Коли роблять другий скринінг УЗД при вагітності
Коли роблять друге УЗД при вагітності, лікар диференціює стать майбутнього малюка. Цей перинатальний скринінг, інакше комплексне обстеження, є плановим і проводиться для виявлення можливих патологій у дитини. В акушерстві визначені офіційні терміни проведення, але вони можуть бути змінені за рішенням акушера-гінеколога, що веде вагітність, якщо у лікаря виникають сумніви щодо позитивної динаміки розвитку ембріона.
Часовий діапазон для другого скринінгу
Під час вагітності, контролювати стан жінки та плода за допомогою скринінгу слід тричі. У першому, у 2 триместрі, і третьому відповідно. Для жінки та дитини всі обстеження є важливими. Необхідність другого скринінгу при вагітності обумовлена можливістю запобігти різноманітним патологіям надалі, або виявити вже наявні. У цей період лікар вже може детально розглянути майбутнього малюка та оцінити рівень розвитку його внутрішніх органів.
Що стосується термінів проведення 2 планового УЗД, зазвичай, вибирається тимчасовий діапазон з 20-го по 23-й тиждень. Це є загальні показники. Саме, на якому терміні робити друге УЗД при вагітності, повинен вирішувати лікар, за індивідуальними показниками пацієнтки. Якщо у лікаря з'являються сумніви, обстеження може бути проведене раніше.
Крім процедури УЗД, жінка обов'язково здає гормональну біохімію крові. Медичні фахівці радять це зробити перед ультразвуковим дослідженням. Результати біохімічного аналізу є надзвичайно важливими для більш глибокої оцінки стану матері та плоду. До переліку обов'язкових гормонів, рівень яких розповість лікареві про можливі проблеми входять:
- Альфетопротеїн (АФП-білок). Забезпечує дитину поживними речовинами.
- Гонадотропін хоріонічний людини (ХГЛ). Так званий гормон вагітності відповідає за збереження плода. Виробляється з другого триместру, та його кількість поступово збільшується.
- Естріол вільний (ЄЗ). Статевий гормон жінки. Впливає на стан та розвиток матки та матково-плацентарну циркуляцію крові. Підвищення цього гормону свідчить про хворий стан матері (запалення та інфекції печінки та нирок).
Особливі показання
Існує так звана група ризику – вагітні з будь-якими відхиленнями. Для таких жінок проведення скринінгу є обов'язковим за показаннями. До них належать:
- пізня вагітність (жінки віком 35+);
- генетичні відхилення у майбутніх мами та тата, або їх старших дітей;
- неодноразове мимовільне переривання попередніх вагітностей (викидні);
- перебування жінки у зоні радіації;
- анормальний розвиток плода, виявлений при попередніх ультразвукових обстеженнях.
Попередня підготовка до скринінгу, незалежно від того, скільки тижнів він проводиться, не потрібна.
Скринінг УЗД другого триместру є бажаним етапом виношування малюка
Оцінка органів та систем при повторному УЗД
Під час другого скринінгу при вагітності лікар-гінеколог оцінює стан здоров'я жінки та малюка. У майбутньої мами вивчається:
- основний орган, що зв'язує ембріон та мати (плацента). Аналізу підлягає розташування, товщина та структура «дитячого місця»;
- живе середовище, де відбувається розвиток плода (навколоплодні води). Оцінюється їхня кількість;
- судини пуповини. Акцент робиться також на кількості;
- жіночі дітородні органи (матка з придатками та шийкою).
Від стану здоров'я материнського організму на будь-якому терміні вагітності залежить життєдіяльність ембріона. Друге планове УЗД при вагітності допомагає зібрати максимум даних про стан здоров'я дитини, виявити та оцінити ступінь відхилення від норми на цей період розвитку.
Аналізуються такі параметри:
- розташування самого плоду в утробі;
- кістковий каркас голови та лицьові кістки;
- основний стрижень всього скелета (хребетний стовп);
- зрілість бронхолегеневої системи;
- ступінь розвитку серця;
- стан мозкових структур;
- сечостатева та травна системи;
- загальна відповідність нормам розвитку (фетометрія).
Крім цього, УЗД другого триместру здатне показати можливі зовнішні генетичні відхилення (неправильний розвиток ніжок, ручок, пальчиків). Під час проведення другого УЗД при вагітності лікар визначає у дитини такі розмірні показники: коло голови та живота, довжина кісток стегна та гомілки, довжина плечових кісток та кісток передпліччя, лобно-потиличний розмір плода.
Результати діагностики жінка отримує на руки того ж дня
Правильні розміри хорошого внутрішньоутробного розвитку, які показує друге скринінгове УЗД, вироблене на двадцятому тижні вагітності, становлять:
- кола голови та живота: 154–186 мм та 124–164 мм відповідно;
- лобно-потиличний розмір: 56-68 мм;
- довжина кісток стегна та гомілки: 29–37 мм та 26–34 мм;
- довжина плечових кісток та передпліччя: 26–34 мм та 22–29 мм.
За гормональними аналізами визначаються анормальний розвиток нервової системи, серця, стравоходу, пупкова грижа, ризик викидня у матері. Крім того, аналізи майбутньої мами та ультразвукове обстеження у другому триместрі покажуть більш серйозні аномалії. У процесі, коли роблять другий скринінг, медичний фахівець може виявити наявність у дитини найтяжчої вади нервової системи аненцефалії, серйозну форму геномної патології – синдром Дауна та хромосомну патологію синдром трисомії 18, відомий як синдром Едвардса. А також рідкісні генетичні захворювання синдром Тернера та синдром Патау.
Результати скринінгу оцінюються лише у комплексі. Якщо виявлено анормальний розвиток дитини під час проведення УЗД, жінці краще лягти до стаціонару, де проводиться безліч додаткових тестів. Зокрема, амніоцентез. Це складна процедура забору на аналіз навколоплідних вод. Операція є ризикованою, але точність результатів більше 95%.
Лікар повинен дати необхідні рекомендації. Можливо, постане питання про переривання вагітності. На терміні понад 22 тижні медичний аборт вже неможливий, а метод штучних пологів завдає жінці як фізичного болю, так і психологічних страждань. Рішення залежить від жінки.
Чинники, що впливають на результати
Коли роблять скринінг, можливі деякі похибки у результатах. Це може залежати від стану апаратури та кваліфікації медичного спеціаліста. Також, має місце вплив інших факторів:
- вікові зміни організму жінки (вік 35+);
- хворий асоціальний спосіб життя (наркотики, алкоголь, нікотин). Ці причини роблять вагітність спочатку ускладненою;
- гормональна залежність. Наявність у майбутньої матері хвороб, лікування яких потребує постійного прийому гормоновмісних препаратів;
- хронічні патології під час загострення;
- маса тіла. При ожирінні показники крові завжди завищені. Нестача ваги, навпаки, знижує показники;
- запліднення не природним способом (ЕКО);
- дитина занадто велика;
- багатоембріональна вагітність (двійня, трійня і т. д.).
Скринінг другого триместру може визначити наявність патологій у плода
У разі виявлення патологій плода не слід панікувати, необхідно робити УЗД повторно. Змінити клініку чи спеціаліста, дочекатися ремісії захворювання, провести процедуру амніоцентезу.
УЗД 2 триместру – надзвичайно важлива процедура під час виношування малюка. Результати дають прогноз на подальший перебіг вагітності та стадію здоров'я майбутнього новонародженого. Постійний контроль лікаря вчасно запобіжить можливим ускладненням, а при правильному перебігу вагітності забезпечить спокій жінці.
