≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

Erken gebelikte düşük: işaretler, nedenler, sonuçlar. Düşük - bu nedir? 12 haftalık taramadan sonra düşük

Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Dar kotlara hala zorlanmadan sığıyorsunuz, henüz sabah bulantısı yaşamadınız, yaşlılık lekeleri, karın üzerinde çatlaklar. Ama zaten iki kırmızı çizgili bir testiniz var - mutlu hamile kadınlar sınıfına ait olduğunuzun ana kanıtı.

Hazineniz hala oldukça küçük. Rahminizdeki varlığını yalnızca en hassas ekipman algılayabilir. Ancak bu, onun için bir isim bulmanızı, onunla konuşmanızı ve doğmamış, ancak zaten var olan bir bebek için bir şeye bakmak için çocuk kıyafetleri olan mağazalarda durmanızı engellemez. Ama bu neşeli beklenti, bu pembe yanılsama, bir gecede korkunç ve amansız bir sözle kesintiye uğrayabilir. Düşük.

İstatistiklere göre, tüm gebeliklerin %15-20'si düşükle sonuçlanıyor.

Çoğu durumda, bu, bir kadın henüz hamile olduğunu anlamadığında olur. Ama bazen, göbek yapıcılarına çoktan bağlanmış ve ona aşık olanlara olur. Bu durumda bir kadın nasıl teselli edilir? Sadece sonraki hamilelik. Ancak hayatında böyle bir talihsizlik yaşayanlar ve henüz kaybetmenin acısını bilmeyenler, düşükle ilgili konularda küçük bir eğitim programından geçmelidir. En önemli şey, düşüklere hangi faktörlerin neden olabileceğini ve düşükleri önlemek için neler yapılabileceğini bilmektir.

Konuşma, 12 haftaya kadar meydana gelen erken düşüklere odaklanacak, çünkü bunların büyük çoğunluğu bu dönemde meydana geliyor.

Erken gebelikte düşüklerin en yaygın nedenleri

1. Fetusta genetik bozukluklar
   İstatistiklere göre, düşüklerin yaklaşık %73'ü bu nedenle meydana gelmektedir. Kural olarak, bu genetik kusurlar doğada kalıtsal değildir, ancak zararlı çevresel faktörlerin (radyasyon, mesleki tehlikeler, virüsler vb.) etkisi altında ebeveynlerin üreme hücrelerinde meydana gelen tek mutasyonların sonucudur. bu nedenle hamilelik bir tür doğal seleksiyondur - zayıf, yaşayamayan yavrulardan kurtulmak. Böyle bir düşük yapmayı önlemek neredeyse imkansızdır, kendinizi mutajenik faktörlerin etkilerinden mümkün olduğunca koruyarak, ancak gebe kalmadan önce bile genetik anormallik riskini azaltabilirsiniz. Ancak modern ekoloji ile mutasyon olasılığı hala devam etmektedir, çünkü bu nedenle meydana gelen düşükler bir nimet olarak kabul edilebilir, çünkü bir kadını gelecekte birçok sorun ve sıkıntıdan kurtarırlar.


2. Hormonal bozukluklar
   Bir kadının vücudundaki hormonların dengesi bozulduğunda, genellikle erken gebelik sonlandırması meydana gelir. Çoğu zaman bu, hamileliğin ana hormonu olan progesteron eksikliği ile olur. Bu sorunun zamanında tespiti ile progesteron preparatları yardımı ile gebelik kurtarılabilir. Aşırı erkek seks hormonları da erken düşüklere neden olabilir - östrojen ve progesteron üretimini baskılarlar. Androjenler genellikle tekrarlayan (alışılmış) düşüklerin nedenidir. Adrenal ve tiroid hormonları da gebeliğin oluşumunu ve gelişimini etkiler. Bu nedenle, bu bezlerin işlev bozukluğu da düşüklere neden olabilir.


3. İmmünolojik nedenler
   Kural olarak, bu bir Rh çatışması ile olur. Annenin Rh-negatif vücudu kendisine yabancı olan embriyonik dokuları reddederken, embriyo Rh pozitif babayı miras alır. Bağışıklık çatışması durumunda düşük yapmayı önlemek için, bu durumda immünomodülatör etkiye sahip olan progesteron preparatları kullanılır.
4. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar: trichomoniasis, toksoplazmoz, sifiliz, klamidya ve ayrıca herpetik ve sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle düşüklere neden olur.
   Patojenik bakteri ve virüsler, fetüsün enfeksiyonuna, zarlara zarar vermesine ve düşükle sonuçlanmasına neden olur. Bunun olmasını önlemek için, enfeksiyonları hamilelikten önce tedavi etmeniz önerilir.


5. Genel bulaşıcı hastalıklar ve inflamatuar hastalıklar iç organlar .
   Zehirlenmenin eşlik ettiği tüm hastalıklar ve vücut ısısının 38 ° C'nin üzerine çıkması düşüklere neden olabilir. Kızamıkçık, viral hepatitler, grip bu listede başı çekiyor. Banal bir boğaz ağrısı bile 4-10 haftalık hamilelikte ölümcül olabilir. Ve pnömoni, piyelonefrit, apandisit fetüs için ciddi bir risktir. Bu nedenle, hamileliği planlarken, tüm kronik enfeksiyon odaklarını tanımlayıp tedavi ederek tam bir tıbbi muayeneden geçmeye değer.


6. kürtaj tarihi
   Kürtaj sadece tıbbi bir manipülasyon değildir: kadın vücudu için yumurtalıkların, adrenal bezlerin işlev bozukluğuna neden olabilecek büyük bir strestir; genital organlarda inflamatuar süreçlerin gelişimine katkıda bulunur. Bu, gelecekte kısırlığa ve alışılmış düşüklere neden olabilir.


7. İlaçlar ve otlar
   Gebeliğin ilk üç ayında, ilaçları tamamen almaktan kaçınılması tavsiye edilir. Birçoğu kürtaja neden olabilir veya fetüste gelişimsel kusurların oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle, örneğin, narkotik analjezikler veya hormonal kontraseptifler genellikle kürtajın suçluları haline gelir. Şifalı bitkilere de dikkat etmeniz gerekir: maydanoz, ısırgan otu, peygamber çiçeği, sarı kantaron, solucan otu - erken gebelikte kontrendikedir.


8. stres
   Güçlü korku veya beklenmedik keder, kızgınlık veya uzun süreli zihinsel aşırı zorlama, rahminizdeki küçük bir yaratık için tehlikelidir. Kaderin iradesiyle stresin etkisi altında kalmak zorunda kalırsanız, doktorunuzla en azından aynı kediotu olmak üzere sakinleştirici alma olasılığını tartışın.


9. Sağlıksız yaşam tarzı
   Alkol, uyuşturucu, sigara, düzenli kahve tüketimi, uygunsuz ve yetersiz beslenme - bunların hepsi düşük yapma müttefikleridir. Gebe kalmadan önce bile yaşam tarzınızı düzeltmek daha iyidir.


10. Düşme, ağır kaldırma, cinsel ilişki
    Bütün bunlar, nadir de olsa, kürtaj için bir tetikleyici olabilir, bu yüzden kendinize ve dolayısıyla bebeğinize iyi bakın!

Kendiliğinden düşük, bir çocuğun (kürtaj) kaybının bir kadının isteği üzerine değil, başka nedenlerle meydana geldiği 28 haftaya kadardır. Kendiliğinden düşük, 12 haftadan önce - önce ve sonra - geç. en çok tehlikeli zaman hamileliğin ilk üç aylık dönemidir. Bir kadının bazen hamile olduğunu bile bilmediği ilk ayda, en fazla kesintiye uğrayan gebelikler meydana gelir (bu istatistikleri kontrol etmek ne yazık ki neredeyse imkansızdır). Gelecekte, 12. haftaya kadar, her 6. hamilelik kesintiye uğrar, 12. haftadan sonra istatistikler 1/50'ye düşer.

spontan düşük

Hamileliğin ilk aşamasındaki spontan düşükler çoğunlukla kromozomal ve diğer fetal anormallikler nedeniyle meydana gelir. Döllenmiş yumurta rahim duvarına tutunamaz. Birçoğu bunu sadece sağlıklı yavruların doğması gerektiğinde "doğal seleksiyon" olarak görüyor. Gebeliğin sonraki aşamalarında (2-3 aydan başlayarak), gebelik genellikle fetüsten çok kadının vücudunu ilgilendiren bir nedenle sonlandırılır. İşte kendiliğinden düşüklerin ana nedenleri:

Rahim patolojisi. Örneğin, önceki düşükler veya kürtajlar nedeniyle hem doğuştan hem de edinilmiş olabilirler.

Bulaşıcı hastalıklar. Bunlar, fetal yumurtanın uterusta düzgün bir şekilde sabitlenmesini ve gelişmesini engelleyen, özellikle endometriyal tabaka olmak üzere genital organların iltihaplanmasına neden olan çeşitli viral, bakteriyel ve fungal hastalıklardır.

Rhesus çatışması. Bir kadının Rh kanı negatif olduğunda ve tam tersine bir erkek pozitif olduğunda, fetüsü yabancı bir cisim olarak algılayan ve onu vücuttan atmaya çalışan antikorlar nedeniyle bir çatışma ortaya çıkar.

endokrin hastalıkları. Bu durumda, düşükler hormonal bir dengesizlik ile ilişkilidir.

zehirlenme, çeşitli toksik maddelere maruz kalma, gazların ve buharların solunması nedeniyle. Zehirlenme nedeniyle oluşabilir Kötü alışkanlıklar: alkol zehirlenmesi, nikotin, narkotik maddeler.

Radyasyona maruz kalma, olumsuz çevre koşulları.

duygusal, zihinsel ve fiziksel stres.

Istviko-servikal yetmezlik- servikal yetmezlik.

Son zamanlarda, spontan düşüklerin tüm nedenlerinin başında cinsel enfeksiyonların (mikoplazmoz, klamidya, trikomoniyaz, toksoplazmoz) geldiği ve bu nedenle doktorların kadınları hamileliğe önceden hazırlanmaya çağırdığı fark edilmiştir. Düşüklere kızamıkçık ve su çiçeği gibi görünüşte zararsız enfeksiyonlar neden olabilir. Bu nedenle, en büyük çocuğunuz ve siz henüz suçiçeği geçirmediyseniz ve çocuk kurumu, o zaman hamileliğin başlangıcında hastalanmamak için önceden aşı olmak daha iyidir. Bu virüsler hem düşüklere hem de fetal malformasyonlara neden olabilir. Hamilelik planlarken bile, TORCH enfeksiyonları (toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes, vb.) İçin kan testi yaptırmanız ve tanktaki vajinadan bulaşmanız gerekir. ekme. Bu, düşmanı önceden belirlemeye ve etkisiz hale getirmeye yardımcı olacaktır, yani. bir kadını hamilelikten önce tedavi etmek.

Genellikle düşüklerin hormonal nedenleri de vardır.. Vücuttaki kadın hormonlarının eksikliği, aşırı erkeklik hormonu ve ayrıca fetüsün uterusta başarılı bir şekilde yer almasını engelleyen yetersiz hamilelik hormonları üretimi ile ilişkilendirilebilirler. En yaygın olanı hamilelik hormonunun eksikliğidir - anne adayının vücudunda yeterli miktarda yoksa, o zaman sürekli bir kürtaj riski vardır. Doktor, progesteron eksikliği olan hormonlar için kan testi yaptırma tehdidi olan bir kadına ilaç hormonu replasman tedavisi önerecektir.

Ayrıca, bir kadının zaten 1 veya daha fazla düşük yapması durumunda, sonraki her hamilelikte düşük yapma olasılığının arttığı, sözde "tekrarlayan düşük" gelişebileceği söylenmelidir. Bunun nedeni genellikle annenin negatif Rh'si ile fetüsün pozitif Rh'si arasındaki Rh çatışmasıdır. Vücut antikorlar üretir ve sonraki her hamilelikte bunlardan daha fazlası vardır, çünkü fetüs yabancı bir cisim gibi annenin rahminden dışarı itilir. Negatif Rh durumunda, en tehlikeli olanı ilk kürtaj veya ilk düşüktür. Bir kadın, düşük veya kürtajdan hemen sonra immünoglobulin serumu uygulayarak kendini sonraki düşüklerden koruyabilir.

Kendiliğinden düşük aşamaları ve semptomları:

Kürtaj tehdidi. Rahim tehdit edildiğinde tonlanır, ancak fetal yumurta rahim duvarında kalır. Hamile bir kadın alt karın bölgesinde ağırlık hissederse, ağrıyan ağrı, o zaman acilen bir doktora danışmanız gerekir. Bir hastanede ve tam dinlenmede, çoğu zaman kesinti tehdidi, uterusun tonunu, vitaminleri vb. Rahatlatan ilaçlarla giderilebilir.

düşük başladı. Alt karın bölgesinde, bazen yoğunlaşan ve kasılmaları andıran, vajinadan lekelenme, ayrılmadan bahseden ağrı gebelik kesesi rahim duvarından. Zamanında başvurmak için zamanınız varsa, bu aşamada düşük yapmayı önlemek hala mümkündür. Gebelik süresi ne kadar uzun olursa, başlamış bir düşüklüğü önlemek o kadar kolay olur.

devam eden düşük. Döllenmiş yumurta, rahim duvarından tamamen pul pul dökülür ve oradan dışarı atılır. Bu aşama, alt karın bölgesinde kramp ağrıları, bol kanama ile karakterizedir. Bu aşamada hamileliği sürdürmek neredeyse imkansızdır. Bir kadının düşük yapma belirtileri varsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Spontan kürtajdan sonra uterusta, fetal yumurta ve zar kalıntıları çok sık kalır, bu nedenle, düşükten sonra, bir doktor tarafından muayene ve uterusun temizlenmesi gereklidir, aksi takdirde enfeksiyon ve daha fazla kısırlığı tehdit eder.

Yine de, kendiliğinden bir düşük olursa, o zaman:

• Bir sonrakini, düşükten hemen sonra bir yıl içinde planlamak en iyisidir, bir jinekolog ile tedavi görür.
• Sonraki hamilelik sırasında, son derece dikkatli olmanız, fiziksel aktiviteyi hemen dışlamanız, stresten kaçınmanız, doğru yemeniz gerekir.
• Bazal sıcaklık ölçümü etkili yöntem kendi kendine teşhis, hamileliğin başlamasıyla birlikte 37.4-37.5 derece normal olmalıdır, bir azalma fark ederseniz hemen bir doktora danışın.
• Hastanede tedaviyi ihmal etmeyin, hafta gelmeden önce, ilk düşük meydana geldiğinde, doktorun sizi "koruma için" koyduğunu kendiniz kontrol edin, bu durumunuzu zamanında teşhis etmenize yardımcı olacaktır.
• 12 haftaya kadar ve 32 haftalık hamilelikten sonra cinsel dinlenme.
• Bir kadın ve kocası için hamilelik planlarken muayene.

Hamilelik sırasında kalabalık yerlerden kaçının SARS, grip ve düşüklere neden olabilecek diğer viral hastalıklar ile enfekte olmamak için.

Hamilelik harika. Ancak bazen vücudun kendisi ortaya çıkan yeni yaşamdan kurtulmaya karar verir ve ardından bir düşük meydana gelir. Çoğu zaman bu olur erken tarihler hamilelik, ilk 12 haftada.

İstatistikler, her beş kadından birinin hamile olduğunu bile anlamadan bir çocuğunu kaybettiğini söylüyor. Jinekolojik bir bakış açısına göre, düşük, 22 haftaya kadar gebeliğin kendiliğinden sona ermesi olarak kabul edilir, çünkü çocuklar erken doğmuştur - zaten 22 hafta sonra ve 500 gram ağırlığında, bugünün tıbbı tasarruf etme yeteneğine sahiptir. Ancak ağırlık 500 gramın altındaysa olasılıklar sıfırdır.

Daha önce de söylediğimiz gibi, çoğu durumda bir kadın hamile olduğundan şüphelenmez ve hiçbir şey onu endişelendirmez. Adetin başlamasını beklerken, sadece bir gecikme olduğunu kaydeder ve birkaç gün sonra menstrüasyon başlar, ancak normalden daha fazladır ve ağrılıdır.

Bazen erken bir düşük, sadece alt karın bölgesinde orta derecede ağrı ve ağır kanama ile karakterizedir, daha sonra kanama yakında durursa kadın doktora bile gitmez. Kanama birkaç gün boyunca bolsa, doktora gitmekten kaçınılamaz.

Bazı durumlarda bu tür gecikmeli adetler çok acı vericidir ve bir gün kan pıhtısı çıkar. O zaman erken aşamalarda spontan düşük hakkında kesinlikle söyleyebiliriz. Genellikle bu pıhtı kanla patlayan bir mesaneye benzer. Böyle bir fenomen, onunla ilk kez karşılaşanları her zaman korkutur. Bir kan pıhtısının serbest bırakılmasından sonra kesinlikle bir doktora danışmalısınız: ilk olarak, bir muayeneden geçmek ve tam olarak ne olduğunu belirlemek için; ikinci olarak, temizliğin gerekli olup olmadığını kontrol etmek.

Düşük, hem bedeni hem de ruhu acı çeken bir olgudur. Birçok insan spontan kürtaj gibi bir tehlike olduğunu biliyor, ancak herkes bunun nedenlerini ve nasıl önlenebileceğini bilmiyor.

12 haftaya kadar olan erken bir düşükten bahsedecek olursak, temelde ebeveynler için bir test ve bir uyarıdır. Gelişimin bu aşamasında bir düşük, ya annenin vücudunun henüz buna hazır olmadığını gösterir. normal gelişim bebek içinde ya da her iki ebeveynin sağlığında bir sorun var ve bebeğin gelecekte sağlıklı gelişmesi için güçlendirilmesi gerekiyor ve vücut sağlıksız olanlardan kendi kendine kurtulmaya devam edecek.

Erken düşük: nedenleri

Erken gebelikte düşük nedenleri çok farklı olabilir - hormonal yetmezlikten duygusal duruma. Sonuçlardan kaçınmak için, spontan kürtajın neden meydana geldiğini belirlemek önemlidir.

fetüste genetik bozukluk

Hamileliğin ilk haftalarında Özel dikkat anne ve babadan eşit 23 kromozomun gerekli olduğu gelecekteki kişinin tüm organlarının sağlıklı döşenmesine verilir. Ve bunlardan birinde aniden mutasyona uğramış bir element ortaya çıkarsa, o zaman yetersiz olarak kabul edilir ve erken aşamalarda bir düşük meydana gelir.

Bu tür unsurların varlığı ekoloji, virüsler ve mesleki tehlikelerden etkilenir. Bu faktörlerden kaçınmak çok zordur, ancak tatile çıkarak vücut üzerindeki etki riskini azaltabilirsiniz: Temiz hava ve uzun bir süre için. Bir düşük yapmak, böylece vücut, dünyadaki tüm yaşamın özelliği olan doğal seçilimi üretir.

Hormonal bozukluklar

Hormonların bir kadının vücudunun iyi işleyişinden sorumlu olduğu bilinmektedir, bu nedenle vücuttaki yanlış dengeleri erken düşüklere neden olabilir. Ayrıca, progesteron hormonunun eksikliği veya erkeklik hormonunun fazlalığı bu fenomene neden olur. Bir kadında böyle bir sorun önceden teşhis edilirse, hamileliği planlamadan önce ona düşük yapmaktan kaçınmaya yardımcı olan hormon tedavisi verilir.

Rhesus çatışması

Hamileliği planlarken, hem anne hem de baba grubunu belirlemek için kan testi yaptırmaları boşuna değildir (eğer annenin Rh faktörü negatifse). Bu durumda, babanın Rh'si önemlidir, çünkü zıt göstergesi, embriyo babanın pozitif Rh'sini miras aldığında ve annenin vücudu dokularını yabancı olarak tanımlayıp onları reddettiği zaman, bir Rh çatışmasının gelişmesine yol açabilir. ona öyle geliyor.

Babanın da Rh faktörü negatifse, bu sorun ortaya çıkmaz. Böyle bir patolojinin zamanında teşhisi ile, embriyo için koruyucu bir rol oynayan ve bu spontan düşük nedenini erken bir aşamada ortadan kaldıran progesteron hormonu kullanılır.

enfeksiyonlar

Enfeksiyon her iki şekilde de kötüdür. Sizde veya eşinizde cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun varlığından haberdarsanız, gebe kalmadan önce ondan kurtulmanız gerekir. Böyle bir tanı ile gebelik oluştuğunda fetüs enfekte olur ve yine vücut erken dönemde embriyodan kurtulur.

İç organların hastalıkları

İç organların bir hastalığından kaynaklanan 38 dereceye kadar herhangi bir sıcaklık artışı erken düşüklere neden olabilir. Tipik olarak, böyle bir sıcaklığa tüm organizmanın zehirlenmesi eşlik eder ve bu nedenle embriyoyu tutamaz. Bu nedenle kronik hastalıkları tespit etmek, tedavi etmek ve gerekirse aşı olmak için tam bir gebelik kontrolü yaptırmak çok önemlidir.

kürtaj

Bildiğiniz gibi bu, kadın bedeninin normal yaşamına bir müdahaledir. Eğer kürtaj gerçekleşmişse, ya erken evrelerde alışılmış spontan düşüklere ya da kısırlığa yol açabilir.

İlaçlar

İlk üç aylık dönemde, genellikle herhangi birinin kullanılması tavsiye edilmez. ilaçlar, çünkü bu fetüsün gelişiminde kusurlara yol açabilir. Hamileliğin erken döneminde kontrendike olan otlar da vardır: maydanoz, ısırgan otu, peygamber çiçeği, St. John's wort, solucan otu. Kullanımları erken dönemde düşüklere neden olabilir.

moral bozukluğu

Şiddetli stres, keder, uzun süreli zihinsel stres, yeni bir hayatın doğuşunu olumsuz etkileyebilir ve hamileliğin erken evrelerinde düşüklere neden olabilir. Bu durumda doktor tavsiyesi ile biraz sakinleştirici almak mümkündür.

Yaşam tarzı

Hamilelik planlarken yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekir. Kötü alışkanlıklardan kurtulmak, dengeli ve besleyici beslenme, gelişmenin ilk şartıdır. sağlıklı çocuk tersi erken düşüklere neden olabilir.

fiziksel etki

Başarısız düşmeler, ağır kaldırmalar erken düşüklere neden olabilir. Kadın sağlıklıysa, kürtaja neden olmak için bu etkinin çok güçlü olması gerekir.

Erken düşük: belirtiler

Erken düşüklerin en yaygın belirtileri alt karın ağrısı ve kanamadır. Ayrıca rahatsızlık alt karından alt sırtta şımartılabilir. Bu ağrı aralıklıdır. Vajinal akıntı, erken aşamalarda düşük yapma tehdidinden bahseder. Kırmızımsı veya hatta kahverengimsi bir renk tonu varsa, düşük yapmamak için bir doktora danışmalısınız.

Genellikle düşük yapma nedenine uterusun tonu denir, ancak yalnızca anne için rahatsızlık ve ağrının eşlik ettiği durumlarda. Hiçbir şey eşlik etmiyorsa, doktorların tavsiyeleri azalmayı durdurur. fiziksel aktivite ve stresli durumların azaltılması.

Bazı durumlarda, yukarıdaki semptomlardan sonra bile, hamilelik gelecekte normal bir şekilde ilerler, ancak doktorların daha dikkatli gözetimi altında, daha sonra düşük tehdidi hakkında konuşurlar.

Gebeliğin herhangi bir aşamasında spontan düşük belirtileri nispeten benzerdir. Sadece onlara daha güçlü ağrı ve bol akıntı eşlik edebilir.

İkinci trimesterde düşük belirtileri:

• amniyotik sıvı kesesine verilen hasar vajinadan damlayan sıvı ile gösterilir, bu durumda doktora hemen gidilmelidir;
• vajinal kanama, hamileliğin herhangi bir üç aylık döneminde düşük yapma belirtisidir;
• ağrı eşliğinde idrar yaparken ortaya çıkan kan pıhtıları;
• omuzda veya mide bölgesinde çok şiddetli ağrı ile gösterilebilen iç kanama.

Tehdit altındaki bir düşük nasıl teşhis edilir?

Hamileliğiniz planlanmışsa ve doktorunuzun size söylediği tüm gerekli hazırlık işlemlerini yaptıysanız, tüm testleri geçtiyseniz ve tespit edilen tüm hastalıkları tedavi ettiyseniz, düşük yapma olasılığı en aza indirgenir. Herhangi bir kontrendikasyon önceden keşfedildiyse, bebeğin anlayışında bunlara dikkat çekilir. Bu durumda, tehdit altındaki bir düşük teşhisi, planlama aşamasında gerçekleşir ve tedavi önceden reçete edilir.

Hamilelik, önceden tedavi ve muayene olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkarsa, herhangi bir jinekolog, rutin bir muayene sırasında düşük veya tehdidini teşhis edebilir. Gecikme sorunu ile gelen bir kadını muayene ederken doktor, beklenen gebelik yaşını belirler.

• rahim boyutunun belirli bir süreye uygunluğunu kontrol eder;
• rahim tonunu kontrol eder;
• serviksin kapalı olup olmadığını belirler;
• akıntının doğasına (kanlı veya mukuslu) dikkat çeker.

Düşük veya düşük teşhisi koymanın en güvenilir yolu erken doğum zaten daha sonraki bir tarihte - deneyimli bir doktor tarafından gerçekleştirilen transvajinal ultrason. Bu yöntem kullanılırken serviksin uzunluğu ve iç os'un durumu kontrol edilir.

Erken evrelerde düşük tehdidinin tedavisi

Gebeliğin herhangi bir aşamasında düşük yapma tehdidinde doktorun önereceği en temel ve ilk şey yatak istirahatidir. Bazı durumlarda, hamileliği sürdürmek için bir kadının yataktan çıkması bile yasaktır.

Ayrıca heyecan, kötü haber ve düşüncelerin seviyesini düşürmeniz önerilir. Zaten varoluşun ilk haftalarından itibaren, doğmakta olan yaşam sizi içeriden hissediyor, herhangi bir heyecanınız durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Ve devletteki ihlaller, vücudunuz tarafından reddedilmesine yol açabilir. Bu sinirsel gerilimlerden kaçınmak için doktor kediotu veya ana otu reçete edebilir.

Gevşeme terapisini kendiniz kullanabilirsiniz: bir kanepeye veya sandalyeye rahatça oturun ve iyi bir şey düşünün. Bu durumda en uygun olanı, bir isim seçerek, zihinsel olarak portresini çizen gelecekteki bir bebeğin hayalleri olabilir. Ancak tüm bunlar bir doktora danıştıktan sonra.

Hamileliğin sonlandırılması tehdidi daha ciddiyse ve sadece iyi düşünceler yeterli değilse, doktorun yaptığı ilk şey nedeni belirlemektir. Hamileliğin ilk haftalarında düşük tehdidinin nedenini belirledikten sonra, iyi bir hamileliği sürdürmek için tasarlanmış hormonal ilaçlar reçete edilir.

Size progesteron reçete edilebilir (Utrozhestan, Dufaston'un bir parçasıdır), hiperandrojenizm için ilaçlar reçete edebilirler (ile çok sayıda erkek hormonları) ve ayrıca bir Rhesus çatışması tehdidi durumunda ilaçlar.

Doktor gerekli görürse ek bir rahim içi ultrason muayenesi yapabilir. Bu tanı yöntemi ile eksiklik tespit edilirse rahim ağzına dikişler atılarak yumurtanın rahim içinde durması sağlanır. Böyle bir operasyon hastanede ve anestezi altında yapılır, aynı zamanda rahim içine rahatlatıcı ilaçlar enjekte edilir.

Erken gebelikte düşük tehdidi vakalarının çoğu bir hastanede tedavi edilir, bazen kadınlar hamileliğin sonuna kadar, yani doğuma kadar doktorların gözetiminde kalmak zorunda kalırlar. Bazı durumlarda, tedavi bir hastanede başlar ve daha sonra yatak istirahati ile eve gider. Bazen, erken bir aşamada tehdit altındaki bir düşük için tedavi gören bir kadın, doğuma kadar ona geri dönmez.

önleme

Çoğu durumda erken düşükten kaçınmak mümkündür. Bir çift kararlarını dengeli ve sorumlu bir şekilde ele alırsa, bir erkek ve bir kadının organizmalarındaki her türlü sapma ve tutarsızlığı ortaya çıkaracak bir doktor muayenesi zamanında tamamlanacaktır. Bir ön muayene, daha sonra düşüklere neden olabilecek her türlü bulaşıcı ve hormonal hastalığı tedavi edecektir.

Resmi olarak, hamileliğin yumurta ve spermin birleştiği andan itibaren başladığına inanılmaktadır. Daha sonra yumurta hareket eder ve rahme yapışır. Fetus gelişir ve büyür, ancak bazen bu çeşitli faktörler tarafından engellenir. Daha sonra hamilelik kesintiye uğrayabilir ve bir düşük başlar. Hamileliğin normal seyri, alt karın bölgesinde ağrı olmaması ve lekelenme ile karakterizedir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Erken düşük, oldukça sık meydana geldiği için tıpta büyük bir sorundur. Gebeliklerin yaklaşık %20-25'i kürtajla sonuçlanır ve bu süreci durdurmak son derece zordur.

Bir düşük, arka arkaya birkaç kez meydana gelirse, buna alışılmış düşük denir. Sebebini bulmak için iyi muayene edilmeli ve muayene olmalısınız. karmaşık tedavi. Düşük bir kez meydana geldiyse, bu daha çok doğal seleksiyon veya koşulların kötü bir kombinasyonudur. Ancak her durumda, soruyu cevaplayacak bir jinekoloğa başvurmanız gerekir: düşük - nedir ve sorunun ana nedenini bulacaktır.

düşük nedenleri

Düşük yapma nedenini bulmak her zaman kolay değildir. Bir kadın tüm testlerden geçebilir ve hala hamileliğinin neden sonlandırıldığını bilemez. Bu, bir düşükün sağlık sorunlarıyla değil, etkilenemeyen rastgele faktörlerle ilişkili olduğu gerçeğiyle açıklanır.

Düşük yapmanın ana nedenleri şunlardır:

• Fetusta genetik anomali. Bazen kalıtsal patoloji ile ilişkilidir, bazen de fetal canlılığın kaybına yol açan tek mutasyonlar sonucunda ortaya çıkar. Kadın vücudu hormonal düzeyde fetüsün gelişiminin durduğunu anlar ve bir düşük başlar. Bu gibi durumlarda spontan kürtajı durdurmak imkansızdır ve gerekli değildir. Fetüs zaten öldü ve hamileliği sürdürmenin bir anlamı yok. Fetal genomdaki mutasyonların ortaya çıkmasına sigara, alkol alımı, teratojenik faktörlerin etkisi, kötü ekoloji ve ilaç kullanımı neden olur. Bu nedenle, bir hamilelik planlarken, olası tüm zararlar önceden dışlanmalıdır.
• Annede hormonal problemler. Bu belki de en yaygın nedendir, bunun bir sonucu olarak erken aşamalarda düşük yapma tehdidi vardır. Neyse ki, bir kadın zamanında bir doktora görünürse, bu düşük durdurulabilir. Tedavide hormon eksikliğini gideren ilaçlar kullanılır. Çoğu zaman, korpus luteum yetmezliği üzerinde olumlu bir etkisi olan utrogestan ve duphaston reçete edilir. Sorun tiroid bezinin patolojisinde yatıyorsa, bu tedaviye odaklanmak gerekir. Bazen düşükler, östrojen ve progesteron oluşumunu baskılayan erkek hormonları - androjenlerin yüksek içeriği ile ortaya çıkar. Bu durum polikistik over sendromunun karakteristiğidir. Bu gibi durumlarda tedavi gebelik planlanmadan önce yapılmalıdır.
• İmmünolojik hastalıklar. Herhangi bir patoloji için bağışıklık sistemi düşükler meydana gelebilir. Genellikle Rh negatif faktörlü kadınlarda görülebilen Rh çatışması nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu gibi durumlarda düşük yapma tehdidi, bir kadına antikorları nötralize etmek için verilen özel bir ilaç yardımı ile ortadan kaldırılır.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon ve herhangi bir bulaşıcı hastalık, fetüsün gelişiminde anormalliklere neden olarak düşüklere neden olabilir.
• Sağlıksız yaşam tarzı. Alkol ve sigara fetüsü olumsuz etkiler, bu nedenle bu faktörlerin hamilelikten önce bile dışlanması gerekir.
• Stres. Hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen hormonların kana salınması eşlik eder.

Bu faktörlerden en az birinin varlığında kürtaj başlayabilir. Sebepleri belirlenmeyen bir düşük, genel kurallara göre tedavi edilmelidir.

düşük belirtileri

Klinik tablonun bağlı olduğu birkaç düşük aşama vardır. Başlangıçta sadece alt karın bölgesinde çekme ağrıları görülür. Aynı zamanda genel durumu bozulmamış, henüz deşarj yok. İkinci aşamada, fetal yumurtanın ayrılması başlar. Düşük belirtileri, lekelenme ortaya çıktıkça daha belirgin hale gelir. Değişken yoğunlukta olabilirler, bu nedenle akıntı lekeli olsa bile bir doktora danışmanız gerekir. Renk parlak kırmızı veya kahverengi olabilir.

Bir sonraki aşama, uterus kasıldığında ortaya çıkan pelvik bölgede şiddetli ağrı ile karakterizedir. Bu noktada, fetüs uterus duvarlarından tamamen ayrıldığı için zaten ölü olarak kabul edilir. Bu aşamadaki tahsisler her zaman yoğundur. Bazen uterus boşluğu kendi kendine temizlenir, ancak çoğu zaman fetal yumurtanın kalıntılarını ortadan kaldırmak için jinekolojik bir prosedür gerekir.

Bazen bir kadının planlı bir ultrason için gittiği durumlar vardır ve bu fetüsün ölümünü gösterir. Spontan kürtajın olmadığı bu duruma kaçırılmış kürtaj denir. Bir dereceye kadar, bu kötüdür, çünkü uterusun ölü embriyodan zamanında temizlenmesi gerekir. Ayrıca geç düşüklerin kendine özgü özellikleri vardır. Salgılar her zaman boldur ve içlerinde embriyonun parçaları bulunur. Ancak 12 haftadan sonra kürtaj daha az görülür, bu nedenle bir kadının bu dönemde rahatlama hakkı vardır.

teşhis

Hamile bir kadın bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenirse, hemen bir ambulansa başvurmalıdır. Düşük belirtileri her zaman farklıdır, ancak doktor yine de klinik semptomlara odaklanır. Düşük tanısında kullanılan başlıca yöntem, ultrason prosedürü. Sadece gerçeği belirtmekle kalmaz, aynı zamanda tedavi taktiklerinin belirlenmesine de yardımcı olur (idame tedavisine devam etmenin mantıklı olup olmadığı). Diğer bir yöntem ise fetüsün ölümünden sonra azalan kandaki hCG ölçümüdür.

Etkileri

Düşük erken gerçekleştiyse ve tedavinin ana noktaları gerçekleştirildiyse, herhangi bir komplikasyon olmamalıdır.

Düşükten sonra, antibiyotik içmeniz ve hormonal kontraseptif almaya başlamanız gerekir. Antibiyotikler enfeksiyonla başa çıkmaya yardımcı olacaktır ve hormonal seviyeleri stabilize etmek için doğum kontrolü gereklidir. Tüm önlemler zamanında alınırsa, her şey yolunda olacaktır.

Ancak bir kadın kürtajı uzun süre reddettiyse veya hemen hastaneye gitmediyse, ciddi bir enfeksiyon katılabilir. Bu, uterus eklerinin ve endometritin iltihaplanmasına yol açar. Gelecekte bu tür komplikasyonlar nedeniyle fallop tüpleri tıkanacağından ve yumurtalıklar normal şekilde çalışmayı bırakacağından kısırlık başlayabilir. Düşük yapmanın kendisi, bağışıklık ve hormonal sistemler için ciddi bir strestir, bu nedenle oral kontraseptifleri üç ay boyunca içme.

Sonra ne yapmalı?

Düşük - bu gibi durumlarda ne yapmalı? Bu jinekolog tarafından açıklanmalıdır. Kadınların düşük sonrası durumu, özellikle hamilelik planlanmış ve uzun zamandır bekleniyorsa çok ciddidir. Düşükten sonraki ilk ay hem fiziksel hem de ahlaki olarak çok zor olduğu için bir süre hastalık izni veya tatil yapmak en iyisidir.

Hiçbir kadın kürtajdan bağışık değildir. Düşük ilk kez meydana geldiyse, doktor tavsiye eder, ancak muayenede ısrar etmez. Düşük yapma nedenlerini bulmak hala buna değer. Birkaç kez düşük olmuşsa, enfeksiyonlar, genetik hastalıklar ve hormonal düzeyler için tam bir muayeneden geçmek gerekir. Sadece bir kadın test yaptırmamalı, çünkü bir erkek de bir problem kaynağı olabilir.

önleme

Bir kadının yaklaşan bir hamileliğe hazırlanması ve düşüklere yol açabilecek tüm faktörleri ortadan kaldırmaya çalışması en iyisidir. Bu, spontan kürtajın önlenmesidir. Sigarayı ve alkolü bırakmanız gerekir. Beslenme dengeli olmalı, dinlenme ve uyku yeterli olmalıdır. Eh, enfeksiyon muayenesi için bir fırsat varsa, tiroid hormonları için test yaptırın.

Ne zaman başlayabileceği bir düşük, bir jinekolog ile açıklığa kavuşturulmalıdır. Genellikle 4-5 hafta, 8-9 hafta ve 11-12 haftalarda özellikle dikkatli olmalısınız. Bunlar fetüsün gelişiminde kritik aşamalardır ve herhangi bir patolojik faktörün etkisi felakete yol açabilir.

Hamilelik yeterince uzun sürer ve bu süre zarfında birçok sağlık sorunu başlayabilir. Ancak kendinizi olumlu bir şekilde ayarlamanız gerekir, çünkü bu bir tür düşük yapmayı önleme olacaktır. Duygusal durumu sakin ve istikrarlı olan hamile kadınların spontan düşük yapma olasılığı daha düşüktür. Düşük yapma riski hala devam ediyorsa, hastaneye gitmek daha iyidir. Bu durumda, sorunu önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır.

Beş gebelikten biri düşükle sonuçlanır; Düşüklerin %80'den fazlası gebeliğin ilk 3 ayında meydana gelir. Bununla birlikte, çoğu hamileliğin henüz teşhis edilmediği erken evrelerde ortaya çıktığı için gerçek sayıları hafife alınabilir. Düşük ne zaman olursa olsun, şok, umutsuzluk ve öfke hissedebilirsiniz. Östrojende keskin bir düşüş, çoğu kadın onsuz depresyona girmesine rağmen, ruh halinde bir düşüşe neden olabilir. En yakın arkadaşlar hatta aile üyeleri bazen olanlardan "kötü bir dönem" veya "olması gerekmeyen hamilelik" olarak bahseder, bu da yalnızca kederinizi derinleştirir. Birçok kadın, düşüklerin nedeninin yanlış bir şey olduğunu düşünerek suçluluk duyar. Ya spor salonunda kaldırdığınız ağırlıklar yüzündense? İşyerindeki bilgisayar yüzünden mi? Yoksa akşam yemeğinde bir kadeh şarap yüzünden mi? Numara. Düşüklerin büyük çoğunluğunun kromozomal anormalliklerden kaynaklandığını unutmayın. Birden fazla düşük öyküsü olan kadınların sadece küçük bir kısmı (%4) tanı ve tedavi gerektiren bir tür hastalıktan muzdariptir. Olanlardan sonra manevi destek bulmak önemlidir. Tekrar gebe kalmaya çalışmadan önce kendinize kederin 4 aşamasının tümünü (inkar, öfke, depresyon ve kabullenme) atlatmak için zaman verin. Bunun bir hastalık olduğunu anlayın ve acınızı güvendiğiniz biriyle paylaşın. Partneriniz de sizin gibi kaybın yasını tutuyor, şimdi birbirinize destek olma zamanı. Son olarak, çoğu durumda düşük yapmış kadınların bile gelecekte sağlıklı çocukları olacağını unutmayın.

düşük sınıflandırması

Spontan düşükler birçok şekilde sınıflandırılabilir.

Pratik ilgi, gebelik yaşı, düşük derecesi (patogenetik işaret) ve klinik seyirdeki farklılıklara dayalı sınıflandırmalardır.

Kendiliğinden - düşükler ayırt edilir:

1. Gebelik yaşına göre: a) erken - hamileliğin ilk 12-16 haftasında, b) geç - 16-28. haftalarda.
2. Gelişim derecesine göre: a) tehdit edici, b) başlıyor, c) devam ediyor, d) eksik, e) tamamlandı, f) başarısız oldu. Ardışık gebeliklerde spontan düşükler tekrarlanırsa, alışılmış bir düşükten bahsederler.
3. Klinik seyrine göre: a) enfekte olmayan (ateşsiz), b) enfekte (ateşli).

Merkezde patogenez Spontan düşük, hamilelik toksikozu, akut ve kronik enfeksiyonlar, kistik mol, vb. sırasında fetal yumurtanın birincil ölümü olabilir. Bu gibi durumlarda, genellikle hamile bir kadının vücudunda uterus kasılmalarına neden olan reaktif değişiklikler meydana gelir ve ardından ölü cenin yumurtası. Diğer durumlarda, uterusun refleks kasılmaları öncelikle meydana gelir ve plasentanın ayrılması nedeniyle fetal yumurta ile annenin vücudu arasındaki bağlantının ihlalinden kaynaklanan fetal yumurtanın ölümünden (fetal yumurtanın ikincil ölümü) önce gerçekleşir. yatağından. Son olarak, bu faktörlerin her ikisi de yani rahim kasılmaları ve yumurta ölümü aynı anda gözlemlenebilir.

4 haftalık hamileliğe kadar, fetal yumurta hala o kadar küçüktür ki, düşen kabuğun toplam kütlesinde önemsiz bir yer kaplar. Uterusun boşluğundan kasılmaları, düşen kabuğu tamamen veya kısmen çıkarabilir. Yumurtanın implante edildiği zarın bu kısmı rahim boşluğundan çıkarılırsa, hamile kadının ya hiç fark etmediği ya da ağır adet kanaması için aldığı spontan bir düşük meydana gelir. Düşen kabuğun cenin yumurtası içermeyen bir kısmını çıkarırken, yumurta kasılmaların kesilmesinden sonra gelişimini sürdürebilir. Bu gibi durumlarda, özellikle adet kanamasına benzer şekilde az miktarda akıntı bazen hamileliğin ilk ayında meydana geldiğinden, hamile rahimden hafif bir kanama adet kanaması ile karıştırılabilir. Hamile kadının daha fazla gözlemlenmesi gerçek resmi ortaya çıkarır.

Rahim kasılmaları fetal yumurtanın ölümünden önce geliyorsa ve zengin bir damar sisteminin geliştiği desidua bazalis bölgesinde yataktan ayrılmasına neden oluyorsa, özellikle yarım veya rion pul pul dökülmüş ise hastayı hızlı bir şekilde kanayan kısa ama şiddetli bir kanama meydana gelir.

Yumurta implante edilirse rahmin iç os'una ne kadar yakınsa kanama o kadar fazla olur. Bu, uterusun isthmusunun vücuduna kıyasla daha düşük kasılma ile açıklanır.
Bazen hamileliğin erken evrelerinin fetal yumurtası tamamen pul pul dökülür ve iç uterin os tarafındaki engeli aşarak servikal kanala iner. Aynı zamanda, dış farenksin yumurta için geçilmez olduğu ortaya çıkarsa, servikal kanala sıkışıp duvarlarını gerer ve boyun fıçı şeklinde bir görünüm alır. Bu düşük şekline servikal kürtaj (abortus servikalis) denir.

düşük geç tarihler gebelik (16 haftadan sonra) erken doğumla aynı şekilde ilerler: ilk olarak, uterus os, fetal mesanenin içine sıkışmasıyla açılır, daha sonra fetal mesane açılır, fetüs doğar ve son olarak, doğum sonrasının ayrılması ve doğumu . Multipar kadınlarda, zarlar genellikle sağlam kalır ve uterusun açılmasından sonra, tüm fetal yumurta bir kerede tamamen doğar.

Düşük çeşitleri

Muayene sırasında bulunanlara bağlı olarak, doktorunuz sahip olduğunuz düşük tipini şu şekilde adlandırabilir:

• Düşük yapma riski. Kanama yapıyorsanız, ancak serviks açılmaya başlamadıysa, bu sadece bir düşük tehdididir. Dinlendikten sonra bu tür gebelikler genellikle daha fazla sorun olmadan devam eder.
• Kaçınılmaz düşük (kürtaj devam ediyor). Eğer kanamanız varsa, rahminiz daralıyor ve serviksiniz genişliyorsa, düşük yapmanız kaçınılmazdır.
• Eksik düşük. Fetüs veya plasenta dokusunun bir kısmı dışarı çıktıysa ve bir kısmı rahimde kaldıysa, bu eksik bir düşüktür.
• Başarısız düşük. Plasenta ve embriyonun dokuları rahimde kalır, ancak fetüs öldü veya hiç oluşmadı.
• Tam düşük. Hamilelikle ilişkili tüm dokular çıkmışsa, bu tam bir düşük demektir. Bu genellikle 12 haftadan önce meydana gelen düşükler içindir.
• Septik düşük. Rahim enfeksiyonunuz varsa, bu bir septik düşüktür. Acil tedavi gerekebilir.

düşük nedenleri

Çoğu düşük, fetüsün normal şekilde gelişmemesi nedeniyle meydana gelir. Çocuğun genlerindeki ve kromozomlarındaki ihlaller genellikle embriyonun bölünmesi ve büyümesindeki rastgele hataların sonucudur - ebeveynlerden miras alınmaz.

Bazı anomali örnekleri:

• Ölü bir yumurta (anembriyon). Bu oldukça yaygın bir durumdur ve düşüklerin neredeyse yarısına hamileliğin ilk 12 haftasında neden olur. Döllenmiş bir yumurtadan sadece plasenta ve zarlar gelişirse oluşur, ancak embriyo yoktur.
• Rahim içi fetal ölüm (kayıp gebelik). Bu durumda, bir embriyo vardır, ancak herhangi bir düşük belirtisi ortaya çıkmadan önce ölür. Bu aynı zamanda fetüsün genetik anormalliklerinden de kaynaklanmaktadır.
• kabarcıklı kızak. Gebeliğin trofoblastik hastalığı olarak da adlandırılan bir köstebek nadirdir. Bu, döllenme sırasındaki bozukluklarla ilişkili plasenta anomalisidir. Bu durumda, plasenta uterusta embriyo içerebilen veya içermeyen hızla büyüyen kistik bir kitleye dönüşür. Embriyo hala oradaysa, olgunluğa ulaşmayacaktır.

Bazı durumlarda, bir kadının sağlık durumu rol oynayabilir. Tedavi edilmeyen diyabet, tiroid hastalığı, enfeksiyonlar ve hormonal dengesizlikler bazen düşüklere neden olabilir. Düşük yapma riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

Yaş. 35 yaş üstü kadınların düşük yapma riski genç kadınlara göre daha yüksektir. 35 yaşında, risk yaklaşık %20'dir. 40 yaşında, yaklaşık %40. 45 - yaklaşık %80. Bir rol oynayabilir ve babanın yaşı.

İşte düşüklerin çeşitli nedenleri:

Kromozom anormallikleri. Döllenme sırasında, sperm ve yumurtanın her biri gelecekteki zigota 23 kromozom katkıda bulunur ve özenle seçilmiş 23 kromozom çifti oluşturur. Bu karmaşık bir süreçtir ve en ufak bir başarısızlık embriyonun büyümesini durduran genetik bir anomaliye yol açabilir. Araştırmalar, düşüklerin çoğunun genetik bir temele sahip olduğunu göstermiştir. Kadın ne kadar yaşlıysa, bu tür anomaliler o kadar olasıdır.

Hormonal dengesizlik. Düşüklerin yaklaşık %15'i hormonal dengesizliklerden kaynaklanır. Örneğin, yetersiz bir progesteron seviyesi, embriyonun rahim duvarına implantasyonunu önleyebilir. Doktorunuz, yumurtlamayı ve rahim zarının gelişimini değerlendirmek için genellikle adet döngüsünün sonunda uygulanan bir prosedür olan endometriyal biyopsi ile dengesizliği teşhis edebilir. Tedavi olarak, embriyonun gelişimini uyaran hormonal ilaçlar kullanılır.

Rahim hastalıkları. Uterusun fibröz tümörü düşüklere neden olabilir; bu tür tümörler genellikle rahmin dış duvarında büyür ve tehlikeli değildir. Rahim içinde yer alırlarsa, embriyonun implantasyonunu veya fetüse kan akışını engelleyebilirler. Bazı kadınlar, düşüklere neden olan nadir bir kusur olan uterin septumla doğarlar. Septum, rahmi ikiye ayıran bir doku duvarıdır. Diğer bir neden ise rahim yüzeyinde ameliyat veya kürtaj sonucu oluşan yara izi olabilir. Bu fazla doku, fetüsün implantasyonunu bozabilir ve plasentaya kan akışını engelleyebilir. Bir doktor bu izleri röntgen ile tespit edebilir ve çoğu tedavi edilebilir.

kronik hastalıklar. Otoimmün hastalıklar, kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı ve diyabet, düşüklerin yaklaşık %6'sına neden olan bozukluklara örnektir. Herhangi bir kronik tıbbi durumunuz varsa, bu kadınlar için hamilelik yönetimi konusunda uzmanlaşmış bir kadın doğum/doğum hastanesi/GYN bulun.

Sıcaklık. Bir kadın normal durumunda ne kadar sağlıklı olursa olsun, erken evrelerde ateşiniz yüksekse (39°C'nin üzerinde) bu gebelik düşükle sonuçlanabilir. Yüksek sıcaklık, 6 haftaya kadar olan bir embriyo için özellikle tehlikelidir.

1. trimesterde düşük

Bu dönemde düşükler çok yaygındır, vakaların yaklaşık %15-20'sinde. Çoğu durumda, fetüsün kromozomlarında bir sapmaya neden olan ve onu yaşayamaz hale getiren bir döllenme anomalisinden kaynaklanırlar. Ne annenin ne de babanın anormalliklerini içermeyen doğal seçilim mekanizmasından bahsediyoruz.

Fiziksel aktivitenin bununla hiçbir ilgisi yoktur. Bu nedenle, örneğin yeterince dinlenmediğiniz için kendinizi suçlamamalı veya bundan sorumlu hissetmemelisiniz. Gebeliğin ilk üç ayında meydana gelen bir düşük, iki veya üç ardışık spontan düşük vakaları dışında, daha fazla özel muayene gerektirmez.

2. trimesterde düşük

Amenorenin 13. haftasından 24. haftasına kadar, düşükler çok daha az sıklıkla meydana gelir - yaklaşık %0.5) ve genellikle enfeksiyon veya serviksin anormal açılması (boşluk) ile tetiklenir. Önleme amacıyla servikal serklaj yapabilir ve enfeksiyon durumunda antibiyotik içebilirsiniz.

Düşük yapmaya ne sebep olmaz

Bu tür günlük aktiviteler düşük yapmaya neden olmaz:

• Fiziksel egzersizler.
• Kaldırma yükleri veya fiziksel efor.
• Seks yapmak.
• Zararlı maddelerle teması dışlayan işler Bazı araştırmalar, partnerin 35 yaşından büyük olması ve babanın yaşı arttıkça düşük yapma riskinin arttığını göstermektedir.
• Önceki ikiden fazla düşük. Bir kadın zaten iki veya daha fazla düşük yapmışsa, düşük yapma riski daha yüksektir. Bir düşükten sonra risk, henüz düşük yapmamış gibi olur.
• Sigara, alkol, uyuşturucu. Hamilelik sırasında sigara ve alkol kullanan kadınların düşük yapma riski, sigara içmeyen ve içmeyenlere göre daha yüksektir. İlaçlar da düşük yapma riskini artırır.
• İnvaziv doğum öncesi muayeneler. bazı doğum öncesi genetik araştırmaörneğin, koryonik villusun analizini almak veya amniyotik sıvı düşük yapma riskini artırabilir.

Spontan düşük belirtileri ve belirtileri

Genellikle bir düşükün ilk belirtisi metroraji (bir adet dönemi dışında meydana gelen vajinal kanama) veya pelvik kasların palpe edilebilen kasılmalarıdır. Ancak kanama her zaman bir düşük belirtisi değildir: genellikle 1. trimester hastalığıdır (dört kadından birini etkiler); çoğu durumda hamilelik engellenmeden devam eder.

Tehdit edilen düşük (abortus imminens) ya düşen zarın tahrip olması, ardından uterusun kramp kasılmaları veya kasılmaların başlaması ve ardından uterustan kanama ile başlar - fetal yumurtanın doğumdan ayrılmaya başladığının bir işareti. onun yatağı. Tehdit altındaki bir düşükün ilk belirtisi, bu seçeneklerin ilkinde, ikinci krampta uterus kasılmalarında hafif bir kanamadır. Başlayan süreç durmazsa, bir sonraki aşamaya geçer - yeni başlayan bir düşük durumuna.

Bu nedenle, gebelikte belirtilen semptomlardan birine dayanan bir semptom varsa - alt karında ve sakrumda küçük kramp ağrıları ve uterustan küçük kanama (veya her iki semptomun birlikte) olması koşuluyla, düşük tehdidi teşhisi yapılır. Rahim ağzında kısalma ve rahim ağzının açılması yoktur. Kasılmalar sırasında gerçekleştirilen iki elle yapılan bir çalışmada, rahim mühürlenir ve kişi kasılmalardan kaynaklanan ağrıyı hissetmeyi bıraktıktan sonra bir süre mühür korunur.

Başlamış bir düşük (abortus incipiens) Düşükün bu aşamasında karın ve sakrumda kramp ağrıları ve rahimden kan gelmesi eş zamanlı olarak gözlenir; bu semptomların her ikisi de tehdit altındaki düşük yapma aşamasından daha belirgindir. Düşük tehdidinde olduğu gibi, serviks korunur, dış işletim sistemi kapatılır. Kasılmalar sırasında uterusun konsolidasyonu, tehdit altındaki bir düşükten daha belirgindir. Rahim ile bağlantı fetal yumurtanın sadece küçük bir yüzeyinde, örneğin üçte birinden daha azında koparsa, gelişimi devam edebilir ve bazen hamilelik sona erer.

Sürecin ilerlemesi ile kasılmalar, doğum sırasında olduğu gibi yoğunlaşır ve ağrılı hale gelir; kanama da artar. Serviks kısalır, farenks, fetal yumurtanın geçişi için gerekli boyuta kadar yavaş yavaş açılır. Vajinal muayene sırasında, servikal kanalın açılması nedeniyle, içine pul pul dökülmüş fetal yumurtanın parçalarını arayan bir muayene parmağı sokulabilir. Düşük gelişiminin bu aşamasına kürtaj devam ediyor (abortus progrediens) denir. Bu gibi durumlarda fetal yumurta kısmen veya tamamen doğar.

Rahim boşluğundan atıldığında, fetal yumurtanın sadece bir kısmı eksik bir düşükten (abortus incompletus) bahseder. Bu gibi durumlarda, ana semptomlar şunlardır: hastanın akut ve şiddetli kanamasına ve ağrılı kasılmalara yol açabilen büyük pıhtılarla bol kanama. İki elle yapılan bir jinekolojik muayene ile, genellikle tüm vajinayı dolduran kan pıhtıları, kısaltılmış ve yumuşatılmış bir serviks, bir veya iki parmak için tüm uzunluğu boyunca servikal kanalın açıklığı bulunur; vajinada, servikal kanalda ve uterus boşluğunun alt kısmında, pul pul dökülmüş bir fetal yumurtanın parçalarının varlığı, eğer çalışmadan önce uterustan atılmamışsa, uterus gövdesinde bir artış, bir miktar yumuşama (düzensiz), yuvarlaklık ve ağrı, çalışmanın ve diğerlerinin etkisi altında uterusun kısa bir kasılması

Tam bir düşük (abortus completus), fetal yumurtanın tamamı uterustan atıldığında meydana geldiği söylenir. Vajinal muayene sırasında uterusun hacminin azaldığı, yoğun olduğu, servikal kanal açık olmasına rağmen kanamanın durduğu, sadece yetersiz lekelenme olduğu ortaya çıktı; 1-2 gün sonra serviks iyileşir ve servikal kanal kapanır. Bununla birlikte, fetal yumurta uterustan tamamen dışarı atılsa da, düşen zar ve villus parçalarının uterusla temasını kaybetmemiş vb. parçaları genellikle hala ikincisinin boşluğunda kalır.tekrarlanan iki elle jinekolojik muayene . Diğer tüm durumlarda, klinik olarak her düşükü eksik olarak değerlendirmek daha doğrudur.

Başarısız bir düşük, daha önce gebelik yaşına göre artan uterusun büyümesinin durması ve daha sonra azalması, kolostrum yerine meme bezlerinde sütün görünmesi, negatif bir Ashheim olması temelinde klinik gözlemden sonra tanınır. -Zondek reaksiyonu (cenin yumurtasının ölümünden 1-2 hafta sonra ortaya çıkmaz), rahimden küçük kanlı akıntı ve bazen yokluğu.

Bir düşük gelişiminin bir veya daha fazla aşaması (ki bu büyük pratik öneme sahiptir), her birinin belirtilen işaretleri temelinde belirlenir.

Düşük komplikasyonları aşağıdaki patolojik süreçler olabilir.

1. Genellikle acil müdahale gerektiren akut anemi. Düşük yapan bir kadın diğer tüm açılardan sağlıklıysa, özellikle vücudun telafi etme kabiliyeti doluysa, o zaman akut anemi ile mücadele için zamanında ve uygun önlemler alındığında, ikincisinden ölüm çok nadirdir.
2. Enfeksiyon. Bir düşükle, septik bir sürecin gelişimini destekleyen bir dizi koşul yaratılır. Bunlar şunları içerir: mikroorganizmaların rahim ağzı kanalından ve vajinadan rahim boşluğuna girmesini mümkün kılan açık bir rahim ağzı; mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı görevi gören uterus boşluğunda bulunan fetal yumurtanın kan pıhtıları ve kalıntıları; mikroorganizmalara kolayca geçirgen bir giriş kapısı olan açıkta kalan plasental platform; hastanın kanama durumu, vücudun enfeksiyona karşı direncini azaltır. Her durumda, enfekte (ateşli) veya enfekte olmayan (ateşsiz) bir düşük olup olmadığı belirlenmelidir. Enfekte bir düşük, aşağıdaki semptomlardan en az birinin varlığı ile gösterilecektir: yüksek ateş, karında palpasyon veya perküsyon hassasiyeti, kasılmaları ile ilişkili olmayan uterus ağrısı ve eklerinde ve tonozlarında ağrı, rahimden akan kana irin karışımı, vücudun genel zehirlenme fenomeni (sık nabız, hastanın depresif veya heyecanlı durumu, vb.), başka nedenlerden kaynaklanmıyorsa, vb.
3. plasental polip. Böyle bir polipin oluşumu genellikle plasenta dokusunun küçük bir kısmının uterus boşluğunda kaldığı durumlarda görülür. Uterusun yetersiz kasılması nedeniyle uterus damarlarından sızan kan, kalan plasenta dokusunu yavaş yavaş emdirir, ardından üzerine katmanlar oluşturur, organize olur ve polip görünümü alır. Polipin alt kutbu, rahimde plasental polip (yabancı cisim gibi) varlığından dolayı tamamen azalmayan iç os'a ulaşabilir. Bu sürece, birkaç hafta ve hatta aylarca sürebilen, periyodik olarak yoğunlaşan uterustan hafif bir kanama eşlik eder.Tüm uterus zayıf bir şekilde azalır. Polip rahmi tahriş edecek boyuta ulaştığında kasılmalar başlar ve kanamalar artar.
4. Rahim içinde tutulan koryonik villus epitelinin malign dejenerasyonu - koryonepitelyoma.

Spontan düşük tedavisi

Düşük belirtisi olan hamile bir kadının ilk muayenesinde çözülmesi gereken asıl konu, hamileliği sürdürme olasılığıdır. saat uygun bakım ve düşük tehdidi olan bir hastanın tedavisi ve daha az sıklıkla, düşük olan bir hastanın tedavisi, gebelik kurtarılabilir; gelişmiş bir düşük resmi ile hamilelik kurtarılamaz. Bundan, spontan düşük olan bir hastanın tedavisinde doktorun taktiklerini takip eder.

Tehdit edici ve yeni başlayan bir düşük varlığını tespit ettikten sonra, hamile kadın derhal tıbbi koruyucu bir rejimin düzenlenmesi gereken bir doğum hastanesine yerleştirilir. Gerekli unsurları yatak içeriği, fiziksel ve zihinsel dinlenme, hamileliğin korunmasına olan inancın güçlendirilmesi (psikoterapi, hipnoz), normal veya gerekirse uzun süreli uyku vb.

İlaç tedavisi, düşüklere neden olan tanımlanmış etiyolojik faktörler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Ancak çoğu durumda bunun kurulması zor olduğundan, tıbbi önlemler fetal yumurtanın canlılığını arttırmayı ve uterusun artan uyarılabilirliğini ortadan kaldırmayı amaçlar. Sodyum bromür reçete edilir (içeride %1-2'lik solüsyon, günde 3 defa 1 yemek kaşığı), glikoz (günde bir kez 20 ml %40'lık solüsyon intravenöz), hastanın dışarıda kalmasında (içeride) faydalıdır. kış zamanı oksijenin sık solunması); bulaşıcı etiyoloji ile penisilin enjeksiyonları (her 3 saatte bir 50.000 IU) ve diğer ilaçlar kullanılır; kasılmaların varlığında - afyon müstahzarları (afyon tentürü 5-10 ağızdan günde 2-3 kez damla veya fitillerde 0.015 g afyon özü - günde 2-3 fitil); progesteron enjeksiyonları etkilidir (10 gün boyunca günde 5-10 mg). Bundan sonra bir ara verirler ve gerekirse 5-10 gün sonra kursu tekrar ederler. Uzun süre yüksek dozda progesteronun sürekli enjeksiyonları bazen hamileliğin seyri üzerinde, özellikle fetüsün yaşayabilirliği üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

A, B 2, C, D, E vitaminleri de faydalıdır. saf formu veya şu vitaminleri içeren ürünleri tavsiye edin: balık yağı, bira mayası vb.

Ergot, ergotin, kinin, pituitrin ve diğer benzer hemostatik ajanların atanması kesinlikle kontrendikedir ve uterus kasılmasını arttırdıkları ve aynı zamanda fetal yumurtanın daha fazla ayrılmasına katkıda bulundukları için büyük bir tıbbi hatadır.

Bu önlemler istenen etkiyi vermezse, kanama ve kasılmalar şiddetlenir ve düşük, bir sonraki aşamaya geçer - kürtaj devam ediyorsa, hamileliği sürdürmek mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, hamileliğin ilk 3 ayında, herhangi bir kontrendikasyon yoksa (enfekte düşük), uterus boşluğunun araçsal olarak boşaltılmasına başvururlar - fetal yumurtanın veya kalıntılarının uterus boşluğundan çıkarılması, ardından kürtaj.

3 aylık hamilelikten sonra hastaya konservatif tedavi verilir: alt karında soğuk, kinin (her 30-40 dakikada bir ağızdan 0.15 g, toplamda 4-6 kez) ve bununla dönüşümlü olarak, her biri 0.25 ml'lik pituitrin enjeksiyonları 30-45 dakika, toplam 4-6 kez. Fetüsün doğumundan sonra plasenta kendi kendine doğmamışsa rahim boşluğuna sokulan bir parmakla plasenta çıkarılır ve küret yardımı ile kalıntıları alınır.

Postoperatif dönemde, yatak içeriği reçete edilir, suprapubik bölgeye soğuk uygulama ve uterusu azaltan araçlar: ergot sıvı özü - günde 2 kez 25 damla, günde 2 kez kas içinden 1 ml ergotin, vb. Ateşli -Ameliyat sonrası dönemin serbest seyri ve genel durumu iyi olan hasta operasyondan 3-5 gün sonra taburcu edilebilir. Taburcu olmadan önce kapsamlı bir genel ve mutlaka özel - jinekolojik (iki elle) - muayene yapılmalıdır.

Senkronize, ateşli düşük olan hastaların tedavisi ya kesinlikle konservatif olarak gerçekleştirilir ( ilaçlar) veya aktif (ameliyat) veya aktif olarak (beklentili olarak) (fetal yumurta kalıntılarının daha sonra enstrümantal olarak çıkarılmasıyla enfeksiyonun ortadan kaldırılması). Bir hastayı yürütmek için bir yöntem seçerken, genel durumu ve bulaşıcı sürecin ciddiyeti ile yönlendirilmelidir.

Aynı zamanda, ayırt ederler:

1. komplike olmayan enfekte düşük, sadece fetal yumurta veya uterus ile birlikte fetal yumurta enfekte olduğunda, ancak enfeksiyon uterusun ötesine geçmedi;
2. enfeksiyon uterusun ötesine geçtiğinde, ancak süreç henüz genelleştirilmediğinde karmaşık enfekte düşük;
3. enfeksiyon genelleştiğinde septik düşük.

Komplike enfekte ve septik düşükler genellikle cenin atılması amacıyla yapılan adli müdahale ile gözlenir.

Enfekte olmuş komplike olmayan düşük olan hastaları tedavi ederken, bazı doğum uzmanları uterus boşluğunun hemen aletli olarak boşaltılmasını tercih eder. Doğum uzmanlarının bir başka büyük kısmı aktif bekleme yöntemine bağlı kalır: 3-4 gün içinde hastaya reçete edilir yatak istirahati ve rahmin kaslarını güçlendirmek (alt karında soğuk, kinin, pituitrin, ergot preparatları vb.) anlamına gelir ve enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlar (sülfanilamid preparatları, antibiyotikler). Enfeksiyon belirtileri ortadan kalktıktan sonra rahim boşluğu ameliyatla dikkatlice boşaltılır.

Son olarak, bir dizi kadın doğum uzmanı, herhangi bir intrauterin müdahale olmaksızın hastaların kesinlikle konservatif yönetimini tercih etmektedir. Bu amaçla, yukarıdaki fonlar, içeri giren östrojen hormonu, pituitrin veya timofizin enjeksiyonları ile desteklenir. hint yağı vb., uterus kasılmalarını uyarmak ve fetal yumurta kalıntılarının uterustan kendiliğinden atılmasını teşvik etmek için. Uterusun aletli olarak boşaltılmasına ancak hastanın hayatını tehdit eden şiddetli kanamalarda başvurulur.

Enfekte komplikasyonsuz düşük olan hastaları yönetmek için listelenen yöntemlerden herhangi biri ile hastanın vücudunun savunmasını ve tonunu yükseltmek için önlemler alınır. Bu elde edilir iyi bakım, rasyonel bir diyet, kolay sindirilebilir, yüksek kalorili, yeterli miktarda vitamin içeren ve diğer aktiviteler.

Komplike olmayan enfekte düşükleri olan hastaları tedavi etmek için listelenen yöntemlerin her birini uzun yıllar boyunca test ettikten sonra - eksik ve eksiksiz, aktif bekleme yönteminin avantajlarına ikna olduk. Rahimdeki şiddetli kanamanın hastanın hayatını tehdit ettiği ve derhal durdurulması gereken istisnai durumlarda rahmin acilen aletli boşaltılmasına başvuruyoruz.

Komplike enfekte düşükleri olan hastaların tedavisi, yani enfeksiyon uterusun ötesine geçtiğinde, sadece konservatif olmalıdır, çünkü bu gibi durumlarda ameliyat neredeyse bir kural olarak peritonit veya sepsise yol açar. Cerrahi müdahale, yalnızca hastanın keskin kanamasının ve uterustan sürekli kanamanın hastanın yaşamını doğrudan tehdit ettiği istisnai durumlarda gerekli olabilir.

Başarısız düşük olan hastaların tedavisinde, beklenti-gözlemsel ve aktif yöntemlerin yöntemleri rekabet ediyor - uterus boşluğunun tek aşamalı enstrümantal boşaltılması.

Enfeksiyon, zehirlenme, villusun kötü huylu dejenerasyonu vb. nedenlerle rahimde ölü bir yumurta kaldığında hamile bir kadını tehdit eden tehlike göz önüne alındığında, hastalık teşhisi konulur konulmaz rahim boşluğunun boşaltılması için çaba gösterilmelidir. kesin olarak kurulmuştur. Başarısız bir düşük durumunda, tedavi, uterus kasılmalarını uyaran ve böylece düşük oluşumunu tetikleyen ilaçların atanmasıyla başlar: 2-3 gün boyunca günde 10.000 ünite östrojen hormonu enjeksiyonu yapılır. Daha sonra 60 gr hint yağı içerisine verilir ve yarım saat sonra 6 defa kinin hidroklorür 30 dakikada bir 0,2 verilir; Dördüncü kinin tozu alındıktan sonra, her 15 dakikada bir 0.25 ml'lik 4 pituitrin enjeksiyonu yapılır. Daha sonra sıcak bir vajinal duş reçete edilir ve sıvının sıcaklığı ilk kez 38 ° 'yi geçmemelidir; İlerleyen zamanlarda hastanın tahammül sınırları dahilinde kademeli olarak arttırılır. Çoğu zaman, uterusta kalan fetüs, enstrümantal müdahale olmaksızın tamamen veya kısmen dışarı atılır, daha sonra fetal yumurtanın kalıntılarını çıkarmak için başvurulur.

Bu tedavi yönteminin amaca, yani rahimde kalan cenin yumurtasının atılmasına yol açmadığı durumlarda bile, rahim kaslarının tonunu arttırdığı için yararlıdır. Bu, fetal yumurtanın daha sonra cerrahi olarak çıkarılması için uygun koşullar yaratır: iyi kasılmış bir uterusla, operasyon sırasında ve sonrasında nadiren kanama olur ve operasyon sırasında uterusun delinmesi olmaz.

Plasental polip tedavisi, enstrümantal olarak çıkarılmasından (kürtaj) oluşur.

Spontan düşüklerin önlenmesi

Kendiliğinden düşüklerin önlenmesi, ilk semptomlarının ortaya çıkmasından önce veya onunla başlamalıdır. AT doğum öncesi Kliniği hamile bir kadının ilk ziyaretinde, spontan düşük veya erken doğum öyküsü olan kadınlar, özellikle birkaçı olduğunda ("alışılmış düşük", "alışılmış erken doğum") ve kadınlar özel olarak dikkate alınır. çeşitli ile patolojik durumlar spontan düşüklerin nedeni bu olabilir. Önleyici faaliyetler anti-inflamatuar tedavi reçete etmekten, düzeltmekten oluşur yanlış pozisyon rahim, hamilelik toksikozuna karşı mücadele, hipovitaminoz, zihinsel ve fiziksel travmanın ortadan kaldırılması ve önlenmesi; uygun durumlarda - hamilelik sırasında cinsel ilişkinin yasaklanması, daha hafif bir işe geçiş vb.

"Alışılmış düşük" olan ve ayrıca düşük tehdidi olan ve başlamış olan hamile kadınlar, hamile kadınların koğuşunda doğum hastanesine yerleştirilmelidir. Büyük önem hastanın hamileliği sürdürme olasılığına olan inancının güçlendirilmesi ve terapötik önlemlerin uygulanması: dinlenmeyi sürdürmek, uzun süreli uyku, progesteron, ağrı kesiciler, uterusun uyarılabilirliğini azaltan ilaçlar, multivitaminler, özellikle E vitamini vb.

Doğum sırasında serviksin derin yırtılmaları varsa, doğumdan hemen sonra bütünlüğü geri kazanılmalıdır. Bu yapılmadıysa, daha fazla kendiliğinden düşük yapmayı önlemek için, bir sonraki hamileliğin başlangıcından önce boyunda plastik cerrahi yapılmalıdır - bütünlüğünü geri kazanın.