ev > güzellik sırları > Gebeliğin ilk üç aylık döneminin taranması - oranlar ve sonuçlar hakkında bilmeniz gerekenler. Temel araştırma 12 haftalık norm tablosunda Venöz kanal

Gebeliğin ilk üç aylık döneminin taranması - oranlar ve sonuçlar hakkında bilmeniz gerekenler. Temel araştırma 12 haftalık norm tablosunda Venöz kanal

İlk trimesterin doğum öncesi tarama muayenesi iki prosedürden oluşur: ultrason teşhisi ve fetüsün genetik patolojilerinin olasılığı için bir kan testi. Bu olaylarda yanlış bir şey yok. Ultrason prosedürü ve kan testleri yoluyla elde edilen veriler, fetüsün iyi veya kötü durumunu doğrulamanıza ve gebelik sürecinin kalitesini belirlemenize olanak tanıyan bu süre için norm ile karşılaştırılır.

Anne adayı için asıl görev, iyi bir psiko-duygusal ve fiziksel durumu korumaktır. Hamileliği yönlendiren kadın doğum uzmanı-jinekologun talimatlarına uymak da önemlidir.

Ultrason, tarama kompleksinin yalnızca bir incelemesidir. Bebeğin sağlığı hakkında tam bilgi almak için doktor, doğum yapacak kadının kanını hormonlar açısından kontrol etmeli, sonucu değerlendirmelidir. genel analiz idrar ve kan

Ultrason teşhisi için standartlar I tarama

İlk doğum öncesi tarama sırasında 1. trimester ultrason teşhis doktoru Özel dikkat fetüsün anatomik yapılarına dikkat eder, gebelik (gebelik) dönemini fetometrik göstergelere göre normla karşılaştırmalı olarak belirtir. O zamandan beri en dikkatli değerlendirilen kriter yaka boşluğunun (TVP) kalınlığıdır. bu, ilk ultrason prosedürü sırasında fetüsün genetik hastalıklarını tanımlamayı mümkün kılan, teşhis açısından önemli olan ana parametrelerden biridir. Kromozomal anormalliklerde yaka boşluğu genellikle genişler. Haftalık TVP normları tabloda gösterilmiştir:

İlk trimesterde ultrason taraması yaparken, doktor fetal kafatasının yüz yapılarının yapısına, burun kemiğinin varlığına ve parametrelerine özel önem verir. 10 haftada, zaten oldukça net bir şekilde tanımlanmıştır. 12 haftada - sağlıklı fetüslerin% 98'inde boyutu 2 ila 3 mm arasındadır. Bebeğin maksiller kemik boyutu değerlendirilir ve norm ile karşılaştırılır, çünkü norma göre çene parametrelerinde gözle görülür bir azalma trizomiyi gösterir.

Ultrason 1 taramasında, fetal kalp hızı (kalp hızı) kaydedilir ve ayrıca normla karşılaştırılır. Gösterge gebelik yaşına bağlıdır. Haftalık nabız hızları tabloda gösterilmektedir:

Ultrason işlemi sırasında bu aşamadaki ana fetometrik göstergeler koksiks-parietal (KTR) ve biparietal (BPR) boyutlarıdır. Normları tabloda verilmiştir:


Fetal yaş (hafta)Ortalama CTE (mm)Ortalama BPR (mm)
10 31-41 14
11 42-49 13-21
12 51-62 18-24
13 63-74 20-28
14 63-89 23-31

İlk tarama, venöz (Arancius) kanalındaki kan akışının ultrason değerlendirmesini içerir, çünkü ihlal vakalarının% 80'inde bir çocuğa Down sendromu teşhisi konur. Ve genetik olarak normal fetüslerin sadece %5'i bu tür değişiklikleri gösterir.

11. haftadan itibaren ultrason sırasında mesaneyi görsel olarak tanımak mümkün hale gelir. 12. haftada, ilk ultrason taraması sırasında hacmi değerlendirilir, çünkü mesanenin boyutundaki artış, trizomi (Down) sendromu geliştirme tehdidinin başka bir kanıtıdır.

Ultrason taramasının yapıldığı gün biyokimya için kan bağışı yapmak en iyisidir. Bu bir gereklilik olmamasına rağmen. Kan örneklemesi aç karnına yapılır. İlk trimesterde gerçekleştirilen biyokimyasal parametrelerin analizi, fetüste genetik hastalık tehdidinin derecesini belirlemeyi amaçlamaktadır. Bunun için aşağıdaki hormonlar ve proteinler belirlenir:

  • gebelikle ilişkili plazma proteini-A (PAPP-A);
  • ücretsiz hCG (bileşen beta).

Bu rakamlar hamilelik haftasına bağlıdır. Olası değerler aralığı oldukça geniştir ve bölgenin etnik içeriği ile ilişkilidir. Bu bölge için ortalama-normal değerle ilgili olarak, göstergelerin seviyesi aşağıdaki sınırlar içinde dalgalanmaktadır: 0,5-2,2 MoM. Tehdit hesaplanırken ve verilerin şifresi çözülürken, analiz için sadece ortalama değer alınmaz, anne adayının anamnestik verileri için olası tüm düzeltmeler dikkate alınır. Böyle ayarlanmış bir MoM, fetüsün genetik bir patolojisini geliştirme tehdidini daha tam olarak belirlemenizi sağlar.


 Hormonlar için kan testi mutlaka aç karnına yapılır ve genellikle ultrasonla aynı gün yapılır. Kanın hormonal özellikleri için standartların varlığı nedeniyle, doktor hamile bir kadının testlerinin sonuçlarını normlarla karşılaştırabilir, belirli hormonların eksikliğini veya fazlalığını belirleyebilir.

HCG: risk değerlerinin değerlendirilmesi

Bilgi içeriği açısından, serbest hCG (beta bileşeni), fetüste genetik anormallik riskinin bir belirteci olarak toplam hCG'den üstündür. Olumlu bir gebelik seyrine sahip beta-hCG normları tabloda gösterilmektedir:

Bu biyokimyasal gösterge en bilgilendirici olanlardan biridir. Bu, hem genetik patolojinin tespiti hem de gebelik sürecinin seyrinin işaretlenmesi ve hamile bir kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler için geçerlidir.

Gebelikle İlişkili Plazma Proteini-A Yönergeleri

Bu, plasentanın tüm gebelik dönemi boyunca ürettiği spesifik bir proteindir. Büyümesi, hamileliğin gelişim dönemine tekabül eder, her dönem için kendi standartlarına sahiptir. Norma göre PAPP-A seviyesinde bir azalma varsa, bu, fetüste kromozomal bir anormallik geliştirme tehdidinden şüphelenmek için bir nedendir (Down ve Edwards hastalığı). Normal gebelik için PAPP-A göstergelerinin normları tabloda belirtilmiştir:

Bununla birlikte, gebelikle ilişkili protein seviyesi, 14. haftadan sonra (Down hastalığının gelişiminin bir işareti olarak) bilgi içeriğini kaybeder, çünkü bu dönemden sonra kromozom anormalliği olan bir fetüs taşıyan hamile bir kadının kanındaki seviyesi buna karşılık gelir. normal bir göstergeye - sağlıklı hamileliği olan bir kadının kanında olduğu gibi.

1. trimester tarama sonuçlarının açıklaması

I taramasının sonuçlarını değerlendirmek için her laboratuvar, her laboratuvar için ayrı ayrı yapılandırılmış özel bir bilgisayar ürünü sertifikalı programlar kullanır. Kromozom anormalliği olan bir bebeğin doğumu için temel ve bireysel tehdit göstergeleri hesaplaması üretirler. Bu bilgilere dayanarak, tüm testleri tek bir laboratuvarda yapmanın daha iyi olduğu ortaya çıkıyor.

En güvenilir prognostik veriler, ilk trimesterde tam olarak (biyokimya ve ultrason) ilk doğum öncesi tarama sırasında elde edilir. Verilerin şifresi çözülürken, biyokimyasal analizin her iki göstergesi birlikte dikkate alınır:

düşük protein-A (PAPP-A) ve artan beta-hCG değerleri - bir çocukta Down hastalığı geliştirme tehdidi;
düşük protein-A seviyeleri ve düşük beta-hCG - bir bebekte Edwards hastalığı tehdidi.
Genetik bir anormalliği doğrulamak için oldukça doğru bir prosedür var. Ancak bu hem anne hem de bebek için tehlikeli olabilecek invaziv bir testtir. Bu tekniği kullanma ihtiyacını netleştirmek için ultrason teşhisi verileri analiz edilir. Ultrason taramasında genetik anomalinin eko belirtileri varsa, bir kadın için invaziv bir teşhis önerilir. Kromozomal patolojinin varlığını gösteren ultrason verilerinin yokluğunda, anne adayının biyokimyayı tekrarlaması (dönem 14 haftaya ulaşmadıysa) veya bir sonraki trimesterde 2. tarama çalışmasının endikasyonlarını beklemesi önerilir.



 Fetal gelişimin kromozomal bozuklukları, biyokimyasal bir kan testi kullanılarak en kolay şekilde tespit edilir. Bununla birlikte, ultrason korkuları doğrulamadıysa, kadının bir süre sonra çalışmayı tekrarlaması veya ikinci taramanın sonuçlarını beklemesi daha iyidir.

Risk değerlendirmesi

Alınan bilgiler, bu sorunu çözmek için özel olarak oluşturulmuş, riskleri hesaplayan ve fetal kromozomal anormalliklerin (düşük, eşik, yüksek) gelişme tehdidine ilişkin oldukça doğru bir tahmin veren bir program tarafından işlenir. Sonuçların ortaya çıkan transkriptinin nihai karar değil, yalnızca bir tahmin olduğunu hatırlamak önemlidir.

Her ülkede, seviyelerin nicel ifadeleri farklılık gösterir. Yüksek seviyenin 1:100'den az olduğunu düşünüyoruz. Bu oran, her 100 doğumda (benzer test sonuçlarıyla) 1 çocuğun genetik bir patolojiyle doğduğu anlamına gelir. Bu tehdit derecesi, invaziv teşhis için mutlak bir gösterge olarak kabul edilir. Ülkemizde eşik seviyesi 1:350 ile 1:100 aralığında malformasyonları olan bir bebeğin doğum tehdididir.

Tehdit eşiği, bir çocuğun 1:350 ila 1:100 riskle hasta olarak doğabileceği anlamına gelir. Eşik düzeyinde bir kadın, elde edilen verilerin kapsamlı bir değerlendirmesini yapan bir genetikçi ile randevuya gönderilir. Hamile kadının parametrelerini ve anamnezini inceleyen doktor, onu bir risk grubu olarak tanımlar (yüksek veya düşük dereceli). Çoğu zaman, doktor ikinci üç aylık dönemin tarama çalışmasına kadar beklemeyi ve ardından yeni bir tehdit hesaplaması aldıktan sonra, invaziv prosedürlere olan ihtiyacı netleştirmek için randevuya geri dönmeyi önerir.

Yukarıda açıklanan bilgiler anne adaylarını korkutmamalı ve ilk trimester taramasından geçmeyi reddetmemelisiniz. Çoğu hamile kadının hasta bir bebek taşıma riski düşük olduğundan, ek invaziv teşhislere ihtiyaç duymazlar. Muayene fetüsün kötü bir durumunu gösterse bile, zamanında öğrenmek ve uygun önlemleri almak daha iyidir.



Çalışmalar hasta bir çocuğa sahip olma riskinin yüksek olduğunu ortaya çıkardıysa, doktor bu bilgiyi ebeveynlere dürüstçe iletmelidir. Bazı durumlarda, istilacı bir çalışma, fetüsün sağlığı ile durumu netleştirmeye yardımcı olur. Olumsuz sonuçlarla, bir kadının hamileliği sonlandırması daha iyidir. erken dönem alabilmek için sağlıklı çocuk

Olumsuz sonuçlar alınırsa ne yapılmalı?

Öyle olduysa, ilk üç aylık dönemin tarama muayenesinin göstergelerinin analizi, genetik anomalili bir çocuğun doğumunun yüksek derecede tehdidini ortaya çıkardıysa, her şeyden önce, kendinizi bir araya getirmeniz gerekir, çünkü duygular olumsuz etkiler. fetüsün yatağı. Ardından sonraki adımlarınızı planlamaya başlayın.

Her şeyden önce, başka bir laboratuvarda yeniden tarama yaptırmak için zaman ve para harcamaya değmez. Risk analizi 1:100 oranını gösteriyorsa tereddüt edemezsiniz. Tavsiye için hemen bir genetikçiye başvurmalısınız. Ne kadar az zaman kaybedilirse o kadar iyi. Bu tür göstergelerle, büyük olasılıkla, verileri doğrulamak için travmatik bir yöntem reçete edilecektir. 13 haftada, bu koryonik villus biyopsisinin bir analizi olacaktır. 13 hafta sonra kordo veya amniyosentez yapılması önerilebilir. Koryon villus biyopsisinin analizi en doğru sonuçları verir. Sonuçlar için bekleme süresi yaklaşık 3 haftadır.

Fetal kromozomal anormalliklerin gelişimi doğrulanırsa, kadın önerilecektir. kesinti gebelik. Karar kesinlikle ona kalmış. Ancak hamileliği sonlandırmaya karar verilirse, işlem en iyi 14-16 haftada yapılır.

Çoğu kadın, üçüncü trimesterin başlangıcına kadar Doppler gibi bir çalışma hakkında bilgi sahibi değildir ve o andan itibaren, hamile kadınlar için Doppler oldukça tanıdık bir prosedür haline gelir.

doppler- bu, örneğin uterus ve göbek kordonu damarlarında çeşitli damarlardaki kan akışının yoğunluğunu değerlendirmenize izin veren ultrason tanı yöntemlerinden biridir. 30 haftadan sonra en bilgilendiricidir, ancak hamilelik sırasında sapmalar olması durumunda (örneğin, fetüs gelişmede geride kalıyorsa), Doppler ultrasonu 20 haftadan başlayarak daha erken reçete edilebilir.

Doppler endikasyonları

Yeterli plasental kan akışı, hamileliğin normal seyrini sağlar. Bozulmuş kan akışı gecikmeye neden olabilir doğum öncesi gelişim fetüs (ZVRP), bu nedenle, hamilelik sırasında dopplerometri reçete etmenin ana nedeni, tam olarak vücudun ve / veya bebeğin organları arasındaki normlarla olan tutarsızlıktır.

Kan akışında bozulma olması gerekmez, çocuk gelişimin gerisinde kalır, sadece olumsuz bir hamilelik seyri riski önemli ölçüde artar. Ve bunun tersi, gelişmede fetal bir gecikme şüphesi varsa, ancak kan akışı bozulmuyorsa, çoğu durumda bu, kadının küçük ama sağlıklı bir çocuk taşıdığını gösterir.

Dopplerometri ayrıca aşağıdakiler için reçete edilir:

  • plasentanın erken olgunlaşması;
  • şiddetli oligohidramnios veya polihidramnios;
  • göbek kordonu anomalileri;
  • Rhesus çatışması;
  • gestoz (gebe bir kadında kusma, şiddetli şişme ve artan basınç ile komplike olan geç toksikoz);
  • müstakbel annenin böbrek hastalığı, hipertansiyonu var, şeker hastalığı;
  • şüpheli kromozomal patoloji;
  • fetüsün bağışık olmayan düşmesi;
  • çoğul gebelik sırasında bebeklerin düzensiz gelişimi (vücut ağırlıklarında %10'dan fazla bir fark olduğunda).

Fetüsün kalp problemleri varsa, Doppler ekokardiyografi denilen CTG ile birlikte Doppler yapılır.

Fetoplasental yetmezlik ile dopplerometri 2-3 haftada bir sistematik olarak gerçekleştirilir.

Ayrıca, fetüsün önceki gebeliği sırasında komplikasyonların gelişmesiyle, sonraki gebelik sırasında bir Doppler ultrason reçete edilebilir.

Çalışmaya hazırlık ve nasıl yürütüldüğü

Gebe kadınlarda dopplerometri endikasyonlara göre yapılır ve zorunlu sınav normal hamilelik sürecinde - değil. Ancak doğum öncesi kliniklerinde giderek daha sık olarak, istisnasız tüm kadınlar, fetüsün durumunun bir değerlendirmesi olarak 30-34 haftada Doppler ultrasona tabi tutulur.

Bu işlem hem anne hem de fetus için ağrısız ve zararsızdır. Doppler ultrasonun prensibi hamilelik sırasındaki geleneksel ultrason ile aynıdır: Karın boyunca her modern ultrason teşhis cihazı ile donatılmış özel bir Doppler sensörü tahrik edilir. Bu nedenle, bu tür araştırmalar özel bir hazırlık gerektirmez.

doppler- bu, kan akışının görsel bir değerlendirmesidir (monitör ekranından kan akış hızlarının eğrilerinin renkli ve grafik görüntüsü gözlendiğinde).

dopplerografi- bu aynı dopplerometridir, tedaviden sonra kan akışındaki değişikliği (iyileşme / bozulma) izlemek için sadece endikasyonlar teybe ek olarak kaydedilir.

Dopplerometri göstergelerinin yorumlanması

Uterin arterler (a. uterina dekstra - sağ ve a. uterina sinistra - sırasıyla sol uterin arterler). Uzist, hem sol hem de sağ uterin arterdeki kan akışının doğasını belirlemelidir, çünkü gestoz ile sadece bir arterde bozulabilir. Böylece, sadece bir arterdeki kan akışını değerlendirerek, bebeğin ve anne adayının sağlığını olumsuz yönde etkileyecek yanlış bir sonuç verebilirsiniz.

Öyle bir bilimsel teori vardır ki, yalnızca bir (esas olarak sağda) uterin arterde kan akışı bozulursa, bir kadının tüm olumsuz sonuçlarıyla birlikte yüksek bir geç toksikoz (preeklampsi) riski vardır.

Gestoz ile önce uterin arterdeki kan akışı bozulur ve durum kötüleştiğinde göbek kordonu arterlerindeki kan akışı kötüleşir. Bu nedenle, uterus arterlerinde kan akışının ihlali durumunda, durumu kontrol etmek için periyodik olarak yeniden doppler yapmak gerekir.

Uterus arterlerindeki kan akışını değerlendirmek için direnç indeksi (IR veya RI) hesaplanır.

Genellikle, gebeliğe bağlı hipertansiyon, bozulmuş uterus kan akışı nedeniyle gelişir. Anne adayının vücudu, intervillöz boşluğa kan akışını artırmak için bağımsız olarak kan basıncını arttırır. Böylece anne, farkında olmadan bebeğe yardım eder. Bu nedenle, kan akışını iyileştirmek gerekir ve hipertansiyon kendi kendine ortadan kalkacaktır.

Uterus arterlerinde kan akışının ihlali, IR, PI veya LMS değerinin normalden yüksek olduğu zamandır.

Uterin arterlerin nabız indeksi (PI) aşağıdaki sınırlar içinde olmalıdır.

Sağ ve sol uterin arterdeki göstergeler birbirinden biraz farklı olabilir. Her iki gösterge de normal aralıktaysa, böyle bir resim olumsuz bir fenomen olarak kabul edilmez.

Aynı anda iki uterus arterinde kan akış parametrelerinin normdan sapması uteroplasental dolaşımın ihlal edildiğini gösterir. Bu durum özel tedavi gerektirir - daha fazla hareket edin (hamile kadınlar için düzenli olarak yüzme veya jimnastik yapın).

Sadece bir uterin arterde kan akışının ihlali, uteroplasental kan akışının asimetrisini gösterir. Hamilelik normal bir şekilde ilerliyorsa ve bebek terme uygun olarak gelişiyorsa, plasenta işlevlerini yerine getiriyor demektir.

18-21 haftalarda uterus arterlerinde geçici bir kan akışı ihlali olabileceğini bilmelisiniz. Bu fenomen, sitotrofoblast istilasının adaptif fizyolojik sürecinin henüz nihai olarak tamamlanmadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bu nedenle uterus arterlerinde anormallikler tespit edilirse 2-3 hafta sonra ikinci bir Doppler ultrason yapılmalıdır, yani. dinamikte kan akışını gözlemleyin.

Uterin arterlerdeki sistolik-diyastolik oran (SDO) şöyle olmalıdır:

Umbilikal kord arterleri (a. umbilicalis). Gerçek sonuçları elde etmek için, çalışma sadece bebeğin istirahat ettiği bir zamanda ve sadece kalp atış hızı dakikada 120-160 atış aralığında olduğunda yapılmalıdır. Gerçekten de, fizyolojik olarak, kalp atış hızındaki bir artışla umbilikal arterde IR'de bir azalma olduğu ve bunun tersi, kalp atış hızında bir azalma ile IR'de bir artış olduğu şeklinde ortaya konmuştur.

Göbek atardamarlarındaki kan akışının ölçümü hamile kadın sırt üstü yatarken yapılmalıdır! Göbek kordonu kan akışı bozukluklarının ciddiyetinin değerlendirilmesi, lokasyonda objektif olamaz. gelecekteki anne"sol tarafta".

Göbek kordonunun iki atardamarı ve bir damarı olmalıdır. Bir anormallik varsa (göbek kordonunun tek arteri), o zaman fetüs, kütlesinde ve büyümesinde bir gecikme olduğu için oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olabilir. Ancak fetüsün böyle bir varlığa uyum sağlaması ve gerekli maddelerin eksikliğini yaşamaması olur. Bu tür çocuklar düşük ağırlıkla doğarlar, ancak kesinlikle yaşayabilirler. Bu nedenle tek bir göbek atardamarı varsa ve içindeki kan akışı bozulmuyorsa endişeye mahal yoktur. Ancak tek bir arterdeki kan akışı bozulursa, kan akışını iyileştirmek için yatarak tedavi ve gerekirse erken doğum (fetus gelişimde çok gerideyse) yapılmalıdır.

Göbek kordonu arterlerindeki kan akışının doğasını değerlendirmede en yaygın olarak kullanılan direnç indeksiydi. Her iki göbek kordonu arterindeki okumalar hemen hemen aynı olmalıdır.

Göbek kordonunda bir kan akışı bozukluğu, göbek kordonu arterlerindeki IR, PI veya LMS değerinin normalden yüksek olması durumudur.

Umbilikal arterlerin nabız indeksi (PI veya PI) aşağıdaki standartlara uygun olmalıdır:

Patolojik, diyastolik kan akışının sıfır ve ters değerlerinin kaydıdır. Bu, fetüsün kritik durumda olduğu anlamına gelir.

Kalıcı ters değerlerin ortaya çıktığı andan fetüsün ölümüne kadar sadece 2-3 gün kalır, bu nedenle yapılması gerekir. sezaryen bebeğin hayatını kurtarmak için. Bu, ancak bebeğin yaşayabilir olduğu 28. haftadan itibaren mümkündür.

Umbilikal arterlerdeki sistolik-diyastolik oran (SDO):

Göbek kordonundaki kan akışı bozulursa, kural olarak fetüsün gelişiminde bir gecikme olur. Şimdi gelişimsel bir gecikme yoksa ve göbek kordonundaki kan akışı bozulursa, daha sonra tedavi olmaksızın fetal gelişimsel bir gecikme gözlenebilir.

Fetüsün orta serebral arteri (a. cerebri media). Fetus acı çektiğinde, SMA'da PI, SDO ve hız değerlerinde artış.

Fetal orta serebral arterdeki maksimum hız (aka V max):

Orta serebral arter için sistolik-diyastolik oran (SDO):

fetal aort. Kalbin sol ventrikülünden çıkar, omurga boyunca ilerler ve aortun bir kişinin bacaklarına kan sağlayan iki iliak artere ayrıldığı alt karın bölgesinde biter.

Aortun kan akışındaki sapmalar ancak 22-24 haftalık hamilelikten sonra tespit edilebilir.

Kan akışının bozulması, IR, PI ve SDO değerlerinin arttırılması. Kritik (fetüsün ölümü hakkında konuşmak) kabul edilir son derece düşük değerlerin kaydı tamamen ortadan kaybolmalarına kadar.

Aorttaki değişiklikler, intrauterin fetal hipoksinin şiddetini karakterize eder.

Fetal aort için sistolik-diyastolik oran (SDR):

Venöz kanal (VP). Kan akışının genişletilmiş Doppler değerlendirmesinde incelenir.

Çalışma sırasında, çocuğun hıçkırık benzeri solunum hareketleri ve aktif hareket olaylarını dikkate almamak gerekir.

İndeksler venöz kanalı değerlendirmek için kullanılmaz.

Fetüsün patolojik durumu için tanı kriteri, varlığıdır. negatif veya sıfır kan akışı değerleri atriyal kasılma aşamasında. Fetal yetersiz beslenme, sağ kalbin konjenital malformasyonları, fetüsün immün olmayan düşmesi ile sıfır veya ters değerler kaydedilir.

Göbek kordonu arterlerinde kritik kan akışı olsa bile, ancak atriyal kasılma aşamasında venöz kanalda korunmuş kan akışı ile, gebeliği doğum için en uygun zamana uzatmak mümkündür.

Kan akışı bozukluklarının tanımı ve tedavisi

1 derece

1 A derecesi- göbek kordonunda kan akışı normal kalırken uterus arterlerinde kan akışının ihlali.

Bu derecedeki kan akışı bozukluğu fetüs için tehlikeli değildir.

Bu durumun tıbbi tedavisi etkisizdir. Doktorlar hala Actovegin ve Curantil ile tedavi önermektedir. Ara sıra görmeyin!
Aslında, uterus arterlerinde kan akışının ihlali varsa, daha sık yürümek daha uygundur. temiz hava(nefes tam göğüs) + doğru ye + daha fazla hareket et (yürüyüş, özel egzersizler hamile kadınlar için, sabah egzersizleri, yoga, yüzme). Ve bilgisayar başında saatlerce oturmayın! Tüm tedavi bu.

1 B derecesi- göbek kordonu arterlerinde ve uterus arterlerinde kan akışının ihlali normaldir.

Bu derecedeki kan akışı bozukluğu, gelişimsel gecikmeyi ve fetal hipoksiyi önlemek için kan inceltici ilaçların kullanılmasını gerektirir.

Bu durumda, kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan bir tedavi reçete edilir (Placenta compositum, Curantil veya Trental). Actovegin, fetüse oksijen tedarikini artıran bir antihipoksan olarak reçete edilir.
Pıhtılaşma yeteneği için bir kan testi (koagulogram) da reçete edilir. Artan kan pıhtılaşması ile Curantil'den daha güçlü kan inceltici ilaçlar (örneğin, heparin veya asetilsalisilik asit içeren bir ajan) almak gerekir.

I ihlal derecesi fetüsün ölümüne yol açmaz. Kan akışının doğasının sistematik bir şekilde izlenmesi (her 2 haftada bir) "artı" fetal CTG'nin kontrolü (28 haftalık hamilelikten sonra). Ek olarak, hamile bir kadında kan basıncını izlediğinizden emin olun.

2 derece- rahim arterlerinde ve göbek kordonunda kritik değerlere ulaşmayan kan akışının eşzamanlı ihlali (venöz kanalda kan akışı korunduğunda).

Böyle bir durumda, atanmak zorunludur İlaç tedavisi fetüsün 24 saat izlenmesinin sağlandığı bir hastanede. Ayrıca 2 günde bir Doppler + CTG yaparak kan akışının durumunu izlemek de gereklidir.

Derece II'de hemodinamik bozukluklar nadirdir, ancak intrauterin ölüm vakaları olabilir.

3 derece- uterin arterlerde bozulmamış veya bozulmuş kan akışı ile göbek kordonunda kritik kan akışı bozuklukları. Kritik bir ihlal, ters diyastolik kan akışının kaydı veya hiç yokluğu olarak anlaşılır.

III derece ihlal çocuğun sağlığı için tehlike oluşturur, çünkü vakaların yarısında bebeğin intrauterin ölümü meydana gelir. Bu nedenle 3. derece kan akımı bozukluğu tespit edilirse bebeğin hayatını kurtarmak için acilen sezaryen yapılması gerekir, çünkü bozukluğun bu aşamasında tedavi etkili değildir.

3. sınıfta muhafazakar (doğal) doğum, çocuğun perinatal ölümüne yol açabilir.

Özel bir klinikte bir doppler ultrasonunun maliyeti yaklaşık 1.200 ruble.

1. (ilk) üç aylık dönemin taranması. Tarama süreleri. Tarama sonuçları. ultrason taraması.

Bebeğiniz embriyonik dönemle ilgili tüm zorlukların ve tehlikelerin üstesinden gelmiştir. Fallop tüplerinden uterus boşluğuna güvenli bir şekilde geçti, trofoblastın endometriyuma istilası, koryonun oluşumu vardı. Embriyo her hafta inanılmaz bir şekilde büyüdü ve değişti, en önemli organ ve sistemlerin temelleri oluştu, gövde, kafa ve uzuvlar oluştu.
Sonunda 10 haftaya kadar büyüdü, gerekli tüm özellikleri kazandı, o andan itibaren ona fetüs denmesine izin veren çocuksu bir konfigürasyon.
1. (birinci) üç aylık dönemin taranmasının zamanı geldi.
Bugün ilk trimester taramasının zamanlaması, ultrason taramasının sonuçları hakkında konuşacağız.

Bu konu çok geniş ve burada bir makale kesinlikle bitmeyecek. Şu anda şüphelenilebilecek ve hatta teşhis edilebilecek birçok anomali ve malformasyonu analiz etmemiz gerekiyor. Ama en baştan başlayalım.

tarama nedir?

Tarama- bu, belirli bir hastalığa sahip olma olasılığı, incelenen popülasyonun geri kalanından daha yüksek olan kişilerin ön tespitini amaçlayan bir dizi gerekli önlem ve tıbbi araştırma, test ve diğer prosedürlerdir. Tarama, popülasyonun incelenmesinin yalnızca ilk, ön aşamasıdır ve pozitif tarama sonuçları olan bireylerin, patolojik bir sürecin varlığını belirlemek veya dışlamak için daha sonraki bir tanısal muayeneye ihtiyacı vardır. Pozitif bir tarama sonucu ile patolojik bir sürecin varlığını belirlemek veya dışlamak için tanısal testler yapmanın imkansızlığı, taramanın kendisini anlamsız hale getirir. Örneğin, belirli bir bölgede daha sonra doğum öncesi karyotipleme mümkün değilse, fetal kromozomal hastalıklar için biyokimyasal tarama yapılması doğru değildir.

Genel popülasyonda gerçekleştirilen herhangi bir tarama testi, incelenen bireylere yarardan çok zarar verebileceğinden, herhangi bir tarama programına, sağlıklı bir planlama ve taramanın kalite değerlendirmesi eşlik etmelidir. Tarama testleri potansiyel olarak sağlıklı insanlar arasında yapıldığından, "tarama" kavramının "tanı" kavramından temel etik farklılıkları vardır, bu nedenle bu tarama programının sağladığı bilgileri gerçekçi bir şekilde anlamaları çok önemlidir. Örneğin, hamileliğin ilk üç ayında fetal kromozomal patolojinin ultrason taraması yapılırken, kadınlar fetüste yaka boşluğunun (NTP) kalınlığında bir artışın saptanmasının mutlaka Down hastalığının varlığını gösterdiği fikrini almamalıdır. ve gebeliğin sonlandırılmasını gerektirir. Herhangi bir taramanın belirli sınırlamaları vardır, özellikle negatif bir tarama testi sonucu, tıpkı olduğu gibi, hastalığın yokluğunun garantisi değildir. olumlu sonuç test varlığını göstermez.

İlk trimester taraması ne zaman ve neden icat edildi?

Her kadının çocuğunun kromozomal bir patolojiye sahip olma riski vardır. Herkes içindir ve hangi yaşam tarzına sahip olduğu ve hangi sosyal statüye sahip olduğu önemli değildir.
Sistematik (örneklemesiz) taramada, belirli bir popülasyondaki tüm bireylere belirli bir tarama testi sunulur. Bu tür taramalara bir örnek, istisnasız tüm hamile kadınlara 11-13 (+6) haftalık bir dönemde sunulan, hamileliğin ilk üç ayındaki fetal kromozomal anormalliklerin ultrason taramasıdır.

Böyle, ilk trimester taraması- bu, 11-13 (+6) haftalık bir sürede yürütülen ve aralarında kromozomal anormallikleri (CA) olan bir çocuğa sahip olma olasılığının öncekinden daha yüksek olduğu hamile kadınların ön tanımlamasını amaçlayan bir dizi tıbbi çalışmadır. diğer hamile kadınlar.

Tespit edilen CA arasındaki ana yer Down sendromu (21 çift kromozomun trizomisi) tarafından işgal edilir.
İngiliz doktor John Langdon Down, daha sonra 1862'de adını alan sendromu bir zihinsel bozukluk biçimi olarak tanımlayan ve karakterize eden ilk kişiydi.
Down sendromu nadir görülen bir patoloji değildir - ortalama olarak 700 doğumda bir vaka vardır. 20. yüzyılın ortalarına kadar Down sendromunun nedenleri bilinmiyordu ancak Down sendromlu bir çocuğa sahip olma olasılığı ile anne yaşı arasındaki ilişki biliniyordu ve ayrıca tüm ırkların hastalıktan etkilendiği biliniyordu. sendrom. 1959'da Jerome Lejeune, Down sendromunun 21. kromozom çiftinin trizomisine bağlı olduğunu keşfetti, yani. karyotip normal 46 yerine 47 kromozom ile temsil edilir, çünkü normal iki yerine 21. çiftin kromozomları üç kopya ile temsil edilir.

1970 yılında, bir fetüste trizomi 21 için ilk tarama yöntemi, hamile bir kadının yaşının artmasıyla bu patolojinin olasılığındaki artışa dayanarak önerildi.
Anne yaşına göre yapılan taramada kadınların sadece %5'i " yüksek risk” ve bu grup tüm popülasyondan trizomi 21'li fetüslerin sadece %30'unu içerecektir.
1980'lerin sonlarında, sadece yaşı değil, aynı zamanda alfa-fetoprotein (AFP) gibi hamile bir kadının kanındaki fetal ve plasental kaynaklı bu tür biyokimyasal ürünlerin konsantrasyonunun bir çalışmasının sonuçlarını da dikkate alan tarama yöntemleri ortaya çıktı. konjuge olmayan estriol (uE3), koryonik gonadotropin(hCG) ve inhibin A. Bu tarama yöntemi, yalnızca hamile kadının yaşı için tarama yapmaktan daha etkilidir ve aynı invaziv müdahale sıklığıyla (yaklaşık %5), trizomi 21'li fetüslerin %50-70'ini tespit edebilir. .
1990'larda, annenin yaşı ve fetüsün 11-13 (+6) gebelik haftalarındaki NT (yaka boşluğu kalınlığı) değerine dayalı bir tarama yöntemi önerildi. Bu tarama yöntemi, kromozomal patolojisi olan fetüslerin %75'e kadarını %5'lik yanlış pozitiflik oranıyla tespit edebilir. Daha sonra, annenin yaşı ve 11-13 (+6) gebelik haftasındaki fetal TB değerine dayalı tarama yöntemi, biyokimyasal belirteçlerin (β-hCG ve PAPP-'nin serbest fraksiyonu) konsantrasyonlarının belirlenmesiyle desteklendi. A) hamileliğin ilk üç ayında annenin kan serumunda, trizomi 21'li fetüslerin %85-90'ını tanımlamayı mümkün kılmıştır.
2001 yılında tespit edildi ultrason muayenesi 11-13 haftada, trizomi 21'li fetüslerin %60-70'inde ve normal karyotipli fetüslerin %2'sinde burun kemikleri görüntülenmez. Bu belirtecin ultrasona dayalı tarama yöntemine dahil edilmesi ve gebeliğin ilk trimesterinde biyokimyasal belirteçlerin belirlenmesi, trizomi 21 tespit sıklığını artırabilir. %95'e kadar.

Hangi ABD - CA riskini artıran belirteçleri değerlendiriyoruz?

Her şeyden önce bu, yaka boşluğunun (NTP) kalınlığının genişlemesi, burun kemiklerinin görüntülenememesi, venöz kanalda kanın ters akışı ve triküspit yetersizliğidir.

Yaka boşluğu- Gebeliğin ilk üç ayında fetüsün boynunun arkasında cilt altında sıvı birikmesinin ultrasonla tezahürüdür.

  • "Boşluk" terimi, bu boşluğun bölmeli olup olmadığına, bu boşluğun boyunda lokalize olup olmadığına veya fetüsün tüm vücuduna uzanıp uzanmadığına bakılmaksızın kullanılır.
  • Fetusta kromozomal hastalıkların ve malformasyonların görülme sıklığı, ultrasonik özelliklerine değil, TVP'nin boyutuna bağlıdır.
  • Gebeliğin ikinci trimesterinde, ense boşluğu genellikle kaybolur veya nadir durumlarda jeneralize fetal ödem olsun veya olmasın servikal ödem veya kistik higroma dönüşür.
Fetüsün ense boşluğunun kalınlığı, vakaların %95'inde transabdominal ultrason sırasında ölçülebilir, diğer durumlarda transvajinal muayene gereklidir. Aynı zamanda, bir transabdominal veya transvajinal çalışma sırasında elde edilen sonuçlar farklı değildir.
1 Ölçümler, fetüsün koksiks-parietal boyutu 45 mm'den 84 mm'ye kadar olan gebeliğin 11-13 (+6) haftasında yapılır. Bu önemli nokta, Çünkü tam olarak 11 hafta veya 11 hafta ve 1-2 günlük bir süre boyunca fetüsün 45 mm'den birkaç milimetre daha küçük olması nadir değildir. Bu, normun bir çeşididir, ancak bu durumda çalışmanın bir hafta ertelenmesi gerekecektir.
2 Ölçüm, fetüsün başı nötr pozisyondayken kesinlikle fetüsün sagital bölümünde yapılmalıdır.
3 Görüntü, ekranda yalnızca cenin başı ve göğsün üst kısmı görünecek şekilde büyütülmelidir.
4 Görüntünün boyutu, minimum imleç ofsetinin 0,1 mm'lik bir boyut değişikliği ile sonuçlanması için artırılmalıdır.
5 Yaka boşluğunun kalınlığı en geniş noktasından ölçülmelidir. Fetüsün derisinin eko yapısını ve amniyotik membranı ayırt etmek gerekir.
6 İmleçler, ense boşluğunu sınırlayan eko-pozitif çizgilerin içine girmeden iç sınırlarına yerleştirilmelidir.
7 Çalışma sırasında TVP'yi birkaç kez ölçmek ve elde edilen ölçümlerin maksimumunu seçmek gerekir.
Vakaların %5-10'unda göbek kordonu boynun etrafına sarılır ve bu da TVP'de yanlış bir artışa neden olabilir. Bu gibi durumlarda, göbek kordonunun her iki tarafında TVP ölçülmelidir ve bu iki ölçümün ortalaması, fetal kromozomal anormallik riskini değerlendirmek için kullanılır.


Fetusun burun kemiklerinin görselleştirilmesi

  • 11-13 (+6) gebelik haftasında ve 45-84 mm fetal CTE ile yapılmalıdır.
  • Fetüsün görüntüsünü, ekranda fetüsün sadece başı ve üst gövdesi görünecek şekilde büyütmek gerekir.
  • Fetüsün kesinlikle sagital bir bölümü elde edilmeli ve insonasyon düzlemi burun kemiği düzlemine paralel olmalıdır.
  • Burun kemiği görselleştirilirken üç ayrı çizgi bulunmalıdır. Üst çizgi cenin burnunun derisini temsil eder, alt çizgi daha ekojenik ve daha kalın, burun kemiğini temsil eder. Üçüncü çizgi birincinin devamıdır, ancak ondan biraz daha yüksektir ve fetal burnun ucunu temsil eder.
  • 11-13(+6) haftalarda, fetüslerin %95'inden fazlasında bir fetal profil elde edilebilir ve değerlendirilebilir.
  • Normal bir karyotip ile, burun kemiklerinin görülmemesi, Avrupalı ​​kadınlarda fetüslerin %1'inde ve Afro-Karayipli kadınlarda fetüslerin %10'unda tipiktir.
  • Trizomi 21'li fetüslerin %60-70'inde, trizomi 18'li fetüslerin %50'sinde ve trizomi 13'lü fetüslerin %30'unda burun kemikleri görüntülenemez.
  • %5'lik bir yanlış pozitif oranı ile, TST ölçümü, fetal burun kemiklerinin görüntülenmesi ve maternal serum PAPP-A ve β-hCG ölçümünü içeren kombine tarama, trizomi 21'li fetüslerin %95'inden fazlasını saptama potansiyeline sahiptir. .


Bu fetüs dikoryonik ikizlerden biridir. Venöz kanalda TVP ve kan akışı normaldir, ancak burun kemiklerinde görüntü yoktur. Karyotiplemenin sonucu Down sendromudur, ikizlerden 2. fetüsün karyotipi normaldir.

Doppler venöz kanal ve triküspit yetersizliği

Kromozomal anormallikler ile, kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonları da dahil olmak üzere, çeşitli organ ve sistemlerin malformasyonları sıklıkla oluşur.

Venöz kanal, esas olarak foramen ovale yoluyla sol atriyuma, koroner ve serebral arterlere yönlendirilen göbek damarından oksijenli kan ileten benzersiz bir şanttır. Duktus venosustaki kan akımı, ventriküler sistol (S-dalgası) ve diyastol (D-dalgası) fazında yüksek hızda ve atriyal kontraksiyon (a-dalgası) fazında ortograd kan akımı ile karakteristik bir şekle sahiptir.
Hamileliğin 11-13 (+6) haftasında, venöz kanaldaki bozulmuş kan akışı, fetüste kromozomal patoloji veya kalp kusurlarının varlığı ile birleşir ve olası bir olumsuz gebelik sonucunun işaretidir. Bu gestasyonel yaşta, trizomi 21'li fetüslerin %80'inde ve normal karyotipli fetüslerin %5'inde kan akış hızı eğrilerinin patolojik formu gözlenir.
Triküspit yetersizliği, sağ ventrikül ile kalbin atriyumu arasındaki kapaktan kanın geri akışı dalgasıdır. Vakaların %95'inde triküspit yetersizliği ve ayrıca venöz kanaldaki ters kan akışı, sonraki birkaç hafta içinde, genellikle 16 hafta içinde kaybolur; ancak vakaların %5'inde doğuştan kalp hastalığının varlığını gösterebilir. Bu bağlamda, 18-20 haftada genişletilmiş bir fetal ekokardiyografi yapılması önerilir.

Profil değerlendirmesine dayalı olarak fetal kromozomal patoloji riskinin hesaplanmasında yer alan uzmanların, bu tür ultrason muayenesini gerçekleştirirken kalite seviyesini onaylayan uygun eğitim ve sertifika almaları son derece önemli ve gereklidir.

Elbette ilk trimester taraması Down Sendromu, Edwards Sendromu, Patau Sendromu, Turner Sendromu ve Triploidi gibi kromozomal anomalili çocuk sahibi olma riskini artıran ultrason belirteçlerinin belirlenmesi ile sınırlı değildir. Bu dönemde ekzensefali ve akrani gibi gelişimsel anomaliler, kol ve bacaklarda malformasyonlar ve sirenomeli, omfalosel ve gastroşizis, megasistis ve s-m kuru erik, gövde sapı anomalisi de teşhis edilebilir, boyut değiştirildiğinde şüpheli s-m Dandy-Walker ve Spina bifida IV ventrikülün, pelvik yarı saydamlığın (pelvik yarı saydamlığın) saptanması üzerine anorektal atrezi. Ve hepsi bu değil. Gelecekte listelenen anomaliler ve malformasyonlar hakkında konuşmaya çalışacağım.

Sonuç olarak, merkezimizde ilk üç aylık dönemi tarama prosedürü hakkında birkaç söz


Merkezimizin tüm uzmanları uluslararası kuruluş olan The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) tavsiyelerine göre çalışmakta ve bu kuruluştan sertifikalara sahiptir. Profesör Kypros Nikolaides başkanlığındaki Fetal Tıp Vakfı (FMF), fetal tıp alanında araştırmalar, fetal anomalilerin teşhisi, hamileliğin çeşitli komplikasyonlarının teşhisi ve tedavisi ile uğraşmaktadır. Sertifikalı uzmanlar ve merkezler, ultrason ve biyokimyasal taramaya göre fetal kromozomal patoloji riskini hesaplamak için FMF tarafından geliştirilmiş bir yazılım alır. 11-13 (+6) haftalarda ultrason muayenesi sertifikası almak için FMF destekli bir kursta teorik eğitim almak; FMF tarafından akredite edilmiş bir merkezde pratik bir eğitim almak; FMF tarafından geliştirilen kriterlere göre fetal TP ölçümünü, burun kemiklerinin görselleştirilmesini, venöz kanaldaki Doppler akışını ve triküspit kapağı gösteren ultrason fotoğraflarını FMF'ye sağlayın.

Kayıt defterinde çok sayıda belge ve onay doldurup imzaladıktan sonra, ben veya meslektaşlarımın fetüsün gelişimini, CA'nın tüm gerekli ultrason belirteçlerini ve diğer olası değişiklikleri değerlendireceğimiz ultrason odasına davet edileceksiniz. koryon, rahim duvarları ve yumurtalıklar.
Muayeneden sonra bebeğinizin (veya bebeklerin) iki nüsha ve fotoğraflarında bir sonuca varılacaktır. Sonucun bir kopyasını yanınızda bulundurursunuz ve ikincisinin, taramanın biyokimyasal kısmı için damarınızdan kan alınacak tedavi odasında verilmesi gerekecektir. Ultrason ve biyokimya verilerine dayalı olarak, özel yazılım fetal kromozomal patolojinin bireysel riskini hesaplayacak ve 1-2 gün içinde ana CA için bireysel riskleri gösteren bir sonuç alacaksınız. Dilerseniz sonucu e-posta ile alabilirsiniz.
Düşük majör CA riski olan sonuçlar alırsanız, ultrasonu gebeliğin 19-21 haftalarında tekrarlamanız tavsiye edilir. Risk yüksekse, bunun bir teşhis değil, bir tarama çalışmasının sonucu olduğunu unutmayın. Doğru tanı için bir genetikçi ile konsültasyon ve prenatal karyotipleme amacıyla koryon biyopsisi veya amniyosentez gibi tanı yöntemleri gerekecektir.
2012 yılında, benzersizliği invaziv prosedürler gerektirmediği gerçeğinde (hamile bir kadının damarından istila olarak kan almak hariç) yatan başka bir yüksek hassasiyetli doğum öncesi DNA teşhisi yöntemi ortaya çıktı - İnvaziv olmayan doğum öncesi testi.

Dikkatinize TVP'de artış olan bir hamilelik sonuçları tablosu getiriyorum:


Gördüğünüz gibi, çok büyük bir TP ile bile, çocukların yaklaşık %15'i sağlıklı doğabilir, ancak fetüsün CA veya majör gelişimsel anomalilere sahip olması çok daha olasıdır.

Çalışma hazırlığı

Biyokimyasal tarama aç karnına (4-6 saat açlık) yapılır. Daha sık olarak, ultrason ve biyokimya aynı gün yapılır, bence bu çok uygundur, ancak aniden son zamanlarda yemek yediyseniz, o zaman yalnızca ultrason taraması yapabilir ve başka bir günde kan bağışında bulunabilirsiniz, en önemlisi en geç tam 13 haftalık hamilelik. Ultrason herhangi bir özel hazırlık gerektirmez, ancak dolu bir mesane siz ve muayene eden kişi için rahatsız edici olabilir.
Çoğu durumda, ultrason transabdominal olarak yapılır (soyunmaya gerek yoktur), ancak bazen transvajinal muayeneye geçmeniz gerekir. Nadiren değil, çalışmanın başlangıcında fetüsün pozisyonu gerekli ölçümlerin yapılmasına izin vermez. Bu durumda öksürmeniz, bir yandan diğer yana yuvarlanmanız, hatta bazen çalışmayı 15-30 dakika ertelemeniz gerekir. Lütfen anlayışlı olun.

İşte bu, 2 hafta sonra görüşürüz!

Çocuğun uterus kan akışı ihlali var Bu derece 3a idi. Dönem 27 hafta. Kan akışını 3 günde bir kontrol edeceklerini söylediler. Bir şey olursa 800 gramlık bir çocuk yaşayamaz ve bir şeyler sağlıklı olmazsa hayatta kalır. Aklımı kaybediyorum. Kan akışı okumalarım, arterde 3.11 Pi normunun üzerinde, soldaki atardamarın yatağında 1.61 PI'nin üstünde, Sağda yukarıda 2.20 normunun üzerinde 1.56. Serebral arterde Pi normal 2.32 umbilikal arterde yok. Pi, 2.01'den ayrıldı.

Dopplerometri: yöntemin özü, davranış, göstergeler ve yorum

olduğu bir tıp alanı hayal etmek imkansızdır. ek yöntemler anketler. Ultrason, güvenlik ve bilgi içeriği nedeniyle özellikle birçok hastalıkta aktif olarak kullanılmaktadır. Dopplerometri, yalnızca organların boyutunu ve yapısını değerlendirmek için değil, aynı zamanda hareketli nesnelerin özelliklerini, özellikle de kan akışını düzeltmek için bir fırsattır.

Obstetrikte ultrason, fetüsün gelişimi hakkında büyük miktarda bilgi sağlar, yardımı ile sadece embriyo sayısını, cinsiyetlerini ve yapısal özelliklerini belirlemekle kalmayıp, aynı zamanda plasentadaki kan dolaşımının doğasını da gözlemlemek mümkün olmuştur. fetal damarlar ve kalp.

Ultrason yöntemini kullanan anne adaylarının çalışmasının doğmamış bebeğe zarar verebileceği ve dopplerometri ile radyasyon yoğunluğunun daha da yüksek olduğu, bu nedenle bazı hamile kadınların korkması ve hatta prosedürü reddetmesi konusunda bir görüş vardır. Bununla birlikte, ultrason kullanımında uzun yıllara dayanan deneyim, ultrasonun kesinlikle güvenli olduğuna ve fetüsün durumu hakkında bu kadar büyük miktarda bilginin başka herhangi bir invaziv olmayan yöntemle elde edilemeyeceğine güvenilir bir şekilde karar vermemizi sağlar.

Doppler ultrason, tüm hamile kadınlar tarafından üçüncü trimesterde yapılmalıdır, endikasyonlara göre daha erken reçete edilebilir. Bu çalışmaya dayanarak, doktor, erken teşhisi tedaviye zamanında başlamayı ve büyüyen fetüs ve anne için birçok tehlikeli komplikasyonu önlemeyi mümkün kılan patolojiyi dışlar veya onaylar.

Yöntem özellikleri

Doppler ultrason yöntemlerinden biridir, bu nedenle geleneksel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir, ancak özel bir yazılımla donatılmıştır. Fiziksel parametrelerini değiştirirken bir ultrason dalgasının hareketli nesnelerden yansıtılma yeteneğine dayanır. Yansıyan ultrason verileri, kalbin damarları ve odaları boyunca kan hareketinin hızını karakterize eden eğriler şeklinde sunulur.

Dopplerometrinin aktif kullanımı, genellikle anne-plasenta-fetüs sistemindeki dolaşım bozuklukları ile ilişkili olan hemen hemen her türlü obstetrik patolojinin tanısında gerçek bir atılım haline geldi. Klinik gözlemler yoluyla, bir veya başka bir patolojinin yargılandığına göre, çeşitli damarlar için norm ve sapma göstergeleri belirlendi.

Hamilelik sırasında dopplerometri, damarların boyutunu ve yerini, kalbin kasılması ve gevşemesi sırasında kanın hareket hızı ve özelliklerini belirlemeyi mümkün kılar. Doktor sadece patolojiyi objektif olarak yargılayamaz, aynı zamanda tedavi yöntemlerini seçerken çok önemli olan oluşumunun tam yerini de gösterebilir, çünkü hipoksi hem uterus arterlerinin hem de göbek damarlarının patolojisinden ve fetal gelişimin bozulmasından kaynaklanabilir. kan akışı.

Dopplerometri dubleks ve triplekstir. İkinci seçenek, yalnızca kan akış hızının değil, yönünün de görülebilmesi açısından çok uygundur. Dubleks Doppler ile doktor, cihazın kan hareketinin hızını hesaplayabileceği siyah beyaz iki boyutlu bir görüntü alır.

tripleks Doppler inceleme çerçevesi örneği

Tripleks çalışması daha moderndir ve kan akışı hakkında daha fazla bilgi sağlar. Ortaya çıkan renkli görüntü, kan akışını ve yönünü gösterir. Doktor monitörde kırmızı ve mavi akışlar görür ve ortalama bir kişiye bu, arteriyel ve venöz kanın hareket ettiği görünebilir. Aslında, bu durumda renk, kanın bileşimini değil, yönünü - sensöre doğru veya ondan uzağa - gösterir.

Doppler ultrason herhangi bir özel hazırlık gerektirmez, ancak bir kadının işlemden birkaç saat önce bir şey yiyip içmemesi tavsiye edilebilir. Çalışma ağrı ve rahatsızlığa neden olmaz, hasta sırt üstü yatar ve karın derisi, ultrason iletimini iyileştiren özel bir jel ile tedavi edilir.

Dopplerometri için endikasyonlar

Doppler ultrason taraması, üçüncü trimesterdeki tüm hamile kadınlar için endikedir. Bu, patolojinin yokluğunda bile planlı bir şekilde yapılması gerektiği ve kadın doğum uzmanı-jinekologun kesinlikle anne adayını muayeneye göndereceği anlamına gelir.

Optimal aralık, hamileliğin 30 ila 34 haftası arasındadır. Bu zamanda, plasenta zaten iyi gelişmiştir ve fetüs oluşur ve yavaş yavaş kilo alarak yaklaşan doğum için hazırlanır. Bu dönemde normdan herhangi bir sapma açıkça görülebilir ve aynı zamanda doktorların ihlalleri düzeltmek için hala zamanları olacaktır.

Ne yazık ki, her hamilelik o kadar iyi ilerlemez ki, gelecekteki anne zamanında ve daha ziyade önleme için dopplerometrili bir ultrason yapılır. Çalışmanın, tarama için oluşturulan çerçevenin dışında ve hatta tekrar tekrar yürütüldüğüne dair tam bir endikasyon listesi vardır.

Fetal hipoksiyi varsaymak için bir neden varsa, gelişiminde geleneksel ultrason ile farkedilen bir gecikme varsa, o zaman bir hafta boyunca bir Doppler çalışması önerilecektir. Bu dönemden önce, plasenta ve fetal damarların yetersiz gelişmesi nedeniyle hatalı sonuçlara neden olabilecek prosedürün yapılması tavsiye edilmez.

Planlanmamış dopplerometri için endikasyonlar şunlardır:

  • Annedeki hastalıklar ve hamilelik patolojisi - preeklampsi, böbrek hastalığı, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, Rh çatışması, vaskülit;
  • Fetal bozukluklar - gelişimsel gecikme, oligohidramnios, organların konjenital malformasyonları, çoğul gebeliklerde fetüslerin eşzamansız gelişimi, bunlardan biri geri kalanının önemli ölçüde gerisinde olduğunda, plasentanın yaşlanması.

Fetüsün ek dopplerometrisi, boyutları hamileliğin bu aşamasında uygun olanlara uymuyorsa gösterilebilir, çünkü büyüme geriliği olası hipoksi veya kusurların bir işaretidir.

Doppler ultrason için diğer nedenler arasında olumsuz bir obstetrik öykü (düşükler, ölü doğumlar), anne adayının yaşının 35'in üzerinde veya 20'nin altında olması, miadını doldurmuş bir gebelik, fetüsün boynunda hipoksi riski taşıyan göbek kordonu dolanması, doğumda değişiklikler sayılabilir. kardiyotokogram, karında hasar veya yaralanma.

Doppler parametreleri

Doppler ile ultrason yaparken, doktor uterus arterlerinin ve göbek kordonu damarlarının durumunu değerlendirir. Cihaz için en erişilebilir olanlardır ve kan dolaşımının durumunu iyi karakterize ederler. Endikasyonlar varsa, bebeğin damarlarındaki - aort, orta serebral arter, böbrek damarları, kalp odaları - kan akışını değerlendirmek mümkündür. Genellikle böyle bir ihtiyaç, intrauterin hidrosefali, gelişimsel gecikme ile bazı kusurlardan şüphelenildiğinde ortaya çıkar.

Annenin vücudunu ve doğmamış bebeği birleştiren en önemli organ plasentadır. Gereksiz metabolik ürünleri uzaklaştırırken besin ve oksijen getirir, koruyucu işlevini gerçekleştirir. Ek olarak, plasenta, hamileliğin uygun gelişiminin gerçekleşmediği hormonları salgılar, bu nedenle bu organ olmadan bir bebeğin olgunlaşması ve doğumu imkansızdır.

Plasentanın oluşumu aslında implantasyon anından itibaren başlar. Zaten şu anda, uterus içeriğinin kanla yeterli şekilde beslenmesini amaçlayan kan damarlarında aktif değişiklikler meydana gelir.

Büyüyen fetüsün vücuduna ve büyüyen uterusa kan sağlayan ana damarlar, pelvik boşlukta yer alan ve myometrium kalınlığında birbirleriyle temas halinde olan uterus ve yumurtalık arterleridir. Uterusun iç tabakasına doğru daha küçük damarlara ayrılarak, kanı intervillöz boşluğa taşıyan spiral arterlere dönüşürler - anne ve bebeğin kanı arasındaki alışverişin gerçekleştiği yer.

Kan, fetal vücuda göbek kordonunun damarlarından girer, kan akışının çapı, yönü ve hızı da, öncelikle büyüyen bir organizma için çok önemlidir. Kan akışının olası yavaşlaması, ters akış, damar sayısında anormallikler.

Video: Fetal Dolaşım Ders Serisi

Gebelik yaşı arttıkça, spiral damarlar giderek genişler, duvarlarında belirli değişiklikler meydana gelir ve sürekli büyüyen rahim ve bebeğe büyük miktarda kan verilmesine izin verir. Kas liflerinin kaybı, arterlerin düşük duvar direncine sahip büyük damar boşluklarına dönüşmesine yol açar, bu da kan değişimi sürecini kolaylaştırır. Plasenta tamamen oluştuğunda uteroplasental dolaşım yaklaşık 10 kat artar.

Patoloji ile damarların doğru dönüşümü gerçekleşmez, trofoblast elementlerinin uterus duvarına girmesi bozulur, bu da kesinlikle plasenta gelişiminin patolojisini gerektirir. Bu gibi durumlarda, kan akışının olmaması nedeniyle yüksek bir hipoksi riski vardır.

Hipoksi, hücrelerin hem büyümesinin hem de farklılaşmasının bozulduğu en güçlü patojenik koşullardan biridir, bu nedenle hipoksi sırasında fetüsün belirli ihlalleri her zaman tespit edilir. Oksijen eksikliği gerçeğini dışlamak veya doğrulamak için uterus, göbek damarları ve intervillöz boşluktaki kan akışını değerlendiren dopplerometri gösterilir.

bozulmuş plasental kan akışına bağlı hipoksi örneği

Ultrason makinesi, sözde kan akış hızı eğrilerini kaydeder. Her gemi için limitleri ve normal değerleri vardır. Kan dolaşımının değerlendirilmesi, tüm kalp döngüsü boyunca, yani sistol (kalp kasılması) ve diyastolde (gevşeme) kan hareketinin hızı boyunca gerçekleşir. Verileri yorumlamak için önemli olan kan akışının mutlak göstergeleri değil, kalbin farklı evrelerindeki oranlarıdır.

Kalp kasının kasılması anında, kan akış hızı en yüksek olacaktır - maksimum sistolik hız (MSV). Miyokardın gevşemesiyle kanın hareketi yavaşlar - son diyastolik hız (DPV). Bu değerler eğriler olarak görüntülenir.

Doppler verilerinin şifresi çözülürken, birkaç indeks dikkate alınır:

  1. Sistolodiastolik oran (SDO) - MVR'nin CDS'ye bölünmesiyle hesaplanan, sistol anında diyastol sonu ve maksimum kan akış hızı arasındaki oran;
  2. Nabız indeksi (PI) - MSS göstergesinden CDS değerini çıkarın ve sonucu bir sayıya bölün ortalama sürat(SS) verilen damardan kanın hareketi ((MSS-KDS)/SS);
  3. Direnç indeksi (IR) - sistolik ve diyastolik kan akışı arasındaki fark, MCC göstergesine ((MCS-KDS) / MCC) bölünür.

Elde edilen sonuçlar, vasküler duvarlardan yüksek bir periferik direnci gösteren ortalama normal değerleri aşabilir veya düşebilir. Her iki durumda da patoloji hakkında konuşacağız, çünkü hem daralmış damarlar hem de dilate, ancak düşük basınçla, gerekli kan hacmini uterusa, plasentaya ve fetal dokulara verme görevi ile eşit derecede zayıf bir şekilde başa çıkıyor.

Elde edilen endekslere göre, üç derece uteroplasental dolaşım bozukluğu vardır:

  • 1A derecesinde, plasenta-fetal kısımdaki kan akışı normal bir seviyede tutulurken uterus arterlerinde IR'de bir artış tespit edilir;
  • göbek kordonu ve plasenta damarlarındaki kan dolaşımı bozulduğunda, ancak uterus arterlerinde korunduğunda ters durum, 1B derecesini karakterize eder (göbek kordonu damarlarında IR artar ve uterusta normal);
  • 2. derecede, hem uterin arterlerden hem de plasentadan ve göbek kordonu damarlarından kan akışı bozukluğu vardır, değerler henüz kritik sayılara ulaşmazken, DTP normal aralıktadır. ;
  • Derece 3'e plasental-fetal sistemdeki ciddi, bazen kritik kan akışı değerleri eşlik eder ve uterus arterlerindeki kan akışı hem değişebilir hem de normal olabilir.

Dopplerometri sırasında anne-plasenta-fetüs sistemindeki dolaşım bozukluklarının ilk derecesi belirlenirse, tedavi ayaktan tedavi bazında reçete edilir ve 1-2 hafta sonra hamile kadının tedavinin etkinliğini izlemek için ikinci bir Doppler ultrasonuna ihtiyacı vardır. . 32 haftalık gebelikten sonra, fetal hipoksiyi dışlamak için birden fazla CTG endikedir.

2-3 derecelik kan akışının ihlali, hem kadının hem de fetüsün durumunun sürekli izlenmesi ile hastanede tedavi gerektirir. Kritik dopplerometri değerlerinde, plasenta dekolmanı, intrauterin fetal ölüm ve erken doğum riski önemli ölçüde artar. Her 3-4 günde bir, bu tür hastalar günlük olarak dopplerometri ve kardiyotokografiye tabi tutulur.

3. dereceye karşılık gelen ciddi bir kan akışı bozukluğu, fetüsün yaşamını tehdit eder, bu nedenle, normalleşme olasılığının yokluğunda, programın öncesinde yapılması gerekse bile doğum ihtiyacı sorunu ortaya çıkar.

Patolojik olarak ilerleyen gebeliklerin bazılarında erken suni doğum annenin hayatını kurtarmayı amaçlar, çünkü yetersiz kan akışına bağlı intrauterin fetal ölüm ölümcül kanamalara, sepsis, embolilere neden olabilir. Tabii ki, bu tür ciddi sorunlar, ilgili doktor tarafından tek başına çözülmez. Taktikleri belirlemek için, olası tüm riskler ve olası komplikasyonlar dikkate alınarak bir uzman danışmanlığı oluşturulur.

Norm ve patoloji

Rahim, plasenta ve fetüsün damarlarının durumu hamilelik boyunca sürekli değiştiğinden, kan dolaşımını belirli bir gebelik yaşı ile ilişkilendirerek tam olarak değerlendirmek önemlidir. Bunun için ortalama haftalık normlar belirlenir, uyum norm anlamına gelir ve sapma patoloji anlamına gelir.

Bazen, anne ve fetüsün tatmin edici bir durumu ile dopplerometri sürecinde bazı sapmalar tespit edilir. Aynı anda panik yapmayın, çünkü zamanında teşhis, değişikliklerinin henüz geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olmadığı aşamada kan akışını düzeltmenize izin verecektir.

Haftalık normlar, uterusun, spiral arterlerin, göbek kordonu damarlarının ve fetal orta serebral arterin çapının belirlenmesini içerir. Göstergeler 20. haftadan 41. haftaya kadar hesaplanır.Uterin arter için, haftanın periyodundaki IR normalde 0,53'ten fazla değildir. yavaş yavaş gebeliğin sonuna doğru azalır, bir haftada 0,51'den fazla değildir. Spiral arterlerde, bu gösterge, aksine, artar: hafta boyunca 0,39'dan fazla değildir, 36 haftaya kadar ve doğumdan önce - 0,40'a kadar.

Fetal kan akışı, 23 haftaya kadar IR'nin 0.79'u geçmediği ve 36. haftaya kadar maksimum 0.62 değerine düştüğü göbek arterleri ile karakterize edilir. Bebeğin orta serebral arteri benzer normal performans direnç endeksi.

Hamilelik sırasında SDO tüm damarlar için kademeli olarak azalır. Uterin arterde, haftalık oran 2.2'ye ulaşabilir (bu maksimum normal değerdir), 36. haftaya kadar ve hamileliğin sonuna kadar 2.06'dan fazla değildir. Spiral arterlerde, LMS haftası 1,73'ten fazla değil, 36 - 1,67 ve daha düşüktür. Göbek kordonunun damarları, 23. gebelik haftasına kadar 3,9'a kadar ve haftada 2,55'ten fazla olmayan LMS'ye sahiptir. Bebeğin orta serebral arterindeki sayılar göbek kordonunun arterlerindeki ile aynıdır.

Tablo: Gebelik haftalarına göre dopplerometri için SDO normları

Tablo: planlı dopplerometri normlarının özet değerleri

Bireysel arterler için sadece bazı normal değerler verdik ve muayene sırasında doktor, göstergeleri anne ve fetüsün durumu, CTG'den gelen veriler ve diğer muayene yöntemleri ile ilişkilendirerek tüm damar kompleksini değerlendirir.

Her anne adayı, Doppler ultrasonunun tüm hamilelik izleme süresinin ayrılmaz bir parçası olduğunu bilmelidir, çünkü sadece gelişim ve sağlık değil, aynı zamanda büyüyen bir organizmanın ömrü de damarların durumuna bağlıdır. Kan akışının dikkatli kontrolü bir uzmanın görevidir, bu nedenle sonuçların yorumlanmasını ve her durumda yorumlanmasını bir profesyonele emanet etmek daha iyidir.

Dopplerometri, yalnızca şiddetli hipoksi, hamileliğin ikinci yarısının gestozu, fetal büyüme geriliğinin zamanında teşhisine izin vermekle kalmaz, aynı zamanda bunların ortaya çıkmasını ve ilerlemesini önlemeye de büyük ölçüde yardımcı olur. Bu yöntem sayesinde intrauterin ölümlerin yüzdesi ve doğumda asfiksi ve neonatal distres sendromu şeklinde ciddi komplikasyonların görülme sıklığı azalmıştır. Zamanında teşhisin sonucu, patoloji ve sağlıklı bir bebeğin doğumu için yeterli tedavidir.

A'dan Z'ye bazal sıcaklık

BeTashka hamilelik planlamasında yardımcınızdır

1 tarama, Venöz kanaldaki kan akımı Pi=0.98 nasıl deşifre edilir?

Kızlar, lütfen bana bu Pi = 0.98 ne anlama geldiğini söyleyin!?

Dün ilk taramayı yaptım, işte sonuçlar:

Yaka boşluğu kalınlığı 1.5mm

Burun kemiği görselleştirilir 2.8

Kafatası kasasının kemikleri 23

Uyluk uzunluğu 10.8

Venöz kanaldaki kan akışı Pi =0.98

Koryonik lokalizasyon: ön, yapı değişmez

Venöz kanal dışında her şey benim için açık, biri bana söyleyebilir mi? Doktor hiçbir şey söylemedi, cevap bile vermedi (Ve uzist bebeği göstermedi bile (

10 yorumu okuyun:

Sonuç olarak benim hiç 1 ekranım yok, sadece TC'deki kan akışının normal olduğu yazıyor, TC'nin ne olduğunu bilmiyorum. zahmet etme. Bir yanlışlık olsa ultrason uzmanı veya doktor mutlaka söylerdi diye düşünüyorum.

Nezhnov4ik, Teşekkürler, ama çok arkadaş canlısı doktorlar değiller, o zaman her şey bir şekilde sessiz. Endişelenmiyorum, sadece çok ilginç, kod çözmeyi bulamıyorum))))))

JuliaT, bence bu sadece kan akışının bir göstergesi

Benim sicilimde de bu yok. Bir terslik olsa doktor ve uzist anlatırdı. o yüzden endişelenme

Rakun, ikna edildi)) Artık bilgi aramak için internete gitmeyeceğim)))

bir dakikadan daha kısa bir süre önce eklendi

JuliaT, sonucum var) pi-0.851, ancak doktor her şeyin yolunda olduğunu söylediği için buna hiç önem vermedim))) endişelenme

Bunu ben de yazmadım ama internette şöyle buldum bir tablo var

genel olarak dopplerometri ile yaptınız

bir dakikadan kısa bir süre önce düzenlendi

3 dakika sonra eklendi

Uterin arter PI'nin nabız indeksi, tablo 2, haftaya göre

10 dakika sonra eklendi

Doğru, orada, 20. haftadan başlayarak (belki de 20. haftaya kadar, PI basitçe değişmez) ve PI'nin her hafta azaldığı açıktır, ancak her şey sizin için iyi görünüyor, özellikle de onlar olmadığı için' hiçbir şey söyleme.

cassiopea777, yani böyle bir değere sahip olan tek kişi ben değilim)))) teşekkürler.

2 dakika sonra eklendi

inç, okudum, çok ilginç, şimdi neden bana dopplerometri ile yaptıklarını anlıyorum, diyabetim var, görünüşe göre kendilerini sigortalıyorlar, peki, beni de) teşekkürler.

Evet, 20 hafta sonra kan akışı izlenir. Kendini hırpalama. Sağlıklı büyük bebek

Yorum Yap:

Yorum yapabilmek için kayıt olmalı veya giriş yapmalısınız.

    Bir grafik oluşturun:
  • kayıt
  • Şifreyi hatırlat
    Bilgi:
  • Kayıtlı: insanlar
  • Grafikler BT:adet.
  • Grafik SSS
  • Betashka ile ilgili kurallar
  • "Yasha" yı arayın ve "Tanrım" ı arayın
  • gr deşifre yardım. BT
  • Yeni başlayanlar için yardım
  • Yeni başlayanlar için AzBuka Betashki
  • Planlayıcılar İletişim Blogu
  • "Hamile" BT çizelgeleri
  • yöneticilerimiz
  • Kişiler
    Bölümler:
  • Kum havuzu (35)
  • bazal sıcaklık (5184)
  • Hamilelik planlaması (8882)
  • Üreme teknolojileri (IVF, ICSI, AI) (427)
  • Gebelik (4372)
  • doğum (1005)
  • Çocuklar (1640)
  • Sağlık (3407)
  • Uzman tavsiyesi (337)
  • Doktorlar hakkında yorumlar (364)
  • Klinikler (tıp kurumları) hakkında yorumlar (11)
  • Kişisel günlükler (1220)
  • İnanç ve Din (156)
  • Yarışmalar ve promosyonlar (297)
  • Boş zaman ve seyahat (136)
  • toplantılarımız (15)
  • Yabancı çevrimiçi mağazalar hakkında geri bildirim (27)
  • Hobiler ve eğlence (265)
  • El yapımı (mal el yapımı) (77)
  • Tebrikler (2280)
  • Coğrafya (216)
  • oyuk (6669)
  • İlaçlar: al/sat/ver (102)
  • sepet (5573)
  • Yönetim mesajları (123)
  • bölüm listesi
  • Doktorunuz hakkında bir inceleme ekleyin
  • Bateshka'ya nasıl ulaştınız?
  • Fotoğraflı tarifler
  • Hakkımda 20 gerçek, hadi birbirimize yaklaşalım
  • Fotoğraf galerimiz!
  • "İnce" Birlikte kilo verelim!
  • BTeshka'da hayır kurumu
  • BTshka Ödülü 2017!
  • Sınav! "Neydik, ne olduk-2"

Yeni blog konuları:

  • ·
      Hamilelik planlaması:
  • Planlama algoritması
  • Planlamada vitaminler
  • yumurtlama
  • tahsisler
  • Döngünün gününe göre serviksin fotoğrafı
  • Yumurtlamanın uyarılması
  • 35 yaş üstü için planlama tavsiyesi
  • yalan mı söylemek istiyorsun Dişlerini düzelt...
      • Çevrimiçi: Ziyaretçi: 98

    Kayıtlı: 31, misafir 67.

    Materyallerin yalnızca siteye aktif bir bağlantıya tabi olarak yönetimin izniyle kullanılması.

    uziprosto.ru

    Ultrason ve MRI ansiklopedisi

    Fetüsün Doppler muayenesi, göstergeler ve normlar

    Modern tıp sürekli gelişim içindedir. Bu, özellikle araştırma yöntemlerinin geliştirilmesi için geçerlidir. Ve bu büyük ölçüde yeni yöntemlerin ortaya çıkması değil, mevcut yöntemlerin geliştirilmesi, uygulamalarını genişletiyor.

    Son on yılda, ultrason araştırma yöntemi, teşhis yeteneklerinin kapsamını ve aralığını önemli ölçüde genişletti. Doppler yönteminin geliştirilmesi, elastografi, yalnızca incelenen alanın yapısını değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda ilgi alanına kan akışına ilişkin verilere dayanarak işlevi de değerlendirmeye izin verir.

    Obstetrikte ultrason nispeten yakın zamanda kullanılmaktadır, ancak ana tarama yöntemidir. Fetüs çalışmasında Doppler kullanımının tarihi yaklaşık 25 yıldır. Bu süre zarfında, bu yöntemin tanıya yardımcı olduğu iddia edilebilecek yeterli bilgi ve deneyim birikmiştir. Büyük bir sayı patolojiler ve hamileliği yönetmek için doğru planı seçmek.

    doppler yöntemi

    Dopplerometri kullanılarak fetüsün durumunun değerlendirilmesi, fetal parametrelerin besleme damarlarındaki kan akışına ve bunların hız parametrelerine bağımlılığına dayanır. İncelenen damarlardaki kan akış hızı bir dizi faktöre bağlıdır: damarların tipi ve elastik özellikleri, kan basıncı ve dolaşan kanın hacmi. Hız parametrelerinin belirlenmiş normdan sapması, fetal patolojinin, uteroplasental dolaşımın işlev bozukluğunun bir işareti olabilir.

    Yöntem, 19. yüzyılın sonunda Doppler tarafından açıklanan etkiye dayanmaktadır. Optik ve akustik yasası olarak formüle edilmiştir, ancak tıpta, özellikle ultrasonda geniş uygulama alanı bulmuştur. Obstetrikte Doppler etkisine dayalı cihazlar şunlardır: fetal kalp atışı dedektörleri, kardiyotokograflar, Doppler fonksiyonlu ultrason teşhis cihazları.

    Ultrasonda bu etki iki şekilde kullanılır: renkli Doppler haritalama (CDM) ve kan akış hızı eğrileri. Renk akışı yardımı ile kan akışının varlığı ve yönü, sıcak ve soğuk akışlarla belirlenir. CSC, maksimum sistolik ve son diyastolik hızı, direnç indeksini belirlemenizi sağlar.

    Araştırma yapmak

    Fetüsün dopplerografisi, gerekirse ultrason teşhisi sırasında gerçekleştirilir. Hamile kadınların ultrason muayenesinin yapıldığı tüm modern cihazlar bu işleve sahiptir. Hamile bir kadın için Doppler muayenesinin normal muayeneden farkı yoktur, özel bir hazırlık gerektirmez, ancak daha uzun sürebilir.

    Hamile bir kadının doppler muayenesi

    Teşhis sırasında doktor, incelenen damarlardaki kan akış hızını ve direnç indekslerini belirler. Fetüsün Doppler teşhisinin hacmi bireyseldir ve endikasyonlara bağlıdır. Bunun nedeni, bu tür teşhislerin daha fazla güç kullanılmasını gerektirmesi ve bunun da daha güçlü doku ısınmasına yol açmasıdır. Şu anda, Doppler'in fetüs ve hamileliğin seyri üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu iddia etmek için yeterli veri yoktur, ancak bu onların varlığını dışlamaz. Bu nedenle teşhis endikasyonlara göre ve doğru miktarda yapılmalıdır.

    Araştırma sonuçları ve normlar

    Uterin arterler

    Geleneksel B-modu ultrason ile bu arterlerin görüntülenememesi nedeniyle damar araması renkli akış kullanılarak gerçekleşir. CSC için direnç indeksini belirlemek gereklidir. Doppler incelemesi her iki tarafta da yapılmalıdır, çünkü daha sıklıkla uteroplasental kan akışının işlev bozukluğu tek taraflıdır.

    Uterus arterlerinde direnç indeksi normları

    Direnç indeksindeki artışın en yaygın nedeni, trofoblast istilasının ihlalidir. Patolojide, bu göstergenin değerleri çok değişkendir ve kısa zaman aralıklarından sonra bile birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

    göbek arterleri

    Umbilikal arterlerdeki kan akımının, hızının ve direnç indeksinin belirlenmesi oldukça zor ve rutindir. Yöntem, doğru sonuçları elde etmek için deneyim ve bir takım koşullara uygunluk gerektirir.

    Doğru araştırma için şunlara ihtiyacınız vardır:

    • frekans filtresi kullanımı minimum düzeyde olmalıdır
    • ölçüm minimum fetal hareketlerle yapılmalı, kalp hızı 160 bpm'yi geçmemelidir.
    • ölçüm 4-5 kez yapılır, ortalama değer gerçek değer olarak alınır (%10'dan fazla olmayan değişkenlik optimal kabul edilir)
    • kan akışı göstergelerini belirlemek için göbek arterlerinin orta kısmı seçilir
    • dopplerometri için en uygun açı 45º'ye kadardır, ancak 60°'ye kadar değerler kabul edilebilir
    • çalışma, hamile bir kadının sırtındaki pozisyonu ile gerçekleştirilir.

    Hamileliğin farklı aşamalarında IR göstergesinin normları

    İkinci ve üçüncü trimesterde umbilikal arterlerin direncinde belirgin bir azalma olur. Bunun nedeni, göbek arterlerinin terminal dallarının büyümesinin artması ve koryonik villusta artan kan akışıdır. Uteroplasental kan akışında bir azalma ile maksimum diyastolik kan akış hızında bir azalma ve buna bağlı olarak direnç indeksinde bir artış olur.

    Uteroplasental dolaşımda kalıcı bir azalma, intrauterin büyüme geriliğine neden olur. Bu durumun teşhisi çok önemlidir, çünkü 2 hafta boyunca IR'de (diyastolik kan akışının yokluğunun veya ters diyastolik kan akışının varlığının arka planına karşı) kritik bir artış tüm vakalarda fetal ölüme yol açar.

    aort

    Aort ve kan akışı göstergelerinin incelenmesi, büyük dalların ayrılmasından önce torasik bölgede en iyi şekilde yapılır. Aortta Doppler parametrelerinin tespiti haftalar içerisinde ve sonrasında gerçekleştirilir. Bunun nedeni, hamileliğin ilk üç ayında, kompansatuar yetenekleri yüksek olduğu için aorttaki hız parametrelerinin patoloji varlığında bile değişmemesidir. Aynı zamanda aorttaki göstergelerdeki değişiklik daha spesifik ve tanısaldır. önemli kriter fetüsün kendisindeki hipoksi ve hemodinamik bozuklukların derecesini yansıtmaları nedeniyle.

    Patolojinin yokluğunda, hamilelik süresinin artmasıyla direnç indeksi biraz değişir ve kan akış hızında bir artış olur.

    Fetal aortta Doppler normları

    Hamilelik dönemi, haftalar Nabız indeksi (PI) Direnç indeksi (RI) Ortalama kan akış hızı, cm/s

    Orta serebral arter

    Hemolitik hastalığı olan bir fetüste orta serebral arterdeki kan akışı, dopplerogram

    Bu arterdeki kan akışının incelenmesi genellikle uygulamalı bir yapıya sahiptir. Arteri belirlemek için renk akışı kullanılır, ardından Doppler ölçümleri yapılır. Normal olarak, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde, vasküler direnç indeksinde kademeli bir düşüş ve ortalama kan akış hızında bir artış vardır.

    Fetal hipoksi ile, kan dolaşımının merkezileşmesi meydana gelir, bu da serebral arterlerdeki hız göstergelerinde bir artışa ve buna bağlı olarak direnç indeksinde bir azalmaya yol açar. Direnç indeksindeki bir artış, intraserebral kanamanın bir işareti olabilir.

    Serebral arterdeki Doppler normları

    venöz kanal

    Bu damar, fetal vücut içindeki göbek damarının bir devamıdır. Damar, geleneksel ultrason ile B modunda kolayca tanımlanır. Venöz kanal için yerleşik, genel kabul görmüş kan akışı normları ve indeksleri yoktur. Patolojiyi tespit etmek için, diyastolde kan akışının sıfır ve ters göstergeleri tarafından yönlendirilirler.

    Venöz kanaldaki kan akışının tipinin pratik önemi, intrauterin gelişim ve kalp kusurlarının ihlali durumunda mevcuttur. Genellikle, bu damarın dopplerometrisi, gelişimsel gecikme ile dinamik olarak gerçekleştirilir ve hamileliğin uzaması veya acil doğum konusunda karar vermenize olanak tanır.

    Ana damarlardaki kan akışını incelemeye ek olarak, Dopplerografi intrauterin Doppler ekokardiyografi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yüksek teknoloji yöntemi, fetüste kalp kusurlarının intrauterin tespiti için ana yöntemdir.

    Dopplerometrinin yüksek bilgi içeriği yadsınamaz, ancak bu yöntemin bir tarama yöntemi haline gelmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Elbette dopplerometrinin hamile bir kadın ve doğmamış bir çocuk üzerindeki olumsuz etkisine dair güvenilir bir veri yoktur, ancak araştırma miktarı bireysel olarak belirlenmeli ve gereken minimum seviyeyi geçmemelidir.

    Doppler sonografi için endikasyonlar şunlardır:

      • hamile bir kadından - toksikoz, böbrek patolojisi, kalp sistemi ve kan damarları
      • doğmamış çocuk adına - intrauterin büyüme geriliği, kalp hastalığı ve damar yatağı şüphesi
      • gebeliğin seyri ve patolojisi - çoğul gebelik, polihidramnios, oligohidramnios, plasentanın zamansız yaşlanması
      • ağırlaştırılmış obstetrik öykü - gebelik gelişmemesi, intrauterin fetal ölüm, önceki gebeliklerde intrauterin büyüme geriliği.

    Venöz kanalın nabız indeksi normaldir.

    Diyabetten Golubitoks.Resmi site.

    Bu tip diyabet nasıl belirlenir? Şeker sadece aç karnına değil, aynı zamanda yüksek karbonhidratlı bir yemek yedikten sonra (genellikle şeker şurubu bu şekilde kullanılır) belirlendiğinde stres testlerini geçmek gerekir - bu numunedeki şeker olmamalıdır. 10 mmol / l'yi aşmayın. Bir promosyon için golubitoks sipariş edin - [link-1] - yorumları okuyun Hastaların %95'i beslenmeden bağımsız olarak kan şekerinde istikrarlı bir düşüş gösterdi; %67, tentürü aldıktan sonraki üçüncü haftaya kadar miktarı azalttı.

    Lenf sistemi.

    lenf nedir? Kanda bulunan sıvı (plazma) kılcal damarların duvarlarından geçerek dokulara girer. Şimdi interstisyel sıvıdır. Hücreler arası boşluklara sızar, hücreleri besler ve hayati aktivitelerinin bazı toksik ürünlerini uzaklaştırır. İnterstisyel sıvıda, metabolik ürünlerin bir birikimi vardır - iyonlar, parçalara ayrılmış lipit parçaları, tahrip olmuş hücre parçaları. İnterstisyel sıvının bir kısmı damarlar tarafından toplanır, geri kalanı lenfatikler tarafından atılır.

    Damarların yolu boyunca lenf düğümleri vardır - oval, 0.3-3 cm boyutunda, oluşumlar, içinden lenflerin zararlı maddelerden ve patojenlerden salındığı ve lenfositlerle zenginleştirilmiş, yani vücudun bariyer işlevlerinden birini gerçekleştirir.

    Lenfatik damarlar gövdelerde ve sonrakiler lenfatik kanallarda birleşir. Aynı zamanda, lenf, vücudun çoğundan sol venöz düğüme (sol subklavyen ve iç juguler damarların birleşimi) akan sol torasik kanala (uzunluk 30-45 cm) ve üstten toplanır. vücudun sağ kısmı - sağ subklavyen vene akan sağ lenfatik kanala.

    Onkolojiyi klinik öncesi aşamada belirlemek mümkün müdür?

    Onkolojinin klinik öncesi aşamada, yani şikayetlerin ve belirtilerin ortaya çıkmasından önce gelişmesini nasıl önleyebilir veya tehlikeden uzak olduğunuzdan emin olabilirsiniz? Tedavi Merkezi'nin özel olarak geliştirilmiş programları bu konuda size yardımcı olacaktır. Programlar, prostat, testis, yumurtalık, serviks ve endometrium, pankreas, safra kesesi, safra yolları, mide, karaciğer, bağırsak ve akciğer kanseri kanserlerinin teşhis ve tedavisinin izlenmesine yöneliktir. «ONCORISK - Onkolojik laboratuvar risk değerlendirmesi.

    Eğer o kadar akıllıysan. Kendi hakkında, kız gibi hakkında

    Çok sık insanlara çok zeki olup olmadığınızı söylemek istersiniz. o zaman neden sen: -zavallı -yalnız -talihsiz Neden çoğu zaman çizmesiz kunduracılar tarafından akıllıca tavsiyeler veriliyor?

    Hemostaz + VA + D-Dimer analizini geçtim. Hamilelik ve doğum

    Kızlar, iyi günler! Ben konuyu bacaklarda DEĞİL varisli damarlar ile gündeme getiren okuyucuyum. Düşündüm, düşündüm ve sabah sınava gittim. İşte sonuçlar, bir şeye üzüldüm, doktor sadece akşam aramasını söyledi, kendini anlıyor, biraz yorulmaya başlıyorum :)) Fibrinojen konsantrasyonu - 5.8 (normal 1.8-6.0) APTT - 32 ( 20-40) Protrombin indeksi(80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Trombosit agregasyonu ADP(50-75) RKMF - negatif ( negatif) D-Dimmer.

    Vera hala birkaç doktorla konuşuyor. Nedense herkes tromboz kıçına karşı çok dikkatli. Yarın başka bir doktorun fikrini alacağıma söz verdiler.Çanları hakkında - içmeye karar verdim, 21 gün içeceğim, sonra göreceğiz. Wobenzym hakkında. Bilmiyorum, göreceğiz, şu anda orada değil.

    Bu arada, işte birkaç ipucu:

    Ayakta durmamak veya oturmamak daha iyidir - yürümek ve hızlı bir şekilde uzanmak daha iyidir. Oturursanız - o zaman yumuşak bir topun üzerinde (çok büyük olanlar var).

    Egzersizleri yapmak. Bu vesileyle derslere girmeyi gerçekten çok istiyorum, öğrenirsem anlatacağım, aniden başka biri işe yarayacak.

    Çok iyi yüzme. Dürüst olmak gerekirse - Krasnogvardeiskaya'da bir yüzme havuzumuz var, ama ben çok kibirliyim ya da öyle bir şey. Bana Chertanovka'daki havuz hakkında bilgi vereceğime söz verdiler - ayrıca ne ve nasıl yazacağım Bir çeşit su var - artezyen veya ozonlu unuttum. Genelde öğrenirim, yazarım.

    Yardım. Diğer çocuklar

    Merhaba! yardım istemek istiyorum. Önce durumu anlatayım: Yakın arkadaşımın bir kızı var, 2 yaşında. Yaklaşık 3 ay önce meningo-ensefalit teşhisi kondu. o vardı sıcaklık. Bir kene tarafından ısırıldı, ısırıp ısırmadığı belli değil ama büyükannesinin dediği gibi ısırmaktan şikayet etti. Yoğun bakımda hastaneye kaldırıldı ve solunum cihazına bağlandı. 2 ay önce, iyileşmekte olduğunu söyleyebilirdiniz. Cihazı kapattı, kendine geldi. transfer edildiler

    İlk tarama, listeriosis ve. sadece sana.)). Gebelik.

    Merhaba. Seni uzun zamandır okuyorum, anonim olarak da yazıyorum)))))) Bugün nihayet bir ultrason yaptım ve resmi olarak şirketinize katılmak istiyorum!))))) Sağlık, sağlık ve bir kez daha herkese sağlık !! Soru sormadan yapmak zor. 🙂 1) İlk tarama ultrasonunda ne gördünüz? Sadece KTR, bağlantı yeri, tasma da adlandırıldı - ve bu kadar. Parmaklar ve iç organlar henüz bakmıyor, değil mi? Ve sonra bir LCD'm var, hile yapmadılar mı? 2) Listeriosis için şaşırtıcı bir analiz geldi - bende buna karşı antikorlar bulundu.

    1. fetüsün koksigeal-parietal boyutu

    2. fetüsün biparietal boyutu

    3. fetal kalp hızı

    4. yolk kesesinin varlığı (artık görüntülenemeyebilir)

    5. Kafatasının kasasının kemikleri

    6. fetal omurga

    7. karın ön duvarı

    8. mesane

    9. yeni kemikler

    11. fetal uzuvlar

    13. Fetüsün venöz kanalı (Bilmiyorum belki LCD'ye bakmıyorlardır)

    14. koryonun yeri, koryonun yapısı

    Ancak tüm bunlar sirkte izlendi ve açıklamada verildi. LCD'de muhtemelen aynı şeye bakıyorlar, sadece daha az parametreden bahsediyorlar. Orada, genel olarak, tarama için neredeyse KTR sadece yazılır. Bu yüzden endişelenme.

    Listeriosis hakkında bir şey söylemeyeceğim, bu kadar kötü bir şey duymadım bile. Ancak Half-Ke'de bir bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından utanırsanız, 1 bulaşıcı hastalıklar hastanesine sevk edilmesini isteyin (Volokolamsk Karayolu üzerindedir). Çok yetkin doktorlar var, sonuçta her gün enfeksiyonlarla çalışıyorlar. Ve orada LCD'ye ücretsiz olarak yön verilmelidir. Genel olarak, bulaşıcı hastalıklar kliniğine gitmek korkutucu olsa da, kliniğe gitmekten daha doğru olanı bulmak daha iyidir. Ve orada korkunç bir şey yok, her şey çok güzel.

    fetal kalp atışı - söyle lütfen. Hamilelik planlaması

    Kızlar, burada çok şey biliyorsunuz ve ne anlıyorsunuz, belki bana bir şey söyleyebilirsiniz. Adetimin 7. haftasındayım ve geç yumurtladım. gerçek terim 4. hafta. Bir hafta önce ultrasona bir dekolman taktılar, dün dekolmanın düzeldiğini söylediler, ama işte kalp atışı - bir şey gördüler (o bebeğin kalbi değil, benim nabzım değil), dakikada 105 vuruş. İyi doktor, nabzım olsaydı daha iyi olacağını söyledi: 0 (çünkü bu bir çocuğun nabzıysa, o zaman bize doğrudan yol. Nerede olduğunu kendiniz anlıyorsunuz, ancak norm.

    İÇİNDE İYİ KONUM ultrason yap. İYİ bir doktor.

    Sana söylenenler cehalet kokuyor.

    Sorunlar varsa, “SB veya nabız” değil, bunu bilmeniz gerekir.

    1) Deneyimli doktorların (nabzı olan) hata yapması neredeyse imkansızdır. Kendi gözlerimle gördüm: orada böyle bir oval kararma görülüyor - bir cenin yumurtası ve nabzı atıyor. Evet hesaplaması zor (orada büyük bir hata var) ama kimin nabzı yanlış.

    2) SB teriminize göre, bu çok fazla. Genellikle.tolere edilebilir. Örneğin, ben (embriyo anlamında) 110'a sahipti. Bu arada, ayrılma nedeniyle SB gerçekten biraz düşebilir. 100'e kadar izin verilir.

    Moskova'da iyi bir nöropatolog nerede? Diğer çocuklar

    Ayrı bir başlıkta çıkardı. Henüz celebrosilin enjekte etmemeye, kızı birkaç doktora daha göstermeye karar verdim. Bana kim olduğunu söyle?

    Anne üzgün, Cherokee gibi tavsiyeleri dinle! Biz de çok “yetkin bir uzmandan” sonra kendimize alışılmış bir omuz çıkığı kazandık ve şimdi elimize destek vermek için mücadele ediyoruz ve çıkık çok müdahale ediyor: ((Ve eğer bir pop-up sesiyse) eklem zaten ortaya çıktı, o zaman hiçbir durumda bu yerleri yüklemeyin böyle bir sese yol açan egzersizler - her çatırtıya eklemlerin başlarının aşınması eşlik eder, masaj terapistinize ve egzersiz terapisi eğitmeninize dikkat ettiğinizden emin olun. eklemlere doğal bir sabitleme sağlamak için gereklidir, ancak bu, onlarla hiç çalışmamanız gerektiği anlamına gelmez, ancak gelişimleri için doğru egzersizleri seçmeniz yeterlidir.

    Doppler yaptılar. Venöz disfonksiyon.. Diğer çocuklar

    Bugün Nevromed'de doppler yaptılar. Sonuç: venöz disfonksiyon. Hiçbir şey açıklamadı, tüm soruların bir nörolog için olduğunu söyledi. Bana ne olabileceğini ve sonra ne yapacağımı söyle? Yoksa artık tedavi edilmiyor mu?

    Polihidramnios. Nasıl başa çıkılır bununla?. Hamilelik ve doğum

    Bugün ultrasonum vardı (Desteğiniz için hepinize teşekkür ederim!). Doktor hemen midemin büyük olduğunu söyledi ve ben kendim hissediyorum. Sonuç olarak polihidramnios verdiler. Son hamileliğimde buna sahip değildim, bu yüzden neyi tehdit ettiğini ve bu konuda bir şey yapılıp yapılamayacağını hiç bilmiyorum. Yarın doktora ama buna aşina olanların tecrübelerini öğrenmek istiyorum. Tanrıya şükür, bebek iyi! Ama plasenta hala biraz düşük ama umarım yükselir.

    Fontanel titreşir. Doğumdan bir yıla kadar bir çocuk

    Daha önce hiç böyle bir şey görmemiştim, ama şimdi çıplak gözle görülebilir. Muhtemelen şimdi iki haftadır. Bir nörologla konuştum, uzun süre sessiz kaldı, sorular sordu ve 3 gün boyunca Diakarb ve Asparkam reçete etti. Ona çok güveniyorum, benim için Katya'yı çıkardı. Ama söylemediği şey 3 gün sonra konuşuruz dedi. Ve bir şekilde gerildim, internete girmek bile istemiyorum, şimdi hiç uyumayacağım. Söylesen iyi olur, çok mu korkutucu?

    Hafif zonklama ağrısı? Hamilelik ve doğum

    Merhabalar 6 haftalık hamileyim alt karın periyodik olarak mideyi çekiyor ama fazla değil. Doktora gittim ve her şeyin yolunda olduğunu söyledi ama yine de beni biraz endişelendirdi. Bazen alt karında yan tarafta hafif bir zonklama ağrısı hissediyorum. Beni incitmiyor, ama bir şeylerin yanlış olabileceğinden çok korkuyorum. Bunun normal olup olmadığını söyleyebilir misiniz? Bu hafif zonklama ağrısını kastediyorum. Belki birisi aynı şeyi yaşadı?

    Sağ-sol yudumlar, karıncalanmalar - normal, korkutucu değil. Ana şey, kendinizi dinlemek ve endişelenmemektir. Ayrıca doktor da herhangi bir korku olmadığını doğruladı. Böylece her şey iyi olacak! Kendine ve karnına iyi bak!

    Endikasyon olmadan emeğin uyarılması. Hamilelik ve doğum

    Neredeyse bir korku hikayesi, ama bilmek bilmemekten daha iyidir. Son yıllarda serebral palsili hasta sayısındaki artış, doğum yaralanmalarının sayısının arttığını göstermektedir. Bu, doğrudan RODOSTİMÜLASYON kullanımı ile ilgilidir. Rodostimüle edici ajanlar 50'li yılların başından beri yurtdışında ve 60'lı yılların başından beri Rusya'da kullanılmaktadır. O zamandan beri, serebral palsili çocuk sayısında keskin bir artış oldu. Doğum sırasında yakından ilişkili fizyolojik (yani normal) süreçler meydana gelir.

    Sorular burada. Hamilelik planlaması

    Kızlar, ama sorum kocamla konuştuktan sonra ortaya çıktı 🙂 Ameliyattan sonra dikişli bir adam gördük - mide boyunca düz gidiyor ve göbek bir yay içinde dönüyor ve tekrar düz. Bu durumda göbeğin çıkarılabileceğini ve dikişin tam olarak merkezde yapılmasını önerdim (estetik olarak, mide zaten bozulmuş) ve koca imkansız olduğunu, doğumdan itibaren önemli bir şeyin kalması gerektiğini söylüyor ve ona ihtiyaç var. Ve soru şu ki - göbek kordonunu kestikten sonra bir çocuktaki kan damarlarına ne olur? Nasıl yok olurlar? Neresi.

    Venöz kanalın kan akışı bozulur. Hamilelik ve doğum

    Bunun anlamı ne? Ultrasonun sonucuna 12.5 haftada yazdılar. Ve resepsiyonda bununla ilgili tek kelime yok. Diğer her şey normal. Belki birinin benzer bir şeyi vardı, söyle lütfen.

    Rahim garip nabzı. Hamilelik ve doğum

    Hamilelik 33 hafta. Oldukça uzun bir süredir, rahmin garip bir nabzı (veya kasılmaları) beni rahatsız ediyor. Dakikada yaklaşık 30 defa, dakikalarca günde 3-4 defa (biraz orgazmdan sonra vajinanın kasılmaları gibi, sadece rahimde). Bunun normal olup olmadığını bilen var mı? Doğum hastanesinde koruma altındayken de dahil olmak üzere farklı doktorlara sordum. Bunu umursamıyorlar. Çocuğun hıçkırdığını söylüyorlar. Ama hiç hıçkırık gibi görünmüyor. Ayrıca 22 haftadan beri hipertonisite konusunda endişeliyim.

    Evde kas içi enjeksiyonlar için bir hemşireye ne kadar ödeme yapılır.

    Sadece “sağlığa” gitmeyin, çünkü orada çok az ziyaretçi var ve öğle yemeğinde hemşire gelecek, ona ne kadar para vereceğinize karar vermeniz gerekiyor. elli? yüz? Şırıngalarımız. Ek bir koşul, eylemin bir kerelik olmamasıdır, enjeksiyonların en az bir yıl boyunca haftalık olarak yapılması gerekecektir. Kliniğe gidemezsin, kurnaz komşular yok, henüz öğrenmediler: ((Bana değerli bir şey söyle. Teşekkürler.

    GW ve sıcaklık. Emzirme

    Kızlar, GV ile sıcaklık 37.7'ye yükselebilir mi? Soğuk algınlığı belirtisi yok ama bir meme ucu kanla çatlamış: (Belki bir enfeksiyon kapmıştır? Nedir?

    Bel ölçüsü ve hastalık. PoLe'nin 7ya.ru'daki blogu

    Hamilelik: birinci ve ikinci tarama - riskleri değerlendiririz.

    Hamilelik sırasında tarama - artıları ve eksileri. Ultrason, kan testi ve ek çalışmalar.

    Zaten bir kereden fazla doktorlarımızın yetersizliği ile karşı karşıya kaldı!

    Ablam 9 yıl çocuk sahibi olamadı ve sonunda tüp bebek sayesinde 41 yaşında hamile kaldı. Herkes çıldırdı. LCD'deki doktor hemen dedi - yaşlı bir çocuğu doğurmanız gereken yer gibi.Ayrıca, Cuma günü 1 taramadan sonra, hafta sonundan önce, akşam aradı ve tebrikler - bir Down olacak 👿 dedi. 👿 👿 👿 Zavallı kadın bütün hafta sonu ağladı, sakinleşemedi, arkadaşlar doğum öncesi testi geçmelerini tavsiye etti (evet, çok pahalı - 29500r ödediler) ama etkili olduğunu söylediler.Ve 5-6 gün içinde bulabilirsin Bir patoloji olup olmadığı kesin.

    Bu 5 günün bizim için ne olduğunu tahmin bile edemezsiniz, ablam bir tehditle gergin bir şekilde hastaneye kaldırıldı, zamanında teslim edildik.

    5 gün sonra sonuç geldi; bebek sağlıklı - herhangi bir patoloji tespit edilmedi.

    Erkek fetüs.

    Doktorun kocası biraz doğum öncesi Kliniği Ben yapmadım, onu dava etmek istedim.

    Sevgili anne adayları, yetersiz doktorlar yüzünden paniğe kapılmaya gerek yok.

    Bu hikayeden sonra hamile kaldığımda tarama yaptırmadım.

    Ultrason çektirdim ve Cuma günü hemen doğum öncesi testine gideceğim. Günahtan uzak.

    Çocuk kalbi. çocukluk hastalıkları

    Çocuklarda kalp üfürümlerinin nedenleri. Çocuklarda kardiyovasküler sistemin özellikleri

    Kalp kusurları olan kadınlarda hamilelik. Strateji.

    Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kadınlarda hamilelik

    Dört bölümden oluşmaktadır. Bunlar sağ kalbi oluşturan sağ kulakçık ve sağ karıncık ve sol kalbi oluşturan sol kulakçık ve sol karıncıktır. Akciğerlerden gelen oksijence zengin kan, pulmoner toplardamarlardan sol kulakçığa, oradan da sol karıncığa ve oradan da aorta gider. Üst ve alt vena kava yoluyla venöz kan sağ atriyuma, oradan sağ ventriküle ve daha sonra pulmoner arter yoluyla akciğerlere girer, burada oksijenle zenginleşir ve tekrar sol atriyuma girer. Kalp hastalığı, kalbin yapısında işlevini bozan kalıcı bir patolojik değişikliktir. Kalp kusurları doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital kalp kusurları, edinilmiş olanlardan çok daha az yaygındır.

    İkinci hastaneye yatış - hamileliğin ilk haftasında kardiyovasküler sistemin durumunu izlemek ve gerekirse maksimum fizyolojik stres döneminde kalp fonksiyonunu korumak. Bunun nedeni, bu dönemde kalp üzerindeki yükün normal olarak önemli ölçüde artmasıdır (maksimum fizyolojik yük dönemlerinden biri) - sözde kalp debisi, esas olarak bir artış nedeniyle neredeyse üçte bir oranında artar. kalp hızı. Üçüncü hastaneye yatış - geçen hafta doğuma hazırlanmak ve doğum yöntemini seçmek, doğum için bir plan hazırlamak. Bir işaret göründüğünde.

    Kalp sırları. Çocuklarda kalp kusurları. Doktora ilk ziyaret

    Bir makalede tüm doğuştan kalp kusurlarından bahsetmek imkansız, bunlardan yaklaşık 100 tane var, en yaygın olanları üzerinde duralım. Bunlara açık duktus arteriyozus, ventriküler septal defekt dahildir. Patent duktus arteriozus Bu, aortu (kalpten çıkan ve arteriyel kan taşıyan büyük bir damar) ve pulmoner arteri (sağ ventrikülden çıkan ve venöz kanı akciğerlere taşıyan bir damar) bağlayan bir damardır. Normal olarak, patent duktus arteriyozus uteroda bulunur ve yaşamın ilk iki haftasında kapanmalıdır. Bu olmazsa, kalp hastalığının varlığından bahsederler. Dış belirtilerin varlığı veya yokluğu (nefes darlığı, taşikardi vb.), Kusurun boyutuna ve şekline bağlıdır. Belki anne tarafından farkedilen dış belirtiler.

    İstilasız "İstihbarat". İnvaziv olmayan doğum öncesi yöntemler.

    doğum öncesi tarama. Doğum öncesi tanı. Hamilelik sırasında muayeneler

    Bu nedenle, % olasılıkla malformasyonlar hariç tutulabilir. Bazı boyutlar da ölçülür: burun sırtının kemikli kısmının uzunluğu (bu hafta normaldir - yerli yazarlara göre 6 ila 9,2 mm ve yabancılara göre 6 ila 10,4 mm), BDP (bipariyetal boyut ), fronto-oksipital boyut, başın çevresi, karın, femur ve humerusun uzunluğu, alt bacak ve önkol kemikleri. Bu ölçülere ek olarak burnun şekline, alına, üst ve alt çenelere vs. dikkat ettiğinizden emin olun. Örneğin, burun bölgesinde bir çöküntünün varlığı (bir dizi başka işaretle birlikte) belirtilebilir.

    İlk ultrason. hamilelik sırasında ultrason

    Hamilelik sırasında ilk ultrasonda ne kontrol edilir

    Hamileliğim 8 haftalık. Bu sırada ultrason, bir cenin yumurtasının ve içinde iki eşit sarı cismin (yumurtanın farklı "uçlarında") bulunduğunu gösterdi, ancak kalp atış hızı yalnızca bir vuruştu. Söyleyin bana, herhangi bir istatistiksel veri var mı, ailede ne benim ne de kocamın ikizleri olmasaydı, iki embriyo geliştirme olasılığı nedir?

    Döngü düzensizdir, ortalama 31 gün, aralık 28 ila 45 arasındadır. Son adetin ilk günü 04/23/2008, öncekiler - 03/25/2008.

    Korunmasız seks 4.05'ten 9.05'e kadardı. Bu dönemden önce veya sonra seks olmadı.

    28.05.2008, obstetrik dönem 5 hafta 1 gün - bhCG 14224. Ultrason sonucu - fetal yumurtanın iç boyutları 11x5x8, embriyo görüntülenmiyor, yumurta sarısı görüntülenmiyor, miyometriumun tonusu artıyor.

    06/04/2008 obstetrik dönem 6 hafta 1 gün. Ultrasonda embriyo ve yumurta sarısı kesesi görülüyor. CTE 11 mm, fetal yumurtanın çapı 30*27 (Üçüncü boyutu unuttum çünkü sonuçlar elimde değildi). Ultrason terimi 7 hafta olarak belirlenmiştir (hesaplamalarıma göre olamaz).

    Ve en önemlisi - kalp atışı duyulmuyor ve görülemiyor.

    Bir sorum var: gerçek gebelik yaşım nedir? Bir embriyo benim dönemimde normalden daha büyük olabilir mi? Doktorların teşhisinde bir hata ne kadar olası!

    Lütfen yardım edin, şimdiden yoruldum!

    Ne fazla ne eksik. Ne kadar amniyotik sıvıya ihtiyaç vardır?

    Dış muayene ile fetüsün bölümleri net bir şekilde tanımlanır, kalp sesleri duyulur, rahim yoğundur. Daha kesin tanım Oligohidramniosun şiddeti ultrason ile mümkündür. Ultrasonda oligohidramnios tanısı miktarın belirlenmesine dayanır. amniyotik sıvı ve endeks hesaplamasında amniyotik sıvı(IAI), çeşitli yerlerde su miktarını ölçtükten sonra ultrason makinesi tarafından otomatik olarak hesaplanır. IAI değeri 5 ila 8 cm arasında ise amniyotik sıvı miktarı normal kabul edilir; 2 ila 5 cm arası IAI orta derecede oligohidramnios, 2 cm'den küçük IAI ise belirgin oligohidramnios olarak kabul edilir. "Anne - plasenta - fetüs" sistemindeki kan akışının Doppler çalışması,

    Vajinal akıntı incelenirken amniyotik sıvının unsurları tespit edilebilir; sözde amniyotest, vajinal akıntıdaki plasental proteinin belirlenmesine dayanan, membranların erken yırtılmasını teşhis etmek için en etkili ve en hızlı yöntemdir. Normalde bu protein vajinal akıntıda bulunmaz. Su çıkışı önemliyse, kadın iç çamaşırının periyodik olarak sudan ıslanmasından rahatsızlık duyar. Amniyotik sıvı çıkışının (zarların erken yırtılması) tespit edilmesi durumunda erken gebelik kadının ayrı bir odaya yatırılması, yatak istirahati ve zorunlu kontrol h.

    Hayatın ritmi. Fetal kalp hızı kontrolü.

    Bu, fetal bir kalbi yetişkin bir kalpten ayırır. Kalbin bu yapısal özellikleri, oksijenin fetüsün tüm organlarına ve sistemlerine girmesine katkıda bulunur. Bebek doğduktan sonra foramen ovale kapanır ve duktus arteriozus çöker. Fetüsün kardiyak aktivitesini değerlendirmek için ultrason (ultrason), EchoCG (ekokardiyografi) kullanılır. fetüsün oskültasyonu (dinlenmesi), CTG (kardiyotokografi). Fetal kalbin ultrasonu Hamileliğin başlangıcında, bir ultrason muayenesi (ultrason) kullanılarak fetal kalp belirlenebilir. Transvajinal ultrason ile normal (giriş probu.

    Fetüsün kalp seslerini dinleyen kadın doğum uzmanı ritimlerini belirler: tonlar ritmik olabilir, yani düzenli aralıklarla ortaya çıkarlar ve aritmik (ritmik olmayan) - düzensiz aralıklarla. Aritmik tonlar, fetüsün doğuştan kalp kusurlarının ve intrauterin hipoksinin (oksijen eksikliği) karakteristiğidir. Tonların doğası da kulak tarafından belirlenir: kalbin açık ve sağır tonları ayırt edilir. Net tonlar net bir şekilde duyulur ve normaldir. Tonların sağırlığı, intrauterin hipoksiyi gösterir. Fetal kalp atışı şu durumlarda zayıf duyulabilir: plasentanın rahmin ön duvarındaki yeri; polihidramnios veya oligohidramnios; obezitede karın ön duvarının aşırı kalınlığı; çoklu hamilelik; artan motor

    Zaten görünür mü? Gebeliğin ilk üç ayında ultrason.

    Bu durumda, yumurtanın boyutu 2-4 mm'dir. Embriyo, TV çalışmasında gebeliğin 5. haftasından ve TA'da 6. haftadan itibaren fetal yumurta boşluğunda lineer bir oluşum olarak belirlenir. Beyaz renk. Aynı zamanda veya biraz sonra kalp atışları belirlenebilir. Normalde düzenli bir adet döngüsü varlığında TV taraması ile gebeliğin 6. haftasında fetal yumurtada embriyo varlığının belirlenmesi gerekir. Şu anda, ultrason taraması yapmak gerekli değildir, ancak yapılırsa (kadının isteği üzerine, alışılmış düşük ile), o zaman 6 haftada embriyo belirlenmelidir. Ve döngü düzensizse, adet dönemi tam olarak belirlenemez. Daha sonra ultrason ile adet belirlenir ve embriyo yoksa tekrar bakılır. Herhangi biri reddedilirse.

    Hormon testleri. Tıp ve sağlık

    Tavsiye lütfen. Çok fazla kilom var. Diyet yapmak istiyorum. Ondan önce hormon seviyelerimi kontrol etmek istiyorum. Kim karşılaştı - hangi hormonların ne zaman kontrol edilmesi gerekiyor? kilolu? Çok var. Endokrinologa hazır analizlerle gelmek istiyorum. teşekkürler Lena

    1) Vücut kitle indeksi \u003d Vücut ağırlığı (kg) / boy (metre cinsinden) kare (2 derece) Bir kadın için norm 18,5 - 24,9

    2) Yağ dokusunun dağılımı, bel çevresi ile kalça çevresine göre değerlendirilir - OT / OB. Yağın android dağılımı, yüksek bir OT / OB katsayısına karşılık gelir - kadınlar için 0,83'ten fazla. Bu katsayının yüksek değeri, obezitenin metabolik komplikasyonlarının (kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi, insülin direnci) gelişimini gösterir.

    3) Kan basıncı

    5) kafatasının röntgeni

    6) Laboratuvar araştırması:

    Açlık glikoz seviyesi

    gama glutamat transferaz aktivitesi

    LDL ve HDL kolesterol seviyeleri

    Apoprotein B ve ürik asit seviyeleri

    Hormonlar (LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol (E2), TSH ve serbest T4.

    3. Jinekolojik muayene

    Bazen karın tipi obezite ile hiperkortizolizm belirtilerine benzer semptomlar gözlenir. Bu hastalarda ek olarak kortizol salgısının günlük ritmi, idrarda serbest kortizol atılımı incelenir ve deksometazon ile küçük bir test yapılır.

    1 tiroid fonksiyonunu kontrol edin - ücretsiz T4 ve T T G için test yaptırın

    2 insülin direncini hariç tutun - beli ölçün (kadınlar için cm'yi geçmemelidir), aç karnına C peptidini ölçün, şeker yükü / şeker eğrisi yapın

    3 bir jinekolog tarafından kontrol ettirin - polikistik ekarte edin

    4 sabah kortizolünü kontrol edin, actg

    ©, 7ya.ru, Kitle iletişim araçları kayıt sertifikası El No. FS.

    Konferanslardan gelen mesajların siteye ve mesajların yazarlarına bir bağlantı belirtilmeden yeniden basılması yasaktır. ALP-Media ve yazarların yazılı izni olmadan sitenin diğer bölümlerinden materyallerin yeniden basılması yasaktır. Editörlerin görüşleri ile yazarların görüşleri örtüşmeyebilir. Yazarların ve yayıncının hakları korunmaktadır. Teknik destek ve IT dış kaynak kullanımı KT-ALP tarafından yürütülmektedir.

    7ya.ru - hakkında bilgi projesi aile meseleleri Anahtar Kelimeler: hamilelik ve doğum, ebeveynlik, eğitim ve kariyer, ev ekonomisi, eğlence, güzellik ve sağlık, Aile ilişkileri. Tematik konferanslar, sitede blog çalışmaları, anaokulları ve okulların derecelendirmeleri tutulur, günlük makaleler yayınlanır ve yarışmalar düzenlenir.

    Sayfada hatalar, arızalar, yanlışlıklar bulursanız lütfen bize bildirin. Teşekkürler!

    Hamilelik sırasında Doppler ultrason, fetüsün, plasentanın ve uterusun kan dolaşımını nesnel ve tam olarak incelemenizi sağlayan ultrason kullanan modern bir tanı yöntemidir. Dolaşım sisteminin durumuna göre, fetüsün durumunu, gelişim hızını - bebeğin oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığını ve olası patolojik değişiklikleri değerlendirmek mümkündür. Fetüsün dopplerometrisi, vasküler patolojinin (uterus, göbek kordonu veya plasentada) tam yerini gösterebilen tek tekniktir.

    Testlerin veya ultrasonun sonuçlarına göre doktor konsültasyonu - 500 ruble. (hastanın isteği üzerine)


    Hamilelik sırasında neden ve ne zaman dopplerometri yapılır?

    Günümüzde damar hastalıkları tıp pratiğinde en sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Zamanında tanı, bu tür patolojileri gelişimin erken bir aşamasında ve aynı zamanda dolaşım bozukluklarının gelişmesine neden olabilecek birçok faktörü tanımlamayı mümkün kılar.

    Prosedürün değeri, doktorun yalnızca halihazırda gelişmiş patolojiyi değil, aynı zamanda hastalığın neredeyse algılanamayan klinik öncesi semptomlarını da tanımlayabildiği yüksek bilgi içeriğinde yatmaktadır. Prosedür, plasentanın tam oluşumundan sonra verilir - 18 haftadan daha erken değil, daha sık olarak 32-34 haftada rutin kontrol olarak.

    Hafif bir fetal gelişim bozukluğu şüphesi varsa bile, herhangi bir zamanda Doppler ultrason yapılır. Doppler ile birlikte yapılır. , hamile bir kadın için duyumlar iken, prosedür klasik ultrason muayenesinden farklı değildir.

    Yöntemin özü

    Doppler etkisinin uygulanmasına dayanan bu dolaşım sistemi çalışma yöntemi.

    Muayene için, sıradan bir ultrason muayenesinde olduğu gibi aynı ultrason kullanılır. Fark, Doppler etkisine ve alınan verilerin yorumlanmasına dayanan özel bir sensörde yatmaktadır. Çalışmada, ultrasonik dalgalar kaydedilir, statik dokulardan değil, hareketli nesnelerden - kan hücrelerinden yansıtılır, bunun sonucunda yansıyan ışınların frekansı incelenenlere kıyasla büyük ölçüde değişir. Cihaz alınan verileri işler ve iki boyutlu renkli bir görüntü oluşturur. Bu sayede kan akışının hızını ve yönünü, kan damarlarının anatomisini ve açıklığını değerlendirmek mümkündür.

    Doppler ultrasonun süresi 20-40 dakikadır. Kontrendikasyonları, komplikasyonları, vücut üzerinde olumsuz etkileri yoktur. Çalışma tamamen ağrısız ve güvenlidir.

    Belirteçler

    Jinekologlar hamilelik sırasında 1-2 kez Doppler muayenesi yapılmasını önermektedir. . Sorun varsa en kısa sürede fetal doppler yapılmalıdır. Temel olarak, dopplerometri, fetüsün boyutu gebelik yaşıyla eşleşmediğinde reçete edilir. Prosedür ayrıca aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

    • çocuk taşımanın komplikasyonları;
    • fetoplasental yetmezlik;
    • annenin kronik ve ağır hastalıkları (diabetes mellitus, hipertansiyon, anemi, sistemik hastalıklar);
    • Hamile bir kadın ve bir çocuk arasındaki Rhesus çatışması;
    • çoklu hamilelik;
    • fetüsün bağışık olmayan düşmesi;
    • fetüsün uterusta yanlış pozisyonu;
    • plasentanın erken olgunlaşması;
    • çocuğun boynunun göbek kordonu ile dolanması, hipoksi şüphesi;
    • belirgin oligohidramnios / polihidramnios;
    • preeklampsi (böbreklerin, kan damarlarının ve beynin işleyişinde bir bozulmanın eşlik ettiği geç toksikoz - idrarda protein görülür, basınç yükselir);
    • incinme hamile bir kadında göbek;
    • bebeğin kromozomal anormallikleri;
    • fetüs normalden daha az hareket eder veya hiç hareket hissedilmez;
    • kardiyotokografinin yetersiz sonuçları;
    • önceki bir hamileliği taşımanın komplikasyonları (erken doğum, düşük, vb.).

    Ayrıca annenin 20 yaşında olmadığı veya 35 yaşından büyük olduğu durumlarda Doppler ile fetal ultrason yapılmalıdır.

    Fetal dopplerometri neyi gösterir?

    Doppler, fetal hipoksiyi zamanında tespit etmeye ve çocuk tehlikede olmadan önce problemden kaçınmaya veya olumsuz sonuçları en aza indirmeye yardımcı olur. Doktor yardımı ile göbek kordonunun dolanmasının nedenlerini öğrenebilir ve bebeğin boynunun kaç kez ve ne kadar sıkı sarıldığını görebilir. Bu hayati bilgi olmadan uzmanlar, çocuğun sağlığını ve yaşamını tehlikeye atan doğum için doğru taktikleri seçemeyeceklerdir.

    Ayrıca Doppler yardımıyla şunları görebilirsiniz:

    • dinlenme ve hareket halindeki fetal kalbin durumu ve ritmi;
    • ana kan damarlarının, arterlerin ve damarların kalp kapakçıklarının durumu;
    • periferik dolaşım sisteminin kan akışının hızı ve hacmi;
    • göbek kordonu ve plasentada kan dolaşımı;
    • hamile bir kadının dolaşım sistemi, kalbi ve böbreklerinin durumu.

    Elde edilen bilgiler doktorun şunları değerlendirmesini sağlar:

    • vasküler yatağın açıklığı ve durumu, fetüsün kan akışını engelleyen sapmaların varlığı;
    • çocuğun tüm dokularının kan ve besin maddeleri ile doygunluğu;
    • göbek kordonunun açıklığı ve durumu, bebeğin boynunun dolanması;
    • plasentanın etkinliği;
    • hamilelik sırasında bir kadının dolaşım sisteminin durumu ve çalışması.

    Doppler ile fetal ultrasonun hazırlanması ve özellikleri

    Prosedür herhangi bir hazırlık önlemi gerektirmez: ne diyet ne de mesane ve midenin doluluğu muayene sonuçlarını etkilemez. Tek tavsiye, muayeneden birkaç saat önce yemek yemeye ara vermektir.

    Hamile bir kadının aşağıdakileri yanına alması gerekir: geçmiş test ve muayenelerin yönü ve sonuçları (ultrason, CTG, EKG), değişim kartı hamile. kağıt peçete ve tek kullanımlık bir bebek bezi veya havluya ihtiyaç yoktur - kliniğimizde her şey ücretsiz olarak sağlanmaktadır.

    Doppler ultrason tekniği transabdominal ultrasona benzer. Kadın kanepede sırtını yatar ve karnını ortaya çıkarır. Doktor ultrasonik dalgaların geçirgenliğini arttırmak için incelenen alana özel bir jel uygular ve ardından sensörü üzerinde hareket ettirerek monitörde elde edilen verileri aynı anda inceler. Sonuçların bir yorumu aynı gün kadına verilir.

    Hamilelik sırasında dolerometri birkaç şekilde yapılabilir:

    • Doppler ultrason, damarlardaki kan akışının yönünü, yoğunluğunu ve doğasını değerlendirmek için kullanılır.
    • Dubleks çalışma - önceki yöntemden daha fazla doğruluk ve bilgi içeriği bakımından farklıdır. Kan damarlarının kan akışını ve anatomisini değerlendirmek için kullanılır.
    • Renk eşleme - en küçük damarların bile durumu ve açıklıkları renge göre kodlanmıştır.

    Fetal dopplerometri sonuçlarının yorumlanması

    Doppler kullanılarak kan temini durumunun değerlendirilmesi, aşağıdaki göstergeler temelinde oluşturulur:

    • Sistolik-diyastolik oran, maksimum ve minimum kan akış hızı;
    • dizin direnç - sıkıştırma süresi boyunca maksimum ve minimum kan akış hızı arasındaki farkın maksimuma oranı;
    • titreşimli indeks - tam bir kalp döngüsü için maksimum ve minimum kan akış hızı arasındaki farkın ortalama hıza oranı.

    Fetal Doppler: sapmalar için haftalık norm ve prognoz

    Sonuçların doğru bir şekilde deşifre edilebilmesi ve tüm sapmaların tespit edilebilmesi için elde edilen verilerin gebelik haftası dikkate alınarak standart değerlerle karşılaştırılması gerekmektedir.

    Uterus arterlerinin direnç indeksi normunun göstergeleri

    Gebelik dönemi (hafta)

    Uterin arterlerin ortalama IR indeksi

    Olası dalgalanma aralığı

    0,52

    0,37 – 0,7

    0,51

    0,36 – 0,69

    0,36 – 0,68

    0,36 – 0,68

    0,35 – 0,67

    0,49

    0,35 – 0,66

    0,49

    0,35 – 0,65

    0,48

    0,34 – 0,64

    0,48

    0,34 – 0,64

    0,47

    0,34 – 0,63

    0,46

    0,34 – 0,62

    0,46

    0,34 – 0,61

    0,45

    0,34 – 0,61

    0,45

    0,34 – 0,59

    0,45

    0,34 – 0,59

    0,45

    0,33 – 0,58

    0,44

    0,33 – 0,58

    0,44

    0,33 – 0,57

    0,44

    0,33 – 0,57

    0,43

    0,33 – 0,57

    0,43

    0,32 – 0,57

    0,43

    0,32 – 0,56

    Uterus arterlerinin nabız indeksinin normatif göstergeleri

    Gebelik dönemi (hafta)

    Uterin arterlerin ortalama PI'si

    Olası dalgalanma aralığı

    1,54

    1,04 – 2,03

    1,47

    0,98 – 1,96

    1,41

    0,92 – 1,9

    1,35

    0,86 – 1,85

    0,81 – 1,79

    1,25

    0,76 – 1,74

    0,71 – 1,69

    1,16

    0,67 – 1,65

    1,12

    0,63 – 1,61

    1,08

    0,59 – 1,57

    1,05

    0,56 – 1,54

    1,02

    0,53 – 1,51

    0,99

    0,5 – 1,48

    0,97

    0,48 – 1,46

    0,95

    0,46 – 1,44

    0,94

    0,44 – 1,43

    0,92

    0,43 – 1,42

    0,92

    0,42 – 1,41

    0,91

    0,42 – 1,4

    0,91

    0,42 – 1,4

    0,91

    0,42 – 1,4

    0,92

    0,42 – 1,41

    Sağ ve sol uterin arterin göstergeleri farklı olabilir. Ana şey, her iki göstergenin de norm sınırlarının ötesine geçmemesidir. Her iki gösterge de normlara uymuyorsa, bu uteroplasental dolaşımın ihlal edildiğini gösterir. Bir gösterge uteroplasental kan akışının asimetrisi içinse

    18-21 haftalarda sitotrofoblast istilasının tamamlanmamış adaptif fizyolojik süreci nedeniyle göstergelerde sapmalar olabileceğini not etmek önemlidir. Bu durumda 2-3 hafta sonra fetal Doppler tekrarlanmalıdır.

    Fallop tüplerinde sistolik-diyastolik oranın normatif göstergeleri

    Doppler normu: göbek arterleri

    Göbek arterlerinin direnç indeksinin normatif değerleri:

    Gebelik dönemi (hafta)

    Umbilikal arterlerin ortalama IR indeksi

    Olası dalgalanma aralığı

    0,74

    0,63 – 0,84

    0,73

    0,62 – 0,83

    0,72

    0,61 – 0,82

    0,71

    0,6 – 0,82

    0,59 – 0,81

    0,69

    0,58 – 0,8

    0,68

    0,58 – 0,79

    0,67

    0,57 – 0,79

    0,66

    0,56 – 0,78

    0,65

    0,55 – 0,78

    0,64

    0,54 – 0,77

    0,63

    0,53 – 0,76

    0,62

    0,52 – 0,75

    0,61

    0,51 – 0,74

    0,49 – 0,73

    0,59

    0,48 – 0,72

    0,58

    0,46 – 0,71

    0,57

    0,44 – 0,7

    0,56

    0,43 – 0,69

    0,55

    0,42 – 0,68

    0,54

    0,41 – 0,67

    0,53

    0,4 – 0,66

    Göbek kordonu arterlerinin nabız indeksinin normatif değerleri:

    Gebelik dönemi (hafta)

    Göbek kordonu arterlerinin ortalama PI'si

    Olası dalgalanma aralığı

    1,72

    1,53 – 1,9

    1,62

    1,45 – 1,78

    1,45

    1,25 – 1,65

    1,35

    1,18 – 1,51

    1,35

    1,17 – 1,52

    1,25

    1,09 – 1,41

    1,12

    0,96 – 1,27

    1,15

    0,98 – 1,33

    1,01

    0,86 – 1,16

    1,01

    0,86 – 1,16

    1,05

    0,87 – 1,23

    1,03

    0,88 – 1,17

    0,95

    0,76 – 1,13

    0,85

    0,71 – 0,99

    0,84

    0,67 – 1,1

    0,84

    0,59 – 0,93

    0,83

    0,58 – 0,99

    35 — 37

    0,81

    0,57 – 1,05

    38 — 41

    0,74

    0,37 – 1,08

    Diyastolik kan akışının sıfır ve ters değerlerinin alınması patoloji olarak kabul edilir. Bu, ölümü 2-3 gün içinde gerçekleşecek olan fetüsün kritik bir durumunu gösterir. Bu durumda, bebeğin hayatını kurtarmak için hemen sezaryen (gebelik yaşı 28 haftadan fazlaysa) reçete edilir.

    Umbilikal arterlerin sistolik-diyastolik oranının normatif değerleri:

    Göbek kordonundaki kan akışının ihlali, çocuğun gelişiminde gecikmeye neden olur.

    Doppler ultrason normları: fetal orta serebral arter

    Gebelik dönemi (hafta)

    Orta serebral arterdeki ortalama PI

    Olası dalgalanma aralığı

    1,83

    1,36 – 2,31

    1,87

    1,4 – 2,34

    1,91

    1,44 – 2,37

    1,93

    1,47 – 2,4

    1,96

    1,49 – 2,42

    1,97

    1,51 – 2,44

    1,98

    1,52 – 2,45

    1,99

    1,53 – 2,45

    1,99

    1,53 – 2,46

    1,99

    1,53 – 2,45

    1,98

    1,52 – 2,44

    1,97

    1,51 – 2,43

    1,95

    1,49 – 2,41

    1,93

    1,46 – 2,39

    1,43 – 2,36

    1,86

    1,4 – 2,32

    1,82

    1,36 – 2,28

    1,78

    1,32 – 2,24

    1,73

    1,27 – 2,19

    1,67

    1,21 – 2,14

    1,61

    1,15 – 2,08

    1,55

    1,08 – 2,01

    Fetal orta serebral arterdeki maksimum hız:

    Gebelik dönemi (hafta)

    Ortalama

    Olası dalgalanma aralığı

    19,7

    16,7 – 23

    21,8

    18,1 — 26

    23,9

    19,5 — 29

    20,8 — 32

    28,2

    22,2 – 35

    30,3

    23,6 – 38,1

    32,4

    24,9 – 41,1

    34,6

    26,3 – 44,1

    36,7

    27,7 – 47,1

    38,8

    29 – 50,1

    40,9

    30,4 – 53,1

    43,1

    31,8 – 56,1

    45,2

    33,1 – 59,1

    47,3

    34,5 – 62,1

    49,5

    35,9 – 65,1

    51,6

    37,2 – 68,2

    53,7

    38,6 – 71,2

    55,8

    40 – 74,2

    41,3 – 77,2

    60,1

    42,7 – 80,2

    62,2

    44,1 – 83,2

    64,4

    45,4 – 86,2

    Orta serebral arterdeki sistolik-diyastolik oranın normatif değerleri:

    Normal fetal doppler okumaları: fetal aort

    Fetal aortun kan dolaşımındaki ihlaller ancak 22-24 haftalık hamilelikten sonra tespit edilebilir.

    Fetal aortun nabız indeksinin normatif değeri:

    Gebelik dönemi (hafta)

    Fetal aortun ortalama PI'si

    Olası dalgalanma aralığı

    1,79

    1,49 – 2,16

    1,79

    1,49 – 2,16

    1,79

    1,49 – 2,17

    1,49 – 2,18

    1,49 – 2,19

    1,81

    1,49 – 2,2

    1,81

    1,49 – 2,21

    1,82

    1,5 – 2,22

    1,83

    1,5 – 2,24

    1,82

    1,51 – 2,25

    1,81

    1,51 – 2,26

    1,81

    1,52 – 2,28

    1,53 – 2,29

    1,53 – 2,31

    1,79

    1,54 – 2,32

    1,79

    1,55 – 2,34

    1,79

    1,55 – 2,35

    1,92

    1,56 – 2,36

    1,93

    1,57 – 2,38

    1,94

    1,57 – 2,39

    1,94

    1,57 – 2,4

    1,95

    1,58 – 2,41

    Fetal aortun direnç indeksinin normatif değerleri:

    Fetal aortun sistolik hızının normatif değerleri:

    Gebelik dönemi (hafta)

    Ortalama sistolik hız

    Olası dalgalanma aralığı

    26,88

    12,27 – 44,11

    28,87

    14,1 – 46,28

    30,52

    15,6 – 48,12

    31,95

    16,87 – 49,74

    33,23

    18 – 51, 2

    34,39

    19 – 52,55

    35,47

    19,92 – 53,81

    36,47

    20,77 – 55,01

    37,42

    21,55 – 56,13

    38,32

    22,3 – 57,22

    39,17

    23,02 – 58,26

    40,01

    23,66 – 59,27

    40,8

    24,3 – 60,26

    41,57

    24,92 – 61,21

    42,32

    25,52 – 62,16

    43,06

    26,1 – 63,08

    43,79

    26,67 – 64,02

    44,52

    27,24 – 64,93

    45,24

    27,8 – 65,81

    45,96

    28,37 – 66,72

    46,7

    28,95 – 67,65

    47,47

    29,57 – 68,62

    Fetal aortun sistolik-diyastolik oranının normatif değerleri:

    Hamilelik sırasında Doppler normları: venöz kanal

    Venöz kanal indeksler kullanılarak değerlendirilmez. Patolojinin bir göstergesi, sıfır veya negatif kan akışı değerleridir. Tipik olarak, bu değerler fetal hipotrofi ile elde edilir, doğum kusuru kalp, bağışıklık dışı düşme.

    Göbek kordonundaki kan dolaşımının kritik bir durumda olduğu ancak venöz kanalda kan akışında herhangi bir sapmanın saptanmadığı durumda, gebeliği en uygun doğum zamanına kadar uzatmak mümkündür.

    Jinekolog fetal hipoksi olup olmadığını nasıl anlayacak?

    Doktor, normal Doppler okumalarını sonuçla karşılaştırır.

    • Uterus arterlerinde IR ve LMS'deki artış, bebeğin yeterli oksijen almadığının bir işaretidir. Bu gelişmeyi geciktirecektir.
    • Umbilikal arter için Doppler'de bir artış, feto-plasental yetmezliğin bir işaretidir. Bu vasküler bir patolojidir, bu nedenle fetüs zaten acı çekiyor. Aynı zamanda bir gestoz belirtisidir.
    • Çoğul gebelikte göbek bağlarındaki IR ve LMS göstergeleri farklıysa, bu bebeklerden birinin hipoksi (transfüzyon sendromu) yaşadığını gösterir.
    • Aortta LMS ve IR fazlalığı, uzun süreli hamilelik nedeniyle, hamile bir kadında diyabet nedeniyle, Rh faktörü üzerinde bir çatışma vb.
    • Fetüsün son derece zor bir durumunda karotis ve serebral arterlerde dopplerometri ile LMS ve IR'de bir azalma gözlenir, çünkü bu durumda sadece yaşamı destekleyen ana organlara kan verilir. Böyle bir durumda hemen suni doğum yapılmalıdır.
     
    Nesne üzerinde başlık:
    Aşk fotoğraf çerçeveleri, aşk fotoğraf efekti, kalpler, sevgililer günü fotoğraf çerçeveleri, photofunia aşk Photoshop için kalp şeklinde çerçeveler
    Aşk fotoğraf çerçeveleri, aşk fotoğraf efekti, kalpler, sevgililer günü fotoğraf çerçeveleri, photofunia aşk Photoshop için kalp şeklinde çerçeveler
    Kalbin aşkla dolup taşarken, duygularını o kadar çok dökmek istiyorsun ki! Şiir yazmayı, müzik bestelemeyi bilmiyor olsanız bile, o zaman kesinlikle sevdiğinizin bir fotoğrafını güzel ve orijinal çerçevelere koyabilirsiniz! Fotoğraflarınızı öyle bir şekilde dekore etme arzusu
    Ayette güzel bir kıza övgü
    Ayette güzel bir kıza övgü
    Tatlı, güzel, hassas, gizemli, şaşırtıcı, çekici, komik, samimi, nazik, duyarlı, açık, ışıltılı, çekici, sofistike, karşı konulmaz ve ışıltılı. Güzelliğiniz ve ruhunuzun zenginliği hakkında sonsuza kadar konuşabilirsiniz. sen ilahisin
    Bir kıza iltifat ayette değil
    Bir kıza iltifat ayette değil
    Ebedi sorun - güzel ve aptal veya akıllı, ama korkutucu ... Ama burada buldum - akıllı, komik, şık, atletik, sarışın ve herhangi bir konuşmayı destekleyebilir ... ve sorun nedir? o bir erkek mi?)) ... bir kobra gibi kısır, zihinsel olarak yetersiz ve yakın zamanda ilan edildi
    Büyükanneler hakkında ilginç ve sıra dışı durumlar Torunun büyükannesi olma durumu
    Büyükanneler hakkında ilginç ve sıra dışı durumlar Torunun büyükannesi olma durumu
    Bir büyükanne olduğunda, bazen ebeveynlerinden daha yakındır, çünkü onunla neredeyse her şeyi karşılayabilirsiniz. Torunlar onu tatillerde veya hafta sonları ziyaret etmeyi sever. Büyükannelerle ilgili ilginç ve büyüleyici durumlar, isteklerinizi tam olarak ifade etmenize yardımcı olacaktır.