• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Simptomele GSD sunt semne ale consecințelor cauzelor tratamentului. Cât de periculos este diabetul gestațional în timpul sarcinii? Semne de fetopatie diabetică la un copil

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul obișnuit, atunci ce este diabetul gestațional? Diabet, puțini oameni știu. Diabetul gestațional este o creștere a glicemiei (zahărului) care este observată pentru prima dată în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, pentru orice eventualitate, trebuie să știi despre ea, fie și doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă a apărut pe întâlniri timpurii sarcina, creste riscul de avort spontan si, si mai rau, aspectul defecte congenitale dezvoltare la copil. Cel mai adesea, sunt afectate cele mai importante organe ale firimiturii - inima și creierul.

Debutul diabetului gestațional în al doilea și al treilea trimestru sarcina, provoaca supraalimentarea si cresterea excesiva a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu va mai primi o asemenea cantitate de glucoză de la mamă, nivelul zahărului din sânge scade la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este detectată și tratată, poate duce la dezvoltarea fetopatie diabetică- o complicație la făt care se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne ale fetopatiei diabetice la un copil:

• dimensiuni mari (greutate mai mare de 4 kg);
• încălcarea proporțiilor corpului (membre subțiri, burtă mare);
• umflarea țesuturilor, depozite excesive de grăsime subcutanată;
• icter;
• tulburări respiratorii;
• hipoglicemie neonatală, vâscozitate crescută a sângelui și risc de cheaguri de sânge, niveluri scăzute de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.

Cum apare diabetul gestațional în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, în corpul feminin are loc nu doar o creștere hormonală, ci o întreagă furtună hormonală, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este încălcarea toleranței organismului la glucoză Unele sunt mai puternice, altele mai slabe. Ce inseamna asta? Nivelul zahărului din sânge este ridicat (peste limita superioară a normalului), dar încă nu este suficient pentru a face un diagnostic de diabet zaharat.

În al treilea trimestru de sarcină, ca urmare a noilor modificări hormonale, se poate dezvolta diabetul gestațional. Mecanismul apariției sale este următorul: pancreasul femeilor însărcinate produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa acțiunea unor hormoni specifici asupra nivelului de zahăr din sânge.

Dacă ea nu face față acestei funcții cu o concentrație în creștere de hormoni, atunci există un astfel de lucru precum diabetul gestațional în timpul sarcinii.

Grup de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional în timpul sarcinii

Există anumiți factori de risc care fac ca femeia să dezvolte diabet gestațional în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența chiar și a tuturor acestor factori nu garantează că diabetul va apărea în continuare - la fel ca absența acestora factori adversi, nu garanteaza protectie 100% impotriva acestei boli.

1. Excesul de greutate observat la o femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit norma cu 20% sau mai mult);
2. Naţionalitate. Se dovedește că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestațional este observat mult mai des decât altele. Acestea includ negrii, hispanicii, nativii americani și asiaticii;
3. Nivel ridicat de zahăr din sânge la analiza urinei;
4. Încălcarea toleranței organismului la glucoză (cum am menționat deja, nivelul zahărului este peste normal, dar nu suficient pentru a pune un diagnostic de „diabet”);
5. Ereditate. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul acestuia este crescut dacă cineva apropiat de tine din linia ta a fost diabetic;
6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
7. Nașterea anterioară a unui copil născut mort;
8. Ai fost deja diagnosticată cu diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare;
9. Polihidramnios, adică prea mult lichid amniotic.

Diagnosticul diabetului gestațional

Dacă vă aflați cu mai multe semne care sunt în pericol, spuneți-i medicului dumneavoastră despre asta - vi se poate prescrie o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, vei fi testat din nou împreună cu toate celelalte femei. Toate celelalte trec examen de screening pentru diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Cum s-ar întâmpla asta? Vi se va cere să faceți un test numit test oral de toleranță la glucoză. Va trebui să bei un lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - prelevarea sângelui dintr-o venă. Cert este că acest zahăr se absoarbe rapid, după 30-60 de minute, dar indicațiile individuale variază și asta îi interesează pe medici. În acest fel, ei află cât de bine este capabil organismul să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza.

În cazul în care în forma din coloana „rezultatele analizei” există o cifră de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, aceasta este deja nivel inalt. Vi se va da un alt test, dar de data aceasta dupa cateva ore de post.

Tratamentul diabetului gestațional

Viața diabeticilor, sincer, nu este zahăr - atât la propriu, cât și la figurat. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați cu strictețe instrucțiunile medicale.

Deci, ce va ajuta să faceți față diabetului gestațional în timpul sarcinii?

1. Controlul zahărului din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și la 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie și de verificări suplimentare - înainte de mese;
2. Analiza urinei. Corpii cetonici nu ar trebui să apară în ea - ei indică faptul că diabetul zaharat nu este controlat;
3. Respectarea unei diete speciale pe care ți-o va spune medicul. Vom analiza mai jos această problemă;
4. Activitate fizică rezonabilă la sfatul medicului;
5. Controlul greutății corporale;
6. Terapia cu insulină la nevoie. Momentan, în timpul sarcinii, numai insulina este permisă ca medicament antidiabetic;
7. Controlul tensiunii arteriale.

Dieta pentru diabetul gestational

Dacă ați fost diagnosticată cu diabet gestațional, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. Slăbirea este de obicei recomandată diabeticilor (acest lucru contribuie la creșterea rezistenței la insulină), însă sarcina nu este momentul să slăbească, deoarece fătul trebuie să primească toți nutrienții de care are nevoie. Deci, ar trebui să reduceți conținutul de calorii al alimentelor, fără a reduce valoarea nutritivă a acestuia.

1. Mănâncă mese mici De 3 ori pe zi si inca 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun trebuie să conțină 40-45% carbohidrați, ultima gustare de seară trebuie să conțină și carbohidrați, aproximativ 15-30 gr.

2. Evitați prajile și grasele, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de cofetărie, precum și produse de patiserie și unele fructe (banane, curmal, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste alimente sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului de zahăr din sânge, sunt puține în nutrienți, dar bogate în calorii. În plus, pentru a compensa efectul lor glicemic ridicat, au nevoie de prea multă insulină, ceea ce este un lux în diabet.

3. Dacă ți se face rău dimineața, păstrați un biscuit sau biscuit pe noptieră și mâncați câteva înainte de a vă da jos din pat. Dacă iei insulină și te simți rău dimineața, asigură-te că știi cum să faci față scăderii zahărului din sânge.

4. Nu mâncați fast-food. Sunt preprocesate industrial pentru a-și reduce timpul de preparare, dar efectul lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cel al omologilor lor naturali. Prin urmare, excludeți din dietă tăițeii liofilizați, prânzul de supă „în 5 minute” dintr-o pungă, terciul instant, piureul de cartofi liofilizat.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, paine integrala. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestațional - fiecare gravidă ar trebui să mănânce 20-35 de grame de fibre pe zi. De ce sunt fibrele atât de bune pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsime și zahăr în sânge. De asemenea, alimentele bogate în fibre conțin multe vitamine și minerale esențiale.

6. Grăsimile saturate din dieta zilnică nu trebuie să depășească 10%. În general, folosiți mai puține produse care conțin grăsimi „ascunse” și „vizibile”. Eliminați cârnații, wieners, cârnații, baconul, afumaturile, carnea de porc, mielul. Carnea slabă este mult de preferat: curcan, vită, pui și, de asemenea, pește. Îndepărtați toată grăsimea vizibilă din carne: untură de pe carne și piele de pasăre. Gătiți totul într-un mod blând: fierbeți, coaceți, fierbiți la abur.

7. Gătiți mâncarea fără grăsimi, dar în ulei vegetal, dar nu trebuie să fie prea mult.

8. Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi(8 pahare).

9. Corpul tău nu are nevoie de astfel de grăsimi precum margarina, unt, maioneza, smantana, nuci, seminte, crema de branza, sosuri.

10. Te-ai săturat de interdicții? Există și produse pe care le puteți nu au limite Au un conținut scăzut de calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată verde, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mesele principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (fierbe în mod obișnuit sau la abur).

11. Asigurați-vă că organismul dumneavoastră este furnizat cu o gamă completă de vitamine și minerale necesare în timpul sarcinii: întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de vitamine și minerale suplimentare.

Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau dacă corp cetonici sunt detectați în mod constant în urină la un nivel normal de zahăr, vi se va prescrie terapie cu insulină.

Insulina se injectează doar pentru că este o proteină, iar dacă încerci să o pui în tablete, va fi complet distrusă de enzimele noastre digestive.

Preparatele cu insulină se adaugă dezinfectanți, așa că nu ștergeți pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Desigur, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să urmați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor fi spuse de către medicul dumneavoastră.

Exerciții pentru diabetul gestațional în sarcină

Crezi că nu e nevoie? Dimpotrivă, vor ajuta la menținerea sănătății bune, la menținerea tonusului muscular și la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, ele îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la a nu lua excesul de greutate. Toate acestea contribuie la menținerea nivelului optim de zahăr din sânge.

Angajați-vă în activitățile obișnuite care vă plac și vă plac: plimbare, gimnastică, exerciții în apă. Fără stres pentru stomac - deocamdată, va trebui să uiți de exercițiile preferate pentru „abdominali”. Nu ar trebui să vă angajați în sporturi care sunt pline de răni și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc.

Toate încărcăturile - în funcție de bunăstare! Dacă vă simțiți rău, există dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și trageți respirația.

Dacă sunteți în terapie cu insulină, este important să fiți conștient de faptul că hipoglicemia poate apărea în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât exercițiile fizice, cât și insulina scad nivelul zahărului din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după antrenament. Dacă ai început să faci mișcare la o oră după masă, poți mânca un sandviș sau un măr după oră. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să luați o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că aduceți suc sau zahăr cu dvs. în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestațional și nașterea

Vestea bună este că diabetul gestațional dispare de obicei după naștere – se dezvoltă în diabet doar în 20-25% din cazuri. Adevărat, nașterea în sine din cauza acestui diagnostic poate fi complicată. De exemplu, din cauza supraalimentării deja menționate a fătului, copilul poate să se nască foarte mare.

Mulți, poate, și-ar dori un „erou”, dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al nașterii: în majoritatea acestor cazuri, se realizează, iar în cazul nașterii naturale, există riscul rănirea umerilor copilului.

Copii cu diabet gestational născut cu niveluri scăzute zahăr din sânge, dar aceasta se poate repara pur și simplu prin hrănire.

Dacă încă nu există lapte, iar copilul nu are suficient colostru, copilul este suplimentat cu amestecuri speciale pentru a ridica nivelul zahărului la o valoare normală. Mai mult, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând destul de des nivelul glucozei, înainte de hrănire și la 2 ore după.

De regulă, nu vor fi necesare măsuri speciale pentru normalizarea nivelului de zahăr din sânge al mamei și al copilului: la copil, așa cum am spus deja, zahărul revine la normal datorită hrănirii, iar la mamă - odată cu eliberarea placenta, care este „factorul iritant”, deoarece produce hormoni.

Prima dată după naștere mai trebuie să urmeze pentru nutriție și măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp totul ar trebui să revină la normal.

Prevenirea diabetului gestațional

Nu există nicio garanție 100% că nu vei întâlni niciodată diabet gestațional - se întâmplă ca femeile care, conform majorității indicatorilor, se încadrează în grupul de risc, să nu se îmbolnăvească atunci când rămân însărcinate și invers, această boală se întâmplă la femeile care , s-ar părea, nu avea nicio precondiție.

Dacă ai avut deja diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare, șansele ca acesta să revină sunt foarte mari. Cu toate acestea, vă puteți reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional în timpul sarcinii, menținând o greutate sănătoasă și nu câștigând prea mult în acele 9 luni.

Activitatea fizică poate ajuta la menținerea zahărului din sânge la un nivel sigur, atâta timp cât este regulată și nu vă provoacă disconfort.

De asemenea, rămâneți expus riscului de a dezvolta o formă permanentă de diabet numită diabet de tip 2. Va trebui să fii mai atent după naștere. Prin urmare, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acid nicotinic, medicamente glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazonă și prednisolon).

Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de diabet - de exemplu, progestativ, dar acest lucru nu se aplică medicamentelor combinate cu doze mici. În alegerea unui contraceptiv după naștere, ghidați-vă după recomandările medicului dumneavoastră.

Răspunsuri

Sarcina înseamnă o schimbare drastică a echilibrului hormonal. Și această caracteristică naturală poate duce la faptul că componentele secretate de placentă vor împiedica organismul mamei să ia insulină. O femeie are o concentrație anormală de glucoză în sânge. Diabetul gestațional în timpul sarcinii apare mai des de la jumătatea termenului. Dar prezența sa anterioară este și posibilă.

Experții nu pot numi un vinovat clar pentru încălcarea răspunsului tisular la glucoză la viitoarele mame. Fără îndoială, schimbările hormonale joacă un rol semnificativ în apariția diabetului. Dar sunt comune pentru toate femeile însărcinate și, din fericire, nu toată lumea este diagnosticată în această poziție. Cei care au suferit-o au remarcat:

• tendinta ereditara. Dacă există antecedente de diabet în familie, există și o probabilitate mai mare de apariție a acestuia la o femeie însărcinată în comparație cu ceilalți.
• Boli autoimune care, datorita caracteristicilor lor, perturba functiile pancreasului producator de insulina.
• Infecții virale frecvente. Ele sunt, de asemenea, capabile să perturbe funcțiile pancreasului.
• Stil de viață pasiv și dietă bogată în calorii. Ele duc la supraponderal, iar dacă a existat înainte de concepție, femeia este în pericol. Aceasta îi include și pe cei a căror greutate corporală a crescut cu 5-10 kg adolescent in spate un timp scurt, iar indicele ei a depășit 25.
• Vârsta de la 35 de ani. Cei care au sub 30 de ani în momentul sarcinii au mai puține șanse de a face diabet gestațional decât alții.
• Nașterea anterioară a unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg sau nașterea mortii din motive inexplicabile.

Femeile de origine asiatică sau africană sunt mai susceptibile la diabet gestațional decât cele de origine europeană.

Semne că ați putea bănui că aveți diabet gestațional

Pe stadiu timpuriu diabetul zaharat în timpul sarcinii practic nu prezintă simptome. De aceea este important ca viitoarele mamici sa controleze concentratia de zahar din sange. Inițial, ei pot observa că au început să bea puțin mai multă apă, au pierdut ceva în greutate, deși nu există niciun motiv aparent pentru pierderea în greutate. Unii consideră că este mai plăcut pentru ei să se întindă sau să stea decât să se miște.

Odată cu dezvoltarea stării de rău, o femeie poate simți:

• Nevoia de o cantitate mare de lichid. În ciuda satisfacției ei, gura uscată își face griji.
• Nevoia de a urina mai des, lichidul iese mult mai mult decât de obicei.
• Oboseală crescută. Sarcina necesită deja multă energie, iar acum dorința unei femei de a face o pauză apare mai repede decât înainte, cu diabet, conștientizarea ei de sine nu corespunde sarcinii primite.
• Deteriorarea calității vederii. Încețoșarea poate apărea ocazional în ochi.
• Mâncărimea pielii și mucoasele pot, de asemenea, mâncărimi.
• Creștere semnificativă a nevoii de hrană și creștere rapidă în greutate.

Primele și ultimele semne ale diabetului în timpul sarcinii sunt greu de separat de cele mai multe. Într-adevăr, la femeile sănătoase care așteaptă copii, apetitul și setea cresc adesea.

Cum să scapi de diabet în timpul sarcinii

În prima etapă de dezvoltare, diabetul gestațional este tratat prin raționalizarea stilului de viață și. Indispensabil este controlul conținutului cantitativ de glucoză pe stomacul gol, precum și la 2 ore după fiecare masă. Uneori poate fi necesară o măsurare a zahărului din sânge înainte de aceasta.

Va trebui să faceți periodic un test de urină. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că nu există componente cetonice în lichid, adică reținerea proceselor patologice.

Principal pornit această etapă sunt dieta și activitatea fizică.

Dieta pentru diabetul gestational

este imposibil pentru o femeie însărcinată, fătul trebuie să aibă tot ce este necesar, iar zahărul din lipsa de hrană crește. Viitoarea mamă va trebui să respecte principiile sănătoase în alimentație:

• Porțiile trebuie să fie mici, iar mesele să fie frecvente. Dacă mănânci de 5-6 ori pe zi, poți menține greutatea optimă.
• Cea mai mare cantitate de carbohidrați lenți (40 - 45% din totalul alimentelor) ar trebui să fie la micul dejun. Acestea sunt cereale, orez, paste, pâine.
• Este important să acordați atenție compoziției produselor, amânând fructele zaharoase, ciocolata, produsele de patiserie până la vremuri mai bune. Sunt excluse mâncarea fast-food și semințele. Avem nevoie de legume, cereale, pasare, carne de iepure. Grăsimea trebuie îndepărtată, nu trebuie consumată mai mult de 10% din cantitatea totală de alimente pe zi. Util nu va include un numar mare fructe de zahăr, fructe de pădure și verdeață.
• Nu mâncați alimente instant. Avand aceleasi denumiri ca si cele naturale, contin mai multa glucoza. Vorbim de cereale liofilizate, piure de cartofi, tăiței.
• Alimentele nu trebuie prajite, ci doar fierte sau fierte la abur. Dacă este fiert, atunci cu o cantitate mică de ulei vegetal.
• Puteți combate grețurile matinale cu biscuiți uscați, neindulciți. Se mănâncă dimineața fără să te ridici din pat.
• Castraveții, roșiile, dovleceii, salata verde, varza, fasolea, ciupercile pot fi consumate în cantități mari. Au un conținut scăzut de calorii și un indice glicemic scăzut.
• Complexele vitamine-minerale se iau numai la recomandarea medicului. Multe dintre ele conțin glucoză, al cărei exces este acum dăunător.

Apa cu acest stil de nutriție ar trebui să fie băută până la 8 pahare pe zi.

Medicamente

Dacă modificările de nutriție nu funcționează, adică nivelul de glucoză rămâne crescut, sau testul de urină este slab cu zahăr normal, va trebui administrată insulină. Doza în fiecare caz este determinată de medic, în funcție de greutatea pacientului și de durata sarcinii.

Insulina se administrează intravenos, de obicei împărțită în 2 prize. Prima înțepătură înainte de micul dejun, a doua - înainte de cină. Dieta în timpul terapiei medicamentoase este menținută, la fel ca și monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge.

Exercițiu fizic

Activitatea fizică este necesară indiferent dacă restul tratamentului s-a limitat la dietă sau dacă gravida își injectează insulină. Sportul ajută la cheltuirea excesului de energie, la normalizarea echilibrului de substanțe, la creșterea eficacității hormonului care lipsește în diabetul gestațional.

Mișcarea nu ar trebui să fie până la epuizare, trebuie exclusă posibilitatea rănirii. Mersul pe jos, exercițiile în sală (cu excepția balansării presei), înotul sunt potrivite.

Prevenirea diabetului gestațional

Pentru femeile cu risc, un specialist va explica cât de periculos este diabetul gestațional în timpul sarcinii. Patologia la mamă creează multe amenințări pentru ea și pentru făt:

• La o dată timpurie crește probabilitatea. Cu diabetul gestațional, se creează un conflict între corpul ei și făt. El caută să respingă embrionul.
• Îngroșarea vaselor placentei din cauza diabetului gestațional duce la tulburări circulatorii în această zonă, prin urmare, o scădere a aportului de oxigen și substanțe nutritive către făt.
• După ce a apărut de la 16 la 20 de săptămâni, boala poate duce la formarea defectuoasă a sistemului cardiovascular și a creierului fătului, stimulând creșterea excesivă a acestuia.
• Nașterea poate începe prematur. DAR marime mare fătul obligă să efectueze cezariana. Dacă nașterea este naturală, va crea un risc de rănire a mamei și a copilului.
• Un nou-născut poate fi expus riscului de icter, detresă respiratorie, hipoglicemie și creșterea coagulării sângelui. Acestea sunt semne ale fetopatiei diabetice, care provoacă și alte patologii la copil în perioada postnatală.
• O femeie are mai multe șanse de a dezvolta preeclampsie și eclampsie. Ambele probleme sunt periculoase cu hipertensiune arterială, convulsii, care în timpul nașterii pot ucide atât mama, cât și copilul.
• Ulterior, o femeie are un risc crescut de a dezvolta diabet.

Din aceste motive, prevenirea bolii este necesară într-un stadiu incipient, care include:

• Regulat. Este important să te înregistrezi din timp, să faci toate analizele necesare, mai ales când ești în pericol.
• Menține greutatea corporală optimă. Dacă a fost mai normală înainte de sarcină, este mai bine să slăbească mai întâi și să planifice mai târziu.
• . Hipertensiunea arterială poate indica o tendință de creștere a zahărului și de a-l stimula.
• Să renunț la fumat. Obiceiul afectează funcțiile multor organe, inclusiv pancreasul.

O femeie cu diabet gestațional este destul de capabilă să nască mai mult de unul copil sanatos. Este necesar să se identifice din timp patologia și să depună eforturi pentru a o ține.

- o formă specială de diabet zaharat care se dezvoltă la femei în timpul sarcinii din cauza dezechilibrului hormonal. Principalul simptom al acestei boli este creșterea nivelului de glucoză din sânge după o masă, iar menținerea indicatorului este normală pe stomacul gol. Diabetul gestațional reprezintă o amenințare pentru făt, deoarece poate provoca dezvoltarea anomalii congenitale inima si creierul. În scopul detectării precoce a patologiei, femeile în perioada de 24-28 de săptămâni efectuează un test de toleranță la glucoză. Tratamentul diabetului gestațional implică aderarea la o dietă, un regim de muncă și odihnă, iar în cazurile severe este prescrisă terapia cu insulină.

Informatii generale

Diabetul gestațional sau diabetul gestațional este o boală care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul unei femei pe fondul rezistenței la insulină (lipsa susceptibilității celulelor la insulină). În obstetrică, această patologie este diagnosticată la aproximativ 3-4% dintre toate gravidele. Cel mai adesea, creșterea primară a nivelului de glucoză din sânge este determinată la pacienții a căror vârstă este mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani. Primele semne ale diabetului gestațional apar de obicei în al 2-lea sau al 3-lea trimestru și dispar de la sine după nașterea copilului.

Uneori, diabetul gestațional provoacă diabet de tip 2 la femei după naștere. Acest lucru se observă la aproximativ 10-15% dintre pacienții cu acest diagnostic. Potrivit oamenilor de știință, diabetul gestațional este mai des diagnosticat la femeile de culoare. Pericolul bolii pentru făt constă în faptul că, din cauza creșterii glucozei din sângele mamei, organismul bebelușului începe să producă activ insulină. Prin urmare, după naștere, astfel de copii sunt predispuși la niveluri scăzute de zahăr din sânge. În plus, diabetul gestațional contribuie la creșterea rapidă a greutății fetale în timpul dezvoltarea prenatală.

Cauzele diabetului gestațional

Etiopatogenia diabetului gestațional nu a fost elucidată în mod fiabil. Oamenii de știință sugerează că boala se dezvoltă ca urmare a blocării producției unei cantități suficiente de insulină de către hormonii care sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a fătului. În timpul sarcinii, organismul unei femei are nevoie de mai multă glucoză, care este necesară nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Există o creștere compensatorie a producției de insulină. Acești factori sunt cauza principală a diabetului gestațional. Pe fondul disfuncției celulelor β pancreatice, se observă o creștere a nivelului de proinsulină.

Cauza diabetului gestațional poate fi bolile autoimune care contribuie la distrugerea pancreasului și, ca urmare, la scăderea producției de insulină. La pacienții ale căror rude suferă de o formă de diabet zaharat, riscul de a dezvolta această patologie crește de 2 ori. Încă una cauza comunaîncălcări - obezitate, deoarece implică deja o încălcare a proceselor metabolice în corpul viitoarei mame. Diabetul gestațional poate apărea dacă o femeie a avut o infecție virală la începutul sarcinii, care i-a cauzat funcționarea defectuoasă a pancreasului.

Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional include femeile care suferă de sindromul ovarului polichistic, predispuse la obiceiuri proaste - fumatul, consumul de alcool și droguri. Factorii agravanți sunt nașterea unui făt mare, nașterea mortii, antecedentele de polihidramnios, diabetul gestațional în sarcinile anterioare. Risc ridicat debutul patologiei se observă la pacienții sub 18 ani și peste 30 de ani. În plus, o dietă dezechilibrată, care implică utilizarea unui număr mare de alimente bogate în carbohidrați rapizi, poate provoca dezvoltarea unei tulburări.

Simptomele și diagnosticul diabetului gestațional

Diabetul gestațional nu are simptome specifice. Semnul principal al patologiei este o creștere a concentrației de glucoză în sânge, care nu a fost observată la o femeie înainte de sarcină. Această tulburare este cel mai adesea diagnosticată la pacienții după 20 de săptămâni de gestație. În plus, cu diabetul gestațional, poate exista o creștere excesivă a greutății corporale a pacientului (mai mult de 300 g pe săptămână), sentiment puternic sete, diureză zilnică crescută. De asemenea, pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare, apariția rapidă a oboselii. Din partea fătului, un semn al dezvoltării diabetului gestațional poate fi creșterea rapidă în greutate, proporțiile incorecte ale părților corpului și depunerea excesivă de țesut adipos.

Principala metodă de depistare a diabetului gestațional este un test de sânge pentru a determina nivelul de glucoză. La înregistrarea pentru sarcină, medicul obstetrician-ginecolog îndrumă toate femeile pentru această analiză. Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional include pacienții care, la examinarea sângelui prelevat de la un deget, cantitatea de glucoză a fost de 4,8-6,0 mmol / l, dintr-o venă - 5,3 până la 6,9 mmol / l. Dacă sunt prezenți astfel de indicatori, unei femei i se atribuie un test de încărcare a glucozei, care vă permite să identificați tulburările metabolismului carbohidraților în stadiile incipiente.

De asemenea, pentru a determina funcționalitatea pancreasului și riscul de a dezvolta diabet gestațional, tuturor gravidelor li se prescrie în mod obișnuit un test oral de toleranță la glucoză pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni. Mai întâi, se face un test de sânge dintr-o venă pe stomacul gol, după care femeia trebuie să bea 75 g de glucoză diluată în 300 ml apă. După 2 ore, se repetă prelevarea de sânge. Diagnosticul de „diabet gestațional” se stabilește dacă primul indicator al nivelului de glucoză este mai mare de 7 mmol / l, al doilea - mai mult de 7,8 mmol / l. pentru confirmare, gravidei i se prescrie o altă analiză în aceeași zi după câteva ore.

Tratamentul diabetului gestațional

Diabetul gestațional este tratat în regim ambulatoriu. În primul rând, pacientul este sfătuit să revizuiască dieta. Dieta are ca scop scăderea nivelului de glucoză din sânge, așa că o femeie ar trebui să excludă din meniul ei alimentele care conțin carbohidrați rapizi: produse de cofetărie, legume cu amidon. Fructele trebuie consumate cu moderație și nu prea dulci. Sub interdicția pentru diabetul gestațional sunt alimente grase și prăjite, fast-food, sosuri cumpărate din magazin, brioșe. Puteți înlocui aceste produse cu varză, ciuperci, dovlecei, leguminoase, ierburi. În plus, în cazul diabetului gestațional, este imperativ să includeți în meniu pește și carne slabă, cereale, cereale, paste dure și legume. O dată pe săptămână, puteți permite prezența peștelui roșu în dietă.

Atunci când se compune o dietă pentru o femeie însărcinată cu diabet gestațional, este important să se asigure un aport adecvat de vitamine și minerale necesare creșterii și dezvoltării adecvate a fătului. Carbohidrații ar trebui să fie de 45% din valoarea dietei, grăsimile - 30%, proteinele - 25%. În diabetul gestațional, o femeie însărcinată ar trebui să mănânce mese mici, dar adesea - 3 mese principale și 2-3 gustări. Este necesar să se pregătească mâncăruri ușor digerabile, cele mai bune opțiuni sunt alimente fierte, aburite, coapte. Regimul de băut presupune utilizarea a cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

Se recomandă exerciții fizice moderate pentru pacienții cu diabet gestațional. Ele vă permit să mențineți corpul în formă bună, preveniți creșterea excesivă în greutate. În plus, exercițiile fizice ajută la creșterea activității insulinei, care este importantă în diabetul gestațional. Activitatea fizică presupune gimnastică, mers, înot. Evitati miscarile bruste, exercitiile care vizeaza lucrarea muschilor abdominali. Nivelul de sarcină este determinat de rezistența femeii și este stabilit de medic.

O femeie cu diabet gestațional ar trebui să-și monitorizeze glicemia zilnic, măsurătorile se fac pe stomacul gol și la 60 de minute după fiecare masă. Dacă terapia dietetică în combinație cu exerciții fizice nu dă un efect pozitiv, injecțiile cu insulină sunt prescrise pentru o pacientă cu diabet gestațional. Doza de medicament este determinată de un specialist. Managementul sarcinii cu acest diagnostic se continuă până la 38-40 de săptămâni. Nașterea se realizează cel mai adesea prin cezariană, deoarece fătul are dimensiuni mari, ceea ce reprezintă o amenințare cu complicații în dezvoltarea naturală a procesului de naștere.

Cu diabetul gestațional, un copil se naște cu un nivel scăzut de glucoză din sânge, dar nivelul revine la normal cu hrănirea normală. lapte matern sau amestecuri adaptate. Asigurați-vă că controlați concentrația de zahăr din sângele mamei și al copilului. După naștere, o femeie cu diabet gestațional ar trebui să urmeze dieta prescrisă în timpul sarcinii și să-și măsoare nivelul de glucoză pentru o perioadă de timp pentru a evita dezvoltarea diabetului de tip 2. De regulă, indicatorii revin la normal în primele luni după nașterea copilului.

Predicția și prevenirea diabetului gestațional

În general, cu diabetul gestațional, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu o astfel de boală, există riscul de a dezvolta macrosomie - creșterea excesivă a fătului, precum și o creștere a greutății corporale a femeii. În cazul macrosomiei, creierul copilului își păstrează dimensiunea naturală, iar centura scapulară crește. Aceste efecte ale diabetului gestațional pot provoca leziuni în timpul nașterii vaginale. Dacă la ecografie este detectat un făt mare, medicul poate recomanda nașterea prematură, ceea ce prezintă și un anumit pericol, deoarece, în ciuda dimensiunii mari, copilul rămâne insuficient de matur.

Prevenirea diabetului gestațional înseamnă planificarea sarcinii și controlul greutății. O femeie ar trebui să mănânce corect, să renunțe obiceiuri proaste. Asigurați-vă că mențineți un stil de viață activ, deoarece exercițiile fizice moderate pot reduce probabilitatea de a dezvolta diabet gestațional. Este important ca exercițiile să fie regulate și să nu provoace disconfort femeii însărcinate.

Sarcina este o perioadă interesantă și responsabilă în viața fiecărei femei. Dar să mergi pe distanța de 9 luni, culminând cu nașterea unei noi vieți, nu este întotdeauna ușor. Multe pericole le așteaptă pe această cale pentru femei. Iar unul dintre aceste pericole este diabetul gestațional (gestațional) sau diabetul în sarcină.

Ce este diabetul gestațional?

Această boală la femeile însărcinate nu diferă fundamental în simptome și dezvoltare de un alt tip de diabet - diabetul de tip 2. În diabetul zaharat gestațional (GDM), ca și în diabetul de tip 2, absorbția de glucoză de către celule este afectată. Cu toate acestea, diabetul gestațional este cauzat de procese foarte diferite față de diabetul de tip 2.

Cert este că în timpul sarcinii, producția de hormoni sexuali (estrogeni și progesteron) și hormonul cortizol crește brusc. Și aceste substanțe suprimă acțiunea insulinei. Ca urmare a acestui proces, glicemia la femeile însărcinate crește.

Diabetul nu apare la fiecare femeie în timpul sarcinii. Cu toate acestea, un astfel de risc există și nimeni nu este imun de el. viitoare mamă. Între 4% și 7% dintre femeile însărcinate suferă de această boală.

Factori care contribuie la apariția diabetului gestațional:

• creșterea greutății corporale a mamei (indicele de masă corporală peste 25 - riscul se dublează, peste 30 - se triplează);
• apartenența rasială a mamei (mai des diabetul apare la reprezentanții raselor negroide și mongoloide);
• ereditate;
• o sarcină anterioară care s-a încheiat cu nașterea unui copil mare (mai mult de 4 kg);
• o sarcină anterioară care s-a încheiat cu avort spontan (avort spontan);
• o sarcină anterioară care s-a încheiat cu moartea copilului în pântec;
• diabet gestațional în timpul nașterilor anterioare;
• diabet zaharat la unul dintre părinți;
• sarcina peste 35 de ani (probabilitatea de a dezvolta boala este de doua ori mai mare decat la varsta de 25 de ani);
• in istorie;
• infecții virale în primul trimestru;
• fumatul, abuzul de alcool;
• stil de viata sedentar;
• hipertensiune arteriala.

Nu tot diabetul din timpul sarcinii este gestațional. Se poate întâmpla ca diabetul la femeile însărcinate să fie diabetul latent obișnuit care s-a dezvoltat până în momentul gestației. Adică, un astfel de diabet de tip 1 sau 2, ale cărui semne pacientul nu le-a observat înainte.

De ce este periculos diabetul gestațional?

Pericolul bolii este dublu. În primul rând, trebuie să vă amintiți despre efectul asupra corpului pacientului însăși. Un factor și mai important este efectul asupra fătului. Diabetul gestațional la o femeie însărcinată poate provoca preeclampsie (toxicoză gestațională), sindrom preeclampsie (tensiune arterială ridicată și afectare a funcției renale). În caz contrar, diabetul gestațional nu reprezintă o amenințare serioasă pentru mamă. Valorile glicemiei în timpul sarcinii nu sunt, de obicei, la fel de mari ca în diabetul de tip 2, iar sarcina este o perioadă destul de scurtă în care se dezvoltă rareori complicații grave care pun viața în pericol. Dar dacă nu vă ocupați de tratamentul diabetului zaharat gestațional, atunci acesta prezintă un pericol precum degenerarea într-un diabet de tip 2 cu drepturi depline. Și aceasta este deja o boală care va bântui o persoană toată viața și de care nu va fi ușor de scăpat.

Consecințe pentru copil

Dar principalul pericol este efectul asupra fătului. Faptul este că glucoza pătrunde liber prin bariera placentară. La începutul sarcinii, fătul nu și-a format încă propriul pancreas. Prin urmare, celulele beta ale pancreasului mamei lucrează în volum dublu, producând insulină atât pentru ele, cât și pentru copil. În timp, situația se schimbă, deoarece la sfârșitul sarcinii încep să funcționeze propriile celule producătoare de insulină ale copilului. Cu toate acestea, dacă există prea multă glucoză în sângele fătului, atunci funcționează cu supratensiune. Ca rezultat, nou-născutul poate dezvolta insuficiență pancreatică și diabet de tip 1.

Un exces de glucoză care intră în făt poate provoca alte consecințe neplăcute. Acest exces de glucoză este transformat în țesut adipos, iar greutatea copilului începe să depășească normalul. Unele părți ale corpului pot deveni foarte marite, în timp ce altele rămân normale. Și asta amenință mama cu naștere dificilă, copilul cu traumatisme la naștere. Cele mai periculoase leziuni ale craniului și coloanei vertebrale. Uneori, o femeie însărcinată nu poate naște singură un astfel de copil și trebuie să facă o operație cezariană. Sunt posibile și astfel de anomalii în dezvoltarea fătului, cum ar fi hipoxia acestuia, subdezvoltarea sistemului cardiovascular, digestiv și absența unui surfactant (o substanță care protejează sistemul respirator). Astfel, mortalitatea în rândul copiilor născuți din mame cu diabet gestațional este crescută dramatic.

În plus, pentru un nou-născut, sarcina agravată de GDM este plină de:

• încălcarea proporțiilor corpului,
• umflarea țesuturilor,
• icter,
• hipoglicemie.

Diagnosticul diabetului zaharat la gravide

Semnele diabetului gestațional asociate cu modificări hormonale în organism încep de obicei să apară nu imediat după debutul sarcinii, ci din săptămâna a 20-a. Adevărat, dacă o femeie însărcinată a avut deja diabet zaharat latent înainte de concepție, atunci acest lucru poate afecta negativ și dezvoltarea fătului.

Există o singură modalitate de a detecta prezența diabetului gestațional - un test de sânge pentru zahăr. La urma urmei, în timpul sarcinii, simptomele diabetului pot fi adesea absente, deoarece se observă doar creșteri relativ mici ale zahărului din sânge. Și dacă simptomele sunt prezente (de exemplu, sete, urinare frecventă, oboseală, mâncărime, apetit crescut), atunci acestea sunt de obicei atribuite manifestărilor de toxicoză, tulburări alimentare, modificări hormonale, stres etc.

Pentru a detecta diabetul latent la femeile însărcinate, sunt necesare analize de zahăr din sânge. Testele de zahăr din sânge în timpul sarcinii se fac de obicei de trei ori. Prima dată - la înregistrare, a doua - în al doilea trimestru (în perioada 24-28 de săptămâni), a treia - cu puțin timp înainte de naștere. Dacă rezultatele primului test sunt în afara intervalului normal, atunci se face un al doilea test.

Sângele se ia pe stomacul gol dimineața. Înainte de testare, este necesar să se evite efortul fizic, luarea de medicamente.

Sângele pentru zahăr în timpul sarcinii este de obicei luat dintr-o venă, deoarece rezultatele obținute la luarea de la un deget nu sunt foarte informative.

Valoarea normei de glucoză pentru femeile însărcinate este mai mică de 5,1 mmol / l. Cu indicatori de 5,1-7,0 mmol / l, GDM este diagnosticat. Cu o abatere mai mare de la normă (mai mult de 7,0 mmol / l), există motive pentru a suspecta diabet de tip 2 manifest (adică diagnosticat pentru prima dată).

În plus, poate fi efectuat un test de toleranță la glucoză. Cu acest test, pacientului i se dă un pahar de glucoză pentru a bea (de obicei 75 g glucoză la 300 g apă) pe stomacul gol, iar sângele ei este examinat după 2 ore.În această perioadă, pacienta este, de asemenea, contraindicată în mâncarea, băutul și exercițiile fizice. GDM este diagnosticat la rate de peste 8,5 mmol/L.

Alte teste prescrise pentru diabet:

• testul hemoglobinei glicate,
• pentru colesterol
• pentru zahăr în urină
• chimia sangelui,
• analiza urinei conform lui Nechiporenko,
• analiza nivelului hormonilor feminini.

De asemenea, se poate face ecografie și CT a fătului, dopplerografia placentei.

Tratamentul diabetului gestațional

În ciuda faptului că mecanismul diabetului la femeile însărcinate este similar în multe privințe cu mecanismul diabetului de tip 2, metodele de tratament ale acestor boli diferă în multe privințe. Până în prezent, nu există medicamente hipoglicemiante orale care să fie absolut sigure pentru făt. Prin urmare, singurul tip de terapie medicamentoasă este injecțiile subcutanate cu insulină. Doza este prescrisă de medic, nu vă puteți auto-medica. Se folosesc numai insuline cu acțiune ultrascurtă și scurtă. Medicamentul poate fi utilizat până la 38-40 de săptămâni de sarcină.

Dieta pentru diabetul gestational

Cu toate acestea, se recurge la insulina doar dacă o altă metodă de tratament - dieta - se dovedește a fi ineficientă. Ca și în cazul altor tipuri de diabet, scopul dietei GDM este în primul rând scăderea nivelului de glucoză din sânge. Sunt permise doar dietele „moale”, cu restricție moderată de carbohidrați, deoarece riscul de cetoacidoză, care poate fi provocată de dietele fără carbohidrați, este crescut. Nu trebuie să uităm că dezvoltarea fătului ar trebui să fie normală, iar pentru aceasta el trebuie să primească toate substanțele nutritive necesare. Prin urmare, dieta trebuie să fie echilibrată.

Sunt interzise produse de cofetărie, zahăr, dulciuri, produse de patiserie dulci, sucuri bogate în zahăr, fructe dulci, alimente care conțin grăsimi saturate - margarină și mâncăruri preparate pe ea, băuturile dulci (inclusiv cafea și ceai cu zahăr). Pastele, cartofii (chiar fierți) ar trebui limitate. Din carne și carne de pasăre, este indicat să alegeți soiuri cu conținut scăzut de grăsimi (vițel, curcan). Se recomanda cresterea consumului de alimente bogate in fibre vegetale, in special legume.

Conținutul total zilnic de calorii al dietei nu trebuie să depășească 1800 kcal. Raportul optim de carbohidrați, grăsimi și proteine ​​este de 45%, 30% și 25%. Trebuie să bei mult - cel puțin 1,5 litri pe zi.

Dieta este, de asemenea, importantă. Ar trebui să mâncați puțin și des (3 mese principale și 2-3 gustări), nu mâncați în exces.

În caz de hipoglicemie (pentru cei care urmează terapie cu insulină), este recomandat să ai la tine niște alimente dulci, precum un măr sau o sticlă de suc, care ar ajuta la readucerea nivelului de zahăr la normal.

Controlul doctorului

Tratamentul diabetului gestațional se efectuează în principal acasă. Se face însă și internarea obligatorie pentru examinare - în trimestrul I, la 19-20 și 35-36 săptămâni. Aceasta determină starea mamei și a fătului ei.

Pacientul trebuie să dea periodic urină pentru a determina conținutul de corpi cetonici. Prezența corpilor cetonici înseamnă că apare decompensarea bolii.

Sarcina agravată de diabet ar trebui monitorizată de un medic. În acest scop, este necesar să vizitați un medic ginecolog și endocrinolog o dată la două săptămâni sau o dată pe săptămână în caz de decompensare a diabetului.

autocontrol

Trebuie amintit că utilizarea insulinei implică o automonitorizare constantă din partea pacientului. Adică, o femeie însărcinată trebuie să monitorizeze concentrația de glucoză din sânge în timpul zilei. Se recomandă să faceți acest lucru de cel puțin 7 ori pe zi (o oră și o oră după micul dejun, prânz și cină și înainte de culcare). ÎN in caz contrar risc crescut de hipoglicemie. Dacă pacientul ține doar o dietă, atunci glucoza se măsoară pe stomacul gol dimineața și la o oră după masă.

În plus, este necesar să se monitorizeze constant tensiunea arterială, greutatea corporală.

Exercițiu fizic

O pacientă cu diabet gestațional i se poate prescrie exerciții fizice pentru a ajuta la arderea excesului de glucoză și la reducerea greutății corporale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că sarcina nu permite niciun sport traumatizant, deoarece acestea pot fi periculoase pentru făt. De asemenea, exercițiile abdominale nu sunt recomandate.

Prognoza

Dacă se administrează tratamentul potrivit, atunci Consecințe negative de obicei absentă. Nașterea cu diabet de obicei merge bine, dar nu sunt excluse diferite complicații. Dacă este necesar, se efectuează naștere anticipată, operație cezariană.

Majoritatea pacienților tolerează boala fără consecințe și scapă de diabet imediat după finalizarea sarcinii. Cu toate acestea, GDM este un semnal de alarmă, indicând un risc ridicat (mai mult de 50%) de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor (în următorii 15 ani). Acest lucru este valabil mai ales pentru acele mame care acordă puțină atenție greutății lor și au kilogramele în plus. Cu toate acestea, uneori, GDM progresează la diabet zaharat de tip 2 după naștere. Apare la 10% dintre pacienți. Transformarea diabetului gestațional în boală de tip 1 este mult mai puțin frecventă. Dacă sarcina apare din nou, este mai probabil ca GDM să reapare.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii nu este o patologie comună, totuși, gasit in 5% toate femeile care așteaptă un copil. Un procent atât de mic al prevalenței acestei boli nu înseamnă deloc evoluția ei ușoară și absența riscurilor atât pentru copil, cât și pentru viitoarea mamă. De asemenea, merită să facem distincția între diabetul gestațional și diabetul zaharat, care apare nu numai în partea feminină a populației, ci și la bărbați. Toți parametrii de mai sus pentru luarea în considerare a conceptului de „diabet zaharat gestațional” trebuie să fie luați în considerare atunci când studiem această patologie gravă.

Această stare patologică a unei femei însărcinate se caracterizează prin modificări ale proceselor metaboliceîn organismul ei cu tulburări, în primul rând, a metabolismului carbohidraților.

Pancreasul, care secretă în mod normal cantitatea de insulină necesară pentru metabolismul carbohidraților, este pe deplin reglat în sângele periferic uman. În timpul sarcinii există o „explozie hormonală”, ceea ce duce la o modificare a intensității și cantității de hormoni, în special, a insulinei.

În legătură cu cele emergente deficit de insulinăÎn sângele periferic circulă o cantitate în exces de glucoză, se dezvoltă hiperglicemia. În plus, celulele care percep glucoza cu receptorii lor specifici își pierd sensibilitatea și devin mai puțin susceptibile la aceasta, ceea ce duce și la o imagine hiperglicemică a sângelui.

Spre deosebire de diabetul de tip 1 sau de tip 2 convențional, diabetul gestațional este tipul de diabet în care hiperglicemia a fost detectată în timpul nașterii.

Fără o terapie selectată în timp util și adecvat boala nu trece nici pentru mama si nici pentru bebelusul asteptat. Există o serie de complicații nedorite, dintre care unele sunt complet periculoase pentru sănătatea și viața fătului sau pot duce la formarea de malformații congenitale ale structurii, creșterii și dezvoltării.

Riscurile diabetului zaharat în raport cu copilul:

• Pancreasul în curs de dezvoltare al bebelușului, care funcționează în mod normal în cadrul nivelului fiziologic de glucoză primit de la o mamă sănătoasă, eliberează excesul de insulină în timpul hiperglicemiei. În timp, organismul se adaptează la aceste cantități mari de insulină și glucoză din sânge. Dar după naștere, există riscul unei scăderi puternice, deoarece aportul excesiv de carbohidrați de la mamă nu mai este efectuat, iar pancreasul eliberează în continuare mulți dintre hormonii săi.
• În legătură cu mecanismul patologic de mai sus, copilul are un risc de încălcări ale sistemului respirator, funcționarea creierului (deoarece glucoza este principalul substrat pentru activitatea sa normală).
• Creșterea în greutate și în înălțime intrauterină.
• Dezvoltarea fetopatiei diabetice după naștere, ale cărei manifestări includ excesul de greutate cu o creștere a abdomenului în raport cu membrele, pastositatea, icterul pieleși sclera, tulburări ale funcției respiratorii și o creștere a conținutului de trombocite în sânge cu risc de creștere a formării de cheaguri de sânge în patul vascular.

Riscuri materne ale diabetului:

• dezvoltarea insuficienței renale.
• Deteriorarea analizorului vizual.
• Livrare întârziată din cauza unui copil mare.
• Imposibilitatea nașterii în mod natural.
• Referindu-ne la aceasta, se poate susține că diagnosticarea precoce și terapia corect selectată pentru diabetul gestațional este extrem de importantă pentru gravida afectată.

Cauzele diabetului gestațional la femeile însărcinate

Baza etiologică a acestei patologii nu este pe deplin înțeleasă în perioada actuală de dezvoltare a științei. Cu toate acestea, i se acordă un anumit rol motive posibile, Cum:

• predispozitie genetica;
• procese autoimune;
• transportul unei infecții virale;
• infidel și stil de viață.

De asemenea, evidențiat factori de risc, sub influența căruia este posibilă dezvoltarea diabetului zaharat gestațional la gravide. Acestea includ:

• fumat;
• abuzul de alcool;
• vârsta peste 30 de ani;
• creșterea greutății corporale atât înainte de sarcină, cât și în timpul acesteia;
• antecedente de diabet zaharat obișnuit.

Exista grupuri speciale risc pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii, care include femeile care au:

• excesul de greutate corporală;
• ereditate împovărată pentru diabet;
• special etnie(negri, asiatici, hispanici, americani);
• diabet gestațional diagnosticat anterior;
• hiperglicemie la un test de sânge biochimic și glucozurie conform rezultatelor analiza generala urină;
• nașterea timpurie a unui copil cu greutate corporală mare;
• nașterea mortii în istorie.

Simptomele diabetului gestațional în timpul sarcinii

Întregul tablou clinic legat de aceasta stare patologică la o femeie, nu este specific pentru acest tip special de diabet.

Este doar o serie de semne somatice generale probleme de sănătate și prezența diabetului zaharat: oboseală generală și scăderea performanței, oboseală, scăderea acuității vizuale, sete constantă sau recurentă și senzație de uscăciune a gurii, nevoia frecventă de a urina cu eliberarea de cantități mari de urină (poliurie).

Evaluarea simptomelor de către femeile însărcinate în sine complică foarte adesea măsurile de diagnostic, deoarece de obicei femeile ignoră toate semnele boli şi se referă la apariţia lor la faptul sarcinii.

Prima activitate care trebuie neapărat desfășurată de însăși însărcinată este monitorizarea constantă a stării ei zilnice și indispensabilul căutând ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog de prim rang când apar primele semne. Apariția în timp util a unei femei într-o poziție cu un set de plângeri pentru o programare la un specialist este punctul de plecare pentru tacticile ulterioare de diagnosticare ale medicului.

Dintre metodele suplimentare de cercetare, este prescris să se efectueze hemoleucograma completa, analiza generala a urinei, analiza biochimica de sange.

Foarte informativ specializat test oral de toleranță la glucoză. O femeie trebuie să bea un pahar cu apă dulce care conține 50 de grame de glucoză. După 15-20 de minute, se prelevează sânge dintr-o venă pentru a determina nivelul de zahăr din sângele periferic. În funcție de nivelul de glucoză obținut, experții evaluează capacitatea de utilizare a corpului uman în raport cu carbohidrații. Un nivel ridicat de glucoză din sânge înseamnă o condiție prealabilă pentru detectarea unei stări patologice.

Pentru toate testele o femeie însărcinată ar trebui să trăiască în ritmul obișnuit de viață și să mănânce în conformitate cu meniul ei obișnuit pentru a exclude rezultatele fals negative sau fals pozitive ale testelor de diagnostic.

Tratamentul diabetului gestațional în timpul sarcinii

Toate măsurile terapeutice se reduc la eliminarea simptomelor și posibile complicații pentru o femeie și un viitor copil, adică se efectuează terapia simptomatică. Cu siguranță include corectarea nutriției, implementarea de exerciții fizice special concepute, utilizarea medicamentelor și controlul parametrilor de laborator ai fluidelor corporale (în primul rând nivelurile de glucoză).

Dieta optima pentru diabetul gestational in sarcina

O femeie care se află în poziție nu ar trebui să-și orienteze dieta spre reducerea greutății corporale, deoarece în corpul ei se dezvoltă o nouă viață.

Un copil are nevoie de o cantitate suficientă de nutrienți pentru a efectua metabolismul plastic și energetic în celulele sale ale diferitelor organe și sisteme. Dar, după cum știți, pierderea în greutate crește rezistența organismului la niveluri patologic ridicate de glucoză din sângele periferic. Prin urmare, o femeie este sfătuită să le folosească alimente care au un conținut scăzut de caloriiși epuizat de toți nutrienții esențiali.

Care este meniul pentru diabetul gestațional la gravide? Ar trebui să mănânci regulat în porții mici, excluzând alimentele prăjite și prea grase, alimentele cu carbohidrați. Recepția este limitată produse de cofetărie, dulciuri, banane, curki, struguri, smochine și cireșe. De asemenea, sunt excluse din alimentație fast-food-urile (piureuri de cremă, tăiței, supe).

Se recomanda consumul de fibre (legume, fructe, cereale, paste, paine) datorita efectului lor stimulator asupra intestinelor si incetinind absorbtia glucidelor in intestinul subtire. Absolut arătat că dăruiește Atentie speciala luând totul în dieta ta zilnică pentru diabet zaharat gravidă.

Exercițiu fizic

Efectuarea unei serii de exerciții fizice nu numai că ajută la reducerea excesului de greutate corporală la o femeie, dar îi întărește și sistemul muscular. În unele lucrări de cercetare, activitatea fizică este atribuită acelor factori care stimulează funcția normală a insulineiși ajută la reducerea cantității în exces de insulină din sângele periferic, ceea ce reduce simptomele diabetului zaharat gestațional. Exercițiu fizic este necesar să se dozeze în conformitate cu starea ta de bine, să excludă toate exercițiile pentru presă (direct din cauza sarcinii).

Terapie medicală

Terapia cu insulină aplicabilă folosind administrarea parenterală (intradermică) a preparatelor de insulină. Doza și tipul de medicament sunt selectate individual pentru fiecare gravidă cu diabet gestațional. Insulina nu este utilizată sub formă de tablete, deoarece, fiind o proteină, este descompusă în tractul gastro-intestinal prin acțiunea sistemelor enzimatice ale organismului.

Nașterea este punctul în care diabetul gestațional dispare de obicei. Cu toate acestea, pot exista complicații ale acestei patologii, care au fost deja menționate mai sus.

Complicațiile diabetului se pot manifesta nu numai în perioada postpartum, dar și imediat înaintea acestuia, ceea ce va schimba radical cursul procesului generic. De exemplu, în cazul în care copilul s-a dezvoltat mare, nașterea naturală sunt contraindicate din cauza riscului de traumatism în timpul trecerii prin canalul de naștere și se foloseste operatia cezariana.

Desigur, aderarea la dieta unei gravide după naștere și monitorizarea atentă a stării bebelușului este o cerință de necontestat pentru gestionarea unor astfel de cazuri clinice de către medici. Mai ales este important să se măsoare nivelul glicemiei mamă și copil.

Prevenirea diabetului gestațional

Elimina complet riscul de diabet gestational cu măsuri preventive imposibil. Dar orice femeie însărcinată poate urmați un set de reguli care va oferi un anumit ajutor în prevenirea acestei patologii.

• O femeie ar trebui să conducă, mai ales pe toată perioada sarcinii.
• Nu sunt excluse cele obișnuite care nu provoacă disconfort femeii însărcinate.
• Cu un interes deosebit, ar trebui să vă uitați la pilulele contraceptive (dacă sunt luate) - unele medicamente pot contribui la dezvoltarea bolii.

Video despre diabetul gestațional

Pentru o mai bună cunoaștere cu problema diabetului gestational vă invităm să urmăriți videoclipul, din care puteți afla încă o dată despre motive posibile a acestei boli, simptome, metode de diagnosticare în timp util și tratamentul adecvat al acesteia. Videoclipul vorbește și despre măsurile preventive pentru diabetul gestațional, care nu este mai puțin important pentru o femeie însărcinată sau pentru o femeie care planifică o sarcină.