≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Prematuritatea nou-născuților. Caracteristicile diagnosticului și dezvoltării bebelușilor prematuri

Chiar și bebelușii născuți la termen își fac adesea părinții foarte îngrijorați de sănătatea lor. Ce să spunem despre acele mici „grabăciuni” care s-au grăbit să „iasă” înainte de program. Într-adevăr, părinții copiilor prematuri se confruntă cu potențiale boli grave ale copilăriei și complicații de care ar trebui cel puțin să fie conștienți. Ca în acea zicală frumoasă și exactă: „Informat înseamnă deja înarmat”...

Adesea, bebelușii prematuri sunt plasați în incubatoare speciale, unde se menține un regim special de temperatură, umiditate și oxigen.

Caracteristicile bebelușilor prematuri

Bebelușii născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerați prematuri. Astfel de copii vor avea o perioadă foarte dificilă în primele luni ale vieții lor „timpurii” - la urma urmei, nu numai că vor trebui să-și ajungă din urmă intens semenii, ci și să reziste cu curaj multor patologii potențial periculoase. Să vorbim despre cele mai comune dintre ele în detaliu.

Adesea, după naștere, bebelușii prematuri sunt internați pentru o perioadă de timp într-un spital, în secții de terapie intensivă, unde medicii neonatologi le monitorizează îndeaproape starea de sănătate și, de asemenea, iau măsuri pentru alăptarea bebelușilor prematuri.

Timpul pe care un bebeluș născut prematur îl va petrece în spital pentru creștere și alăptare, depinde direct de cât de „mic” s-a născut. În medie, în clinicile rusești, în secțiile de terapie intensivă pentru prematuri, bebelușii petrec între 15 și 45 de zile.

Mulți bebeluși prematuri nu au un reflex de sugere de ceva timp - astfel de bebeluși sunt hrăniți folosind o sondă specială. Unii nu pot respira singuri - sunt conectați la echipamentul corespunzător.

La cel mai mult caracteristici importante bebelușii prematuri raporta:

• sistemul nervos central imatur (SNC), care se exprimă în letargia copilului, mișcările haotice ale brațelor și picioarelor și absența unui reflex de sugere;
• sistem gastrointestinal neformat, volum excesiv de mic al stomacului și mușchi intestinali subdezvoltați;
• capacitatea imatură de termoreglare (de aceea majoritatea bebelușilor prematuri trebuie să stea în incubatoare calde și umede);
• sistemul respirator nedezvoltat (la bebelușii foarte prematuri, de regulă, în momentul nașterii, plămânii nu sunt capabili să se deschidă și să se umple cu aer singuri), ceea ce se exprimă în respirație superficială „sfâșiată” și în stop respirator în timpul suprasolicitarii (de exemplu, din cauza plânsului);
• piele imatură care este foarte vulnerabilă la microbi și ușor rănită chiar și la atingere normală.

Un copil prematur se află sub supravegherea constantă a medicilor neonatologi ai secției de terapie intensivă până când indicatorii săi vitali și fizici se apropie de normele unui copil născut la timp.

Și, desigur, împreună cu alăptarea și creșterea prematurilor în spitale, aceștia sunt supuși și unui examen medical amănunțit pentru a identifica boli grave. Deci, la copiii prematuri, se manifestă cel mai adesea următoarele patologii:

Plămâni subdezvoltați și patologie respiratorie

La majoritatea bebelușilor, plămânii se formează la 36 de săptămâni de gestație. Deși există și excepții, deoarece dezvoltarea fiecărui copil este individuală. Dacă mama știe deja că copilul se va naște prematur, poate comanda o procedură de amniocenteză (făcând un test lichid amniotic pentru teste de laborator), cu ajutorul cărora puteți verifica nivelul de maturitate al plămânilor fătului. În unele cazuri, mamelor li se pot administra injecții cu steroizi înainte de naștere pentru a accelera formarea plămânilor la făt. Copil prematur, ai căror plămâni nu s-au format încă, riscă să se confrunte cu următoarele complicații:

• Sindromul de detresă respiratorie, ceea ce face ca copilul să experimenteze o respirație rapidă, neregulată. În acest caz, alăptarea unui copil prematur se realizează prin furnizarea de oxigen suplimentar plămânilor (prin un dispozitiv de suport respirator), sau prin utilizarea unui respirator, sau prin crearea unei presiuni pozitive constante în căile respiratorii, sau prin intubație traheală. În cazurile severe, sugarului i se administrează doze dintr-un surfactant de care plămânilor le lipsește.
• Tahipneea tranzitorie a nou-născutului, adică respirație rapidă și superficială. Această afecțiune poate fi observată atât la sugarii prematuri, cât și la cei născuți la termen. Alăptarea unui copil prematur în acest caz, de regulă, trece fără intervenție medicală și durează până la câteva zile. Până când respirația nou-născutului a revenit la normal, se folosește hrănirea intravenoasă.
• Displazia bronhopulmonară a plămânilor apare atunci când plămânii unui nou-născut sunt afectați. Din păcate, atunci când prematurii sunt tratați cu un ventilator, plămânii lor, din cauza slăbiciunii lor, nu pot rezista întotdeauna presiunii constante generate de ventilator. Bebelușii prematuri care au fost plasați pe un ventilator mai mult de douăzeci și opt de zile sunt supuși Risc ridicat dezvoltarea BPD.

Pneumonia la copiii prematuri

O altă consecință gravă cu care se confruntă adesea copiii prematuri este pneumonia. Este cauzată de o infecție în zona plămânilor care este implicată în schimbul de dioxid de carbon și oxigen. Inflamația rezultată reduce spațiul disponibil pentru schimbul de aer. Acest lucru poate duce la faptul că organismul copilului nu va primi oxigen în cantitatea potrivită.

În acest caz, tratamentul bebelușilor prematuri va include antibiotice, precum și furnizarea de oxigen suplimentar organismului și intubația. Dacă pneumonia nu este tratată la timp, se poate transforma într-o infecție fatală sau poate duce la sepsis sau.

Apnee și bradicardie

Apneea în somn și bradicardia sunt, de asemenea, boli foarte frecvente ale bebelușilor prematuri. Apneea este o scurtă pauză în respirație. În spitale, specialiștii sunt mereu pregătiți pentru această situație: dacă un bebeluș prematur dezvoltă o respirație neregulată și pauzele ajung la 10-15 secunde, în secția de terapie intensivă în care este îngrijit va suna o alarmă, solicitând ajutorul medicilor.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Scenariul este același: dacă pulsul unui copil prematur scade sub 100 de bătăi pe minut, se declanșează și o alarmă.

Echipamente speciale din secțiile pentru alăptarea prematurilor non-stop monitorizează toate semnele vitale ale bebelușilor.

De obicei, o bătaie ușoară pe spatele unui nou-născut îl ajută să-i „amintească” să înceapă să respire din nou și, de asemenea, crește ritmul cardiac. Dar uneori copilul are nevoie de un ajutor specializat mai serios.

Infecții la copiii prematuri

Bebelușii obișnuiți născuți la timp sunt protejați de majoritatea infecțiilor nu numai de laptele matern și de imunitatea parțială a mamei, ci și de două organe vitale - pielea și sistemul respirator. Ambele împiedică în mod normal pătrunderea multor viruși și bacterii în organismul vulnerabil. Dar un bebeluș prematur are o anumită subdezvoltare - atât sistemul respirator, cât și maturitatea pielii.

Riscul mare de infecții la prematuri este al doilea motiv pentru care acești bebeluși sunt ținuți în incubatoare de ceva timp. Aceste paturi incubatoare nu numai că creează un climat favorabil în jurul copiilor, ci îi protejează și de infecții.

hemoragie intraventriculară (IVH)

Bebelușii născuți înainte de a 34-a săptămână se confruntă cu un risc crescut de hemoragie intraventriculară în creier. Faptul este că în timpul nașterii, presiunea din vasele de sânge se schimbă atât de dramatic încât vasele slabe nu pot face față. În viitor, IVH poate duce la complicații precum paralizie cerebrală, retard mintal și dificultăți de învățare.

Hemoragia intracraniană apare la aproximativ fiecare al treilea copil născut la 24-26 săptămâni de gestație. Dacă travaliul prematur este inevitabil, medicul poate prescrie femeii gravide medicamente pentru a reduce riscul de hemoragie intracraniană severă la nou-născuți.

Retinopatia prematurității

Aceasta este o boală extrem de periculoasă care afectează vasele și capilarele subdezvoltate în ochii bebelușilor prematuri. Retinopatia prematură poate fi ușoară, fără defecte vizibile, sau poate fi severă cu formarea de noi vase de sânge (neovascularizare) și poate duce la dezlipirea retinei și uneori chiar la orbire.

Retinopatia, care în viitor se poate transforma în miopie ridicată la un copil, este una dintre cele mai periculoase și comune boli în rândul bebelușilor prematuri.

De obicei sarcina durează 38-42 de săptămâni. Copiii născuți în acest moment sunt numiți la termen, iar nașterile sunt numite la timp sau urgent. Cu toate acestea, aproximativ 25% dintre nașteri încep prematur (înainte de 38 de săptămâni de gestație).

Astfel de copii sunt considerați prematuri, iar nașterea este considerată prematură.

În timpul sarcinii, care durează 9 luni pentru o persoană (aparent, înțeleapta Natură a stabilit cu un motiv o astfel de perioadă!), bebelușul reușește să se formeze și să se dezvolte atât de mult încât se naște pregătit pentru o viață fiziologic autonomă.

În comparație cu copiii la termen, potențialul de viață inițial în momentul nașterii la copiii prematuri este mult mai mic și, prin urmare, perioada nou-născutului (din momentul nașterii până la 28 de zile) este mult mai dificilă pentru aceștia. Asemenea bebeluși trebuie mai întâi, parcă să-și spună, dezvoltarea intrauterină „completă”, sistemele și organele sale trebuie să atingă un nivel corespunzător termenului normal al nașterii.

Pentru ca „dezvoltarea” să se desfășoare normal, bebelușii prematuri trebuie să stea ceva timp în condiții similare cu cele în care fătul a crescut în pântecele mamei, astfel încât toți bebelușii imediat după naștere sunt plasați în unități de terapie intensivă echipate ale maternităților și centre medicale pentru copii, unde îngrijirea sunt urmate de neonatologi cu experiență (pediatri care se ocupă de patologii nou-născuți), medici și asistente.

Un bebeluș prematur necesită condiții speciale pentru alăptare și monitorizare constantă de către medici, de care depinde viața lui.

Un bebeluș născut la termen cu greutate mică diferă de unul prematur prin faptul că organele interne ale acestuia din urmă sunt subdezvoltate. Va avea nevoie de încă două luni pentru ca toate organele și sistemele sale să ajungă la maturitate funcțională. El va rămâne în urmă în greutate și înălțime față de copiii născuți la termen pentru o lungă perioadă de timp. Un bebeluș născut înainte de a 35-a săptămână cântărește mai puțin de 2 kg.

Ce este el, un copil prematur?

Nașterea unui copil mai devreme decât se aștepta este întotdeauna însoțită de sentimentele și anxietatea părinților. Și acest lucru este destul de de înțeles - atât pentru ei, cât și pentru medici, începe o luptă serioasă pentru viața nou-născutului.

Modificări fiziologice ale greutății corporale după naștere

Aproape toți nou-născuții din momentul nașterii încep să piardă în greutate: bebelușii născuți la termen cu aproximativ 5-6%, iar bebelușii prematuri - până la 12-14% din greutatea corporală la naștere. Acesta este un fenomen normal, justificat fiziologic.

La un copil prematur, perioada de pierdere a masei inițiale durează aproximativ 4-7 zile, iar „viteza” scăderii (intensității) acesteia nu este aceeași: la început crește, apoi este maximă timp de 2 sau 3 zile. , iar apoi scade treptat.

Pierderea în greutate se datorează în principal malnutriției unui copil prematur în primele zile de viață, precum și pierderilor mari de lichide prin plămâni și piele. Recuperarea depinde de faptul dacă fătul era sănătos în momentul nașterii sau dacă avea vreo tulburare.

La un prematur sănătos, rata de recuperare a greutății inițiale depinde de gradul de prematuritate și cu cât mai mare, cu atât greutatea copilului era mai mică la naștere. Dar dacă bebelușul s-a dezvoltat în uter cu o maturare afectată, atunci rata de recuperare este dificil de prezis.

Imediat ce greutatea corporală inițială (la naștere) este câștigată, corpul unui copil prematur trece la următoarea etapă: el trebuie să se adapteze la viața extrauterină și începe să crească și să se îngrașă cu toată puterea.

Aspect

Aspectul unui astfel de copil este foarte caracteristic. Pielea este de culoare roșiatică, corpul păstrează linia părului, care acoperă fătul în uter. Prin foarte piele subțire vase de sânge mari translucide.

Un nou-născut prematur diferă semnificativ de unul la termen în semne externe, care sunt direct dependente de timp. dezvoltare prenatală bebelus. Cu cât este mai mic, cu atât aceste semne sunt mai pronunțate.

În primul rând, este izbitor un fizic disproporționat: un cap și un trunchi relativ mari, picioare și gât scurte și un buric scăzut. Acest lucru se datorează faptului că rata de creștere a membrelor crește în a doua jumătate a sarcinii.

Mulți copii nu au destul de normale trasaturile faciale- fruntea este abrupta si inalta, ochii neobisnuit de bombati (aceste trasaturi pot disparea odata cu varsta copiilor), uneori se poate observa strabism.
Cutia toracică iar mușchii abdominali ai unui copil prematur sunt moi. Respirația este superficială, ritmul ei este instabil. Coastele sunt perpendiculare pe stern. Burta mică este în mod continuu trasă înăuntru și în afară. La expirare, coastele și sternul se scufundă. Sfarcurile și areolele glandelor mamare sunt slab exprimate.

Oase excesiv de moi, flexibile (au încă puțin calciu).

Unghiile subțire și adesea poate să nu ajungă la marginea patului unghial; cu un grad semnificativ de prematuritate se observă subdezvoltarea unghiilor.

băieți testicule de multe ori nu cade și scrotul nu are aspectul neuniform, îndoit, al unui bebeluș la termen; deseori apare o crestere a dimensiunii scrotului (hidrocel) si hernie inghino-scrotala.

Când copilul plânge, atunci apare umflarea mușchilor în inelul ombilical.

Important caracteristica pielii bebelușii prematuri - dezvoltarea intensivă a părului lanugo - vellus - nu numai pe umeri și spate, ca un bebeluș la termen, ci și pe obraji și fese.

Pielea este uscată și subțire. În ciuda elasticității reduse, poate fi considerat fraged. Apare sifonat pentru ca se pliaza usor. În mod normal, pielea este roșie sau roz aprins, dar de foarte multe ori are o nuanță icterică sau albăstruie. Stratul de grăsime subcutanat este slab dezvoltat sau aproape complet absent.

Pentru a evalua corect conformitatea maturității copilului cu perioada dezvoltării sale intrauterine (vârsta gestațională), pe lângă caracteristicile morfologice, se ia în considerare și starea sistemului neuromuscular al acestuia.

Tonusului muscular un copil prematur este redus semnificativ, prin urmare, în repaus (în poziția dorsală), brațele și picioarele lui sunt „lente”, doar ușor îndoite la articulații și despărțite.

Cu cât perioada vieții intrauterine a copilului este mai lungă, cu atât picioarele lui sunt mai bine îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului.

Un bebeluș profund prematur, într-o poziție normală, se află pur și simplu cu brațele și picioarele întinse.

Sternul este un os plat alungit care se afla in mijlocul pieptului uman si este legat de coaste cu ajutorul cartilajului, formand pieptul.

Starea sistemelor și organelor

La copiii prematuri, încălcările sunt adesea înregistrate în mai mulți parametri simultan, de exemplu, în starea tonusului muscular și a reflexelor înnăscute, în culoarea pielii, ritmul cardiac, ritmul respirator etc. Nu este nimic surprinzător în acest lucru, deoarece în organism chiar și a unui adult, toate organele și sistemele fiziologice lucrează strâns împreună. Încălcările în activitatea unuia dintre ele provoacă modificări în funcționarea întregului organism. Prin urmare, ar fi nerezonabil să ne așteptăm ca orice organe sau sisteme fiziologice ale unui copil prematur să funcționeze „perfect”.

Rețineți că practic nu există nou-născuți prematuri fără tulburări în activitatea sistemului nervos. Diferențele pot fi doar în gradul de patologie. Cele mai frecvent observate tulburări cauzate de imaturitatea sistemului nervos central (SNC) sunt absența reflexelor de sucție și deglutiție, precum și creșterea lentă a mușchilor masticatori. Prin urmare, la început, astfel de bebeluși sunt hrăniți printr-un tub, transferându-i treptat alăptarea sau hrănirea cu biberonul sau cu lingura. De obicei, bebelușii prematuri înghit prost mâncarea - o țin în gură mult timp, ca și cum și-ar aminti ce să facă mai departe cu ea.

Astfel de semne supărătoare de prematuritate pentru părinți sunt clar vizibile până la aproximativ șase luni. Apoi, dacă părinții au efectuat o terapie de întreținere minuțioasă, bebelușii „târzii” până la vârsta de 1-1,5 ani devin practic imposibil de distins de colegii lor născuți la termen. Dar, în cazurile avansate severe, unii copii cu vârsta de până la doi sau trei ani mănâncă doar alimente lichide. De regulă, ei rămân în urmă în dezvoltare față de colegii lor „la termen” în alte moduri - mai târziu încep să meargă, să se răstoarne, ridică-te, ia o jucărie.

Încălcarea termoreglării- un fenomen comun pentru bebelușii prematuri, care decurge din imaturitatea organismului în ansamblu și din anumiți centri regulatori nervoși în special. Acest lucru duce la faptul că corpul bebelușului în perioada inițială a vieții este încă destul de slab autonom temperatura normala corp. Fără condiții externe speciale, un astfel de copil poate muri rapid din cauza supraîncălzirii sau hipotermiei.

reflexe înnăscute la bebelușii prematuri, de regulă, ei sunt prea slab manifestați sau chiar absenți. Desigur, reflexele condiționate la astfel de bebeluși vor fi dezvoltate mult mai târziu decât la cei născuți la termen.

În primele zile și săptămâni de viață, activitatea motrică a unui nou-născut prematur este limitată: somnolență sau letargie severă urmează mișcărilor spontane ocazionale.

Sistemul respirator

Plămânii bebelușului tău se dezvoltă treptat, pregătindu-se pentru prima respirație imediat după naștere. În interiorul mamei, ele încă nu funcționează pe deplin.

Dacă un copil se naște înainte de această perioadă, atunci cantitatea de surfactant matur este atât de mică încât nu este suficientă pentru muncă independentă plămânii. Respirația bebelușului devine dificilă, devine albastru, se sufocă. Prin urmare, primul lucru de care are nevoie un astfel de copil este un ventilator. Din păcate, dozele mari de oxigen pot „arde” plămânii bebelușului. O astfel de „arsură” duce la bronhospasm, la hiperproducție de mucus (displazie bronhopulmonară).

Dar copilul este viu! Din două rele, după cum se spune...

Părinții unor astfel de copii ar trebui să-și amintească că bronhiile bebelușului după o astfel de „arsură” rămân vulnerabile și predispuse la spasme pentru o lungă perioadă de timp - chiar și cu o răceală comună, poate apărea stop respirator de scurtă durată. Prin urmare, trebuie să avertizați medicul local că copilul era pe aparat de respirație. Produsele farmaceutice moderne oferă suficiente fonduri pentru prevenirea și îndepărtarea rapidă a spasmelor pulmonare.

Sistemul cardiovascular

După naștere, copilul suferă o restructurare a sistemului circulator - fluxul de sânge își oprește cursul prin placentă, inima devine cu patru camere (la făt este cu trei camere), sunt incluse cercurile mari și mici ale circulației sanguine. în lucru; sistemul cardiovascular al bebelusului isi incepe viata extrauterina. La un copil născut prematur, o astfel de restructurare are loc mult mai lent.

Inima bebelușului este relativ mare - aproximativ 0,8% din greutatea corporală (la adulți 0,4-0,5%); forma sa este apropiată de sferică.

Volumul inimii unui copil în raport cu volumul pieptului său este mult mai mare decât cel al unui adult. Mai târziu, până la adolescent, inima se va mișca și se va întoarce în piept; masa sa va începe să crească; forma și dispozitivul vor suferi de asemenea modificări.

Mușchiul inimii (miocardul) unui copil prematur este caracterizat prin fibre musculare prea subțiri și in dezvoltarețesut conjunctiv.

Pulsul este slab, dar frecvent - de la 90 la 160 de bătăi pe minut; cu plâns și stări de anxietate, anxietate și disconfort, poate ajunge la 200 de bătăi pe minut sau mai mult.

Nou-născuții prematuri sunt mai susceptibili de a avea un suflu cardiac. Ele pot apărea din diverse motive: fie ca urmare a restructurării premature a fiziologiei sistemului cardiovascular, a sarcinii excesive asupra acestuia, fie din cauza altor tulburări de severitate diferită. Suflule inimii necesită o examinare detaliată.

Fără excepție, toate testele și procedurile trebuie să fie de acord cu cardiologul care observă copilul. Încălcările în activitatea sistemului cardiovascular sunt foarte insidioase și pot fi „mascate”, adică nu se manifestă prin niciun simptom care este vizibil pentru părinți.

Părinții unui copil prematur trebuie să monitorizeze în mod regulat starea sângelui său: globule roșii, hemoglobină, hematocrit.

Corpul unui bebeluș prematur se luptă din toate puterile pentru a salva viața, astfel încât copilul are cea mai bună aprovizionare cu sânge a creierului și ficatului, precum și a brațelor, picioarelor, etc. sunt furnizate cu mult mai puțin sânge. Pe măsură ce copilul se maturizează și se dezvoltă, aportul de sânge către toate organele și țesuturile crește treptat.

Pereții vaselor ai creierului bebelușii prematuri au permeabilitate crescută, drept urmare nu numai încălcări sunt posibile circulatia cerebrala dar şi hemoragii locale.

Sistem digestiv

Maturitatea funcțională a organelor individuale și a întregului sistem digestiv în ansamblu depinde foarte mult de gradul de prematuritate al nou-născutului. În același timp, activitatea sa este în mare măsură legată de starea și activitatea altor sisteme ale corpului.

De exemplu, imaturitatea sistemului nervos central al copilului duce la o „nepregătire” semnificativă a centrilor săi nervoși pentru a „conduce” reglarea digestiei și a reflexelor sug-înghițire. Prin urmare, în ciuda faptului că sucurile digestive pot conține toate enzimele necesare pentru digestia laptelui matern, activitatea lor poate fi foarte scăzută.

Deși producția de salivă este deja la prima hrănire, glandele salivare sunt slab dezvoltate, volumul de salivă este mic. Prin urmare, în digestia unui copil prematur, rolul salivei este foarte nesemnificativ.

Esofag scurt la copiii prematuri. Funcția sa contractilă poate fi practic absentă sau poate fi slab dezvoltată.

Stomac la un nou-născut prematur, este rotund și mic - de la 10 la 30 ml. Diferite părți ale stomacului sunt subdezvoltate. Producția de suc gastric și activitatea sa enzimatică este redusă. Peristaltismul este slab exprimat, iar activitatea motorie se caracterizează printr-un ritm prea scăzut. Toate acestea sunt cauza regurgitării abundente a alimentelor.

Pancreas la copiii prematuri, funcționează, deși există foarte puține enzime în celulele țesuturilor sale.

Ficat făt și nou-născut - unul dintre principalele organe de susținere a vieții sale.

Greutatea ficatului la naștere poate fi de până la 4,4% din greutatea corporală a bebelușului. La un copil prematur, funcțiile imune și hematopoietice ale ficatului sunt deosebit de active; mai puțin mature sunt funcțiile de „legare” bilirubinei (în timpul defalcării hemoglobinei fetale) și antitoxice (protectoare). Maturarea tuturor celorlalte funcții are loc treptat odată cu creșterea și dezvoltarea întregului corp al bebelușului.

General lungimea intestinului poate fi de 3,3-3,6 m. De obicei, la astfel de bebeluși, țesuturile musculare și elastice din intestine nu sunt suficient de formate.

Pentru nou-născuți, în primul rând, aveți nevoie de o alimentație adecvată cu drepturi depline, corespunzătoare gradului de prematuritate a acesteia. Acesta este capabil să susțină cursul favorabil al tuturor proceselor metabolice, să „îmbunătățească” microflora intestinală și, prin urmare, să creeze condiții pentru dezvoltarea cu succes a copilului.

Alimentația suficientă și echilibrată, de regulă, contribuie la creșterea vitalitate bebeluș prematur, îmbunătățește starea sângelui, a sistemului imunitar, osos și a altor sisteme. Acest lucru asigură creșterea și dezvoltarea treptată a întregului său corp.

sistemul excretor

La copiii prematuri, organele sistemului excretor sunt, de asemenea, imature din punct de vedere funcțional.

Rinichii sunt organul principal al sistemului excretor. Încep să se formeze din a treia săptămână de dezvoltare fetală și încep să funcționeze normal încă din săptămâna a noua. S-a stabilit că în primele zile de viață la copiii prematuri, rinichii lucrează mai intens decât la bebelușii născuți la termen. În același timp, elimină mai mult lichid din organism. Se remarcă o serie de caracteristici ale rinichilor la copiii prematuri: capacitate scăzută de concentrare, nivel scăzut de filtrare, filtrare redusă a fosfaților etc. Urina este slab concentrată, iar frecvența urinării este mai mare decât la copiii născuți la termen (datorită rata mare a proceselor metabolice din organism).

Sistemul osos și articulațiile

Una dintre consecințele severe ale îngrijirii necorespunzătoare a bebelușului cu imaturitatea sistemului său musculo-scheletic poate fi o dislocare a articulațiilor șoldului. Consultarea unui medic ortoped este obligatorie pentru toți nou-născuții, __dar pentru bebelușii mici prematuri este deosebit de relevantă.

Caracteristicile sistemului imunitar

La nou-născuți funcționează în principal imunitatea înnăscută și dobândită pasivă (copilul este parțial protejat doar de acele infecții pe care mama le-a întâlnit în timpul sarcinii).
Un copil prematur în această situație este deosebit de dificil. Cel mai periculos moment pentru el este primele 20 de zile de viață, când rezistența la infecții este foarte limitată.

Îngrijire

Ingrijirea obstetricala a prematurilor este o arta complexa, cu mari riscuri. Ei iau un astfel de copil în scutece sterile încălzite, acoperindu-le cu o pătură. Apoi sunt transferați pe o masă de înfășat încălzită, sub razele unui reflector electric. Picioarele bebelușului (și cu o greutate foarte mică, și capul) sunt înfășurate cu vată. După aceea, bebelușul este plasat într-o sală de copii separată, special echipată.

Copiii cu greutate foarte mică sunt plasați în incubatoare - recipiente cu alimentare automată cu oxigen și menținând temperatura și umiditatea optime. Cele mai simple dintre ele arată ca o cadă cu pereți dubli, deschisă în partea de sus. Apa calda circula intre pereti (50-60 °C).

Durata șederii în incubator este determinată individual și depinde de greutatea și starea generală a copilului. În medie, este de la 2-4 la 8-14 zile.

Temperatura aerului din secția pentru bebelușii prematuri ar trebui să fie suficient de mare: 22-24 ° C, și chiar mai mare în pătuțul copilului: 26-30 "C. Pentru control, un termometru este plasat lângă copil (peste pătură) .

Deoarece imunitatea bebelușilor prematuri este foarte slabă, Atentie specialaîn compartimentul în care sunt amplasate, se acordă prevenţie şi prevenire boli infecțioase. Sterilizarea atentă a lenjeriei, igiena personală a personalului (lucru cu măști, mănuși etc.) și a mamei - toate acestea trebuie respectate cu strictețe.

Un copil prematur are cu adevărat nevoie de sentimentul că „mama este în apropiere”. În multe maternități, acum se practică „metoda cangurului” - bebelușul este plasat pe burta mamei timp de câteva minute, apoi plasat din nou în incubator. Cu o procedură de comunicare regulată, respirația și pulsul bebelușului se îmbunătățesc.

Bebelușii prematuri necesită îngrijire specială deoarece:

• părul vellus previne transpirația normală, de aceea este necesar să se mențină constantă umiditatea aerului;
• aerul trebuie să fie saturat cu oxigen deoarece capacitatea plămânilor este insuficientă;
• este necesar să se mențină o temperatură constantă a aerului (36 ° C), deoarece nu există o autoreglare a temperaturii corpului;
• sistemul muscular este subdezvoltat (mușchi flaczi);
• pereții vaselor de sânge sunt slabi, nu există suficiente celule roșii în sânge, în plus, coagulare slabă a sângelui;
• rezistență scăzută la boli infecțioase;
• sistemul nervos imatur. Dezvoltarea creierului necesită stimularea organelor de simț. În ciuda prematurității, le are deja. În special, copilul reacționează la sunete. Prin urmare, este foarte important să-l tratezi ca pe un bebeluș la termen, arătând în același timp o atenție sporită. Pentru a reduce decalajul dintre ziua nașterii și ziua externarii copilului, este necesar contactul cât mai devreme posibil al copilului cu părinții. Este de dorit ca tatăl să vină la maternitate la copil în fiecare zi, precum și pentru mamă după externare.

Un copil prematur este hrănit cu biberon din prima zi de naștere. Cu toate acestea, stomacul său are o capacitate prea mică, de la 5 la 6 cm3, reflexele de sugere și de înghițire sunt încă slab dezvoltate. Prin urmare, el este hrănit cu amestecuri de lapte printr-un tub care trece în stomac prin orificiul nazal. În plus, glucoza este administrată copilului prin vena capului. Când reflexele ating nivelul necesar de dezvoltare, se transferă la alăptare prin mamelon. Mama scoate lapte acasă și îl aduce la spital. Laptele matern este vital pentru un copil prematur. În plus, ajută la stabilirea unui fel de legătură emoțională între mamă și copil. Daca mama nu are lapte, acesta se livreaza din lactaria (institutie care colecteaza si pastreaza laptele femeilor pentru hranirea nou-nascutilor).

De îndată ce acest lucru devine posibil, copilul este transferat de la incubatorul pentru bebeluși prematur prematur la un dispozitiv mai simplu - un incubator. Părinților li se dă un copil care s-a îngrășat cu cel puțin 2,5 kg.

Majoritatea nou-născuților prematuri care s-au născut la 26 de săptămâni sau mai puțin au nevoie de îngrijire specială. Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de complicații postpartum severe precum pierderea auzului, demența și altele, imediat după naștere, copilul este plasat în secția de terapie intensivă neonatală, unde se află într-un incubator special. Incubatorul este o cutie de plastic din plastic polimer, în care se menține o temperatură constantă, cea mai acceptabilă a aerului pentru bebeluș (22-25 ° C). Constanța temperaturii ambientale contribuie la conservarea fluidului, în plus, incubatoarele împiedică pătrunderea agenților infecțioși la un copil cu un sistem imunitar absolut slab.

Pe lângă regimul special de temperatură, copiii născuți prematur au nevoie de o alimentație specială, deoarece sistemul digestiv nu s-a maturizat, iar reflexele de supt și înghițire nu s-au dezvoltat. În acest scop, se efectuează alimentația prin tub sau intravenoasă a copilului până în momentul dezvoltării reflexelor principale ale nou-născutului. Uneori (când copilul se naște de la 28 la 35 de săptămâni), puteți hrăni copilul printr-un tub, dar cu lapte matern, care va accelera semnificativ creșterea și dezvoltarea bebelușului și, de asemenea, îl va proteja de bolile infecțioase.

Menținerea regimului de temperatură la domiciliu se realizează prin ventilarea regulată (la fiecare 2-3 ore) a camerei copiilor, unde temperatura aerului nu trebuie să fie mai mică de 22 ° C. Lângă copil (în pătuțul său), temperatura aerului nu trebuie să fie mai mică de 28 ° C, ceea ce se realizează prin înfășurarea copilului cu perne de încălzire umplute cu apă (temperatura apei 60-65 ° C), în special în timp de iarna al anului. Pernutele de încălzire sunt așezate la picioarele și pe părțile laterale ale copilului, iar un termometru poate fi plasat în pătuț pentru a monitoriza în mod regulat temperatura. Încălzitoarele trebuie înfășurate într-o cârpă moale la atingere și plasate la distanță de palmă de copil. Schimbarea plăcuțelor de încălzire trebuie efectuată la fiecare 2 ore, pe rând. Fața copilului nu trebuie acoperită în niciun caz cu o pătură, aceasta trebuie să fie întotdeauna deschisă. De asemenea, este strict interzis să puneți plăcuțe de încălzire sub copil (pentru a evita arsurile) și să le puneți deasupra, deoarece acest lucru complică foarte mult respirația și interferează cu excursiile toracice.

Scăldat bebelușilor prematuri

În cazul în care un copil s-a născut cu o greutate corporală mai mică de 2 kg, este necesar să refuzați îmbăierea timp de cel puțin o săptămână și jumătate. La 10-12 zile de la nașterea copilului, încep să se scalde apa fiarta(temperatura apei este de aproximativ 38 °C).

Caracteristici ale îngrijirii unui copil prematur acasă

Este necesar să se reducă numărul de contacte ale copilului cu străini, deoarece cu vizite frecvente copilul se poate infecta cu o boală infecțioasă sau SARS, care îi va afecta negativ sănătatea. Este indicat să nu dai un nou-născut prematur unei creșe în primul an de viață și să te abții de la mers, mai ales iarna, până la vârsta de trei luni.

Un bebeluș prematur are nevoie de hrănire mai frecventă, deoarece corpul lui trebuie să crească de câteva ori mai repede pentru a-și ajunge din urmă semenii. Intervalul dintre hrăniri nu trebuie să fie mai mare de 4 ore, ca în in caz contrar se poate dezvolta deshidratare. Trebuie să hrăniți copilul de cel puțin 8-10 ori pe zi, încet, asigurându-vă că nu scuipă (pentru că dacă copilul scuipă des și abundent, îi va fi greu să câștige greutatea corporală necesară). Bebelușii prematuri au nevoie de mai mult somn decât bebelușii la termen. Copilul ar trebui să doarmă nu pe o saltea moale, ci pe o saltea dură în decubit dorsal, deoarece atunci când este poziționat pe burtă, poate apărea moartea subită în somn din cauza dificultăților de respirație.

La domiciliu, îngrijirea copilului este asigurată într-o cameră foarte încălzită (25-30 °C), în funcție de indicațiile medicului, cu o umiditate de 60%. Umiditatea este necesară pentru ca mucoasele copilului să nu se usuce și pentru a facilita respirația. Umiditatea necesară se realizează prin agățarea în cameră a prosoapelor și scutecelor umede. De asemenea, vor ajuta gălețile, ligheanele și oalele mari cu apă așezate special pe podea în colțurile camerei. Evaporându-se din ele, apa va umezi suficient aerul.

Un pătuț cald pentru un bebeluș de acasă se poate realiza punând plapumi și pături calde deasupra și dedesubt a bebelușului și perne de încălzire cu apă fierbinte pe laterale și picioare. Înfășurați-le în mai multe scutece sau într-o bucată mare de flanel. Acest lucru este necesar pentru a nu arde copilul. Puteți face plăcuțe de încălzire din sticle de apă închise ermetic. Temperatura apei trebuie să fie de 50 °C. Apa trebuie schimbată la fiecare oră non-stop, astfel încât să nu aibă timp să se răcească. Sticlele trebuie, de asemenea, învelite în flanel, iar dopurile trebuie închise ermetic. În caz contrar, puteți opări copilul. Nu așezați pătuțul copilului lângă o fereastră și nu îl deschideți când copilul este în cameră. Dacă camera menține temperatura și umiditatea necesare, puteți face fără plăcuțe de încălzire și sticle.

Anterior, bebelușii prematuri imediat după naștere, după ce erau șterși cu ulei cald, erau înfășurați în mai multe fâșii de vată. Fiecare membru al bebelușului a fost, de asemenea, învelit în vată pentru a evita pierderile de căldură. Dacă este necesar, vata contaminată ar putea fi schimbată fără a deschide complet copilul. O bandă separată de bumbac este aplicată pe anus și pe uretră pentru a facilita schimbarea. De sus, copilului i-au fost puse o cămașă și o bluză de lână. Capul este, de asemenea, învelit în bumbac și o șapcă de lână căptușită cu țesătură de bumbac. Uneori se puneau 2 bonete, iar cea de jos era din bumbac, nu din lana, ca lana irita pielea.

De regulă, atunci când un bebeluș se îngrașă în 2000, vei fi externat acasă. Acest lucru va fi semnalat policlinicii pentru copii pentru patronaj urgent. Medicul și asistenta locală vor lua copilul sub controlul lor și vă vor învăța cum să aveți grijă de el.

Bebelușii prematuri trebuie protejați de stimuli dureroși, inclusiv de injecții cu medicamente și prelevarea de probe de sânge - aceste proceduri trebuie să fie strict justificate.

Pentru a menține temperatura corpului un copil prematur acasă, puteți folosi plăcuțe de încălzire obișnuite cu o temperatură a apei de 60-65 ° C. Înfășurându-le în scutece sau prosoape, înfășurați-le în jurul bebelușului pe părțile laterale și la picioare, dar nu aproape de corpul lui - distanța dintre plăcuțele de încălzire și corpul copilului trebuie să fie de 7-8 cm. Acoperiți copilul cu o pătură. de sus.

Pernutele de încălzire trebuie schimbate aproximativ la fiecare 1,5-2 ore, menținând temperatura sub pătură în intervalul de 26-30 "C

Când înfășați copilul, călcați mai întâi scutecele pentru a le menține cald. Temperatura camerei trebuie menținută la 22-24 °C.
Pentru semne de supraîncălzire(respiratie frecventa, febra, inrosirea pielii) trebuie sa scoateti bebelusul din patut, sa il dezlegati, sa ii dati apa sau lapte matern. Puteți face baie copilului în baie timp de 5-7 minute la o temperatură de 37 ° C.

Când copilul este frig(piele rece, palidă, chiar albăstruie; letargie) cel mai bine este să-l încălziți cu corpul, Apăsați copilul gol la piept, întorcându-l cu diferite părți. Spune-i ceva frumos. Puteți încălzi copilul în baie la o temperatură a apei de 38-39 ° C timp de 5-7 minute. Apoi înfășați-l în scutece calde, puneți-l într-un pătuț și acoperiți-l cu perne de încălzire.

Despre strict modul de hrănire bebelușii prematuri nu trebuie spus - trebuie hrăniți de câte ori doresc. Toată lumea știe că cel mai bine este să hrăniți bebelușii prematuri cu lapte matern. Laptele unei femei care a născut prematur se caracterizează printr-un conținut ridicat de proteine ​​și un conținut redus de grăsimi. Și exact de asta are nevoie un bebeluș prematur: corpul său încă nu poate face față defalcării și absorbției complete a grăsimilor alimentare, dar are nevoie de mult „material de construcție” - proteine. Dar dacă mama ta nu are suficient lapte, medicul îți va prescrie mâncare.

Toaleta zilnică pentru un copil prematur, inclusiv scăldat, este foarte diferită de a face toaletă și scăldarea unui copil la termen. Este suficient să efectuați ștergere și spălare regulate. Bebelușii cu o greutate la naștere de 1500 g sau mai mult ar trebui să înceapă să facă baie după 7-10 zile. În timp ce faceți baie, protejați cu grijă copilul de răcire. Treptat, procedurile de toaletă devin aceleași ca la copiii normali (la termen).

Pentru plimbări bebelușii prematuri sunt învățați treptat.

În timpul iernii, este indicat să începeți mersul dacă temperatura aerului nu este mai mică de minus 8 ° C și dacă greutatea bebelușului nu este mai mică de 3000 g. Durata plimbării la început este de 10-15 minute.

Dacă în timpul unei plimbări copilul începe să se comporte neliniștit, trebuie să vă întoarceți imediat acasă și să aflați motivul. Cel mai adesea, copilul este supraîncălzit.

incubator medical (kuvez)

Un incubator este un aparat care ține bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere până când sunt suficient de mari și se îngrășează pentru a trăi cu părinții lor și a fi hrăniți în mod normal de la sân sau biberon.

Aparatul are aspectul unei cutii mari transparente din plexiglas, care va permite sa mentineti temperatura bebelusului si sa il monitorizati. Aerul este încălzit în funcție de nevoile nou-născutului (în mare parte temperatura este de 30 ° C), aerul este și umidificat. Temperatura bebelusului este luata cu un cateter termic atasat de pielea bebelusului.

Dacă copilul s-a născut prematur, acesta este plasat într-un incubator, deoarece este foarte susceptibil la infecții. Respirația și digestia lui, precum și reglarea temperaturii, încă nu pot funcționa normal. Acest lucru explică nevoia unei aprovizionări forțate de oxigen, hrănirea printr-un picurător, precum și utilizarea terapiei cu lumină (lumină albastră directă către copil pentru a distruge bilirubina, care provoacă boala Botkin la nou-născut).

Hrănirea în spital

Bebelușii cu o greutate inițială de aproximativ 1500 g la început trebuie să fie hrăniți cel mai adesea din biberon sau chiar printr-un tub. Copiii care cântăresc mai puțin de 1 kg sunt hrăniți doar printr-un tub.

Acei bebeluși cu o greutate inițială de 2 kg sau mai mult de obicei iau bine sânul mamei, sug activ și chiar sug cantitatea necesară de lapte.

Sfaturi pentru mamici:

• Începeți să extrageți laptele cât mai devreme posibil, chiar dacă bebelușul nu alăptează încă. Pompați la fiecare 2-3 ore, de preferință chiar și noaptea. Cu toate acestea, nu ar trebui să te trezești special pentru asta - trebuie să te odihnești și să câștigi putere;
• dacă nu puteți extrage suficient lapte cu mâinile, atunci încercați să găsiți o pompă confortabilă;
• laptele pe care l-ați extras poate fi congelat pentru utilizare ulterioară. Scrieți data pompării pe sticlă.

Masaj si gimnastica pentru prematuri

Natura are grijă de copiii săi: le-a oferit nou-născuților un potențial enorm pentru refacerea organelor și sistemelor deteriorate sau întârziate. Și dacă, în plus, începeți să stimulați abilitățile naturale cu diverse activități de dezvoltare și de întărire, atunci veți obține fără îndoială rezultate bune.

Cerințe de bază pentru masaj și gimnastică

Metodologia de desfășurare a masajului și gimnasticii cu bebelușii prematuri se realizează ținând cont de caracteristicile fiziologice ale acestora. Este mai bine să-ți faci masa bebelușului de către un specialist. Dacă acest lucru nu este posibil, poți să înveți tehnici de masaj și să o faci singur, dar în faza inițială, întotdeauna sub supravegherea unui medic!

Deci, respectați următoarele reguli:

• dacă este posibil, excludeți muzica tare, conversațiile cu străini și alte distrageri în sala de studiu;
• concentrează-ți toată atenția asupra copilului, vorbind calm cu el și încurajând implementarea corectă a exercițiilor cu zâmbet și cuvinte afectuoase;
• durata primelor lectii nu trebuie sa fie mai mare de 5-6 minute, in timp ce se fac doar exercitii de respiratie si reflexe simple, alternandu-le. Fiecare exercițiu se repetă de 3-4 ori;
• începeți cursurile cu exerciții de respirație (vezi mai jos), repetându-le de mai multe ori pe parcursul întregii proceduri;
• treptat (pe măsură ce copilul stăpânește aceste exerciții), introduceți mișcări;
• gimnastica cu copii care au o greutate la naștere de 1700 g sau mai mult, cheltuiesc de la o lună și jumătate și mai puțin de 1700 g o lună mai târziu. Exercițiile din această perioadă constau în principal în mișcări pasive (adică sunt efectuate nu de copilul însuși, ci de părinte, îndoind și dezdoind membrele copilului);
• precedați fiecare exercițiu de gimnastică cu un masaj al părții corespunzătoare a corpului;
• nu dezbraca copilul complet in timpul primelor lectii. Când faceți exerciții pentru mușchii brațelor, acoperiți jumătatea inferioară a corpului copilului cu un scutec și nu scoateți vesta când faceți gimnastică pentru picioare; dacă observați că bebelușul obosește sau se răcește repede, faceți un set de exerciții în două etape (de exemplu, două exerciții de respirație la început și la sfârșit și un reflex între ele; data viitoare când copilul este treaz, faceți alte exerciții din complex);
• începe cursurile nu mai devreme de 45-60 de minute după hrănire și, de preferință, cu jumătate de oră înainte; înainte de o noapte de somn - credem că veți fi de acord - pur și simplu nu sunt recomandate masajul și gimnastica: ar fi pentru a linişti, nu pentru a revigora!
• pentru a ajuta cu adevărat copilul să depășească întârzierea în dezvoltarea fizică, nu o faceți doar zilnic, ci repetați întregul set de exerciții de 2-3 ori pe zi timp de 5-6 minute și, în unele cazuri, mai des (până la 4-6 ori).

Îngrijirea unui copil prematur

Ține minte: nimeni nu este de vină pentru faptul că copilul tău s-a născut prematur. Nici tu, nici cei dragi. Prin urmare, ar fi fundamental greșit să ne reproșăm reciproc orice neajunsuri. Ține minte - trecutul a dispărut. Din acest moment, doar tu, familia ta și copilul tău existați. Are nevoie în special de dragostea și ajutorul tău. Nu ceda deznădejdii, fricilor și îndoielilor, crede în tine și în copilul tău, urmează cu atenție instrucțiunile medicului și monitorizează-ți cu atenție copilul. Numai dragostea și răbdarea ta îl pot ajuta acum!

Prin urmare, începeți să comunicați cu copilul încă de la naștere. Medicii limitează de obicei vizitele pentru că un copil prematur are nevoie de odihnă și somn, dar îl poți urmări prin peretele de sticlă al camerei. Observați expresiile faciale ale nou-născutului. De îndată ce medicul vă permite, înfășați și hrăniți bebelușul, îmbrăcați-vă șosete pentru a-l ține de cald (dacă sunt prea mari, atașați-i cu o bandă). Chiar și cei mai mici și mai slabi bebeluși văd și aud mult mai mult decât ne imaginăm. Ei reacționează la sunetul vocii, intonația, atingerea, chiar dacă nu o arată în exterior. Oricât de ciudat ți s-ar părea, vorbește cu copilul (ai făcut deja asta în timpul sarcinii), cântă-i sau hai să ascultăm muzică, să-i mângâiem mâinile și picioarele. Până la 3-5 săptămâni, copilul poate fi indiferent la o astfel de comunicare, dar nu vă alarmați - pur și simplu acumulează impresii și este încă prea slab pentru a răspunde activ fizic. Pune un zdrănător frumos și luminos lângă bebeluș. Acest lucru îl va ajuta să înceapă rapid să distingă culorile, înălțimea și timbrul sunetului. Impresiile vii stimulează dezvoltarea psiho-emoțională activă a copilului.

Nu este necesar, venind la copil, sa abuzezi de cosmetice decorative si parfumuri, in special sa fumezi.

La primele răspunsuri ale bebelușului la comunicarea dvs. cu el (învierea, contactul vizual, zâmbetul), lăsați-l să simtă prin cuvinte și atingere că sunteți mulțumit și îl iubești. Ar fi util să ții un jurnal despre comportamentul copilului (jurnal dezvoltare timpurie). Este interesant și util nu numai ca moștenire de familie, ci și pentru a prezenta bebelușului în prealabil alți membri ai familiei, pentru a-i pregăti pentru particularitățile dezvoltării acestuia. Mai mult, acest jurnal oferă specialiștilor ocazia de a vă ajuta pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră dacă ulterior acesta are dificultăți de sănătate sau de adaptare. Puteți face fotografii și videoclipuri bebelușului dvs. (fără flash!). Rețineți că procesul de dezvoltare este întotdeauna individual. Înainte de a întreba dacă copilul dumneavoastră este dezvoltat în mod normal, comparați starea lui de sănătate și trăsăturile de caracter cu acestea. Pentru unii este normal să citească la vârsta de 3 ani, pentru unii e mai ușor să alergi repede și să sari sus, iar despre cei trei părinți spun: „Dacă ai fi sănătos!”. Și lasă-l să studieze destul de slab, dar este amabil și îngăduitor. Este adevărat ce se spune că nu există copii fără talent. Prin urmare, observați abilitățile copilului dvs., descoperiți-i talentele (și numai el!) și dezvoltați-le.

Principalele semne și caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri

Dacă un bebeluș se naște între 28 și 37 de săptămâni de gestație, acesta este considerat prematur. De regulă, greutatea corporală în acest caz este de la 1 la 2,5 kg, iar înălțimea este de la 34 la 45 cm. Cu toate acestea, principalul semn al prematurității este tocmai data nașterii copilului, deoarece copiii născuți la termen pot avea, de asemenea, o greutate corporală mică (de exemplu, copiii născuți din gemeni sau în prezența oricărei boli intrauterine, fumatul, alcoolismul unei femei însărcinate etc.) - în acest caz, se vorbește despre întârzierea creșterii intrauterine și nu despre prematuritate.

Principalele semne ale prematurității sunt:

1. dezvoltarea slabă a țesutului adipos subcutanat (practic lipsește atât din cauza alimentației reduse a copilului, cât și din cauza subdezvoltării);
2. raportul dintre greutatea corporală a copilului și înălțimea sa este redus la 30-50, în timp ce norma este de 60-80;
3. încălcarea proporționalității corpului: picioarele, de regulă, sunt scurte, iar linia condiționată care împarte corpul copilului în jumătate este situată deasupra buricului (la normă - la nivelul buricului);
4. cartilajele auriculare nu sunt suficient de dezvoltate, motiv pentru care urechile sunt ușor înfășurate și presate strâns pe cap;
5. la fete, labiile mici nu închide complet intrarea în vagin, fanta genitală este deschisă, iar clitorisul este la suprafață (uneori se observă o hipertrofie relativă a acestuia - o creștere), iar la băieți, testiculele nu au timpul să coboare în scrot;
6. in mod normal, parul vellus se pastreaza doar pe umeri si spate, iar la copiii nascuti inainte de termen, acopera tot corpul (manere, fata, picioare);
7. dimensiunea regiunii creierului a craniului depășește semnificativ dimensiunea regiunii faciale, motiv pentru care fontanelele sunt mult mărite, iar suturile dintre oasele craniene sunt largi. Destul de des există o deschidere a unei fontanele mici. Până în a treia lună de viață a unui copil, o creștere bruscă a tuberculilor parietali devine destul de vizibilă.

Caracteristicile dezvoltării organelor interne și a sistemelor funcționale ale bebelușilor prematuri

Odată cu subdezvoltarea tuturor organelor și sistemelor vitale, inferioritatea sistemului nervos al copilului (atât central, cât și periferic) atrage cea mai mare atenție. Sistemul nervos este slab, reacția la acțiunea stimulilor externi este încetinită. Reflexele fiziologice dispar rapid (dacă un copil s-a născut la o perioadă de 28 până la 30 de săptămâni, atunci, de regulă, reflexele de supt și de înghițire nu sunt încă dezvoltate, ceea ce provoacă mari dificultăți în hrănirea copilului), reglarea propriei temperatura propriei corpului (autotermoreglare) este perturbată, prin urmare, bebelușii prematuri adesea îngheață rapid la temperaturi scăzute și se supraîncălzi la temperaturi ridicate. În plus, la copiii prematuri, transpirația este afectată (care este și o componentă a reglarii temperaturii mediului intern al corpului). Există o scădere bruscă a tonusului muscular (copiii sunt inactivi, mișcările lor sunt haotice, se pot observa tremurări ușoare ale mâinilor și spasme clonice ale picioarelor).

Sistemul respirator al copiilor născuți prematur este, de asemenea, subdezvoltat. Imaturitatea sistemului respirator este un fundal foarte bun pentru dezvoltarea diferitelor boli infecțioase, cum ar fi partea superioară. tractului respirator si pneumonie. Diafragma este situată deasupra nivelului normal, cutia toracică destul de suple, iar coastele sunt în unghi drept cu sternul. Datorită caracteristicilor anatomice la astfel de copii, se observă o respirație superficială cu o frecvență de 45-50 de respirații pe minut, respirația este neregulată, volumul de aer inhalat este redus și se observă perioade de stop respirator.

Spre deosebire de alte sisteme ale corpului, sistemul cardiovascular este destul de bine dezvoltat, deoarece formarea și dezvoltarea sa nu au loc în ultimul, ci în primul trimestru de sarcină. La bebelușii prematuri, există un puls frecvent de umplere slabă, tonuri cardiace înfundate, se aude un al treilea ton, tensiunea arterială este redusă (până la 50-80 și 30-35 mm Hg), ritmul cardiac este de aproximativ 120 pe minut. Electrocardiograma este, de asemenea, caracterizată de o serie de caracteristici.

Pe locul doi după sistemul nervos în ceea ce privește subdezvoltarea se află sistemul digestiv, deoarece există o subdezvoltare a tuturor departamentelor sale. Stomacul prematurilor are un volum mic, este situat aproape vertical. Sfincterul (sfincterul obturator) dintre esofag și stomac este slab dezvoltat, motiv pentru care se observă adesea regurgitare. Membrana mucoasă a părților superioare ale tractului digestiv este foarte bine aprovizionată cu sânge, este subțire și suplă (există un risc mare de rănire). obiecte străine când este înghițit). Toate enzimele digestive (atât stomacul, pancreasul, cât și acizii biliari) sunt produse în cantități insuficiente, ceea ce încetinește semnificativ procesele de digestie a alimentelor și absorbția nutrienților. Adesea se dezvoltă diaree, flatulență și perturbarea microflorei intestinale (disbacterioză).

Subdezvoltarea sistemului endocrin al unui copil este cel mai adesea asociată cu o încălcare a conexiunii dintre glanda pituitară, glanda tiroidă și glandele suprarenale, deoarece mecanismele de feedback direct și de feedback nu sunt suficient de puternice. Destul de des, hipotiroidismul se dezvoltă, deoarece glanda tiroidă imatură nu este capabilă să își îndeplinească pe deplin funcțiile de bază. În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul se rezolvă de îndată ce copilul ajunge din urmă cu semenii lor în dezvoltare. Datorită imaturității glandelor suprarenale, acestea se epuizează foarte repede (rar acest proces este ireversibil, malign). Există o relativă insuficiență a glandelor sexuale.

Bebelușii prematuri sunt predispuși la formarea de edem și ușoară pastositate a țesuturilor, deoarece există o subdezvoltare a sistemelor care controlează metabolismul apă-sare, dar această afecțiune este reversibilă. Pe lângă edem, se observă mai rar condiția opusă - deshidratarea corpului datorită excreției un numar mare lichide (combinate cu poliurie - urinare frecventă și abundentă).

Din cauza tulburărilor metabolice, se observă adesea o creștere a cantității de bilirubină din sânge și o scădere a concentrației de glucoză. Datorită subdezvoltării rinichilor, capacitatea lor de concentrare este redusă drastic, drept urmare o cantitate mare de azot rezidual se găsește în sânge, iar urina are o concentrație scăzută.

Cele mai accelerate rate de creștere și dezvoltare a prematurilor se observă la vârsta de 3-5 luni (la bebelușii născuți la termen 1-2 luni) și până la an. De regulă, greutatea corporală a copilului crește de 7-8 ori și înălțime medie la vârsta de 1 an este de aproximativ 75 cm.

Începând de la vârsta copilului de la 3 până la 4 săptămâni, se recomandă să-l așezați pe burtă, deoarece acest lucru ajută la întărirea mușchilor gâtului, brâului umăr și spatelui (timp de 2-3 minute de 2-3 ori pe zi. ). De asemenea, sunt recomandate mângâierile și mângâierile copilului, masajul elementar și gimnastica. Începând de la vârsta de șase luni, exercițiile trebuie să fie complicate - ghemuit, întoarcere de pe burtă spre spate și invers, târâre etc.

dezvoltare mentală bebelușii prematuri au și o serie de trăsături caracteristice. Puțin mai târziu, copiii încep să rostească cuvinte simplificate („dă”, „bi-bi”, „bow-wow”, etc.), nu își amintesc bine cuvintele și numele noi. Cu toate acestea, până la un an, dezvoltarea mentală a copilului atinge nivelul potrivit.

Cum ar trebui să se nască un copil prematur?

Dacă travaliul prematur încă vă complică sarcina, medicul dumneavoastră ar trebui să răspundă la următoarele întrebări:

În primul rând, unde este copilul tău mai în siguranță - în interiorul tău sau afară?

În al doilea rând, dacă răspunsul este afară, este mai bine ca bebelușul tău să fie născut pe cale vaginală sau prin cezariană?

Dacă cazul dumneavoastră de naștere prematură este simplu, atunci aceste întrebări nu vor fi greu de răspuns, dar poate fi și dificil, așa că medicul dumneavoastră ar trebui să răspundă la aceste întrebări cât mai curând posibil. De obicei, răspunsul la prima întrebare este „în afară” dacă se cunoaște cauza travaliului prematur – ruptură, infecție etc. Acestea sunt doar nașteri premature care apar în mod oficial dintr-un motiv necunoscut, răspund bine la tocolitice și la alte măsuri de combatere a acestora, deoarece toate celelalte cauze care pot interfera cu adevărat cu continuarea sarcinii au fost deja excluse.

Dacă bebelușul tău este mai în siguranță pe dinăuntru, atunci cu viteză maximă înaintea tratamentului pentru a „învinge” nașterea. Dacă copilul este mai bine afară, medicul dumneavoastră va vedea dacă aveți suficient timp pentru ca steroizii să funcționeze - acest lucru se întâmplă de obicei în 24 de ore. Dacă da, va trage atâta timp cât este nevoie pentru a obține beneficiul maxim din aplicarea lor, urmărind îndeaproape copilul. Dacă nu mai rămâne timp pentru steroizi, iar nașterea trebuie efectuată imediat ca măsură de urgență, atunci trebuie aleasă calea cea mai rapidă. Într-o situație instabilă, transfer sau operație cezariană dacă lucrurile se înrăutățesc din ce în ce mai mult, cum ar fi sângerarea. Dacă starea ta este stabilă, poți încerca să naști pe cale vaginală prin inducție.

Hrănirea bebelușilor prematuri

Dacă o femeie naște prematur, laptele ei este diferit de cel normal. Timp de câteva săptămâni la sfârșit, conține mai multe grăsimi, calciu, sodiu și alți nutrienți decât alții. Acest lapte este special adaptat nevoilor bebelusului nascut prematur.

Este înțelept să începeți să extrageți lapte la câteva ore după naștere, de îndată ce sunteți capabil fizic să faceți acest lucru. Este mai bine să-l exprimați de mai multe ori pe zi (de la șase la opt), dar în porții mai mici. După câteva zile, cel mai probabil vei avea chiar prea mult lapte, deoarece prematurii alăptează foarte puțin. Excesul de lapte poate fi congelat și păstrat pentru viitor.

În trecut, bebelușii prematuri nu aveau voie să alăpteze până când nu erau confortabil să bea din biberon. Acum știm că aceasta a fost o greșeală. Alăptarea este mult mai ușoară decât biberonul, iar atunci când un copil prematur alăptează, ritmul cardiac, respirația și nivelul de oxigen din sânge se apropie de normal, așa că cel mai bine este să începeți să alăptați cât mai devreme posibil. În multe spitale (sper că într-o zi vor începe să facă asta peste tot) se practică „metoda cangurului”: copilul este scos din incubator și pus mamei - piele pe piele. Această metodă a fost folosită cu succes chiar și cu bebelușii născuți înainte de a 26-a săptămână și cu o greutate mai mică de 600 de grame. Prin contactul pielii cu mama, bebelușii prematuri se încălzesc, respiră mai ușor, se îngrașă mai repede, sunt mai puțin sensibili la infecții, iar dezvoltarea lor psihomotorie este mai bună. Mamele se simt mult mai încrezătoare și au mai mult lapte.

Dacă acest lucru nu se practică în spitalul dumneavoastră, insistați asupra ei și transmiteți personalului informațiile necesare. Stabiliți obiective realizabile, pe termen scurt: „Nu sugerez ca toți bebelușii prematuri să înceapă să alăpteze într-un mod nou, doar lasă-mă să-mi țin copilul în brațe pentru câteva ore astăzi”.

În Germania, dr. Sontheimer și colegii săi au reușit, prin plasarea pielii prematurilor pe pielea mamei, să îi transporte pe distanțe de până la patru sute de kilometri fără utilizarea incubatoarelor – cu rezultate excelente. Unul dintre avantajele acestei metode de transport este că mamele pot călători cu bebelușii lor: altfel, de prea multe ori trebuiau să stea singure undeva într-un spital din mediul rural și să-și facă griji cum va ajunge copilul ei bolnav la un spital dintr-un oraș mare.

Un nou-născut este clasificat ca prematur dacă nașterea sa a căzut în perioada cuprinsă între 22 și 37 de săptămâni de gestație. În același timp, se remarcă o greutate mică - nu mai mult de 2,5 kg și înălțimea - până la 45 cm. Astfel de copii necesită îngrijire specială și anumite condiții în primele zile de viață din partea personalului medical. Acest articol descrie în detaliu ce este întreruperea prematură a sarcinii, care sunt consecințele acesteia. Luat în considerare de ce se nasc copiii prematuri.

Tipuri de prematuritate

Gradul de prematuritate al unui copil este determinat în funcție de numărul de săptămâni de gestație încheiate în momentul nașterii și de greutatea acestuia.

De ce s-a născut copilul prematur?

Există o serie de motive care provoacă nașterea prematură a unui copil pe lume., împărțiți-le în 4 grupe.

Cauze socio-biologice

• Prea bătrână (peste 40 de ani) sau prea tânără (sub 18 ani) vârsta viitoarei mame.
• Obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate - consumul de alcool, fumatul de produse din tutun (atât înainte de conceperea fătului, cât și în procesul de purtare a acestuia).
• Nutriție proastă.
• Condiții de viață nesatisfăcătoare.
• Daune la locul de muncă sau muncă fizică grea.
• Stare psiho-emoțională nefavorabilă și instabilă.

Atenţie! Femeile care nu și-au planificat un copil și care nu sunt observate de medici specialiști în timpul sarcinii, nasc mult mai des prematuri.

Antecedente obstetricale si ginecologice severe

Bolile viitoarei mame

• Reumatism.
• Diabet.
• Pielonefrita.
• Boala hipertonică.
• Boli virale transferate în al treilea trimestru de sarcină.
• Boala de inima.

Dezvoltarea anormală și patologia fătului

• Boli genetice și/sau cromozomiale.
• infectii intrauterine.
• dezvoltarea unor defecte severe.

Chiar dacă există mai mulți factori care pot provoca travaliul prematur, este posibil să le prevenim prin monitorizarea constantă a medicilor specialiști. Asistența în timp util a viitoarei mame va permite fătului să se nască până la 37-40 de săptămâni.

Factorii care duc la problema

Important! Pe lângă cauzele nașterii premature, există și factori de risc care ar trebui luați în considerare. Ele se pot manifesta atât din partea mamei, cât și din partea copilului.

Din partea mamei, se disting următorii factori:

Din partea copilului:

1. Sarcina multipla. Uterul fiecărei femei are propriile „limite” în ceea ce privește extensibilitatea. De îndată ce pereții uterului se întind până la un punct critic, încep contracțiile spontane, ducând la debutul travaliului.
2. Polihidramnios.
3. Placenta previa - este situată astfel încât ieșirea din cavitatea uterină să fie închisă.
4. Prezentare podalică a fătului.
5. Infecția copilului în uter.

Grup de risc

Când o femeie află că se află într-o poziție, ar trebui să fie foarte atentă la problema nașterii premature și să afle dacă este în pericol. Femeile din acest grup sunt cele mai susceptibile la travaliu prematur. Printre aceste viitoare mămici, un loc aparte îl ocupă femeile care au folosit procedura FIV sau care poartă mai mulți bebeluși.

Important! Grupul de risc include automat femeile care s-au confruntat cu această problemă în timpul primei nașteri. Prezența bolilor infecțioase la mamă sau defecte ale organelor genitale interne este, de asemenea, un motiv pentru a intra în grupul de risc. Genul copilului nenăscut joacă, de asemenea, un rol.

Este notat ca băieții sunt mult mai probabil să se nască prematur. Nu s-a găsit încă o explicație pentru acest fenomen, dar viitoare mamă merită să ne amintim asta.

Astăzi, nașterile premature sunt frecvente. În majoritatea țărilor dezvoltate, acest indicator este relativ stabil și se ridică la 5-10% din numărul total de copii născuți.

Prognosticul pe viață la copiii prematuri depinde de mulți factori. În primul rând, de la vârsta gestațională și greutatea la naștere. În cazul nașterii unui copil în perioada de 22-23 de săptămâni, prognosticul depinde de intensitatea și calitatea terapiei.

Consecințele pe termen lung ale prematurității (probabilitatea acestor complicații depinde din nou de mulți factori; în alte condiții favorabile, aceste complicații sunt destul de rare). În rândul bebelușilor prematuri, riscul de dizabilitate mentală și fizică este mai mare decât în ​​rândul bebelușilor născuți la termen.

Conceptul de prematuritate.

Un copil prematur este un copil născut înainte de sfârșitul vârstei normale de gestație.

De obicei, se obișnuiește să se clasifice copiii ca prematuri dacă greutatea lor la naștere este mai mică de 2500 g. Cu toate acestea, definiția prematurității numai după greutatea la naștere nu corespunde întotdeauna realității. Mulți copii născuți prematur au o greutate corporală mai mare de 2500 g. Acest lucru se observă mai des la nou-născuții ale căror mame au diabet.

În același timp, printre sugarii născuți la termen născuți la 38-40 de săptămâni de gestație, se numără copii a căror greutate la naștere este mai mică de 2000 g și chiar 1500 g. Aceștia sunt în primul rând copii cu malformații congenitale și boli intrauterine, precum și din sarcini multiple și mame bolnave. Prin urmare, este mai corect să luăm în considerare durata sarcinii ca principal criteriu de determinare a prematurității. În medie, după cum știți, o sarcină normală durează 270-280 de zile, sau 38-40 de săptămâni. Durata sa se calculează de obicei din prima zi după ultima menstruație până la debutul nașterii.

Un copil născut înainte de 38 de săptămâni de gestație este considerat prematur. Conform Nomenclaturii Internaționale (Geneva, 1957), copiii cu o greutate la naștere mai mare de 2500 g sunt diagnosticați cu prematuritate dacă s-au născut înainte de 37 de săptămâni.

Bebelușii născuți la 38 de săptămâni de gestație sau mai mult, indiferent de greutatea la naștere (mai mult sau mai puțin de 2500 g), sunt născuți la termen. În cazuri controversate, problema termenului complet este decisă pe baza unei combinații de semne: vârsta gestațională, greutatea corporală și înălțimea copilului la naștere.

Nașterea înainte de 28 de săptămâni de gestație este considerată avort spontan, iar un nou-născut cu greutatea la naștere mai mică de 1000 g (de la 500 la 999 g) este considerat făt. Conceptul de „fat” persistă până în a 7-a zi de viață.

Gradul de prematuritate al copiilor (malnutriție intrauterină)

Gradul de malnutriție intrauterină este determinat de lipsa greutății corporale. Pentru greutatea corporală normală, acceptăm condiționat limita inferioară a limitei corespunzătoare vârstei gestaționale date, indicată mai sus. Raportul dintre deficitul de greutate corporală și greutatea corporală minimă pentru această vârstă gestațională în procente arată gradul de malnutriție intrauterină.

Punem în evidență 4 grade de malnutriție intrauterină: cu I, deficitul de greutate corporală este de 10% sau mai puțin; cu II - de la 10,1 la 20%; cu III - de la 20,1 la 30% și cu IV - peste 30%. Aici sunt cateva exemple:

1. Un copil cu o greutate de 1850 g s-a născut la 35 de săptămâni. Deficitul de masă este (2000-1850): 2000 X 100=7,5%. Diagnostic: prematuritate de gradul I, malnutritie intrauterina de gradul I.
2. Un copil cu o greutate de 1200 g s-a născut la 31 de săptămâni. Deficitul de masă este (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnostic: prematuritate grad III, malnutritie intrauterina grad II.
3. Un copil cu o greutate de 1700 g s-a născut la 37 de săptămâni. Deficitul de masă este (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnostic: prematuritate de gradul I, malnutritie intrauterina de gradul III.
4. Un copil cu o greutate de 1250 g s-a născut la 34 de săptămâni. Deficitul de masă este (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnostic: prematuritate grad II, malnutritie intrauterina grad IV.

Caracteristicile bebelușilor prematuri

Apariția bebelușilor prematuri are trăsături distinctive care depind direct de vârsta gestațională. Cu cât vârsta gestațională este mai mică, cu atât mai multe astfel de semne și sunt mai pronunțate. Unele dintre ele pot fi folosite ca teste suplimentare pentru a estima vârsta gestațională.

1. Dimensiuni mici. Creșterea scăzută și alimentația redusă sunt caracteristice tuturor bebelușilor prematuri, cu excepția copiilor născuți cu o greutate de peste 2500 g. corespunde lungimii corpului, ei doar arată minuni. Prezența pielii ridate, flascătoare la naștere este tipică pentru copiii cu malnutriție intrauterină, iar ulterior observată la pacienții prematuri care, din diverse motive, au dat o scădere în greutate mare sau au o curbă în greutate plată.
2. Fizică disproporționată. Un copil prematur are capul și trunchiul relativ mari, gâtul și picioarele scurte și buricul scăzut. Aceste caracteristici se datorează parțial faptului că rata de creștere a extremităților inferioare crește în a doua jumătate a sarcinii.
3. Hiperemia severă a pielii. Mai caracteristic fructelor.
4. Lanugo exprimat. Bebelușii prematuri mici au păr moale și pufos nu numai pe umeri și spate, dar acoperă abundent fruntea, obrajii, coapsele și fesele.
5. Căscarea fantei genitale. La fete, din cauza subdezvoltării labiilor mari, decalajul genital se deschide și clitorisul este clar vizibil.
6. Scrotul gol. Procesul de coborâre a testiculelor în scrot are loc în a 7-a lună de viață uterină. Cu toate acestea, din diverse motive, acesta poate fi amânat. La băieții foarte prematuri, testiculele nu coboară adesea în scrot și sunt localizate în canalele inghinale sau în cavitate abdominală. Prezența lor în scrot indică faptul că vârsta gestațională a copilului depășește 28 de săptămâni.
7. Subdezvoltarea unghiilor. Până la naștere, unghiile, chiar și la cei mai mici copii, sunt destul de bine formate și acoperă complet patul unghial, dar adesea nu ajung la vârful degetelor. Acesta din urmă este folosit ca test pentru a evalua gradul de dezvoltare a unghiei. Potrivit autorilor străini, unghiile ajung la vârful degetelor la 32-35 de săptămâni de gestație, iar la peste 35 de săptămâni ies dincolo de marginile lor. Conform observațiilor noastre, unghiile pot ajunge la vârful degetelor încă din a 28-a săptămână. Evaluarea se efectuează în primele 5 zile de viață.
8. Coji moi ale urechilor. Datorită subdezvoltării țesutului cartilajului la copiii mici, auricularele se îndreaptă adesea spre interior și se lipesc împreună.
9. Predominanța craniului creierului asupra feței.
10. Izvorul mic este mereu deschis.
11. Subdezvoltarea glandelor mamare. Bebelușii prematuri nu au ingurgitare fiziologică a sânilor. Excepție fac copiii a căror vârstă gestațională depășește 35-36 de săptămâni. Ingerarea sanilor la copiii cu greutatea mai mica de 1800 g indica malnutritie intrauterina.

Caracteristicile bebelușilor prematuri.

La evaluarea oricărui copil prematur, trebuie menționat în ce măsură acesta corespunde vârstei sale gestaționale, care poate fi atribuită doar prematurității în sine și care este o manifestare a diferitelor stări patologice.

Starea generală este evaluată pe o scară general acceptată de la satisfăcător la extrem de grav. Criteriul de severitate este în primul rând severitatea stărilor patologice (toxicoză infecțioasă, afectarea SNC, tulburări respiratorii). Prematuritatea în sine în forma sa „pură”, chiar și la copiii cu o greutate de 900-1000 g, în primele zile de viață nu este sinonim pentru o afecțiune gravă.

Excepție fac fructele cu o greutate corporală de 600 până la 800 g, care în a 1-a-2-a zi de viață pot face o impresie foarte favorabilă: mișcări active, tonus bun al membrelor, un strigăt destul de puternic, culoare normală a pielii. Cu toate acestea, după ceva timp, starea lor se deteriorează brusc din cauza depresiei respiratorii și mor destul de repede.

Caracteristicile comparative sunt efectuate numai cu bebelușii prematuri de o anumită categorie de greutate și vârstă gestațională. Dacă prematurii de gradul IV-III nu prezintă un sindrom de depresie, simptome neurologice severe și tulburări respiratorii semnificative, starea lor poate fi considerată moderată sau poate fi folosită o formulare mai simplificată: „afecțiunea corespunde gradului de prematuritate” , „condiția corespunde practic gradului de prematuritate”.

Aceasta din urmă înseamnă că copilul, pe lângă prematuritate, are manifestări moderate de atelectazie sau o formă ușoară de encefalopatie.

Bebelușii prematuri au tendința de a-și agrava starea pe măsură ce manifestarea clinică a sindroamelor patologice are loc la câteva ore sau zile după naștere. Unii medici, pentru a evita reproșul că subestimează copilul, consideră fără discernământ aproape toți bebelușii prematuri ca fiind severi, ceea ce se reflectă în intrarea în șablon: „Starea copilului la naștere este gravă. Severitatea afecțiunii se datorează gradului de prematuritate și imaturității sale. O astfel de înregistrare, pe de o parte, nu contribuie la gândirea clinică și, pe de altă parte, nu oferă suficiente informații pentru o evaluare obiectivă a copilului în etapele ulterioare ale alăptării.

Maturitatea nou-născutului înseamnă corespondența morfologică și funcțională a sistemului nervos central cu vârsta gestațională a copilului. Standardul de maturitate este un copil sănătos la termen. În comparație cu el, toți bebelușii prematuri sunt considerați imaturi. Cu toate acestea, fiecare vârstă gestațională a unui copil prematur are propriul său grad de maturitate (maturitate gestațională). Atunci când un făt în curs de dezvoltare este expus la diverși factori dăunători (boli infecțioase și somatice ale mamei, toxicoza femeii însărcinate, intervenție criminală etc.), maturitatea copilului la naștere și în zilele următoare poate să nu corespundă vârstei sale. În aceste cazuri, ar trebui să vorbim despre imaturitatea gestațională.

Conceptele de nou-născut „matur” și „sănătos” nu sunt identice. Copilul poate fi bolnav, dar maturitatea lui trebuie să se potrivească cu adevărata lui vârstă. Se referă la stări patologice nu este însoțită de depresie SNC. În patologia severă, nu are sens să se determine maturitatea unui copil.

Determinarea maturității se efectuează nu numai la nașterea unui copil, ci și în zilele următoare, în a 1-3-a săptămână de viață. Cu toate acestea, în această perioadă, depresia funcțională a SNC se datorează adesea patologiei postnatale (toxicoză infecțioasă), prin urmare, în prezentarea noastră, conceptul de „imaturitate gestațională” este interpretat mai larg. Ea reflectă subdezvoltarea morfologică a creierului, precum și afectarea funcțională a sistemului nervos central de origine intrauterină și postnatală. Mai exact, determinăm nu atât maturitatea gestațională, cât conformismul acest copil bebeluși prematuri cu greutate corporală și vârstă similare.

Pentru caracteristici comparative, se pot folosi activitatea motrică, starea tonusului muscular și reflexele nou-născutului, capacitatea de a menține temperatura corpului și severitatea reflexului de sugere. În condiții egale, pot începe și suge mai devreme și mai activ.

Pe lângă imaturitate, hipoxia severă, diverse leziuni ale SNC și toxicoza infecțioasă au un efect deprimant asupra reflexului de sucție. Combinația acestor factori duce la faptul că mulți bebeluși prematuri nu pot suge din corn pentru o lungă perioadă de timp. Durata acestei perioade la copiii cu greutatea de 1800 g sau mai mult nu depășește de obicei 2,5-3 săptămâni, la copiii cu greutatea de 1250-1700 g - 1 lună și la copiii cu greutatea de 800-1200 g - 1'/ 2 luni.

O absență mai prelungită a alăptării, care nu poate fi explicată printr-o infecție generalizată sau indolentă, depășește simpla imaturitate gestațională și ar trebui să fie atentă la afectarea organică a SNC, chiar dacă nu există simptome neurologice în acest moment.

Inhibarea suptării la copiii care anterior au supt activ este aproape întotdeauna asociată cu apariția unui focar de infecție.

Conform datelor noastre, copiii care cântăresc până la 1200 g în primele 2 luni de viață își măresc înălțimea cu 1-2 cm pe lună, copiii cu o greutate mai mare - cu 1-4 cm.

Creșterea circumferinței capului la copiii prematuri din toate categoriile de greutate în prima jumătate a anului este în medie de 3,2-1 cm pe lună, iar în a doua jumătate a anului - 1-0,5 cm.În primul an de viață, capul circumferința crește cu 15-19 cm și la vârsta de 1 an, în medie, este de 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Dezvoltarea fizică a bebelușilor prematuri

De interes dezvoltarea fizică cei mai mici copii cu o greutate la naștere de 800 până la 1200 g. Conform datelor noastre, greutatea corporală medie a acestor copii la vârsta de un an este de 8100 g, cu cele mai frecvente fluctuații de la 7500 la 9500 g. semn, am făcut nu se observă la copiii cu o greutate de până la 1200 g diferența dintre greutatea corporală a băieților și a fetelor.

Creșterea medie în greutate pentru al 2-lea an de viață la copiii cu greutatea la naștere de 800 până la 1200 g, conform datelor noastre, este de 2700 g, iar la vârsta de 2 ani greutatea lor este în medie de 11000 g cu cele mai frecvente fluctuații de la 10.000 până la 12.000

Greutatea corporală medie la băieți la vârsta de 2 ani este de 11.200, iar la fete, de 10.850 g.

Rata de creștere a înălțimii la copiii cu o greutate la naștere de 800 până la 1200 g este, de asemenea, destul de mare. Conform datelor noastre, copiii din această categorie de greutate își măresc înălțimea inițială de 2-2,2 ori cu un an, atingând o medie de 71 cm cu fluctuații de la 64 la 76 cm. În primul an de viață, cresc în medie cu 38 cm. cm cu fluctuații de la 29 la 44 cm.

Spre deosebire de indicatorii de greutate, înălțimea medie a băieților cu o greutate la naștere de până la 1200 g la vârsta de un an a fost mai mare decât cea a fetelor - 73, respectiv 69,5 cm.

Pe parcursul celui de-al 2-lea an de viață, copiii cu greutatea la naștere de 800 până la 1200 g, conform datelor noastre, își măresc înălțimea în medie cu 11 cm și ajung la 81 cm la vârsta de 2 ani, cu fluctuații de la 77 la 87 cm.

Date interesante au fost obținute de R. A. Malysheva și K. I. Kozmina (1971) în studiul dezvoltării fizice a prematurilor la o vârstă mai înaintată. Examinând copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 15 ani, ei au constatat că după 3-4 ani de viață, copiii prematuri din punct de vedere al greutății corporale și al înălțimii sunt comparați cu colegii la termen, la vârsta de 5-6 ani, adică în perioada de primul „întindere”, ei din nou, conform acestor indicatori, în special în ceea ce privește greutatea corporală, încep să rămână în urmă în urma copiilor la termen. Până la vârsta de 8-10 ani, ratele de creștere se nivelează din nou, dar diferența de greutate corporală între băieții născuți la termen și cei prematuri rămâne.

Odată cu apropierea pubertății, același tipar se repetă: a doua „întindere” la copiii prematuri are loc 1-2 ani mai târziu. La băieții la termen, creșterea între 11 și 14 ani crește în medie cu 20 cm, la fete - cu 15 cm, la copiii prematuri, aceste cifre sunt mai mici - 16 și respectiv 14,5 cm. Băieții la termen cresc greutatea corporală în această perioadă. perioada cu o medie de 19 kg, fetele - 15,4 kg, prematurii - cu 12,7, respectiv 11,2 kg.

Dentiţie la copiii prematuri, începe la o dată ulterioară. Există o corelație între greutatea corporală la naștere și momentul în care apar primii dinți. Potrivit unor date, la copiii cu greutatea la naștere de 2000 până la 2500 g, erupția primilor dinți începe la 6-7 luni, la copiii cu o greutate de la 1501 la 2000 g - la 7-9 luni și la copiii cu o greutate de la 1000. la 1500 g - la 10-11 luni. Conform datelor noastre, la copiii cu o greutate la naștere de 800 până la 1200 g, primii dinți apar la vârsta de 8-12 luni, în medie - la 10 luni.

În concluzie, să atingem o întrebare care apare adesea în rândul medicilor clinicilor pentru copii: ar trebui să fie considerați toți bebelușii prematuri drept copii cu malnutriție în primul an de viață.

Dezvoltarea fizică a bebelușilor prematuri are propriile sale caracteristici și depinde de greutatea corporală la naștere, de bolile anterioare și de caracteristicile constituționale ale copilului. Evaluarea indicatorilor de greutate corporală ar trebui efectuată numai în comparație cu cei la bebelușii prematuri sănătoși din această categorie de greutate. Prin urmare, este complet greșit să privim un copil născut cu o greutate de 950 g, în care la vârsta de un an este egal cu opt kg, să-l consideri un pacient cu malnutriție. Diagnostic: prematuritatea la un astfel de copil explică decalajul temporar în dezvoltarea fizică și psihomotorie.

Dezvoltarea psihomotorie a bebelușilor prematuri: consecințe

Abilitățile psihomotorii de bază la majoritatea copiilor prematuri apar mai târziu decât la copiii născuți la termen. Decalajul dezvoltării psihomotorii depinde de gradul de prematuritate și este mai pronunțat la copiii cu greutatea mai mică de 1500 g. corpuri de la 1501 la 2000 - timp de 1 - 1 1/2 luni.

Până la sfârșitul primului an, majoritatea copiilor cu o greutate la naștere de 2001 până la 2500 g ajung din urmă cu semenii lor la termen în dezvoltarea psihomotorie, iar până la vârsta de 2 ani, cei profund prematuri sunt comparați cu ei.

Datele privind dezvoltarea psihomotorie a bebelușilor prematuri pe luni sunt prezentate în tabel. unu.

Tabelul 1 Câțiva indicatori ai dezvoltării psihomotorii la bebelușii prematuri în primul an de viață, în funcție de greutatea corporală la naștere (date de la L. 3. Kunkina)

Timpul de debut în luni în funcție de greutatea la naștere concentrare vizual-auditiva Ține capul drept Întoarce-te de la spate la stomac Întoarce-te din burtă în spate Pe cont propriu: Începe să spună cuvinte

Astfel, în ceea ce privește dezvoltarea psihomotorie, bebelușii prematuri sunt comparați cu colegii lor la termen mai devreme decât în ​​ceea ce privește înălțimea și greutatea corporală.

Cu toate acestea, pentru ca un copil să se dezvolte bine, trebuie făcută multă muncă individuală cu el (masaj, gimnastică, expunere de jucării, vorbire colocvială).

La prematurii bolnavi pe termen lung și la copiii care au fost lipsiți de îngrijirea individuală necesară, întârzierea dezvoltării psihomotorii este mai pronunțată.

Consecințele prematurității, prognostic (catamneză)

Perspectiva de a alăpta bebelușii prematuri depinde în mare măsură de dezvoltarea lor psihomotorie ulterioară. În acest sens, prognosticul precoce și pe termen lung este de mare importanță.

Literatura de specialitate pe această temă este contradictorie. Acest lucru se datorează în primul rând contingentului inegal al copiilor examinați, diferenței dintre testele utilizate pentru a determina utilitatea copilului, precum și numărului de specialiști (neurolog, psihiatru, oftalmolog, logoped) implicați în examinare.

Unii autori sunt foarte pesimiști cu privire la dezvoltarea neuropsihică a bebelușilor prematuri. Ca exemplu, să cităm afirmația proeminentului om de știință finlandez Ilppö: „Dezvoltarea mentală a bebelușilor prematuri în primii ani de viață rămâne în urma normei. Din păcate, o proporție semnificativă din aceste defecte intelectuale persistă toată viața. Bebelușii prematuri sunt mult mai susceptibili de a prezenta dizabilități mintale mai mult sau mai puțin severe. Tulburările intelectuale sunt adesea combinate cu hemiplegie, paraplegie, boala Little ”(Fanconi G, Valgren A, 1960). În studiile multor autori, există un procent mare de leziuni severe ale SNC la copiii care nu au terminat termenul.

R. A. Malysheva et al., examinând 255 de prematuri cu vârsta cuprinsă între 3-4 ani, 32 dintre aceștia (12,6%) prezentau leziuni organice severe ale sistemului nervos central și 50% prezentau mici abateriîn dezvoltarea neuropsihică.

Potrivit lui S. Drillien, aproape 30% dintre bebelușii prematuri născuți cu o greutate de până la 2 kg prezintă deficiențe moderate sau severe ale dezvoltării psihomotorii și fizice.

A. Janus-Kukulska și S. Lis, într-un studiu pe 67 de copii cu o greutate la naștere de până la 1250 g, cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, jumătate dintre aceștia au constatat o întârziere în dezvoltarea fizică și psihică, 20,9% s-au dovedit a avea leziuni severe ale SNC.

Se atrage atenția asupra frecvenței diferitelor leziuni ale organului vederii. În studiile lui A. Janus-Kukulskaya și S. Lis, 39% dintre copiii cu o greutate de până la 1250 g la naștere s-au dovedit a avea diverse defecte vizuale: miopie, strabism, astigmatism, atrofie a nervului optic, dezlipire de retină. Alți cercetători indică, de asemenea, un procent ridicat de miopie congenitală (30%) la copiii prematuri [Grigorieva VI și colab., 1973].

K. Rare și colab. (1978), studiind urmărirea a 43 de copii născuți cu o greutate de până la 1000 g, 12 dintre aceștia s-au dovedit a avea leziuni oculare severe, inclusiv 7 - fibroplazia retrolentală (RLF) și 2 - pierderea completă a vederii.

S. Saigal şi colab. (1982) într-un studiu pe 161 de copii cu o greutate la naștere de până la 1500 g, RLF a fost găsit la 42 de copii, la 12 dintre aceștia a procedat într-o formă severă.

În același timp, alți autori notează un rezultat mai favorabil în examinarea de urmărire a prematurilor. În observațiile lui N. R. Boterashvili, frecvența leziunilor SNC a variat în funcție de gradul de prematuritate de la 3,8 la 8,5%. L. 3. Kunkina, studiind împreună cu un neurolog 112 prematuri în vârstă de 3 ani, 4 dintre ei (3,6%) au constatat o întârziere în dezvoltarea neuropsihică, 7 (6,2%) au avut reacții nevrotice sub formă de anxietate, tulburări de somn, logonevroză, iar în 2 (1,7%) - crize epileptiforme [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt şi colab. (1972), observând 26 de copii cu o greutate la naștere de 1250 g sau mai puțin la vârsta de 2 până la 12 ani, 77,8% dintre aceștia au observat o dezvoltare mentală normală.

S. Saigal şi colab. (1982) au studiat urmărirea timp de 3 ani la 184 de copii născuți cu o greutate de până la 1500 g. 16,8% au avut tulburări neurologice, inclusiv 13% - paralizie cerebrală.

Potrivit lui A. Teberg et al. (1977) şi K. Rare şi colab. (1978), dintre copiii cu greutatea la naștere de 1000 g sau mai puțin, 67,5-70% nu au avut abateri în starea neurologică.

Analizând datele din literatură și propriul material, putem observa următoarele:

1. Sugarii prematuri sunt semnificativ mai susceptibili de a avea leziuni organice ale sistemului nervos central decat copiii nascuti la termen.

Sunt cauzate de patologia perioadei prenatale, de complicații la naștere și de factori nocivi în perioada postnatală timpurie (hiperoxemie, hiperbilirubinemie, hipoglicemie);

1. prematurii cu o vârstă gestațională mai mică de 29 de săptămâni și o greutate corporală mai mică de 1200 g, din cauza subdezvoltării retinei, au o predispoziție mai mare la dezvoltarea RLF. În acest contingent de copii se observă în principal această patologie;
2. în ultimii ani, bebelușii prematuri au tendința de a crește incidența paraliziei cerebrale. Apropo, acest lucru este tipic pentru copiii la termen. Această tendință poate fi explicată prin două motive: în primul rând, există în prezent mai multe oportunități de salvare a unei sarcini care apare cu amenințarea întreruperii; în al doilea rând, progresul în organizarea îngrijirii de specialitate pentru nou-născuți și crearea de servicii de resuscitare în maternități contribuie la supraviețuire. a copiilor cu asfixie.- aceasta si hemoragii intracraniene;
3. Perspectivele dezvoltării psihofizice a bebelușilor prematuri depind în mare măsură de cât de justificată patogenetic și de economisitor (factori iatrogeni) a fost terapia în a 1-a-2-a săptămână de viață și de cât de precoce și consecvent a fost oferită asistența de reabilitare în etapele ulterioare.

Datorită faptului că formele ușoare de paralizie cerebrală nu sunt detectate imediat și, adesea, numai în a doua jumătate a primului an de viață, iar o anumită patologie a vederii nu este deloc diagnosticată de către pediatri, după externarea din departamentul de prematuri. cu o anamneză împovărată și cântărind până la 1500 g ar trebui să fie observat de un neurolog, precum și să fie supus unei examinări de către un oftalmolog.

Pe baza celor de mai sus, bebelușii prematuri ar trebui să rămână sub supravegherea sistematică a medicilor neonatologi din momentul nașterii până în perioada în care sănătatea lor este în afara pericolului, iar organismul devine pregătit pentru viața independentă.

Doctor în științe medicale, Alexander Ilici Khazanov(St.Petersburg)

Salvați pe rețelele sociale:

Primul an de viață al unui copil este caracterizat de cea mai intensă creștere și dezvoltare rapidă. Dar în această perioadă organismul este extrem de vulnerabil, apărările sunt slabe și imperfecte. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care s-au născut prematur și sunt considerați prematuri.

Factorii de risc pentru nașterea prematură pot fi atât socio-demografici (viață de familie nestabilită, scăzută nivel social, vârstă prea fragedă) și medicale (avorturi anterioare, sarcina multipla, boala hemolitică a fătului, care se dezvoltă ca urmare a conflictului Rh, precum și a bolilor acute și cronice ale mamei). Cauzele prematurității includ și condițiile de muncă dăunătoare, obiceiuri proaste, traume fizice și psihice în timpul sarcinii. Un bebeluș născut între 22 și 37 de săptămâni de gestație1 și cu o greutate mai mare de 500 g este considerat prematur.Această prevedere a fost introdusă de Organizația Mondială a Sănătății, la care s-au alăturat și medicii pediatri din țara noastră.

Există grade diferite de prematuritate. Principalul criteriu pentru determinarea lor este greutatea corporală. Deci, dacă un copil se naște cu o greutate corporală mai mică de 1 kg, atunci aceasta prematur cu greutate extremă; până la 1,5 kg - prematur cu scăzut greutatea corporală și mai mult de 1,5 kg - doar prematur.

Cum arată un copil prematur?

În exterior, un copil prematur este semnificativ diferit de un copil născut la termen. Grăsimea subcutanată se exprimă foarte slab sau complet absentă (în funcție de perioada de prematuritate). Pielea este foarte subtire, rosu inchis, ridata, acoperita abundent cu puf dens pe fata, spate si membre. situat în abdomenul inferior, în timp ce la bebelușii născuți este situat în centru. Capul este mare în raport cu dimensiunea corpului, suturile dintre oasele craniului și cele mici sunt deschise (există zone între oasele craniului și în regiunea fontanelei mici care nu sunt acoperite de os). țesut), fontanela mare este mică din cauza deplasării oaselor craniului. Urechile sunt foarte moi. Unghiile sunt subtiri, nu ajung la marginile falangelor unghiilor. La fete, labiile mari nu le acoperă pe cele mici, așa că puteți vedea o fantă genitală larg deschisă de roșu purpuriu; iar la băieți, testiculele nu au coborât încă în scrot, scrotul în sine este roșu aprins. Cordonul ombilical la astfel de copii cade mai târziu decât la cei la termen, iar rana ombilicală se vindecă în a șaptea până la a zecea zi de viață.

Funcționarea tuturor organelor și sistemelor este, de asemenea, asociată cu absența unei anumite perioade de dezvoltare intrauterină și cu particularitățile maturizării și dezvoltării organismului într-un mediu nou. Avand in vedere imaturitatea tuturor organelor si sistemelor (nerv central, cardiovascular, respirator, digestiv), efectele adverse sunt tolerate de bebelusii prematuri mai ales acut. În consecință, bolile care nu prezintă un pericol pentru alți bebeluși pot fi mai severe la copiii prematuri.

Una dintre cele mai vechi, pusă în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, este reflex de sugere. Poate lipsi doar dacă copilul este foarte prematur, dar în cele mai multe cazuri este prezent sau slăbit. Bebelușilor prematuri cu lipsă de reflex de sugere li se oferă măsuri care vizează dezvoltarea acestuia. Există o presopunctură specială, care începe imediat după naștere, dacă reflexul este absent. Există și biberoane speciale pentru bebelușii prematuri.

În plus, copiii prematuri au mecanisme imperfecte termoreglare: degajă ușor căldură, dar cu greu o produc. La copiii prematuri, glandele sudoripare nu funcționează, nu există transpirație, drept urmare se supraîncălzi ușor. Prin urmare, astfel de copii ar trebui să fie în cele mai confortabile condiții de temperatură pentru a evita atât hipotermia, cât și supraîncălzirea. Menținerea unei temperaturi ambientale optime este unul dintre cele mai importante aspecte ale îngrijirii eficiente pentru un copil prematur. Acest lucru se realizează în incubatoare speciale pentru bebeluși prematuri, unde se menține o temperatură constantă (aproximativ 36 de grade). Regimul de temperatura trebuie mentinut chiar si dupa externarea din clinica, evitand hipotermia si supraincalzirea bebelusului. Organele de simț ale bebelușilor prematuri sunt capabile să funcționeze încă din primele zile de viață.

Bebelușii prematuri au mai multe șanse de a avea bebelușii născuți la termen sindrom convulsiv, dar procedează într-un mod ușor diferit. Cauzele stărilor convulsive pot fi afectarea organică a creierului, epilepsia, căldură, diverse tulburări metabolice. În comparație cu bebelușii la termen, bebelușii prematuri nu au convulsii; de exemplu, dacă la copiii născuți la termen convulsiile sunt de natură clonic-tonică (adică perioadele de zvâcniri musculare alternează cu perioade de „decolorare”), atunci la copiii prematuri, convulsiile sunt mai des de natură clonică - natura " decolorare". Un sindrom convulsiv necesită în orice caz un tratament de urgență și o urmărire, deoarece cauzele care au dus la această afecțiune pot provoca accidente cerebrovasculare, care, la rândul lor, pot duce la leziuni ale creierului.

Copiii prematuri (în special cei cu greutate corporală extrem de mică) se dezvoltă adesea paralizie cerebrală. Diagnosticul final poate fi pus după un an, dar semnele bolii sunt vizibile încă de la naștere și sunt mai pronunțate după trei luni. Dacă un copil are modificări persistente ale tonusului muscular, dacă nu își poate mișca brațele sau picioarele, dacă după ședințele de masaj și terapia medicamentoasă nu există o dinamică pozitivă în primele trei până la patru luni, atunci un astfel de copil este expus riscului de a dezvolta paralizie cerebrală. . Copiii cu aceste tulburări sunt tratați activ; dacă nu se formează reflexe adecvate vârstei, dacă motilitatea (activitatea motrică) rămâne în urmă, atunci se pune un diagnostic - paralizie cerebrală emergentă.

Având în vedere caracteristicile de mai sus ale sistemului nervos, nou-născuții prematuri sunt observați cu atenție de neuropatologi pediatri, iar în clinică acestor copii li se prescriu mai multe cursuri de masaj preventiv sau terapeutic. Insa mama insasi poate face gimnastica si masaj cu un bebelus prematur folosind tehnici simple pe care medicul pediatru le va invata; acest lucru va ajuta copilul nu numai să se dezvolte fizic corect, ci și să stabilească un contact psihologic cu mama, ceea ce va avea un efect pozitiv asupra formării sistemului nervos.

Sistemul respirator al unui copil prematur

La bebelușii prematuri, ritmul respirator depășește de obicei norma și depinde de gradul de prematuritate: cu cât greutatea corporală a copilului este mai mică, cu atât respirația acestuia este mai rapidă.

Datorită imaturității sistemului nervos, precum și a sistemului de metabolism lipidic, al cărui derivat este un surfactant, care asigură deschiderea plămânilor în timpul primei respirații și funcționarea lor normală în viitor, copiii prematuri se dezvoltă adesea. sindrom de detresă respiratorie care se manifestă prin dezvoltarea atelectaziei. Atelectazie - zone de țesut pulmonar colaps sau nu complet expandat care nu sunt implicate în respirație și pot provoca insuficiență respiratorie. Un astfel de copil este transferat la ventilația artificială a plămânilor până când sistemul respirator începe să funcționeze de la sine. Pe fondul sindromului tulburărilor respiratorii apar adesea diverse boli infecțioase (pneumonie), care, desigur, agravează starea copilului. Pentru a evita astfel de complicații, în cazul predicției nașterii premature (boală hemolitică a fătului, forme severe de gestoză etc.), femeii i se administrează medicamente speciale glucocorticoide în timpul sarcinii, care accelerează maturizarea sistemului respirator al fătului.

După ce bebelușul este externat din maternitate sau din spitalul de copii, pentru a reduce probabilitatea bolilor inflamatorii ale sistemului respirator, ar trebui să încercați să-l protejați de un număr mare de contacte cu rude și prieteni potențial infectați, limitând cercul de contacte doar cu membrii familiei. Pentru a menține un microclimat normal, este necesară aerisirea încăperii în care se află copilul, fără a uita însă regimul de temperatură.

Sistemul cardiovascular al unui copil prematur

Ca toate celelalte sisteme din corpul unui copil prematur, sistemul cardiovascular este imperfect. Așadar, studiile au arătat că orice iritație provoacă creșterea ritmului cardiac, creșterea sonorității zgomotelor inimii și creșterea tensiunii arteriale. Înainte de naștere, fătul are propriul său sistem circulator specific, dar până la naștere la copiii născuți la termen, toate comunicările cardiace (tranzițiile și conexiunile dintre vasele de sânge și inimă, găuri în interiorul inimii) sunt corect formate. Bebelușii prematuri, datorită faptului că s-au născut prematur, pot avea diferite anomalii cardiace, care provoacă modificări ale parametrilor cardiaci și agravează starea generală a copilului. Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) este acum utilizată pe scară largă pentru a diagnostica anomaliile cardiace.

Deoarece sistemul cardiovascular al bebelușilor prematuri este sensibil la stimuli externi, ar trebui să încercați să protejați copilul de aceștia (de exemplu, de sunete puternice).

Sistemul digestiv și alimentația unui copil prematur

Sistemul digestiv al copiilor imaturi are, de asemenea, o serie de caracteristici. În primul rând, acest lucru se exprimă în imaturitatea sistemului enzimatic. Glandele tractului gastrointestinal nu produc cantitatea necesară de enzime și suc gastric. La colonizarea tractului gastrointestinal cu microorganisme, chiar și o cantitate mică de bacterii patogene, care în mod normal ar fi neutralizate cu ajutorul proprietăților protectoare ale sucului gastric și ale sucului pancreatic, provoacă disbioză la copiii prematuri (un raport incorect al anumitor microorganisme din tractul gastrointestinal). tract). De asemenea, din cauza imaturității sistemului nervos și a transmiterii impulsurilor nervoase, funcția motrică (motorie) a tractului gastrointestinal are de suferit, mișcarea alimentelor prin tractul gastrointestinal încetinește. Ca urmare, există probleme cu fluxul alimentelor în diferite părți ale stomacului și intestinelor și cu excreția acesteia. În ciuda imperfecțiunii sistemului digestiv, chiar și la bebelușii foarte prematuri, sucul gastric conține cheag, care coagulează laptele. De aceea Cea mai bună și cea mai necesară hrană pentru un copil prematur este laptele matern..

Pe langa valoarea nutritiva, laptele ofera un serviciu de nepretuit pentru protejarea organismului bebelusului de factorii de agresiune din mediu. Prin urmare, chiar și în cazul în care copilul se află imediat după naștere în secția de terapie intensivă și primește nutriție parenterală (printr-un picurător) sau este atât de slab încât nu poate alăpta, este necesar să se ia toate măsurile posibile pentru conservarea laptelui matern, a hrănirii. copilul dintr-o lingură. Acesta este unul dintre factorii necesari în alăptarea prematurilor. Dacă bebelușul s-a născut foarte prematur și nu are un reflex de sugere, atunci hrănirea se realizează prin picurare: prin dispozitive speciale - lineomats folosind o sondă nazogastric (nazo-gastric), laptele matern extras sau amestecul de lapte este introdus treptat în stomacul bebelușului. Datorita faptului ca necesarul de bebelusi prematuri in proteine, vitamine si microelemente este foarte mare, li se prescriu suplimente suplimentare care se introduc in laptele matern.

Comentează articolul „Copii timpurii”. Copilul prematur: fiziologie, dezvoltare, îngrijire”

Buna ziua va scriu din Baku.Si eu am nascut prematur la 29 de saptamani cu o greutate de 1 kg, inaltime 40 cm.Bineinteles ca a fost greu sa supravietuiesc la TOT. Dar slavă Domnului, totul a mers, acum fiul meu are 7 luni, cântărește 6.500 kg, în timp ce mănâncă doar amestec - Similac premium, așa cum este prescris de medicul nostru. Și ne merge bine.

18.12.2018 11:15:59, Salima Veliyeva

Am nascut la 22+1 saptamani, cu o inaltime de 440g
Și totul este în regulă la noi, pur și simplu minunat 😁
Avem aproape 3 luni și avem 1455

08.08.2018 15:31:18, Natalia

Salutare dragi parinti.
Am avut gemeni acum 2 ani. Un băiat cu 1200 de grame și o fată 1570. La 31-32 de săptămâni. Băiatul a respirat singur, fata a fost pe ventilator timp de o săptămână. Timp de 1,5 luni au fost îngrijite în secția de terapie intensivă de la centrul perinatal unde am născut. Dumnezeu i-a salvat pe copiii mei de consecințe foarte grave. Dar inima băiatului este încă cu patologii. Cardiologul lui îl vede regulat. Așa că asta vreau să spun părinților care au copii prematuri. Principalul lucru este să nu vă fie frică și să nu intrați în panică. Dacă nu există diagnostice serioase încă de la naștere, totul va fi bine cu o mare probabilitate. Și pe parcurs, căutați cei mai buni specialiști din orașul dvs. pentru viitorul apropiat. Astfel de copii ar trebui să fie observați în mod regulat de un neurolog, oftalmolog, pediatru, cardiolog, ortoped. Poate un pneumolog și un gastroenterolog. Obțineți ecografiile necesare. 2 examene medicale in primul an de viata. Este important! Le-am verificat și auzul în centrul de audiere. La o vârstă fragedă, când sunt detectate patologii, acestea sunt mult mai ușor de vindecat și corectat.
Încă bebeluși „cangur” după naștere. Despre metoda „cangurului” puteți citi pe internet. Asigurați-vă că alăptați și mâncați mai mult. De ce? Pentru că acești copii sunt adesea mai neliniștiți decât alții. La urma urmei, cel puțin au experimentat o traumă la naștere, fiind născuți în afara timpului. Luați un bun masaj terapeut până la 6 luni. Deoarece bebelușii prematuri au o hipotonicitate puternică imediat după naștere și apoi hipertonicitate. Maseurul va dezvolta corpul, punctele potrivite iar copilul va merge mai bine la fizic. dezvoltare. Mi-am cumpărat și un complex până la an - un cadru de cățărat, pe care sunt bucuroși să se antreneze. Și ce vreau să spun. Din punct de vedere al dezvoltării, copiii sunt ca copiii acum. La fel ca toți ceilalți, chiar și fizic. dezvoltare mai dezvoltată decât semenii lor.
Da, probabil că știți că printre prematurii „mare” Churchill (1200 de grame), Pușkin, Napoleon și mulți alții. O mulțime de sportivi. Prin urmare, nu dispera, nu te supăra, mulțumește lui Dumnezeu că ai dat copilul viu. Și lupta cu toată puterea pentru sănătatea lui. Totul se va rezolva!

16.05.2018 21:15:34, Oksana (gemeni)

În total 32 de mesaje .

Mai multe despre subiectul „Dezvoltarea unui copil prematur”:

Este prematuritatea periculoasă? ... Îmi este greu să aleg o secțiune. Adopţie. Discutarea problemelor de adopție, forme de plasare a copiilor în familii, creșterea copiilor adoptivi, interacțiunea cu tutela, predarea asistenților maternali la școală.

Discutarea problemelor de adopție, forme de plasare a copiilor în familii, creșterea copiilor adoptivi, interacțiunea cu tutela, predarea asistenților maternali la școală. Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 1. La conținut. probleme de prematuritate.

Cine are bebeluși foarte prematuri... Cine a luat un copil foarte prematur 780g la naștere, s-a născut în luna mai a acestui an, hidrocefalia este cea mai jenantă din cauza bolilor (trebuie...

Despre viitorul prematurului? Dezvoltare, antrenament. Alti copii. Vezi și alte discuții pe tema „cum afectează prematuritatea viitorul”

Fiica mea a născut ieri dimineață. Bebelușul nu a alăptat mai mult de o zi. Azi chemat un consultant pentru alăptare. Ea a spus că bebelușului îi lipsea „reflexul de suge”, adică. ea pur și simplu nu înțelege și nu poate „suge”. Se spune că acest lucru se întâmplă în „prematur” și poate dura până la o lună să se formeze... Fetelor, spuneți-mi - a dat cineva peste? Ce să fac?

Copil prematur prematur. Medicina / copii. Adopţie. Discuții despre probleme de adopție, forme de plasare a copiilor în familii, creșterea copiilor în plasament, interacțiunea cu...

Ritmul dezvoltării neuropsihice a bebelușilor prematuri în primii 1,5 ani este de obicei lent, iar gradul acestei întârzieri depinde de gradul de prematuritate - acest ...

Secțiunea: Experiența parentală (forum pentru copii profund prematuri 2016). Răspundeți cine crește copii profund prematuri născuți cu o greutate mai mică de 600 de grame.

Copil prematur. Spune-mi, cine știe: este corect să compari dezvoltarea unui copil prematur cu colegii născuți la timp? Alăptarea unui copil născut prematur. Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie!

Copii cu nevoi speciale, handicap, îngrijire, reabilitare, medic, spital, medicamente. De fapt, BPD este diagnosticat la nașterea unui copil, ei bine, poate puțin mai târziu. Se găsește adesea la copiii prematuri. Copil prematur: fiziologie, dezvoltare, îngrijire.

Copii cu nevoi speciale, handicap, îngrijire, reabilitare, medic, spital, medicamente. Anunță-mă dacă cineva a întâlnit o problemă similară. dacă un copil s-a născut la 30 de săptămâni cu o greutate de 800 de grame cu un diagnostic de prematuritate...

Un copil de la naștere până la un an. Îngrijirea și creșterea unui copil până la un an: nutriție, boală, dezvoltare. Am venit să văd copilul, ceea ce mi-a plăcut. S-a dovedit că copilul a fost prematur (născut la 33 de săptămâni) cu o greutate de 1 kg 600 g. Acum are 7 luni, dar dezvoltarea este pe ...

Un copil de la naștere până la un an. Îngrijirea și creșterea unui copil până la un an: nutriție, boală, dezvoltare. Copil prematur: fiziologie, dezvoltare, îngrijire. 2 zile, merg cu ea 30 de minute. Fac baie în fiecare zi, suntem trimiși la clinică pentru examinare și nu am o asemenea rușine...