Polihidramnios: işaretler, nedenler, tedavi. Amniyotik sıvı miktarında artış Polihidramnios 24
Bebek, her tarafı amniyotik sıvı ile çevrili küçük bir kaplıcada gibi uterusta 9 aylık intrauterin yaşam geçirir. Bebeği herhangi bir darbe ve sarsıntıdan korur, vücudun pozisyonunu serbestçe değiştirmesine izin verir ve ona nasıl nefes alacağını ve doğru şekilde yutacağını “öğretir”. Ancak amniyotik sıvıçok fazla olabilir - ve o zaman hamilelik risk altındadır ve kadına polihidramnios teşhisi konur.
Polihidramnios belirtileri
“Muhtemelen polihidramniyosunuz var, ne büyük bir göbek!”- bazı hamile kadınlar akrabalarından ve arkadaşlarından haber alır. Hamile kadının fiziği ve fetüsün pozisyonunun özellikleri nedeniyle "büyük bir göbek" izlenimi ortaya çıkabilir.
” Bununla birlikte, polihidramniosun bariz belirtilerinden biri, göbek bölgesindeki karın çevresinin bir metre veya daha fazla artmasıdır.
- Aynı zamanda, bir kadın nefes almakta zorluk çekebilir, yemek yemesi zordur, şiddetli mide ekşimesi vardır - bunun nedeni diyaframın çok yüksek pozisyonudur.
- Büyük miktarda sıvı, nefes darlığı ile birleştiğinde, zayıflığa, yorgunluğa, hafif eforla bile şiddetli nefes darlığına ve kalp atış hızının artmasına neden olur.
- Karında ağrılar var, gelecekteki anneöznel olarak "ağır", "taş" olarak algılar.
- Karın derisi hızla sert çatlaklarla kaplanır - üzerindeki baskı uyum sağlayabildiğinden daha hızlı büyür.
- Karın ve bacaklarda gözle görülür şişlik var.
” Son olarak, bir dalgalanma belirir - hareket ederken midede gıcırtı duyulur.
Bu belirtilerin hiçbiri kendi içinde polihidramnios göstermez, ancak bunlardan herhangi biri doğru tanı için planlanmamış bir doktora danışmak için bir fırsattır.
Polihidramnios teşhisi
Polihidramnios teşhisi için ana yöntem ultrason (ultrason) idi ve öyle kalıyor. Hacmi tahmin etmek için amniyotik sıvı, Ultrason Doktor Amniyotik Sıvı İndeksi hesaplar. Bunu yapmak için, zihinsel olarak uterusun ortasına dikey ve yatay bir çizgi çizer ve bu dört koşullu sektörün her birinde uterus duvarından fetüse maksimum mesafeyi belirler. Dört ölçümün toplamı 5 ila 24 cm arasında değişebilir (bazı doktorlar bu aralığı 8-18 cm'ye kadar daraltır) ve gebelik yaşına bağlı olarak değişir.
Normal amniyotik sıvı indeksi okumaları
” Özellikle tehlikeli olan akut polihidramnios, sıvı hacmi bir gün içinde kelimenin tam anlamıyla önemli ölçüde arttığında. Bir kadın fiziksel olarak şiddetli değişiklikler hisseder ve bu, ultrason muayenesi sırasında amniyotik sıvı indeksi normal sınırda olsa bile, zorunlu hastaneye yatış için bir göstergedir.
Kronik polihidramnios, aksine, yavaş yavaş artmaya alışan anne adayı tarafından hissedilmeyebilir. hoş olmayan hisler. Ancak bu, kendisinin ve çocuğun ortaya çıkan durumdan muzdarip olmadığı anlamına gelmez.
Hamilelik sırasında polihidramnios nedenleri
Polihidramniosun birçok nedeni vardır, ayrıca çeşitli kaynaklara göre vakaların% 27-60'ında bulunamaz. Bununla birlikte, bu hamilelik komplikasyonuna neden olabilecek birkaç yaygın durum daha vardır.
Hamile bir kadının hastalıkları
- Bir kadının hamileliğin başlangıcından önce bile ortaya çıkan bazı kronik hastalıkları polihidramnios'a neden olur. Kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı ve şeker hastalığı.
- Ayrı olarak, hamilelik sırasında maruz kalınan bulaşıcı hastalıkları vurgulamaya değer - banal bir SARS bile fetal zarları etkiler, bunun sonucunda işlevlerinin normal ritmi bozulur.
- Hamilelik seyrinin özellikleri
- Polihidramnios, çoğul gebelik durumunda (genellikle bir fetüsün polihidramniosuna diğerinin oligohidramniosu eşlik eder), ayrıca fetüsün boyutu normu aşarsa, anne ve çocuk arasında bir Rh çatışması olduğunda ortaya çıkar.
Fetal problemler
- Hamileliğin ikinci yarısında amniyotik sıvının hacmi büyük ölçüde çocuğun sindirim sistemi tarafından düzenlendiğinden (amniyotik sıvıyı aktif olarak yutar ve dışkılar), bebeğin herhangi bir sorunu hemen sıvı hacmine yansır.
- Bazen polihidramnios, fetüsün büyük malformasyonları ile ortaya çıkar - belki de bu, uygun olmayan bir hamileliği sonlandırmak için bir tür doğal mekanizmadır.
Hamile bir kadın ve bir çocuk için polihidramnios tehlikesi nedir?
Hamilelik sırasında
- Yüksek diyafram, bu tanı ile her üç kadından birinde tekrarlayan zayıflatıcı kusmaya neden olur. Paradoksal olarak, polihidramnios nedeniyle bir kadın dehidrasyondan muzdarip olabilir.
- Polihidramnios mutlaka geç preeklampsiye neden olur - böyle bir teşhisi olan her beş kadından biri ağrılı ödem ve yüksek tansiyondan muzdariptir.
- Solunum güçlükleri nedeniyle hem anne hem de çocuk hipoksiden muzdariptir - oksijen eksikliği. Ağır vakalarda çocuk ölebilir.
- Büyük miktarda amniyotik sıvı çocuğun çok aktif hareket etmesine izin verir - oluşur ve doğumdan önce bebeklerin% 6'sı alamaz doğru pozisyon- bu nedenle jinekolog-doğum uzmanı tavsiye edebilir.
” Son olarak, en zorlu komplikasyon, plasentanın bir sonucu olarak kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. aşırı basınç rahim duvarlarında amniyotik sıvı. Kaçınılmaz olarak fetüsün ölümüne yol açar - tıbbi müdahale olmadan, bu vakaların% 30'unda olur.
Polihidramniosun tolere edilmesi zordur ve çocuğun kendisi- Bu durumun nedeni bir enfeksiyon ise, o zaman olabilir, genellikle çocuğun merkezi sinir ve sindirim sistemleri acı çeker.
doğum sırasında
- Polihidramnios nedenleri erken doğum- fetal mesane, içeriden bu tür bir baskıya dayanamaz.
- Rahim duvarları büyük miktarda su ile aşırı derecede gerilir ve doğum sırasında normal şekilde kasılamaz - emek aktivitesinde bir zayıflık vardır.
- Büyük miktarda amniyotik sıvının keskin bir çıkışı, fetüsün veya göbek kordonu ilmeklerinin sapının veya bacağının düşmesine neden olur - deneyimli bir doğum uzmanı bunları zamanında ayarlayabilir ve rahme geri döndürebilir, ancak Bunu yapmak için birkaç saniye.
” Son olarak, polihidramnios doğum sırasında aşırı kanamaya neden olabilir. Akut polihidramnios özellikle tehlikelidir - vakaların yarısında doğum sırasında yüksek kan kaybı eşlik eder.
Polihidramnios ile hangi testler yapılır?
Polihidramnios teşhisi için ana yöntem ultrasondur. Ancak polihidramnios'a yol açan nedenleri bulmak için aşağıdaki testler yapılır:
- Genel kan ve idrar analizi
- Kan şekeri testi - diyabeti doğrulamak veya ekarte etmek için.
- Vajinal sürüntü - gizli ürogenital enfeksiyonları ortaya çıkarmak için.
- Rh-çatışmalı anne ve çocukta antikorlar için kan testi
Polihidramniosun çocuğa ciddi zarar vermediğinden emin olmak için en az 5-7 günde bir dopplerometri ve kardiyotokografi (CTG) yapılır.
Polihidramnios tedavisi
Belirlenen nedene bağlı olarak patolojik durum Altta yatan hastalık için spesifik tedavi. Ancak her durumda (polihidramniosun nedeninin belirlenememesi dahil) doktor aşağıdaki tedaviyi önerebilir.
- multivitamin almak
- şüphesi varsa enfeksiyon- Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kullanım için onaylanmış geniş spektrumlu antibiyotiklerin alınması.
- Diüretik almak.
- Plasental kan akışını ve genel olarak plasenta sağlığını iyileştirmek için tasarlanmış ilaçlar.
” Son olarak, doktor, aşırı amniyotik sıvı uterus boşluğundan yavaşça çıkarıldığında - bir seferde 200 ml'ye kadar - amniyoredüksiyon - terapötik ve tanısal amniyosentez önerebilir.
Hamile kadının durumunu stabilize etmenin ne kadar başarılı olduğuna bağlı olarak, doğum tarihi konusuna karar verilir. Kural olarak, doğum başlatılır ve bebek neredeyse tam süreli ve tamamen yaşayabilir olarak doğar. Nadiren polihidramnios semptomlarında sürekli bir artış olduğu durumlarda, hamileliğin herhangi bir aşamasında acil doğum yapılır.
” Neyse ki, gerçekten tehlikeli akut polihidramnios oldukça nadirdir - 300 gebelikte yaklaşık 1 kez. Her onuncu hamile kadında fizyolojik norm sınırında orta derecede polihidramnios teşhis edilir.
Bu oldukça yaygın bir durumdur ve size polihidramnios teşhisi konduysa - panik yapmayın ya da üzülmeyin, olumlu olanı ayarlayın ve doktorunuzun talimatlarını aynen uygulayın!
Alena Novikova tarafından hazırlanmıştır.
En sık görüleni polihidramnios olan amniyotik sıvının patolojisi, obstetrikte acil, ancak yeterince çalışılmamış bir sorundur. Polihidramnios ne anlama gelir ve hamilelik sırasında neden tehlikelidir?
Amniyotik boşlukta fazla sıvı bulunması ile karakterize bir durumdur. Bu, tam süreli bir hamileliğin sonunda 1,5 litreden fazla ve birden fazla yabancı monografa göre - 2 litreden fazla bir hacim olarak kabul edilir. Bu patolojinin tüm doğumlar arasındaki sıklığı %0,3 ile %1,2 arasında değişmektedir. Genellikle, sıvı hacmi 3 litreden fazla olduğunda klinik semptomlar ortaya çıkar.
Amniyotik sıvının rolü ve kaynakları
Amniyotik ortam, hem fizyolojik bir hamilelik sırasında hem de bunun için elverişsiz koşullar altında - hamilelik veya anne hastalığının komplikasyonları - fetüsün normal büyümesini ve gelişmesini sağlamada büyük rol oynar. Amniyotik sular, büyüyen fetüse gerekli boş alan, mekanik ve gürültü koruması, sıcaklık dengesinin korunmasında, gaz değişiminde, metabolik ürünlerin beslenmesinde ve uzaklaştırılmasında, bağışıklık ve hormonal durumun oluşumunda rol oynar.
Ayrıca, üzerinde son haftalar Hamilelik ve doğum sırasında amniyotik sıvı, fetüsün geçişi için doğum kanalının hazırlanmasında rol oynar, göbek kordonunu sıkışmadan korur ve içindeki kan akışının bozulmasını önler.
Amniyotik sıvı oluşumunun kaynağı erken tarihler Hamilelik iyi anlaşılmamıştır. Annenin plazmasının koryonik ve amniyotik zarlar yoluyla veya fetal plazmanın geçirgen derisi yoluyla "ıslanması" (transüdasyon) sonucu oluştuğu varsayılmaktadır.
Amniyotik sıvı üretimi ile ikinci trimesterde emilimi (ters absorpsiyon) arasındaki dengeyi koruma süreci biraz daha çalışılmıştır. Ana kaynak fetüsün kendisidir - gün boyunca akciğerler tarafından 400 ml'ye kadar salgılanan alveolar sıvısı ve günlük miktarı hamileliğin sonunda 400 ml'den 1.2 litreye kadar olan idrardır.
Sıvıdaki azalma, kısmen, dış solunum için hazırlanmaları, yutulması (18. haftada - 200 ml) ve akciğerlerin epitelinden lenfatiklere daha fazla emilim nedeniyle akciğerler tarafından üretiminin azalmasından kaynaklanır. Fetal plazma ve alveolar sıvı arasındaki ozmotik basınç farkından dolayı damarlar. Sıvı yutmanın yoğunluğu, 40. haftada kademeli olarak 500 ml'lik bir hacme yükselir.
Akciğerlerin alveolleri tarafından sıvı üretiminde bir azalma, örneğin vazopressin ve katekolaminler gibi belirli hormonların ve biyolojik olarak aktif maddelerin fetüs tarafından salınmasının etkisi altında da meydana gelir. Ek olarak, anne ve çocuğun plazmasındaki ozmotik basınç farkı nedeniyle fazlalığı kısmen giderilir.
Polihidramniosu ne tehdit eder?
Hem fetüs, hem de hamileliğin kendisi ve anne için tehlike oluşturur. Genellikle erken aşamalarda, "hamile kadınların kusması" (% 36'da), spontan düşükler, fetüsün yetersiz beslenmesi ve gecikmiş kronik hipoksi şeklinde erken toksikoz eşlik eder. doğum öncesi gelişim.
polihidramnios sonraki tarihler Ayrıca intrauterin büyüme geriliğine katkıda bulunur. Aşırı hareketliliği, göbek kordonu ile dolaşması, kronik asfiksi gelişimi, oluşumu sonucu yanlış pozisyon rahim boşluğunda (yaklaşık% 6) bir makat sunumu veya enine pozisyon şeklinde. Gebeliğin erken sonlandırılması, sadece fetüsün ölümünü değil, aynı zamanda büyük kanamayı da tehdit eden erken olabilir.
Gebeliğin son aşamalarında ve doğum sırasında polihidramnios, fetüsün göbek kordonu, sapı veya bacağının prolapsusu ile geç (% 5-20), erken veya erken su çıkışına neden olabilir. Ayrıca, jenerik kuvvetlerin zayıflığının gelişmesi ve uterusun veya atoninin kasılmasındaki azalma nedeniyle kasılmaların olmaması, kasların aşırı gerilmesinden kaynaklanan girişimlerin olmaması nedeniyle uzun süreli emek dışlanmaz. karın duvarı. Genellikle yüz veya makat sunumu ve fetal hipoksi, plasentanın erken ayrılması ve diğer komplikasyonlar vardır.
Asfiksi ve ölüme ek olarak çocuk için olası sonuçlar (polihidramnios ile ölü doğum oranı ortalama% 10'dur), septik komplikasyonlarla intrauterin enfeksiyon, bazı gecikmeler fiziksel Geliştirme, azalmış bağışıklık savunması, solunum yolu hastalıklarına yatkınlık.
İÇİNDE doğum sonrası dönem kadınların iyileşme süreci daha uzundur. Tehlike, uzun süreli doğum ve obstetrik faydalar veya cerrahi müdahaleler sağlama ihtiyacı, yeniden kanama olasılığı nedeniyle pürülan ve septik komplikasyonlardır.
Patolojinin gelişim nedenleri
Yukarıdaki işlemlerin ihlali, aşırı miktarda amniyotik sıvıya neden olabilir. Polihidramnios esas olarak aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- Rahim içi enfeksiyon ve amniyotik sıvı enfeksiyonu sendromunun gelişimi. Bu sebep en yaygın olanıdır. Ayrıca, ana yüzde cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (klamidya, üreaplazma, herpes simpleks virüsü, vb.) düşer. Etken ajanlar ayrıca mikoplazma, solunum yolu viral enfeksiyonları, genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları ile enfeksiyon (kolpitis, adneksit, piyelonefrit, sistit, vb.) olabilir.
- Diabetes mellitus (ortalama %12).
- Anne ve fetüsün Rh faktörüne göre uyumsuzluğu ve hemolitik hastalık gelişimi.
- Çok daha az sıklıkla, polihidramnios, fetüsün gelişiminde anormallikler, özellikle sindirim organlarının veya sinir sisteminin gelişimindeki anormallikler, kalıtsal hastalıklar, kan hastalıkları, plasenta ile birlikte feto-fetal hemotransfüzyon sendromu gelişebildiğinde ikiz gebelik sırasında ortaya çıkar. patoloji.
Açıklanamayan nedenlerle patolojinin payı %60'tan fazladır. Polihidramnios nasıl tanımlanır?
Hamilelik sırasında polihidramnios belirtileri
Kursun doğasına bağlı olarak, bu patoloji şu şekilde ayırt edilir:
- Akut, genellikle kısa süreli hamile kadınlarda görülür - ikinci üç aylık dönemde (16 ila 20 hafta arasında değişir).
- Kronik, kural olarak, üçüncü trimesterde gelişiyor.
Akut polihidramnios
Kronik ile karşılaştırıldığında, özellikle olumsuz bir seyir ile karakterizedir. Belirtileri çok hızlı artar - birkaç gün hatta birkaç saat içinde. Hamile kadın, karın hacminde hızlı bir artış, alt bölümlerinde ve perinede şiddetli ağırlık, bazen bel bölgesinde ve perine bölgesinde şiddetli ağrı, artan kan basıncından şikayet eder. Genel muayenede karın ön duvarı çatlaklarla şişmiş ve pürüzsüzdü ve uterus gergindi. Fetüsün oskültasyonunda kalp sesleri boğuktur ve duyulması zordur.
Fetüsün ölümü veya malformasyonlarla doğması oldukça olasıdır. Akut plasental yetmezlik ve plasentanın erken ayrılması ile bağlantılı olarak, spontan düşük, hayatı tehdit eden intrauterin kanama (% 41'de), uterus rüptürü veya yırtılma tehdidi mümkündür.
Kronik polihidramnios
Gebeliğin üçüncü trimesterindeki kronik polihidramnios, amniyotik sıvı hacminde kademeli bir artış ve yavaş gelişme ile karakterizedir. Prognoz büyük ölçüde patolojinin ciddiyetine ve sıvı hacmindeki artış hızına bağlıdır. Bazen, sayısında çok yavaş bir artışla, enstrümantal muayene olmadan bir patolojiyi tanımak oldukça zordur.
Kronik seyirde, hamilelik sırasında polihidramnios semptomları akut seyirden daha az belirgindir. Ağrı sendromu yoktur veya ağrı şiddetinin derecesi önemsizdir. Teşhis subjektif şikayetler, genel muayene ve enstrümantal muayene temelinde yapılır.
Bir kadın aşağıdakilerden şikayet edebilir:
- fetüsün aşırı aktivitesi;
- hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı;
- orta derecede ağırlık ve bazen karın ağrısı;
- özellikle az miktarda yiyecek aldıktan sonra mide ekşimesi ve geğirme;
- çarpıntı ve halsizlik;
- bacakların kalıcı şişmesi;
- karın derisinde çatlakların oluşumu;
Genel inceleme şunları ortaya çıkarır:
- Artan yoğunluk ve palpasyonu.
- Karında dalgalanma (sıvı dalgalanmaları).
- Fetüsün aşırı aktivitesi, ayrıca aşırı hareketliliği ve palpasyondaki dengesiz konumu.
- Küçük fetal parçaları tanımlamada zorluk.
- Sessiz veya boğuk fetal kalp atışı.
- Bu gebelik yaşı için karın çevresi ve rahimden uterusun fundusuna olan mesafenin (uterusun fundus durumunun yüksekliği) ölçüm sonuçlarının tutarsızlığı (fazlalığı).
- Bacak şişmesi ve varisli damarlar damarlar.
- Doğum sırasında vajinal muayenede - kasılmaların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın gergin bir fetal mesane.
Patolojinin şiddeti ve teşhisi
Amniyotik sıvının hacmine bağlı olarak, patolojinin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:
- ben derece - 3.000 ml;
- II derece - 3.000 ila 5.000 ml;
- III derece - 5.000 ml'den fazla.
Özellikle önemli olan ultrasonun tanı değeridir. Yardımı ile 16 haftadan itibaren, amniyotik sıvı indeksi (AFI) olarak adlandırılan hamilelik sırasında polihidramnios indeksi hesaplanır.
Yöntem, göbekte kesişen karşılıklı olarak dik iki çizgi aracılığıyla karnı zihinsel olarak 4 bölgeye bölmekten oluşur. Daha sonra ultrason muayenesi sırasında her bölgede sıvı içeren en büyük dikey cep seçilir ve ölçülür. Elde edilen sonuçların toplamı, IAF'nin milimetre cinsinden ifade edilen sayısal değeridir.
Gebeliğin 16. haftasından itibaren, ortalama değeri kademeli olarak artar ve 27. haftada maksimum olur - 156 mm (normun alt sınırı 85 mm, üst sınır 245 mm), ardından ortalama değer her hafta azalır. Örneğin, 32. haftada ortalama IAI 144 mm (76-269 mm), 33. haftada 143 mm (74-274 mm) ve 35. haftada 140 mm'dir (70-279 mm).
Normun üst sınırındaki veya biraz üzerindeki IAI değerleri, fetüs için herhangi bir tehdidin olmadığı orta veya göreceli polihidramnios anlamına gelir. Bu gösterge, işlevsel durumunu ve gelişimini karakterize etme açısından en önemlisidir. IAI'nin sürekli izlenmesi, fetüste patolojik komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Ultrason yardımıyla plasenta yapısının durumu ve olgunlaşmasının zamanlaması da belirlenir. Ek olarak, kardiyotokografi yaparak fetüsün genel durumu kontrol edilir, reçete edilir. ek araştırma Fetal gelişimin kusurlarını ve anomalilerini belirlemek için. Teşhis edilmiş bir patoloji nasıl tedavi edilir?
Polihidramnios tedavisi
Tanı koyarken, tanıyı netleştirmek, patolojinin nedenini belirlemek ve bir tedavi planı hazırlamak için bir kadını hamile kadınların patoloji bölümünde hastaneye yatırmak gerekir. Tedavi taktikleri, patolojik durumun gelişim süresine, nedenine ve ciddiyet derecesine bağlıdır. Fetal gelişim anomalilerinin varlığı, gebeliğin sonlandırılması için bir göstergedir.
Üçüncü trimesterde, genellikle ayakta tedavi bazında gelişen I ve II derecelik kronik polihidramniosta, hamileliği ve fizyolojik doğumu sürdürmeye yönelik tedavi yapılır. 28 haftalık hamilelikten sonra ifade edilmemiş bir akut form ve hastalığın III derecesi ile, fetal olgunluk semptomlarının başlangıcından önce tedavi yapılması gerekir (etkililik yaklaşık% 71'dir). Belirtilen süreden önce gelişen patolojinin akut formu, hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir.
Tedavi, sınırlı miktarda tuz, baharat, baharatlı ve salamura gıdalar, ekstraksiyon yemekleri içeren normal bir diyet içerir. İlaçlardan potasyum ve magnezyum müstahzarları, antiviral, antibakteriyel ilaçlar ve geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotikler (zorunlu) ile mikrosirkülasyonu iyileştiren ajanlar (Curantil, Actovegin) ve vitamin kompleksleri reçete edilir.
Akut patoloji formunda veya çok büyük miktarda sıvının varlığında, bazen tekrarlanan belirtilir. Devam eden tedavinin arka planına karşı amniyotik sıvı hacmindeki artışın klinik tablosundaki artış, erken doğum için bir göstergedir.
Geleneksel tıp kullanmanın fizibilitesi
Polihidramniosun halk ilaçları ile tedavisi, annede ve özellikle fetüste olumsuz reaksiyonlara neden olabilecek saflaştırılmamış bileşenler içerdiğinden resmi tıp tarafından tanınmamaktadır. Ayrıca, tedavi için gerekli zaman kaybına katkıda bulunan seçici bir etkiye ve yeterli derecede etkinliğe sahip değildirler. Sadece idrar söktürücü etkisi olan ilaçlar ve bitki kaynaklı vitamin takviyeleri kullanmak ve sadece doktor tavsiyesi üzerine mümkündür.
Durum önleme
Polihidramnios nasıl önlenir? Önleme, kronik enfeksiyonları ve diyabeti belirlemek ve tedavi etmek için hamilelik planlayan bir kadının ek muayenesinden oluşur.
İÇİNDE doğum öncesi Kliniği RH-negatif kan, diabetes mellitus, fetal anormallik öyküsü, amniyotik sıvı patolojisi ve genital organların kronik inflamatuar hastalıkları olan hamile kadınlar risk altındadır.
Amniyotik sıvı garantörlerden biridir normal gelişim ve anne karnındaki çocuğun hayatı. Bu dış etkilerden korunmadır, embriyonun hareket özgürlüğü için rahat bir ortamdır, metabolizmanın katılımcılarından biridir, göbek bağını ezilmeye karşı koruma mekanizmasının bir parçasıdır. Her dönemde amniyotik sıvı oranı farklıdır, ancak 37-38 hafta arasında 1.5 litre sınırını aşarsa polihidramnios teşhisi konur.
Hastalığın nedenleri
Polihidramniosun kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Ancak bu hastalığa en duyarlı kadın kategorileri vardır. Bu kesinlikle olacağı anlamına gelmez, ancak aşağıdaki hamile kadınlarda risk hala yüksektir:
- böbrek hastalığı olan kadınlar
- diyabetli kadınlar
- kardiyovasküler hastalığı olan kadınlar
- bulaşıcı hastalıkları olan hamile kadınlar
- Rhesus çatışması olan hamile kadınlar anne ve bebek
- ikizlere hamile (çoğul gebelik)
- büyük fetüs ile hamile
Ayrıca polihidramniosun nedenleri şunlar olabilir:
- fetal malformasyonlar
- fetüsün azaltılmış boşaltım fonksiyonu
- fetüste bozulmuş yutma fonksiyonu
Yine de, vakaların %30'unda doktorlar polihidramniosun gerçek nedenini bulmakta güçsüzdür.
Hastalığın belirtileri
Semptomlar polihidramniosun tipine bağlıdır.
Akut polihidramnios ile(ki bu nadirdir) hamile bir kadın perine ve bel bölgesinde şiddetli ağrı hisseder. Bu durumda, bir kadının kan basıncı artabilir. Su miktarı hızla artar, bu nedenle anne karnında bir ağırlık ve rahatsızlık hisseder ve karın büyüklüğünde hızlı bir artış olduğunu fark eder.
Kronik polihidramnios ile semptomlar çok belirgin değildir: mide yavaş yavaş artar ve kadın bazı rahatsızlıkları vermeden onlara uyum sağlar çok önemli. Ancak polihidramnios kadın vücudunda bir patoloji belirtisidir, zorunlu tedavi gerektirir.
Hastalığın belirtileri
Yine de, hemen hemen her zaman bir hastalığın varlığını gösteren birkaç polihidramnios belirtisini vurgularız:
- Bacaklarda ödem
- Zayıflık ve halsizlik
- nefes darlığı
- Karın çatlakları ile güçlendirilmiş kaplama
- Karında ağrı ve ağırlık
- Hızlı nabız
- Karın boşluğunda belirgin gurgling
hastalık türleri
Akut ve kronik polihidramnios tahsis edin.
Hastalığın akut formu amniyotik sıvıda keskin bir artış ile karakterizedir ve gerçekten tehlikelidir. Bu polihidramnios formu birkaç saat veya gün içinde gelişebilir. Karın hacmi çok arttıysa, bu gelişmeyi gösterir. akut form polihidramnios.
Kronik polihidramnios formu amniyotik sıvıda (amniyotik sıvı) orta derecede bir artış ile karakterizedir. Hastalığın bu formunun belirtileri çok açık değildir, bu nedenle hastalığın teşhisi genellikle sorunludur. Hamile kadınlar bazı rahatsızlıkları norm olarak görürler, ancak tedavinin zamanında olması için doktora rahatsızlıkları anlatmak faydalı olacaktır.
Polihidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir?
annem için
Kadın vücudu için polihidramnios şunlarla doludur:
- en güçlü toksikoz
- dehidrasyon
- kanama
- geç preeklampsi
Bebek için
Hastalık şunlara yol açabilir:
- çocuğun makat/enine sunumu
- Fetoplasental yetmezlik gelişimi (çocuk annenin plasentasından daha az oksijen ve besin alır)
- çocuk büyüme geriliği
- sinir sistemi hasarı
- azaltılmış fetal bağışıklık
Polihidramniosun ana tehlikesi, gebeliğin kendiliğinden erken sonlandırılmasıdır. Ne yazık ki, istatistikler gösteriyor büyük sayılar benzer sonuçlar
Hastalığın teşhisi
Gerekli testler ve tetkikler
Rahim muayenesi polihidramniosun teşhisine izin verir: genişlemiş bir uterus, elastik ve gergin, bir hastalığı gösterir. Sondalama, doktor yuvarlak veya namlu şeklindeki şeklini not eder.
Ayrıca polihidramnios ile fetüs oldukça hareketlidir - pozisyonunu sürekli değiştirir.
Ultrason yardımı ile tanı doğrulanır, çocuğun durumunu değerlendirmek için mutlaka CTG yapılır.
Rahim içi enfeksiyonu tespit etmek için bir kan testi de yapılır.
Hamilelik sırasında polihidramniosun tedavisi ve önlenmesi
Hafif polihidramnios ile görevlendirilmiş İlaç tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Orta şiddette polihidramnios ile hamile bir kadın hastaneye kaldırılır, tıbbi gözetim altında olduğu hastanede belirli cihazları (antibiyotikler, vitaminler, diüretikler) alır. Kural olarak, bu durumda hamilelik mantıksal son- Doğum teşvik edilmez.
Şiddetli derecede polihidramnios ile Anne ve çocuğun sağlığı ve hayatı ciddi tehdit altında olduğu için doktor acil doğuma karar verir. Adet dönemi henüz doğum eylemi başlatmaya izin vermiyorsa, hamile kadın amniyotik sıvıyı serbest bırakmakla görevlendirilir (büyük özen gerektiren bir işlem).
Tedavi, hastalığın seyrinin şeklini belirleyen muayene sonuçlarına göre bir doktor tarafından reçete edilir.
Önleyici tedbirler polihidramnios riskini önemli ölçüde azaltabilen , genel olarak basit şeylerdir:
- tüm doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlılık, tüm muayenelerin zamanında tamamlanması
- açık havada yürüyüş
- uygun diyet ve sıvı alımı
- Herhangi bir şüpheli semptomunuz varsa doktora gitmek
Polihidramnios ile gebelik ve doğum yönetiminin özellikleri
Doktor hamile bir kadında polihidramnios tespit ederse, fetal malformasyonları hariç tutacak ek çalışmalar atanacaktır. Doktora daha sık gitmelisin, yanı sıra ultrasonda ve daha sık olarak belirli testlerin yapılması gerekli olacaktır.
Genellikle yatarak tedavi gerektirir, genellikle hamile bir kadın doğuma kadar hastanede olmak zorundadır. Ancak bunların hepsi makul önlemlerdir, çünkü patoloji hiçbir şekilde zararsız değildir.
Polihidramnios ile doğumda komplikasyonlar ne yazık ki o kadar da nadir değil. İyileşme süresi de daha uzun olabilir. Polihidramnioslu gebe kadınlarda vakaların %22'sinde doğum eyleminde zayıflık meydana gelir. Masif kanama, bu patolojinin neden olduğu başka bir tehdittir.
Ancak en kötüsüne bağlanmayın - doktorlar riskleri en aza indirmek için mümkün olan her şeyi yapacaktır. En olumlu sonucu hedefleyen disiplinli bir hamile kadının bunu elde etme şansı yüksektir.
Ana şey doktorlardan kaçınmamak, tavsiyelerini ihmal etmemek, sabırlı olmak ve makul davranmaktır.
Sonuç yerine
Yani, polihidramnios ciddi bir gebelik patolojisidir. Bu hastalık hakkında 5 tez:
1. İki tip polihidramnios vardır: akut ve kronik. Birincisi en tehlikeli komplikasyondur, çoğu durumda acil teslimatla biter.
2. Doktorlar polihidramniosun gerçek nedenlerini belirlemediler, ancak bu hastalığa en duyarlı kadınlar var.
3. Hatta bazı rahatsızlıklar (belde, perine bölgesinde ağrı), halsizlik, nefes darlığı ve hızlı nabız, doktora acil bir ziyaretin nedeni olmalıdır.
4. Hafif polihidramnios ayakta tedavi bazında tedavi edilir, orta derecede polihidramnios - yatan hasta, akut polihidramnios sert önlemler gerektirir (doğum, amniyotik sıvının salınması).
5. Polihidramnios ne kadar erken saptanırsa, kontrolü ve tedavisi o kadar kolay olur.
Anne karnındaki bebeğin çevresinde, güvenliği ve gelişimi için hayati önem taşıyan sürekli bir amniyotik sıvı bulunur. Bu sular fetüsü mekanik şoklardan, enfeksiyonlardan, sıcaklık değişikliklerinden korur, solunum ve sindirim süreçlerinin oluşumu ile bebeğin kemik ve kaslarının gelişimi için önemlidir. Polihidramnios nedir? Bu, rahimde çok fazla amniyotik sıvı biriktiğinde olur, bu tanı tüm gebeliklerin %1'inde görülür.
Polihidramnios türleri
Göreceli - doktor hamile kadının herhangi bir enfeksiyonu olmadığından eminse tehlikeli değildir. Büyük bir çocuk bekleyen kadınlarda daha sık görülür.
İdiyopatik - nedeni belirsiz kalan polihidramnios.
Orta - dikey cebin boyutu 8-18 cm'dir.
Belirgin - dikey cebin boyutu 18 cm'nin üzerinde ve 24 cm'den fazla.
Sınır çizgisi, polihidramnios eğilimi - seviye, norm ve yüksek seviye arasındaki sınırda olduğunda. Gözlem gereklidir.
Akut - su miktarı yüksek hızda arttığında. Doktorlar tarafından herhangi bir işlem yapılmazsa, fetüsün hayatı için oldukça tehlikelidir.
Kronik - sıvı miktarı normalin üzerinde, ancak stabil.
Hamilelik sırasında polihidramnios nedenleri
Uzmanlar, polihidramniosun nedenlerini 3 vakadan sadece 2'sinde bulmanın mümkün olduğunu söylüyor. Bir kadın neden bu sorunu yaşar?
- Bir kadında kontrolsüz diabetes mellitus.
- Çoklu hamilelik. Çoğu durumda, bir çocuk diğerinden daha fazla kan ve besin alır ve bu da komplikasyonlara yol açar.
- Fetüsün gelişimindeki anomaliler. Bu durumda bebeğin amniyotik sıvıyı yutması ve işlemesi zor olabilir. Bu, yarık dudak veya damak, hidrosefali, gastrointestinal sistem, sinir sistemi veya kalp ile ilgili sorunlar nedeniyle oluşur.
- Fetal anemi.
- Gebelikte kardiyovasküler hastalık.
- Anne ve çocuğun kanının uyuşmazlığı.
- Plasentanın çalışmasındaki sorunlar.
İşaretler ve Teşhis
Hafif bir formdan bahsediyorsak, genellikle bir kadın herhangi bir şüpheli anormallik hissetmez.
Durum şiddetli ise, nefes darlığı, alt karın bölgesinde şişlik ve nadiren küçük bir şekilde tuvalete çıkma vardır.
Polihidramnios genellikle ultrasondan sonra teşhis edilir. Jinekolog aniden bazı belirtiler fark ederse, programsız olarak reçete edilebilir - yüksek tansiyon, aniden bir enfeksiyon ortaya çıktı idrar yolu, mide normalden daha büyük hale geldi ve ödem ortaya çıktı.
Tedavi Yöntemleri
Polihidramnios akut ise, fazla suyu çıkarmak için bir amniyotomi reçete edilecektir. Kronik ise, hamileliği son tarihe kadar uzatmak ve karmaşık tedaviyi reçete etmek daha iyi olacaktır.
Evde halk ilaçları ile iyileşmek mümkün mü? Doktorun talimatlarına uymanızı ve herhangi bir bitkisel ilaç veya homeopati kullanmamanızı şiddetle tavsiye ederim. Polihidramniosun nedenine bağlı olarak kullanılan bir takım ilaçlar vardır, bunları aşağıda detaylı olarak tartışacağız. FAKAT Halk ilaçları soğuk algınlığı tedavisi için bırakın.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog genellikle ne yazar?
- Actovegin, Curantil. Bu fonlar, normdan en ufak bir sapma ile arka arkaya herkese reçete edilir. Bunları önlem amaçlı kullanıp kullanmamak her kadının kararıdır. İşte ilaçların her biri hakkında ilginç veriler: Curantil ve Actovegin.
- antibakteriyel ilaçlar(Amoksiklav, Ampisilin, Wilprafen, Rovamisin, Sefazolin). Bazıları hamilelik sırasında yasaklanmıştır, ancak yararları aşılırsa kullanımları mümkündür. olası risk. Çoğu durumda, polihidramnios, ona yol açan enfeksiyonu ortaya çıkarır. Testlerin yapılması ve bu bakterilerin hangi antibiyotiğe duyarlılığının arttığını belirlemek gerekir. Bu yöntem, önleme için rastgele seçilmiş bir ilacı içmekten çok daha etkilidir.
- Wobenzim. Hayvansal ve bitkisel kökenli ilaç. Antibakteriyel ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır.
- Diüretikler (Canephron, Hypothiazid).
- İndometasin. Dekonjestan ve antiinflamatuar ilaç. Sıvı seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur.
- Vitaminler.
