≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Papp a scăzut la femeile însărcinate. Ce arată un test dublu pentru β-hCG și papp în timpul sarcinii

[08-126 ] Proteina A asociată sarcinii plasmatice (PAPP-A)

820 rub.

A comanda

Este o proteină care este produsă în cantități mari în timpul sarcinii. În funcție de nivelul acestuia, se evaluează riscul de anomalii cromozomiale în diagnosticul prenatal al patologiilor fetale.

SinonimeEngleză

Proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A), papalizina 1.

Metodă de cercetare

Imunotestul enzimatic chemiluminiscent în fază solidă (metoda „sandwich”).

Unități

MME/ml (unitate mili-internațională per mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Eliminați alimentele grase din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
• Eliminați suprasolicitarea fizică și emoțională și nu fumați cu 30 de minute înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A) este o enzimă care conține zinc (metaloproteinază). În timpul sarcinii, este produsă în cantități mari de fibroblastele din stratul exterior al placentei și al deciduei și se găsește în circulația maternă ca o fracție proteică cu greutate moleculară mare.

Enzima PAPP-A scindează fragmentele de proteine ​​din factorul de creștere asemănător insulinei și crește activitatea sa biologică, ceea ce asigură creșterea și dezvoltarea deplină a placentei. In plus, este capabil sa inactiveze anumite enzime din sange (tripsina, elastaza, plasmina) si sa moduleze raspunsul imun al organismului mamei. Conținutul său în sânge crește odată cu evoluția sarcinii. Nu depinde în mod semnificativ de parametri precum sexul și greutatea copilului. Numai în perioada de formare intensivă a placentei (7-14 săptămâni de sarcină) există o relație puternică între nivelul de PAPP-A și concentrația de estradiol. După naștere, PAPP-A scade rapid în câteva zile.

Cu o anomalie cromozomială cu malformații fetale, concentrația de PAPP-A în sânge scade semnificativ de la a 8-a până la a 14-a săptămână de sarcină. Cea mai dramatică scădere se observă în trisomie pe cromozomii 21, 18 și 13. În sindromul Down, indicele PAPP-A este cu un ordin de mărime mai mic decât în ​​normal. Nivelul PAPP-A din serul sanguin al mamei scade si mai puternic daca fatul are o patologie genetica cu malformatii multiple - sindrom Cornelia de Lange.

Testul este prescris în combinație cu determinarea subunității beta a gonadotropinei corionice și studiul grosimii spațiului gulerului prin ultrasunete. Această examinare cuprinzătoare este recomandată pentru screening-ul pentru sindromul Down și alte anomalii cromozomiale fetale în primul trimestru de sarcină (la 10-13 săptămâni). O determinare separată a PAPP-A este cea mai informativă la 8-9 săptămâni. După 14 săptămâni de sarcină, valoarea acestui indicator ca marker al riscului de anomalii cromozomiale se pierde, deoarece nivelul este normal chiar și în cazul patologiei.

Pe baza rezultatelor acestui test, se ia o decizie cu privire la oportunitatea numirii. metode suplimentare examen fetal. În același timp, nivelul PAPP-A nu poate servi drept criteriu pentru stabilirea unui diagnostic. În sarcinile normale, rezultatul testului poate fi fals pozitiv în 5%, iar anomaliile cromozomiale fetale sunt detectate doar la 2-3% dintre gravidele cu niveluri reduse de PAPP-A. În Statele Unite, utilizarea acestui test în primul trimestru de sarcină detectează aproximativ 85% din cazurile de sindrom Down și 95% din sindromul Edwards. La un rezultat pozitiv sunt necesare examinări suplimentare, inclusiv puncție corională, amniocenteză cu cercetare genetică material primit.

Cantități minime de proteină PAPP-A pot fi găsite la bărbați și la femeile care nu sunt însărcinate. O creștere a PAPP-A este înregistrată după deteriorarea plăcilor aterosclerotice în sindromul coronarian acut, angina instabilă. Această proteină este studiată activ ca marker pentru prognosticul bolii coronariene, dar nu a primit încă o distribuție largă în testele de laborator cardiace.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru screening-ul pentru posibile anomalii cromozomiale la făt.
• Pentru a evalua amenințarea întreruperii premature a sarcinii sau a avortului spontan, pentru a prezice cursul sarcinii.

Când este programat studiul?

La examinarea femeilor însărcinate în primul trimestru (analiza este recomandată în săptămâna 10-13 de sarcină), mai ales dacă există factori de risc pentru dezvoltarea patologiei:

• vârsta peste 35 de ani;
• avort spontan și complicații severe ale sarcinii în trecut;
• patologii cromozomiale, boala Down sau malformații congenitale în sarcinile anterioare;
• boli ereditare în familie;
• infecții transmise, expunere la radiații, internare la întâlniri timpurii sarcina sau cu putin timp inainte de aceasta, medicamente care au efect teratogen (pot provoca malformatii congenitale si anomalii fetale).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Cauzele creșterii proteinei A asociate sarcinii plasmatice (PAPP-A):

• sarcina multipla,
• făt mare și masă crescută a placentei,
• placenta joasa.

Cauzele nivelurilor scăzute de proteină plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A):

• Sindromul Down - trisomie pe cromozomul 21 (retard mintal, boli cardiace congenitale, trăsături faciale caracteristice și alte anomalii);
• Sindromul Edwards - trisomie pe cromozomul 18 (retard mental profund, defecte cardiace, anomalii în structura craniului, urechi joase, displazie a picioarelor și alte anomalii);
• Sindromul Patau - trisomie pe cromozomul al 13-lea (despicătură de buză și palat, polidactilie - degete suplimentare de la mâini sau de la picioare, subdezvoltarea organelor genitale externe, microcefalie - dimensiunea redusă a craniului și a creierului, microftalmie - subdezvoltarea ochiului și alte anomalii);
• Sindromul Cornelia de Lange este o boală genetică cu multiple defecte congenitale(întârziere de creștere și dezvoltare, întârziere mintală, microcefalie, deficiență de vedere, divizare a palatului dur și alte anomalii);
• ameninţat cu avort spontan şi întrerupere timpurie sarcina;
• insuficiență fetoplacentară;
• malnutriție fetală (greutate insuficientă din cauza malnutriției).

Ce poate influența rezultatul?

• În cazul sarcinilor multiple, conținutul de PAPP-A în sângele mamei crește și este dificil de evaluat probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale.
• Dacă vârsta gestațională a fătului este determinată incorect, rezultatul poate fi în mod fals crescut sau scăzut.



Notite importante

• Testul proteinei plasmatice asociate sarcinii A la femeile gravide nu este utilizat pentru a diagnostica anomaliile fetale și insuficiență placentară, ci pentru a estima probabilitatea acestora. Luarea deciziei de a întrerupe o sarcină pe baza modificărilor nivelurilor PAPP-A ar fi o mare greșeală.
• Utilizarea metodelor de diagnostic invazive (biopsie corionica, amniocenteza, cordocenteza) nu este recomandata daca testele screening sunt normale si nu sunt modificari la ecografie.

• Lactogen placentar

Cine comandă studiul?

Obstetrician-ginecolog, genetician medical.

Literatură

• Gorin V. S., Serov V. N. și alții . Proteina A asociată sarcinii și alte macroglobuline ca markeri proteici ai patologiei perinatale. Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie, N 4, 1998, p. 18-24.
• Body R., Ferguson C. Proteina plasmatică asociată sarcinii A: un nou marker cardiac promițător. Emerge Med J. 2006 noiembrie; 23(11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
• Brügger-Andersen T, Bostad L și alții. Activitatea proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) exprimată prin imunohistochimie în plăcile aterotrombotice obținute prin trombectomie prin aspirație la pacienții care prezintă un infarct miocardic cu denivelarea ST: o scurtă comunicare. Thromb J. 27 ian 2010;8(1):1. PMID: 20181026 .

Analiza biochimică a serului sanguin este extrem de importantă pentru determinarea anomaliilor cromozomiale ale copilului. În timpul primului screening, viitoarele mame fac un test dublu, adică sunt examinați doi indicatori - PAPP A și hCG.

Normal in timpul sarcinii?

Abrevierea denotă o proteină, și anume o glicoproteină cu greutate moleculară mare, care se găsește în cantități mari exclusiv în sângele unei femei însărcinate. Cu toate acestea, proteina PAPP A din sânge este produsă de toată lumea, doar în cantități mult mai mici. La femeile însărcinate, nu numai propriul organism începe să-l producă, ci și stratul exterior de celule embrionare.

PAPP A este un marker al anomaliilor cromozomiale fetale tocmai în stadiile incipiente. În primele 8 săptămâni după concepție, concentrația sa serice se dublează la fiecare 5 zile. Este rezonabil să se studieze un astfel de material biochimic numai în timpul primei screening-uri. Acesta trebuie finalizat pentru o perioadă de 11 până la 13 săptămâni și 6 zile. În acest moment, indicatorii proteinei PAPP A, precum și hCG, vor fi cei mai informați. După 14 săptămâni, de exemplu, studiul PAPP A ca marker pentru sindromul Down nu mai este relevant.

Specialiștii recomandă insistent efectuarea unui test biochimic de sânge pentru proteina PAPP A pe o perioadă de la 9 la 11 săptămâni de la concepție și cu 7 zile înainte de ecografie. PAPP A ca marker al patologiilor cromozomiale este important de luat în considerare împreună cu alți indicatori. De exemplu, grosimea spațiului gulerului este, de asemenea, un indicator că anomalii pot fi prezente în dezvoltarea fătului, dar este informativ doar până la 14 săptămâni. Prin urmare, ecografiile din primul trimestru de sarcină nu sunt mai puțin importante.

Medicii sunt interesați în special de descifrarea rezultatelor proteinei PAPP A dacă:

• Vârsta femeii care poartă copilul este mai mare de 35 de ani;
• Familia are deja un copil cu anomalii cromozomiale;
• În stadiile incipiente, femeia fusese bolnavă de infecții;
• Familia are rude cu patologii cromozomiale;
• În stadiile incipiente, femeia a avut mai mult de 2 avorturi spontane.

Rata PAPP A în timpul sarcinii este calculată pe baza termenului și este indicată în MoM. În general, intervalul de la 0,5 la 2,5 MoM este considerată normă. Această abreviere este tradusă ca „un multiplu al medianei”, adică valoarea medie a indicatorului studiat.

Normele pentru vârsta ta gestațională pot fi măsurate în nanograme pe mililitru - miere / ml. În săptămâna 10, indicele proteic PAPP A ar trebui să fie în intervalul 0,46 - 3,73 mU / ml. Dar în săptămâna 13, poate fi deja 1,47 - 8,54 mU / ml.

Dacă nivelul PAPP A este scăzut, dar hCG, dimpotrivă, este ridicat, copilul are un risc crescut de a dezvolta sindromul Down. Dacă ambii indicatori sunt scăzuti, medicul poate suspecta dezvoltarea unei alte anomalii cromozomiale Edwards.

Patologii cu un cromozom suplimentar

De cel mai mare interes la a 13-a săptămână de diagnostic sunt patologiile precum trisomiile 13, 18 și 21. Numerele indică o pereche de cromozomi cu o anomalie, și anume apariția unui cromozom suplimentar al cromozomului 47.

Desigur, acest lucru afectează foarte mult aspectul copilului și dezvoltarea sa mentală și fizică.

Care sunt caracteristicile acestor patologii?

Sindromul Down

Această patologie este asociată cu numele lui John Down, un medic din Anglia, care a fost primul care a descris-o la mijlocul secolului al XIX-lea. Dar faptul că sindromul și numărul de cromozomi sunt interconectați a fost stabilit de geneticianul Jerome Lejeune, dar un secol mai târziu.

Această patologie cromozomială se caracterizează printr-un cap rotund de dimensiuni mici, al cărui spate este îngroșat. Cu toate acestea, cea mai caracteristică trăsătură este fanta mongoloidă a ochilor, un nas mic și o gură constant ușor deschisă. Copiii cu sindrom Down au limba legată de limbă, un mers caracteristic, un întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii și demență. Adesea, din cauza acestei trisomii, copilul dezvoltă defecte ale inimii și ale tractului gastrointestinal, pierdere musculară, hipotiroidism și tendință la infecții.

sindromul Edwards

Odată cu această patologie a dezvoltării, în al 18-lea rând de cromozomi apar 3 cromozomi. Sindromul este numit după John Edwards, care l-a descris pentru prima dată. Apropo, oamenii de știință au observat că cel mai adesea sindromul apare la fete. Cu această patologie, la făt se formează multe anomalii osoase.

De exemplu, un bazin îngust, luxația șoldului, membrele sunt adesea deformate, iar degetele și mâinile sunt prea scurte, sternul scurtat.

Se observă și hipotonie musculară. La copiii de sex masculin - testicule necoborâte în scrot, în caz contrar, criptorhidie.

Sindromul Edwards este extrem de rău pentru dezvoltarea psihică a copilului, ducând la retard mintal. În ceea ce privește aspectul, copiii au urechi joase și deformate, fără lobi, maxilar mic, gura și ochi.

Dacă din anumite motive s-a decis să părăsească fătul cu trisomie 18, atunci după naștere copilul poate trăi doar până la cinci luni, mai rar până la cinci ani. Acest lucru se datorează și faptului că aproape toți copiii au defecte cardiace și LCR.

Sindromul Patau

Această patologie se dezvoltă atunci când apare un cromozom suplimentar pe al 13-lea rând.

Din nou, cel mai adesea apare la copii de sex feminin.

Până la 90% mor imediat după naștere. Dar pot muri și în uter.

Copiii cu sindrom Patau se caracterizează prin microcefalie, flexibilitate articulară crescută, unghii proeminente, malformații LCR, cum ar fi hipoplazia cerebeloasă, defecte cardiace și ale sistemului genito-urinar precum criptorhidie, uter bicorn și patologie gastrointestinală.

Screening pentru primul trimestru

După cum sa menționat deja, nu are sens să luăm în considerare cantitatea de proteine ​​separat de alți indicatori. Studiile tuturor indicatorilor unui test biochimic de sânge și ultrasunete sunt importante.

Hormonul hCG este un alt marker al patologiilor. Începe să iasă în evidență imediat după atașare sac gestational la pereții uterului și este produsă exclusiv la femeile însărcinate. Hormonul scade de la 10 la 13 săptămâni.

Dacă în săptămâna 10 cantitatea sa în sânge ar trebui să fie în mod normal 25,8 - 181,5 mU / ml, atunci în săptămâna 13 hCG ar trebui să fie în intervalul 14,2 - 114,7 mU / ml.

Hormonul hCG este necesar pentru ca schimbările să înceapă în corpul femeii, precum și pentru a preveni agresarea imunității viitoarei mame în raport cu fătul. De asemenea, este necesar pentru a stimula glandele suprarenale ale copilului și producția de testosteron la fătul de sex masculin.

Dacă nivelul hCG din serul sanguin este scăzut, atunci medicul poate diagnostica un avort spontan sau localizarea ovulului fetal în afara uterului.

Dacă indicatorul este prea mare, riscul de sindrom Down la un copil este crescut. In plus, cauza in aceste saptamani poate fi cauzata de tumori trofoblastice, diabet zaharat, sau daca sarcina este multipla.

Rezultatele ecografiei în primele săptămâni

Primul screening este considerat cel mai important, deoarece in acest moment, si anume 10-13 saptamani si 6 zile, ecografia dezvaluie indicatori care ajuta la identificarea dezvoltarii fetale anormale.

Una dintre cele mai importante este grosimea spațiului gulerului. Până la zece săptămâni, nu se vede, iar după 14 săptămâni, spațiul este umplut cu limfă.

Dar TVP este unul dintre cei mai importanți markeri pentru detectarea anomaliilor cromozomiale.

Nu trebuie să depășească doi milimetri. Dacă există o îngroșare, atunci există dezvoltări de defecte.

HC, sau osul nazal, este al doilea marker important pentru a ajuta la identificarea anomaliilor fetale în timpul primului screening. Lungimea sa ar trebui să fie de la trei milimetri. Dacă osul este mic sau nu este vizibil, copilul are un risc crescut de a dezvolta sindromul Down.

Ce mai caută medicul în timpul unei ecografii? Ea dezvăluie dimensiunea coccix-parietală, care arată dezvoltarea SNC fetal. Datorită lui, specialistul stabilește vârsta gestațională și dezvăluie data viitoarei nașteri.

În plus, în timpul primului screening, o examinare cu ultrasunete a fluxului sanguin în canal venos, deoarece încălcarea acesteia indică trisomia 21. De asemenea, riscul de sindrom Down la un copil poate fi detectat și de vezica urinară mărită, care este deja vizibilă din săptămâna a 11-a.

În timpul studiului, medicul face o concluzie despre activitatea inimii copilului. Dacă la zece săptămâni ritmul cardiac ar trebui să fie de 161-179 bătăi pe minut, atunci până în săptămâna 13 scade la 141-171.

O ecografie în primul trimestru de sarcină și un test de sânge în stadiile incipiente sunt 2 studii importante care fie vor identifica riscurile, fie vor înțelege că fătul se dezvoltă normal.

Dacă interpretarea rezultatelor este proastă

Dacă un medic trimite o viitoare mamă la un genetician, atunci a găsit un factor deranjant atunci când descifrează studiile. Ar putea fi un PAPP-A extrem de scăzut sau ceva este în neregulă cu nivelul hCG.

Dacă normele pentru vârsta ta gestațională nu corespund cu cele stabilite, nu trebuie să intri în panică imediat.

Este important să faceți o programare la un genetician și, eventual, să fiți supus unor teste suplimentare. De asemenea, va trebui să așteptați un al doilea screening, astfel încât rezultatele noilor teste să confirme sau să infirme diagnosticul inițial.

Dacă rezultatele primului screening la o femeie însărcinată sunt slabe, pot fi prescrise studii suplimentare.

Și dacă ultrasunetele și examinarea biochimică a serului de sânge sunt inofensive pentru făt, atunci testele suplimentare sunt nesigure, deoarece sunt invazive.

Aceste teste includ amniocenteza, biopsia corionică și cordocenteza. Toate examinările sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete. Cel mai înfricoșător efect secundar este un avort, deci doar un ginecolog experimentat poate efectua acest tip de cercetare.

Amniocenteza este un studiu lichid amniotic. Se efectuează astfel: sacul amniotic este străpuns cu un ac și biomaterialul este luat pentru analiză.

Momentul optim pentru implementarea sa este de 16-19 săptămâni, adică atunci când screening-ul primului trimestru este finalizat și îl puteți face deja pe al doilea. Cel puțin, se face un test de sânge biochimic începând din a 18-a săptămână, iar o ecografie puțin mai târziu.

Lichidul amniotic contine celule epiteliale făt, care poate detecta patologiile cromozomiale cu o acuratețe de 99%.

Dar cea mai informativă analiză este cordocenteza. Aceasta este o puncție a cordonului ombilical, care se efectuează la 19-21 săptămâni. Datorită acestei analize, medicul primește o transcriere a rezultatelor sângelui fătului însuși.

Există, de asemenea, o biopsie de corion, care se efectuează pentru încă 10-14 săptămâni. În acest caz se face și o puncție și se prelevează vilozități coriale. Genomul fătului și corionul coincid, prin urmare, anomaliile cromozomiale pot fi, de asemenea, judecate prin această analiză.

Dacă medicul a găsit patologii incompatibile cu viața sau a constatat anomalii cromozomiale, el sugerează un avort. Este important de reținut că după 12 săptămâni se poate face doar din motive medicale. Cu toate acestea, pentru a lua o decizie cu privire la un pas atât de important, este necesară o consultare suplimentară cu alți ginecologi, un test de sânge biochimic repetat și o ecografie.

Determinarea diferitelor patologii cromozomiale în stadiile incipiente ale nașterii unui copil este o sarcină foarte importantă. Pentru aceasta, medicii prescriu femeilor însărcinate o gamă întreagă de diverse examinări și teste de laborator. Unul dintre ei este RAPP-A.

Ce este?

PAPP-A este un indicator de laborator foarte important care este atribuit viitoarelor mame. Este inclus în primul screening prenatal. Această gamă de cercetări este necesară pentru a pentru a detecta cel mult diverse patologii genetice primele etape formarea lor.

Această substanță apare în sângele unei femei însărcinate în timpul sarcinii. Este extrem de specific. Conform structurii sale chimice și naturale, este o proteină din plasmă sanguină.

Primele patru litere ale numelui acestei substanțe sunt o abreviere. Experții vorbitori de limbă engleză o numesc Proteina plasmatică A asociată sarcinii. Tradus în rusă, asta înseamnă proteinele plasmatice asociate sarcinii A.

Oamenii de știință cred că această substanță apare în fluxul sanguin al mamei în timp ce un mic embrion este „implantat” (implantat) în peretele interior al uterului. Acest lucru duce la faptul că porțiuni de PAPP-A sunt eliberate în sânge.

Experții consideră că determinarea proteinei asociate și raportul de hCG sunt indicatori importanți ai diferitelor stări patologice, care apar în perioada timpurie dezvoltarea bebelușului. Acest indicator clinic este o examinare foarte importantă pentru depistarea diferitelor malformații fetale.

Patologiile cromozomiale sunt destul de periculoase. Multă vreme, medicii nu le-au putut identifica în timp util.

Exclude în prezent cromozomiale periculoase și boli ale genelor posibil în perioada dezvoltarea prenatală bebelus. Pentru a face acest lucru, experții prezintă și analizează rezultatele diferitelor studii și analize.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Procedura de executare

Pentru a determina PAPP-A, va trebui să luați niște sânge venos. Faceți o analiză biochimică mai bine dimineata, strict pe stomacul gol.

Numai în unele cazuri sunt permise o serie de excepții, atunci când o femeie însărcinată vine la laborator nu pe stomacul „gol”. De regulă, astfel de concesii se aplică numai femeilor care suferă de diabet, în special de tip insulino-dependent. În acest caz, trebuie să ia micul dejun.

În ajunul vizitei la laborator, ar trebui să limitați consumul de alimente grase și prăjite. Ele pot duce la faptul că rezultatul analizei este nesigur. În acest caz, medicul poate cere să relueze analiza și să prescrie un studiu alternativ. Cina din seara înaintea testului ar trebui să fie ușoară și ușor de digerat.

Înainte de a face teste biochimice, în special cele efectuate în timpul primului screening, medicii recomandă insistent mamelor însărcinate să limiteze orice exercițiu fizic . Dacă o femeie însărcinată participă la cursuri de yoga pentru sarcină sau este angajată Sală de gimnastică, atunci un astfel de antrenament cu 3-5 zile înainte de studiu ar trebui limitat.

Cand se determina?

Acest test de laborator se efectuează în majoritatea cazurilor la 12-13 săptămâni. În unele situații, poate fi efectuat cu o săptămână mai devreme. Termenii sunt stabiliți de medicul care observă viitoarea mamă în clinica antenatală.

Pe lângă PAPP-A, se determină și alți indicatori de laborator. Unul dintre ele este HCG. Concentrația acestuia crește odată cu durata sarcinii. În prima jumătate a sarcinii, conținutul său în sânge este destul de mare. Abia spre naștere, începe să scadă treptat.

Experții identifică mai multe grupuri speciale femeile care ar trebui testate. Printre acestea se numără viitoarele mame care rămân însărcinate după 35 de ani.

Femeile care sunt legate de cazuri de boli cromozomiale și genetice trebuie, de asemenea, să doneze sânge pentru analiză și să fie supuse unei examinări cu ultrasunete.

De asemenea, nu evita trecerea acestui set de studii pentru femeile ale căror sarcini anterioare s-au încheiat cu avorturi spontane sau întreruperi în stadiile incipiente. Mulți experți recomandă, de asemenea, screening-ul pentru viitoarele mame care au fost bolnave de un fel de boală virală sau catarrală înainte de 10-12 săptămâni de sarcină.

Multe viitoare mamici cred in mod eronat ca doar o ecografie in timpul primului screening prenatal va fi suficienta pentru a identifica orice patologii. Nu este deloc așa.

În timpul examinării cu ultrasunete în această etapă a sarcinii, sunt evaluați doar indicatorii de bază și dimensiunile fătului. Dacă studiul este efectuat de un specialist fără experiență, atunci valorile rezultatelor obținute pot fi incorecte. În acest caz, analizele biochimice, inclusiv determinarea hCGși PAPP-A, ajută medicii să identifice patologii periculoase într-un stadiu incipient al dezvoltării bebelușului.

Gonadotropina corionică este un criteriu foarte important, dar deloc specific. O modificare a concentrației sale peste norma are loc într-o varietate de condiții. Nu toate sunt patologii.

În cazul sarcinii multiple, concentrația de hCG în sânge va crește semnificativ.

Norme

Inainte de a evalua rezultatele analizei, medicul va tine cu siguranta in calcul toate comorbiditatile pe care le are femeia. organe interne. De asemenea, este foarte important să se ia în considerare dacă viitoarea mamă ia medicamente. Dacă PAPP-A este mai mică sau mai mare decât norma, atunci aceasta necesită o atenție atentă femeii pentru a exclude patologiile periculoase.

În practica lor zilnică, obstetricienii și ginecologii folosesc adesea o masă specială. Conține valorile normei acestei substanțe.

Este foarte simplu și face destul de ușor să determinați când PAPP-A este sus sau jos. Valorile normale ale acestui indicator clinic sunt prezentate mai jos:

Motivele schimbării

Abaterile de la normă ar trebui să fie întotdeauna un prilej pentru luarea în considerare a riscului de boli genetice și cromozomiale. Astfel de încălcări pot indica posibila dezvoltare boala Down.

O creștere a acestui indicator în sânge poate fi, de asemenea, dacă perioada de dezvoltare intrauterină a fătului a fost setată incorect. Această afecțiune poate fi, de asemenea, cu o boală renală severă a mamei, însoțită de dezvoltarea insuficienței renale.

Un nivel redus de PAPP-A la vârsta gestațională decretată poate fi un semn de „îngheț” (suspendare) a sarcinii. Această condiție este extrem de nefavorabilă, deoarece poate duce la avort spontan.

O modificare a concentrației acestei substanțe în sânge poate fi dovada unor patologii destul de periculoase. Unul dintre ei este Sindromul Cornelia de Lange. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea unei mutații genetice. Această boală se manifestă printr-o tulburare a activității psihomotorii la un copil.

Este important de menționat că sarcina multiplă este un caz special. Într-o astfel de situație, medicul poate detecta ambii bebeluși în uter până în a 13-a săptămână de sarcină. În această situație, nivelul PAPP-A din sânge poate fi oarecum diferit.

Pentru ca decodarea testului să fie corectă, medicii recomandă donarea de sânge pentru determinarea acestei substanțe. cu un interval de 3-4 zile după finalizare ecografie. În acest caz, este mult mai ușor pentru medici să determine o posibilă patologie. Mărturiile multor femei care au devenit deja mame indică faptul că au fost supuse ecografiei și au trecut teste biochimice în doar o săptămână.

Este important de reținut că în niciun caz nu se poate stabili niciun diagnostic pe baza rezultatului analizei singur. Acest lucru va necesita ecografie obligatorie, precum și alte teste de laborator biochimice.

În unele cazuri, va fi necesară și numirea unor metode alternative de cercetare. Sunt prescrise în cazurile în care este necesar să se elimine riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale sau genetice.

Astfel de studii pot fi atât invazive, cât și non-invazive. Ei ajută medicii să stabilească diagnosticul corect, iar viitoarele mame să nu-și facă griji înainte de viitoarea naștere cu privire la posibilitatea dezvoltării unei patologii cromozomiale la copil.

Test ADN prenatal neinvaziv

Metodele de diagnostic prenatal, care sunt utilizate în prezent, sunt îmbunătățite. Cu ajutorul acestora, este posibilă identificarea diferitelor boli cromozomiale și genetice severe la făt chiar și în stadiul dezvoltării sale intrauterine.

Multe viitoare mamici sunt intimidate de testele invazive. Neliniștea în acest caz este pe deplin justificată. Risc posibile complicații după invazive metode prenatale diagnosticul este destul de ridicat.

Una dintre metodele alternative și mai accesibile, care este efectuată în mod activ de viitoarele mame pentru a exclude suspiciunea de boli cromozomiale, este un test ADN prenatal neinvaziv. Tehnica sa constă în faptul că medicii studiază materialul genetic al fătului.

Prin asemenea cercetări este posibil să se excludă prezența multor boli genetice la un copil- precum boala Down, sindromul Edwards, Patau, Turner și multe altele.

Medicii care efectuează acest studiu, folosind dispozitive speciale, pot identifica zone de microdeleție din aparatul genetic al bebelușului. Aceste zone sunt defalcări genetice care sunt caracteristice patologiilor genetice și cromozomiale.

Acest test poate fi prezentat tuturor femeilor însărcinate care sunt suspectate de a dezvolta boli cromozomiale la copil, indiferent de vârsta lor.

Multe viitoare mamici sunt de parere ca acest test ar trebui facut doar de catre „vechii”. Aceasta este o mare concepție greșită. În unele cazuri, acest studiu este indicat femeilor cu vârsta cuprinsă între 20-25 de ani și chiar în timpul primei sarcini.

Puteți face acest test la mai multe centre medicale care efectuează astfel de studii. Termenul de obținere a rezultatelor „în mână”, de regulă, este de la 12 zile. Este important de menționat că, potrivit oamenilor de știință americani, acuratețea acestei analize este de 99,9%. Puteți efectua un astfel de studiu din a 9-a săptămână de sarcină.

Beneficiile acestui test sunt numeroase. Acest test este ușor de făcut. Nu este invaziv. Aceasta înseamnă că burta mamei, unde se află copilul, nu este străpunsă. Pentru a efectua un studiu de laborator, este doar necesar ceva sânge venos. Centrele medicale care sunt angajate în acest tip de studiu pot trimite rezultatele prin e-mail. Dezavantajul cercetării este costul ridicat.

Pentru informații despre ce este PAPP-A în timpul sarcinii și care sunt valorile sale normale, vezi următorul videoclip.

Aproape fiecare gravidă a auzit ceva despre screening-ul pentru primul trimestru de sarcină (screening prenatal). Dar de multe ori chiar și cei care au trecut deja nu știu exact pentru ce este prescris.

Și pentru viitoarele mame care nu au făcut încă acest lucru, această frază, în general, pare uneori înspăimântătoare. Și înspăimântă doar pentru că femeia nu știe cum se face, cum să interpreteze rezultatele obținute ulterior, de ce are nevoie medicul. Veți găsi răspunsuri la aceste și multe alte întrebări legate de acest subiect în acest articol.

Așa că, de mai multe ori am avut de-a face cu faptul că o femeie, după ce a auzit un ecran de cuvinte de neînțeles și necunoscut, a început să-și deseneze în cap imagini groaznice care o înspăimântau, făcând-o să vrea să refuze să efectueze această procedură. Prin urmare, primul lucru pe care vi-l vom spune este ce înseamnă cuvântul „screening”.

Screeningul (în engleză screening - sorting) reprezintă o varietate de metode de cercetare care, datorită simplității, siguranței și disponibilității lor, pot fi utilizate în cantități mari în grupuri mari persoane, pentru a identifica o serie de semne. Prenatal înseamnă prenatal. Astfel, putem da următoarea definiție a conceptului de „screening prenatal”.

Screening-ul primului trimestru de sarcină este un set de studii de diagnostic utilizate la femeile însărcinate la o anumită vârstă gestațională pentru a depista malformațiile fetale brute, precum și prezența sau absența semnelor indirecte de patologii fetale sau anomalii genetice.

Perioada permisă pentru screening-ul din primul trimestru este de 11 săptămâni - 13 săptămâni și 6 zile (vezi). Screening-ul nu se efectuează mai devreme sau mai târziu, deoarece în acest caz rezultatele obținute nu vor fi informative și de încredere. Cel mai optim timp este considerat 11-13 săptămâni obstetricale sarcina.

Cine este trimis pentru screening-ul din primul trimestru?

Conform ordinului nr. 457 al Ministerului Sănătăţii Federația Rusă 2000, screening-ul prenatal este recomandat tuturor femeilor. O femeie o poate refuza, nimeni nu o va conduce cu forța la aceste studii, dar a face acest lucru este extrem de nechibzuit și vorbește doar despre analfabetismul și atitudinea neglijentă a femeii față de ea însăși și, mai ales, față de copilul ei.

Grupuri de risc pentru care screening-ul prenatal ar trebui să fie obligatoriu:

• Femei care au 35 de ani sau mai mult.
• Prezența unei amenințări de întrerupere a sarcinii în stadiile incipiente.
• Avort spontan (e) în istorie.
• Sarcina(e) înghețată(e) sau în regres (și e) în istorie.
• Prezența riscurilor profesionale.
• Anomalii cromozomiale și (sau) malformații fetale diagnosticate anterior pe baza rezultatelor screening-ului în sarcini anterioare sau prezența copiilor născuți cu astfel de anomalii.
• Femei care au avut o boală infecțioasă la începutul sarcinii.
• Femei care au luat medicamente care sunt interzise femeilor însărcinate în stadiile incipiente ale sarcinii.
• Prezența alcoolismului, dependența de droguri.
• Boli ereditare în familia unei femei sau în familia tatălui copilului.
• Sunt strâns legat de relația dintre mama și tatăl copilului.

Screeningul prenatal la 11-13 săptămâni de gestație constă în două metode de cercetare - screening-ul cu ultrasunete din primul trimestru și screening biochimic.

Screening cu ultrasunete

Pregătirea pentru studiu: Dacă ultrasunetele se efectuează transvaginal (sonda este introdusă în vagin), atunci nu este necesară nicio pregătire specială. Dacă ultrasunetele se efectuează transabdominal (senzorul este în contact cu peretele abdominal anterior), atunci studiul se efectuează cu vezica plină. Pentru a face acest lucru, se recomandă să nu urinați cu 3-4 ore înainte sau cu o oră și jumătate înainte de studiu, beți 500-600 ml de apă fără gaz.

Condiții necesare pentru obținerea datelor ecografice fiabile. Conform normelor, screening-ul primului trimestru se efectuează sub formă de ultrasunete:

• Nu mai devreme de 11 săptămâni obstetricale și nu mai târziu de 13 săptămâni și 6 zile.
• KTR (dimensiunea coccix-parietală) a fătului nu este mai mică de 45 mm.
• Poziția copilului ar trebui să permită medicului să ia în mod adecvat toate măsurătorile, în caz contrar, este necesar să tușească, să se miște, să meargă un timp, astfel încât fătul să își schimbe poziția.

Ca urmare a ultrasunetelor se studiază următorii indicatori:

• KTR (dimensiunea coccigiană-parietală) - măsurată de la osul parietal la coccis
• Circumferinta capului
• BDP (dimensiunea biparietală) - distanța dintre tuberculii parietali
• Distanța de la osul frontal la osul occipital
• Simetria emisferelor cerebrale și structura acesteia
• TVP (grosimea spațiului gulerului)
• HR (ritmul cardiac) al fătului
• Lungimea humerusului, femurului, precum și a oaselor antebrațului și piciorului inferior
• Localizarea inimii și stomacului în făt
• Dimensiunile inimii și ale marilor vase
• Locația placentei și grosimea acesteia
• Numărul de ape
• Numărul de vase din cordonul ombilical
• Starea orificiului cervical intern
• Prezența sau absența hipertonicității uterine

Decriptarea datelor primite:

Ce patologii pot fi detectate în urma ecografiei?

Conform rezultatelor screening-ului cu ultrasunete din primul trimestru, putem vorbi despre absența sau prezența următoarelor anomalii:

• Trisomia 21 este cea mai frecventă tulburare genetică. Prevalența detectării este de 1:700 de cazuri. Datorită screening-ului prenatal, natalitatea copiilor cu sindrom Down a scăzut la 1:1100 de cazuri.
• Patologiile tubului neural(meningocel, meningomielocel, encefalocel și altele).
• Omfalocelul este o patologie în care o parte a organelor interne este situată sub pielea peretelui abdominal anterior într-un sac herniar.
• Sindromul Patau este o trisomie a cromozomului 13. Frecvența de apariție este în medie de 1:10.000 de cazuri. 95% dintre copiii născuți cu acest sindrom mor în câteva luni din cauza leziunilor severe ale organelor interne. La ecografie - frecvența cardiacă fetală rapidă, afectarea dezvoltării creierului, omfalocelul, încetinirea dezvoltării oaselor tubulare.
• Cromozomul trisomiei 18. Frecvența de apariție este de 1:7000 de cazuri. Este mai frecventă la copiii ale căror mame au peste 35 de ani. La ecografie se observa o scadere a batailor inimii fetale, un omfalocel, oasele nazale nu sunt vizibile, o artera ombilicala in loc de doua.
• Triploidia este o anomalie genetică în care există un set triplu de cromozomi în loc de un set dublu. Însoțită de multiple malformații la făt.
• Sindromul Cornelia de Lange- o anomalie genetică în care fătul prezintă diverse malformații, iar pe viitor, retard mintal. Rata de incidență este de 1:10.000 de cazuri.
• sindromul Smith-Opitz- o boală genetică autosomal recesivă, manifestată printr-o tulburare metabolică. Ca urmare, copilul are multiple patologii, retard mintal, autism și alte simptome. Frecvența de apariție este în medie de 1:30.000 de cazuri.

Mai multe despre diagnosticarea sindromului Down

De cele mai multe ori, se efectuează o examinare cu ultrasunete la 11-13 săptămâni de gestație pentru a detecta sindromul Down. Principalul indicator pentru diagnostic este:

• Grosimea spațiului gulerului (TVP). TVP este distanța dintre tesuturi moi gâtul și pielea. O creștere a grosimii spațiului gulerului poate indica nu numai un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down, ci și că sunt posibile alte patologii genetice la făt.
• La copiii cu sindrom Down, cel mai adesea pentru o perioadă de 11-14 săptămâni, osul nazal nu este vizualizat. Contururile feței sunt netezite.

Înainte de 11 săptămâni de gestație, grosimea spațiului gulerului este atât de mică încât nu poate fi evaluată în mod adecvat și fiabil. După 14 săptămâni, la făt se formează sistemul limfatic și acest spațiu poate fi umplut în mod normal cu limfă, astfel încât măsurarea nu este de asemenea fiabilă. Frecvența de apariție a anomaliilor cromozomiale la făt, în funcție de grosimea spațiului gulerului.

La descifrarea datelor de screening din primul trimestru, trebuie amintit că numai grosimea spațiului gulerului nu este un ghid de acțiune și nu indică o probabilitate de 100% ca un copil să aibă o boală.

Prin urmare, se efectuează următoarea etapă a screening-ului din primul trimestru - prelevarea de sânge pentru a determina nivelul de β-hCG și PAPP-A. Pe baza indicatorilor obținuți se calculează riscul de patologie cromozomială. Dacă riscul conform rezultatelor acestor studii este mare, atunci se recomandă o amniocenteză. Este o luare lichid amniotic pentru un diagnostic mai precis.

În cazuri deosebit de dificile, poate fi necesară cordocenteza - luarea de sânge din cordonul ombilical pentru analiză. Poate fi utilizată și o biopsie a vilozităților coriale. Toate aceste metode sunt invazive și prezintă riscuri pentru mamă și făt. Prin urmare, decizia de a le efectua este decisă de femeie și de medicul ei în comun, ținând cont de toate riscurile de a efectua și de a refuza procedura.

Screening biochimic al primului trimestru de sarcină

Această etapă a studiului este efectuată în mod necesar după ultrasunete. Aceasta este o condiție importantă, deoarece toți parametrii biochimici depind de vârsta gestațională până la zi. În fiecare zi standardele se schimbă. Iar ultrasunetele vă permit să determinați vârsta gestațională cu precizia necesară pentru un studiu adecvat. În momentul donării de sânge, ar trebui să aveți deja rezultatele unei ecografii cu vârsta gestațională indicată pe baza KTR. De asemenea, o ecografie poate dezvălui o sarcină înghețată, o sarcină în regres, caz în care o examinare ulterioară nu are sens.

Pregătirea studiului

Sângele se ia pe stomacul gol! Este de nedorit chiar și să bei apă în dimineața acestei zile. Dacă studiul este efectuat prea târziu, este permis să bei puțină apă. Este mai bine să luați mâncare cu dvs. și să luați o gustare imediat după prelevarea de sânge, decât să încălcați această condiție.

Cu 2 zile înainte de ziua programată a studiului, ar trebui să excludeți din dietă toate alimentele care sunt alergeni puternici, chiar dacă nu ați avut niciodată o alergie la acestea - acestea sunt ciocolata, nucile, fructele de mare, precum și alimentele foarte grase și afumate. carne.

În caz contrar, riscul de a obține rezultate false este semnificativ crescut.

Luați în considerare ce abateri de la indicatori normaliβ-hCG și PAPP-A.

β-hCG - gonadotropină corionică umană

Acest hormon este produs de corion („coaja” fătului), datorită acestui hormon, este posibil să se determine prezența sarcinii în stadiile incipiente. Nivelul β-hCG crește treptat în primele luni de sarcină, nivelul său maxim fiind observat la 11-12 săptămâni de sarcină. Apoi nivelul de β-hCG scade treptat, rămânând neschimbat pe parcursul a doua jumătate a sarcinii.

Indicatori de nivel normal gonadotropină corionică, în funcție de durata sarcinii:		O creștere a nivelului de β-hCG este observată în următoarele cazuri:	O scădere a nivelului de β-hCG este observată în următoarele cazuri:
săptămâni	p-hCG, ng/ml	Sindromul Down Sarcina multipla toxicoza severa diabet zaharat matern	sindromul Edwards Sarcina ectopică (dar aceasta este de obicei stabilită înainte de studiul biochimic) Risc ridicat de avort spontan
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A, proteina-A asociată sarcinii

Este o proteină produsă de placenta din corpul unei femei însărcinate, este responsabilă de răspunsul imun în timpul sarcinii și este, de asemenea, responsabilă pentru dezvoltare normalăși funcționarea placentei.

coeficientul MoM

După primirea rezultatelor, medicul le evaluează calculând coeficientul MoM. Acest coeficient arată abaterea nivelului indicatorilor la această femeie de la valoarea medie normală. În mod normal, coeficientul MoM este de 0,5-2,5 (cu sarcină multiplă până la 3,5).

Datele coeficientului și indicatorilor pot diferi în diferite laboratoare, nivelul hormonului și al proteinei poate fi calculat în alte unități de măsură. Nu ar trebui să utilizați datele din articol ca norme specifice pentru studiul dvs. Este necesar să interpretați rezultatele împreună cu medicul dumneavoastră!

Apoi, folosind programul de calculator PRISCA, luând în considerare toți indicatorii obținuți, vârsta femeii, ea obiceiuri proaste(fumat), disponibilitate Diabet si alte boli, greutatea femeii, numarul de fetusi sau prezenta FIV - se calculeaza riscul de a avea un copil cu anomalii genetice. Un risc ridicat este un risc mai mic de 1:380.

Exemplu: Dacă concluzia spune Risc ridicat 1:280, asta înseamnă că din 280 de gravide cu aceiași indicatori, una va avea un copil cu patologie genetică.

Situații speciale în care indicatorii pot fi diferiți.

• FIV - valorile β-hCG vor fi mai mari, iar PAPP-A - sub medie.
• Când o femeie este obeză, nivelul hormonilor ei poate crește.
• În sarcinile multiple, β-hCG este mai mare, iar normele pentru astfel de cazuri nu au fost încă stabilite cu precizie.
• Diabetul matern poate determina creșterea nivelului hormonal.

Când vine o sarcină mult așteptată, o femeie încearcă din toate puterile să o facă cât mai reușită. Astăzi, diagnosticul medical este o modalitate excelentă de a detecta malformațiile și de a preveni consecințele acestora fără a dăuna mamei și copilului.

Astăzi, nu există viitoare mamici care să nu treacă prin primul screening prenatal. Acesta este un studiu cuprinzător care poate detecta patologii și anomalii în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente. Include, de asemenea, o analiză a proteinei plasmatice PPAP. O Norma RAPP-Aîn timpul sarcinii ar trebui să fie cunoscut de toată lumea viitoare mamă. Acest indicator joacă un rol important în diagnosticarea unei forme sau alta a tulburării de dezvoltare a viitoarelor firimituri.

Pentru ce este screening-ul?

O femeie însărcinată se ferește de orice examinare prescrisă de un medic. La urma urmei, acum principalul lucru este că nimic nu amenință copilul. Prin urmare, atunci când un medic ginecolog dă o trimitere pentru screening pentru o perioadă de 13 săptămâni și 6 zile, de multe ori viitoarea mamă nu știe la ce să se aștepte de la toate acestea și este foarte îngrijorată.

De fapt, examenul prenatal este cât se poate de sigur și este atribuit absolut tuturor la 11-13 săptămâni obstetricale datorită metodelor simple de implementare:

• procedura cu ultrasunete;
• screening test de sânge biochimic.

Primul screening prenatal este programat pentru 11-13 săptămâni și 6 zile. În această perioadă acest sondaj este cel mai informativ.

Este deosebit de important să faci un studiu pentru o femeie cu o sarcină împovărată sau încercări anterioare nereușite de a naște un copil. Acești factori de risc includ:

• o femeie a cărei vârstă este de 35+;
• prezența sarcinilor anterioare care s-au încheiat cu avorturi spontane sau sarcină nedezvoltată;
• un copil cu o patologie cromozomială sau genetică este deja în creștere în familie;
• în timpul unei sarcini reale în stadiile incipiente până la 13 săptămâni, a fost transferată o boală infecțioasă gravă;
• impactul factorilor nocivi asociați cu profesia femeii;
• dependența viitoarei mame de alcool, droguri.

În primul rând, se efectuează o examinare cu ultrasunete, iar apoi în aceeași zi este donat sânge pentru screening biochimic. Respectarea acestei secvențe în agregat garantează un rezultat fiabil al studiului. Primul screening necesită cea mai corectă vârstă gestațională, până la zi. Doar un medic în diagnosticare cu ultrasunete poate stabili data exactă. În plus, doar o ecografie va da un rezultat dacă sarcina este unică sau multiplă. Fără aceste informații, în general, nu este recomandabil să donezi sânge, deoarece nu vei primi rezultate de înaltă calitate.

Test biochimic de sânge la screening în primul trimestru

În momentul donării de sânge, viitoarea mamă ar trebui să aibă deja rezultatele ecografiei cu data exacta sarcina și comentariile medicului aferente. De exemplu, dacă diagnosticul cu ultrasunete a evidențiat decolorarea fetală, atunci analiza ulterioară este pur și simplu inutilă.

Donarea de sânge pentru o astfel de examinare implică o serie de reguli:

1. Luat exclusiv pe stomacul gol. Apa este permisă numai dacă mama are toxicoză severă sau amețeli.
2. Dacă este posibil, donați sânge cât mai devreme posibil, dar fără a încurca succesiunea procedurilor. Dacă procesul de donare a biomaterialului durează, luați o gustare cu dvs. și mâncați imediat după ce părăsiți camera de tratament.
3. Cu câteva zile înainte de studiul programat, excludeți o serie de alimente din dietă: alimente grase și afumate, nuci, ciocolată, fructe de mare.
4. Cu o zi înainte de livrarea biomaterialului, efortul fizic intens ar trebui exclus.

Un test de sânge pentru biochimie are ca scop studierea a doi indicatori:

• hormon corionic uman liber (hCG);
• proteina plasmatică PAPP-A.

Rezultatele screening-ului biochimic sunt gata în 2 zile.

Ce este RAR-A

PAPP-A este o proteină plasmatică pe care organismul începe să o secrete activ în timpul sarcinii.

Este produs de stratul exterior al embrionului în momentul în care este introdus în pereții uterului. De aceea, un test de sânge pentru nivelul acestei proteine ​​este de o importanță capitală pentru diagnosticarea precoce a dezvoltării anormale a unui copil nenăscut. Chiar și la începutul sarcinii, când ultrasunetele nu pot vedea problema, indicatorii PAPP-A pot semnala prezența acesteia.

O modificare a abaterii cantitative de la norma PAPP poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina înghețată;
• risc de avort spontan.

Un test de sânge pentru PAPP-A trebuie efectuat înainte de a 14-a săptămână de sarcină. Pentru mai mult date ulterioare nu trebuie așteptate rezultate fiabile. După 14 săptămâni, indicatorul PAPP-A la o femeie cu o patologie cromozomială genetică a fătului va fi exact același ca la o femeie care poartă un copil sănătos.

Orice abatere de la normă în timpul sarcinii, fie că este vorba despre o creștere sau o scădere a nivelului de proteine ​​plasmatice, ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

IMPORTANT! Doar o combinație a rezultatelor screening-ului cu ultrasunete și biochimic poate oferi o imagine completă a cursului sarcinii. Sângele trebuie donat în cel mult 3 zile după examinarea cu ultrasunete. Medicul nu vă pune un diagnostic exact, ci doar indică posibile patologii, care poate fi confirmat sau infirmat cu ajutorul unor metode de sondaj mai precise.

Rezultatele unui test de sânge pentru PAPP-A

Atunci când interpretează rezultatele primului screening, ginecologul ia în considerare toate caracteristicile unei femei însărcinate: greutatea, prezența diabetului, dacă au fost luate medicamente în momentul studiului, prezența sau absența obiceiurilor proaste, sarcina a fost obtinuta prin FIV sau nu, si multe altele.

Nivelul proteinelor plasmatice crește de la 8 la 13-14 săptămâni.

In mod normal, la o femeie insarcinata, indicatorul PAPP-A variaza in functie de saptamana de sarcina.

Abaterile de la normă pot indica o patologie genetică-cromozomială din partea fătului, iar o femeie însărcinată este expusă riscului asociat cu decolorarea fetală sau avortul spontan spontan.

PAPP-A asociată sarcinii poate fi crescută și din mai multe alte motive:

• destul greutate mare copil;
• localizarea joasă a placentei;
• sarcina multipla.

Rezultatele analizei în MoM

Când rezultatele testelor de sânge ajung la medicul care conduce sarcina, acesta convertește indicatorii în unități în coeficientul MoM. Ea dezvăluie procentul de abateri la o anumită femeie de la norma medie.

Cu un rezultat pozitiv al screening-ului, coeficientul MoM variază de la 0,5 la 2,5.

În toate laboratoarele, normele coeficientului MoM sunt aceleași. Prin urmare, pentru a relua analiza, puteți alege absolut orice instituție dacă nu aveți încredere în rezultatele proprii.

Norme PAPP-A pentru sarcina multiplă

Deja la o perioadă de treisprezece săptămâni în timpul unui screening, medicul poate detecta doi sau mai mulți embrioni în cavitatea uterină. Sarcina multiplă aparține unui număr de sarcini complicate și necesită un control special pe toată perioada de naștere a copiilor. Riscul unei astfel de sarcini poate fi ca un făt să se dezvolte fără patologii vizibile, iar al doilea să aibă semne de anomalii de dezvoltare încă de la 13 săptămâni. Prin urmare, este foarte important ca viitoarea mamă să abordeze cu seriozitate problema primului screening prenatal.

La 1 screening în timpul sarcinii, dubla normă de analize va fi ușor diferită de cea din timpul unei sarcini simple.

În primul rând, studiul principal va fi ultrasunetele, unde medicul Atentie speciala va desena pe zona gulerului bebelușilor. Acolo se acumulează lichidul, semnalând un posibil sindrom Down.

În al doilea rând, un screening biochimic de sânge nu va fi prescris de un medic. În cazul sarcinii multiple, aceasta va fi neinformativă și poate da rezultate atât fals crescute, cât și fals scăzute. Este posibil ca din sângele mamei să poată fi determinat doar coeficientul MoM. În mod normal, la o geamănă însărcinată, ajunge la 3,5 MoM.

Primul screening prenatal la 13 săptămâni este o procedură interesantă. Orice mamă ar trebui să știe că niciun medic nu poate pune un diagnostic exact 100%. Analiza PAPP-A este identificarea probabilității de risc. Doar combinația dintre ultrasunete și rezultatele biochimiei sângelui poate crește ușor nivelul de fiabilitate.

Chiar dacă este detectat un risc mare de a da naștere unui copil bolnav, nu trebuie să luați măsuri erupții cutanate și nesăbuite. Un medic obstetrician-ginecolog va sfătui o consultație cu un genetician și va oferi o oportunitate de reevaluare dacă perioada nu a trecut granița de 13 săptămâni și 6 zile.

Nu este nevoie să refuzați examinările propuse. Precautia este ca o inarmare.