3 роки. Не використовувати після терміну, вказаного на упаковці. Відпочинок з аптек
За рецептом.

Виробник:

"Нікомед Австрія ГмбХ", Австрія. St. Peter-Strasse 25, А-4020 Лінз,Austria. Ст. Петер Штрассе 25, А-4020 Лінц, Австрія. Претензії споживачів надсилати за адресою:
119049 Москва, вул. Шаболівка, 10, стор. 2. У разі упаковки препарату на ЗАТ "ФармФірма "Сотекс" претензії споживачів надсилати за адресою:
141345, Московська обл., Сергієво-Посадський р-он, д. Сваткове, п/о Сваткове.

Препарат, що знижує тонус та скорочувальну активність міометрію.

Діюча речовина

Гексопреналіну сульфат (hexoprenaline)

Форма випуску, склад та упаковка

Пігулки білого кольору, круглі, двоопуклі.

крохмаль кукурудзяний, лактози гідрат (80 мг), коповідон, динатрію едетат дигідрат, тальк, магнію стеарат, гліцеролу пальмітату стеарат.

10 шт. - блістери (2) - картонні коробки.

Фармакологічна дія

Селективний бета 2-адреноміметик, знижує тонус та скорочувальну активність міометрію. Зменшує частоту та інтенсивність скорочень матки, пригнічує мимовільні, а також спричинені окситоцином родові сутички. Під час пологів нормалізує надмірно сильні чи нерегулярні сутички.

Під дією препарату передчасні сутички здебільшого припиняються, що дозволяє продовжити вагітність до нормального терміну пологів.

Внаслідок своєї бета 2-селективності препарат має незначну дію на діяльність та кровотік вагітної жінки та плода.

Фармакокінетика

Всмоктування

Гексопреналін добре абсорбується після прийому внутрішньо.

Метаболізм

Препарат складається з двох катехоламінових груп, які піддаються метилюванню за допомогою КОМТ. Гексопреналін стає біологічно неактивним лише у разі метилювання обох катехоламінових груп. Ця властивість, а також висока здатність до адгезії на поверхні вважаються причинами його тривалої дії.

Виведення

Виводиться переважно із сечею у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів. Протягом перших 4 годин після застосування препарату 80% від введеної дози виділяється із сечею у вигляді вільного гексопреналіну та монометилметаболіту. Потім збільшується виведення диметилметаболіту і сполучених сполук (глюкороніду та сульфату). Невелика частина виділяється із жовчю у формі складних метаболітів.

Показання

- Погроза передчасних пологів (насамперед як продовження інфузійної терапії).

Протипоказання

- тиреотоксикоз;

- тахіаритмії;

- Міокардит;

- порок мітрального клапана та аортальний стеноз;

- артеріальна гіпертензія;

- тяжкі захворювання печінки та нирок;

- Закритокутова глаукома;

- маткові кровотечі, передчасне відшарування плаценти;

- Внутрішньоматкові інфекції;

- І триместр вагітності;

- Лактація ( грудне годування);

- Підвищена чутливість до компонентів препарату (особливо у хворих з бронхіальною астмою).

Дозування

Таблетки слід запивати невеликою кількістю води.

При загрозі передчасних пологівпрепарат призначають у дозі 500 мкг (1 таб.) за 1-2 години до закінчення інфузії Гініпралу.

Препарат слід приймати спочатку на 1 таб. кожні 3 години, а потім кожні 4-6 годин. Добова доза становить 2-4 мг (4-8 таб.).

Побічні дії

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, тривожність, легкий тремор пальців.

З боку серцево-судинної системи:тахікардія у матері (ЧСС у плода в більшості випадків залишається незмінною); артеріальна гіпотензія (переважно діастолічна); рідко – порушення ритму (шлуночкова екстрасистолія), кардіалгії (швидко зникають після відміни препарату).

З боку травної системи:рідко – нудота, блювання, пригнічення моторики кишечника, кишкова непрохідність (рекомендується стежити за регулярністю випорожнень), тимчасове підвищення рівня трансаміназ.

Алергічні реакції:утруднення дихання, бронхоспазм, порушення свідомості аж до коми, анафілактичний шок (у пацієнтів із бронхіальною астмою або пацієнтів із гіперчутливістю до сульфітів).

З боку лабораторних показників:гіпокаліємія, гіпокальціємія на початку терапії, підвищення рівня у плазмі крові.

Інші:підвищене потовиділення, олігурія, набряки (особливо у пацієнток із захворюваннями нирок).

Побічні ефекти у новонароджених:гіпоглікемія, ацидоз.

Передозування

Симптоми:виражена тахікардія у матері, аритмія, тремор пальців, головний біль, підвищене потовиділення, тривожність, кардіалгії, зниження артеріального тиску, задишка.

Лікування:застосування антагоністів Гініпралу – неселективних, які повністю нейтралізують дію препарату.

Лікарська взаємодія

При сумісному застосуванні з бета-адреноблокаторами послаблюється або нейтралізується дія Гініпралу.

При сумісному застосуванні з метилксантинами (в т.ч. с) посилюється ефективність Гініпралу.

При сумісному застосуванні Гініпралу з кортикостероїдами знижується інтенсивність накопичення глікогену в печінці.

При сумісному застосуванні Гініпрал послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів.

При сумісному застосуванні Гініпралу з іншими препаратами з симпатоміметичною активністю (серцево-судинні та бронхолітичні препарати) можливе посилення дії препаратів на серцево-судинну систему та поява симптомів передозування.

При сумісному застосуванні з фторотаном та бета-адреностимуляторами посилюються побічні ефекти Гініпралу з боку серцево-судинної системи.

Гініпрал несумісний з алкалоїдами ріжків, інгібіторами МАО, трициклічними антидепресантами, а також з препаратами, що містять кальцій та вітамін D, дигідротахістеролом та мінералокортикоїдами.

особливі вказівки

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до симпатоміметиків слід призначати Гініпрал у невеликих дозах, підібраних індивідуально, під постійним наглядом лікаря.

При значному зростанні ЧСС у матері (понад 130 уд/хв) або/і при вираженому зниженні артеріального тиску слід зменшити дозу препарату.

При появі утрудненого дихання, болю в серці, ознак серцевої недостатності застосування Гініпралу слід негайно припинити.

Застосування Гініпралу може спричинити підвищення глюкози в крові (особливо у початковий період лікування), тому слід контролювати показники вуглеводного обміну у матерів із цукровим діабетом. Якщо пологи відбуваються безпосередньо після курсу лікування Гініпралом, необхідно враховувати можливість появи у новонароджених гіпоглікемії та ацидозу через трансплацентарне проникнення молочних та кетонових кислот.

При застосуванні Гініпралу знижується діурез, тому слід уважно стежити за симптомами, пов'язаними із затримкою рідини в організмі.

Перед початком токолітичної терапії необхідно приймати препарат калію, т.к. при гіпокаліємії дія симпатоміметиків на міокард посилюється.

Одночасне застосування засобів для загальної анестезії () та симпатоміметиків може призвести до порушень ритму серця. Прийом Гініпралу необхідно припинити перед застосуванням галотану.

При тривалій токолітичній терапії необхідно стежити за станом фетоплацентарного комплексу, переконатися у відсутності відшарування плаценти. Клінічні симптоми передчасного відшарування плаценти можуть бути згладжені на тлі токолітичної терапії. При розриві плодового міхура та при розкритті шийки матки більш ніж на 2-3 см ефективність токолітичної терапії невелика.

Під час проведення токолітичної терапії із застосуванням бета-адреноміметиків можуть посилитись симптоми супутньої дистрофічної міотонії. У таких випадках рекомендується застосування препаратів дифенілгідантоїну (фенітоїну).

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Препарат слід зберігати в захищеному від світла місці, недоступному для дітей, при температурі від 18°C ​​до 25°C. Термін придатності розчину для внутрішньовенного введення - 3 роки. Термін придатності таблеток – 5 років.

Вагітність може протікати по-різному, це знає не лише будь-який лікар, а й кожна жінка. Не буває ідеально спокійного періоду на 9 місяців. Тому, коли щось таки відбувається, жінка повинна знати про те, які препарати, і які способи нормалізації стану вагітності будуть до неї застосовані. Для усунення гіпертонусу матки та її надмірних скорочень під час вагітності призначається препарат "Гініпрал". Давайте розглянемо докладніше, що він є.

Чому призначають "Гініпрал"
По-перше, суворо запам'ятайте милі жінки.Гініпрал - це серйозний препарат, самолікування якого або його самовільне скасування може призвести до плачевних наслідків, аж до передчасних пологів або деформації плода.

Гініпрал при вагітності зазвичай призначають при гіпертонусі матки, який виникає, як правило, при багатоплідності, збільшеній кількості навколоплідних вод або ускладненнях, які викликані в основному шкідливими звичками: постійною конфліктністю, курінням, алкоголізмом, наркотичною залежністю, переїданням та зайвою вагою.
Призначають зазвичай "Гініпрал" на другому і третьому триместрі, тому що плід вже досить "дорослий" і може сприймати всі шкідливі фактори більш чутливо.

"Гініпрал" призначають при підвищеному тонусіматки (гіпертонус). Коли вона надто напружена, відбувається передавлювання судин органів малого тазу, що призводить до обмеженої подачі кисню до плода, через пуповину та плаценту. Блокування кисню призводить до голодування ембріона та його подальшої деформації.
"Гініпрал" препарат, який призначають для попередження гіпоксії плода (пошкодження мозку від нестачі кисню)
Коли призначають "Гініпрал":

• небезпека передчасної вагітності;
• гіпертонус матки;
• хибні сутички (сутичні скорочення матки);
• запобігти розкриттю матки на другому триместрі;
• стабілізація ритму сутичок під час пологів.

Протипоказання "Гініпралу" та його дозування
Протипоказання, при яких прийом препарату не призначається:

• -Підвищений внутрішньоочний тиск;
• -проблеми щитовидної залози, її гіперфункції;
• -кровотечі (маткові або внутрішніх органів)
• -Гіпертонія;
• -інфекції статевих органів;
• -цироз печінки (будь-яка стадія);
• -ниркова недостатність;
• -Непрохідність жовчовивідних шляхів.

Дозування препарату призначається лікарем. "Гініпрал" приймають по одній таблетці (500 мкг) кожні 4 години, якщо тиск та спазми матки перевищують норму. Після стабілізації стану вагітної прийом препарату скорочують до 1-2 таблеток на добу. Також "Гініпрал" вводять внутрішньовенно через крапельницю, коли є необхідність негайно стабілізувати тонус маткових скорочень під час пологів або для того, щоб запобігти передчасному розкриттю матки до терміну.

Загальні поради.
Якщо при огляді вагітної лікар-гінеколог прийняв рішення про негайне призначення "Гініпралу", прийміть це до уваги. Значить, потреба справді є. Намагайтеся дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і будьте здорові.

Раніше строку. У таких випадках лікарі призначають гініпрал. Давайте розглянемо детальніше, навіщо його призначають, яка дозування і чи бувають побічні ефекти прийому цього .

У яких випадках призначається

Гініпрал - це медичний препаратдля вагітних, який застосовується для лікування таких проблем вагітних, як гіпертонус матки, профілактика попередніх, а також якщо матка надмірно скорочується. Гіпертонус матки дуже небезпечний для плода, він створює можливість передчасних пологів, а також може призвести до викидня.

Гініпрал відноситься до групи препаратів-симпатоміметиків. Він впливає на гладку мускулатуру матки і серцево-судинну систему. Після 25-30-го тижня вагітності у м'язах матки з'являються рецептори, на які препарат впливає, завдяки чому м'язи матки розслаблюються.

На якому терміні найбезпечніший

Гініпрал зазвичай використовують після 16 тижня вагітності. До цього терміну на лікування загрози переривання вагітності використовують, зазвичай, гормональні препарати. У першому саме гормони мають важливу рольу підтримці та розвитку вагітності.

Чи знаєте ви? Діючим аналогом гініпралу є комплекс вітамінів «Магне В6», в якому міститься магній - природний препарат, що виробляється організмом жінки та безпосередньо бере участь у зниженні тонусу матки до стану нормотонусу.

У якій формі приймають

Гініпрал випускають у формі опуклих із двох сторін таблеток білого кольору.
До складу 1 таблетки входять:

• сульфат гексопреналіну – 0,5 мг;
• коповідон – 8 мг;
• гліцерол пальмітостеарат – 1,6 мг;
• гідрат лактози – 80 мг;
• магнію стеарат - 0,8 мг;
• тальк – 0,8 мг;
• едетат дигітрат динатрію – 0,5 мг;
• кукурудзяний крохмаль – 27,8 мг;

Чи знаєте ви?Гіпертонус матки може розвинутись при запальних захворюваннях органів малого тазу. Також він може виникнути як наслідок раніше вироблених штучних перериваньвагітності.

Як підбирається дозування

Цей препарат приймають у вигляді таблеток та/або ін'єкцій. Дозування та спосіб застосування гініпралу при вагітності визначає лікар, залежно від стану майбутньої матері, а також від складності перебігу вагітності. Тривалість лікування встановлюється з урахуванням індивідуальних показань згідно з інструкцією із застосування.

Якщо ризик передчасних пологів високий, препарат призначається таким чином: 1 таблетка кожні 3 години. Дозування таблетки – 500 мкг. Якщо стан вагітної задовільний, дозування може бути від ¼ до 1 таблетки. І прийом такого дозування може відбуватися кожні 4-6 годин.

Також при вагітності гініпрал застосовують внутрішньовенно у вигляді крапельниць. Давайте розберемося, навіщо їх ставлять. Якщо у вагітної складний випадок, Препарат застосовують комплексно. До внутрішньовенного введення додають таблетки, їх прийом починають за 2-3 години до закінчення крапельниці.

Внутрішньовенно гініпрал застосовується таким чином:

• 500 мл 5%-го розчину глюкози розводять 50 мкг гініпралу (2 ампули по 25 мкг);
• за 2-3 години до закінчення крапельниці приймають таблетку;
• Спочатку призначають одну таблетку, далі по одній таблетці кожні 3 години, ще пізніше - кожні 4-6 годин, разом виходить 4-8 таблеток на добу.

Під час пологів препарат вводиться лише внутрішньовенно та в ударній дозі, залежно від патології, яка виникає при пологах.
Відміняють прийом гініпралу, поступово скорочуючи кількість таблеток, оскільки при різкому припиненні прийому препарату можуть відновитись патологічні процеси.

Вплив на плід

На дитину ліки, а також побічні ефекти, які викликаються препаратом, ніяк не впливають. Єдиний випадок, коли у дитини може трохи збільшитися частота серцевого ритму, це виключно при передозуванні. І це швидше теоретично. Насправді такі випадки рідкісні.

Важливо! Рекомендується при лікуванні гініпралом контролювати артеріальний тиск та частоту серцебиття мами та дитини. При підвищенні частоти серцебиття та значних коливаннях артеріального тиску слід зменшити дозу препарату, оскільки це може призвести до серцевої недостатності та утруднення дихання.

Побічні ефекти прийому

При прийомі гініпралу можливі такі побічні дії:

• неспокійний стан;
• головний біль;
• тремтіння рук та/або ніг;
• пітливість;
• нудота блювота;
• можлива втрата тонусу кишківника;
• тахікардія, порушення серцевого ритму;
• підвищення рівня цукру (глюкози) у крові; цей симптом частіше з'являється у вагітних, які хворіють;
• зниження;
• біль у ділянці серця;
• зниження сечовиділення (частіше буває на початку лікування);
• у перші дні лікування може знижуватися рівень кальцію в плазмі, але в подальшому лікуванні рівень кальцію вирівнюється.

Важливо! Побічні ефекти прийому ліків з'являються лише у жінки. Вони всі зникають відразу після того, як майбутня мамаприпинить прийом препарату.

Категоричні протипоказання

Гініпрал протипоказаний у випадках, якщо вагітна жінка має:

• тиреотоксикоз – хвороба щитової залози;
• тахіаритмію – порушення серцевого ритму;
• міокардит – запалення серцевих м'язів;
• ушкодження мітрального клапана;
• ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз – незапальну хворобу м'язової тканини лівого серцевого шлуночка, що характеризується різким звуженням порожнини шлуночка;
• тяжкі хвороби печінки та нирок;
• передчасне відшарування плаценти;
• закритокутову глаукому - підвищений внутрішньоочний тиск;
• сильна маткова кровотеча;
• підвищену чутливість до препарату, особливо якщо вагітна страждає на астму.

Гініпрал категорично заборонено спонтанно приймати при вагітності. Застосовувати препарат слід лише після рекомендації лікаря та суворо під наглядом лікаря згідно з зазначеним дозуванням. У разі виникнення побічних дійрекомендується якомога раніше звернутися до лікаря.