≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Навіщо проводять аналіз сечі на чутливість до антибактеріальних препаратів? Аналіз сечі на посів: як здавати, розшифровка результатів Антибіотикограма сечі

Запалення нирок, сечового міхура, уретри майже 100% виникають завдяки інфекції. Патогенна флора представлена ​​стафілококами, ентеробактерії. Для визначення конкретного збудника беруть аналіз сечі пацієнта на бактеріологічний посів. Дослідження точно визначить збудник запального процесу, якщо аналіз взято правильно, з дотриманням вимог лікаря. Для визначення спеціалісту – лаборанту потрібне спеціальне обладнання, хімічні середовища.

Бак посів сечі на флору виробляється у бактеріологічній лабораторії за направленням лікаря – уролога, або у приватній клініці, що має відповідне обладнання.

Але найчастіше визначення результату необхідні дорогі прилади стаціонарної лабораторії.

Для здійснення аналізу знадобляться:

• сучасне прилади, які треба не лише придбати, а й здійснювати професійний догляд та утримання;
• наявність поживних середовищ;
• безпечна утилізація інфікованої сечі;
• постійне навчання фахівців нових методів досліджень, перевірка їх кваліфікації.

Сечу на бак посів треба правильно зібрати. Причому результат аналізу залежить лише від правильного забору матеріалу, а й від дотримання правил його зберігання під час транспортування. Усі витрати включаються у вартість для клієнта. Резюмуючи сказане вище, слід знати, що більшої довіри у лікаря викликає аналіз на бак посів, виконаний у спеціалізованій установі, що має ліцензійні документи на даний вид діяльності.

Загальний аналіз сечі передбачає дослідження осаду, у якому фахівець може виявити наявність грибкових інфекцій та бактерій. Якщо їх кількість перевищує допустиму норму, лаборант ув'язнює бактеріурію. Загальне дослідження не дає розгорнутої картини складу патогенної флори, конкретний збудник у своїй не виявляється.

Для уточнення найменування мікробів і грибків роблять забарвлення матеріалу аналізу за Грамом, що дозволяє під мікроскопом з імерсійним об'єктивом на чорному полі розпізнати класифікацію бактерій. Сучасне обладнання дозволяє такого збільшення, що можна розглянути окремі структури збудників і однозначно їх класифікувати. Також застосовується люмінесцентне підфарбовування.

Таке дослідження дає змогу визначити велика кількістьбактерій у складі сечі. Якщо у спеціаліста виникає сумнів, він проводить другий етап дослідження – посів на певні середовища. Матеріал для подальшого вивчення вирушає до мікробіологічної лабораторії. Там у висновку буде зазначено:

• яким саме збудником викликане захворювання;
• яка кількість патологічних мікроорганізмів;
• які антибіотики можуть знищити.

Завдяки докладній інформації про наявність, вид, масу мікробів лікар має можливість призначити правильне лікування, вибрати ефективний препарат – антибіотик, розробити схему прийому та дозування. Особливо важливе скрупульозне дослідження та ретельно розроблена терапія при хронічному перебігу хвороби, при затяжній її фазі. Проводиться також посів сечі на чутливість до антибіотиків.

Які захворювання виявляє бак. посів сечі:

• хронічний уретрит;
• неодноразове захворювання на цистит;
• пієлонефрит;
• паранефрит.

Бакпосів на мікрофлору призначається пацієнтам з цукровим діабетом, за необхідності контролю перебігу хвороби при ВІЛ – інфекції

Необхідні умови для ефективного проведення аналізу

Лікар, даючи направлення, повинен поінформувати пацієнта про те, як правильно здати аналіз сечі. Необхідно виконати такі вимоги та правила:

• Забір матеріалу слід здійснювати на початок прийому антибіотиків. Вони, починаючи діяти, частково змінюють картину мікрофлори, і лаборант не може визначити вид збудника.
• Для аналізу необхідно взяти лише середню частину ранкової сечі.
• Не можна переливати сечу з судна чи іншого сечоприймача. Вона одразу має потрапити у стерильну ємність. Її можна придбати в аптеці або отримати в лабораторії. Стерильна чистота посуду має велике значеннядля правильності визначення результату
• Здати аналіз сечі на посів у лабораторію слід протягом 120 хвилин після забору матеріалу. Якщо це немає можливості, можна зберігати його в холодильнику при температурі 5-10 градусів ще 8 годин.
• Для виключення діагнозу туберкульозу нирок, аналіз сечі на бак посів проводиться тричі поспіль щодня.
• Застосовувати катетер при заборі матеріалу слід у крайніх випадках, щоб уникнути можливості поширення інфекції.

За дві доби до того, як здати сечу, слід призупинити прийом сечогінних препаратів (трав та медикаментів). За тиждень до збору сечі на бакпосів треба дотримуватися певної дієти, в якій не повинно бути спиртних напоїв, копченої, солоної та смаженої їжі. Ці рекомендації доцільно виконувати і за інших аналізів — бак посів мазка, бакпосів калу.

Правильно підготувавшись до аналізу, пацієнт отримає точний результат. За ним лікар зможе визначити захворювання. Підготовчий етап дуже важливий. Як правильно зібрати сечу пацієнту можуть пояснити в лабораторії, де він отримає стерильну баночку для аналізу. За допомогою спеціального прийому можна визначити, який відділ сечовивідної системи уражений інфекцією.

Для цього в порожній сечовий міхур поміщають розчин антибіотиків поліміксину або неоміцину. За кілька хвилин беруть аналіз сечі. Якщо вміст стерильний, то всі бактерії знищені. Висновок – запалення прогресує у сечовому міхурі. Якщо інфіковані нирки, бактерії залишаються у сечі, оскільки антибіотики не проникають із сечового міхура у верхні відділи системи сечовиділення.

Прийоми правильного забору сечі для аналізу

Як правильно здати аналіз сечі на бак посів?

• Не можна брати сечу на аналіз під час менструації та ще 2-3 дні після її закінчення. Кров ускладнює визначення складу мікрофлори.
• Не слід протягом тижня перед здаванням аналізу використовувати лікарські та протизаплідні вагінальні свічки.
• Щоб сечу не розбавляти, зранку треба відмінити спринцювання.
• Для достовірності результату треба виключити попадання мікробів у матеріал із зовнішнього середовища. Треба підготувати отвір уретри – вимити з милом статеві органи, обробити їх серветкою, просоченою розчином повідон – йоду. Рухи спрямовувати спереду – назад. Потім підмитись стерильною водою.

• Аналіз призначається урологом після розмови з пацієнтом та візуального обстеження.
• Перед забором сечі половий член треба очистити водою та милом. Ретельно обробити складку верхньої плоті.
• Після початку сечовипускання треба затримати процес, і наступну порцію сечі 20-50 мл випустити в стерильну баночку.

Як зібрати сечу на бакпосів у немовлят? Маленьких дітей підмивають із дитячим милом, дають велике питво, висаджують над стерильним пакетом, чекаючи сечовипускання. Можна застосувати одноразовий сечоприймач, який продається в аптеці. В інструкції до пристрою детально вказується, як ним скористатися. Не можна забувати про терміни надання матеріалу до лабораторії.

Аналіз для вагітних

Аналіз сечі на бакпосів при вагітності обов'язковий. Його завжди призначає лікар-акушер. У цей період усі органи жінки працюють із посиленим навантаженням. Будь-яке порушення в їхньому функціонуванні погано позначиться на розвитку плода та загальному процесі вагітності.

Імунна система не може працювати з тією ж напругою, що раніше. Вона слабшає, віруси та бактерії в цій ситуації можуть спричинити розвиток патогенної мікрофлори у сечовидільній системі жінки. Тому аналіз посіву сечі на флору та чутливість жінки в положенні здають неодноразово під час виношування дитини. Якщо немає скарг, це робиться в першому триместрі при постановці на облік у гінеколога, і перед пологами.

Додатково аналіз призначається лікарем при підвищеному вмісті білка або лейкоцитів у сечі, що свідчить про запальний процес у нирках або сечовивідних шляхах.

Якщо жінка має хронічні хвороби нирок або сечового міхура, про це повинен знати лікар при встановленні на облік. Це важливо. Наприклад, пієлонефрит може стати причиною внутрішньоутробного зараження, невчасних пологів, викидня.

Тривожним сигналом для жінки може стати неприємний запахсечі або зміни її кольору.

Сів сечі при вагітності як здавати? Правила збирання матеріалу не відрізняються від вищеописаних пунктів. Можна додати еролжуктуще деякі правила, які бажано врахувати:

• за 2 дні до збору сечі не слід вживати в їжу продукти, що фарбують сечу - буряк, морква;
• для отримання правильних результатів не слід застосовувати медикаменти, які змажуть картину аналізу;
• при інтенсивності фізичних навантажень у крові підвищується вміст білка, що теж небажано – за 24 години треба бути у спокої;
• треба провести гігієнічну підготовку статевих органів як зазначено вище,
• використовувати стерильну ємність для накопичення сечі.

При виявленні мікробів чи грибків слід здати аналіз вдруге.

Процедура проведення дослідження

Для отримання результату лаборант робить такі дії:

• обстеження під мікроскопом осаду вмісту;
• посів на виділення чистої культури мікроорганізмів та грибків;
• вивчення біологічних особливостей виділеної флори;
• завершальна ідентифікація виділеного збудника.

Для виявлення кожного збудника – стафілокока, стрептокока, грибка, застосовується спеціальне середовище висіву. Зазвичай застосовують висів на 2-3 середовища відразу.

Техніка проведення аналізу вибирається фахівцем залежно від мети. Поширені такі методи:

• штрихонанесення бактеріологічної петлею;
• шпатель;
• ватним тампоном із матеріалом.

Одночасно в одній чашці Петрі можна зробити посів у декількох середовищах. Для цього дно ємності поділяють на сектори.

Додатковими дослідженнями є бакпосів мазка та бакпосів калу.

Тлумачення результатів посіву

Підсумки дослідження сечі на флору та чутливість до антибіотиків виявляються на другий день посіву. Під час огляду чашки видно розростання колоній мікроорганізмів. Розшифровка результату аналізу включає:

• розмір та однорідність скупчень бактерій та грибків;
• контури формування колонії (кругла, неправильної або правильної форми);
• кольоротип;
• ступінь прозорості;
• опис характеру поверхні – гладка. Кочкоподібна або з дрібними шорсткістю;
• опис формування у висоту – опукла, втиснута.

Для накопичення маси мікроорганізмів колонію поміщають окрему пробірку. Для подальших досліджень та тестування використовують вирощений матеріал. На ньому тестується реакція на розщеплення білка, жирів, цукру. Ці тести проводять на спеціальних тест- Смужках.

Розшифровка аналізу дає підставу лікаря – бактеріологу точно сказати, який збудник є причиною запального процесу, в якій він присутній в організмі, яку роль грає у розвитку захворювання.

Для більш точного діагностування виду бактерій можливе проведення глибшого імунологічного аналізу.

Кількісний результат виявляється у ДО – кількості колонієутворюючих одиниць на 1 мл сечі. Якщо показник коливається від 1000 до 100 000 КУО, значить огорожа зроблена брудно. Потрібно перездати аналіз.

Тлумачення деяких показників:

• показник 100 КУО означає наявність циститу;
• 10000 КУО – пієлонефрит;
• 100 000 КУО – критичний показник, що вимагає термінового лікування.

Як проводиться аналіз на чутливість до антибіотиків?

Призначити ефективний засібЛікування може лікар на підставі тесту на чутливість до антибіотиків виділеної культури мікроба. І тому робиться аналіз реакцію мікробів на антибіотики.

Найчастіше проводиться комплексний аналіз сечі на флору та чутливість до антибіотиків. Він дозволяє з'ясувати одразу антибактеріологічний засіб, який знищує патогенний мікроб.

Для цього чашку ділять на сектори, у кожен з яких поміщають смужки з нанесеним на них антибіотиком. Їх маркують, щоби не переплутати. У кожну ділянку засівають культуру мікроба. Чашку поміщають у прилад, який підтримує температуру тіла. Щодня контролюють результат реакції антибіотика та мікрофлори.

Вибирають той препарат, який знищив усі мікроби у своєму секторі, та дав стерильне середовище. Для отримання результату з антибіотикограмою потрібно 5 днів. Сучасна антибіотикограма дає результат удвічі швидше і визначає дозування препарату для лікування.

На закінчення бактеріологічний посів сечі застосовується часто, тому що точно виявляє причину запальних захворювань. Лікар може діагностувати не лише саме захворювання, а й визначити, яким антибіотиком слід боротися із збудником. Необхідно проходити обстеження у великій добре оснащеній бактеріологічній лабораторії.

Патогенні мікроорганізми нерідко вражають організм людини, викликаючи серйозні і дуже небезпечні захворювання. На ранніх етапах їх виникнення впоратися з цими проблемами не складно, одне при сильному ураженні організму не обійтися без антибіотиків. Ця група лікарських засобів має високу ефективність, але нерідко викликає різні ускладнення та побічні ефекти. Саме тому так важливо пройти низку підготовчих заходів, насамперед потрібно здати бак-посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків.

Якщо лікувальна терапія не дає позитивного результатупротягом тривалого періоду часу, а лікар передбачає наявність латентних захворювань, зосереджених у сечовидільній системі, тоді потрібно здати аналіз сечі на посів і чутливість до антибіотиків, розшифровка якого буде готова протягом декількох днів. Як правило, до посіву вдаються у таких випадках:

• цукровий діабет;
• цистит;
• захворювання нирок;
• уретрит;

При підозрі на латентні захворювання сечостатевої системи слід здати додаткові аналізи

Перед початком лікувальної терапії необхідно провести ряд діагностичних заходів, щоб удалося визначити ступінь ураження організму, особливості недуги та можливі причини патологічного стану. Лікар попередньо робить висновок про різновид і природу бактерій, які призвели до такого стану. Деякий час пацієнт може приймати лікарські засоби для усунення симптоматики, але після проведення бак посіву фахівець призначає прийом ефективних та сильнодіючих антибіотиків. За рахунок своїх особливостей такі засоби швидко усувають патогенні мікроби, що спричиняє одужання.

Що являє собою діагностика?

Аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків проводитися з метою діагностувати патогенні бактерії, а в майбутньому знайти найефективніший і найбільш доцільний засіб проти проблеми. Як правило, цей діагностичний захід призначають, коли лікувальна терапія не дала позитивного результату. За допомогою бак-посіву можна виявити в організмі уретрит, цистит, пієлонефрит. Щоб не застосовувати неефективні лікарські засоби, слід провести посів сечі на мікрофлору та чутливість до антибіотиків, як здавати цей аналіз підкажуть фахівці у медичній установі, хоча деякі аспекти можна вивчити самостійно.

Для дослідження підходить тільки ранкова сеча, її потрібно зібрати в пластиковий чистий контейнер, який потрібно придбати в аптеці. Статеві органи попередньо промиваються ретельно водою, при цьому застосовувати будь-які хімічні засобизаборонено, оскільки це негативно позначається на якості дослідження. Потрібно зібрати порцію сечі в середній кількості. Це правило обов'язково потрібно дотримуватися, коли здається аналіз сечі за Нечипоренком, його також часто призначають при різних недугах.

Біоматеріал у такому контейнері зберігає свою придатність протягом 6 годин, проте найкраще доставити в лабораторію зразок набагато швидше. Зберігати матеріал слід протягом обмеженого часу, для цього потрібно вибирати холодне місце. Об'єм рідини не повинен бути занадто великим, тобто достатньо всього 5 грамів, тобто для аналізу по Зимницькому потрібен добовий обсяг, а в цьому випадку лише мала частка.

При нормальному розвиткуорганізму в складі урини будуть присутні всілякі мікроорганізми, до яких відносяться дифтероїди, стрептококи, стафілококи, важливо врахувати їх кількість. Патогенних організмів не повинно бути більше 105 КУО/мл, якщо ця норма перевищена, тоді є ймовірність присутності запального процесу у гострій формі. Недоліком даного дослідження є тривалість процесу, оскільки результати, як правило, будуть готові лише через 7 днів, адже лікування слід приступити значно раніше. Тому існує серйозна проблема неправильної терапії, внаслідок чого виникають різні ускладнення та побічні ефекти.

На достовірність дослідження впливають різні лікарські засоби, особливо антибіотики та сечогінні препарати. До такого ж ефекту призводять порушення правил здавання аналізу, проблеми з відтоком урини, а також кваліфікація лаборанта. Перший похід до уролога закінчується здаванням загального аналізуУрин, результат дослідження можна отримати на наступний день. Якщо в ній є велика кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, тоді справа в запальному процесі. Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків має уточнюючу мету. З його допомогою коригується лікувальна терапія, за якої застосовуються антибактеріальні медикаменти. Про результативність можна говорити лише через 14 днів після початку лікування.

Тривале застосування антибіотиків негативно впливає на шлунково-кишковий тракт. Усього за прийом антибіотиків гине безліч корисних бактерій, які у кишечнику. Внаслідок тривалого прийому антибіотиків може розвинутись дисбактеріоз.

Щоб нормалізувати роботу кишечника, слід змінити свій раціон

Дисбактеріоз – це хвороба, це стан зниженої кількості необхідних організмів. Нормалізація мікрофлори кишечника - це складний і тривалий процес, тому що не всі біфідобактерії легко засвоюються в організмі.

У яких випадках потрібний прийом антибіотиків? Антибіотики застосовуються на лікування хвороб, викликаних бактеріями. Помилково вважати, що вони мають позитивний ефект при лікуванні вірусних інфекцій. Лікувати віруси за допомогою антибіотиків, це повне безглуздя, тому що антибактеріальні препарати, в даному випадку, не вбивають віруси, а лише завдають шкоди організму.

Дуже важливо дізнатися, як зменшити негативний вплив антибактеріальних препаратів, щоб гарантувати мінімальну кількість побічних ефектівпісля лікування. Антибіотики необхідно приймати лише тоді, коли вони справді потрібні. Це не ті препарати, які приймаються "про всяк випадок". Рекомендації щодо відновлення мікрофлори:

• Для початку слід змінити свій раціон. Використовувати здорову та корисну їжу. Частіше вживати фрукти і овочі, а також кисломолочні продукти, оскільки вони сприяють розмноженню тих корисних бактерій. Дуже важливо вживати необхідну кількість рідини, оскільки вода допомагає організму в очищенні від забруднень та шлаків;
• ввести фізичне навантаження. Спорт відмінно зміцнює імунітет і допомагає швидко відновитись після хвороби;
• не варто забувати про повноцінний відпочинок, необхідно приділяти сну потрібну кількість часу. Постаратися убезпечити себе від сильних психоемоційних навантажень;
• так само слід приймати препарати, спрямовані на відновлення мікрофлори та вітамінні комплекси.

Дотримуючись цих правил, можна підвищити імунітет і захистити організм від вірусів і бактерій. Аналіз сечі на бак-посів та чутливість до антибіотиків – це дуже важливий аспект при лікуванні різних захворювань сечовидільної та інших систем організму, які спричинили патогенні мікроорганізми. Від точності цього дослідження безпосередньо залежить подальше лікування та його результативність. До цього аналізу слід підійти дуже відповідально, є низка правил та особливостей, які обов'язково потрібно враховувати перед бак-посівом. Різні види патогенних бактерій вимагають певного визначення, яке можна тільки за рахунок попереднього аналізу, саме тому дана проблемає дуже важливим.

Бак-посів – це дуже важливий захід, який визначає подальше лікування, адже дає досить точні, а також інформативні результати. Дуже важливо дотримуватись правил при здачі даного аналізу, щоб провести дійсно якісне дослідження.

Аналіз сечі на посів має велике значення в ефективній діагностиці захворювань нирок та сечовивідної системи. Сечовидільна система є, на перший погляд, досить простим процесом: у нирках утворюється сеча (це вид екскрементів, продукт життєдіяльності тварин і людини), яка потім надходить у сечовий міхур і з нього через сечівник виводиться з організму. Цей процес настільки звичайний для людини, що останній до певного моменту не надає їй значення. Значення зростає лише при збої цього процесу (при захворюванні нирок), і тоді людина звертається до різноманітних медичних досліджень.

ОАМ (або ще його називають клінічний аналіз сечі) - це лабораторне дослідження, яке дозволяє оцінити фізичні та хімічні характеристики сечі та мікроскопію осаду. До фізичних характеристик відносяться кількість сечі, її колір, прозорість, реакція (pH), питома вага (відносна щільність). До хімічним характеристикамвідносяться білок, глюкоза, кетонові тіла, жовчні пігменти. Ну і мікроскопія осаду - це кількість гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, клітин епітелію та циліндри. Діагнози після проведення цього дослідження можуть бути різноманітними, наприклад, лейкоцитарна естераза. Якщо тест позитивний, це означає наявність лейкоцитів у вигляді екскрементів. В інакшеЛейкоцитарна естераза ставить інфекцію в сечі під сумнів і говорить про необхідність проведення інших видів дослідження.

Даний аналіз є одним із найбільш застосовуваних (починають виявляти те чи інше захворювання найчастіше саме з нього), який допомагає виявити відхилення у роботі як сечовивідної системи, так і нирок.

Аналіз сечі по Нечипоренко (ідея цього дослідження належить радянському лікарю А.З. Нечипоренко) - це лабораторне дослідження, яке полягає у визначенні вмісту в 1 мл сечі лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів. Даний вид дослідження набув широкого поширення завдяки відносній простоті та широкій інформативності. Метою даного дослідження є виявлення прихованого запального процесу в сечовивідній системі або дисфункції нирок, і зазвичай проводять його при виявленні відхилень від норми показників в ОАМ. Нормальними межами вважаються такі пропорції:

1. Лейкоцити – до 2000 (у чоловіків), до 4000 (у жінок).
2. Еритроцити – до 1000.
3. Циліндри – до 20.

Посів сечі – це лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити наявність мікроорганізмів у сечі.Основним завданням аналізу (посів сечі на стерильність) є доказ етіологічної (причинної) ролі мікроорганізмів у розвитку захворювання (їхній вид, ступінь бактеріурії (наявність бактерії в сечі), а також періодичність виділення бактерій). У здорової людини цей вид є стерильним, тобто в ній відсутні будь-які бактерії, інакше це свідчить про наявність інфекції в сечовивідній системі. Посів сечі на флору призначають після наявності відхилень в ОАМ та аналізі сечі за Нечипоренком.

Дані симптоми виникають у людей, схильних до таких захворювань: гострий і хронічний цистит, уретрит, пієлонефрит, а також цукровий діабет та імунодефіцит.

Розшифровка аналізу посіву сечі на мікрофлору

Результат дослідження вказується в наявності або відсутності зростання бактерії, ступеня сечі на бактеріурію, вираженої в КУО/мл, найменуванні збудника, чутливості до антимікробним препаратам(Визначається при бактеріурії в титрі 10 * 4 дек/мл). Отже, при аналізі сечі на бак посів концентрація (кількість) мікроорганізмів в одній одиниці обсягу біоматеріалу встановлюється на колонієутворюючих одиницях (КОЕ).

ЩЕ - це одна жива мікробна клітина (або група клітин), яка викликає зростання видимої колонії мікробів. Якщо виявлена ​​кількість бактерій у сечі до 1000 КУО/мл, це означає, що бактерії туди потрапили випадковим чином, наприклад, із зовнішніх статевих органів, що лікування не вимагає.

Але якщо кількість мікробів дорівнює або перевищує 100 000 КУО/мл, то в цьому випадку ні про які бактерії, що випадково потрапили, і мови бути не може: це інфекція, і за лікуванням необхідно звернутися до фахівця.

При проміжному результаті 10-1000 КУО/мл аналіз вважається сумнівним, і його необхідно перездати. Але, незважаючи ні на що, не намагайтеся самостійно розшифрувати той чи інший аналіз (розшифровка нефахівцем веде до неефективного лікування). Зверніться за цим безпосередньо до лікаря.

Як здавати бактеріологічний аналіз: правила здачі

Правило 1. Біоматеріал (сечу), як правило, збирають уранці після сну. Але бувають і окремі екстрені випадки, при яких збирання матеріалу для дослідження збирається через 2-3 години після останнього сечовипускання.

Правило. Безпосередньо перед збиранням сечі необхідно вимити руки та статеві органи. Цей захід необхідний для запобігання потраплянню в біоматеріал хибних мікробів, що може спричинити спотворення кінцевого результату аналізу.

Правило 3. Екскремент повинен бути зібраний у спеціальну та, що дуже важливо, стерильну ємність (їх можна придбати в аптечних пунктах). Крім того, необхідно зібрати саме середню порцію сечі, тобто перші та останні краплі не повинні потрапити в ємність. Це необхідно, щоб бактерії в аналізі сечі сконцентрувалися в максимальній кількості (якщо, звичайно, вони в ній є).

Після безпосереднього збору сечі аналіз доставляється в лабораторію, де знаходяться різні живильні середовища, на які наноситься деяка кількість матеріалу. Дотримуючись певних сприятливих умов для кожного типу бактерії, вирощуються їх колонії. На підставі цих даних і виноситься результат аналізу про мікроб, який спричинив захворювання. Для визначення чутливості бактерій до антибіотиків з їхньої колонії наносять кілька таких препаратів, щоб був якийсь вибір у підборі препарату боротьби з захворюванням. Аналіз сечі на бак посів готується від 1 до 10 днів (залежно типу бактерій).

Аналіз сечі на посів - біологічне дослідження, яке виявляє присутність бактерій, визначає їх тип та кількість. Бактеріологічний аналіз урини з'ясовує резистентність до антибіотиків та бактеріофагів (вірусів, що вбивають бактерії). Метою аналізу на посів є діагностика інфекцій та запалень органів сечовивідної системи – нирок, уретри, сечового міхура.

Коли призначають бактеріологічне дослідження сечі

Патогенні мікроорганізми – причина інфекцій сечовивідних шляхівта запальних захворювань органів малого тазу.

До інфекційних хвороб сечовивідних шляхів відносяться пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит. Симптомами виступають часті позиви в туалет, біль над лобком, слабкість, озноб, виділення з вагини або сечівника. При підозрі однією з перелічених хвороб призначають бактеріологічний аналіз сечі посів.

Інфекційний процес у сечовому міхурі потребує правильно підібраної антибактеріальної терапії. Призначення антибіотиків ґрунтується на результатах аналізу.

Основні запальні захворювання органів малого тазу – це запалення матки (ендометрит), піхви та вульви (кольпіт), придатків матки (сальпінгоофорит). Для діагностики потрібно відправити на бакпосів мазок із уретри або цервікального каналу.

Аналіз на посів визначає:

• бактерію – збудника інфекційного захворювання;
• концентрацію (титр) мікроорганізмів на 1 мл сечі пацієнта;
• антибіотикорезистентність (на які антибіотики реагує бактерія, а які проти неї марні);
• дієвість терапії – збільшення чи зменшення кількості мікроорганізмів у сечі;
• відсоток поширення певної бактерії у колонії.

Бактеріологічний посів сечі призначають як скринінг у період вагітності.

Яка потрібна підготовка

Підготовка до проведення процедури включає декілька обмежень. За добу до паркану уріни не потрібно багато пити. Великий обсяг випитої рідини змінить концентрацію бактерій, і аналіз доведеться проводити повторно.

Перед здачею аналізу на посів необхідно припинити прийом будь-яких медикаментів та рослинних засобів, що мають сечогінний ефект. Соковиті фрукти, багато чаю чи кави – все це заборонено.

Посів сечі на флору збирається у спеціальний стерильний контейнер. Правила здачі не передбачають використання інших ємностей, особливо баночок з-під харчових продуктів.

Особливості збирання сечі в домашніх умовах

Стерильний одноразовий контейнер можна придбати в аптеці. Упаковку розкривають не заздалегідь, а перед збором урини. Місткість не можна мити або протирати, щоб не порушити стерильність.

Сечу для бактеріологічного посіву збирають при першому ранковому туалеті на голодний шлунок. Для аналізу знадобиться середня порція сечі, тому що першою порцією змивається мікрофлора, яка в нормі присутня в уретрі.

Алгоритм паркану урини:

• ретельно вимити генітальну ділянку з милом і витерти насухо;
• відкрити кришку контейнера, не торкаючись внутрішньої сторони;
• випустити невелику кількість сечі, затримати струмінь;
• зібрати урину в контейнер, не допускаючи контакту з геніталіями;
• закрити ємність кришкою, не торкаючись її внутрішньої сторони.

Банку потрібно доставити до лабораторії якнайшвидше. Зберігання сечі за кімнатної температури призводить до розмноження бактерій, що зробить результати бактеріологічного посіву недостовірними. Контейнер можна зберігати у холодильнику трохи більше 1,5-2 годин. Заморожувати зразок забороняється.

Мікробіологічна лабораторія може відмовити у прийомі матеріалу, якщо порушена цілісність тари.

Для вагітних

Бакпосів сечі в обов'язковому порядку здають на початку вагітності (10-11 тиждень) та перед пологами (36-37 тиждень). Гінеколог може призначити додатковий паркан на посів при хворобливих та частих сечовипусканнях.

За 7-10 днів до передбачуваного забору урини обмежують надмірно солоні та жирні продукти. За дві доби припиняють прийом медикаментів, фітодобавок, БАДів та використання вагінальних свічок.

Бактеріологічний посів сечі не роблять на фоні прийому антибіотиків.

Перед забором урини проводять ретельний туалет. Підмиваються у напрямку від статевих органів до заднього проходу, а чи не навпаки. У вагіну поміщають чистий ватний тампон.

Для дітей

Не всі батьки уявляють, як зібрати сечу на бакпосів у дітей грудного віку.

Крім контейнера, потрібно придбати спеціальний пакет із пластику – дитячий сечоприймач. Вранці малюка потрібно помити, обтерти і дати трохи питної води.

Розкрити упаковку, витягнути сечоприймач та зняти захисний папір із клейового шару. Прикласти пластиковий пакетдо пахової зони дитини.

Після того, як пакет буде наповнений, відклеїти його і перелити сечу в одноразовий стерильний контейнер.

Брати сечу на посів із горщика не можна – він не є стерильним. Також не має сенсу вичавлювати підгузки та пелюшки.

Для жінок

Сечу на посів не можна збирати під час менструації. Кров'янисті виділення спотворять отримані результати аналізу. Після закінчення місячних вичікують 2 дні до збору сечі.

За дві доби до передбачуваного забору урини припиняють прийом будь-яких медикаментів. Це стосується і контрацептивів у формі вагінальних супозиторіїв.

Після миття генітальної області у піхву акуратно поміщають стерильний ватний тампон. Цей запобіжний засіб запобігає попаданню виділень з вагіни в матеріал для аналізу.

Для чоловіків

Забір сечі чоловіками на бактеріальний посів проводиться за загальними рекомендаціями. Постарайтеся лише запобігти контакту геніталій з контейнером, щоб не порушити стерильність.

Скільки сечі потрібно зібрати

Щоб мікробіологічна лабораторія могла досліджувати сівбу сечі на мікрофлору, потрібно 10 мл урини. Цілком заповнювати контейнер не обов'язково.

У немовляти достатньо зібрати 5 мл рідини. Щоб стимулювати сечовипускання, малюка можна занести у ванну та включити кран. Шум води викликає у дитини позиви до туалету.

Скільки днів робиться аналіз на бакпосів

У мікробіологічній лабораторії сеча спочатку зазнає макроскопічного дослідження.

Однією з ознак присутності патогенної мікрофлори є помутніння урини та поганий запах.

Мікроскопічний аналіз зразка виявляє присутність еритроцитів та лейкоцитів. Підвищений рівень лейкоцитів – ознака інфекційного ураження.

Завершальним етапом виступає власне бактеріологічний посів сечі. Необхідна кількість рідини міститься в спеціальне середовище, придатне для розмноження бактерій.

Зразок залишають на добу в термостаті, який підтримує температуру 35-37 градусів. Такі умови є максимально придатними для зростання бактерій. Через 24 години утворюється колонія мікроорганізмів, помітна на поверхні середовища. Якщо після доби колоній не виникло, вважається, що патогенної мікрофлори не виявлено.

При виявленні хвороботворної бактерії діагностується її вигляд. Існують спеціальні методики дослідження, що дозволяють визначити тип колонієутворюючих мікроорганізмів.

Наступним етапом перевіряється чутливість бактерій до антибіотиків. Для визначення резистентності потрібно щонайменше 24 годин.

Таким чином, результат дослідження сечі на сівбу готується не менше двох діб, середній час становить 4-6 днів.

Розшифровка результатів посіву сечі: норми та відхилення

Концентрація колонієутворюючих одиниць (КОЕ) в аналізі сечі означає наявність або відсутність запального процесу. Кількість мікроорганізмів менше 1000 ДЕЕ на 1 мл сечі свідчить про відсутність інфекційного ураження.

Причинами захворювань є деякі види патогенних збудників:

• Первинні уропатогени. Основний із них – кишкова паличка (E.Coli), сальмонела. Для діагностики захворювання концентрація повинна перевищувати 1000 КУО/мл.
• Вторинні уропатогени – клебсієли, синьогнійна та гемофільна палички, золотистий стафілокок. Патологічне кількість не менше 10000 КУО/мл.
• Сумнівні патогени (стрептокок, ацинетобактер та інші). Титр повинен перевищувати 100000 КУО/мл.

При змішаній інфекції бактеріологічний посів сечі виявляє вид домінуючого мікроорганізму. Колонії різних типівбактерій мають відмінний один від одного зовнішній вигляд. Для уточнення даних проводяться додаткові дослідження.

Терапія при інфекційному захворюванні ґрунтується на чутливості мікроорганізму до антибактеріальних препаратів, що показує посів сечі. Результати бактеріологічного дослідження дозволяють лікарю підібрати ефективний для цього збудника препарат.

Причини бактеріурії

Бактеріурією називають присутність у сечі патогенної мікрофлори. У здоровому організмі урина у сечовому міхурі стерильна. Бактеріурія говорить про інфекційний процес у сечостатевій системі, але не визначає точно місце розмноження мікробів.

Причинами бактеріурії виступають такі захворювання:

• запальні хвороби сечового міхура та сечівника;
• запалення нирок – пієлонефрит;
• хвороби кишківника;
• захворювання передміхурової залози у чоловіків;
• інфекційні ураження статевої системи у жінок;
• венеричні захворювання.

При визначенні бактерій у сечі потрібна додаткова діагностика, що дозволяє виявити хворобу на ранніх стадіях. Безсимптомна (прихована) бактеріурія може виявлятися навіть за відсутності клінічних ознак інфекційного захворювання. Спостерігається переважно у жінок, особливо під час вагітності. Можливі ускладнення- пієлонефрит, передчасні пологинародження дитини з невеликою масою тіла.

Іншими причинами прихованої бактеріурії виступають імунодефіцитні стани, цукровий діабет, наслідки урологічних операцій.

Чи можуть бути результати помилковими

Бактеріологічний аналіз сечі може дати неправильні результати, якщо пацієнту не вдалося правильно здати сечу. До цього наводить:

• порушення гігієни при здачі аналізу;
• використання нестерильної ємності;
• місячні;
• прийом антибіотиків.

Помилкові результати іноді трапляються через помилки в лабораторії. При підозрі на неточність дослідження потрібно повторне складання зразка на посів.

Орієнтовні ціни виконання бакпосіву в Москві

Бактеріологічний посів сечі у Москві коштує від 500 до 2500 рублів, залежно від цінової політики клініки. Середня ціна приблизно 700-800 рублів.

Посів сечі на флору виконують з метою виявлення бактеріального ураження органів сечовивідної системи. Призначають дослідження у разі, якщо виникає підозра на інфекційне походження захворювання. Мета аналізу полягає в тому, щоб виявити вид збудника та визначити його чутливість до антибіотиків.

Технологія відбору проби сечі для бактеріологічного аналізу

Для дослідження виконують забір середньої порції сечі. Для достовірності результатів важливою є попередня підготовка до збору матеріалу. За день до дослідження не рекомендується вживати алкоголь, виключити з раціону продукти, що впливають колір сечі, не приймати лікарські засоби. Жінкам у період менструації необхідно відкласти здачу аналізу.

Для дослідження використовують середню порцію ранкової сечі. Збирати її треба особливим чином. Перші дві-три секунди мочитися потрібно в унітаз, потім підставити стерильну ємність і зібрати 10 мл сечі, після чого решту урину теж випустити в унітаз. Бактеріологічний посів треба зробити не пізніше ніж через дві години після забору матеріалу. Якщо це неможливо, то допускається зберігання контейнера в холодильній камері при температурі 2-8 °С не більше восьми годин.

Референтні показники

Ступінь інфікування сечі визначають за кількістю бактеріальних колоній, які виявляють одному мілілітрі досліджуваного матеріалу. Відповідно до встановлених параметрів, оцінювання результатів аналізу, має значення виявлення навіть невеликої кількості бактерій в 1 мл. При цьому пацієнт не має виражених симптомів захворювання, викликаного інфекцією.

Якщо показник вбирається у 1000 колониеобразующих одиниць одному мілілітрі, це не розцінюють як інфекційне поразка. І тут сталося випадкове потрапляння мікроорганізмів у сечу, наприклад, у разі порушення правил гігієни.

При яскраво вираженій клінічній картині пієлонефриту, циститу або уретриту зазвичай визначається показник 10 десятого ступеня ДЕЕ в 1 мл. Крім цього, є ще проміжні показники, за яких виникають труднощі з діагностикою, та пацієнту рекомендують здавати аналіз ще раз.

Причини помилкових показників

Трапляються випадки, коли пацієнта просять здати сечу повторно. Пов'язано це про те, що лаборант впевнений у достовірності проведеного дослідження. До помилкових показників належать такі фактори:

1. Некоректно проведений забір матеріалу для дослідження.
2. Чи не враховувався той факт, що пацієнт приймає антибактеріальні препарати на момент проведення дослідження.
3. Порушення правил доставки та зберігання досліджуваного зразка, коли з часу забору сечі пройшло більше двох годин, і вона зберігалася за високої температури.

Що являє собою діагностика

Бактеріальний посів є рядом дій, які виробляють у суворій послідовності. Для початку лаборант виділяє осад сечі та проводить його мікроскопічне дослідження. У разі виявлення патологічної мікрофлори виділяють культуру бактерій шляхом первинного посіву на живильне середовище.

Щойно накопичилося достатню вивчення кількості мікроорганізмів, лаборант приступає до вивчення їх властивостей. З цього роблять висновки про вигляді бактеріальної флори. Такого алгоритму дотримуються у всіх лабораторіях, у разі порушення послідовності результати будуть недостовірними.

Для первинного посіву використовують живильні середовища, адаптовані під мікроорганізми. різних видів. Так, агар кров'яний підходить для виявлення стафілококової інфекції, цукровий сироп використовують для висіву стрептококів, а живильне середовище по Сабуро підходить для грибкової флори. Допускається варіант висіву зразків одночасно на кілька середовищ.

Лаборант вибирає техніку посіву залежно від того, яка мета переслідується. Є три способи нанесення зразка на середу:

1. за допомогою лабораторної петлі виробляють штрихоподібні рухи;
2. наносять за допомогою спеціального шпателя;
3. досліджуваним матеріалом просочують тампон і промокають рухами наносять зразок на середу.

Для проведення посіву використовують лабораторний посуд, розділений на кілька частин, або окрему ємність для кожного виду мікроорганізмів.

Ціль призначення бак посіву

Якщо під час проведення мікроскопічного аналізу осаду сечі виявляють наявність бактеріальної флори, то призначають додаткове дослідження. Це потрібно для того, щоб визначити, який саме збудник присутній у сечі. Для цього використовують метод бактеріологічного посіву зразка на спеціальне живильне середовище.

Навіть досвідчений лікар-лаборант при звичайній мікроскопії не зможе визначити, до якого виду належать виявлені мікроорганізми. Для точності діагностики досліджуваний зразок забарвлюють спеціальними препаратами, і розглядають за допомогою особливої ​​оптичної техніки.

Призначають бактеріологічний посів сечі пацієнтам, які страждають на хронічну форму уретриту, рецидивуючим циститом, гострим та хронічним пієлонефритом. З метою профілактики захворювань сечостатевої системи проводять посів сечі на флору пацієнтам з цукровим діабетом та ВІЛ-інфікованим.

Крім встановлення виду мікроорганізму, бак посів сечі на флору призначають визначення антибіотикочутливості виявлених збудників. Це необхідно для того, щоби лікар міг призначити правильне лікування. Це дослідження має важливість при вагітності, тому що в цей період багато засобів протипоказані. Суть методу полягає в бак посіві досліджуваного матеріалу на спеціальний лабораторний посуд, розділений на чотири сектори. У кожну частину вміщено певний антибіотик.

Посуд міститься в термостаті, температура в якому підтримується на рівні 36,6 °С. Лаборант щоденно оцінює результати. У тому секторі, де не спостерігається зростання бактеріальних колоній, є антибактеріальний засіб, що підходить для лікування пацієнта. Якщо ж, навпаки, колонії стрімко збільшуються, це говорить про резистентності мікроорганізмів.

Повне розшифрування результатів можливе лише на п'ятий день після початку дослідження. У цьому полягає основний мінус антибіотикограми. Справа в тому, що протягом усього цього часу неможливо розпочати лікування, і лікар змушений, не чекаючи результатів, призначати пацієнту антибактеріальні засоби на власний розсуд.

Сучасні методи дослідження дозволяють проводити експрес-тести на виявлення патологічної мікрофлори та її чутливості до антибіотиків та бактеріофагів. Цей факт дозволяє не зволікати із призначенням антибактеріальної терапії в умовах стаціонару, де дуже важлива кожна хвилина.

Правила збору сечі

Щоб показники аналізу були точними, матеріал до виконання мікроскопічного дослідження нічого не винні містити сторонніх включень. Для цього треба дотримуватися правил забору сечі.

1. Посуд для зберігання матеріалу має бути стерильним. Найкраще використовувати спеціальний пластиковий контейнер, куплений в аптеці.
2. Перед тим, як виконати забір сечі, необхідно провести гігієнічну обробку зовнішніх статевих органів. При цьому не можна використовувати мило або інші миючі засоби.
3. Якщо пацієнт чоловік, який використовує для виведення сечі катетер, тут є певні правила забору матеріалу для аналізу. Катетер необхідно промити фізіологічним розчином, потім обробити антисептичним засобом.
4. Не можна здавати аналіз для сівби під час використання антибіотиків.
5. Виконувати забір сечі безпосередньо в ємність, яку передають у лабораторію. Заборонено переливати матеріал із судна або дитячого горщика. Для достовірного результату важливою є стерильність досліджуваного зразка.

Як тільки збирання сечі виконали, ємність закривають кришкою і відносять до лабораторії.

Розшифровка результатів

Другого дня після посіву лаборант починає вивчення зразків. Якщо зростання мікрофлори немає, це норма. Інакше оцінювання виконують за стандартними параметрами, такими як величина колоній, їх форма, забарвлення, тип поверхні.
Щоб правильно розшифрувати результати, лаборант повинен знати, що показує кожен етап аналіз, що проводиться. Величину колоній визначають як дрібні і великі, формою вони бувають круглі, правильні і неправильні, поверхню оцінюють як шорстку, гладку і бугристу.
З третього дня до дослідження додають тести на біохімічні процеси. Оцінюють здатність мікроорганізмів розщеплювати вуглеводи, жири та білки. Для цього використовують смужки для експрес-тестів, на які вміщують зразок вирощеної бактеріальної культури. Якщо під час виконання посіву було виділено кілька видів бактерій, то призначають додаткові методи, які допомагають виділити кожну культуру окремо.

За наслідками дослідження лаборант ставить попередній діагноз. Як приклад, можна навести діагностику циститу. Досить визначити вид збудника та його кількість. Викликають захворювання кишкова паличка та стафілокок. У нормі цих мікроорганізмів бути не повинно, або їх кількість не перевищує 1000 КУО в одному мілілітрі. При виявленні показника від 10 в четвертому ступені, до 10 в п'ятому ступені і вище, це сигналізує про гострий цистит.