Perioada perinatală a dezvoltării copilului. Sănătatea femeii Perioada perinatală a dezvoltării copilului
Perioada perinatală este perioada care începe din a douăzeci și opta săptămână și se termină cu prima săptămână de viață a unui copil.
Este caracteristic că începând cu a douăzeci și opta săptămână dezvoltarea copilului devine atât de perfectă încât simte cum bate inima mamei sale, îi distinge nuanțele vocii. Prin urmare, este foarte important să vă adresați în mod constant copilului cu cea mai blândă și calmă voce posibilă. Trebuie să-ți mângâi constant stomacul ușor, pentru că el simte și orice atingere și foarte des reacționează la ea în felul său, zâmbind sau încruntându-se în același timp. Plămânii unui copil sunt încă subdezvoltați, dar dacă dorește să se nască, atunci nu vor fi probleme mari pentru el, deoarece specialiștii cu experiență îl vor ajuta întotdeauna să facă față dificultăților.
Perioada perinatală a dezvoltării copilului se caracterizează prin activitatea sa în săptămânile douăzeci și nouă și treizeci. Deja își mișcă liber brațele și picioarele, știe să se întindă și chiar să se încruntă. Dacă copilul este îngrijorat de ceva, el reacționează la acesta cu șocuri mai puternice, iar acest lucru ar trebui să alerteze mama.
Corpul copilului începe să crească foarte repede și, la sfârșitul celei de-a treizeci și unu, începe să acumuleze masă musculară. Dar totuși, unele organe nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Buricul este încă jos. La băieți, testiculele nu au coborât încă în scrot, iar la fete, labiile nu sunt complet închise. Datorită apariției unui strat în sacii alveolari, plămânii copilului se îndreaptă, iar acesta poate deja să respire singur. Sângele mamei are o caracteristică unică. În ciuda placentei foarte subțiri, nu intră niciodată în sângele bebelușului și nu se amestecă cu acesta, deși apa și deșeurile trec liber prin placentă.
Perinatalul la a treizeci și două de săptămâni este remarcabil prin faptul că este situat cu capul în jos, adică în această poziție s-a pregătit deja să se nască. Această poziție pentru finalizarea travaliului este considerată corectă și se numește.Dar se întâmplă și ca copilul să își poată întoarce fesele în jos. Acest lucru este deja asociat cu anumite dificultăți și este considerat o patologie, prin urmare, aici este deja necesară asistența specială din partea obstetricienilor.
Săptămânile treizeci și trei și treizeci și patru sunt caracterizate prin faptul că copilul se pregătește deja pentru naștere cu putere. Greutatea sa ajunge la aproximativ două kilograme. Părul de pe cap devine din ce în ce mai gros. Dacă copilul s-ar fi născut acum, atunci nu ar mai fi considerat prematur, ar respira singur și nu ar provoca prea multă îngrijorare.
Perioada perinatală în săptămâna a treizeci și cinci se caracterizează prin faptul că unghiile copilului au crescut deja complet și sunt atât de lungi încât se poate zgâria chiar înainte de a se naște. Țesutul gras este depus constant, datorită căruia umerii copilului capătă rotunjime și moliciune. Culoarea ochilor tuturor nou-născuților este aceeași - albastru. Dar după ceva timp se schimbă.
A treizeci și șasea săptămână se datorează faptului că fața are deja toate formele unui bebeluș adevărat. Obrajii sunt plinuși și netezi, mușchii buzelor sunt destul de dezvoltați, deoarece copilul își suge intens degetele în timp ce este încă în uter. Craniul lui este moale și tinde să se aplatizeze puțin la naștere, dar nu este nimic rău în asta.
Și nașterea unui copil se apropie cu pași repezi. Crește, după cum se spune, „cu salturi și limite”. Vine săptămâna a treizeci și șaptea, timp în care celulele adipoase continuă să se acumuleze intens, iar depunerea de grăsime este de aproximativ paisprezece grame pe zi. Copilul crește în mod constant în volum și cade din ce în ce mai jos în regiunea șoldului a corpului mamei. În această perioadă, simte că îi devine mai ușor să respire. Uterul apasă asupra vezicii urinare cu mare forță, așa că trebuie golit mult mai des.
Cea mai intensă dezvoltare în perioada perinatală se observă în săptămâna a treizeci și opta și a treizeci și noua. Greutatea fătului ajunge la aproximativ trei kilograme.
Nașterea poate veni oricând. Colul uterin poate începe să se deschidă, iar fătul se poate naște în orice moment. Prin urmare, este în mod constant necesar să răspundem la orice, chiar și la cele mai mici modificări ale corpului.
Așadar, vine cea de-a patruzecea săptămână mult așteptată, sarcina ajunge în stadiul final. Fătul este în sfârșit gata de naștere.
Un nou-născut, de obicei, are o lungime de patruzeci și opt până la cincizeci și unu de centimetri și o greutate de aproximativ trei kilograme și jumătate.
La prima respirație a unui copil, plămânii sunt umpluți cu aer, sângele se îmbogățește treptat cu oxigen. Principalele sisteme de susținere a vieții sunt complet reconstruite. Laptele matern este principala sursă de nutriție. Greutatea corporală a copilului în primele zile după naștere poate scădea ușor. Acest lucru se datorează faptului că organismul nu este pregătit să se adapteze imediat la noile condiții de mediu.
Fluctuațiile de temperatură afectează negativ și starea corpului bebelușului. Dar foarte curând organismul se adaptează la lumea exterioară, aici se încheie perioada perinatală.
Perioada perinatală este perioada imediat anterioară nașterii, precum și nașterea în sine și perioada imediat următoare acestora. În cursul normal al sarcinii, nașterea are loc în jurul săptămânii 38 de la concepție.
De obicei, procesul de naștere este împărțit în trei etape: contracții prenatale, nașterea propriu-zisă și expulzarea placentei (placenta cu cordon ombilical). Prima etapă a travaliului este caracterizată de contracții ale uterului, care treptat devin mai frecvente și mai puternice. Cervixul se deschide, formând un pasaj liber în canalul de naștere, procesul durează de la 12 la 24 de ore pentru prima naștere și de la 3 la 8 ore pentru cele ulterioare. A doua etapă a travaliului, care durează de la 10 la 50 de minute, constă în expulzarea fătului: contracțiile uterine puternice continuă, dar mama simte nevoia de a contracta mușchii. cavitate abdominală, deoarece aceasta simultan cu fiecare contractie, copilul este impins in jos si in afara. A treia etapă se caracterizează prin expulzarea placentei (placenta se separă de peretele uterului și iese) și durează de obicei 10-15 minute.
Trebuie remarcat faptul că există uriașe diferente culturale atât în însoţirea sarcinii cât şi în practica obstetrică.
În medie, un bebeluș la termen cântărește 2,5–4,3 kg și are 48–56 cm înălțime. Băieții sunt de obicei puțin mai înalți și mai grei decât fetele.
V. Apgar a elaborat o scală de evaluare standard pentru determinarea rapidă a stării de sănătate a nou-născuților (Tabelul 3.6).
Tabelul 3.6
Scorul Apgar pentru evaluarea stării nou-născuților
* La nou-născuții de culoare neagră se determină culoarea mucoasei, a palmelor și a tălpilor.
Sursa: [Craig, 2000, p. 186].
Evaluarea se efectuează la 1 min după naștere și se repetă după 5 min. Un scor de șapte sau mai mult indică faptul că sugarul este într-o condiție fizică bună. Rezultatul, care se află în intervalul între patru și șase puncte, indică faptul că anumite sisteme ale corpului copilului nu funcționează încă pe deplin și are nevoie de ajutor special în stabilirea respirației și a altor funcții vitale. procese importante. Dacă scorul este sub patru puncte, copilul are nevoie urgentă sănătate, conectare imediată la sistemele de susținere a vieții.
Semnificative sunt problemele de prematuritate și greutate mică la naștere a copilului. Bebelușii născuți cu mai mult de 3 săptămâni înainte de finalizarea unei sarcini complete de 38 de săptămâni sunt considerați prematuri. Copiii mici cântăresc semnificativ mai puțin decât se aștepta, în funcție de momentul gestației. Uneori, prematuritatea și greutatea mică la naștere sunt combinate, dar acest lucru nu este necesar. Un copil poate fi purtat toate cele nouă luni, dar nu are greutatea necesară la naștere de 2,5-2,8 kg, el este la termen, dar subponderal. Un bebelus nascut dupa 7 luni si cu o greutate de 1,2 kg (greutate medie pentru aceasta perioada) este doar prematur. Dintre aceste două complicații, prematuritatea este mai puțin periculoasă pentru dezvoltarea psihică a copilului. În primul an de viață, bebelușii prematuri rămân adesea în urmă față de colegii lor la termen, dar până la vârsta de 2 sau 3 ani, aceste diferențe se atenuează, iar majoritatea bebelușilor prematuri se dezvoltă normal mai târziu [Kyle, 2002].
Pentru copiii mici, prognosticul nu este atât de optimist, mai ales dacă cântăresc mai puțin de 1,5 kg la naștere, astfel de copii, dacă supraviețuiesc, rămân de obicei în urmă în dezvoltarea cognitivă și motrică [Ibid.]. Dacă copiii mici cântăresc mai mult de 1,5 kg, atunci au o perspectivă mai bună, deși se confruntă și cu probleme serioase. În primul an de viață, ei mor mai des, prind boli infecțioaseși prezintă semne de leziuni cerebrale. În viitor, ei pot rămâne în urmă față de semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea lor: se descurcă mai rău cu testele de inteligență, sunt mai neatenți, învață mai rău la școală și demonstrează imaturitate socială [Burk, 2006].
Pentru dezvoltarea normală a copiilor cu risc (greutate prematură și mică la naștere), este foarte important un mediu de sprijin: îngrijire medicală de înaltă calitate, atentă și părinți grijulii condiţii care stimulează dezvoltarea. Tehnicile speciale de stimulare pentru astfel de copii includ hamace suspendate și saltele de apă pentru bebeluși, înlocuind mișcările blânde pe care bebelușul le-ar simți dacă ar fi încă în pântece; demonstrarea unei jucării atractive; o înregistrare audio a bătăilor inimii, a muzicii blânde sau a vocii unei mame; masaj; „tehnica cangurului” (un bebeluș prematur se ascunde între sânii mamei și se uită din haine). Rezultatele multor studii arată că aceste forme de expunere contribuie la creșterea mai rapidă în greutate, la regularizarea ciclului somn-veghe și la creșterea activității exploratorii și a dezvoltării motorii ale sugarului [Kyle, 2002].
O problemă importantă este adaptarea copilului la naștere și naștere. În prezent, există un interes din ce în ce mai mare pentru problema influenței asupra mentalului și dezvoltare personala perioadele prenatale și perinatale. Primul la care apelează această problemă atenţie, au fost psihanalişti. Otto Rank atribuie un rol central în dezvoltarea personalității traumei la naștere, considerând nașterea cel mai profund șoc la nivel fiziologic și psihologic [Rank, 2009]. Trauma nașterii, după O. Rank, este asociată cu despărțirea copilului de mamă, atunci când copilul pierde „beatitudinea”, situația cerească a existenței intrauterine. Această traumă primară este cauza tuturor fricii, a experiențelor traumatice ale tuturor separărilor ulterioare, precum și a oricăror stări nevrotice. O. Rank consideră întreaga perioadă a copilăriei ca pe o serie de încercări de a face față traumei nașterii. Conflictul uman central, conform lui O. Rank, este dorința de a reveni în uter, la o stare senină, cerească, și în același timp, anxietatea de naștere, frica de a reveni în pântecele mamei din cauza fricii de " alungarea din paradis”. Toată plăcerea, din punctul său de vedere, tinde în cele din urmă să restaureze plăcerea intrauterină primară. În mod similar, sexualitatea este o reuniune simbolică cu mama, o re-creare a beatitudinii intrauterine. Trauma de la naștere, conform lui O. Rank, este o forță psihologică care stă la baza creativității umane, formațiunilor religioase, artei și construcțiilor filozofice, care în cele din urmă sunt încercări de a depăși trauma nașterii, mijloace de adaptare la aceasta [Rank, 2009]. În opinia sa, psihanaliza ar trebui să fie recunoscută ca fiind cea mai reușită încercare de a depăși trauma nașterii [Ibid.].
N. Foudor [Blum, 1996] crede că experiența propriei nașteri este atât de traumatizantă încât natura s-a ocupat să o scoată din memoria copiilor. Frica de moarte apare de fapt la naștere, iar trauma nașterii, frica trăită în timpul nașterii, este reprezentată simbolic în vise (de exemplu, în viziuni cum ar fi târarea prin deschideri înguste; creșterea în pământ; scufundarea în noroi sau nisip; zdrobirea). sau stors; înec; târât de rechini, crocodili, teamă de a fi înghițit de animale sălbatice sau monștri; coșmaruri de sufocare sau de a fi îngropat de viu; fobii de mutilare sau moarte). Dezvoltarea prenatală complicată sau procesul nașterii duce, potrivit lui N. Foudor, la faptul că unii copii se nasc deja nevrotici în urma unor încercări intrauterine.
Fowdor propune patru principii ale psihologiei prenatale [Ibid.]:
Nașterea este traumatizantă în aproape toate cazurile;
Nașterea prelungită este însoțită de o traumă mare la naștere și de complicații psihice mai grave;
Intensitatea traumei la naștere este proporțională cu prejudiciul pe care copilul o primește în timpul nașterii și imediat după naștere și duce la consecințe mai grave în viitor;
Dragostea și îngrijirea față de copil imediat după naștere joacă un rol decisiv în reducerea duratei și intensității consecințelor traumatice.
Unii cercetători moderni susțin că psihicul unui copil în timpul nașterii și cu atât mai mult înainte de naștere este prea nedezvoltat pentru ca procesul nașterii să aibă vreun impact serios asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Dar alți oameni de știință (de exemplu, psihanaliștii) susțin că procesul nașterii este, fără îndoială, imprimat în inconștient și, în plus, este disponibil pentru conștiința matură [Grof, 1993; Marcher şi colab., 2003].
S. Grof, fondatorul psihologiei transpersonale, sugerează că viața mentală începe cu mult înainte ca o persoană să se nască. Experiența perioadei intrauterine și propria naștere sunt stocate la o persoană la nivel inconștient. Este purtat de patru așa-numite matrice perinatale de bază, care reflectă cele patru etape clinice ale nașterii biologice: existența intrauterină (prima matrice perinatală este „viața intrauterină senină”); contracții prenatale, când colul uterin este încă închis (a doua matrice perinatală - „experiența absorbției cosmice”); avansarea fătului prin canalul de naștere (a treia matrice perinatală - „lupta morții – renașterea”); nașterea propriu-zisă a unui copil (a patra matrice perinatală - „experiența morții – renașterea”). Grof explică multe tulburări psihice (ipocondrie, psihoze schizofrenice, depresie, alcoolism, dependență de droguri, tulburare obsesiv-compulsivă, ticuri, bâlbâială, nevroze autonome etc.) prin experiențele traumatice trăite în perioadele prenatale și perinatale de către un copil nenăscut. S. Grof a creat o variantă a terapiei renașterii (tehnica hiperventilației, sau terapie holotropică), punând accent pe aspectele metaforice și transpersonale pentru a depăși problemele asociate traumatismelor la naștere.
A. V. Zakharov, pe baza practicii sale psihoterapeutice, consideră că copiii care au avut o experiență traumatică de naștere au o manifestare mai timpurie și mai intensă a fricilor. El numește frica de întuneric, singurătate și spațiu închis triada perinatală a fricilor. Le poți scăpa sau slăbi în psihoterapie, care constă în posibilitatea reînnoirii, în forma de joc, treci în siguranță prin etapele „propriei nașteri”.
L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard subliniază de asemenea că trauma nașterii este una dintre sursele problemelor psihologice. Semnele posibilei prezențe a problemelor asociate cu procesul nașterii, din punctul lor de vedere, sunt:
Un puternic sentiment de confuzie și incapacitate de a acționa în viață: „a nu putea ieși” dintr-o situație dificilă sau a nu putea „trece peste ea”; un sentiment că nu este posibil să-ți folosești toate posibilitățile într-o situație dată, un sentiment că ești „împotmolit de circumstanțe”;
Senzații fizice spontane în zone ale corpului asociate cu procesul de naștere (presiune în cap, sacrum, călcâi, buric);
Într-o situație stresantă, adoptarea spontană a unei poziții fetale de către o persoană;
Predominanța în vise și fantezii a imaginilor de canale, tuneluri etc.
În aceste cazuri, precum și într-o situație în care o persoană dorește să elaboreze pe deplin structurile caracterului său, este posibil să se efectueze o renaștere folosind metoda Bodinamică pentru a crea o nouă experiență (amprentă) a nașterii, astfel încât pacientul reexperimentează această piatră de hotar cea mai importantă a vieții așa cum ar trebui să fie. Renașterea rezolvă două probleme: 1) pentru a ajunge la o înțelegere a ce factor s-a dovedit a fi cu adevărat traumatizant sau semnificativ psihologic la nașterea unui individ; 2) să creeze o nouă amprentă („amprentă”) a nașterii, permițând clientului să simtă cu adevărat ceea ce îi lipsea în experiența sa reală a nașterii [Marcher, 2003].
Experiența nașterii este într-adevăr atât de traumatizantă pentru un copil? Nu există un singur răspuns la această întrebare în rândul cercetătorilor. Nașterea este, desigur, stresantă, dovadă, în special, de eliberarea bruscă de adrenalină necesară pentru a mobiliza toate forțele bebelușului necesare pentru a se împinge prin canalul de naștere. Stresul poate fi exacerbat și de leziuni suplimentare, care pot fi cauzate de tot felul de complicații sau intervenții medicale. Contracțiile puternice provoacă o presiune puternică asupra capului bebelușului, strângând regulat placenta și cordonul ombilical, rezultând o scădere temporară a rezervelor de oxigen disponibile. in orice caz bebelusi sanatosi bine înarmați pentru a rezista acestor răni. Se știe că puterea contracțiilor determină copilul să producă cantități mari de hormoni de stres, care circulă în sistemul său circulator. un numar mare de analgezice naturale (beta-endorfine) care vă permit să faceți față cu succes unei situații stresante. Acest răspuns adaptiv îl ajută pe bebeluș să reziste privării de oxigen, îl pregătește pentru respirație determinând plămânii să absoarbă orice gaze rămase și dilatarea bronhiilor, precum și hormonii de stres, excită sugarii astfel încât bebelușii să se nască complet treji, gata să interacționeze cu lumea. [Burke, 2006].
Pentru un copil, nașterea este un eveniment stresant, șocant, dar majoritatea nou-născuților au tot ce este necesar pentru a face față acestui proces. Întrebarea dacă experiența propriei nașteri poate fi imprimată în structurile mentale ale nou-născutului rămâne discutabilă.
întrebări de testare
1. Oferiți o scurtă descriere a celor trei perioade de dezvoltare prenatală și descrieți principalele etape ale fiecăreia dintre ele.
2. Cum influențează mediul asupra dezvoltării prenatale?
3. Ce sunt teratogene? Descrieți consecințele expunerii lor în perioada prenatală.
4. Faceți o scurtă descriere a celor trei etape ale nașterii.
5. Tehnologiile medicale ale nașterii afectează dezvoltarea psihică a bebelușului? Dacă da, cum?
6. Care sunt pericolele asociate cu nou-născuții care s-au născut subponderali sau s-au născut prematur?
7. Descrieți trăsăturile cursului perioadei perinatale și influența acesteia asupra dezvoltării psihice a copilului (O. Rank, S. Grof etc.).
8. Ce factori pot stimula dezvoltarea bebelușilor prematuri, a copiilor mici sau a supraviețuitorilor traumei la naștere?
Sarcini de testare
Burke L. Dezvoltarea copilului. a 6-a ed. Sankt Petersburg: Piter, 2006, p. 152–194.
Kyle R. Psihologia copilului: secretele psihicului copilului. Sankt Petersburg: Prime-EVROZNAK, 2002. S. 60–77.
Craig G. Psihologia dezvoltării. Sankt Petersburg: Piter, 2000, p. 152–198.
Grof S. Dincolo de creier. M.: Editura Institutului Transpersonal, 1993. S. 111–153.
Întreaga viață a unei persoane este împărțită în anumite perioade, fiecare având propriile sale caracteristici. Una dintre perioadele importante ale vieții este perioada perinatală. În ce interval de timp se încadrează și ce schimbări fiziologice și psihologice implică? Să aflăm din acest articol.
Perinatală este perioada care începe din a 22-a săptămână de sarcină. În plus, include perioada de timp imediat anterioară nașterii, precum și procesul de naștere în sine și perioada imediat următoare acestuia.
Procesul de naștere în sine este împărțit în trei etape: contracții prenatale, naștere, extracția placentei. Toate aceste etape, precum și prima săptămână după nașterea unei persoane, se numesc perioada perinatală.
Notă. Mulți oameni confundă adesea conceptele de prenatal și perinatal, crezând în mod eronat că aceste concepte sunt identice. Spre deosebire de perioada perinatală, care acoperă doar o parte dezvoltarea prenatală fătului și prima zi de viață a nou-născuților, dezvoltarea prenatală începe din momentul concepției și se termină după nașterea unui copil.
Timpul și durata
Această perioadă de timp se mai numește și perinatală. Termenul perioadei perinatale începe cu 22 de săptămâni întregi de sarcină și se încheie la o săptămână (168 de ore) după nașterea copilului.
În același timp, cea mai lungă durată a perioadei perinatale este observată în cazurile în care o femeie stăpânește un copil (adică sarcina durează mai mult de 39 de săptămâni).
Procese fiziologice
În perioada perinatală, fătul se dezvoltă activ fizic.
Există mai multe etape ale perioadei perinatale, care diferă în diferite procese fiziologice care apar în corpul unei persoane mici:
- perioada antenatală - 24-40 săptămâni;
- perioada intranatala - trecere prin canalul de nastere;
- postnatal ( perioada timpurie nou-născut) - primele 168 de ore de viață.
Înaintea tuturor celorlalte simțuri, fătul dezvoltă simțul tactil: deja la începutul sarcinii, este capabil să simtă stimuli tactili. Spre începutul perioadei perinatale, se formează aparatul auditiv și vestibular - copilul începe să audă. După 28 de săptămâni, dezvoltarea bebelușului este considerată aproape perfectă - el simte bătăile inimii mamei și îi distinge nuanțele vocii. Sistemul respirator al fătului nu este încă suficient de dezvoltat. Cu toate acestea, copiii născuți în acest moment au șanse de supraviețuire, deoarece medicina modernă ajută chiar și bebelușii prematuri să respire prima.
Săptămânile 29 și 30 de sarcină se caracterizează prin creșterea activității fetale. Isi misca deja membrele, isi poate intinde si chiar sida fata. Alarmat de unele împrejurări, bebelușul din pântec își exprimă anxietatea prin smucituri, pe care gravida le simte foarte clar.
In aceasta perioada, corpul bebelusului creste rapid si acumuleaza masa musculara dupa 31 de saptamani. Dar în acest moment, nu toate organele copilului sunt suficient de dezvoltate (testiculele băieților nu au coborât încă în scrot, iar labiile fetelor nu sunt complet închise, buricul la bebelușii de ambele sexe este scăzut) . Dar un copil născut în acest moment realizează deja actul de a respira singur.
Începând din săptămâna a 32-a, fătul ia treptat poziția necesară nașterii - capul în jos. La 33 și 34 de săptămâni, bebelușul începe să se pregătească pentru naștere. În acest moment, fătul cântărește deja aproximativ 2 sau mai multe kilograme. Puful de pe cap se îngroașă. Copiii născuți în această perioadă nu mai sunt considerați prematuri.
La 35 de săptămâni, unghiile unei persoane mici cresc complet (este interesant că pot fi atât de lungi, încât copilul se scarpină adesea cu ele în timp ce este încă în pântece).
Fătul din săptămâna 36 are deja fața de bebeluș complet formată - obraji plini și netezi, buzele care sug activ un deget etc. În săptămâna 37, copilul continuă să crească, scufundându-se treptat din ce în ce mai jos în pelvisul mamei. Cea mai intensă dezvoltare se observă la 38-39 săptămâni de gestație. Greutatea fătului poate ajunge la 3 kg, este destul de gata să se nască.
O persoană născută în timpul săptămânii încă seamănă puțin cu o păpușă clasică. Fața lui poate fi oarecum asimetrică, turtită și roșiatică. În primele zile de viață ale bebelușului, fecalele originale, numite meconiu, încep să iasă în evidență. Un copil de această vârstă are reflexe pronunțate de supt, apucare și alte reflexe.
Dezvoltarea copilului în această perioadă
În timpul uterului, bebelușul experimentează o varietate de emoții: anxietate, depresie, bucurie, iubire sau chiar ură. Adesea, copilul împărtășește starea de spirit a mamei la un moment dat.
Perioada de dezvoltare perinatală este împărțită în mai multe etape:
- Viața intrauterină. Copilul și mama sunt o singură unitate, conectate nu numai prin cordonul ombilical, ci și prin emoții comune. Bebelușul primește nu numai nutrienți și aer, dar simte și orice experiență a mamei. Acestea din urmă nu afectează in cel mai bun mod pe starea firimiturii (stresul poate crește tonusul muscular al fătului). Această perioadă creează o anumită bază pentru formarea relațiilor dintre copil și lumea exterioară.
- Perioada de la debutul contracțiilor până la deschiderea canalului de naștere. Şederea liniştită a copilului s-a încheiat, o anumită forţă îl strânge, lipsindu-l de nutrienţi. Totuși, ieșirea lume nouaînchis pentru copii. În această perioadă, starea mamei este foarte importantă: nu trebuie să intre în panică, să țipe și să fie nervoasă. Cu cât femeia în travaliu se comportă mai calmă și mai răbdătoare, cu atât va fi mai ușor pentru copil să facă munca de trecere ulterioară prin canalul de naștere.
- Mișcarea copilului prin canalul de naștere și nașterea propriu-zisă. Această etapă este considerată cea mai dificilă în timpul nașterii. Toate forțele corpului bebelușului sunt mobilizate și îl ajută să se îndrepte către lumina acum clar perceptibilă. Nașterea nu înseamnă sfârșitul încercărilor pentru copil. Toate realitățile cad imediat pe firimituri lumea modernă- legile atracției încep să acționeze asupra lui (la urma urmei, în pântecele mamei sale, era într-o stare de imponderabilitate). Conștiința se trezește în el și toate amintirile perinatale devin inconștiente. Este extrem de importantă trecerea prin canalul de naștere pentru adaptarea și dezvoltarea copilului ca persoană. În acest moment sunt lansate diverse mecanisme psihologice. Capacitatea ulterioară a unei persoane de a se adapta la schimbările din viață depinde de caracteristicile pasajului.
- Prima dată după naștere. Psihologii sunt siguri că ceea ce bebelușul aude, simte și vede în primele momente ale nașterii determină relația lui ulterioară cu lumea exterioară. Este necesar ca în acest moment mama să fie în apropiere, ca întotdeauna timp de 9 luni. Copilul nu ar trebui să se simtă niciodată singur, în in caz contrar toată viața lui va tânji inconștient după fericirea pierdută din pântecele mamei. Contactul cu pielea, vocea mamei, primele picături de colostru vor calma copilul.
Încă din primele minute, bebelușii separați de mama lor experimentează un sentiment de frică, nesiguranță, confuzie și, ulterior, pot fi supuși depresiei, panicii și neîncrederii în lume.
Boli posibile
Cele mai frecvente boli ale perioadei perinatale sunt:
- Leziune la naștere. Reprezintă deteriorarea fătului primită direct în timpul nașterii. Astfel de leziuni pot include rupturi ale țesuturilor moi, fracturi și luxații, entorse etc. Motivele pentru astfel de condiții pot fi diferite - de la starea fătului până la dinamica nașterii. Rapiditatea și durata travaliului, corespondența mărimii bebelușului cu canalul de naștere, prematur și postmaturitate - toți acești factori afectează starea copilului născut.
- Asfixie. O afecțiune asociată cu lipsa de oxigen în corpul bebelușului, precum și cu acumularea de dioxid de carbon. Cel mai adesea, fătul suferă nu atât de asfixie (lipsa totală de oxigen), cât de hipoxie (lipsa sa în organe și țesuturi). Cauza unei astfel de boli este considerată patologii materne, defecte congenitale făt, etc.
- boala hemolitica. Patologia severă a perioadei neonatale. Apare din cauza incompatibilității sângelui mamei și copilului în funcție de Rh sau grup. Mai mult decât atât, formele unei astfel de boli pot fi atât viabile, cât și neviabile.
- Boli infecțioase ale fătului: pneumonie, toxoplasmoză, citomegalie, sepsis etc.
Cele mai multe dintre aceste patologii pot complica cursul sarcinii și pot provoca numeroase malformații fetale.
State separate
Condiții separate care necesită o abordare medicală atentă sunt prematuritatea și postmaturitatea.
Prematuritatea este considerată nașterea unui copil cu o vârstă gestațională mai mică de 259 de zile. Numărul prematurilor include sugarii cu greutatea de 500-2500 g și lungimea corpului de 25-45 cm Principalele semne ale prematurității sunt: păr lung vellus pe spate, față și umeri, oase moi, subdezvoltarea unghiilor și organele genitale, lipsa de osificare a șoldurilor.
Pentru copiii postterm, nașterea după 294 de zile de sarcină este tipică. Astfel de bebeluși se disting prin pielea uscată, descuamată, nucleele de osificare sunt observate în femur și alte oase ale scheletului.
Valoarea perioadei perinatale
Perioada perinatală este un moment extrem de important pentru o persoană mică. Fiind în pântecele mamei, se dezvoltă rapid și cuprinzător. În perioada de dinaintea nașterii bebelușul începe să facă distincția între diferitele emoții ale mamei, între ele se formează o legătură emoțională.
Procesul nașterii, deși prezintă un oarecare stres și șoc copilului, este o parte integrantă a perioadei perinatale. Se crede că cea mai acceptabilă opțiune pentru copil sunt nașterea naturală prin trecerea prin canalul de naștere. Acest mod de a se naște îl ajută pe copil să depășească prima barieră inițială. Psihologii cred că nașterea naturală ajută copilul să devină mai intenționat și mai persistent. Acest aspect nu este mai puțin important pentru mamă – nașterea naturală formează o legătură neuro-emoțională mai puternică între ea și nou-născutul ei.
O viață cu drepturi depline a unei persoane mici nu începe deloc după nașterea sa. Deja din a 22-a săptămână de sarcină, fătul din uter poate auzi și atinge. Cu fiecare nouă săptămână, abilitățile lui sunt îmbunătățite, iar până la naștere el este deja o ființă întreagă, completă din toate punctele de vedere.
perioada perinatala (sinonim - perioada perinatala)
1. Perioada din a 28-a săptămână de sarcină, inclusiv perioada nașterii și care se încheie la 168 de ore după naștere, i.e. în a 7-a zi a vieții unui nou-născut . Conform clasificării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), adoptată într-un număr de țări,
Unii experți consideră că debutul P. p. - din a 22-a săptămână de sarcină (când greutatea fetală atinge 500 Gși altele);
Deja în această perioadă (conform cercetărilor moderne), fătul se mișcă, adică. caută o poziție mai confortabilă, arată emoții (zâmbete, încruntă...), i.e. viața mentală continuă ;
Ce altceva vor mai arăta cercetările viitoare?
2.Durata perioadei perinatale (P.p.) diferit și depinde de o serie de factori care determină debutul nașterii:
De exemplu, când naștere prematură la un copil născut la 28 de săptămâni de gestație, P. p. constă din perioada nașterii și primele șapte zile de viață. Cea mai lungă durată
P. p. se notează când sarcina este întârziată. P. p. este cea mai importantă etapă, care determină în continuare dezvoltarea fizică, neuropsihică și intelectuală a copilului.
3. În perioada perinatală are loc o maturizare a funcţiilor necesare existenţei independente a corpului nou-născutului .
Conform Peter Kuzmich Anokhin , la făt, până în a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină, reacțiile locale disparate (vezi Făt) sunt combinate în sisteme funcționale (în sistemele digestiv, respirator, cardiovascular etc.).
4. Probabilitatea ca fătul și nou-născutul să dezvolte tulburări neurologice și somatice grave la P.p. mult mai mare decât în alte perioade.
În timpul săptămânii 28-40 de sarcină, fătul se pregătește pentru naștere și viața extrauterină.
Sistemele sale funcționale la momentul nașterii, deși imperfecte, sunt suficiente pentru a asigura viabilitatea în timpul nașterii, când fătul este expus forțelor de expulzare ale uterului și lipsei de oxigen.
5. Nașterea are un impact semnificativ asupra stării sistemelor funcționale ale fătului și sunt un fel de test fiabilitatea lor biologică.
Natura nașterii și metoda de naștere determină gradul și natura reacțiilor de adaptare a fătului și a nou-născutului.
Adaptarea primară la mediul înconjurător a sistemelor vitale la un nou-născut la termen este finalizată în primele 168 de ore de viață.
La bebelușii prematuri, procesele de adaptare la mediu decurg mai lent: cu atât sunt mai puțin perfecte, cu atât mai puțină maturitate a fătului în momentul nașterii.
La copiii cu greutate mică la naștere (1000-1500 G) perioada de adaptare se prelungește la 3-4 săptămâni.
Perioadele prenatale și perinatale de dezvoltare
perioada prenatală
Începând cu lucrările lui L. S. Vygotsky, în național psihologia dezvoltării Perioada dezvoltării embrionare a copilului este de obicei exclusă din schemele de periodizare a vârstei, deoarece este „un tip de dezvoltare complet special, supus altor legi decât dezvoltarea personalității copilului care începe din momentul nașterii” [Vygotsky, 1984, p. 256]. Cu toate acestea, originile dezvoltării mentale sunt stabilite tocmai în perioada prenatală, al cărei curs afectează dezvoltarea ulterioară postnatală a copilului, prin urmare psihologie modernă dezvoltarea se referă la caracteristicile dezvoltării prenatale și la procesul nașterii.
prenatală , sau dezvoltarea intrauterină, este un exemplu clasic al procesului de maturare, în timpul căruia, într-o secvență rigid definită și fixată genetic, are loc transformarea unui ovul fertilizat într-un nou-născut. Perioada de dezvoltare prenatală, care durează în medie 38 de săptămâni, este împărțită în mod tradițional în trei etape : stadiul zigot (aproximativ două săptămâni), stadiul embrionar (de la a 2-a până la a 8-a săptămână) și stadiul fetal (de la a 9-a săptămână până la naștere). Să luăm în considerare pe scurt fiecare dintre ele.
Stadiul zigot (perioada germinativă). Prima perioadă a dezvoltării intrauterine începe cu fecundarea ovulului și se termină când ovulul fertilizat, numit zigot , sau embrionul, este implantat în peretele uterului. La câteva ore după fertilizare (de obicei în 36 de ore), are loc prima scindare a zigotului: mai întâi se împarte în două celule, apoi la fiecare 12 ore are loc o nouă diviziune celulară, care se accelerează treptat, iar la sfârșitul primei săptămâni zigotul este format din aproximativ 100 de celule și reprezintă o bilă goală ( blastocist) umplut cu lichid. Uneori, zigotul se împarte în două grupuri de celule, iar acest lucru duce la dezvoltarea de gemeni monozigoți (identici). Gemenii dizigoți (fraterni) se dezvoltă atunci când două ovule se maturizează în același timp și sunt fertilizați de spermatozoizi diferiți.
Ajungând în uter, în ziua a 7-9, zigotul începe să se scufunde în peretele uterului și să se unească cu vasele de sânge materne. Acest proces se numește implantare. În același timp, există un proces diferenţiere celule: din celulele interne ale zigotului se formează disc germinativ din care se dezvoltă fătul. Din celulele adiacente direct peretelui uterului (stratul protector exterior - trofoblast), se dezvoltă structuri care asigură protecție și nutriție organismului în curs de dezvoltare. Trofoblastul începe să crească intens. Se modelează amnios, o coajă umplută lichid amniotic,înconjoară organismul în curs de dezvoltare. Amniosul ajută la menținerea temperaturii lumii prenatale la un nivel constant, acționează ca protecție împotriva oricăror șocuri cauzate de mișcările mamei. În plus, apare sacul amniotic, care produce celule sanguine până când ficatul, splina și măduva osoasă în curs de dezvoltare se maturizează suficient pentru a prelua această funcție [Burk, 2006]. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după concepție, celulele trofoblaste formează o altă membrană protectoare, corion care înconjoară amniosul. Din corion cresc vilozități subțiri care acționează ca vase de sânge. După ce aceste vilozități sunt implantate în peretele uterului, începe să se dezvolte un organ special care asigură schimbul de substanțe între corpul mamei și embrion, numit placenta . Placenta este conectată la organismul în curs de dezvoltare prin cordon ombilical(cordonul ombilical), care conține două artere și o venă, care furnizează substanțe nutritive către acesta și elimină deșeurile.
Stadiul embrionar (perioada embrionară). Un zigot care a invadat complet peretele uterin se numește embrion. În perioada embrionară se produc cele mai rapide schimbări prenatale: se pun bazele tuturor structurilor corpului și ale organelor interne. Imediat după implantare, celulele embrionare încep să se diferențieze în trei straturi separate: din stratul exterior, ectoderm, pielea și sistemul nervos se dezvoltă ulterior; din stratul mijlociu mezoderm, se formează țesutul muscular și osos, sistemele circulator și excretor; din stratul interior endoderm, au format ulterior sistemul digestiv, plămânii, canalul urinar și amigdalele. Aceste trei straturi sunt fundația pentru formarea tuturor părților corpului.
Cele mai întâi dezvoltare rapida sistemul nervos se caracterizează: se formează tub neural sau o măduvă spinală primitivă, iar la 3,5 săptămâni creierul începe să se formeze. În a patra săptămână, inima începe să funcționeze, apar mușchii, coloana vertebrală, coastele, se formează sistemul digestiv și excretor, plămânii, dar până acum nu funcționează încă. În timpul celei de-a doua luni se formează ochii, nasul, maxilarul și gâtul, membrele, degetele de la mâini și de la picioare; organe interne devin mai distinse: în inimă se formează diverse camere, ficatul și splina preiau producția de celule sanguine.
Dacă un embrion la vârsta de 3 săptămâni atinge o lungime de cel mult 2 mm, atunci până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni dimensiunea lui este deja de 2,5 cm, iar greutatea sa este de aproximativ 4-6 g. Embrionul se poate mișca deja, deși datorită dimensiunii sale mici a mamei încă nu simte mișcările slabe ale embrionului.
Stadiul fetal (perioada fetală). Începând din săptămâna a 9-a și până la nașterea copilului continuă perioada fetala, numită uneori „faza de creștere și finalizare” [Burke, 2006]. În această etapă, dimensiunea corpului fătului crește semnificativ și sistemele corpului său încep să funcționeze.
Dezvoltarea prenatală este adesea împărțită în trimestriale , sau trei perioade egale de timp. Primul trimestru se încheie la sfârșitul lunii a 3-a. Până la această vârstă, dimensiunea fătului este de aproximativ 8 cm, iar greutatea este de aproximativ 28 g. Fătul dezvoltă glandele tiroide și pancreasului, rinichii, ficatul începe să funcționeze, are loc diferențierea finală a organelor de reproducere, adică, organele genitale externe sunt formate astfel încât să fie ușor cu ecografie determina sexul fatului. Apar și alte „tușuri de finisare”, precum unghiile de la mâini și de la picioare, rudimentele dinților și pleoapelor care se deschid și se închid, ritmul cardiac se intensifică, se aude deja cu un stetoscop.
În al doilea trimestru, fătul este acoperit cu o substanță albă numită lubrifiant primordial, care protejează pielea bebelușului de crăpare din cauza șederii îndelungate în interior lichid amniotic. În plus, întregul corp al fătului este acoperit cu păr alb pufos ( lanugo), ajutând lubrifiantul original să se atașeze de piele. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (a 24-a săptămână), multe organe sunt caracterizate de o bună dezvoltare. Dezvoltarea creierului ajunge la stadiul principal: până în a 24-a săptămână toți neuronii creierului sunt formați. Dezvoltarea creierului presupune noi posibilități. Începând cu vârsta de 20 de săptămâni, fătul poate răspunde la sunet și lumină. De exemplu, dacă un medic examinează conținutul uterului folosind fetoscopie, fătul încearcă să închidă ochii cu mâinile.
În stadiul fetal, există comportament- activitatea fetală, exprimată în modele de mișcări bine coordonate, dintre care principalele sunt prezentate în tabel. 3.1.
Tabelul 3.1
Dezvoltarea tiparelor de mișcare la făt
Sursă: [Butterworth, Harris, 2000, p. 72].
Comportamentul activ al fătului contribuie la dezvoltare normală articulații, organe senzoriale, împiedică „lipirea” de peretele uterului, vă permite să luați o poziție mai confortabilă în uter [Butterworth, Harris, 2000]. După cum se vede din tabel. 3.1, din săptămâna a 17-a până în a 24-a, activitatea fătului scade, ceea ce, aparent, se datorează formării în această perioadă a acelor centri superiori ai creierului care coordonează comportamentul controlat anterior de structurile mezencefalului. După a 24-a săptămână, se observă mișcări mai subtile, inclusiv expresii faciale expresive.
Până în ultimul, al treilea trimestru, majoritatea sistemelor fetale funcționează suficient de fiabil, ceea ce oferă o șansă de supraviețuire în afara corpului mamei prematur. copil născut. Se numește vârsta la care un copil este capabil să supraviețuiască vârsta de viabilitate , apare între săptămânile 22 și 26 de sarcină [Burk, 2006]. Cu toate acestea, un copil născut atât de timpuriu poate supraviețui doar cu sprijin intensiv și îngrijire specială, iar în viitor se va confrunta cel mai probabil cu probleme serioase în dezvoltarea fizică și psihică.
În ultimele trei luni, creierul continuă să se dezvolte rapid: cortexul cerebral crește în dimensiune, organizarea neurologică se îmbunătățește, iar fătul petrece mai mult timp în starea de veghe. Până în săptămâna 20, variațiile ritmului cardiac indică faptul că fătul doarme tot timpul, dar până în săptămâna 28, fătul este treaz aproximativ 11% din timp, iar cu puțin timp înainte de naștere, 16% (Ibid.). În timpul trecerii la luna a 9-a de dezvoltare prenatală a fătului, se stabilesc cicluri de somn și veghe. La 30 de săptămâni, la făt se înregistrează mișcări rapide ale ochilor, aceasta este faza de somn care este însoțită de vise la adulți.
În al treilea trimestru crește și susceptibilitatea fetală la stimularea externă. În jurul săptămânii 24, fătul simte mai întâi durere. Prin urmare, după acest timp, anestezicele trebuie utilizate pentru orice intervenție chirurgicală prenatală. Până în a 25-a săptămână, fătul reacționează la sunetele din apropiere prin mișcări ale corpului. În ultimele săptămâni de sarcină, fătul începe să distingă tonul și ritmul vocii mamei. Într-un studiu [Kyle, 2002], femeilor însărcinate li s-a cerut să citească povestea Dr. Seuss „The Cat in the Hood” de două ori pe zi în ultima lună și jumătate de sarcină. Până la naștere, fiecare copil, aflat în stadiul fetal, a ascultat această poveste timp de cel puțin 3 ore în total, iar nou-născuții au fost lăsați apoi să sugă o suzetă conectată la un magnetofon, astfel încât sugarul să se poată întoarce. pornirea sau oprirea înregistrării. Cercetătorii au descoperit că nou-născuții sugeau o suzetă pentru a reda o înregistrare a lecturii de către mama a poveștii „Pisica în glugă”, dar nu au vrut să asculte casete cu alte povești citite de mama lor. Aparent, nou-născuții au recunoscut structura ritmică a poveștii pe care și-au amintit-o înainte de naștere.
Studiile care au examinat răspunsurile fetale au arătat că tiparele de activitate fetală prezic temperamentul sugarului între 3 și 6 luni după naștere. Acele fructe care alternau calm și comportament activ, au devenit de obicei bebeluși calmi, cu ritmuri previzibile de somn-veghe. În schimb, acei fetuși care au fost predispuși la perioade lungi de activitate în copilărie au avut mai multe șanse să devină copii cu un temperament dificil, demonstrând agitație, respingere a noilor experiențe, cicluri neregulate de hrănire și somn și activitate ridicată [Burk, 2006].
În ultima lună de sarcină, la făt se formează un strat de grăsime subcutanat, care ajută la reglarea temperaturii; anticorpii încep să se transmită din corpul mamei pentru a proteja fătul de boli și pentru a-și susține propria dezvoltare sistem imunitar. Până la sfârșitul lunii a 9-a, fătul atinge o greutate care depășește de obicei 3 kg și crește până la puțin peste 50 cm.Pe măsură ce umple uterul, mișcările sale devin treptat mai puțin frecvente, ceea ce este facilitat și de dezvoltarea creierului, care permite corpului să-și încetinească impulsurile... Rata de creștere în greutate la făt scade, în ultimele saptamani majoritatea fetușilor iau o poziție cu susul în jos, celulele placentare încep să degenereze - copilul este gata de naștere.
În tabel. 3.2 prezintă principalele repere ale dezvoltării prenatale.
În timpul dezvoltării prenatale, următoarele tendinte generale [Craig, 2000, p. 165–166]:
tendinta de dezvoltare cefalo-audiala - cursul dezvoltării, în care procesul de creștere are loc în direcția „de la cap la picioare”;
tendinta de dezvoltare proximodistala - cursul dezvoltării, în care procesul de creștere are loc în direcția de la centrul corpului spre periferie;
de la general la specific - tendinţa de dezvoltare, care constă în trecerea de la reacţii generalizate care acoperă întregul organism la reacţii mai locale şi specifice;
diferenţiere - în prenatală dezvoltarea biologică este un proces prin care celulele nediferențiate devin din ce în ce mai specializate;
integrare organizarea celulelor diferenţiate în organe şi sisteme.
