Dezvoltare fizică insuficientă. Dezvoltare fizică insuficientă și armata
În acest articol:
Este posibil să vorbim despre o întârziere în dezvoltarea fizică a unui copil numai după ce medicii efectuează o serie de examinări necesare și pun un diagnostic. Până în acest moment, părinții pot trage doar concluzii preliminare pe baza observațiilor copilului, dar în niciun caz în comparație cu alți copii de vârsta lui.
Este important să înțelegeți că fiecare copil crește și se dezvoltă în propriul ritm. Unii sunt înaintea semenilor lor în dezvoltarea fizică, în timp ce alții, dimpotrivă, demonstrează o oarecare întârziere, care, totuși, nu poate fi considerată o abatere serioasă de la normă.
Deci, când trebuie să începeți să vă gândiți la faptul că dezvoltarea fizică a bebelușului nu corespunde vârstei sale? După un an, puteți observa deja încercările firimiților de a face pași, pronunțați primele cuvinte. Norma este dezvoltarea abilităților de mers până la 14 luni și a abilităților inițiale de vorbire până la doi ani. Este firesc ca mici abateri din normă nu poate fi un motiv de emoție, cu toate acestea, chiar și în acest caz, va fi necesar să se întărească observarea copilului, fixând cel mai mic progres înainte.
Ce este întârzierea dezvoltării?
Se obișnuiește să se vorbească despre o întârziere a dezvoltării fizice a unui copil în cazurile în care există o întârziere în urma lui într-un număr de studii antropometrice. 
indicatori. Destul de des, problema este exacerbată de o întârziere în formarea abilităților cognitive și motorii.
Experții vorbesc despre o întârziere a dezvoltării fizice în cazurile în care indicatorii antropometrici scad sub percentila 3-5 sau scad vizibil într-un timp scurt. Se obișnuiește să se împartă întârzierea dezvoltării fizice în cele cauzate de boli și provocate de condițiile sociale.
Cauzele dezvoltării fizice întârziate
O varietate de motive afectează întârzierea dezvoltării fizice a copiilor:
- neglijarea pedagogică;
- factori biologici;
- factori sociali.
Când vine vorba de neglijență pedagogică, ele înseamnă lacune serioase în creșterea copilului, care nu sunt legate 
cu activitatea creierului. În astfel de cazuri, copiii sunt complet sănătoși, deși nu sunt capabili să absoarbă informații simple, nu știu lucruri elementare.
Părinții și profesorii sunt pur și simplu obligați să introducă copiii în munca mentală, încurajându-i chiar și realizări minore. ÎN in caz contrar capacitatea lor de a învăța și de a asimila informații noi va scădea considerabil. De regulă, o problemă de această natură poate fi rezolvată dacă construiți corect o schemă de lucru cu un copil.
Situația este oarecum diferită cu retardul mintal, care poate provoca și o întârziere în dezvoltarea fizică. De obicei, astfel de copii se caracterizează printr-un comportament nepotrivit vârstei, în ciuda faptului că activitatea creierului se desfășoară fără tulburări semnificative. Copiii cu retard mintal obosesc rapid, incapabili să se concentreze mult timp și să ducă la bun sfârșit sarcina.
Întârzierea dezvoltării fizice a copilului poate fi influențată și de factori biologici asociați cu cursul dificil al sarcinii, încălcarea regulilor stil de viata sanatos viața în timpul nașterii copilului de către mamă, naștere dificilă, 
patologii, precum și infecții grave transferate în interiorul uterului sau în primele luni de viață.
Și, în sfârșit, factorii sociali care implică o întârziere în dezvoltarea fizică implică controlul total de către adulți, o atitudine inadecvată față de copil, precum și stresul suferit la o vârstă fragedă.
Cum să determinați că copilul rămâne în urmă în dezvoltare?
Cum se manifestă întârzierea copiilor în dezvoltarea fizică? Semnele externe pot fi diferite, variind de la întârzierea creșterii și creșterea în greutate până la pierderea grăsimii subcutanate, chelie și epuizarea proteinelor. Cel mai adesea, o întârziere a dezvoltării fizice se manifestă tocmai printr-o întârziere în creștere și creștere în greutate.
Specialiști 
determinați nivelul de întârziere prin analiza tuturor indicatorilor antropometrici corespunzători vârstei copilului. Procesul ține cont de caracteristicile copilului, de gradul de maturitate la termen, de posibilele boli de care a suferit recent și care pot afecta procesul de dezvoltare. La bebelușii născuți prematur sunt permise unele abateri ale dezvoltării fizice, care sunt afectate de durata prematurității lor.
Întârzierea dezvoltării fizice poate fi de mai multe tipuri:
- ușoară;
- moderat;
- greu.
Cel mai adesea, primul semn de întârziere a dezvoltării este o creștere lentă în greutate, în timp, puteți observa modificări ale ratelor de creștere.
Caracteristicile diagnosticului de întârziere a dezvoltării fizice
Este important de înțeles că studiile de laborator nu oferă o imagine completă, prin urmare, ele sunt efectuate mai degrabă pentru a o completa. Pentru a distinge bolile de natură endocrină de statura mică a familiei, trebuie determinată vârsta osoasă. În plus, se examinează glanda tiroidă a copilului, se efectuează RMN și o serie de studii suplimentare.
Este posibil să se diagnosticheze o întârziere a dezvoltării fizice a unui copil pe baza datelor clinice obținute ca urmare a examinării, precum și a rezultatelor observațiilor relațiilor de familie și a unui sondaj al părinților.
Este foarte important ca bebelușul să crească într-o atmosferă calmă, prietenoasă, să primească nutriție suficientă pentru vârsta lui și, de asemenea, să nu aibă dificultăți în asimilarea lui.
Cel mai adesea, bebelușul nu primește suficientă hrană din cauza incompetenței părinților în această problemă, din cauza prosperității materiale scăzute, din cauza neglijenței părinților. În primele luni de viață, copilul ar trebui să primească suficient lapte matern sau un amestec adaptat acestuia la fiecare 2-3 ore. Medicii sunt obligați să afle ce fel de mâncare a primit copilul în primele luni, după care 
intervale de timp și care a fost reacția părinților la anxietatea firimiturii dintre alăptari.
Destul de des, incapacitatea bebelușului de a absorbi cantitatea necesară de lapte în primele luni de viață este asociată cu anomalii anatomice: amigdale palatine mărite, adenoide, contracții ale mușchilor cavității bucale. De aceea, atunci când diagnostichează o întârziere în dezvoltarea fizică, medicii sunt pur și simplu obligați să ia în considerare vârsta bebelușului și tabloul clinic general, recreat pe baza unei conversații detaliate cu părinții.
Tratamentul întârzierii creșterii
Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se identifice cauza care a dus la întârzierea dezvoltării. Deci, de exemplu, dacă cauza este o boală care provoacă întârzierea creșterii, atunci este necesar să se concentreze terapia asupra acesteia. Dacă un copil crește încet și se îngrașă din cauza geneticii familiei, merită să nu mai încerci să influențezi procesul, deoarece, ca urmare, ratele de creștere vor fi într-un fel legate de ritmurile de creștere ale părinților.
Dacă cauza de bază a întârzierii creșterii este deficiența hormonului de creștere, atunci terapia adecvată cu includerea acesteia poate fi soluția. Selectat corect 
terapia va ajuta copilul în primul an să adauge de la 8 la 13 cm, iar în anii următori - până la 6 cm pe an.
Indiferent de motivul care a avut impactul principal asupra rachitării și creșterii în greutate a copilului, trebuie avut grijă ca familia să aibă o rutină zilnică, se practică o alimentație adecvată și predomină o atmosferă calmă.
Dacă vorbim de bebeluși din primul an de viață cu o întârziere pronunțată a dezvoltării fizice asociată cu motive sociale, după 6 luni trebuie hrăniți în principal cu hrană groasă timp de o jumătate de oră. În acest moment, este important ca copilul să nu fie distras. Copiii după un an pot mânca la o masă comună cu adulții.
Este extrem de important să nu forțezi copilul să mănânce împotriva voinței lui. Apa, sucurile și alte alimente cu conținut scăzut de calorii din dietă ar trebui să fie minoritare, în timp ce alimentele bogate în calorii precum untul, brânza, smântâna ar trebui incluse în dieta zilnică.
Ce consecințe are frică?
În multe feluri, complicațiile vor fi asociate cu o boală care a cauzat o întârziere în dezvoltarea fizică. Deci, de exemplu, dacă întârzierea creșterii este asociată cu boala Itsenko-Cushing, atunci 
probleme cu sistemul cardiovascular, presiune. În plus, complicațiile se pot manifesta sub formă de diabet zaharat sau osteoporoză, ulcer gastric etc.
Dacă un copil suferă de hipotiroidism, atunci pot exista consecințe sub formă de aritmie, o creștere a glandei tiroide, precum și o scădere generală a activității intelectuale, complexe cauzate de neconcordanțe de creștere cu normele.
Pentru ca un copil sa aiba o crestere normala, el trebuie sa creasca in conditii propice dezvoltarii, primind o alimentatie buna, cantitatea de vitamine si microelemente necesare varstei sale. Luând în considerare statura mică a copiilor, este important să contactați în timp util specialiștii, care vă vor ajuta la identificarea cauzei și vă vor prescrie un program de corectare a decalajului.
Când ar trebui să te gândești la spitalizare?
Este logic să vorbim despre spitalizare în cazurile în care copiii sunt diagnosticați cu o formă complexă de malnutriție, o întârziere vizibilă în creștere. În spital, copilul este examinat pentru 
adevărata cauză a întârzierii dezvoltării fizice, ei vor prescrie un tratament adecvat. De regulă, perioada de spitalizare în acest caz nu depășește 10 zile, timp în care medicii controlează dieta copiilor, le monitorizează rutina zilnică.
Scopul principal al spitalizării este de a învăța copiii și părinții cum să facă o dietă echilibrată corectă și să se țină de ea pentru a stimula creșterea, indiferent de cauza întârzierii dezvoltării fizice.
Despre prognoze
Cel mai periculos întârziere în dezvoltarea fizică a unui copil este considerat a fi în primul an de viață, indiferent de cauza problemei. Trebuie înțeles că creșterea postnatală a creierului este cea mai activă în primele șase luni, astfel încât copilul trebuie să aibă condiții adecvate pentru o dezvoltare deplină în această perioadă. Mulți bebeluși diagnosticați cu întârziere în dezvoltare au întârzieri în dezvoltare. sfera emoționalăși dificultăți de adaptare socială.
Dacă cauza întârzierii este o boală, prognosticul poate fi anunțat numai după determinarea severității bolii și a eficacității metodei de tratament. Copii cu întârziere în dezvoltare, indiferent 
din cauză, este necesar să se țină constant sub supraveghere, controlând procesul de dezvoltare emoțională și cognitivă, dacă este necesar, aplicând metode corective de influență.
În concluzie, este de remarcat faptul că este posibil să se rezolve problemele cu întârzierea dezvoltării fizice la copii, dar nu în toate cazurile. Dacă este vorba de o predispoziție genetică la statură mică și greutate necorespunzătoare vârstei, atunci cel mai probabil va trebui să trăiești cu asta toată viața.
În unele cazuri, se lucrează la operații, masaj, ședințe de kinetoterapie, cursuri cu specialiști care practică dezvoltare timpurie creier. Deosebit de importantă este atmosfera din familie. Părinții ar trebui să fie încrezători în puterea copilului, calmi și responsabili, să practice cursuri regulate ca parte a programelor de dezvoltare timpurie.
Este important să înțelegem că dezvoltarea fizică lentă nu poate pune capăt vieții și soartei viitoare a copilului. Adesea, determinarea în timp util a cauzei decalajului este cea care va ajuta la eliminarea mai eficientă a problemei și va permite copilului să-i atingă și chiar să-i depășească pe semenii cu încredere în ei înșiși, punctele forte și abilitățile lor.
La înregistrarea inițială pentru înregistrarea militară sau la chemarea în serviciul militar, aceste persoane sunt supuse examinării unui medic endocrinolog. Aceste persoane sunt considerate temporar inapte serviciu militar timp de 12 luni. Cu o dezvoltare fizică insuficientă continuă, examinarea se efectuează conform paragrafului „a”.
Trecerea unui examen medical: dezvoltare fizică insuficientă
De regulă, o evaluare a dezvoltării fizice în armată este o procedură standard pentru un consiliu medical. Medicii înregistrează greutatea și înălțimea tânăr, iar pe baza acestor date se va determina un indicator individual al dezvoltării fizice (dacă există abateri în direcția distrofiei sau a obezității). Acest indicator se numește indicele de masă corporală (IMC). Puteți afla cum să calculați corect și în ce grup vă încadrați în raport cu vârsta dvs. pe pagina „Conscript” de pe site-ul nostru.
În plus, atunci când se evaluează dezvoltarea fizică, se ia în considerare dezvoltarea caracteristicilor/condițiilor funcționale, care includ rezistența, flexibilitatea, agilitatea, reacția și forța musculară. Cu toate acestea, poate fi adesea confundat cu condiția fizică. Desigur, cu cât recrutul este mai bine pregătit pentru pregătirea militară viitoare, atunci îi va fi mai ușor să se încadreze în ritmul de lucru. Dacă un tânăr duce un stil de viață sedentar, atunci în armată îi va fi greu. Prin urmare, mulți sunt interesați de problemele scutirii de la armată cu condiție fizică slabă și deficit de greutate. Să analizăm această problemă mai detaliat. Există un articol în Programul de Boli conform căruia nu sunt duși în armată cu o dezvoltare fizică insuficientă, acesta este articolul numărul 86. Citim și vedem următoarele instrucțiuni. Categoria de fitness fără recrutare „B” (scutire de la armată în Timp liniștit cu eliberarea legitimației militare) sunt primite de recruți dacă greutatea corporală a acestora este mai mică de 45 kg și/sau înălțimea lor este mai mică de 150 cm, adică pregătirea fizică nu este implicată. Indicatorii cantitativi (înălțime, greutate, IMC) sunt importanți pentru consiliul medical, iar aptitudinea pentru serviciu este determinată de aceștia. Dacă îndeplinești criteriile descrise mai sus și crezi că vei trece prima dată de examenul medical, atunci te înșeli. Pentru a stabili categoria de fitness „B”, conscrisul va fi trimis pentru o examinare suplimentară de către un endocrinolog în timpul înregistrării inițiale. Prin urmare, mai întâi atribuiți o categorie temporară de valabilitate „G” pentru până la un an. Dacă, în perioada specificată, tânărul nu s-a grăbit și înălțimea sa nu a depășit pragul minim de 150 cm, atunci el primește pe bună dreptate scutire de la armată. Același lucru este valabil și menținând o greutate mai mică de 45 cm - nu sunt luați în armată cu o dezvoltare fizică insuficientă. Pentru a trece din nou examenul medical, conscrisul trebuie să ofere indicatori de greutate și înălțime în dinamică, adică să fie observat de un medic timp de un an, să fie supus unei examinări pentru prezența unei boli care inhibă dezvoltarea și chiar să fie supus unui tratament. Dacă cauzele nu sunt găsite, tratamentul nu schimbă situația, atunci conscrisul va rămâne acasă.
Înainte de a vorbi despre principalele cauze ale tulburărilor de dezvoltare la copii, este important să înțelegem conceptele cheie asociate cu aceasta, din păcate, o problemă care se întâlnește des în prezent. O tulburare de dezvoltare în medicină este înțeleasă ca orice abatere de la normă care poate apărea atât în copilărie, cât și în procesul de creștere a copilului. La dezvoltare normală copilului, funcțiile biologice și psihice ale corpului său în diferite stadii de creștere corespund standardelor oferite de specialiști. Copilul crește fără întârziere în dezvoltare, atât la nivel fizic, cât și psiho-emoțional. Aceasta înseamnă că bebelușul începe să meargă, să vorbească la timp și, de asemenea, să învețe rapid să scrie, să citească și să stăpânească toate abilitățile primare necesare pentru o viață independentă în continuare. Există suficiente motive pentru încălcarea dezvoltării corpului. Conform rezultatelor cercetării, băieții sunt mai predispuși la tulburări de dezvoltare fizică decât fetele. Cu toate acestea, cu abordarea corectă, în timp, copilul începe să se dezvolte așa cum trebuie. Pentru a evita consecințele mai grave, dacă un copil este suspectat de o tulburare de dezvoltare fizică, părinții trebuie să consulte imediat un medic.
Starea fizică este un indicator static integral al principalelor caracteristici antropometrice la momentul examinării copilului. Evaluarea principalelor date antropometrice prin metoda indicilor de dezvoltare fizică
Indicii sunt numiți diferite rapoarte numerice între caracteristicile antropometrice individuale (două, trei sau mai multe caracteristici).
Indicele masă-înălțime (Quetelet 1) este utilizat în perioada neonatală și reflectă alimentația copilului în perioada prenatală. Se calculează ca raportul dintre greutatea corporală (g) la naștere și lungimea sa (cm). Cu normotrofie, valoarea indicelui este 60-70.
paratrofie obezitate gigantism nanism
O scădere a acestui indicator indică malnutriție intrauterină.
Indicele Chulitskaya (grasime) - este utilizat la copiii din primul an de viață și reflectă alimentația copilului în această perioadă. Se calculează după formula:
trei circumferințe umerilor (cm) + circumferința coapsei (cm) + circumferința gambei (cm) - înălțimea (cm).
Cu normotrofie, valoarea indicelui este 20-25; cu hipotrofie – scade.
Indicele Erisman - este utilizat în toate perioadele copilăriei și reflectă caracteristicile fizicului (gradul de dezvoltare cufăr).
Se calculează după formula: circumferința pieptului (cm) - jumătate de înălțime (cm).
În primul an de viață, valoarea indicelui este de 10-13 cm.
Indici de proporționalitate (lungimea piciorului față de înălțimea feței superioare etc.)
Hipotrofia este o tulburare de alimentație caracterizată prin grade diferite de subpondere.
Cu hipotrofia de gradul I, grosimea țesutului subcutanat scade în toate părțile corpului, cu excepția feței. În primul rând, devine mai subțire pe stomac. Deficitul de greutate este de 11-20%
Cu malnutriție de gradul II, pierderea în greutate corporală este de 25-30%. Copilul rămâne în urmă în creștere și dezvoltare neuropsihică. Stratul subcutanat se păstrează doar pe față, se subțiază mai ales pe abdomen și membre.
Cu malnutriția de gradul III, pierderea în greutate corporală este mai mare de 30%. În exterior - un grad extrem de epuizare, piele gri pal, stratul adipos subcutanat complet absent
Paratrofia este o tulburare cronică de alimentație la un copil cu o greutate apropiată de normal pentru vârsta și lungimea corpului.
Etiologie
Motivul principal pentru dezvoltarea paratrofiei este hrănirea necorespunzătoare a copilului cu o încălcare a raportului rațional dintre ingredientele alimentare principale și supraalimentarea carbohidraților (cantități excesive de sucuri dulci, ceai, mai multe alimente complementare din cereale pe zi, abuz de banane, prăjituri, utilizarea mai multă pulbere uscată la prepararea amestecurilor adaptate decât se presupunea), proteine ( un numar mare de lapte integral de vacă, brânză de vaci etc.). Contribuie la dezvoltarea paratrofiei anomaliilor limfatico-hipoplazice și exudativ-catarale ale constituției, frecvente boli infecțioase, anemie.
Cu o predominanță a greutății corporale asupra înălțimii.
Cu supraponderali și înălțime.
Cu greutate corporală și înălțime normale.
Hypostatura este aceeași decalaj în înălțime și greutate corporală la copiii din primul an de viață în comparație cu indicatorii normativi medii ai vârstei corespunzătoare.
Lungimea corpului cu hipostatură este mai mică decât datele normative cu 5-10 cm (la persoanele în vârstă - cu 15-20 cm). În același timp, greutatea corporală reală, deși mai mică decât media, corespunde totuși înălțimii copilului.
Cauza ipostaturii este cel mai adesea o cantitate insuficientă de proteine și vitamine, începând din perioada prenatală și în primul an de viață.
Obezitatea este o boală cronică manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos, care, odată cu evoluția cursului, se complică cu o încălcare a diferitelor funcții și sisteme ale corpului.
Obezitatea infantilă este o problemă care îngrijorează medicii și oamenii de știință din întreaga lume. Ei efectuează numeroase studii pentru a găsi o cale de ieșire din această situație. În fiecare an, numărul copiilor supraponderali crește semnificativ, ceea ce reprezintă o amenințare pentru generația mai tânără. Obezitatea la copii se poate dezvolta oricând, dar cel mai adesea vârful dezvoltării apare la 5-7 ani, precum și pubertatea.
Care este pericolul obezității infantile?
In functie de greutatea copilului se disting 4 grade de obezitate. Prima se caracterizează printr-un exces de greutate față de normă cu aproximativ 15-25%. La gradul doi, excesul este de la 26 la 50%. A treia etapă începe de la 51%. A patra etapă a obezității este depășirea cu peste 100% a normei permise.
Adesea, obezitatea infantilă este însoțită de o serie de boli care anterior erau considerate exclusiv adulți. Adolescenții pot prezenta colesterol ridicat, osteoartrita, hipertensiune arterială și diabet. Excesul de greutate afectează negativ sănătatea odată cu vârsta. Fetele pot avea probleme în a concepe și a avea un copil în viitor. Medicii spun că obezitatea infantilă în 10-15 ani amenință cu infertilitate, boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor, tractului digestiv, varice vene, tulburări sexuale. Pot exista și alte complicații mortale - accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală.
Oamenii de știință dau o prognoză tristă: adolescenții și copiii obezi nu vor trăi până la 60 de ani. Statisticile au arătat că persoanele obeze trăiesc în medie cu nouă ani mai puțin decât persoanele cu greutate normală. Obezitatea poate deveni una dintre principalele cauze de deces, mulți medici consideră obezitatea chiar mai periculoasă decât fumatul. Prin urmare, este imperativ să tratați obezitatea infantilă.
Principalele cauze ale obezității infantile
Excesul de greutate la copii este asociat cu mulți factori. Motivul principal Aceasta este cultura alimentară greșită. Pentru un copil, alimentele care conțin o cantitate mare de grăsimi sunt foarte periculoase și asta oferă tot felul de fast-food-uri. Pentru iubitorii de sandvișuri și produse de patiserie, aportul caloric zilnic crește cu până la 30%, în timp ce aproape nu se consumă energie.
Al doilea motiv al obezității la copii este un stil de viață sedentar. Hipodinamia este un concept care se regăsește din ce în ce mai mult în medicină. Absența activitate fizica, contractie musculara, limitare activitate motorie implică o tulburare metabolică, o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor, o scădere a tonusului vascular. Dezvoltarea progresului tehnologic afectează negativ hobby-urile copiilor. Calculatorul și televizorul se înlocuiesc jocuri activeîn curte.
Al treilea motiv este o predispoziție genetică la un defect metabolic. De exemplu, un dezechilibru al enzimelor de lipogeneză și lipoliză în direcția creșterii primelor. În plus, cauza obezității la copii poate fi structura și distribuția țesutului adipos, care este, de asemenea, moștenit. Obezitatea ereditară include sindroamele Barde-Biedl și Alström.
Gigantismul și acromegalia sunt două boli înrudite (mai precis, o boală, două variații de vârstă) care apar ca urmare a perturbării sistemului endocrin. Evoluția bolii este cronică, cauzată de adenom hipofizar, manifestat mai întâi în adolescență sau copilărie timpurie. copilărie. Când apare boala, apar modificări în organe, care sunt reduse la hiperplazie și hipertrofie adevărată, de regulă, aceasta se datorează creșterii țesuturilor mezenchimale. Se remarcă creșterea stromei și parenchimului tuturor organelor, plămânilor, ficatului, inimii, pancreasului, splinei și intestinelor. Odată cu dezvoltarea bolii, apar modificări sclerotice în organe, iar insuficiența lor se dezvoltă în paralel. În toate organele, riscul de a dezvolta tumori, atât benigne, cât și maligne, crește. Gigantismul este o boală care se manifestă în copilărie, caracterizată printr-o boală de creștere osoasă excesivă, depășind semnificativ normele fiziologice. Organele și țesuturile moi sunt mărite. La adolescenți, după un anumit punct, are loc osificarea țesuturilor cartilaginoase și creșterea ulterioară a osului devine imposibilă, se dezvoltă acromegalia. Corpul continuă să crească, dar nu în înălțime, ci în lățime, cresc în principal țesuturile moi, în masă organe interne crește, apar tulburări metabolice corespunzătoare. Acromegalia este o creștere progresivă a dimensiunii mâinilor, picioarelor, mandibulă, piept, organe interne din cauza secreției excesive de hormon de creștere. Se dezvoltă la finalizarea osificării cartilajului epifizar. La copii (înainte de finalizarea osteogenezei), se dezvoltă gigantismul hipofizar.
Etiologie
- * Adenom hipofizar care produce GH
- * Adesea, un adenom determină distrugerea șeii turcești, care se observă pe radiografia craniului în proiecția laterală; în alte cazuri, se utilizează CT sau RMN pentru vizualizarea tumorii; uneori tumora nu este vizualizată
- * Histologie: de obicei adenoame acidofile
- * Imunocitochimie: celule somatotrofe
- * Moștenit și formele de familie:
- * somatotrofinom (* 102200, gena SMTN, Ilql3, R): combinație de acromegalie și gigantism cu acanthosis nigricans, galactoree
- * Sindrom Rosenthal-Kloepfer (*102100, R): o combinație de acromegalie și gigantism cu pahidermie pliată (pliuri puternice ale pielii gâtului și gâtului)
- * Sindrom facial acromegaloidal (* 102150,R): buze, pleoape, sprâncene și pliuri ale mucoasei îngroșate, nas bulbos mare
- * Mutații ale genei SMTN (l Iql3): se dezvoltă somatotrofinom și acromegalia ulterioară
- * Sindrom Sotos (17550, cazuri sporadice): simptome neurologice și psihiatrice moderate, creștere accelerată cu caracteristici de acromegalie, niveluri sanguine crescute de valine, leucină și izoleucină
- * Gigantism datorat secretiei excesive de somatoliberin (139190, 20qll.2, gena GHRF, R).
Tabloul clinic
Secreția în exces de GH determină modificări ale oaselor, tesuturi moi afectează metabolismul
- * La copii si adolescenti secretia excesiva de hormon de crestere stimuleaza cresterea liniara a oaselor lungi (gigantismul hipofizar). Rata de creștere depășește limitele fiziologice, dar este relativ proporțională
- * Creșterea țesuturilor moi și creșterea disproporționată a oaselor la adulți provoacă abateri care modifică aspectul pacientului: o creștere a mâinilor și picioarelor (în special vârfurile degetelor), îngroșarea trăsăturilor faciale, pliurile groase ale pielii, frontale și nazolabiale. riduri, o creștere a nasului și a maxilarului inferior, prognatism, apariția golurilor între dinți
- * Organomegalie (mărirea inimii, plămânilor, ficatului, splinei, rinichilor), îngroșarea pielii și edem interstițial cu umflare și îngroșare a țesuturilor moi
- * Sindroame de tunel; sindromul de tunel carpian este deosebit de frecvent
- * Osteoartrita (atat articulatiile periferice cat si coloana vertebrala sunt afectate, manifestata prin crepitus, pe primele etape- hipermobilitate, la cele mai tarziu - limitarea miscarilor la nivelul articulatiilor)
- * Leziuni musculare (slăbiciune musculară proximală, crampe)
- * sindromul Raynaud (25%).
Cercetare de laborator
- * Scăderea toleranței la glucoză, diabet simptomatic observat la 10% dintre pacienți
- * Hiperfosfatemia este cauzată de reabsorbția tubulară crescută a fosfatului (efect GH)
- * Hipercalciurie
- * Studiul lichidului sinovial nu evidențiază semne de inflamație (concentrația de leucocite
- * CPK din serul sanguin nu este modificat.
examinare cu raze X
- * Radiografia craniului
- * pneumatizare crescută a sinusurilor paranazale
- * ingrosarea stratului cortical al oaselor boltii craniene
- * Șa turcească: extinderea și adâncirea fosei hipofizare
- * Radiografia articulațiilor
- * îngustarea spațiului articular
- * modificări chistice ale epifizelor cu formarea de osteofite
- * falange distale zdrențuite
- * umbre întrerupte
- * urme de depunere de pirofosfat de calciu în țesuturile articulației
- * Radiografia coloanei vertebrale
- * extinderea corpurilor vertebrale
- * Osificarea ligamentelor coloanei vertebrale.
Studii Speciale
- * Electromiografie -- fără patologie
- * Examen oftalmologic: îngustarea câmpurilor vizuale.
Diagnosticul este determinat de manifestările clinice. Modificările conținutului de hormon de creștere și/sau somatomedină C din sânge confirmă diagnosticul.
- * Conținutul de hormon de creștere este determinat dimineața (la pat)
- * Un nivel mai mare de 10 ng/ml este indicativ de acromegalie
- * La persoanele sănătoase, la 1-2 ore după administrarea a 100 g de glucoză, nivelul hormonului de creștere devine mai mic de 5 ng/ml. La pacienții cu acromegalie, acest lucru nu are loc, dar este posibilă o creștere paradoxală a hormonului de creștere. Dacă nivelul bazal de GH este semnificativ crescut (de exemplu, mai mare de 30-50 ng/mL), așa cum se observă adesea în acromegalie, nu se efectuează testul de suprimare a GH cu glucoză.
- * Somatomedină C. Conținutul este adesea crescut la pacienții cu acromegalie cu niveluri normale sau limită ale hormonului de creștere.
- * Rezecția transsfenoidală a adenomului
- * Diverse tipuri de iradiere externă - terapia cu raze X, terapia cu telegamă a regiunii hipotalamo-hipofizare, iradierea glandei pituitare cu fascicul de protoni - reduc foarte lent nivelul hormonului de creștere; este posibil să nu existe niciun efect în decurs de 3-10 ani de la începerea tratamentului, în unele cazuri nu există deloc normalizare
- * Doze mari de estrogeni (singuri sau în combinație cu androgeni) reduc secreția de hormon de creștere
- * Bromocriptină în doză inițială de 2,5 mg 4 r/zi înainte de masă cu o creștere treptată (doza medie zilnică de 20-30 mg) - cu galactoree, ca preparat preoperator și după radioterapie
- * Octreotidă 0,05-1 mg s/c 2-3 r/zi
- * în absența efectului sau a imposibilității intervenției chirurgicale, a radioterapiei sau a utilizării bromocriptinei
- * În viitor, preparate cu acțiune prelungită de somatostatina
- * AINS - cu afectarea articulațiilor. Contraindicatii. Bromocriptina este contraindicată în tremurături esențiale și familiale, coree Huntington, hipertensiune arterială severă, psihoză endogenă, hipersensibilitate la alcaloizii din ergot.
Masuri de precautie
- * Trebuie avut grijă când se prescrie bromocriptină șoferilor de transport, cu ulcer gastric
- * O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se prescrie octreotidă pentru Diabet, insuficiență renală, colelitiază.
interacțiunea medicamentoasă
- * Bromocriptina este incompatibilă cu alcaloizii din ergot, alcoolul
- * Blocanții receptorilor dopaminergici (de exemplu, derivații fenotiazinei) slăbesc efectele bromocriptinei
- * Eritromicina crește concentrația de bromocriptină în plasma sanguină
- * Octreotida modifică efectele agenților antidiabetici orali, glucagon, insulină.
Nanism (nanism; greacă nanos pitic; sinonim: nanism, nanism, nanosomia, microsomia) -- stare patologică, caracterizată prin statură mică anormală (sub 130 cm la bărbați și sub 120 cm la femei). Nanismul este o manifestare și unul dintre simptomele tulburărilor de creștere determinate genetic, precum și ale tulburărilor de creștere într-o serie de boli endocrine și non-endocrine. Cel mai cauze comune hipofizar N. sunt de obicei tulburări determinate genetic. Pe lângă formele determinate genetic de N., există N. cerebrale, asociate cu o încălcare a reglementării centrale a creșterii ca urmare a leziunilor cerebrale congenitale sau dobândite, și N. primordială, din cauza unei încălcări a dezvoltării embrionare.
Simptomele nanismului pituitar
Întârzierea creșterii este detectată în primele luni de viață ale unui copil, mai rar - în timpul pubertății. Corpul păstrează proporțiile caracteristice copilăriei.
Există o întârziere în diferențierea și osificarea scheletului față de vârstă, o întârziere în schimbarea dinților. Pielea este uscată, palidă, încrețită; dezvoltare slabă a țesutului adipos subcutanat, uneori depunere excesivă de grăsime pe piept, abdomen, coapse. Sistemul muscular la astfel de pacienți este vizibil mai puțin dezvoltat.
Cu nanism, există o scădere a producției de hormoni sexuali (hipogonadism), care se manifestă sub forma unei lipse de dezvoltare sexuală. La bărbații care suferă de această boală, gonadele și penisul sunt reduse față de normele de vârstă, scrotul este subdezvoltat, există o lipsă de caracteristici sexuale secundare. La femei, hipogonadismul se manifestă prin absența menstruației, subdezvoltarea glandelor mamare și a caracteristicilor sexuale secundare.
Dezvoltarea mentală este normală. Examenul neurologic poate evidenția semne de afectare a sistemului nervos.
Pacienții se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii organelor interne, adesea hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale), bradicardie (frecvență cardiacă crescută). Posibile fenomene de hipotiroidism secundar.
Cauzele nanismului hipofizar (piticism)
Majoritatea formelor de nanism hipofizar sunt legate de boli genetice. grup mare pacienții sunt pacienți cu diferite tipuri de patologii ale sistemului nervos central care au apărut în uter sau în copilăria timpurie. Patologia se bazează pe subdezvoltare, chist, atrofie sau absența glandei pituitare. Nanismul poate fi cauzat și de leziuni traumatice ale regiunii hipotalamo-hipofizare, care apare adesea atunci când sarcina multipla. Un rol important în dezvoltarea bolii îl au daunele infecțioase și toxice (infecții virale intrauterine, tuberculoză, sifilis, malarie, boli în vârstă fragedă, meningoencefalită, sepsis), care poate afecta glanda pituitară însăși, hipotalamusul.
Factorii suplimentari care agravează încălcarea dezvoltării fizice în nanism pot fi alimentația inadecvată, dezechilibrată și condițiile de mediu nefavorabile, precum și bolile cronice (glomerulonefrita, ciroza hepatică etc.)
Există mai multe tipuri de nanism hipofizar, inclusiv nanism proporțional.
Tratamentul nanismului hipofizar
Pentru a stimula creșterea, se folosesc cursuri intermitente de tratament cu steroizi anabolizanți.
Pacienților cu manifestări clinice de hipotiroidism li se prescriu medicamente adecvate pentru a trata această boală.
Pentru a stimula dezvoltarea sexuală după închiderea zonelor de creștere, se prescriu hormoni sexuali.
Pacienților li se arată o dietă cu un conținut crescut de proteine, vitamine.
Prognosticul nanismului hipofizar
Prognosticul bolii depinde de cauzele și dinamica cauzei de bază. Cu nanismul hipofizar genetic, tratamentul în timp util îmbunătățește semnificativ prognoza vieții și capacitatea pacientului de a lucra. Ei pot efectua adesea orice activitate care nu este asociată cu stresul neuropsihic fizic și semnificativ.
În cazurile în care capacitatea de muncă a pacienților este limitată, aceștia devin invalizi din grupa III. Cu statură foarte mică și slăbiciune fizică extremă, se stabilește dizabilitatea grupului II.
Buna ziua tuturor! Continui să fac cunoștință cititorilor cu cazuri interesante din practica protecției drepturilor conscrișilor.
Zilele trecute, procesul pe tema apărării drepturilor recruților s-a încheiat cu succes într-un caz nu frecvent, dar orientativ. Cazul a încetat de data aceasta fără nicio încercare, iar aceasta este o opțiune ideală.
Un recrutat s-a întors către mine și a spus povestea lui tristă. Recrutul este subponderal în așa fel încât să corespundă „subdezvoltarii”, atunci când o greutate sau o înălțime foarte mică. Așadar, chiar a fost chemat deja, dar s-a îmbolnăvit în timpul ultimului apel și de data aceasta a apelat la mine ca avocat pentru litigiile de proiecte la Petrozavodsk. Recrutul are o lipsă de dezvoltare fizică: greutatea timp de 3 ani nu depășește 43 kg, în ciuda faptului că conform legii, dacă cântărești 45 kg. și mai puțin - nu sunteți apt pentru service.
După ce am citit articolul de lege, m-am uitat la actele sale medicale și mi-am dat seama că tipul într-adevăr cântărește mai puțin de 45 de kg și nu ar trebui să se înscrie în armată, am spus cu vocea eroului unui film american: „OK. S-o facem!". Mi-am dat seama că pot rezolva problema acestui tânăr cetățean rus, pentru că. este obiectiv inapt pentru serviciul militar. În practica mea juridică, există cazuri în care problema adecvării sau inaptitudinii unui recrutat pentru serviciul militar nu este evidentă și totul depinde de un anumit diagnostic, stadiul bolii și interpretarea (diagnosticului) acestuia. Pe scurt, întrebarea este de natură evaluativă și depinde de o serie de factori. Aici totul era mai mult decât evident. Legea spune direct: dacă cântărești mai puțin de 45 kg, nu te vei înrola în armată (ca să spunem simplu).
Până la urmă, am dus cazul în producție. În primul rând, i-am reprezentat interesele la comitetul de recrutare din Petrozavodsk prin redactarea unei cereri și atribuirea categoriei B, cu următorul conținut:
EXTRAS DIN DECLARAȚIE:
De multă vreme sufăr de o astfel de boală ca - Dezvoltare fizică insuficientă: a) greutatea corporală este mai mică de 45 kg, greutatea mea timp de 3 ani nu depășește 43 kg. Această boală intră sub incidența Articolului nr. 86 din Lista Bolilor din „Regulamentul privind examenul medical militar” Cu o greutate mai mică de 45 kg. conscrisul este examinat la paragraful „a”. Artă. 86, i se atribuie o categorie de fitness „B” - apt limitat pentru serviciul militar.
Anterior, mi s-a acordat deja o amânare de la serviciul militar din cauza lipsei de greutate, totuși, în momentul de față, greutatea încă nu depășește 43 kg, adică - Dezvoltare fizică insuficientă. Datele despre greutatea mea sunt disponibile în dosarul personal al conscrisului, în fișele de examinare medicală...”
Recrutul a fost trimis la o examinare suplimentară, s-a confirmat lipsa dezvoltării, dar, drept urmare, în locul categoriei B i s-a dat G, dar și aici au reușit să încalce legea - articolul 86 din Regulamentul medical militar. examenul nu prevede categoria G pe o perioadă de șase luni, întrucât au dat recrutul . Dacă categoria G este deja dată, atunci pentru un an. Pe scurt, consiliul de proiect a luat o decizie ciudată.
Facem apel la comisia de proiect a Republicii Karelia cu o plângere împotriva deciziei comisiei de proiect inferioară. Recunoscut ca parțial apt, primește un act de identitate militar.
Apoi, în calitate de reprezentant al conscrisului, am primit un extras din procesul-verbal al ședinței comisiei de recrutare de la comisariatul militar din Petrozavodsk și s-a decis să se scrie o plângere la o autoritate superioară. Am scris o plângere la o autoritate superioară - comisia de proiect din Karelia.
EXTRAS DIN PLÂNGERE CĂTRE COMISIA CONSTIENTĂ DIN KARELIA:
La data de 17.10.16, la sedinta comisiei de recrutare a PGO, in raport cu numele complet, s-a hotarat atribuirea acestuia categoriei de fitness G, intarziere de sase luni din urmatorul motiv: Dezvoltare fizica insuficienta, art. . 86 RB Regulamente privind VVE.
Considerăm această decizie ilegală și nerezonabilă, deoarece:
Numele complet suferă de o astfel de boală ca - Dezvoltare fizică insuficientă: a) greutatea corporală este mai mică de 45 kg, greutatea mea timp de 3 ani nu depășește 43 kg.
Această boală intră sub incidența Articolului nr. 86 din Lista Bolilor din „Regulamentul privind examinarea medicală militară”, în legătură cu care trebuie să fie recunoscut ca parțial apt pentru serviciul militar (categoria de aptitate „B”), scutit de înrolare pe baza de paragrafe. „a”, paragraful 1 al art. 23 din Legea federală „Cu privire la serviciul militar și serviciul militar” și înrolat în rezerva Forțelor Armate .... Și așa mai departe.
INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE STAT
ÎNVĂŢĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR
UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT NOVOSIBIRSK
AGENȚIA FEDERALĂ A FEDERĂȚIA RUSĂ PENTRU SĂNĂTATE ȘI
DEZVOLTARE SOCIALA
Kartseva T.V., Deryagina L.P.,
Timofeeva E.P.
Dezvoltarea fizică a copiilor și factorii care o determină. Metode de evaluare. Semiotica tulburărilor dezvoltării fizice.
Manual educațional și metodologic pentru studenții universităților de medicină
Novosibirsk - 2008
Dezvoltarea fizică a copiilor și factorii care o determină. Metode de evaluare. Semiotica tulburărilor dezvoltării fizice.
Kartseva Tatiana Valerievna– Doctor în Științe Medicale, Conf. univ., Șeful Departamentului de Propedeutică a Bolilor Copiilor, NSMU.
Deryagina Ludmila Petrovna - Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Propedeutică a bolilor copiilor, Universitatea de Medicină de Stat din Novosibirsk.
Timofeeva Elena Petrovna– Candidat la Științe Medicale, Asistent la Catedra de Propedeutică a Bolilor Copilului, NSMU.
Recenzători:
Şcedrina Anna Grigorievna– Doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Medicină Restaurativă, Universitatea Medicală de Stat din Novosibirsk.
Lopushinsky Alexey Bolislavovici- Conf. univ., Şef birou metodologic al NSMU
Suportul didactic este destinat studenților universităților de medicină care studiază cursul de propedeutică a bolilor copilăriei.
I INTRODUCERE………………………………………………………………………….……..2
II DEZVOLTAREA FIZICĂ A COPIILOR
1. Modele de dezvoltare fizică a copiilor…………………………………………..2
2. Factorii care determină creșterea……………………………………………………4
3. Modificări ale indicatorilor antropometrici în procesul de creștere și dezvoltare a copiilor ……………………………………………………..….……..8
4.Metode de determinare a dezvoltării fizice…………….………..10
5. Somatoscopie…………..
6. Metode de cercetare antropometrică……….………….12
6. Evaluarea dezvoltării fizice a copiilor…………………………………………..17
7. Evaluarea nivelului de maturitate biologică……………………………………………….20
III DEZVOLTAREA SEXUALĂ A COPIILOR
1. Formarea pardoselii………………………………………………………….……….41
2. Reglarea hormonală…………………………………………………….….43
3. Dezvoltarea sexuală a băieților…………………………………………………….……..44
4. Dezvoltarea sexuală a fetelor……………………………………………………..….…….47
5. Metodologia studiului dezvoltării sexuale……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………….
6. Evaluarea dezvoltării sexuale………………………………………………………….…..54
IV CONCLUZIE………………………………………………………………………….70
V LISTA LITERATURII………………………………………………………………….70
cuvânt înainte
Catedra de Propedeutică a Bolilor Copilăriei din cadrul Facultății de Pediatrie a Universităților de Medicină este una dintre primele care a început formarea profesională a unui medic pediatru. Ca rezultat al studiului propedeuticii bolilor copilăriei, studenții dezvoltă abilități profesionale importante în examinarea unui copil sănătos și bolnav, elementele de bază ale gândirii clinice, precum și etica medicală și deontologie.
Manualul educațional și metodic este întocmit pe baza standardului educațional de stat al învățământului profesional superior la specialitatea 040200 „Pediatrie”. Ajutorul didactic pentru studenți a fost întocmit în conformitate cu cerințele pentru ajutoarele metodologice ale departamentelor pedagogice ale instituțiilor de învățământ superior.
Scopul acestui material didactic este de a ajuta studenții universităților de medicină în însușirea abilităților de evaluare a dezvoltării fizice a copiilor în legătură cu caracteristicile lor anatomice și fiziologice legate de vârstă, identificarea sindroamelor de conducere ale dezvoltării fizice afectate și corectarea lor în timp util.
Scopul lecției: Stăpânește metodologia de evaluare a dezvoltării fizice individuale a copiilor prin metode clinice și antropometrice, determinând fizicul, maturitatea biologică a copiilor de diferite vârste, identificând oportunitatea apariției caracteristicilor sexuale secundare.
Elevii vor:
Nivelul 1 - CUNOAȘTE:
Factori care influențează dezvoltarea fizică.
Legile de creștere a înălțimii și masei copiilor în diferite perioade ale copilăriei.
proporțiile corpului.
Momentul pubertății.
Semne ale dezvoltării fizice afectate și factorii care le provoacă.
Semiotica tulburărilor dezvoltării fizice.
Nivelul 2 - ÎNȚELEGE:
Rolul educației fizice pentru dezvoltarea armonioasă a copilului.
Valoarea măsurătorilor antropometrice în evaluarea dezvoltării fizice individuale.
Principalele modele de creștere și dezvoltare ale copiilor.
Cauzele încălcării dezvoltării fizice a copiilor.
Nivelul 3 - POATE:
Efectuați tehnica somatoscopiei și antropometriei.
Evaluează dezvoltarea fizică individuală a copilului conform hărții indicative elaborate la secție, prin metode clinice și antropometrice, prin formule empirice, prin metoda centilului, prin metoda abaterilor sigma.
Evaluați tipul corpului, tipul constituției.
Evaluează maturitatea biologică.
Evaluați oportunitatea apariției caracteristicilor sexuale secundare.
