Ретрохоріальна гематома при вагітності: причини та лікування
Ретрохоріальна гематома – нерідкий діагноз, про який жінка дізнається під час ультразвукового дослідження під час вагітності. При цьому уникнути мимовільного переривання вдається у 95% випадків. Тому не варто панікувати, при правильному лікуванні та дотриманні деяких правил можна виносити здорову дитину та народити в належний термін.
Що таке ретрохоріальна гематома?
Хоріон (майбутня плацента) з деяких причин може почати частково відшаровуватися від стінок матки. У порожнині, що утворюється, накопичуються кров'яні згустки - це і є ретрохоріальна гематома.
Ця патологія характерна для першої половини вагітності (точніше для першого триместру), коли йде формування плаценти.
Прогноз при ретрохоріальній гематомі
При великих розмірах гематоми (відшарувалася 1/3 частина площі плодового яйця), ретрохоріальна гематома є суттєвою загрозою і може мати несприятливий результат:
- кисневе голодування майбутньої дитини;
- уповільнений розвиток малюка;
- загибель плода всередині утроби;
- мимовільне переривання вагітності (викидок).
Якщо вагітність збереглася, то наявність раніше невеликої ретрохоріальної гематоми здебільшого не чинить негативного впливу на подальший розвиток дитини.
Ймовірні причини
Причин виникнення ретрохоріальної гематоми багато, причому з'ясувати точну не завжди вдається. Найімовірнішими з них вважаються:
- дисбаланс у гормональній системі, що призводить до неспроможності внутрішньої вистелки матки нормально прийняти плодове яйце в період імплантації;
- наявність у плода хромосомних аномалій (генна мутація не дозволяє нормально прикріпитися “дефектному” плодовому яйцю до стінки матки, спрацьовує так званий природний відбір);
- підвищена згортання крові (у процесі імплантації можуть утворюватися тромби, що порушують як сам процес прикріплення плодового яйця до стінки матки, так і харчування плода);
- сильний чи хронічний стрес;
- інфекції статевих шляхів;
- прийом алкоголю, куріння, наркотичний пристрасть.
Пам'ятайте, що тривалий прийом усередину настоїв, відварів трав і фітопрепаратів, які надають абортивну дію (материнка, алтей, алое, валеріана, женьшень, плющ, полин, шавлія, ехінацея та ін.) тільки посилить ситуацію!
Усі причини виникнення такого діагнозу не до кінця вивчені у медицині. Однак виникнення гематоми під час вагітності можливе як з однієї причини, так і з кількох одночасно.
Симптоми захворювання
При розташуванні гематоми біля дна матки симптоми патології часто відсутні (кров'яні виділення не спостерігаються). Вагітна не надає значення невеликим змінам у самопочутті і про патологію стає відомо лише за планового огляду за допомогою ультразвуку. Але частіше відбувається по-іншому: жінка починає відчувати біль, що тягне, в нижній частині живота, іноді віддає в поперек.
Якщо патологія встановлена, то кров'яні, яскраво-червоні виділення з піхви сигналізують про реальну загрозу вагітності. Пунсові виділення говорять про посилення зростання гематоми. Потрібна невідкладна лікарська допомога.
Якщо з'явилися яскраво-червоні або яскраво-червоні виділення, негайно викликайте швидку допомогу!
При відшаруванні плодового яйця на УЗД спостерігається ретрохоріальна гематома. Цей стан – це загроза викидня. Про причини, ознаки загрози викидня (невиношування вагітності) та правила поведінки жінки для запобігання небажаному явищу розповість лікар-гінеколог у наступному відео:
Діагностика, аналізи
Ультразвукове дослідження є основним способом діагностування ретрохоріальної гематоми. При цій процедурі можна виявити такі ознаки:
- Локальне ущільнення стінки матки– свідчення підвищеного маткового тонусу. При трансабдомінальному методі УЗД може виникнути короткочасний гіпертонус матки. У цьому випадку необхідно повторити дослідження трансвагінальним датчиком. Якщо м'язовий тонус не припиняється, це може говорити про загрозу самовільного переривання вагітності.
- Через тонус матки спостерігається змінена форма плодового яйця.
- Виявлення гематоми, Вимір її розміру і встановлення її точного розташування.
Крім УЗД, потрібна наступна діагностика:
- загальний аналіз крові;
- перевірка крові на згортання;
- дослідження флори піхви;
- аналіз на інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
- дослідження гормонального тла (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
- проведення КТГ та доплерометрії плода у другому та третьому триместрі вагітності.
Лікування ретрохоріальної гематоми
Лікуванням захворювань, що стосуються вагітності займається лікар-гінеколог, і ретрохоріальна гематома - не виняток. Гінеколог повинен запропонувати хворий на госпіталізацію, де процес лікування та дотримання постільного режиму буде під суворим контролем. Умови госпіталізації дозволяють у короткий термін зупинити кровотечу, зняти тонус матки, тим самим збільшити шанс на збереження вагітності.
Лікування ретрохоріальної гематоми відбувається таким чином:
- Для зняття спазмів у м'язових тканинах маткипризначають такі спазмолітики, як дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
- Для покращення маткової циркуляції кровіпризначають актовегін.
- Дицинон, транексам – ці препарати можуть бути призначені гінекологом для зупинки внутрішньої кровотечі.
- Гормональні препарати – утрожестан, дюфастон. Ці препарати є синтетичними аналогами жіночого гормону прогестерону. У нормальних умовах він у достатній кількості виробляється в організмі вагітної. Коли рівень цього гормону знижений, лікар призначає перераховані вище препарати, для підтримання нормального перебігу вагітності.
Більшість жінок у положенні може налякати такий перелік ліків. Але не варто турбуватися, перелічені препарати допустимі для застосування при вагітності. Але приймати їх самотужки не рекомендується! Лікування має бути підібране спеціалістом індивідуально та у потрібній дозі.
Не варто займатися самолікуванням та використанням народних засобів: не всі трави невинні при вагітності, а деякі можуть завдати непоправної шкоди плоду.
Чи знадобиться кесарів розтин?
Ретрохоріальна гематома – це скупчення крові внаслідок відшарування плодового яйця. Вона може мати місце у першому триместрі. Якщо гематома виникла після 16 тижнів, її вже називають ретроплацентарной гематомою.
У більшості випадків при своєчасному зверненні за лікарською допомогою гематома благополучно зменшується в розмірах і навіть розсмоктується.
Але якщо гематома утворилася в другій половині вагітності і за результатами досліджень плід страждає, проводиться плановий кесарів розтин, який здійснюють дещо раніше заплановану дату природних пологів.
Як гоїться ретрохоріальна гематома?
Про те, що гематома почала виходити/розсмоктуватись, свідчать коричневі виділення з піхви. Вони можуть бути мажучого характеру і навіть помірними.
У середньому гематома виходить за кілька тижнів, іноді процес розтягується на місяць.
Чи може гематома не вийти?
Може. Фізіологічна будова органів малого тазу така, що випорожнення ретрохоріальної гематоми у вигляді коричневих виділень іноді неможливо. Гематома може локалізуватись високо біля дна матки. І тут гематома не виходить, а повільно розсмоктується.
Спосіб життя на час лікування гематоми
При ретрохоріальній гематомі важливо дотримуватися постільного режиму та статевого спокою. Якщо патологія локалізується на дні матки, ноги необхідно тримати вище за положення тіла (скористайтеся спинкою дивана або ліжка, або підкладіть під ноги складену ковдру). Це сприятиме спорожненню гематоми та покращенню маткового кровообігу.
Будь-яке фізичне навантаження, підйом тяжкості, статеве життя суворо заборонені до зняття діагнозу “загроза викидня”.
Дуже важливий і емоційний стан жінки. Необхідно будь-якими способами уникати стресових ситуацій. Такі седативні препарати як новопасит, настоянки собачої кропиви, валеріани та інші допоможуть підтримувати нормальний психоемоційний стан. Але приймати препарат потрібно за інструкцією і не довго.
живлення
Нормальне травлення також відіграє важливу роль - кишечник не повинен створювати тиск на матку, це може призвести до підвищення тонусу матки. Тому потрібно скоригувати своє харчування, щоб не було запору та здуття живота. Виключіть продукти, що закріплюють стілець (у тому числі каву та шоколад). Також не варто вживати бобові продукти та капусту, щоб не провокувати газоутворення у кишечнику.
Віддайте перевагу кашам з таких круп, як гречка, вівсянка та ін. Пийте більше рідини: компоти, воду.
Чи варто хвилюватись, якщо вам діагностували ретрохоріальну гематому? Не лише не варто, а й суворо протипоказано. Дотримуйтесь вказівок лікаря, забезпечте повний спокій і комфортні умови, скоригуйте харчування.
