Acasă > Secretele frumuseții > Copil prematur 34 35. Ce probleme pot avea bebelușii prematuri în viitor: consecințele nașterii premature

Copil prematur 34 35. Ce probleme pot avea bebelușii prematuri în viitor: consecințele nașterii premature

Conform definiției moderne a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), un bebeluș este considerat prematur dacă se naște înainte de 37 de săptămâni de gestație încheiate și prezintă toate semnele imaturității, despre care vom discuta mai jos. Înălțimea și greutatea copiilor prematuri, desigur, de regulă, este mai mică decât înălțimea și greutatea copiilor născuți la termen, cu toate acestea, astăzi greutatea corporală și înălțimea sunt considerate criterii condiționate pentru prematuritate, deoarece mulți copii la termen, pentru o serie de motive, poate avea o greutate corporală mai mică de 2500 g și o înălțime mai mică de 45 cm. Există două extreme în legătură cu un copil prematur: unii tind să-l considere o copie redusă a unui copil născut la timp, alții îi refuză cu desăvârșire dreptul de a fi numit persoană și îl consideră aproape un embrion, prin voința sorții s-a găsit în afara pântecelui mamei. Ambele sunt incorecte. Bebelușii prematuri, desigur, sunt copii, dar sunt speciali, necesitând un tratament special și o îngrijire specială. De exemplu, un copil prematur de 24 de săptămâni ar trebui să petreacă în mod normal încă 16 săptămâni în uter, unde placenta îi asigură nutriție și oxigen, eliminând nevoia de a mânca și respira singur; constantă de temperatură; este protejat de tot felul de răni și daune; gravitația nu se simte în niciun fel; sistemul său nervos nu trebuie să răspundă la stimuli puternici (vizual, auditiv, tactil). Privat de acest mediu familiar și confortabil înainte de termen, puștiul este forțat pe cât poate să se adapteze la un mediu nou, în general ostil. Este clar că fără ajutorul medicilor acest lucru este în majoritatea cazurilor imposibil.

Andrei Stepanov
Neonatolog, Ph.D.

șansele de supraviețuire

Din 1979, asistența medicală din Rusia se bazează pe standardele mondiale adoptate de OMS, conform cărora potenţial viabili sunt copiii născuți cu o greutate corporală mai mare de 500 g la o vârstă gestațională de cel puțin 22 de săptămâni. Rețineți că un prognostic este un prognostic, nu o garanție sau un verdict: unii prematuri mor brusc, în ciuda prognosticului favorabil, alții supraviețuiesc în ciuda estimărilor sumbre. Oamenii de știință japonezi au descris chiar și un caz de alăptare cu succes a unui copil născut cu o greutate de 396 g, iar după un timp el nu a mai fost inferior semenilor săi nici ca dezvoltare mentală, nici fizică! Un lucru este cert: șansele ca un copil prematur să supraviețuiască cresc cu fiecare zi care trece.

Cum arată și cum se comportă un copil prematur?

Aspectul și comportamentul unui nou-născut prematur depind, desigur, de vârsta lui gestațională (numărul de săptămâni de sarcină încheiate în momentul nașterii). Fizicul unui copil prematur este foarte ciudat. Capul este relativ mare, suturile craniene sunt adesea deschise, fontanelele mici și laterale au dimensiuni mari. Oasele craniului în sine sunt maleabile. Grăsimea subcutanată este slab dezvoltată. Adesea, pielea unui copil prematur este acoperită cu păr vellus, unghiile pot fi subdezvoltate. Auriculele sunt moi, inelul ombilical este jos. La băieți, testiculele pot să nu coboare în scrot, iar la fete, labiile pot fi subdezvoltate.

Reflexele la prematuri sunt slabe si se estompeaza foarte repede, iar la bebelusii foarte prematuri cele vitale - inghitirea si suptul - sunt adesea absente. Tonusul muscular este de obicei redus. Datorită imaturității centrului de termoreglare, copiii prematuri nu pot menține temperatura corpului, prin urmare se răcesc ușor și nu reacționează la creșterea temperaturii la boli infecțioase. Sistemul lor respirator, digestiv, cardiovascular, nervos și alte sisteme sunt subdezvoltate (comparativ cu bebelușii născuți la termen) și au o serie de caracteristici care determină cursul bolilor la acest grup de copii. Sistemul vizual se maturizează aproximativ între 22 și 34 de ani de gestație. Prin urmare, la început, bebelușii prematuri petrec foarte puțin timp cu ochii deschiși și nu se concentrează. Până la vârsta de 30 de săptămâni de gestație, ei reacționează deja la lumina strălucitoare clipind sau închizând ochii, iar în lumină slabă își deschid ochii, examinează obiectele din jur și se concentrează asupra lor, cu toate acestea, concentrarea ochilor durează mai mult decât copiii născuți la termen. si adulti.

Ce așteaptă un copil prematur imediat după naștere

Nu toți copiii născuți înainte de termenul „oficial” vor ajunge cu siguranță în secții specializate în alăptarea prematurilor. Atunci când decid asupra necesității plasării unui copil născut prematur în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă neonatală, medicii iau în considerare nu numai vârsta lui gestațională, ci și raportul greutate/înălțime, prezența problemelor de respirație, anomalii congenitale sau malformații, boli, în special cele infecțioase, și mulți alți factori. Dacă, potrivit medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia, copilul este externat acasă, oferind mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea lui.

Prima etapă a alăptării - resuscitarea copiilor. În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale ale nou-născutului (de exemplu, dacă un copil prematur nu este capabil să respire singur), acesta intră imediat după naștere în secția de terapie intensivă pediatrică. Aici, bebelușii zac în incubatoare speciale acoperite cu capace transparente cu patru găuri - câte două pe fiecare parte (pentru manipulări medicale). Toate incubatoarele sunt echipate cu dispozitive de ventilație pulmonară artificială. Copiii care nu au sau au un reflex slab de sugere primesc alimente in primele saptamani (optim - lapte matern incalzit, uneori cu aditivi special selectati) printr-o sonda nazogastrica. În incubator se menține o temperatură constantă (pentru că pericolul nu este doar hipotermia, ci și supraîncălzirea) și umiditatea aerului (aproximativ 60%) pentru ca mucoasele copilului să nu se usuce. Uneori, incubatoarele sunt echipate cu saltele cu apă, care aduc condițiile mai aproape de ședere lichid amniotic. Cu ajutorul a numeroase tuburi și fire, copilul este conectat la monitoare, picurătoare și alte dispozitive care îi controlează pulsul, temperatura și respirația, efectuează în mod regulat analize de sânge, administrează medicamentele necesare și îndeplinesc multe alte funcții importante. Dacă indicatoarele înregistrate de aceste dispozitive se abat periculos de la normă, se aude o alarmă. Procedurile de resuscitare nu se limitează la ventilația artificială a plămânilor și furnizarea de alimente printr-un tub. Copiii născuți prematur sunt expuși riscului de a dezvolta diverse complicații, dintre care majoritatea dezvoltare modernă resuscitarea neonatală poate fi prevenită sau vindecată. Să dăm un singur exemplu. În plămâni, după cum știți, are loc cel mai important proces pentru viața umană - schimbul de gaze: oxigenul din aer trece în sânge, iar dioxidul de carbon - din sânge în aer. Responsabile pentru aceasta sunt bulele minuscule, împletite cu o rețea de capilare - alveolele. Așadar, o substanță care contracarează colapsul alveolelor din plămâni în timpul expirației, așa-numitul surfactant, se formează abia la 22-24 de săptămâni de sarcină, iar bebelușii foarte prematuri au nevoie de introducerea unui surfactant sintetizat artificial. Există multe astfel de exemple, dar descriere detaliata dintre toate procedurile efectuate cu bebelușii prematuri în secția de terapie intensivă, va ocupa prea mult spațiu și va fi cu greu de înțeles și de interesant pentru persoanele departe de medicină.

A doua etapă a alăptării este terapia intensivă pentru nou-născuți. Când copilul este capabil să respire singur și nu este nevoie de ventilație mecanică, începe a doua etapă a alăptării, care se desfășoară de obicei în unitatea de terapie intensivă neonatală. Aici, bebelușii prematuri sunt, de asemenea, plasați în incubatoare. Spre deosebire de unitățile de terapie intensivă, unitățile de terapie intensivă nu sunt echipate cu ventilatoare. Cu toate acestea, oferă un aport suplimentar de oxigen umidificat și încălzit incubatoarelor, precum și condiții optime de umiditate și temperatură. Copilul se află în incubator până când poate menține în mod independent temperatura corpului și se descurcă fără aport suplimentar de oxigen. Astăzi se consideră dovedit că în timpul unei șederi într-un spital, un copil prematur trebuie să comunice cu mama sa. Copilul ar trebui să audă vocea mamei, să-i simtă căldura, care se realizează cu ajutorul așa-numitului metoda cangurului. Această metodă de alăptare a prematurilor a fost folosită pentru prima dată în acele țări sărace și subdezvoltate unde, din motive pur economice, nu existau mijloace de a asigura tuturor prematurilor incubatoare dotate cu toate echipamentele necesare menținerii unei temperaturi constante. Esența metodei este că copilul este alăptat, fiind în contact direct cu pielea mamei - pe piept și pe stomac. Mama își îmbracă haine largi, cu deschidere frontală, copilul poartă scutec (și poate o pălărie). Bebelușul este plasat între sâni, hainele sunt prinse pentru a preveni pierderea căldurii. Temperatura copilului este monitorizată de o asistentă sau de monitoare. Studiile au arătat că căldura maternă încălzește perfect copilul și temperatura corpului acestuia este menținută la nivelul corespunzător. Respirația devine, de asemenea, mai regulată și mai stabilă, la fel ca și bătăile inimii și oxigenarea sângelui. Mai mult, pielea copilului este populată de microflora mamei, ceea ce contribuie la procesul de vindecare. Puteți trece la această metodă de alăptare atunci când, într-o stare relativ satisfăcătoare, copilul are încă nevoie de termoreglare artificială și monitorizare a bătăilor inimii și a respirației.

A treia etapă a alăptării este observarea ulterioară. Normalizarea relativă a principalelor funcții vitale ale corpului nu înseamnă întotdeauna, din păcate, că un copil prematur a ajuns în sfârșit din urmă cu semenii în dezvoltare psiho-fizică. Acum, în multe orașe din Rusia, se deschid săli de urmărire pentru copiii născuți cu greutate corporală extrem de mică. Urmărirea în medicină se numește informații despre pacient, colectate după încheierea observației inițiale (în acest caz, după externarea din secția de terapie intensivă sau alăptarea prematurilor). Desigur, în sălile de urmărire nu se realizează doar observarea copiilor, ci și corectarea sistematică a abaterilor identificate în acestea. Metodele pentru o astfel de corectare este un subiect pentru o discuție separată. 1 .

Bebeluș acasă

Desigur, atunci când copilul este externat de acasă, medicul îi va oferi mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea ulterioară a acestuia. În scopul acestui articol, ne vom limita la cele mai generale considerații.

  • De asemenea, va trebui să mențineți un anumit regim de temperatură acasă - în camera copilului ar trebui să fie de aproximativ 22-23 ° C. Deși termoreglarea copilului funcționează, de obicei, deja în momentul externarii, el trebuie să-și petreacă o mare parte din energie proprie pentru încălzirea corpului său, așa că trebuie să creați condiții confortabile pentru el.condiții, altfel toate caloriile extrase din alimentele obținute cu greu vor fi cheltuite pentru menținerea temperaturii corpului, și nu pentru creșterea în greutate. Dar nu uitați - copilul poate fi supraîncălzit, ceea ce nu este mai puțin periculos.
  • Sterilizați biberoanele și tetinele pe care le folosiți pentru a vă hrăni copilul. Încercați să vă asigurați că cel puțin la început copilul nu intră în contact cu toate rudele și prietenii care sunt dornici să vă viziteze - rezistența lui la infecție este slabă și nu este nevoie să se îmbolnăvească deloc.
  • Hrăniți-vă copilul des, nu vă faceți griji dacă rămâne mult timp la sân - bebelușii prematuri alăptează mai puțin activ și trebuie să li se acorde timp pentru a obține suficient. Dacă vezi că bebelușul este obosit, nu mai hrănești, lasă-i puțin odihnă, suplimentează cu lapte extras. Asigurați-vă că vă consultați medicul dacă copilul dumneavoastră trebuie să primească, pe lângă laptele matern, o formulă specială, care să conțină toate substanțele și multivitaminele de care are nevoie. Există suplimente care se dizolvă în laptele matern și reduc riscul deficienței de vitamine la un copil prematur.
  • Alimentele complementare pot fi începute doar cu permisiunea unui medic. De obicei, alimentele complementare se introduc atunci când copilul cântărește 6-7 kg, mănâncă aproximativ 1000 ml lapte matern sau formulă pe zi, totuși, dacă este necesar, alimentele complementare sunt prescrise mai devreme.
  • Nu vă alarmați dacă copilul nu începe să ia rapid în greutate încă din primele zile. În primele două săptămâni, copilul chiar pierde în greutate, dar, de regulă, începe să câștige din a treia sau a patra săptămână. În medie, creșterea în greutate a unui bebeluș prematur pe săptămână este de 100-200 g la început.În a treia sau a patra lună, el își va dubla greutatea (un bebeluș la termen își dublează greutatea în luna a cincea) și se triplează în a șasea. (un copil la termen - doar la sfârșitul primului an).
  • Nu ar trebui să te chinui cu un sentiment de vinovăție din cauza faptului că copilul s-a născut prematur și, în acest sens, să fii precaut excesiv, să răsfeți prea mult copilul. Un copil prematur este într-adevăr o creatură neobișnuită și necesită un tratament special. Cel mai bine este să vă consultați cu un psiholog pentru copii bun, un metodolog care are abilitățile unei varietăți de jocuri și tehnici educaționale. Ei sunt cei care vă vor permite să creați cel mai favorabil mediu pentru dezvoltarea armonioasă a copilului și să compensați toate dificultățile pe care fiul sau fiica voastră a avut de înfruntat imediat ce au venit pe această lume. practică medicală mărturisește că, cu o îngrijire adecvată și un curs de reabilitare selectat corespunzător, chiar și bebelușii foarte prematuri își ajung din urmă semenii în ceea ce privește parametrii psiho-fizici de bază cu 1,5-3 ani.

Tot ceea ce poate fi cu sistemul nervos al unui copil prematur poate fi împărțit în 2 grupuri mari și inegale. În primul rând, chiar dacă nu s-a întâmplat nimic rău cu celulele nervoase și cu fluxul sanguin cerebral, celulele sistemului nervos încă se dovedesc a fi foarte imature și uneori nu „capabile” să efectueze reglarea corectă a tuturor organelor și sistemelor. Este nevoie de timp pentru a dezvolta aceste relații. Așadar, în primele zile, bebelușul nu știe să sugă independent, deoarece impulsul nervos nu este transmis corect mușchilor care sunt implicați în suge. Copilul este hrănit printr-un tub timp îndelungat până când se formează reflexul de sugere. Foarte des, astfel de copii, care au învățat deja să sugă, înghită prost. Copilul păstrează mult timp mâncarea în gură într-un volum mic și abia apoi o înghite. Hrănirea necesită mult timp, de obicei părinții se adaptează să hrănească bebelușul cu pipeta, în porții mici. În plus, un astfel de copil trebuie să fie hrănit cu alimente lichide pentru o perioadă lungă de timp, uneori până la 2-3 ani, din cauza faptului că mușchii de mestecat se dezvoltă prost. Din cauza imaturității sistemului nervos al stomacului și intestinelor, astfel de copii scuipă de obicei abundent, colica intestinală continuă uneori până la vârsta de 5-6 luni. Adesea apar constipatii, deoarece reglarea nervoasa a intestinelor este foarte imperfecta.

Copiii pe care medicii au fost forțați să-i hrănească printr-un tub pentru o lungă perioadă de timp și care au fost cu ventilație artificială pentru o lungă perioadă de timp, de obicei încep să vorbească târziu, pronunță sunetele incorect, deoarece reflexele care reglează tonusul muscular implicat în pronunția sunetelor iau o foarte mult timp pentru a se forma. Prin urmare, aproape toți bebelușii foarte prematuri au nevoie de ajutorul unui logoped. Mai mult, orele de logopedie sunt necesare chiar înainte ca copilul să înceapă să vorbească pentru a normaliza tonusul mușchilor limbii, pentru a forma dezvoltarea corectă a mușchilor vorbirii.

Datorită imaturității profunde, bebelușii prematuri întârzie în dezvoltarea motorie, încep să-și țină capul, să ia o jucărie și să se rostogolească târziu. După șase luni, imaturitatea nu mai este atât de pronunțată, iar copilul se dezvoltă mai repede. Adesea un copil prematur este „confuz” abilitati motorii: copilul începe să se ridice primul, apoi se așează, poate învăța să se târască târziu, poate că va merge în vârful picioarelor mult timp. Există două remedii pentru imaturitate - timpul și răbdarea ta.

Dacă bebelușul tău este mai puțin norocos, atunci pe lângă imaturitatea profundă a celulelor sistemului nervos, acesta poate suferi de lipsa de oxigen pe care o experimentează un copil prematur în timpul sarcinii severe și al nașterii. Dacă înfometarea de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi reversibile și nu vor duce la consecințe grave în viitor. În primele luni, astfel de copii pot fi mai excitabili, au tulburări de somn. În viitor, se dezvoltă bine și până la 1,5-2 ani nu diferă în ceea ce privește nivelul de dezvoltare față de colegii pe termen întreg. Dar dacă, totuși, deteriorarea celulelor nu a putut fi evitată, atunci rezultatul poate fi „rupturi” ale vaselor creierului și hemoragii în ventriculii creierului. La 1-2 luni de viață, starea unor astfel de copii este de obicei severă și au nevoie îngrijire medicalăși alăptarea prelungită.

Cu hemoragii ușoare, pereții vaselor mici „explodează”, acest lucru poate duce la o creștere a presiunii intracraniene. Presiunea intracraniană crește din cauza formării în exces de lichid în ventriculii creierului, care apasă asupra țesuturilor din jur. Cu hemoragii mici, starea în majoritatea cazurilor este compensată rapid, fluxul de lichid din ventriculi se normalizează, iar hemoragiile se rezolvă fără urmă. Cu alte cuvinte, hemoragiile de 1 și 2 grade pot trece fără urmă pentru un copil, dar asta nu înseamnă că nu trebuie observat și tratat la vârsta de 1-2 ani.

Hemoragiile severe, când vasele mari se „rup”, sângele umple toți ventriculii cerebrali, provoacă consecințe mult mai grave, duce la convulsii, întârziere în dezvoltare și tulburări motorii. Astfel de copii au nevoie de ajutorul constant al unui neonatolog, neuropatolog și alți specialiști, în special controlul organelor neurosenzoriale (auzul și vederea), deoarece aceste zone ale creierului pot fi deteriorate. Dacă copilul întârzie foarte mult dezvoltarea sa, trebuie să observați cu atenție dacă are convulsii. Crizele sunt foarte diferite și uneori nu seamănă deloc cu convulsii. Copilul poate privi în altă parte și îngheța pentru câteva secunde, poate scoate limba, poate face mișcări fanteziste neobișnuite cu brațele și picioarele. Ar trebui să fii atent în mod special dacă copilul se îndoaie sau se îndoaie puternic de câte ori la rând într-o serie. Cu orice suspiciune de convulsii convulsive, copilul trebuie să consulte un neurolog, să efectueze o electroencefalogramă. Dacă este posibil, faceți o înregistrare video pentru ca medicul neurolog să vadă atacurile care v-au alertat.

La copiii prematuri care au suferit o lipsă severă de oxigen, poate apărea moartea ireversibilă a celulelor nervoase direct în țesutul cerebral. Acesta este cel mai sever tip de leziune și se numește leucomalacie periventriculară. Cu leucomalacia periventriculară, celulele substanței albe și uneori cenușii ale creierului sunt distruse și în locul lor se formează. Această afectare a creierului este stabilită de ecografie creier. În timp, aceste chisturi se „închid”, iar după vârsta de 6-8 luni nu mai sunt vizibile la ecografie. Rezultatul unor astfel de copii poate fi diferit: de la tulburări motorii minime cu stângăcie motrică și dezvoltarea normală a psihicului, până la formarea de pareză, paralizie cu întârziere a dezvoltării psihomotorii.

Diagnosticul hemoragiei intracraniene și leucomalaciei periventriculare este foarte grav, dar nu este un verdict final. Care va fi rezultatul în acest caz în primele luni de viață, nimeni nu știe. Celulele creierului unui copil prematur continuă să se dezvolte în afara uterului, țesutul este foarte plastic și poate prelua parțial funcția celulelor deteriorate. Din nou și din nou vrem să spunem: nu vă pierdeți speranța, tratați copilul, încercați să-l ajutați, dezvoltați-l, urmați prescripția medicului. Și vei putea obține un rezultat destul de bun chiar și într-o situație foarte gravă. Mai mult, știința avansează și în fiecare zi apar noi cunoștințe și metode de acordare a asistenței.

Probleme digestive la un copil prematur

Principala preocupare a părinților unui copil prematur este problema creșterii în greutate și, într-adevăr, aceasta este de o importanță capitală ca principal indicator al bunăstării fizice a bebelușului. Trebuie remarcat faptul că rata de creștere a parametrilor fizici (greutatea corporală, lungimea, circumferința capului și a pieptului) la un copil prematur va diferi semnificativ de cele ale semenilor săi la termen. Cel puțin până la 6-9 luni, bebelușul dvs. va fi „mai mic”, iar în acest moment controlul obligatoriu al greutății devine de o importanță primordială: în primele săptămâni și luni de viață, zilnic (în același timp, este necesar să luați ținând cont de cântărirea zilnică corectă a copilului, care trebuie efectuată în același timp).în același timp, de preferință înainte de prima hrănire dimineața sau seara, înainte de scăldat) și apoi lunar. Ceea ce ar trebui să te alerteze în primul rând este scăderea greutății corporale sau lipsa creșterii acesteia (bebeluşul „stă” în greutate). Motivele pot fi atât destul de grave, cât și din cauza erorilor de hrănire, a laptelui matern insuficient la mamă. Desigur, în orice caz, trebuie să consultați un medic pediatru pentru a clarifica cauzele și a le elimina.

Principalele probleme ale sistemului digestiv la un copil prematur, cu care se confruntă aproape toți părinții, sunt colicile intestinale. Cuvântul provine din grecescul „kolikos”, care înseamnă „durere în intestinul gros”. Colica - durere paroxistică în abdomen, însoțită de anxietate severă a copilului. Atacul, de regulă, începe brusc, copilul țipă tare și mai mult sau mai puțin timp îndelungat, se poate observa înroșirea feței sau paloarea triunghiului nazolabial. Abdomenul este umflat și încordat, picioarele sunt trase până la stomac (se pot îndrepta imediat), picioarele sunt adesea reci la atingere, brațele sunt presate pe corp. Atacul se termină uneori numai după ce copilul este complet epuizat. Adesea o ușurare vizibilă vine după trecerea fecalelor și a gazelor.

Bebelușii prematuri sunt deosebit de predispuși la colici, unii bebeluși întâmpinând convulsii frecvente și intense care pot fi comparate cu durerea de travaliu în severitate și cu siguranță vor necesita intervenție medicală. Aparent, imaturitatea aparatului neuromuscular și a sistemului enzimatic al intestinului poate fi cauza principală a acestor suferințe ale bebelușului. Și din această cauză, tendința de a crește formarea de gaze, în urma căreia presiunea asupra peretelui intestinal crește și apare spasmul muscular.

Cauza disconfortului și a balonării poate fi și hrănirea irațională. Unele alimente, în special cele bogate în carbohidrați, pot contribui la fermentarea excesivă în intestine. Alergiile intestinale fac, de asemenea, un copil să plângă din cauza disconfortului abdominal. Dar cauzele colicilor nu se limitează la aceste condiții. Este important să se diagnosticheze bolile care necesită intervenție chirurgicală în timp util. Prin urmare, în absența efectului măsurilor convenționale care vizează eliminarea colicilor (ceaiuri speciale carminative din plante, preparate cu simeticonă, clisma de curățare, utilizarea unui tub cu gaz, masaj abdominal, căldură uscată pe abdomen), copilul trebuie examinat cu atenție. într-o instituție medicală.

Dispepsia (diaree, constipație) la un copil prematur este un fenomen frecvent și incitant pentru părinți și pediatri. Când alăptează, scaunul unui copil poate fi după fiecare alăptare, alături de gaze (spumos) și destul de lichid. La copiii care primesc amestecuri, scaunele sunt mai rare - de 3-4 ori pe zi. Absența unui scaun la un copil mai mult de 1 zi poate fi considerată constipație. Cauza dispepsie este imaturitatea aparatului neuromuscular al intestinului, o încălcare a formării biocenozei intestinale, infecțiile bacteriene, terapia cu antibiotice pe termen lung, tratamentul cu preparate cu fier, anticonvulsivante (ceea ce a fost prescris copilului din motive de sănătate). ), poate duce la o încălcare a inervației intestinale, ca urmare a inflamației membranei sale mucoase, apar modificări în trofismul membranei mucoase a colonului.

Tulburări digestive datorate conținutului crescut de grăsimi din laptele matern sau înlocuitorii săi; imaturitatea funcției enzimatice. În toate aceste cazuri, există amestecuri corective speciale - înlocuitori terapeutici ai laptelui matern, medicamente preventive care vă pot ajuta copilul, dar este foarte important să coordonați utilizarea lor cu medicul pediatru.

Sindromul de regurgitare îi poate deranja și pe părinții unui copil prematur. Cel mai cauza comuna Aceasta este imaturitatea și temporară (trecerea) mușchilor netezi ai stomacului - așa-numitul „reflux duodeno-gastric”. Cel mai adesea apare la bebelușii prematuri care au fost hrăniți mult timp printr-un tub. De asemenea cauza posibila regurgitarea poate fi aerofagie (atunci când bebelușul înghite cu lăcomie aer împreună cu mâncarea). Masele din timpul regurgitării arată abundent datorită legăturii lor cu aerul și, de obicei, nu schimbă în niciun fel starea de bine a bebelușului. În acest caz, trebuie să aveți răbdare și să așteptați până când stomacul bebelușului „se coace”, respectând în același timp recomandările pentru hrănire adecvatăținând copilul în picioare timp de 10-15 minute după hrănire. Destul de repede, ameliorarea apare și cu introducerea în alimentație a amestecurilor - agenți de îngroșare (Frisov, Nutrilon-antireflux). Medicamente Este mai bine să dați copilului înainte de hrănire. Există însă situații în care este necesară consultarea urgentă cu un specialist. Dacă există dungi de sânge în masele de regurgitare, dacă acestea sunt atât de abundente încât copilul nu se îngrașă bine, dacă sănătatea copilului este tulburată în timpul regurgitării, nu ezitați, consultați un medic!


Starea sistemului osos și a articulațiilor

Fenomenele de imaturitate morfologică și funcțională la un copil prematur se extind adesea și la sistemul musculo-scheletic. Imperfecția reglării neuromusculare, slăbiciunea ligamentelor, mobilitatea excesivă a articulațiilor pot duce la modificări pozitia corecta membrele, capul și coloana vertebrală a copilului.

Adesea copilul își ține capul într-o poziție fixă ​​pe o parte. Motivul pentru aceasta poate fi o scurtare congenitală a mușchiului gâtului pe o parte, o leziune traumatică a coloanei vertebrale sau a mușchilor cervicali în timpul îndepărtarii capului în timpul nașterii sau doar o poziție „obișnuită” a capului, adică copilul „a mințit” în această poziție de cele mai multe ori în uter. Medicul stabilește întotdeauna diagnosticul corect și, cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Prematuritatea, în special în combinație cu o poziție intrauterină incorectă a fătului, este de obicei însoțită de subdezvoltarea articulațiilor șoldului sau „displazie”. Cea mai severă variantă a acestei patologii este o luxație a articulației șoldului. Diagnosticul se stabilește la scurt timp după naștere și necesită un tratament precoce bazat pe abducția șoldului. În prezent metoda eficientaîn detectarea abaterilor în dezvoltarea articulațiilor este o scanare cu ultrasunete, care este obligatorie pentru toți copiii la vârsta de 1 și 3 luni sau mai des dacă este detectată o boală.

Avand in vedere ca problemele descrise sunt deosebit de frecvente la bebelusii prematuri, fiecare bebelus trebuie examinat de un medic ortoped de mai multe ori in primul an de viata. De regulă, copiii primesc prima consultație la 1 lună de viață, apoi la 3 și la 12 luni. Dacă se detectează patologia, pot fi mai multe consultații. Detectarea în timp util a abaterilor va ajuta la începerea rapidă a tratamentului și la creșterea unui copil sănătos.

Am încercat să spunem într-o formă accesibilă despre cele mai frecvente probleme din primul an de viață a unui copil prematur. Toate necesită atenție, observație și tratament în timp util. Vă recomandăm insistent să contactați specialiști care se ocupă în mod intenționat de sănătatea și dezvoltarea unor astfel de copii - acest lucru vă va ajuta să evitați greșelile și grijile inutile.

Vă dorim fericire și sănătate ție și copiilor tăi!

Skripets Petr Petrovici,
chirurg oftalmolog pediatru, candidat la stiinte medicale

Comentează articolul „Un copil prematur nu este deloc o propoziție pentru familie! Partea 2”

Ministerul Sănătății al Federației Ruse va extinde grupul de risc în timpul vaccinării. Acesta va fi completat de copii prematuri și subponderali, care vor trebui, de asemenea, să primească un vaccin împotriva Haemophilus influenzae. Astfel, Ministerul Sănătății al Federației Ruse va schimba calendarul național al vaccinărilor preventive. Proiectul de ordin prevede o creștere a numărului de copii care sunt expuși riscului - și anume, cu o anomalie în dezvoltarea intestinului, boli oncologice, copii prematuri și subponderali. Pentru asta...

Povestea uimitoare i sa întâmplat gravidei Alena Avdeeva în maternitatea Miass. Miass doctori in timpul operatiei Cezariana a descoperit că avea un chist în loc de o sarcină multiplă, ceea ce a surprins ambele părți. În timpul operației, chistul a fost îndepărtat de medici, - spune un corespondent REGNUM. Acest eveniment trist a distrus speranța mamei eșuate și ea a apelat la poliție. Am vrut să aflu dacă într-adevăr nu există copii sau dacă li s-a întâmplat ceva. Alena a fost observată în...

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi. Presiunea intracranienă crește ...

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi. Presiunea intracranienă crește ...

În prezent, modul optim de naștere pentru femeile infectate nu a fost pe deplin determinat. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unui studiu virusologic cuprinzător. nașterea naturală includ o întreagă gamă de măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii, prevenirea hipoxiei fetale și a rupturii precoce a lichidului amniotic, reducerea leziunilor canalului de naștere la mamă și piele bebelus. Doar când sunt respectate toate măsurile preventive...

Copilul nenăscut a spus: „Mi-e frică să vin pe această lume. Sunt atât de mulți ochi neprietenoși, răi înțepător, zâmbete strâmbe... Voi îngheța, mă voi pierde acolo, mă voi uda în ploaie abundentă. Ei bine, la cine mă ghemuiesc în liniște? Cu cine voi sta, lăsat în pace? Domnul i-a răspuns liniştit: „Nu te întrista, puiule, nu te întrista, îngerul cel bun, el va fi cu tine, Cât te vei maturiza şi vei creşte. El strigoi, te va legăna, Aplecându-se, cânta cântece de leagăn, Te va strânge strâns la piept, Își va încălzi cu grijă aripile. primul dinte...

Denumirea examinării Data expirării 1. Grupa sanguină, factor Rh 2. Analiza generala hemoleucograma 14 zile 3. Analiza urinei 14 zile 4. Hemoglobina glicozilata (numai la pacientii cu diabet zaharat tip I si tip II) 3 luni 5. Test biochimic de sange: proteine ​​totale –. Uree, creatinina. K, Na–Zahăr din sânge – Bilirubină (pe fracțiuni) 14 zile 6. Timp de coagulare a sângelui: (Duke sau Sukharev) sau coagulogramă 14 zile 7. HIV, RW, HbS, HCV (ai un PASAPORT la tine) 3 luni 8. ECG 1 luna 9...

Nu numai diareea poate provoca îngrijorare pentru mame, ci și scaunele grase ale bebelușilor ca simptom al tulburărilor grave din organism. La un copil sănătos, scaunele sunt de obicei de consistență uniformă, de culoare gălbuie, moi și lipsite de sânge și alte fluide. Procesul de golire ar trebui să fie nedureros. Constipația și diareea nu sunt bune, dar cazurile izolate nu indică nicio anomalie în corpul firimiturii. Dar scaunele grase pot semnala încălcări grave în activitatea pancreasului ...

Ce să faci în primele 10 minute după o cădere: * Să nu crezi că copilul va rămâne pentru totdeauna cu handicap * Să nu crezi că asta este „prostii”, că „toți copiii cad” * Evaluează cu adevărat starea copilului: este moale umflarea tesuturilor? Copilul se comportă neobișnuit? * Chemați un doctor. Este mai bine să excludeți o vătămare gravă (după studii cu raze X sau tomografie) decât să o ratați. Sună alarma * Paloare a pielii și modificări ale reacțiilor bebelușului. Copilul devine letargic și somnolent sau excesiv...

De trei ori am mers în Turcia cu copii.Odată am avut un rotovirus.Cu chemarea unei ambulanțe la cel mai mic. Apoi am fost învățat despre prevenire. În casă a venit doctorul de cea mai înaltă categorie, mătușa plătită. Cu câteva zile înainte de plecare și în ziua plecării, supozitoare Arbidol și Viferon. Acum copiii au 8 și 13 ani cu bunica în Bulgaria, se termină a treia săptămână. În ansamblul rezidențial 2...

Zilele trecute, pe paginile revistei livejournal, a fost publicată o postare „Supernanny - este rău?” În căutarea unei bone, Nastya a găsit-o exact pe cea care ar părea să fie fericită cu orice mamă. „Dădaca a ajutat să depășească toate problemele care le sperie atât de mult pe tinerele mame – cum să dreseze olita, să înțărce de la suzetă, să le învețe să adoarmă singure. Și de către copil a fost clar că bona era o comoară. Dar a existat un punct culminant în relația bonă-familie, iar copilul a cerut prezența unei bone. Apare întrebarea: a fi bun...

Nastya s-a născut la 33-34 de săptămâni. Prematuritatea, tripla incurcare cu cordonul ombilical si travaliul dificil (stimulare, presiune asupra abdomenului, perioada anhidra de aproximativ 14 ore) au dus la consecinte grave: 2 saptamani la terapie intensiva (inclusiv 10 zile la ventilatie mecanica), o luna in neonatal. sectia de patologie si, drept urmare, intr-o luna si jumatate copilul si mama au ajuns in sfarsit acasa cu urmatoarele diagnostice: hematom intracerebral subacut al regiunii parietale stangi si hematom subdural in suprafata posteromediala a emisferei stangi...

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Răspundeți cine crește copii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 600 de grame.

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Răspundeți cine crește copii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 600 de grame.

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. 7ya.ru - proiect de informare pe probleme de familie Cuvinte cheie: sarcină și naștere, parenting, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie.

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a fost prea severă și leucomalacia, celulele creierului alb și uneori cenușiu sunt distruse, iar în locul lor se formează chisturi.

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi. Presiunea intracranienă crește ...

17 noiembrie este Ziua internațională a bebelușului prematur, care a fost instituită în 2009 la inițiativa Fundației Europene pentru Îngrijirea Pacienților Nou-născuți.

Sarcina este lăsată în urmă - este timpul pentru așteptări vesele și, în același timp, anxioase. În cele din urmă, s-a născut copilul mult așteptat, dar, vai, înainte de termen. Desigur, ești îngrijorat și pui multe întrebări.

La urma urmei, trebuie să te confrunți cu o mulțime de probleme, deoarece copilul se va grăbi să se nască, iar corpul lui nu este pregătit pentru viața independentă. Prin urmare, bebelușul necesită o atenție sporită și o îngrijire atentă.

Copil prematur: concepte de bază

Imediat după naștere, se determină cât de prematur este copilul, deoarece tacticile de tratament ulterioare și crearea condițiilor pentru alăptare depind de aceasta.

Aceasta ia în considerare două criterii principale: greutatea corporală la naștere și vârsta sau vârsta gestațională (numărul de săptămâni de sarcină încheiate în momentul nașterii).

Grade de prematuritate

Prematuritate de gradul I- naștere pe o perioadă de 34-36 de săptămâni și șase zile. Greutatea la naștere - de la 2001 la 2500 de grame. Prognosticul este favorabil, de regulă, fără a crea condiții speciale pentru alăptare. Cu excepția cazului în care există alte afecțiuni sau boli - de exemplu, o infecție, o leziune la naștere, o perioadă lungă de anhidră.

Gradul al doilea sau mediu de prematuritate — naștere timpurie pe o perioadă de 31-33 săptămâni și 6 zile. Greutatea la naștere - de la 1501 la 2000 de grame. Prognosticul este favorabil cu acordarea de îngrijiri medicale în timp util, precum și în condiții de hrănire și îngrijire optime.

A treia prematuritate sau severă- nastere foarte precoce la o perioada de 28-30 saptamani. Greutatea corporală la naștere - de la 1001 la 1500 de grame. Prognosticul nu este în totalitate favorabil, deși mulți dintre acești copii supraviețuiesc. Cu toate acestea, în viitor ei alăptează pe termen lung și primesc tratament în legătură cu diferite boli.

Gradul al patrulea sau prematuritate profundă- naștere extrem de timpurie de până la 28 de săptămâni. Greutate la naștere - până la 1000 de grame (greutate extrem de mică). Potrivit statisticilor, în acest moment, fiecare al cincilea copil se naște viu.

Cu toate acestea, prognosticul este prost. Bebelușii care s-au născut în viață înainte de 26 de săptămâni, din păcate, în 80-90% din cazuri mor până la vârsta de o lună, iar dintre cei născuți la 27-28 de săptămâni - aproximativ 60-70%.

În plus, la un copil foarte prematur, din cauza imaturității tuturor organelor și sistemelor, dezvoltarea a numeroase stări patologice si boli. Prin urmare, chestiunea despre soarta viitoare a bebelușului se recomandă să fie decisă împreună cu medicul obstetrician-ginecolog, neonatolog și mama copilului. În același timp, părinților le sunt explicate toate consecințele și necesitatea îngrijirii pe termen lung.

„Vârsta post-conceptuală” sau „perioada post-conceptuală”

În medicină, aceste concepte sunt folosite atunci când se indică vârsta copilului sau perioada de după naștere în funcție de vârsta gestațională, dacă aceasta era încă în curs.

Prin urmare, caracterizarea unui copil prematur ( aspect, caracteristici de dezvoltare și alte semne), săptămânile sunt de obicei date în funcție de vârsta gestațională.

Născut prematur: cum arată un copil prematur?

Desigur, un bebeluș prematur arată diferit de un bebeluș la termen, dar multe depind de vârsta gestațională.

Principalele caracteristici externe distinctive ale bebelușilor prematuri

Prematuritate moderată: gradul I-II

* Tonusul muscular este oarecum redus, dar practic bebelusul este activ.
* Pielea este roz, iar stratul de grasime subcutanat este moderat subtire.
* Părul Vellus (lanugo) este absent de pe pielea feței de la 32-33 săptămâni, și începând de la 35-37 săptămâni - de obicei deja pe toată suprafața pielii.
* Sfarcurile si zonele peripapilare (piele din jurul mameloanelor) sunt clar vizibile si pigmentate (colorate).
* Primele îndoiri ale auricularelor apar la 35-37 săptămâni.
* De obicei fizicul este proportional: marimea capului si lungimea membrelor (brate, picioare) fata de corp sunt de marime normala.
* Buricul este situat mai aproape de centrul abdomenului, dar totusi putin mai jos decat la bebelusii nascuti la termen.
* Unghiile, de regulă, ajung la marginile degetelor (patul de unghii).
* Organele genitale externe sunt bine dezvoltate. La fete, fanta genitală este aproape închisă. La băieți, testiculele sunt situate la intrarea în scrot (în treimea superioară), dar uneori există criptorhidie unilaterală (un testicul nu coboară în scrot).

Prematuritate profundă: gradul III-IV

* Datorita tonusului muscular redus, copilul se culca cu bratele si picioarele intinse.
* Pielea este roșu închis, subțire și ridată (ca un bătrân), adesea umflată, acoperită abundent de păr vellus.
* Stratul de grasime subcutanat este subtire.
* Bebelușul are un fizic oarecum disproporționat: mărimea capului este mare în raport cu lungimea corpului, iar membrele sunt scurte față de corp.
* Buricul este situat în treimea inferioară a abdomenului.
* Sfarcurile și zonele peripapilare sunt slab pigmentate și puțin vizibile.
* Auriculele sunt moi, fără circumvoluții și informe, apăsate de cap și situate jos.
* Unghiile firimiturii sunt subdezvoltate și de obicei nu ajung la vârful degetelor.
* Suturile craniene sunt deschise, fontanelele mici, mari și laterale sunt mari, iar oasele craniului sunt moi.
* Organele genitale externe sunt subdezvoltate. La fete, labiile mari nu acoperă labiile mici, astfel încât fanta genitală se deschide (deschisă). La băieți, testiculele nu au coborât încă în scrot.

Cu toate acestea, trebuie amintit că nu întotdeauna la același copil toate semnele de prematuritate apar la fel de clar și viu în conformitate cu vârsta gestațională. Se întâmplă adesea ca unele dintre ele să fie mai pronunțate, în timp ce altele să fie mai puțin.

Viața împotriva oricărui pronostic...

Pentru bebelușii prematuri, există Tendința generală: incidența morbidității, mortalității și invalidității crește pe măsură ce vârsta gestațională scade.

Cu toate acestea, prognoza rămâne doar o prognoză și nu este garanție sau mandat. Pentru că unii bebeluși prematuri, împotriva tuturor estimărilor sumbre, luptă, supraviețuiesc și cresc ca niște copii sănătoși. În timp ce alți bebeluși sunt greu de alăptat și uneori chiar mor, deși, s-ar părea, ei au inițial date mai favorabile.

De ce se întâmplă asta? Întrebarea este mai bine adresată Mamei Natură. Din păcate, cel mai probabil nu vom primi un răspuns la aceasta. Cu toate acestea, poate că acest fenomen poate fi explicat prin dorința unor bebeluși de a se agăța de viață prin orice mijloace.

De aici concluzia: cu fiecare zi care trece, sansele de supravietuire pentru un bebelus cresc semnificativ.

Prin urmare, în articolul următor vom vorbi despre caracteristicile fiziologiei unui copil prematur, în funcție de vârsta gestațională la momentul nașterii. Alăptarea de succes, adaptarea la viața din afara uterului și sănătatea unui copil prematur sunt direct legate de acestea.

medic rezident pediatru

  • Bebelușii prematuri: ce fel de copil este considerat prematur, reabilitare și alăptare, caracteristici de dezvoltare, opinia medicului pediatru - video
  • Reabilitarea bebelușilor prematuri: medicii folosesc hamace - video

    • Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!


    Ai avut un copil prematur? Desigur, ești îngrijorat și pui o mulțime de întrebări, răspunsurile la care, din păcate, nu le primești întotdeauna în timp util. Între timp, cunoscând locurile „slabe” ale bebelușului, poți face față mai ușor multor situații – de exemplu, hrănirea sau îmbăierea. Da, iar o creștere mică în greutate sau o întârziere în urma firimiturii în dezvoltare de la semenii lor nu va cauza îngrijorare.

    În plus, amintiți-vă că orice prognoză medicală nu este în niciun caz „verdictul” final. Destul de des, bebelușii cu date aparent favorabile mor sau rămân în urmă în dezvoltare, în timp ce copiii cu perspective sumbre supraviețuiesc și cresc sănătoși împotriva tuturor nenorocirilor.

    Deci vrei să știi totul despre bebelușii prematuri? Vă vom spune despre caracteristicile fiziologiei, dezvoltării, alăptării, hrănirii și tratamentului de reabilitare a bebelușilor născuți mult mai devreme decât se aștepta.

    După cum este definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS)

    Un copil este considerat prematur dacă s-a născut între 22 și 37 de săptămâni de gestație (gestație) cu o greutate de 500 până la 2500 de grame și o înălțime de 25 până la 40 de centimetri.

    ziua copilului prematur

    Este sărbătorită pe 17 noiembrie, care a fost înființată în 2009 de către Fundația Europeană pentru Îngrijirea Pacienților Nou-născuți.

    Grade de prematuritate

    Acestea sunt determinate în funcție de greutatea și numărul de săptămâni complete de sarcină (de gestație) în momentul nașterii.

    am grad

    Bebelușul se naște la 34-36 săptămâni și 6 zile cu o greutate de 2001 până la 2500 de grame. Copilul este pe deplin matur și autosuficient. Prin urmare, de regulă, nu sunt necesare condiții speciale. Cu toate acestea, uneori este nevoie de tratament și alăptare - de exemplu, cu icter prelungit, traumă în timpul nașterii și alte afecțiuni.

    gradul II

    Bebelușul se naște la 31-33 de săptămâni și 6 zile cu o greutate de 1501 până la 2000 de grame. De obicei, un bebeluș se adaptează rapid la noile condiții de viață, oferind îngrijiri medicale în timp util, precum și crearea condițiilor adecvate pentru îngrijire și hrănire.

    gradul III

    Naștere foarte devreme la 28-30 de săptămâni de gestație cu un bebeluș care cântărește 1001 până la 1500 de grame. Mulți dintre acești copii supraviețuiesc, dar în viitor au nevoie de tratament de reabilitare pe termen lung și de observație de către medici de diferite specialități. Uneori, unii bebeluși au diverse boli, malformații congenitale sau anomalii genetice.

    gradul IV

    Nașterea înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate la naștere extrem de mică a unui copil de până la 1000 de grame. Copilul este imatur și complet nepregătit pentru noile condiții. Fiecare al cincilea copil se naște viu, dar șansele de supraviețuire sunt extrem de scăzute. Din păcate, mulți copii mor înainte de a împlini vârsta de o lună: dintre cei născuți înainte de 26 de săptămâni - 80-90% dintre bebeluși, la 27-28 săptămâni - 60-70%.

    Mai mult, astfel de copii au de obicei numeroase boli grave și/sau malformații congenitale, ceea ce agravează semnificativ prognosticul. Părinților li se explică soarta probabilă ulterioară a firimiturii și nevoia de alăptare pe termen lung. Decizia finală cu privire la gestionarea unui copil foarte prematur se recomandă să fie luată împreună cu un medic obstetrician-ginecolog, neonatolog și părinți.

    Semne de prematuritate

    Depinde de numărul de săptămâni finalizate de sarcină (vârsta gestațională) la momentul nașterii.

    Gradul moderat sau I-II de prematuritate

    Bebelușul este în cea mai mare parte activ, mișcă brațele și picioarele, dar tonusul muscular este oarecum redus.

    Sistemul cardiovascular al bebelușilor prematuri

    În uter, fătul are o circulație sanguină specială. Faptul este că plămânii nu participă la respirație, iar oxigenul intră în sânge din vasele placentei. Sângele arterial, odată ajuns în vasele de sânge ale bebelușului, se amestecă cu sângele venos și este din nou distribuit în tot corpul.

    Acest proces este posibil datorită găurilor, sau șunturilor, dintre camerele inimii și vasele mari.

    La un bebeluș la termen, după prima respirație, deschiderile auxiliare sunt închise. Așa se stabilește circulația sanguină a nou-născutului, asigurând alimentarea cu sânge arterial a organelor și țesuturilor.

    Datorită maturării incomplete a țesuturilor la un copil prematur, o astfel de restructurare are loc mult mai târziu. În plus, acest proces este întârziat și din cauza creșterii sarcinii asupra inimii și a vaselor de sânge: resuscitare (revigorare) în sala de naștere, ventilație pulmonară artificială, perfuzie intravenoasă de soluții.

    Un copil prematur are adesea defecte cardiace congenitale care îi agravează semnificativ starea.

    Un copil născut înainte de data așteptată este sensibil la stimuli externi (atingere, sunet puternic) cu o creștere a ritmului cardiac și o creștere a tensiunii arteriale.

    Sistemul endocrin al unui copil prematur

    Cortizolul este produs insuficient de cortexul suprarenal, un hormon necesar pentru adaptarea bebelusului la viata din afara uterului si asigurarea unui raspuns adecvat la stres (nastere). În cazul insuficienței suprarenale, starea copilului se deteriorează rapid: tensiunea arterială scade brusc și cantitatea de urină scade, temperatura corpului scade.

    Funcția glandei tiroide este temporar redusă (hipotiroidism tranzitoriu), ceea ce duce la o încetinire a metabolismului copilului. Afecțiunea se manifestă printr-o tendință la edem, icter prelungit, creștere slabă în greutate și diverse tulburări respiratorii.

    Glandele sexuale produc hormoni în cantități insuficiente, astfel încât criza sexuală nu este pronunțată:

    • La fete, glandele mamare se măresc moderat și labiile se umflă, iar petele din organele genitale nu sunt pronunțate sau absente.
    • La băieți, scrotul și penisul se pot umfla ușor.

    Nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie)

    Apare adesea în primele 3-5 zile de viață, datorită mai multor factori:

    • Depozite insuficiente de glicogen - o formă de stocare a glucozei în celule.
    • Producția redusă de enzime de către pancreas, ceea ce reduce descompunerea și absorbția glucozei din intestine și stomac.
    • Sinteza crescută în pancreas a insulinei - un hormon care promovează pătrunderea glucozei în celule.
    Norma de glucoză pentru nou-născuți este de la 2,8 la 4,4 mmol / l.

    Care este pericolul hipoglicemiei? Maturarea încălcată tesut nervos, în viitor pot apărea crize de epilepsie (convulsii) și retard mintal.

    Sistemul imunitar al sugarilor prematuri

    Există, de asemenea, un moment pozitiv în această activitate a sistemului imunitar: la unii bebeluși, riscul de a dezvolta reacții alergice după naștere este oarecum redus.

    Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, dimpotrivă, copilul devine mai susceptibil la

  • Distrugerea rapidă după naștere a hemoglobinei fetale sau fetale (o combinație de proteine ​​cu fier pentru transportul oxigenului) găsită în eritrocite (globule roșii).
  • Măduvă osoasă imatură care nu are timp să formeze noi globule roșii.
    • Disponibil Risc ridicat sângerare din primele minute de viață, deoarece:
    • Niveluri reduse de vitamina K, care este implicată în formarea proteinelor și a unor factori din sânge (de exemplu, protrombina) responsabili de coagularea normală a sângelui.
    • Capacitatea redusă a trombocitelor (celulelor sanguine) de a se lipi și de a forma cheaguri de sânge.

    Icter la copiii prematuri

    În uter, fătul se dezvoltă hemoglobina fetală, transportând mai mult oxigen către organe și țesuturi, ceea ce este necesar în condiții de circulație mixtă.

    După naștere, hemoglobina fetală este rapid degradată pentru a se forma bilirubina- un pigment toxic care se raspandeste prin tot corpul cu sange, colorand in galben pielea si firimiturile mucoase. Bilirubina se leagă de proteinele speciale care sunt produse în ficat, apoi sunt excretate din organism.

    La un copil la termen Nivelurile bilirubinei ajung rareori la un număr mare și sunt excretate din organism în câteva zile sau două săptămâni.

    La un copil prematur acest proces este întârziat din cauza imaturității ficatului, a producției insuficiente de acizi biliari, a căilor biliare înguste ale ficatului și vezicii biliare.

    O creștere a nivelului de bilirubină este periculoasă deoarece, fiind o substanță toxică, duce la afectarea respirației în celule și la formarea de proteine. Cel mai mult, bilirubina „iubește” celulele adipoase și țesutul nervos.

    Pierdere fiziologică în greutate

    După naștere, toți bebelușii „pierd în greutate” din mai multe motive:

    • În timpul nașterii, metabolismul organismului și consumul de energie de către țesuturi cresc.
    • Nașterea este stresantă pentru copil, ducând la pierderea de lichide prin transpirație și respirație.
    • Scaunul original trece - meconiu.
    Un copil nascut pierde 5-8% din greutatea initiala, un bebelus prematur pierde 5-15%.

    Copilul nu are ce să compenseze pierderile din exterior, deoarece nu intră suficient colostru și energie în organism. Bebelușul începe să-și consume propriile „rezerve” de grăsime brună acumulate în timpul dezvoltarea prenatală.

    Recuperarea greutății care se întâmplă în date diferite. La copiii la termen - până la 7-10 zile de viață. Cu un grad moderat de prematuritate - de obicei după a doua săptămână de viață, cu o profundă - a treia sau a patra săptămână. Numeroși factori influențează procesul: condițiile de alăptare și hrănire, prezența sau absența bolilor și alte câteva puncte.

    sistem urinar

    Schimbul de săruri și apă la copiii prematuri este instabil, astfel încât aceștia sunt la fel de predispuși atât la formarea de edem, cât și la deshidratare. În plus, țesutul renal în care se formează urina este, de asemenea, imatur, contribuind și mai mult la retenția de apă în organism.

    Prin urmare, copiii prematuri se dezvoltă adesea umflarea precoce- chiar si in timpul dezvoltarii fetale, in primele ore sau zile de viata. Sunt moi, răspândite pe tot corpul și dispar în prima sau a doua săptămână de viață.

    Umflare tardivă apar în a doua sau a treia săptămână de viață, indicând probleme de nutriție, o scădere a cantității de proteine ​​din organism sau prezența unei boli la copil. Edemul este dens la atingere, situat în treimea inferioară a abdomenului, picioarelor, picioarelor și pubisului.

    Având în vedere caracteristicile organelor și țesuturilor, un bebeluș prematur are nevoie de ajutor pentru a se adapta la noile condiții de viață și a supraviețui.

  • calculatoare de sarcina. Calculul vârstei gestaționale. Calendarul săptămânal al sarcinii. Cum se calculează data scadentă estimată?
  • Bebelușii prematuri - etape de alăptare pe săptămâni, reguli de hrănire, creștere în greutate, observație de către medici. Ce vaccinuri să dai unui copil prematur

    • Dezvoltarea copilului dumneavoastră

    Este important de înțeles că dezvoltarea bebelușilor prematuri este oarecum diferită de cea a bebelușilor născuți la termen.

    Un copil care s-a dezvoltat în corpul mamei doar 6-8 luni nu poate fi comparat cu un copil care a avut 9 luni întregi pentru a crește și a se dezvolta.

    Evaluând dezvoltarea bebelușului, este necesar să ne concentrăm pe „vârsta ajustată” a acestuia. Această vârstă poate fi determinată scăzând numărul de luni în care copilul s-a născut mai devreme din vârsta lui reală.

    Estimarea de vârstă ajustată oferă părinților și lucrătorii medicaliînțelegerea reală a ratei de dezvoltare a unui copil prematur. Un bebelus de 5 luni care s-a nascut cu 3 luni prematur ar trebui considerat ca are 2 luni din punct de vedere al dezvoltarii.

    Dacă un copil a fost într-o stare gravă de o perioadă suficient de lungă, atunci în primele luni de viață, el poate rămâne în urmă în dezvoltarea sa fizică sau dezvoltarea abilităților motorii și de la vârsta sa corectată.

    Cum se comportă bebelușii prematuri

    Majoritatea bebelușilor prematuri sunt externați acasă cu aproximativ două săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Dar chiar dacă copilul a ajuns la această dată, mai are ceva de „reprins”. Poate el:

    • nu prezintă semne clare de foame sau oboseală;
    • încă slab și mănâncă cu dificultate;
    • doarme sau plânge toată ziua, sau trece de la o stare la alta în câteva secunde.
    Tiparele comportamentului unui copil sunt greu de înțeles la început. Acest lucru vă poate deruta și supăra. Cu toate acestea, după câteva săptămâni sau luni, timp în care are loc dezvoltarea sistemului său nervos, reacțiile și acțiunile copilului vor deveni mai previzibile.

    Copilul va începe să-și exprime mai bine nevoile, iar tu vei învăța să înțelegi ce înseamnă aceste sau alte semnale. Ca toți bebelușii, un copil prematur va avea stadii dezvoltare rapida urmate de perioade lungi când nu pare să se întâmple nimic.

    • Nu poți forța sau „împinge” un copil la dezvoltare dacă nu este încă pregătit pentru asta. Nu încercați să-l stimulați la activitate dacă este obosit sau rezistă activ. Violența va duce doar la faptul că atât copilul, cât și mama vor fi supărați.
    • Trebuie să vă concentrați pe progresul copilului. Copilul a început să meargă la 12 sau 20 de luni, după câțiva ani nu va mai conta.
    • La monitorizarea dezvoltării neuropsihice a unui copil, la evaluarea abilităților acestuia, este întotdeauna necesar să se țină cont de vârsta ajustată.
    miscarile

    Copiii prematuri au adesea mișcări necoordonate. Este dificil să prezici cum va reacționa copilul tău la tine și la lumea.

    • Reacțiile sale pot fi neregulate, bruște, pe măsură ce încearcă să se adapteze la schimbările din lumea din jurul său și chiar la propriile nevoi fizice.
    • Copilul își poate încorda brusc brațele sau picioarele sau le poate trage spre el.
    • Periodic, devine letargic și apoi intră rapid într-o stare de tensiune.
    Pe măsură ce copilul crește, aceste acțiuni reflexe dispar treptat. Îți poți ajuta copilul să-și controleze mișcările în următoarele moduri:
    • ține-i brațele și picioarele lipite de corp;
    • atunci când mutați copilul, încercați să vă mențineți mișcările lente și netede.
    La nou-născuții prematuri, dezvoltarea senzorială are loc adesea mai rapid decât coordonarea musculară. Poate părea că copilul nu are timp să-și controleze mișcările capului sau să apuce obiecte. Cu toate acestea, în același timp, el poate avea o capacitate crescută de a răspunde la imagini și sunete, ceea ce este un indicator dezvoltare normală.

    Suflare

    Tiparele de respirație și culoarea pielii unui copil prematur se pot schimba rapid și neașteptat. Este necesar să se observe copilul și să încerce să surprindă trăsăturile caracteristice ale respirației sale și culoarea „normală” a pielii.

    • Ai grija de cufăr copilul în timp ce respiră.
    • Numărați numărul obișnuit de respirații pe minut.
    • Ascultă sunetele pe care le scoate atunci când respiră normal.
    Familiarizându-vă cu aceste comportamente „normale”, veți putea recunoaște mai ușor problemele în cazul în care acestea apar.

    Un nou-născut doarme cea mai mare parte a zilei. Un copil nascut poate dormi intre 15 si 22 de ore pe zi. Bebelușii prematuri tind să aibă perioade mai lungi de somn și perioade mai scurte de veghe. Când un copil ajunge acasă de la spital, percepția lui despre zi și noapte este tulburată.

    Trebuie amintit că mediul familiar în timpul somnului este important pentru copil. În timp ce unii bebeluși tocmai ieșiți din unitatea de nou-născuți învață să doarmă ușor într-o cameră întunecată și liniștită, altora le lipsește zgomotul și lumina. Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu somnul:

    • aprinde lumina de noapte. Oferă-i ocazia să audă sunete de fundal, cum ar fi cântarea liniştită la pian sau altă muzică melodică liniştită;
    • eliminați treptat zgomotul și lumina suplimentară, ceea ce va ajuta copilul să se adapteze la casă;
    • Rezistați impulsului de a vă juca cu bebelușul în timpul hrănirii nocturne. În acest timp, încercați să mențineți atenția copilului dumneavoastră concentrată asupra alimentelor.
    Când bebelușul atinge vârsta corectată de 6-8 luni, cel mai probabil va dormi toată noaptea. Este recomandat ca copilul sa doarma pe spate, pe o saltea tare.

    Strigăt

    La început, un copil prematur nu va plânge prea mult. Aparent, capacitatea lui de a-și exprima emoțiile prin plâns se dezvoltă pe măsură ce presupusa sa data nașterii se apropie.

    Primele episoade de plâns pot fi scurte. Bebelusul poate fi linistit usor prin mângâieri ușoare sau lăsându-l să sugă sânul sau mamelonul. Pe măsură ce crește, va începe să țipe mai des. Capacitatea de a plânge este un semn bun al dezvoltării normale a bebelușului.

    Plânsul este un semnal pentru mamă că copilul este foame, incomod sau obosit. Dacă se răspunde la plânsul său, acest lucru contribuie la dezvoltarea sentimentului de încredere al copilului și a sentimentului că poate comunica deja cu alte persoane.

    În aceste primele luni, copilul trebuie ridicat cât mai des posibil, de îndată ce este timp pentru asta și mâini „libere”. Nu va strica copilul. Cu cât se acordă mai multă atenție bebelușului, cu atât comunică mai mult cu el, cu atât se dezvoltă mai bine și cu atât mai repede își va „prinde din urmă” semenii săi.

    În unele cazuri, poate fi dificil să calmezi un copil care plânge. Episoadele lungi de plâns pot fi un semnal că bebelușul nu se simte bine sau are dureri.

    Dacă un copil plânge pentru o perioadă neobișnuit de lungă, trebuie chemat un medic. De regulă, nu se va găsi nimic rău, totuși, este necesar ca acest lucru să fie confirmat de un specialist.

    • Nou-născuții la termen în primele luni de viață pot plânge 2-3 ore.
    • Unii bebeluși prematuri, în special cei mai mici, sunt foarte nervoși și pot plânge 6 ore sau mai mult pe zi.
    Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, devine mai ușor să-l liniști pe copilul prematur. Cu timpul, învață să se calmeze singur.

    De obicei, plânsul și plânsul atinge vârful la o vârstă ajustată de 3-4 luni. Pe măsură ce bebelușul crește, va plânge mai puțin și perioadele sale de somn vor deveni mai regulate.

    Cum să calmezi un copil care plânge

    În primul rând, asigură-te că bebelușului tău nu îi este foame și că nu are nevoie de schimbarea scutecului.

    • Poziționați copilul într-un loc unde vă poate vedea. Vorbeste cu el amabil.
    • Adu mâna bebelușului tău la gură sau dă-i o suzetă.
    • Țineți brațele bebelușului dvs. aproape de pieptul lui.
    • Înfășați copilul. Umerii săi ar trebui să fie liberi, iar trunchiul să nu fie strâns, ci strâns învelit cu o pătură pentru copii.
    • Creșteți copilul. Mișcarea este de obicei liniștitoare, așa că încercați să vă legănați copilul ritmic sau să vă plimbați cu el.
    • Rezistați impulsului de a distra copilul. Poate că nu tolerează bine stimularea. În schimb, ține-l calm.
    • scalda copilul in baie calda(cu excepția cazului în care copilului nu îi place apa).
    • Dacă toate aceste metode sunt ineficiente, pune copilul înapoi în pătuț și dă-i ocazia să plângă. Uneori, de asta are nevoie un copil care plânge pentru a se calma.
    • Nu vă scuturați niciodată copilul în încercarea de a-l face să nu mai plângă. Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului sau chiar moartea copilului.
    Hrănirea unui copil prematur

    Când bebelușii prematuri le este foame, este posibil să nu plângă, spre deosebire de bebelușii născuți la termen. Din cauza imaturității sistemului nervos, copilul poate să nu știe că îi este foame. Și deoarece stomacul său este foarte mic, ar trebui să fie hrănit puțin câte puțin, dar des (aproximativ la fiecare 2,5-3 ore și uneori mai des).

    Pe măsură ce bebelușul crește, când devine mai dezvoltat fizic și își poate coordona mai bine suptul, înghițirea și respirația, îi va lua mai mult timp pentru a se satura.

    Un copil prematur trebuie să alăpteze un numar mare de energie. Gura este mică, iar mușchii folosiți pentru suge sunt slabi.

    Dacă bebelușul alăptează, trebuie să oferiți un sprijin suplimentar pentru cap și umeri. Dacă bebelușul tău este hrănit cu biberonul, s-ar putea să ai nevoie de un mamelon moale special conceput special pentru bebelușii prematuri, pentru a face alăptarea mai puțin obositoare. Bebelușul va mânca mai bine atunci când este complet treaz, așa că trebuie ajutat să se concentreze pe mâncare.

    Până când bebelușul învață să alăpteze corect, el ar trebui să fie hrănit într-o cameră liniștită, fără lumini puternice, minimizând distragerile, chiar și vorbirea și răul de mișcare. Este necesar să se stabilească un contact vizual cu copilul, sprijinindu-i capul și gâtul cu mâna sau antebrațul. Bebelușul trebuie să fie confortabil, nu trebuie să se întindă sau să se micșoreze prea mult.Hrănirea trebuie să fie o distracție plăcută și relaxantă atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă.

    Este foarte important să urmăriți cât de des copilul dumneavoastră are scaune, deoarece multe probleme de hrănire sunt cauzate de mișcările intestinale neregulate. Scaunul poate fi după fiecare masă, sau poate doar o dată la 1 sau 2 zile. Dacă bebelușul este alăptat, scaunul lui va fi moale, de culoare gălbuie, asemănătoare ca textură cu brânza de vaci.

    Dacă copilul este hrănit cu formulă, scaunele pot fi, de asemenea, moi și de culoare galbenă până la verde maroniu.

    Observați frecvența și consistența normală a scaunelor copilului dumneavoastră pentru a recunoaște semnele de constipație sau diaree.

    Dacă scaunul copilului este greu de îndepărtat, sau apar brusc scaune apoase frecvente, este necesar să apelați la un medic.

    Fiți atenți și la cât de des se udă scutecul bebelușului. Numărul de urinare ar trebui să corespundă cel puțin cu numărul de hrăniri. Dacă sunt mai puține scutece umede, acesta poate fi un semn că bebelușul nu primește suficient lapte sau formulă.

    Alăptarea

    Alăptarea are multe beneficii specifice. Unele componente ale laptelui matern ajută la protejarea bebelușului de infecții. Laptele matern este sursa optimă de nutrienți pentru un copil prematur.

    După externare, un bebeluș prematur poate obosi rapid în timpul hrănirii și să nu sugă complet sânul. Pentru a asigura o producție adecvată de lapte în primele săptămâni, poate fi necesar să se extragă sânul și să se hrănească bebelușul cu lapte extras sau să se păstreze acest lapte.

    Pe lângă laptele matern, unii bebeluși prematuri au nevoie de un supliment care stimulează creșterea, cum ar fi un fortificator pentru laptele matern, un supliment de vitamine/minerale sau o formulă specială. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă copilul dumneavoastră are nevoie de oricare dintre aceste produse.

    • Înainte de a părăsi spitalul, asigurați-vă că sunteți familiarizat cu toate aspectele legate de alăptare.
    • Împreună cu un medic sau specialist alaptarea faceți un plan în care să notați cât de des va trebui să vă hrăniți copilul și dacă sunt necesare suplimente.
    • Controlul cântăririiîntr-un stadiu incipient, care se face acasă sau în cabinetul medicului, vă va oferi informațiile necesare pentru a vă asigura că copilul primește cantitatea de hrană de care are nevoie pentru creșterea și dezvoltarea adecvată.
    Nu uita că ai nevoie de odihnă. Bucura-te de senzatiile placute pe care le ai in timpul alaptarii bebelusului.

    hrănirea cu biberonul

    Dacă din anumite motive mama nu alăptează și nu poate extrage lapte, medicul prescrie o formulă specială pentru sugari. Comitetul de nutriție ESPGHAN (Societatea Europeană a Gastroenterologilor, Hepatologilor și Nutriționiștilor Pediatrii) recunoaște că este mai bine să se utilizeze formule speciale pentru sugarii prematuri după externarea din spital, care au o concentrație mai mare de nutrienți decât formula standard pentru sugarii la termen.*

    Bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere sunt de obicei externați din spital atunci când starea lor este stabilă. Cu toate acestea, chiar și după externare, acești copii au nevoi nutriționale speciale. O alimentație bună joacă un rol important pe parcursul întregului prim an de viață, când copilul crește deosebit de repede. În timp ce sunt în spital cu un copil sau îl vizitează, părinții ar trebui să învețe tehnici specifice de hrănire și să învețe cum să determine de câtă formulă are nevoie un copil într-o perioadă de 24 de ore.

    Datorită faptului că un bebeluș prematur riscă să dezvolte o deficiență de fier, fierul ar trebui să fie prezent în alimentația sa, fie ca parte a alimentelor în sine, fie sub formă de picături de fier. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de 2 luni, rezervele de fier ale bebelușului pot fi epuizate, ceea ce poate provoca anemie.

    Când va fi externat din spital, medicul va da recomandările necesare nu numai pentru hrănire, ci și pentru utilizarea vitaminelor.

    Trebuie amintit că și vitaminele sunt medicamente, astfel încât aceste medicamente pot fi administrate unui copil numai la sfatul medicului.

    Dezvoltarea organelor de simț

    Viziune

    La vârsta corectată de 0 luni, bebelușii prematuri pot vedea obiecte la o distanță de 20-30 cm, care este aproximativ distanța de la ochi până la fața persoanei care le hrănește sau le ține.

    Până la o vârstă corectată de aproximativ 6 luni, bebelușii prematuri pot vedea aproape la fel de departe ca și adulții.

    Toți copiii disting între întuneric și lumină.

    • La început, le plac modelele simple alb-negru, cum ar fi dungi diagonale.
    • Pe măsură ce copiii cresc, ei devin atrași de desene mai complicate și mai subtile și culori deschise.
    • La fel ca adulții, copiii se plictisesc dacă se uită mult timp la același obiect.
    • Cel mai mult, copiilor le place să se uite la fețe.
    • Expresia în continuă schimbare a chipului uman este pentru ei subiect de interes continuu.
    • În primele săptămâni și luni ale șederii dumneavoastră acasă, contactul față în față cu copilul dumneavoastră, scurt la început, va fi o sursă importantă de învățare.
    • La vârsta corectată de 0 luni, bebelușul este capabil să imite zâmbetele, încruntarea și alte expresii faciale. S-ar putea chiar să încerce să te imite dacă scoți limba!
    • Vei deveni principalul obiect de interes și atenție al bebelușului tău. Zâmbetul tău, sunetul vocii tale și confortul pe care îl oferi joacă un rol cheie în dezvoltarea unui copil. Frecvența tot mai mare a reacțiilor sale la tine poate fi văzută ca un indicator important al progresului.
    Auz

    Aparent, copiii aud sunete schimbătoare, cum ar fi voci sau muzică, mai bine decât sunetele care rămân aceleași.

    • Cel mai simplu mod este ca copilul tau sa se "acordeze" la sunetul vocii tale si sa se bucure de el.
    • Copiilor le place muzica calmă, în special cântarea unei persoane, chiar dacă aceasta este în ton.
    Deși bebelușii prematuri sunt examinați pentru pierderea auzului înainte de a fi externați, ar trebui să acordați atenție modului în care bebelușul dumneavoastră reacționează la sunete.

    Chiar și un copil cu auz normal este posibil să nu reacționeze la unele zgomote puternice. Cu toate acestea, o lipsă persistentă de răspuns la sunet ar trebui să fie un semnal de îngrijorare și ar trebui adusă în atenția unui specialist.

    Atingere

    Este firesc să-ți atingi și să-ți mângâi copilul. Atingerea este o forță calmantă care îl face să se simtă în siguranță.

    Copiii cărora le place să fie îmbrățișați (care este majoritatea copiilor) de obicei se relaxează și se ghemuiesc lângă persoana care îi ține în brațe. Bucurați-vă de aceste minute.

    Copiilor le place să atingă totul. Pune-ți copilul să simtă lucrurile cu care intră în contact în fiecare zi: un prosop, un scutec, apă, haine și pielea ta.

    Gust și miros

    Copilul poate gusta și mirosi. Desigur, nou-născuții preferă gustul și aroma laptelui matern. Adesea își încrețesc nasul atunci când li se oferă lapte sau lapte praf învechit.

    Comunicare

    Una dintre primele realizări ale unui copil este zâmbetul, care apare la o vârstă ajustată de 2-3 luni.

    • Pentru a-ți inspira copilul să zâmbească, zâmbește-i singur. Zâmbește-i copilului tău când vorbești cu el sau când îl scoți din pătuț și asigură-te că îi zâmbești când îți zâmbește.
    • Deși în primele luni copilul nu înțelege cuvintele, el învață să „țină pasul” conversația.
    • Este foarte important să vorbești cu copilul tău.
    • Acest lucru îl ajută să învețe limba și servește drept bază pentru dezvoltarea multor alte abilități.
    • Simte-te liber să vorbești cu copilul tău despre tot ceea ce faci.
    • Nu ezita să-ți exprimi dragostea pentru el în cuvinte.
    Pana la varsta corectata de 7 luni, un bebelus prematur incepe sa se raceasca (pronunta sunete vocale lungi) si apoi sa bolboroseasca (apar sunete dure) - acestea sunt primele lui incercari de a incepe sa vorbeasca.

    Semne că copilul tău este confortabil

    În procesul de comunicare, bebelușii prematuri dau semnale „gata” care le arată celorlalți că sunt pregătiți pentru comunicare sau joacă. Când un copil este gata să interacționeze, el se caracterizează prin următoarele:

    • culoarea roz piele
    • expresie veselă, veselă
    • ochii larg deschiși, contactul vizual menținut
    • mâinile încrucișate pe piept
    • pumnul în gură
    • brațele și picioarele sunt relaxate.
    Semne de stres

    De asemenea, copiii prezintă semne de oboseală care indică momentul în care copilul are nevoie de o pauză. Dacă se întâmplă prea multe lucruri, copilul poate:

    • întoarce privirea
    • sperie și plânge
    • sughiţ
    • scuipă (ai grijă dacă apar vărsături! Aceasta este o ocazie pentru a consulta un medic)
    • arcuiește-ți spatele
    • strângeți-vă brațele și picioarele.
    Dacă copilul are semne de stare confortabilă, este necesar să continue cursurile cu el. Dacă copilul dumneavoastră dă semne de stres, oboseală, asigurați-vă că îi oferiți timp și oportunitatea de a se relaxa. De exemplu, o mamă leagăn un copil vorbind cu el și întâlnindu-i ochii. Dacă bebelușul își încordează brațele și picioarele sau are alte semne de oboseală, ar trebui să-l stimulezi mai puțin: trebuie să încetinești ritmul unor acțiuni și să le oprești pe altele. Poți legăna copilul mai încet, nu mai vorbi și nu-l privești în ochi o vreme. Acest lucru îi va oferi ocazia să se relaxeze și să facă față unei situații dificile pentru el.

    Interacțiunea cu un medic pediatru

    Este esențial ca medicul cu care discutați să știe că copilul dumneavoastră este prematur și este tratat într-o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU).
    Cel mai complet contact se stabilește cu un medic pediatru, care este cel mai în măsură să înțeleagă și să împărtășească sentimentele de frică, confuzie și iubire care sunt firești pentru tine în procesul de îngrijire a unui copil.

    Primele vizite la medic

    Aflați în prealabil numărul și numărul de telefon al clinicii pentru copii dumneavoastră, astfel încât personalul medical din spital să poată informa medicul local despre externarea dumneavoastră. Pediatrul raional trebuie să examineze copilul acasă în primele două zile după externare. Oferiți medicului pediatru toate recomandările și rezultatele examinărilor efectuate în spital. Asigurați-vă că păstrați toate copiile pentru dvs., pe care va trebui să le furnizați altor consultanți, dacă este necesar. Ar trebui să aveți un folder special unde veți pune toate actele medicale ale copilului.

    În prima lună, toate examinările copilului sunt efectuate acasă. Pe viitor, o vizită la medic este recomandată doar în ziua „bebelor” pentru a reduce contactul cu copiii bolnavi din clinica pentru copii. Când copilul va crește, va fi posibil să vizitați mai liber locurile în care există grupuri de copii, de vreme ce sistemul imunitar bebelusul se va maturiza si va putea suporta mai usor boala.

    Când vizitați un medic, discutați despre progresul copilului dumneavoastră și întrebați despre orice nelămuriri pe care le puteți avea. Vă încurajăm să vă scrieți întrebările din timp, folosind spațiul de la sfârșitul acestei broșuri. Ceea ce o mamă îi va spune medicului despre copilul ei este foarte important. mare importanță. Asigurați-vă că discutați probleme legate de activitate, niveluri de atenție, somn, nutriție și personalitate. Nu lăsați greutatea și scaunul bebelușului să fie singurele probleme discutate cu medicul dumneavoastră. Trebuie să întrebați medicul sau asistent medical explicați orice nu înțelegeți și rugați-i să-și noteze recomandările.

    Vaccinări

    LA Federația Rusă s-a stabilit un sistem pentru a începe vaccinarea prematurilor în conformitate cu vârsta corectată. De obicei, bebelușii prematuri încep să fie vaccinați atunci când greutatea lor corporală ajunge la 2200 de grame.

    Este necesar să discutați cu medicul pediatru programul de vaccinare al copilului și să nu ratați vizitele programate. Vaccinările sunt foarte importante pentru un copil prematur, deoarece infecțiile severe (pentru care se efectuează vaccinarea) afectează cel mai adesea copiii slăbiți.

    Practica mondială insistă că bebelușii prematuri, mai mult decât alții, necesită vaccinări și cât mai devreme posibil, mai ales dacă copilul este obligat să viziteze frecvent o clinică sau un spital pentru copii. În același timp, amintiți-vă că vaccinarea nu este o procedură neutră pentru organismul oricărui copil, în special al celui prematur. Este necesar să întrebați ce fel de vaccinuri vor fi administrate copilului, cum să-l pregătiți pentru ele, la ce să urmăriți, ce efecte secundare pot fi și ce să faceți în această situație.

    În ziua vaccinării, copilul poate avea o ușoară stare de rău, reacție dureroasă, poate mânca mai rău și se poate comporta, poate avea febră. Toate acestea sunt normale, dar necesită o observare atentă și o înțelegere. În prima zi după vaccinare, este de dorit să se creeze un mod de „securitate”, să se reducă contactul cu alți copii și să se protejeze copilul de suprasolicitarea excesivă. De obicei, reacția la vaccin poate dura 1-2 zile.

    probleme cosmetice

    Copiii prematuri au adesea semne de naștere la naștere numite hemangioame. Aceste „petice de căpșuni” sunt zone moi în relief, de culoare roșie, formate din vase de sânge dilatate (capilare). Până la sfârșitul primului an de viață, ele încep să dispară treptat și de obicei dispar la 4 ani.

    În cazul în care hemangioamele încep să crească înainte de creșterea generală a copilului sau dacă pata devine accidentată și se ridică deasupra suprafeței corpului, este necesar să consultați un medic pentru a rezolva problema criocoagulării acestor zone, care nu numai că are semnificație cosmetică, ci și previne creșterea patologică a vaselor de sânge în locul hemangiomului.

    O altă caracteristică cosmetică poate fi cicatricele de la operații și proceduri, care la unii copii mici arată foarte mare și inestetic. În cele mai multe cazuri, în timp, pe măsură ce copilul crește, acestea devin mai puțin vizibile.

    Resuscitare cardiopulmonara

    O caracteristică a dezvoltării unui copil prematur este tendința acestuia la infecții virale. Edemul mucoasei tractului respirator și al nazofaringelui asociat cu o infecție virală, afectarea permeabilității căilor respiratorii și dificultatea de a implementa o tuse eficientă poate duce la insuficiență respiratorie severă, până la oprirea acesteia inclusiv. În acest sens, este de dorit să aveți o idee despre cum să acordați primul ajutor unui copil înainte de sosirea ambulanței. O astfel de cunoaștere va permite părinților să realizeze reluarea inimii și plămânilor copilului în cazul unei urgențe.

    Resuscitarea cardiopulmonară este o abilitate pe care fiecare părinte și toți cei care îngrijesc un copil ar trebui să o stăpânească. Constă în eliberarea căilor respiratorii prin aspirarea mucusului, acţiune reflexă (lovire pe piept, spate, obraji), efectuarea respiraţiei gură la gură, masaj indirect al inimii.

    Secvența și tehnica desfășurării acestor evenimente trebuie învățate într-un mediu calm, de preferință încercând să faci singur toate acțiunile pe un manechin special pentru copii.

    Cel mai probabil, aceste cunoștințe nu vor fi necesare, dar dacă se va întâmpla ceva, părinții nu vor fi în pierdere și nu vor pierde minute prețioase pentru a salva copilul.

    Copilul are nevoie de o examinare?

    Screeningul metabolic al nou-născuților

    Toți nou-născuții trebuie să fie testați pentru anumite boli ereditare rare. Lăsate netratate, aceste boli pot avea un efect negativ grav asupra dezvoltării copilului. Pentru testare, se prelevează câteva picături de sânge din zona călcâiului sau de pe degetul bebelușului. Deși toți copiii sunt testați în spital, în unele cazuri, retestarea este necesară după ce sunt externați de acasă. La externare sau la prima vizită, verificați cu medicul dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră a fost testat pentru aceste afecțiuni rare, dar grave.

    Evaluare ulterioară a vederii

    Toți bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 de grame la naștere și bebelușii care au complicații medicale în timpul spitalizării, ar trebui să fie consultați de un oftalmolog.

    Dacă copilul a fost supus unui examen oftalmologic într-un spital, rezultatele și recomandările trebuie notate într-un extras din istoricul medical, care este dat părinților.

    Evaluare ulterioară a auzului

    Înainte de externare din spital, copilul este evaluat pentru auz. Adesea se recomandă examinări repetate. Rezultatele testelor și recomandările trebuie incluse și în extrasul din istoricul medical.

    Sfaturi practice

    Scaune de siguranță într-o mașină

    Întotdeauna așezați copilul într-un scaun pentru copii aprobat pe bancheta din spate a mașinii înainte de a conduce oriunde. Chiar și cei mai mici copii trebuie transportați într-un scaun pentru copii. Utilizați un scaun auto pentru copii cu 5 puncte sau un scaun pliabil cu siguranță în 5 puncte.

    Nu folosiți covorașe din plastic dur și alunecos. Nu uitați că un scaun pentru copii nu trebuie niciodată așezat pe un scaun protejat de un airbag. Un copil prematur pe un scaun pentru copii va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru a-și menține trunchiul în poziție verticală, astfel încât să poată respira mai ușor. Păturile rulate și hainele cu scutec pot servi garnitură suplimentară, care va proteja copilul de alunecare si va preveni mobilitatea lui excesiva.

    Scutece și haine

    Există scutece concepute special pentru bebelușii prematuri.

    Deoarece copilul va crește în curând din aceste haine, nu ar trebui să cumpărați prea multe dintre ele. Hainele gata făcute pentru bebelușii prematuri sunt acum vândute în magazine specializate și pe internet, dar trebuie să vă asigurați că respectă standardele obligatorii de siguranță.

    Pat de copil

    Nu folosiți niciodată o plasă cu arc în pătuțul unui copil; asigurați-vă că distanța dintre barele pătuțului nu este mai mare de 6,5 cm.Dacă această distanță este mai mare, capul bebelușului se poate bloca între gratii.

    • Salteaua trebuie să fie fermă și să se potrivească perfect pe cadrul pătuțului.
    • Între saltea și copil ar trebui să fie doar un cearșaf subțire, bine întins.
    • Nu așezați articole moi voluminoase în pătuț care pot interfera cu respirația bebelușului.
    Temperatura camerei

    În camera copiilor, este necesar să se mențină o temperatură confortabilă între 22-24 ° C.

    Ca măsură de precauție, temperatura pielii copilului trebuie monitorizată. O temperatură normală pentru un copil prematur este de 36,6–37,4 °C.

    • Dacă copilul dumneavoastră are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-le.
    • Dacă pielea bebelușului este caldă și excesiv de roșie, este posibil să poarte haine prea calde.
    Ferește-ți copilul de lumina directă a soarelui, deoarece pielea bebelușilor prematuri este foarte sensibilă. De asemenea, încercați să evitați curenții reci și aerul prea uscat.

    Controlul infecției

    În unele țări, toamna și iarna, sau în sezonul ploios, sunt adesea observate răceli și boli respiratorii. Infecțiile respiratorii frecvente și severe la nou-născuții prematuri sunt de obicei cauzate de virusul respirator sincițial (RSV).

    Înainte de a părăsi spitalul, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă protejați copilul de dezvoltarea unor boli respiratorii severe cauzate de virusul respirator sincițial (pneumonie, bronhospasm, dificultăți de respirație și sufocare).

    În prezent, în lume și în Federația Rusă, este posibil să se protejeze un copil de infecția severă cu RSV prin introducerea de anticorpi de protecție pentru el.

    După ce copilul a fost dus acasă, ar trebui să-i acordați lui și dvs. câteva săptămâni pentru a vă adapta înainte de a invita rudele și prietenii.

    Orice persoană ar trebui să se spele pe mâini cu apă caldă și săpun înainte de a atinge un copil. Trebuie amintit că infecția cu virus respirator sincițial se poate transmite prin sărut.

    Nimeni nu ar trebui să aibă voie să fumeze lângă copil. Nou-născuții și copiii care intră în contact cu fumul de tutun sunt mai susceptibili de a avea infecții respiratorii.

    ora de baie

    Timpul de îmbăiere ar trebui să fie cât mai scurt posibil: bebelușii prematuri au tendința de a pierde rapid căldura.

    • Verificați temperatura apei cu încheietura mâinii sau cu cotul înainte de a vă pune copilul în cadă. Baia trebuie să fie caldă și fără curent de aer.
    • Spălați-vă copilul cu mișcări blânde, de mângâiere. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.
    Modalități de a scăpa de stres

    Dacă este posibil, încearcă să dormi când copilul tău adoarme. Îngrijire copil prematur este un loc de muncă adevărat și nu pentru o singură persoană, așa că nu ezitați să cereți ajutor dacă aveți nevoie. Luați pe rând să aveți grijă de copilul dumneavoastră.

    • În timp ce familia și prietenii pot fi rugați să se abțină de la vizita la început pentru a vă oferi ție și copilului timp să se adapteze, nu ezita să le ceri ajutorul pentru gătit, curățenie și pentru a face comisioane dacă ți-l oferă.
    • Părinții trebuie să petreacă ceva timp în afara copilului. Luați-vă timp. Viata personala si odihna de care ai nevoie.
    • Potrivit multor părinți, anxietatea și stresul lor sunt reduse atunci când vorbesc cu alți părinți ai bebelușilor prematuri.
    Viitorul copilului tău
    • Probabil că ești îngrijorat dacă o naștere prematură va afecta dezvoltarea psihică a copilului tău. Majoritatea bebelușilor prematuri se dezvoltă normal. Doar câțiva bebeluși prematuri au probleme grave și pe termen lung.
    • Mulți oameni celebri s-au născut prematur. Aceștia sunt, de exemplu, Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova și Winston Churchill.
    • Unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea bebelușilor prematuri este mediul de acasă. Dragostea, atenția și grija vor ajuta la dezvoltarea întregului potențial al copilului dumneavoastră.
    • Părinții sunt adesea supraprotectori față de copilul lor prematur, chiar dacă medicul îi asigură că totul este în regulă. În astfel de familii, copilul poate deveni dependent și exigent. Ca părinte al unui copil prematur, trebuie să-ți ajuți copilul să se dezvolte normal atât din punct de vedere emoțional, cât și fizic. Pe măsură ce copilul tău crește, îl poți ajuta să se adapteze stabilind un program și norme.
    • Continuați să contactați medicul pediatru. Acesta va confirma dacă copilul dumneavoastră se dezvoltă normal și va da sfat util. Viata de zi cu zi joacă rol importantîn formarea relației corecte între părinți și copil de care amândoi aveți nevoie.
    Material publicat sub redactia:
    I.I. Ryumina, d.m.s., șef. Departamentul de Patologie a nou-născuților și a bebelușilor prematuri NCAGiP ei. IN SI. Kulakov de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse,
    E.S. Keshishyan, MD, profesor, șef al Departamentului științific de neonatologie și patologie a copiilor vârstă fragedă, șeful Centrului pentru Corectarea dezvoltării bebelușilor prematuri.
     
    Articole pe subiect:
    Aflați mai multe despre formula Frisolak pentru sugari: ce tipuri de nutriție există și cum să alegeți produsul potrivit?
    Aflați mai multe despre formula Frisolak pentru sugari: ce tipuri de nutriție există și cum să alegeți produsul potrivit?
    De multe ori trebuie să renunți la alăptarea bebelușului. Acest lucru se întâmplă din diverse motive, dar există o singură cale de ieșire - trecerea la produse lactate. Dificultățile de a alege cele mai bune dintre cele mai bune rezidă în varietatea producătorilor și a formulărilor, dar alegerea celor potrivite
    Amestecuri "Similak": recenzii, prețuri
    Amestecuri
    Laptele matern este primul aliment al oricărui copil. Împreună cu acesta intră în corpul copilului și substanțele necesare pentru construirea structurilor corpului, vitaminele, mineralele necesare funcționării normale. Dar laptele matern nu este întotdeauna suficient pentru
    Crema "Physiogel" pentru piele uscata si sensibila
    Cremă
    Îngrijire: o perioadă de exacerbări (piele iritată, atopică) Acțiune: pătrunde rapid în piele, îi uniformizează structura, restabilește protecția hidro-lipidică a pielii și creează o barieră împotriva pierderii umidității. Este utilizat în tratamentul complex al bolilor de piele (
    Rețete de cremă
    Rețete de cremă
    Conținut: Uneori este dificil să alegi o cremă de față pentru tipul tău de piele. Se pare că fondurile din Germania sunt bune, dar sunt prea scumpe. Pe de altă parte, doriți să vă răsfățați cu un brand cunoscut, dovedit, dar este posibil să nu aibă ceea ce aveți nevoie.