Feto grande a las 38 semanas como dar a luz. Feto grande durante el embarazo: causas, parto o cesárea
fruta grande es un feto que tiene un peso corporal de 4000 gramos o más en el momento de su nacimiento. A menudo, para una mujer, incluso un bebé que pesa 3800 ya es pesado y no es fácil dar a luz, sin embargo, el límite de peso más allá del cual se realiza este diagnóstico es 4000 ... Si el peso del recién nacido supera los 5 kg , hablan de un feto gigante, se conocen casos del nacimiento de bebés cuyo peso corporal superaba los 7 kg.
El peso excesivo del bebé en la obstetricia moderna se está convirtiendo en un problema, porque cada vez más bebés nacen con mucho peso. Al mismo tiempo, el gran tamaño del niño dificulta el parto, puede causar complicaciones, traumatismos en el parto e incluso puede ser motivo de cesárea. Las estadísticas muestran que uno de cada cinco niños hoy nace con un peso de más de 4 kg.
Feto grande durante el embarazo, causas
¿Por qué las mujeres ahora dan a luz cada vez más niños y es bueno? Mejorar las condiciones de vida humana, fácil disponibilidad de cualquier alimento, cambiar los hábitos alimentarios y un gran número de las futuras madres que sufren de exceso de peso, llevaron a esta patología.Ya no damos a luz a 8-10 niños, como hacíamos antes, entramos en el embarazo lo más saludables posible, y cuidamos al niño, tratando de comer lo mejor posible y tomando vitaminas.
La más mínima desviación en la condición del niño, la placenta es una razón para prescribir medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en la placenta, para imponer un régimen a la mujer con actividad motora limitada. Y el bebé en el estómago solo se dedica a aumentar de peso, se acuesta en él, para crecer y tomar el máximo para su crecimiento que su madre puede darle. Y ahora ella puede darle literalmente todo.
El parto a una edad más avanzada, que es tan común ahora, en sí mismo contribuye al nacimiento de bebés masivos, afecta el peso del niño y la sobremadurez y la predisposición hereditaria.
Esto se ve facilitado por la prevalencia de una enfermedad como la diabetes mellitus. Érase una vez, no hace mucho, literalmente en el siglo pasado, las mujeres dependían de últimas semanas embarazo para mantener el ayuno. Fueron precisamente aquellos alimentos que contribuyeron al aumento de peso del niño, como los alimentos grasos y dulces, los que se limitaron. Harina de trigo, aceite ... Una mujer embarazada moderna ni siquiera piensa en tal dieta, y la flecha de la balanza no asusta en absoluto, después del parto será posible perder el exceso de peso.
anteriormente mujeres trabajado hasta el día del nacimiento. Hoy, a partir de la semana 30, tenemos la oportunidad de acostarnos tranquilamente en el sofá y comer, comer, comer ... Y solo cuando comienza el parto, el "bebé grande" se convierte en la respuesta del cuerpo a estas características de nuestra vida y embarazo en condiciones modernas.
Las razones del nacimiento de niños grandes también pueden radicar en desviaciones en el desarrollo del propio bebé, sus enfermedades.
Usted está en riesgo si:
Tienes sobrepeso
- el niño tiene un padre alto y fuerte
- tienes diabetes
- vas a tener un segundo nacimiento
- en su familia, las mujeres suelen dar a luz a niños con un gran peso
- si está posponiendo este embarazo
Feto grande, diagnóstico por ultrasonido
Un feto grande durante el embarazo se diagnostica mediante ultrasonido y cálculos de la circunferencia del abdomen y la altura del fondo del útero de la madre. La tendencia a la desviación de la norma comienza a observarse claramente solo a partir de la mitad del embarazo, antes de que todos los niños se desarrollen aproximadamente de la misma manera.En la ecografía, el exceso de peso del bebé se diagnostica cuando el tamaño de la circunferencia de la cabeza, la barriga del bebé, la longitud del muslo deja de corresponder a la edad gestacional, lo supera.
Feto grande y cesárea
Si le dicen que el bebé tiene sobrepeso, una cesárea no es necesariamente un resultado inevitable, a menudo las mujeres pueden dar a luz incluso a un niño muy grande a través del canal de parto natural. Como regla, esta es una indicación relativa para la cesárea, y la cesárea debe realizarse si están presentes otros factores al mismo tiempo, como, por ejemplo, una pelvis estrecha o una presentación de nalgas.problema debido a tallas grandes el niño puede ocurrir durante el nacimiento mismo, la discrepancia clínica entre la cabeza del feto y la pelvis de la madre conducirá a la necesidad de cirugía, y el cuerpo masivo simplemente puede atascarse con los hombros, y esto a menudo termina con una fractura del bebé. clavícula.
La decisión sobre cómo llevar a cabo el trabajo de parto en presencia de un feto grande se toma entre las 38 y 40 semanas de embarazo; lo más probable es que sea hospitalizada antes del inicio del trabajo de parto, con anticipación.
¿Cómo asegurarse de que el niño nazca con un peso corporal normal?
No debe percibir el embarazo como una enfermedad, continúe activo, muévase. Come bien, no te apoyes en alimentos grasos y fritos, evita los alimentos dulces y ricos en almidón, no comas por dos y asegúrate de que en tu plato solo haya alimentos sanos y saludables. Si tiene diabetes, a pesar de que durante el embarazo definitivamente se sentirá muy bien, siga estrictamente las dosis de los medicamentos recetados por su médico, no abandone los medicamentos.
Y lo más importante, mantente positivo. Todos somos muy diferentes, muy individuales. ¿Quizás todos en su familia dan a luz bebés grandes? Y darás a luz, te las arreglarás sola sin complicaciones, porque para ti será la norma.
"¡El héroe ha nacido!" - escucha a una joven madre cuyo recién nacido pesa más de 4 kilogramos. Muchos padres están convencidos de que un niño grande es bueno: como pesa mucho, significa que está fuerte y sano. Desafortunadamente, esta opinión generalizada no siempre está justificada: el nacimiento de un niño con un gran peso a veces se asocia con algunos problemas.
Primero, definamos los términos. Si el peso del niño al nacer es de 4000-5000 g, el feto se considera grande. Con una masa de 5000 g o más, el feto se llama gigante. En este caso, la altura del niño no se tiene en cuenta, aunque, por regla general, la longitud del cuerpo de tal "héroe" también supera el promedio. Entonces, si el "crecimiento" del feto es de 48-54 cm, entonces en niños grandes esta cifra puede ser de 54-56 cm. Cabe señalar que en últimos años hay un aumento en el peso promedio, la altura y desarrollo fisico recién nacidos Esto probablemente se deba a la mejora de las condiciones de trabajo, vida y nutrición de las mujeres embarazadas. Según los estudios, el número de recién nacidos con un peso al nacer de 4000 g o más es del 5 al 10%. El nacimiento de niños gigantes es mucho menos común.
¿Por qué el bebé es tan grande?
Los factores de riesgo para el nacimiento de niños grandes son: la herencia, la diabetes, algunas otras enfermedades endocrinas, un aumento en la duración del embarazo, etc.
Aumentar la duración del embarazo puede conducir al nacimiento de niños grandes. En este caso, es posible tanto la prolongación del embarazo fisiológico como la verdadera dominación.
Se considera embarazo prolongado aquel que dura entre 10 y 14 días más que el fisiológico y finaliza con el nacimiento de un niño funcionalmente maduro sin signos de sobremadurez y "envejecimiento" de la placenta.
La verdadera sobregestación se caracteriza por el nacimiento de un niño con signos de sobregestación y cambios pronunciados en la placenta.
Al mismo tiempo, los signos de desgaste excesivo son la falta de lubricación original, sequedad, maceración (arrugas) de la piel. La necesidad de oxígeno del feto aumenta durante el embarazo y la placenta ya no puede proporcionar al feto la cantidad necesaria de oxígeno y otras sustancias vitales. También hay una disminución en el número líquido amniótico. Con una sobredosis significativa, aparece una mezcla de meconio (heces originales) en las aguas y su color se vuelve verdoso o grisáceo.
mujeres embarazadas, pacientes con diabetes, es necesario ser hospitalizado en el departamento de patología de mujeres embarazadas en el hospital de maternidad en la segunda mitad del embarazo (no más tarde). Allí se examinan en detalle y los médicos deciden la fecha de su parto. Los artificiales (no antes) se llevan a cabo en los casos en que una mujer que lleva un feto grande tiene un polihidramnios significativo y tardío progresivo, una disminución del azúcar en la sangre, ya que esto aumenta el riesgo de muerte intrauterina del feto y traumatismo en el parto. Durante el parto, se necesita insulina. El tratamiento con insulina continúa hasta el período posparto, teniendo en cuenta el nivel de azúcar en la orina y la sangre.
La razón del gran tamaño del feto puede ser forma edematosa de la enfermedad hemolítica- una condición grave asociada con la incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el factor Rh. Esta enfermedad ocurre cuando una mujer embarazada con sangre Rh negativa lleva un feto cuyos glóbulos rojos contienen un factor Rh positivo heredado de su padre. Como resultado, el feto desarrolla anemia (disminución del contenido de hemoglobina en la sangre), que suele ir acompañada de ictericia. En las formas más graves de enfermedad hemolítica, la anemia y la ictericia van acompañadas de edema general, acumulación de líquido en las cavidades fetales, agrandamiento del hígado y el bazo. Cabe señalar que en una madre con sangre Rh negativa y un feto Rh positivo, el embarazo no siempre se desarrolla de esta manera. La situación es menos favorable si se repite el embarazo con un feto Rh positivo, se realizó previamente una transfusión de sangre Rh positivo (incluso mucho antes del embarazo), y también si la mujer embarazada tuvo gripe u otras enfermedades infecciosas.
Para prevenir la enfermedad hemolítica en embarazos posteriores, a las mujeres con sangre Rh negativa se les inyecta inmediatamente inmunoglobulina anti-Rh.
Y, sin embargo, la mayoría de las veces la causa del gran tamaño del bebé es herencia. Entonces, si los padres del niño tuvieron un gran peso al nacer, es probable que el bebé sea grande.
La razón de la formación de un feto grande puede ser desnutrición embarazada. Así, un exceso de hidratos de carbono (pasta, panadería, repostería) en la dieta contribuye a la retención de líquidos en el organismo, a la obesidad materna ya la formación de un feto excesivamente grande. En este sentido, la mayoría de los expertos recomiendan limitar la ingesta de alimentos que contengan una gran cantidad de carbohidratos, especialmente en la segunda mitad del embarazo, a 300-400 g por día.
También hay una tendencia a formar un fruto grande. durante el segundo embarazo y los siguientes. Según las estadísticas, el segundo hijo es un 20-30% más grande que el primero. Se puede suponer que esto está determinado por varios factores. Uno de ellos es psicológico, es decir, mientras lleva un segundo bebé, futura mamá más tranquila, ya que ya no está familiarizada con el embarazo y el parto. Otra razón puede ser que durante el segundo embarazo, el cuerpo de la madre ya está entrenado para cargar al bebé, la circulación sanguínea en los vasos uteroplacentarios y feto-placentarios proporciona un mayor suministro de nutrientes al feto que durante el primer embarazo.
Vale la pena señalar que con un nacimiento determinado genéticamente de un feto grande, la longitud del cuerpo del bebé también es bastante grande, por lo que el tamaño del feto es proporcional. En este caso, las dimensiones de la cabeza del bebé, que juegan el papel principal durante el parto, también son bastante grandes. Si la causa de un gran peso es alguna patología (por ejemplo, enfermedad hemolítica del feto), entonces el tamaño del feto puede aumentar debido al edema de los tejidos blandos. En el embarazo postérmino, los huesos del feto son menos móviles y se adaptan peor al canal de parto de la madre, lo que crea dificultades adicionales y predispone a lesiones a la madre y al feto durante el parto.
Diagnóstico de un feto grande basado en la historia y los datos del examen. El médico averigua qué altura y complexión tiene el padre del niño, con qué peso y altura nacieron los niños durante su parto anterior, si la mujer tiene trastornos endocrinos. En el examen, el médico presta atención al aumento del volumen del abdomen (más de 100 cm), el tamaño y la densidad de los huesos de la cabeza, la gran longitud del feto (más de 54 cm) y su peso estimado . Si se sospecha un feto grande, es obligatorio un examen de ultrasonido de una mujer embarazada, que permite, de acuerdo con la fetometría del feto (tamaño de la cabeza, diámetro y circunferencia del abdomen, longitud del fémur y húmero), calcular su estimado masa.
parto con un feto grande, a menudo proceden normalmente, pero existe cierta probabilidad de complicaciones, que discutiremos con más detalle.
Posibles complicaciones durante el parto
En el caso de que, después de la apertura total del cuello uterino, no haya avance de la cabeza, hablar sobre la discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis de la madre- la llamada pelvis clínicamente estrecha. En este caso, las dimensiones de la pelvis pueden ser absolutamente normales, pero, sin embargo, presentará dificultades u obstáculos para el transcurso de estos partos. Con el estrechamiento anatómico de la pelvis (cuando todas las dimensiones de la pelvis o al menos una de ellas se acortan de 1,5 a 2 cm o más en comparación con las normales), en combinación con un feto grande, el parto se vuelve imposible incluso con una fuerte actividad laboral y buena configuración de la cabeza.
Rotura prematura de líquido amniótico durante el parto con un feto grande, se asocia con una posición elevada de la cabeza fetal en la cavidad de la pelvis pequeña y la ausencia de distinción entre las aguas anterior y posterior (como ocurre durante el parto fisiológico normal). Hay situaciones en las que, en el momento de la salida de agua hacia la vagina, el cordón umbilical o el mango del feto pueden caerse. En tales casos, es necesario brindar asistencia oportuna a la mujer en trabajo de parto. La descarga prematura de líquido amniótico, por regla general, ralentiza el proceso de apertura del cuello uterino durante el parto. Las contracciones pueden ser dolorosas y la primera etapa del trabajo de parto (cuando el cuello uterino se dilata) puede prolongarse. Con un período anhidro prolongado, existe el riesgo de infección del feto y el útero.
Durante el parto con un feto grande, complicaciones como anomalías laborales(debilidad primaria y secundaria de las fuerzas tribales). Su causa puede ser el infantilismo: subdesarrollo de los órganos genitales internos, parto difícil y enfermedades posparto sufridas en el pasado. Al mismo tiempo, las contracciones desde el comienzo del trabajo de parto suelen ser débiles, raras (debilidad primaria de la actividad laboral). A veces, la actividad laboral activa que se desarrolló al comienzo del trabajo de parto se debilita más tarde (debilidad secundaria de la actividad laboral). Al mismo tiempo, el parto se retrasa, la mujer en trabajo de parto se cansa. Puede alterar las funciones de los sistemas nervioso, cardiovascular y otros, y el feto tiene signos de hipoxia (falta de oxígeno).
Las mayores dificultades en el parto con un feto grande pueden ocurrir cuando. Esto se debe a que la cabeza sufre un cambio significativo: los huesos del cráneo del bebé se mueven unos sobre otros, como si se adaptaran a la forma de la pequeña pelvis de la mujer. Si hay una discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis de la madre, entonces el segmento inferior del útero sufre un sobreestiramiento significativo y es posible ruptura uterina.
Con la posición prolongada de la cabeza fetal en la cavidad pélvica de una mujer, puede ocurrir la compresión de los tejidos blandos del canal de parto entre los huesos pélvicos y la cabeza fetal. Al mismo tiempo, además del cuello uterino y la vagina, la vejiga urinaria y la uretra se comprimen por delante y el recto por detrás. EN tejidos blandos se altera la circulación sanguínea, se produce edema. La madre puede dejar de orinar. Si se produce necrosis tisular, que luego se rechaza, entonces fístulas urogenitales o fístula rectovaginal. Las fístulas son pasajes entre la vejiga y la vagina o el recto y la vagina. Esta complicación requiere intervención quirúrgica en el puerperio.
Con un período prolongado de exilio, es posible la compresión de los nervios, con la posterior aparición en una mujer. paresia de los músculos de las piernas. Esta condición, acompañada de cojera, es difícil de tratar. Si el paso de la cabeza a través de la pelvis es difícil, daño a la sínfisis púbica(articulación de los huesos púbicos). Las mujeres en el parto tienen dolor al mover las piernas, se altera la marcha. Con la presión en el área de la sínfisis púbica, se produce dolor. La divergencia de los huesos púbicos durante el parto es de gravedad variable. En casos severos, que es extremadamente raro, se realiza tratamiento quirúrgico. En otros casos, necesita reposo en cama, vistiendo un vendaje posparto, el uso de analgésicos.
En los casos de una ligera discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis de la madre, se utiliza un manejo expectante durante el parto. Esto quiere decir que con actividad laboral normal y ausencia de complicaciones, el parto procede de manera espontánea, pero si los signos de inconsistencia no desaparecen a las 3-4 horas con buena actividad laboral y bajada de aguas, se realiza una cesárea.
Si se presentan síntomas de una amenaza de ruptura uterina, a la mujer en trabajo de parto se le realiza inmediatamente una cesárea.
Incluso si el parto pasa por el canal de parto natural y la cabeza ya ha nacido, a menudo surgen complicaciones al extraer la cintura escapular de un feto grande. En este sentido, el neonatólogo realiza examen a fondo recién nacido sobre el tema fracturas de clavícula o brazo.
El trabajo de parto prolongado y las anomalías frecuentes de la actividad laboral pueden causar una violación del flujo sanguíneo uteroplacentario e hipoxia fetal. Con el desplazamiento excesivo de los huesos de la cabeza del feto y su fuerte compresión, pueden ocurrir hemorragias en el cerebro o debajo del periostio de los huesos parietales. Como resultado de la hemorragia del segundo tipo, se forma. En los primeros días después del nacimiento, está cubierto por un tumor de nacimiento y solo se nota después de que desaparece. En ausencia de complicaciones, el cefalohematoma se resuelve por sí solo después de 6 a 8 semanas y no afecta la condición del niño. Hemorragias en el cerebro, según su tamaño y el área afectada, pueden tener varios resultados, desde leves hasta graves.
Cabe señalar que en mujeres en trabajo de parto con un feto grande, la contractilidad del útero puede verse afectada, lo que puede deberse a sangrado después del parto. También puede ser causada por la retención de partes de la placenta en el útero, ruptura de los tejidos blandos del canal de parto.
Si se supone que el tamaño del feto es lo suficientemente grande, durante el parto se lleva a cabo un control cuidadoso del trabajo del corazón fetal. El obstetra-ginecólogo que realiza el parto escucha cada 15 minutos en la primera etapa del parto y después de cada intento en la segunda etapa del parto. El monitoreo cardíaco es indispensable en este caso, en el que se coloca un sensor especial en el abdomen de la mujer en trabajo de parto, que monitorea la frecuencia cardíaca del feto. En casos de signos de hipoxia fetal, se realiza el tratamiento necesario.
El niño nacido se examina cuidadosamente en busca de hipoxia y lesiones de nacimiento. El examen ayudará al médico a identificar signos de enfermedad hemolítica, diabetes y otros trastornos.
Cabe señalar que las complicaciones descritas durante el parto con un feto grande en muchos casos están ausentes o no son muy pronunciadas. En buena atención y alimentación adecuada los niños grandes no se diferencian de sus compañeros.
Por lo tanto, si el médico le ha dicho que su bebé nació grande, sepa que necesitará una supervisión médica especialmente cuidadosa.
Olga Ovchinnikova
ginecólogo, Hospital Central de Aduanas
El embarazo es un momento de expectativas, sueños de un hermoso y futuro bebé. Durante el embarazo, existe un cierto plan de observación por parte de un médico y una cierta cantidad de exámenes de ultrasonido programados. Y en una de las ecografías, cualquier mujer puede escuchar la frase "Estás dando a luz a un héroe". Esto significa que se está desarrollando un feto grande dentro de usted.
Existen ciertas normas para el peso y la altura del bebé en el momento del nacimiento. Se considera normal cuando un niño con una altura de 48 - 54 cm tiene un peso de hasta 4.000 kg. Si el bebé pesa de 4 a 5 kg al momento del nacimiento, entonces hablan de un feto grande durante el embarazo. Pero es extraño que en este caso no tengan en cuenta el crecimiento de los niños. Después de todo, los niños grandes siempre son más altos que los niños, lo cual, como dicen, es normal. El crecimiento de los bebés grandes suele ser de 54 a 56 cm.
Según las estadísticas, hoy en día el número de niños grandes es del 5 al 10% de todos los embarazos. Los médicos creen que esto se debe a la mejora de las condiciones de trabajo, plena y alimentación saludable y las condiciones de vida de las mujeres embarazadas.
También hay casos de nacimiento de bebés gigantes: peso superior a 5 kg. Pero tales casos se registran con mucha menos frecuencia.
¿Cómo identificar una fruta grande?
A partir de la semana 12 de embarazo, el médico en cada examen escucha los latidos del corazón del bebé, mide la circunferencia de las caderas y el abdomen de la mujer embarazada, y también se mide el peso y la presión de la mujer embarazada en el consultorio premédico. . Todas estas medidas no se hacen para indicarle a la mujer cómo se ha recuperado y para ofenderla. Todo esto se hace para dibujar claramente una imagen del curso del embarazo y monitorear la salud del bebé y la futura madre.
El diagnóstico de un feto grande durante el embarazo se realiza no solo sobre la base del examen de una mujer. Un médico experimentado siempre tiene en cuenta la herencia y las enfermedades. El médico debe preguntar sobre el físico del padre, sobre el peso con el que nacieron los propios futuros padres. Si, a partir de todos los datos del examen y la entrevista, se diagnostica la sospecha de un feto grande, solo entonces se emite una referencia para una ecografía. Solo sobre la base ultrasonido se puede calcular el peso estimado del bebé.
En tal estudio no programado, se determinan el tamaño de la cabeza fetal, el diámetro y la circunferencia del abdomen, la longitud del fémur y el húmero del bebé. Y en base a estos datos, es posible calcular el peso estimado del feto.
Causas de un feto grande
Puede haber muchas razones por las que llevas un héroe. Algunos de ellos están asociados solo con la herencia, algunos son un reflejo del estilo de vida de la madre o un eco de su estado de salud. Detengámonos con más detalle en las razones por las que el feto tiene sobrepeso durante el embarazo.
1. Aumento de la duración del embarazo. Hay dos términos que se asocian a un largo período de gestación: la prolongación de un embarazo fisiológico y la prolongación de un embarazo. La prolongación se debe al hecho de que el momento del parto se configuró incorrectamente. En este caso, nace un bebé sano, pero durante 10-14 días. tarde establecido por los médicos. La salud del bebé está determinada por la ausencia de signos de prepotencia y envejecimiento de la placenta. Con una verdadera prolongación del embarazo, nace un bebé con los siguientes signos:
- arrugas de la piel;
- tinte verdoso o grisáceo de líquido amniótico;
- falta de lubricación original; sequedad.
2. Una enfermedad como la diabetes, puede conducir a un feto grande durante el embarazo. Una mujer embarazada con diabetes mellitus debe ser examinada con más cuidado que las demás. Entre tales mujeres, las estadísticas del nacimiento de niños grandes son mucho más altas.
Estas mujeres embarazadas deben ser hospitalizadas a más tardar a las 32 semanas de embarazo. En el hospital, se someten a un examen completo, luego de lo cual se toma una decisión sobre el momento del parto. Si un paciente con diabetes tiene un feto grande, entonces el tema de la estimulación artificial del parto se decide no antes de las 36 semanas. Esta decisión también se toma cuando la salud de la mujer se deteriora (preeclampsia, disminución del azúcar en la sangre). El parto en este caso se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión de un terapeuta. La insulina se administra durante todos los partos. El tratamiento con insulina continúa después del parto, según los resultados de las pruebas.
3. Enfermedad hemolítica del feto- una razón seria para el desarrollo de un feto grande durante el embarazo. Esta enfermedad es causada por un conflicto de Rh entre la madre y el niño. Ocurre en mujeres Rh negativas cuando el bebé hereda un padre Rh positivo. Como consecuencia de esta enfermedad, el bebé no solo tiene una disminución de los niveles de hemoglobina y aparece ictericia, sino también sobrepeso debido a la acumulación de líquido en las cavidades del cuerpo (aparece hinchazón), el bazo y el hígado aumentan.
4. Herencia en el desarrollo de un feto grande juega un papel importante. Si la madre o el padre del bebé es alto y grande en este momento, entonces es probable que el niño sea grande. También hoy, los padres pequeños podrían nacer grandes. Entonces el bebé puede heredar este mismo hecho y también será un héroe.
5. También existe una tendencia a que se desarrollen fetos grandes en embarazos posteriores. Según las estadísticas, el segundo hijo y los siguientes nacen con un peso un 30% superior al de sus hermanos y hermanas mayores. Esto se debe principalmente al factor psicológico (durante el segundo embarazo, la madre ya no experimenta tanto estrés y miedo). La segunda razón es la preparación y el entrenamiento del cuerpo de la mujer para tener un bebé (ahora el metabolismo entre la madre y el bebé está mejorando debido a una mejor circulación sanguínea).
6. Nutrición de una mujer embarazada también puede afectar el exceso de tamaño del bebé. Una gran cantidad de alimentos que contienen carbohidratos (panadería, dulces) contribuye a la obesidad de la madre y el niño. En este caso, el cuerpo del bebé comienza a funcionar como el de una madre y aumenta de peso. Ya en el útero, la obesidad puede desarrollarse.
Peligro con un feto grande
La etapa final del embarazo, el parto, es uno de los momentos más responsables y difíciles de esperar un bebé. Cargar a un niño grande puede causar ciertas dificultades en el proceso de entrega. Estas dificultades pueden afectar tanto la salud de la madre como la salud del recién nacido.
En primer lugar, con un feto grande durante el embarazo, puede haber discrepancia entre el tamaño de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre . Incluso si la pelvis no es estrecha, es posible que la cabeza de un bebé grande no pase por el canal de parto. En este caso, incluso una buena y fuerte actividad laboral no podrá proporcionar un parto natural.
La cabeza de un feto grande se encuentra en lo alto de la cavidad pélvica, esta es la razón de la falta de distinción entre el líquido amniótico anterior y posterior. Esta diferencia con el parto fisiológico normal provoca una efusión temprana de líquido amniótico. Si el feto es grande, junto con la secreción en la vagina, el cordón umbilical o la pluma del bebé pueden caerse. En este caso, hay una inmediata Intervención quirúrgica. La salida temprana de agua ralentiza el proceso de apertura del útero y el período de contracciones lo hace muy doloroso. El hecho de que el bebé esté sin agua durante mucho tiempo puede causarle una infección a él y al útero.
El desarrollo de un feto grande durante el embarazo puede causar trastornos laborales . Tal violación se caracteriza por una actividad buena y fuerte en la primera etapa y una disminución de la actividad laboral en las etapas posteriores del parto. Como resultado, la mujer en trabajo de parto se cansa y no puede pujar. Además, los casos de violaciones de la actividad del sistema nervioso y cardiovascular no son infrecuentes. Un feto grande en esta situación sufre de falta de oxígeno: hipoxia. Tal violación puede caracterizarse por contracciones muy débiles en la primera etapa del parto.
Durante los intentos, cuando la cabeza del bebé toma la forma de una pequeña pelvis de mujer, problema de ruptura uterina . Esto sucede, nuevamente, debido a la discrepancia entre el tamaño de la pelvis pequeña y la cabeza de un feto grande.
aparición fístulas urinarias o rectovaginales no es raro en el nacimiento de niños grandes. Esto se debe a la larga permanencia de la cabeza del bebé en el área pélvica de una mujer. En este caso, se produce necrosis de los tejidos de la vejiga, el recto y la uretra. Luego se arranca el tejido muerto, formando fístulas. El problema se resuelve solo mediante una intervención quirúrgica después del parto.
Con un largo período de parto, nervio pinzado en la pierna , también existe la posibilidad de daño a la articulación de los huesos púbicos. Esto se refleja en la forma de andar de una madre joven, aparece cojera y dolor al mover el pie. Si el grado de daño a los nervios es alto, se requiere cirugía para resolver el problema. Con un grado leve de paresia, se recomienda reposo en cama y un vendaje. A criterio del médico, se pueden recetar analgésicos.
Todo lo anterior puede ocurrir incluso antes del nacimiento de la cabeza del bebé, que se consideraba grande durante el embarazo. Pero incluso cuando, al parecer, lo más difícil ha quedado atrás, pueden surgir problemas. Después del nacimiento de la cabeza de un feto grande, pueden surgir dificultades para quitar la cintura escapular del bebé. Si el niño es grande, en primer lugar, el neonatólogo presta atención al estado de sus clavículas y brazos.
Un desajuste entre la pelvis de la madre y la cabeza del bebé puede causar hemorragia en el cerebro en un niño o cefalohematoma. Si no hay complicaciones, luego de 6 a 8 semanas, el hematoma desaparece sin afectar la salud del niño. La hemorragia también puede permanecer sin consecuencias para el desarrollo y la salud del bebé. Todo depende de su tamaño y zona de efusión.
No debemos olvidar que una mujer que dio a luz a un bebé grande puede tener contracción inadecuada del útero . Como resultado, puede ocurrir sangrado después de que nazca el bebé. Las causas del sangrado son tanto la retención de placenta en el útero como la ruptura de los tejidos del tracto genital.
¿Qué hacer?
Si, después de otro examen por parte de un médico, le dijeron que tiene un feto grande, no debe entrar en pánico. Un feto grande durante el embarazo es la necesidad de un control más cuidadoso en el futuro y durante el parto. Habiendo aprendido que el bebé es grande, el médico, en primer lugar, intentará averiguar el motivo.
Si la causa es alguna patología del desarrollo del feto o de la salud de la mujer, se prescribirá tratamiento en un hospital. En este caso, en la mayoría de las situaciones, la mujer está en observación hasta el mismo nacimiento, ya que existe la necesidad de una enseñanza constante del tratamiento farmacológico.
Si la causa de un feto grande es la herencia o el exceso de comida de mamá, entonces se prescribe una dieta. De acuerdo con la dieta, la madre debe recibir solo alimentos saludables que no contribuyan al aumento de peso.
Tampoco vale la pena tener miedo al parto con el desarrollo de un feto grande. Lo único que debe hacer con anticipación es hablar con su médico sobre el progreso de su trabajo de parto. En algunos casos, se prescribe inmediatamente una cesárea, en otros, adoptan tácticas expectantes.
Los indicadores de cesárea que ya están en proceso de parto son la presencia de signos de discrepancia entre la cabeza del niño y la pelvis de la madre dentro de las 4 horas.
Es decir, si el parto está programado para natural, entonces sujeto al curso espontáneo del trabajo de parto y las aguas apartadas, el médico puede decidir sobre la operación si la vida de la madre o el niño está amenazada.
38 semanas de embarazo son exactamente 36 semanas de desarrollo embrionario de las migajas. Ese es el tiempo que crece y se desarrolla dentro del útero materno. Durante este tiempo, el bebé ha recorrido un largo camino, repitiendo por completo toda la evolución de la humanidad.
En qué se convirtió y qué le está sucediendo ahora, lo contaremos en este material.
Peso y altura
El feto en la semana 38 de embarazo está completamente listo para una vida independiente fuera del vientre de la madre. R Las odas pueden ocurrir en cualquier momento, y no debe tener miedo de esto, no se considerarán prematuras., porque el bebé está a término y maduro.
¿Cuál es su altura y peso ahora? Es difícil responder. Ha pasado el tiempo del desarrollo embrionario, cuando todas las migajas crecían aproximadamente a la misma velocidad.
Ahora, el tamaño del bebé es puramente individual y depende de dos componentes: la herencia y la salud.
Si la madre y el padre de las migajas tienen formas sólidas, entonces las migajas no serán pequeñas. Si los padres son pequeños, entonces el bebé será pequeño. El peso del feto mientras está en el útero materno es difícil de determinar, por lo que se utiliza el concepto de "peso estimado".
Supone su programa incrustado en el escáner de ultrasonido. Por tamaño partes separadas cuerpo del niño, primero da una conclusión sobre el posible peso de su cuerpo. Debe tenerse en cuenta que el error en este caso es de alrededor del 14% del peso corporal del niño hacia arriba o hacia abajo.
En promedio, los bebés tienen 38 semana obstetrica pesar más de 3 kilogramos (3200-3600 gr). La altura es de 48-50 cm.. Un feto grande en este momento ya pesa alrededor de 4 kilogramos y su crecimiento puede ser de 55 a 56 centímetros. Si el embarazo es difícil - con preeclampsia, conflicto Rhesus, retraso desarrollo prenatal, el peso puede ser pequeño para un período determinado, entre 2600 y 2800 gr.
Fetometría por ultrasonido - normas
La ecografía en este momento se realiza para aclarar la fecha prevista de nacimiento, evaluar el grado de madurez de los pulmones del bebé y estudiar las características de la placenta, que "funciona" al límite de sus capacidades: ha comenzado su inevitable envejecimiento.
Los indicadores fetométricos del bebé en este momento son los siguientes:
- tamaño de la cabeza biparental(BPR) en promedio - 93-94 mm;
- tamaño fronto-occipital(LZR) - 110-118 mm;
- la longitud del fémur- 74-75mm;
- longitud del hueso de la pierna- 64-65mm;
- circunferencia de la barriga- 330-336 mm;
- Circunferencia de la cabeza- 330-333mm
- diámetro pecho - 101 mm.
No hay normas estrictas a las 37-38 semanas, porque el físico también es un rasgo individual.
En algunos bebés, la longitud del muslo será más de lo normal solo porque el bebé ha heredado piernas largas, mientras que en otro, la cabeza será más pequeña de lo normal, porque todos en la familia tienen cabezas pequeñas y ordenadas, por lo que los datos presentadas arriba son solo cifras promedio.
Apariencia
A las 38 semanas de embarazo, el bebé parece una personita completamente formada. Así lo verá mamá muy pronto, nada más cambiará en su apariencia.
La piel de las migas ha adquirido un delicado tono rosado, ya no están rojas ni arrugadas. Las arrugas se suavizaron debido a que durante el tercer trimestre el bebé acumuló una gran cantidad de grasa subcutánea, por lo mismo también cambió el color de la piel.
Los vasos sanguíneos con la apariencia de una "capa de grasa" se han alejado más de la superficie de la piel, el enrojecimiento y la red de vasos sanguíneos ahora son casi invisibles.
Algunos las palmas y los talones permanecieron arrugados, pero permanecerán así después del parto durante al menos otros 1-2 meses. Hasta hace poco tiempo, todo el cuerpo del niño y su rostro estaban cubiertos con una espesa grasa primordial blanca. Ella protegió la piel, delgada como un pergamino, de los efectos negativos de varios factores. Ahora no hay lubricación. Permaneció en pequeñas cantidades solo donde existe la posibilidad de fricción: en los pliegues de la piel en la ingle, debajo de las rodillas, en el pliegue de las extremidades superiores y bastante en el pliegue del cuello.
El 98 % de los niños tenían los testículos descendidos al escroto a las 38 semanas., este hecho puede ser certificado por el médico de diagnóstico por ultrasonido. Por lo demás, los testículos pueden descender antes de las 40 semanas o después del parto.
En las niñas de 38 semanas de gestación, los labios menores están cubiertos de grandes, Eso es lo que es caracteristica principal correcto desarrollo de los genitales externos en los fetos femeninos.
Tanto los labios como el escroto pueden agrandarse ligeramente, porque en este momento se produce una gran cantidad de estrógeno en el cuerpo de la madre, hormonas que ayudan al cuerpo de la madre a prepararse para el parto. Efecto secundario de estas hormonas - una ligera hinchazón de los genitales y las glándulas mamarias del feto.
La cantidad de cabello en la cabeza puede ser diferente.. Hay niños con cabello sólido y divertido, y hay migajas calvas, esta es una característica genética. Pero todos los bebés de esta semana tienen las uñas bastante largas y afiladas, y siguen creciendo.
Lanugo, una pequeña pelusa que cubre todo el cuerpo del bebé, desaparece por completo a las 38 semanas. La piel se vuelve suave y tierna.
El esqueleto facial y los músculos faciales están completamente formados. En una imagen de ultrasonido tridimensional, puede ver claramente a cuál de los padres se parece el niño, y si hace un ultrasonido de cuatro dimensiones, puede disfrutar de la variedad de muecas y movimientos faciales que el bebé ahora "posee" perfectamente.
Desarrollo de órganos internos.
Todos los órganos del bebé están formados y ya están funcionando. Las únicas excepciones son los pulmones, que comenzarán a funcionar inmediatamente después del nacimiento. ahora estan terminando proceso importante- la acumulación de una sustancia especial de surfactante, que permitirá que los pulmones giren normalmente en la primera respiración del bebé.
El sistema cardiovascular de las migas funciona sin problemas - la frecuencia cardíaca (FC) en este período tiene un promedio de 157 latidos por minuto(fluctuaciones permitidas: de 146 a 168 latidos por minuto).
En los niños, el corazón late un poco más lento que en las niñas, aunque este hecho, confirmado por obstetras con amplia experiencia, no es reconocido por la medicina oficial. El latido del corazón se escucha bien en ultrasonido, CTG e incluso en casa usando un fonendoscopio convencional.
Los órganos digestivos del bebé están coordinados entre sí.. Traga líquido amniótico, el estómago los digiere, eructa el exceso (así es como ocurre el hipo), el resto va al intestino, que ya ha acumulado y continúa acumulando las heces de meconio negro verdoso originales. Es meconio que dejará los intestinos después del nacimiento, iniciando así el trabajo de los órganos digestivos en un nuevo entorno para el bebé.
Los riñones, el hígado, el páncreas del niño y otros órganos realizan regularmente sus funciones.
Sistema nervioso
El sistema nervioso es todavía imperfecto. Y así será durante mucho tiempo después del nacimiento. En el cerebro todos los días hay nuevas conexiones neuronales y este proceso continuará.
El bebé se mueve bastante "significativamente", todos sus movimientos a nivel de motricidad son controlados por el cerebro. Hasta hace unos meses, la mayoría de los movimientos eran caóticos. En el arsenal del bebé hay varias docenas de movimientos reflejos necesarios para que una persona, incluso una tan pequeña, sobreviva.
El bebé tiene fluidez en los reflejos de succión, deglución y prensión. Siente mucho y comprende inconscientemente: esto puede explicar la respuesta emocional que muestran los bebés a las 38 semanas de gestación.
Pueden experimentar miedo, alegría, pueden preocuparse y estar nerviosos con su madre, si ella está preocupada. Reconocen las voces nativas de una masa de otros sonidos.
Órganos sensoriales
Un niño a las 38 semanas de gestación, mientras no duerme, explora activamente el mundo que lo rodea en el útero. Abre y cierra los ojos. La visión está formada, pero sus funciones aún son insuficientes., para ver en el sentido normal de la palabra, el niño comenzará a las pocas semanas de su nacimiento.
Ahora solo distingue entre contornos borrosos y puntos de luz, distingue bien la luz de la oscuridad, y ya sabe exactamente cuándo es de día y cuándo es de noche fuera del vientre de su madre.
El oído del bebé funciona muy bien. Él escucha las voces de mamá y papá., latidos del corazón de la madre, peristalsis intestinal, flujo sanguíneo zumbante a través de los vasos. Los sonidos extraños, especialmente los agudos y repentinos, pueden asustar al bebé, por ejemplo, aplausos, llamadas, ladridos fuertes de un perro. En respuesta a los sonidos familiares y, por lo tanto, "seguros" en la comprensión de las migajas, el bebé se calma, los desconocidos pueden causarle un mayor actividad del motor o desvanecerse con anticipación, depende de la naturaleza del bebé.
bebe a las 38 semanas distingue bien el sabor, las papilas gustativas funcionan y le dan toda la información necesaria sobre el sabor del líquido amniótico, que cambia según los alimentos que come mamá.
El sentido del tacto del bebé está bien desarrollado, en el útero estudió mucho el tacto, y después del nacimiento, el contacto táctil con su madre será el mejor "calmante" para el bebé durante mucho tiempo.
perturbaciones
El número de movimientos normales en la semana 38 puede disminuir, porque el bebé ya es tan grande que ocupa toda la cavidad uterina, no hay espacio para maniobras y movimientos. Esto no significa que una mujer deba dejar de controlar la cantidad de movimientos. Como antes, debe marcarlos en un plazo de 12 horas. Durante este tiempo, la madre debe contar al menos 10 episodios de actividad..
Si parece que el bebé se mueve un poco, se ha calmado durante más de 3-4 horas, tiene sentido informar al médico al respecto. Los movimientos activos, especialmente de noche, si causan dolor a la mujer, si son bruscos, caóticos, también pueden ser un signo desfavorable de una posible hipoxia fetal por envejecimiento de la placenta, por enredo del cordón.
Si el bebé se mueve mucho o, por el contrario, se mueve poco, se debe hacer un CTG, una ecografía y, junto con el médico, decidir qué hacer a continuación.
presentación
En este momento, la gran mayoría de los bebés adoptan la posición más adecuada para el parto: la cabeza. Con él, la cabeza fetal ya está fuertemente presionada hacia la salida de la pelvis pequeña, prácticamente descansa contra ella, esto provoca sensaciones inusuales mamá: se tira de la parte inferior del abdomen, puede haber varios "hormigueos" en la parte inferior del abdomen, a menudo hay ganas de orinar.
Si el bebé presiona su cabeza con fuerza terminaciones nerviosas, una mujer puede sentir como si estuviera "conmocionada".
Si el bebé está en esta semana la presentación de nalgas o está ubicado al otro lado - en una presentación transversal, entonces prácticamente no hay posibilidad de que golpee en la posición de la cabeza debido al hecho de que queda muy poco espacio en el útero para los movimientos, y la cantidad de líquido amniótico ha disminuido significativamente.
A las 38 semanas se hace una ecografía y, si se confirma la ubicación anormal, se programa una cesárea planificada, que se realiza a las 38-39 semanas, o una semana después. Además del riesgo de lesiones durante el parto, si el niño se acuesta incorrectamente, la presentación no crea ninguna otra amenaza para el bebé.
Posibles problemas
Lo que le sucede al bebé en la semana 38 del embarazo se puede saber mediante una cardiotocografía, que a veces se prescribe antes del parto en este momento en particular. Si, según los resultados del estudio, el bebé tiene taquicardia o bradicardia, si a menudo tiene hipo, no se excluye la hipoxia, se le ofrecerá a la mujer inducción del parto o cesárea lo antes posible.
Si la futura madre ya está en el hospital, allí se realizará la CTG, si está en su domicilio, el procedimiento se realiza en una consulta en el lugar de residencia.
En este momento, puede comenzar el parto independiente. Frente a ellos, los bebés suelen calmarse y reducir su actividad en pocos días. El parto puede comenzar con contracciones, con fuga o descarga de líquido amniótico, con la salida del tapón mucoso del canal cervical.
Con la aparición de secreción atípica en este momento, aumentando el dolor en la parte inferior de la espalda en la parte inferior del abdomen, la futura madre debe llamar a una ambulancia. o ir al hospital por su cuenta. Según las estadísticas, alrededor del 35% de los bebés no nacen en la fecha de vencimiento (la fecha de nacimiento esperada indicada en cambio de tarjeta), concretamente a las 38 semanas de gestación. Esto es completamente normal.
Puede leer más sobre el embarazo en la semana 38 en el siguiente video.
- Lo que está sucediendo
- El desarrollo fetal
- secreción y dolor
Cuando un bebé nace con mucho peso, muchos se alegran y lo consideran una señal de la salud de la mamá y el bebé. Al estar embarazadas, las mujeres, por el contrario, temen esto, ya que un feto grande está asociado con muchos peligros, en particular, puede complicar significativamente el curso del parto.
De hecho, se necesita un medio dorado: esto no es una patología y un problema muy grave, pero este hecho no puede tomarse a la ligera. Esto es solo un factor de riesgo, y si pertenece a este grupo, debe conocer todos los matices, las trampas y las características del parto cuando el niño es demasiado grande.
Muchas personas creen erróneamente que un bebé nace con mucho peso debido a que los padres no son pequeños, es decir, se dispara el factor de la herencia. De hecho, las características del esqueleto y el tipo general de figura, transmitidos a una persona de una madre o un padre, comienzan a manifestarse de una manera mucho más edad avanzada pero no inmediatamente después del nacimiento.
Hay causas especiales de un feto grande durante el embarazo, y si las conoce con anticipación, es posible que no esté en riesgo. Entre ellos, los más comunes son:
- desnutrición materna: comer una gran cantidad de carbohidratos (harina, confitería, dulces), sobrepeso hasta obesidad;
- número de hijos: cada hijo posterior, según las estadísticas, nace más grande que el anterior; de modo que todos los posteriores, muy probablemente, pueden complicarse por el gran tamaño del feto;
- estilo de vida sedentario;
- una mujer tiene un trastorno metabólico debido a hipotiroidismo o diabetes mellitus; en consecuencia, una gran cantidad de glucosa ingresa a la sangre del niño incluso en el útero, lo que conduce a un aumento en su peso corporal; entonces, si en algún momento del embarazo se diagnostica un feto grande al mismo tiempo, se envía a la madre a hacerse una prueba de azúcar;
- uso a largo plazo de ciertos medicamentos: una versión no confirmada por la investigación, pero los médicos la consideran como una de las causas de un feto grande, especialmente si durante el embarazo la futura madre tomó Actovegin y otras drogas que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario;
- una placenta engrosada proporciona nutrición intrauterina intensiva, lo que conduce a la formación de un feto grande;
- la ingesta activa de nutrientes puede ocurrir debido al hecho de que la placenta está adherida a la pared posterior del útero;
- el embarazo postérmino también es una de las causas de un feto grande, y también se puede diagnosticar a las 40 semanas si, además de un gran peso, el niño tiene una serie de otros signos de postmadurez: tiene arrugas secas piel, no hay lubricación original, uñas largas y cabello, huesos craneales demasiado duros, ya cerrando fontanelas;
- existe la teoría de que el feto puede ser grande si la madre tomó complejos multivitamínicos durante el embarazo, pero no encuentra confirmación científica.
Por lo general, si un médico sospecha un feto grande, trata de establecer la causa de esta característica del embarazo. A veces, esto le permite identificar enfermedades en la madre (, por ejemplo), o placenta previa, o poner en orden la nutrición y el estilo de vida de una mujer incluso antes del parto. A veces hay tiempo suficiente para que la masa del niño vuelva a la normalidad; entonces, el curso del parto no se complica por nada. Sin embargo, aquí surge otra pregunta: ¿cómo entender si la fruta es grande o no, vale la pena dar la voz de alarma o no preocuparse por esto?
Reponemos vocabulario. El nacimiento de un niño grande en obstetricia se llama macrosomía.
señales
Los médicos rara vez cometen errores en dicho diagnóstico: hay ciertos signos de un feto grande que pueden detectarse incluso durante el embarazo. Cabe señalar de inmediato que estos incluyen no solo el peso del bebé: aquí importan otros factores.
Un niño grande se llama niño cuyo parto será difícil debido a su tamaño y peso. Cuando una mujer está de parto, por ejemplo, incluso un bebé de 3,5 kilogramos puede considerarse grande.
Dimensiones
En el curso de la investigación (ultrasonido), se realizan todo tipo de mediciones del feto, como resultado de lo cual se concluye si es grande o no. Con un embarazo a término a las 40 semanas, estas cifras no deben exceder las siguientes normas.
Parámetros fetales:
- BDP (biparietal, es decir, entre huesos opuestos de la corona, tamaño del cráneo) ≈ 93,9 mm;
- LTE (fronto-parietal, es decir, el espacio entre la frente y la coronilla, el tamaño del cráneo) ≈ 120 mm;
- DB (esta es la longitud de un muslo pequeño) ≈ 75,8 mm;
- SDGK (representa el diámetro promedio del tórax del niño) ≈ 99,9 mm;
- SDJ (como se indica el diámetro medio del abdomen) ≈ 108,2 mm;
Parámetros de la madre:
- semanalmente en ausencia de edema y síntomas de preeclampsia ≈ 500 gr;
- Refrigerante (esta es la circunferencia del abdomen) ≈ 100 cm;
- VDM (designación de la altura del fondo del útero) ≈ 40 cm.
Habiendo estudiado todos estos indicadores, uno puede entender qué feto se considera grande: si estos indicadores exceden los valores indicados, la madre está en riesgo. Además, los médicos tienen una fórmula interesante mediante la cual se puede calcular el peso aproximado de un bebé aún en el útero: WDM se multiplica por refrigerante.
Síntomas
si el bebe tiene gran peso, ocupa mucho espacio. En consecuencia, los diversos órganos de su madre, ubicados en las cercanías, están sujetos a una grave infracción y compresión, experimentando una enorme carga. Por lo tanto, una mujer embarazada en tales casos puede notar los siguientes síntomas durante las últimas 2-3 semanas antes del parto, lo que indicará un feto grande:
- micción frecuente;
- constipación;
- desmayo en posición supina, ya que el útero agrandado ejerce una fuerte presión sobre la vena inferior;
- dolor en las piernas, costillas, columna vertebral, espalda baja debido al aumento de la carga en el sistema musculoesquelético;
- desarrollo o exacerbación de venas varicosas;
- estrías en el abdomen;
- aumento del tono del útero.
Todos estos síntomas y signos deben ser considerados ya unas semanas antes del nacimiento y atraer la atención de los médicos hacia ellos. Si por alguna razón tienes que dar a luz antes de tiempo y lo sabes con certeza, consulta a tu médico qué feto se considera grande en la semana 38 (o en el momento en que aparece tu bebé). Como regla general, para tal cálculo, se deben restar 5-6 unidades de los parámetros anteriores (el tamaño de la madre y el niño). Por ejemplo, el refrigerante debe tener ≈ 94-95 cm.
¡Tenga en cuenta! Muchas personas consideran erróneamente que una barriga demasiado grande en una mujer embarazada es la primera y más importante signo seguro fruta grande No es así en absoluto: también puede indicar polihidramnios o embarazo múltiple. Incluso barriga pequeña y fruto grande.
¿Qué hacer?
Si 2-3 semanas antes del nacimiento, en el próximo examen, el ginecólogo informó que tiene un feto grande, no debe entrar en pánico e inmediatamente comenzar a hablar sobre una cesárea. Todavía estás a tiempo de corregir este factor de riesgo, así que consulta a un médico que te indicará qué hacer en esta situación. Necesitará:
- someterse a exámenes médicos para excluir embarazo múltiple y polihidramnios;
- realice una prueba de tolerancia a la glucosa y visite a un endocrinólogo para asegurarse de que no haya diabetes mellitus;
- averiguar el peso estimado del feto;
- terapia de ejercicio diario;
- ajustar la nutrición: evitar los alimentos dulces y almidonados, es decir, los carbohidratos de fácil digestión y las grasas refractarias;
- cancelar o limitar (de acuerdo con las recomendaciones médicas) el uso de esteroides anabólicos.
Si sigue estos consejos, en la semana 40 la situación puede mejorar y el médico estará encantado de informarle que el peso del bebé ya está dentro del rango normal. En este caso, no tienes que recurrir a: te están esperando Parto natural con un resultado exitoso, sin ninguna complicación asociada al gran tamaño del niño.
Pero, ¿y si es demasiado tarde o la corrección falla? Entonces tendrá que prepararse intensamente para las sorpresas y tal vez para el parto operativo.
El consejo más útil. Muy a menudo, las madres jóvenes, al escuchar que tienen un feto grande, comienzan a preocuparse tanto y se agotan con todo tipo de dietas que solo empeoran la situación. Como resultado, están en la mesa de parto antes de lo previsto y el bebé nace inquieto y nervioso. Así que lo más importante es no entrar en pánico, tranquilizarse y confiar en la experiencia y profesionalidad de los médicos en todo.
Posibles complicaciones
¿Por qué, cuando se detecta un feto grande durante el embarazo, a menudo se plantea la pregunta: cesárea o parto natural? Se trata de las complicaciones que conlleva el nacimiento independiente de un niño grande. Pueden afectar no solo la salud, sino también la vida del bebé. Y la madre lo pasará muy mal. Entre las consecuencias, las siguientes se consideran las más peligrosas.
- pelvis estrecha
Esta patología se diagnostica si el bebé tiene un cráneo grande que no corresponde al tamaño de la pelvis de una mujer (por cierto, pueden cumplir con los estándares) incluso con la apertura completa del cuello uterino. Las contracciones fuertes y buenas no salvan la situación. Si una mujer en trabajo de parto tiene una pelvis estrecha y un feto grande, en la mayoría de los casos se le recomienda una cesárea.
- Descarga prematura de agua
Debido a su gran tamaño, la cabeza del feto no puede presionar contra los huesos pélvicos y ocurre temprano. Esto está plagado del hecho de que el lazo del cordón umbilical e incluso el brazo o la pierna del bebé pueden caerse, la faringe uterina se abre mucho más lentamente, el parto se retrasa y agota a la mujer. Sin líquido amniótico el niño durará no más de 12 horas: entonces la infección intrauterina puede continuar.
- Anomalías de la actividad laboral
Un feto grande retrasa el parto, lo que agota las fuerzas de la mujer en trabajo de parto. Diagnóstico, en el que la intensidad y frecuencia de las contracciones se reduce significativamente. Esto puede conducir a la hipoxia intrauterina. La salida a esta situación es la estimulación del parto, que, sin embargo, no es la más de la mejor manera afecta al feto.
- descansos
Debido al gran tamaño de la cabeza fetal, el segmento uterino inferior se estira demasiado, lo que provoca numerosas rupturas en el útero. A menudo, la articulación púbica también se daña: los ligamentos se rompen y los huesos púbicos se separan. Todo esto tendrá que ser corregido después del parto quirúrgicamente.
- fístulas
Si la cabeza del feto, debido a su gran tamaño, presiona los huesos pélvicos durante demasiado tiempo, el cuello, la vagina, la vejiga y el ano experimentan una carga enorme. Entre las consecuencias, trastornos circulatorios en los tejidos blandos, isquemia, necrosis, en el futuro, fístulas rectovaginales.
- Trauma de nacimiento en un niño.
Debido a su gran tamaño, el feto no puede atravesar el canal de parto por sí solo sin lesionarse. Los huesos del cráneo (y con ellos el cerebro) están dañados, se diagnostican fracturas de hombros, clavícula y cuello. El niño puede quedar discapacitado de por vida o morir. Por la misma razón, puede ocurrir una hemorragia cerebral.
Ante todas estas complicaciones, una mujer, junto con un médico, necesita tomar la decisión correcta sobre cómo dar a luz: o por cesárea. Si el riesgo de complicaciones no es tan grande, el tamaño del feto solo supera ligeramente la norma y se puede corregir, y los parámetros de la pelvis de la mujer en trabajo de parto le permiten nacer solo, no debe insistir en Intervención quirúrgica. Pero si la situación es crítica y los médicos aconsejan la CS, no hay que resistirse: está en juego la vida y la salud del feto.
Hechos, hechos. Si los médicos sugieren que tiene un feto grande, prepárese para ir al hospital con anticipación: a las 37-38 semanas de embarazo.
Indicaciones de cesárea
El manejo adecuado del parto con un feto grande reduce el riesgo de complicaciones en un 80%. Un médico experimentado que conoce su negocio, incluso si se decidió dar a luz de forma natural, siempre tendrá un equipo de médicos listo y equipo necesario por . De hecho, en cualquier etapa del trabajo de parto pueden surgir circunstancias imprevistas que amenacen la vida de la madre o el niño.
Como regla general, se prescribe una cesárea para un feto grande para las siguientes indicaciones:
- edad hasta 18 y después de 30 años;
- la presentación de nalgas;
- un feto grande detectado en una ecografía y, en este caso, necesariamente se prescribe una cesárea, porque un bebé así no puede nacer solo;
- embarazo retrasado;
- pelvis anatómicamente estrecha;
- terceros nacimientos, si los dos anteriores fueron complicados por un feto muy grande;
- nódulos miomatosos y cualquier otra patología del útero;
- contraindicaciones para los intentos: problemas con el corazón y los vasos sanguíneos, miopía;
- mala historia obstétrica: si hubo mortinato, prematuridad, infertilidad, etc.
El polihidramnios o el oligohidramnios moderado con un feto grande no se consideran indicaciones médicas absolutas para la cesárea. En estos casos, el bebé no corre peligro y, en ausencia de otras patologías, es bastante capaz de nacer solo.
Estadísticas. Según los últimos datos, el 75% de los casos con feto grande acaban en cesárea.
Características del parto.
Los médicos conocen todas las características de una cesárea con un feto de gran tamaño, lo que les exige una alta capacidad profesional y cierta experiencia. Los principiantes no confían en tales operaciones. Los médicos tienen en cuenta los siguientes matices:
- la cesárea se realiza bajo control de monitor;
- se está elaborando un partograma: elaboración de un programa que indica el momento del período de parto, los parámetros de la apertura de la faringe, los indicadores de la intensidad de las contracciones;
- se realiza una nueva medición de todas las dimensiones;
- se realiza anestesia, se utilizan antiespasmódicos;
- los agentes reductores se utilizan con fines preventivos;
- una pelvis estrecha debe diagnosticarse de manera oportuna;
- se previene el sangrado.
Si los médicos diagnosticaron un feto grande durante el embarazo, no tenga miedo de tales noticias. Es necesario conocer todos los riesgos asociados a este hecho y cómo evitarlos. La consulta de un médico es esencial aquí.
No se apresure a insistir en una cesárea, por temor a las rupturas: para un bebé, esta no será la mejor opción para el desarrollo de los eventos. Quizás su tamaño no sea tan colosal como para dañarte gravemente durante el parto. Escuche las recomendaciones de los médicos, y se pueden evitar complicaciones.
