Papp a crescut în timpul sarcinii. Proteina plasmatică a asociată sarcinii (ppr-a)
Momentan în practică medicală Sistemul de screening este introdus cu succes, este o examinare scurtă, dar destul de informativă. De obicei include lista mica proceduri de diagnostic, după care este posibil să se suspecteze sau să infirme patologia unei persoane. Mai mult, astfel de studii formează imediat grupuri de oameni în care sunt necesare măsuri pentru căutarea diagnostică suplimentară.
Cel mai larg, această metodă s-a dovedit în obstetrică - acum există un întreg sistem numit screening prenatal (adică, efectuat înainte de nașterea unui copil). În acest caz, examinarea inițială se efectuează în primul trimestru de sarcină - într-o perioadă de aproximativ 12 săptămâni. O examinare cu ultrasunete a fătului în acest moment oferă puține informații, dezvăluind doar malformații grosolane. Prin urmare, testele biochimice cu sensibilitate bună vin în ajutor.
Acum, pentru diagnosticul în sângele mamei, sunt determinați doi indicatori - PAPP-A și hCG ( gonadotropină corionică persoană). Primul dintre ele are, de asemenea, un nume destul de complicat - proteina plasmatică A asociată sarcinii. Nivelul lor depinde direct de dezvoltarea adecvată a membranelor fetale, precum și de formarea normală a embrionului în sine. Prin urmare, o modificare a acestor indicatori deasupra sau sub normă poate fi un semn al unei patologii grave.
Screening prenatal precoce
Sub acest concept, femeile reprezintă de obicei doar ecografie, care este reținut datorită efectului de vizualizare. Faptul că s-a luat sânge dintr-o venă pare a fi un eveniment nesemnificativ. Și anume, o analiză biochimică într-o perioadă de aproximativ 12 săptămâni oferă informații de bază despre cursul normal al sarcinii. Screeningul precoce modern este complex și include trei componente:
- Ecografia se referă doar „superficial” la examinarea embrionului în sine - se evaluează doar dimensiunea coccigiană-parietală, precum și raportul dintre cap și corp. Se acordă mai multă atenție locației sale în cavitatea uterină - este important să se excludă o sarcină înghețată sau în regres sau natura sa ectopică.
- Evaluarea hCG relevă deja procesele normale de creștere și dezvoltare din interior. Gonadotropina corionică are un efect asemănător hormonilor, asigurând formarea corectă a membranelor și a placentei. Prin urmare, o schimbare a nivelului său este caracteristică setului stări patologiceși boli care afectează mama sau copilul.
- Analiza PAPP-A are deja un caracter mai specific - în mod normal, conținutul acestei substanțe biologic active în sânge într-o perioadă de 12 săptămâni se află în limitele normale. Dacă se observă scăderea acesteia, atunci probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale la făt (cel mai adesea sindromul Down) este mare.
Evaluarea rezultatelor screening-ului prenatal este efectuată numai de un medic, care, pe baza lor, ia o decizie cu privire la necesitatea diagnosticelor suplimentare.
RAPP-A
Determinarea nivelului acestei substanțe în sânge a început să fie efectuată relativ recent - testul în sine a devenit o completare excelentă la analiza pentru hCG. Acest lucru s-a datorat sensibilității ridicate a ultimei metode - prea multe boli și condiții provoacă o schimbare a indicatorilor săi. Prin urmare, a fost dezvoltat un studiu simplu și rapid, deși cu un nume ciudat și complicat:
- Metoda se bazează pe determinarea nivelului proteinei plasmatice asociate sarcinii în sânge A. În corpul unei femei, această substanță este responsabilă pentru reglarea activității factorilor de creștere asemănătoare insulinei, care afectează procesele de creștere din organism.
- În urma cercetărilor, s-a dovedit o legătură între scăderea nivelului de PAPP-A la gravide și anomaliile cromozomiale la făt. Mai mult, cea mai mare sensibilitate și specificitate s-a remarcat în cazul unei modificări a numărului de cromozomi. Prin urmare, testul a început să fie utilizat în primul rând pentru depistarea precoce a sindromului Down.
- Dar indicatorii au valoare diagnostică numai în primul trimestru - în perioada de la 8 la 13 săptămâni. Prin urmare, această analiză biochimică trebuie combinată cu screening-ul prenatal precoce.
- Efectuarea tehnicii în al doilea trimestru nu mai oferă rezultate informative și precise.
Unitatea de măsură standard pentru acest test este mU/mL, deși indicele integral modern (MoM) este mai frecvent utilizat în evaluarea rezultatelor.
Nota
O modificare cantitativă a nivelului PAPP-A este doar într-un anumit caz un motiv de îngrijorare serioasă. În plus, o scădere pronunțată a indicatorului, combinată cu un număr crescut de hCG, are o valoare diagnostică:
- PAPP-A în timpul sarcinii atinge în mod normal valorile maxime tocmai în săptămâna a 12-a. În acest moment, conținutul său în sângele venos poate varia între 0,7 și 6 mU/ml. În plus, este de remarcat o mare răspândire a valorilor - pentru aceasta, evaluarea simultană a testului pentru nivelul hCG este importantă.
- O creștere a nivelului de proteină A este mai degrabă nespecifică și este adesea observată în timpul proceselor de regenerare în curs. Prin urmare, un număr crescut de analize poate apărea după o varietate de leziuni ale țesuturilor moi.
- Cu rate reduse, se recomandă interpretarea lor folosind MoM - un coeficient special. Vă permite să calculați valoarea relativă a PAPP-A, ținând cont de o varietate de factori de risc. Dacă acolo se observă o abatere, atunci femeia are nevoie de o examinare suplimentară.
Nivelul scăzut stabilit de proteine servește ca indicație pentru diagnosticul invaziv - luarea unui fragment din membranele fetale pentru analiză, lichid amniotic sau sânge din cordonul ombilical.
hCG
Gonadotropina corionică este un indicator destul de sensibil, dar aproape nespecific. Aceasta înseamnă că o schimbare a nivelului său se observă într-un număr de boli, nepermițând cuiva să indice cu exactitate una dintre ele. Prin urmare, nivelul său normal indică cu exactitate un singur lucru - cursul fiziologic al sarcinii:
- Această substanță biologic activă începe să fie eliberată în sânge la scurt timp după fertilizarea oului. Deja după aproximativ 6 zile este posibil să se determine urmele sale folosind analize specifice.
- Substanța are un efect similar hormonilor sexuali, stimulând și mai mult creșterea membranelor fetale. Prin urmare, o creștere a cantității sale se observă în mod normal pe parcursul primului trimestru de sarcină, când au loc cele mai intense procese de creștere și dezvoltare a fătului.
- Nivelul de hCG crește treptat până la 12 săptămâni, după care îngheață o perioadă în anumite limite. Apoi există o scădere treptată până la valorile minime până la momentul nașterii copilului.
- Testele de sarcină se bazează pe reacția biochimică a benzilor la gonadotropina corionica umană excretată prin urină. O astfel de analiză poate fi numită calitativă - rezultatul ei nu oferă cifre exacte.
- Evaluare mai informativă nivelurile de hCGîn serul sanguin, care vă permite să corelați valorile obținute cu norme temporare care variază în funcție de durata sarcinii.
Gama largă de fluctuații în această analiză implică și utilizarea unei scale de evaluare integrală (MoM), care vă permite să aflați influența factorilor de risc asupra rezultatului.
Nota
Valorile absolute ale analizei, ca și în studiul asupra PAPP-A, sunt măsurate folosind un indicator cantitativ - în mU / ml. Dar substanța biologic activă este determinată pe tot parcursul sarcinii, ceea ce necesită valori standard pentru aproape fiecare săptămână:
- În mod normal, nivelul de hCG din sânge până în săptămâna 12 scade deja ușor, fiind în intervalul de la 6000 la 103000 mU/ml. Este de remarcat faptul că puțin mai devreme aceste cifre pot fi de trei ori mai mari, fără a fi un semn de patologie.
- O creștere izolată (fără legătură cu PAPP-A) poate fi asociată cu o evaluare incorectă a vârstei gestaționale, sarcini multiple, tulburări endocrine la mamă. De asemenea, o imagine similară este adesea observată atunci când se utilizează progestogeni sintetici (Dufaston).
- O creștere complexă a hCG și a proteinei A indică aproape întotdeauna o anomalie cromozomială la făt. Cel mai adesea, screening-ul vă permite să suspectați sindromul Down, Edwards sau Patau, confirmat printr-o examinare aprofundată.
- O scădere a nivelului de hCG este un semn al unei patologii care face gestația ulterioară imposibilă sau riscantă. Cauza poate fi o atașare ectopică a embrionului, o sarcină înghețată sau nedezvoltare, precum și amenințarea avortului spontan.
Gonadotropina corionică este, de asemenea, evaluată în screening-ul prenatal târziu, unde o scădere a valorilor sale indică o întârziere a creșterii și dezvoltării fătului.
Conceptul de mamă
Deoarece toți oamenii sunt destul de diferiți, iar normele de laborator sunt de natură standard, există o eroare mare în evaluarea parametrilor biochimici. Pentru a simplifica interpretarea analizelor pentru PAPP-A și hCG la fiecare femeie, a fost creată o scală de valori medii. Activitatea sa se bazează pe următoarele principii:
- Inițial, sunt necesari indicatori absoluti ai acestor substanțe biologice - în mU / ml. Ambele pot intra în limitele valorilor normale pentru analize și pot fi deasupra sau sub acestea.
- O atenție deosebită este acordată cifrelor limită, care, la o evaluare ulterioară, pot depăși limitele normei.
- Se efectuează calculul MoM primar - un indicator obținut pe baza raportului dintre rezultatul analizei la o femeie și indicatorul mediu pentru o anumită vârstă gestațională.
- Apoi femeia este supusă unui chestionar special (de multe ori pe computer), care identifică sau exclude principalii factori de risc. Indicatorii cheie sunt vârsta, rasa, greutatea corporală, obiceiuri proaste, FIV, boli concomitente și sarcină agravată.
- Luând în considerare riscurile, se calculează luna finală, care se poate deplasa și peste sau sub fluctuațiile normale. În absența patologiei, indicatorul este de obicei în intervalul de la 0,5 la 2,5.
O astfel de evaluare a rezultatelor permite o abordare individuală a examinării fiecărui pacient, făcând posibilă suspectarea unei anumite boli deja în stadiul de screening. Acest lucru simplifică căutarea suplimentară de diagnosticare a bolii, permițându-vă să alegeți cele mai potrivite metode pentru detectarea acesteia.
Opiniile despre conținutul informativ al screening-urilor prenatale diferă. Unii cred că asta Alt motiv face griji. Alții sunt convinși că analiza poate servi drept primul semnal al unei amenințări reale. Cu toate acestea, este mai bine să jucați în siguranță, mai ales în acele chestiuni care se referă la sănătatea bebelușului nenăscut. În special, analiza Papp-A în timpul sarcinii (versiunea în limba rusă a lui Papp-A), care este efectuată în timpul sarcinii, va ajuta la clarificarea imaginii.
Analiza Papp-A (Papp-A) în timpul sarcinii - ce rost are?
Un marker caracteristic al riscului de a avea un copil cu unele probleme la nivel de gene este nivelul de Papp-A în timpul sarcinii, sau mai exact, respectarea lui la norma. Dacă descifrăm și traducem literalmente această abreviere din engleză, atunci Papp-A se dovedește a fi nimic mai mult decât proteina A-plasmă asociată cu sarcina, a cărei concentrație crește proporțional cu perioada.
Medicii recomandă să fie examinat între 8 și 14 săptămâni de sarcină. Dar, deoarece Papp-A este determinat în combinație cu hCG, timpul optim pentru efectuarea analizei Papp-A în timpul sarcinii este intervalul de la 11 la 13 săptămâni. Pe această etapă rezultatele obținute vor fi cât mai informative.
Deoarece Papp-A poate indica anomalii cromozomiale fetale, un test dublu este recomandat femeilor:
- peste 35 de ani;
- având deja copii cu probleme similare;
- a avea rude cu tulburări genetice;
- care fusese bolnav de rubeolă, hepatită sau herpes cu puțin timp înainte de sarcină;
- cu sarcini complicate sau întrerupte în stadii incipiente, în trecut.
Dacă Papp-A nu îndeplinește norma în timpul sarcinii, medicul va prescrie o examinare suplimentară pentru a se asigura că totul este în regulă cu copilul.
Unitatea de măsură a Papp-A este m U/ml, iar limitele normei depind de vârsta gestațională, astfel:
- 0,17-1,54 interval de valori acceptabile pentru o perioadă de 8-9 săptămâni;
- 0,32-2,2 – 9-10;
- 0,46-3,73 – 10-11;
- 0,79-4,76 – 11-12;
- 1,03-6,01 – 12-13.
Papp-A redus și crescut (Papp-A) în timpul sarcinii
Dacă analiza pentru Papp-A (Papp-A) în timpul sarcinii are rată scăzută conținutul acestei proteine în corpul mamei, aceasta poate indica probabilitatea unor anomalii cromozomiale. De asemenea, o valoare subestimată poate indica o amenințare de avort spontan sau pierderea sarcinii.
Dacă Papp-A este crescută în timpul sarcinii, atunci cel mai probabil a existat o eroare în determinarea vârstei gestaționale în sine. Prin urmare, experții recomandă ca înainte de a face screening-ul, mai întâi să fie supus unei ecografii pentru a determina data exacta gestaţie. în care, valoare crescută nu exclude posibilitatea unor tulburări patologice.
Testele de screening ajută la identificarea riscului de boli cromozomiale la un copil chiar înainte de naștere. În primul trimestru de sarcină se efectuează ultrasunete și un test biochimic de sânge pentru hCG și PAPP-A. Modificările acestor indicatori pot indica un risc crescut de sindrom Down la un copil nenăscut. Să vedem ce înseamnă rezultatele acestor analize.
La ce oră?
Screening-ul trimestrului I se face pe o perioadă de până la și 6 zile (perioada se calculează din prima zi a ultimei menstruații).
Semne ale sindromului Down la ecografie
Dimensiunea coccix-parietală (KTR) trebuie să fie de cel puțin 45 mm.
Dacă poziția bebelușului în uter nu permite o evaluare adecvată a TVP, atunci medicul vă va cere să vă mișcați, să tușiți sau să bateți ușor stomacul - pentru ca copilul să își schimbe poziția. Sau medicul te poate sfătui să vii la ecografie puțin mai târziu.
Măsurarea TVP poate fi efectuată folosind ultrasunete prin pielea abdomenului sau prin vagin (în funcție de poziția copilului).
Deși grosimea spațiului gulerului este cel mai important parametru în evaluarea riscului de sindrom Down, medicul ia în considerare și alte posibile semne de anomalii la făt:
Osul nazal este determinat în mod normal la un făt sănătos deja după, cu toate acestea, este absent în aproximativ 60-70% din cazuri dacă copilul are sindromul Down. Cu toate acestea, la 2% dintre copiii sănătoși, osul nazal poate să nu fie detectat la ecografie.
Fluxul de sânge în ductul venos (arantian) trebuie să aibă o anumită formă, care este considerată norma. La 80% dintre copiii cu sindrom Down, fluxul sanguin în canalul Arantia este perturbat. Cu toate acestea, 5% dintre copiii sănătoși pot prezenta și astfel de anomalii.
O scădere a dimensiunii osului maxilar poate indica un risc crescut de sindrom Down.
Mărirea vezicii urinare este frecventă la copiii cu sindrom Down. Dacă vezica urinară nu este vizibilă la ultrasunete, atunci acest lucru nu este înfricoșător (acest lucru se întâmplă la 20% dintre femeile însărcinate în acest moment). Dar dacă vezica urinară nu este vizibilă, atunci medicul vă poate sfătui să reveniți pentru o nouă ecografie peste o săptămână. La termen, la toți fetușii sănătoși, vezica urinară devine vizibilă.
O bătăi rapide ale inimii (tahicardie) la făt poate indica, de asemenea, un risc crescut de sindrom Down.
Prezența unei singure artere ombilicale (în loc de două este normală) crește riscul nu numai a sindromului Down, ci și a altor boli cromozomiale (etc.)
Norma hCG și subunitatea β liberă a hCG (β-hCG)
HCG și subunitatea β (beta)-hCG liberă sunt doi indicatori diferiți, fiecare dintre care poate fi utilizat ca screening pentru sindromul Down și alte boli. Măsurarea nivelului subunității β-hCG liberă vă permite să determinați mai precis riscul de sindrom Down la un copil nenăscut decât măsurarea hCG totală.
Normele pentru hCG, în funcție de vârsta gestațională în săptămâni, sunt posibile.
Norme pentru subunitatea β-hCG liberă în primul trimestru:
9 săptămâni: 23,6 - 193,1 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM
10 săptămâni: 25,8 - 181,6 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM
11 săptămâni: 17,4 - 130,4 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM
12 săptămâni: 13,4 - 128,5 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM
13 săptămâni: 14,2 - 114,7 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM
Atenţie! Normele în ng/ml pot varia în diferite laboratoare, prin urmare datele indicate nu sunt definitive și, în orice caz, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă rezultatul este indicat în MoM, atunci normele sunt aceleași pentru toate laboratoarele și pentru toate analizele: de la 0,5 la 2 MoM.
Ce se întâmplă dacă hCG nu este normal?
Dacă subunitatea β liberă a hCG este mai mare decât în mod normal pentru vârsta dumneavoastră de gestație, sau mai mult de 2 luni pe lună, atunci copilul are un risc crescut.
Dacă subunitatea β liberă a hCG este sub normalul pentru vârsta dumneavoastră gestațională sau este mai mică de 0,5 MoM, atunci copilul are un risc crescut.
Norma RAPP-A
PAPP-A, sau „proteina plasmatică A asociată sarcinii”, așa cum este numită, este al doilea indicator utilizat în screeningul biochimic din primul trimestru. Nivelul acestei proteine crește constant în timpul sarcinii, iar abaterile indicatorului pot indica diferite boli la copilul nenăscut.
Norma pentru PAPP-A, în funcție de durata sarcinii:
8-9 săptămâni: 0,17 - 1,54 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM
9-10 săptămâni: 0,32 - 2,42 mU / ml sau 0,5 până la 2 MoM
10-11 săptămâni: 0,46 - 3,73 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM
11-12 săptămâni: 0,79 - 4,76 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM
12-13 săptămâni: 1,03 - 6,01 mU / ml sau 0,5 până la 2 MoM
13-14 săptămâni: 1,47 - 8,54 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM
Atenţie! Normele în mU/ml pot diferi în diferite laboratoare, prin urmare datele indicate nu sunt definitive și, în orice caz, trebuie să consultați medicul dumneavoastră. Dacă rezultatul este indicat în MoM, atunci normele sunt aceleași pentru toate laboratoarele și pentru toate analizele: de la 0,5 la 2 MoM.
Ce se întâmplă dacă PAPP-A este anormală?
Dacă PAPP-A este sub norma pentru vârsta dumneavoastră gestațională sau este mai mică de 0,5 MoM, atunci copilul are un risc crescut de și.
Dacă PAPP-A este mai mare decât în mod normal pentru vârsta dumneavoastră gestațională, sau mai mult de 2 MoM, dar alte valori de screening sunt normale, atunci nu există motive de îngrijorare. Studiile au arătat că în grupul de femei cu niveluri crescute de PAPP-A în timpul sarcinii, riscul de boli fetale sau de complicații ale sarcinii nu este mai mare decât la alte femei cu PAPP-A normal.
Ce este riscul și cum se calculează?
După cum probabil ați observat, fiecare dintre indicatorii de screening biochimic (hCG și PAPP-A) poate fi măsurat în MoM. MoM este o valoare specială care arată cât de mult diferă rezultatul analizei de rezultatul mediu pentru o anumită vârstă gestațională.
Dar totuși, hCG și PAPP-A sunt afectate nu numai de durata sarcinii, ci și de vârsta, greutatea, dacă fumezi, ce boli ai și alți factori. De aceea, pentru a obține rezultate de screening mai precise, toate datele sale sunt introduse într-un program de calculator care calculează individual riscul de îmbolnăvire la un copil pentru tine, ținând cont de toate caracteristicile tale.
Important: pentru un calcul corect al riscului este necesar ca toate analizele să fie efectuate în același laborator în care se efectuează calculul riscului. Programul de notare a riscurilor este setat la parametri specifici care sunt individuali pentru fiecare laborator. Prin urmare, dacă doriți să verificați din nou rezultatele screening-ului într-un alt laborator, va trebui să reluați toate testele.
Programul oferă rezultatul ca o fracție, de exemplu: 1:10, 1:250, 1:1000 și altele asemenea. Fracția trebuie înțeleasă după cum urmează:
De exemplu, riscul este de 1:300. Aceasta înseamnă că din 300 de sarcini cu rate ca ale dumneavoastră, un copil se naște cu sindrom Down și 299 de copii sănătoși.
În funcție de fracția obținută, laboratorul emite una dintre concluzii:
Testul este pozitiv - un risc ridicat de sindrom Down la un copil. Deci ai nevoie de mai mult examinare amănunţită pentru a clarifica diagnosticul. S-ar putea să vi se recomandă fie.
Testul este negativ - un risc scăzut de sindrom Down la un copil. Va trebui să promovați, dar nu sunt necesare examinări suplimentare.
Ce se întâmplă dacă sunt la risc crescut?
Dacă, în urma screening-ului, s-a constatat că aveți un risc mare de a avea un copil cu sindrom Down, atunci acesta nu este un motiv de panică și, cu atât mai mult, întrerupeți sarcina. Veți fi îndrumat pentru o consultație cu un genetician care va analiza din nou rezultatele tuturor examinărilor și, dacă este necesar, va recomanda examinări: o biopsie a vilozităților coriale sau amniocenteză.
Cum să confirmi sau să infirmi rezultatele screening-ului?
Dacă credeți că screening-ul a fost incorect pentru dvs., atunci puteți repeta examinarea la o altă clinică, dar pentru aceasta va trebui să reluați toate testele și să faceți o ecografie. Acest lucru va fi posibil numai dacă vârsta gestațională în acest moment nu depășește 6 zile.
Doctorul spune că trebuie să fac un avort. Ce să fac?
Din păcate, există situații în care medicul recomandă cu fermitate sau chiar forțează un avort pe baza rezultatelor screening-ului. Amintiți-vă: niciun medic nu are dreptul la astfel de acțiuni. Screening-ul nu este o metodă definitivă de diagnosticare a sindromului Down și, doar pe baza rezultatelor slabe, sarcina nu trebuie întreruptă.
Spuneți că doriți să consultați un genetician și să treceți la proceduri de diagnostic pentru a depista sindromul Down (sau altă boală): biopsie de vilozități coriale (dacă sarcina dvs. este -) sau amniocenteză (dacă sarcina dvs. este -).
PAPP-A este o proteină specială care apare în corpul unei femei în în număr mare numai în timpul sarcinii, celălalt nume este proteina plasmatică A asociată sarcinii. Și femeile și bărbații care nu sunt însărcinate îl au, dar există foarte puțin.
La femeile însărcinate, este produs de trofoblastul fetal, această proteină este necesară pentru dezvoltarea corectă a copilului. PAPP-A este crescută în timpul sarcinii un timp scurtîn primul trimestru, studiile au arătat o asociere între modificările nivelului acestuia și riscul de sindrom Down și alte anomalii cromozomiale fetale, astfel că testul PAPP-A a început să fie utilizat în screening-ul prenatal. De exemplu, PAPP-A este sub normal dacă fătul are sindromul Down sau sindromul Edwards.
Screeningul PAPP-A oferă, de asemenea, informații în prezența unui avort amenințat sau a decolorării fetale.
Nivelul de PAPP-A devine important din punct de vedere diagnostic încă din a 8-a săptămână de sarcină, deoarece este încă mai corect să se determine nivelul de hCG în scopuri de screening puțin mai târziu, momentul optim pentru determinarea PAPP-A în timpul sarcinii în combinație cu hCG. este de 11-14 săptămâni. După 14 săptămâni, rezultatele PAPP-A pot să nu mai indice cu exactitate sindromul Down.
Scorul PAPP-A este evaluat împreună cu datele ecografice(grosimea spațiului gulerului fătului) și determinarea beta-hCG. Valoarea PAPP-A împreună cu aceste teste poate detecta până la 90% din sarcinile cu un copil cu sindrom Down, Edwards și Cornelia de Lange, astfel încât testul de sânge PAPP-A de la Moscova a fost inclus în numărul de examinări obligatorii de screening. în timpul sarcinii în primul trimestru din 2005.
Desigur, ca și în cazul tuturor testelor biochimice, descifrarea analizei PAPP-A nu face diagnostice 100%, dar vă permite să identificați femeile însărcinate Risc ridicat pentru o examinare mai profundă.
PAPP-A peste normal este de o importanță mai mică decât scăderea sa bruscă în raport cu indicatori normali. Teoretic, PAPP-A ridicată poate fi observată la administrarea de CO și cu gestoză târzie, dar screening-ul se efectuează în primele etape ale sarcinii și femeile nu iau CO în această perioadă. Dacă ai un nivel ridicat de PAPP-A și, în același timp, ești la începutul sarcinii și nu bei nicio pastilă, doar bucură-te, totul este în regulă, copilul tău este puternic și sănătos, trofoblastul lui produce mult PAPP -A, un nivel crescut al acestei proteine nu este periculos.
PAPP-A scăzut, dimpotrivă, poate provoca anxietate, este totul în regulă cu copilul?
Dacă marcatorul PAPP-A este coborât, acest lucru poate indica:Sindromul Down la copil
- Sindromul Edwards
- sindromul Cornelia de Lange
- amenințarea cu avort spontan
- sarcina neprogresivă
În aproximativ 5% din cazuri, testul dă un rezultat fals pozitiv, adică PAPP-A este scăzut, dar nu există o patologie la făt. Medicii trag concluzii doar cu privire la totalitatea tuturor testelor.
Norma PAPP-A (MAM, mme ml)
Catherine întreabă:
Buna ziua. Ajutor cu rezultatele screening-ului din primul trimestru.
Datele mele: 33 de ani, la momentul nasterii vor avea 34. Greutate 58 kg. Creștere 178. Ultima menstruație 03.11.13, ciclu neregulat, 32-36 zile.
Sarcina 2, am o fiică. Odată cu prima sarcină totul a fost normal (nu au existat amenințări etc.). Cu sarcina actuala, totul este si el in regula (nu au fost amenintari, nu a fost tonul la ecografie, dar eu personal am avut uneori inghitituri in zona inferioara a spatelui, in timp ce am baut noshpa si totul a disparut).
Cu 2 săptămâni înainte de screening, ea s-a îmbolnăvit - au fost prescrise SARS, Biaparox, Oscillococcinum, precum și medicamente locale (Tantum Verde, Snoop, Miramistin). Eu beau acid folic la 1 mg/zi.
Ecografia s-a făcut la o perioadă de 12 săptămâni + 5 zile (perioada corespunde perioadei conform rezultatelor ecografiei anterioare la 7 săptămâni 1 zi).
Rezultate: KTR - 62, BPR - 23, TVP - 1.2. Oasele nazale sunt vizualizate. Toți parametrii ecografici sunt normali. La ecografie nu au fost găsite anomalii. Nu există nici un ton. Au spus că totul este în regulă, totul corespunde termenului.
În aceeași zi, am făcut o analiză de sânge (am făcut-o seara, nu am mâncat exact vreo 2-2,5 ore, poate mai mult, dar nu-mi amintesc exact). Cu o zi înainte a avut o temperatură ușoară (37,0), a luat medicamente înainte și în ziua screening-ului.
Rezultate screening:
Sindromul Edwards:
Nivelul dumneavoastră de PAPP-A este puțin mai scăzut decât în mod normal, ceea ce este posibil în cazul insuficienței fetoplacentare, malnutriției fetale, amenințarea avortului spontan, precum și anomalii cromozomiale fetale. Vă recomand să vă consultați personal cu un genetician. Citiți mai multe despre asta în secțiunea: Screening
Catherine întreabă:
Rezultate screening:
Subunitatea St. beta a hCG - 76,39 ng / ml - Corect. Mama - 1,82
PAPP-A - 1,78 mU/ml - Mama corectată - 0,45
Sindrom Down: Risc: 1:2700, Risc de vârstă: 1:510 Prag de limită: 1:250 Risc: scăzut (pe grafic, bara este în zona verde, aproape în mijlocul ei).
Sindromul Edwards:
Având în vedere scăderea ușoară a nivelului de PAPP-A, vă recomand să vă consultați personal cu un genetician pentru a determina tactici suplimentare pentru gestionarea sarcinii. Puteți obține informații mai detaliate despre întrebarea care vă interesează în secțiunea relevantă a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Genetică
Catherine comentează:
Aș dori să înțeleg pur teoretic, este posibil ca ceva să fi influențat nivelul lui Papp-a? De exemplu, infecția mea virală respiratorie acută timp de 2 săptămâni (inclusiv o afecțiune care nu s-a recuperat complet în timpul screening-ului? Sau iau medicamente? Sau am băut o ceașcă de cafea cu mai puțin de 3 ore înainte de a dona sânge?
Și, în general, aceasta poate fi un fel de eroare a laboratorului, care nu are legătură cu motivele obiective ale scăderii Papp-a?
Alte motive, cu excepția celor pe care v-am spus mai sus, practic nu afectează rezultatul analizei. Cu toate acestea, concluzia finală nu trebuie să țină cont de valoarea unui indicator, ci de o evaluare cuprinzătoare a tuturor indicatorilor (hCG, ecografie, date de examinare, vârsta mamei etc.), așa că vă recomand să vizitați un genetician pentru explicații detaliate. Citiți despre asta în secțiune.
