≡× MENÜ

• Sağlık
• Gebelik
• Çocuklar
• ilişkiler
• doğum

GSD semptomları, tedavi nedenlerinin sonuçlarının belirtileridir. Gebelikte gestasyonel diyabet ne kadar tehlikelidir? Bir çocukta diyabetik fetopati belirtileri

Birçoğumuz sıradan diyabet hakkında bir şeyler duyduysak, o zaman gestasyonel diyabet nedir? diyabet, az kişi bilir. Gestasyonel diyabet, ilk kez hamilelik sırasında fark edilen kan şekerindeki (şekerdeki) bir artıştır.

Hastalık çok yaygın değil - tüm gebeliklerin sadece% 4'ü - ancak, her ihtimale karşı, sadece bu hastalık zararsız olmaktan uzak olduğu için bunu bilmeniz gerekir.

Hamilelik sırasında diyabet, fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilir. eğer ortaya çıktıysa üzerinde erken tarihler hamilelik, düşük yapma riskini artırır ve daha da kötüsü, görünüm doğum kusurları bebekte gelişme. Çoğu zaman, kırıntıların en önemli organları etkilenir - kalp ve beyin.

Gestasyonel diyabet başlangıcı ikinci ve üçüncü trimesterlerde gebelik, fetüsün aşırı beslenmesine ve aşırı büyümesine neden olur. Bu hiperinsülinemiye yol açar: doğumdan sonra, çocuk anneden artık bu miktarda glikoz almayacağı zaman, kan şekeri seviyeleri çok düşük seviyelere düşer.

Bu hastalık tespit edilip tedavi edilmezse gelişmeye neden olabilir. diyabetik fetopati- annenin vücudundaki karbonhidrat metabolizmasının ihlali nedeniyle gelişen fetüste bir komplikasyon.

Bir çocukta diyabetik fetopati belirtileri:

• büyük boylar (ağırlık 4 kg'dan fazla);
• vücut oranlarının ihlali (ince uzuvlar, büyük göbek);
• dokuların şişmesi, aşırı deri altı yağ birikintileri;
• sarılık;
• solunum bozuklukları;
• yenidoğan hipoglisemisi, artan kan viskozitesi ve kan pıhtılaşması riski, yenidoğanın kanında düşük kalsiyum ve magnezyum seviyeleri.

Gebelikte gestasyonel diyabet nasıl oluşur?

Hamilelik sırasında, kadın vücudunda sadece hormonal bir dalgalanma değil, bütün bir hormonal fırtına meydana gelir ve bu tür değişikliklerin sonuçlarından biri de şudur: vücudun glikoza toleransının ihlali Bazıları daha güçlü, bazıları daha zayıf. Ne anlama geliyor? Kan şekeri seviyesi yüksek (normalin üst sınırının üzerinde), ancak yine de şeker hastalığı teşhisi için yeterli değil.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde yeni hormonal değişiklikler sonucunda gestasyonel diyabet gelişebilir. Oluşum mekanizması şu şekildedir: hamile kadınların pankreası, belirli hormonların kan şekeri seviyeleri üzerindeki etkisini telafi etmek için diğer insanlardan 3 kat daha fazla insülin üretir.

Artan hormon konsantrasyonu ile bu işlevle baş edemezse, hamilelik sırasında gestasyonel diyabetes mellitus gibi bir şey vardır.

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet gelişimi için risk grubu

Bir kadının hamilelik sırasında gestasyonel diyabet geliştirme olasılığını artıran belirli risk faktörleri vardır. Ancak tüm bu faktörlerin varlığı bile diyabetin devam edeceğini garanti etmez - tıpkı bunların yokluğu gibi. olumsuz faktörler, bu hastalığa karşı %100 korumayı garanti etmez.

1. Hamilelikten önce bir kadında aşırı kilo gözlendi (özellikle ağırlık normu %20 veya daha fazla aştıysa);
2. Milliyet. Gestasyonel diyabetin diğerlerinden çok daha sık görüldüğü bazı etnik gruplar olduğu ortaya çıktı. Bunlar arasında Siyahlar, Hispanikler, Yerli Amerikalılar ve Asyalılar;
3. İdrar tahlilinde yüksek kan şekeri;
4. Vücudun glikoza toleransının ihlali (daha önce de belirttiğimiz gibi, şeker seviyesi normalin üzerindedir, ancak "diyabet" teşhisi koymak için yeterli değildir);
5. Kalıtım. Diyabet en ciddi kalıtsal hastalıklardan biridir, yakınınızdaki biri şeker hastasıysa riski artar;
6. Büyük (4 kg'ın üzerinde) bir çocuğun önceki doğumu;
7. Ölü doğmuş bir çocuğun önceki doğumu;
8. Daha önceki bir hamilelik sırasında size gestasyonel diyabet teşhisi kondu;
9. Polihidramnios yani çok fazla amniyotik sıvı.

Gestasyonel diyabet teşhisi

Kendinizi risk altında olan birkaç belirti ile bulursanız, bunu doktorunuza bildirin - size ek bir muayene önerilebilir. Kötü bir şey bulunmazsa, diğer tüm kadınlarla birlikte tekrar test edileceksiniz. diğerleri geçer tarama muayenesi Gebeliğin 24. ve 28. haftaları arasındaki gestasyonel diyabet için.

Bu nasıl olur? Oral glikoz tolerans testi adı verilen bir test yapmanız istenecektir. 50 gram şeker içeren tatlandırılmış bir sıvı içmeniz gerekecek. 20 dakika sonra, daha az hoş bir aşama olacak - damardan kan almak. Gerçek şu ki, bu şeker 30-60 dakika sonra hızla emilir, ancak bireysel endikasyonlar değişir ve doktorların ilgilendiği şey budur. Bu şekilde, vücudun tatlı çözeltiyi ne kadar iyi metabolize edip glikozu emebildiğini öğrenirler.

"Analiz sonuçları" sütunundaki formda 140 mg / dl (7.7 mmol / l) veya daha yüksek bir rakam olması durumunda, bu zaten yüksek seviye. Size başka bir test verilecek, ancak bu sefer birkaç saat aç kaldıktan sonra.

Gestasyonel diyabet tedavisi

Açıkçası, şeker hastalarının hayatı şeker değildir - hem kelimenin tam anlamıyla hem de mecazi olarak. Ancak, tıbbi talimatları nasıl ve sıkı bir şekilde takip ettiğinizi biliyorsanız, bu hastalık kontrol edilebilir.

Peki, hamilelik sırasında gestasyonel diyabetle başa çıkmaya ne yardımcı olacak?

1. Kan şekeri kontrolü. Bu günde 4 kez yapılır - aç karnına ve her yemekten 2 saat sonra. Ayrıca ek kontrollere ihtiyacınız olabilir - yemeklerden önce;
2. İdrar tahlili. İçinde keton cisimleri görünmemelidir - diyabetes mellitusun kontrol edilmediğini gösterirler;
3. Doktorun size söyleyeceği özel bir diyete uyum. Bu konuyu aşağıda ele alacağız;
4. Bir doktorun tavsiyesi üzerine makul fiziksel aktivite;
5. vücut ağırlığı üzerinde kontrol;
6. Gerektiğinde insülin tedavisi. Şu anda hamilelik sırasında sadece insülinin antidiyabetik ilaç olarak kullanılmasına izin verilmektedir;
7. Kan basıncı kontrolü.

Gestasyonel diyabet için diyet

Gestasyonel diyabet teşhisi konduysa, diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz gerekecek - bu, bu hastalığın başarılı tedavisinin koşullarından biridir. Kilo kaybı genellikle şeker hastaları için önerilir (bu, insülin direncinin artmasına katkıda bulunur), ancak hamilelik kilo verme zamanı değildir, çünkü fetüs ihtiyaç duyduğu tüm besinleri almalıdır. Bu nedenle, besin değerini düşürmeden yiyeceklerin kalori içeriğini azaltmalısınız.

1. Küçük öğünler yiyin Günde 3 kez ve aynı anda 2-3 ara öğün daha. Öğün atlamayın! Sabah kahvaltısı %40-45 karbonhidrat olmalı, son akşam ara öğünü de yaklaşık 15-30 gr karbonhidrat içermelidir.

2. Kızartılmış ve yağlı kaçının, yanı sıra kolayca sindirilebilir karbonhidratlar açısından zengin gıdalar. Bunlara örneğin şekerlemeler, hamur işleri ve bazı meyveler (muz, hurma, üzüm, kiraz, incir) dahildir. Tüm bu yiyecekler hızla emilir ve kan şekeri seviyelerinde bir artışa neden olur, besinleri azdır, ancak kalorileri yüksektir. Ek olarak, yüksek glisemik etkilerini dengelemek için diyabette lüks olan çok fazla insüline ihtiyaç duyarlar.

3. Sabahları hasta hissediyorsanız, komodininizde bir kraker veya kraker bulundurun ve yataktan kalkmadan birkaç tane yiyin. İnsülin kullanıyorsanız ve sabah kendinizi hasta hissediyorsanız, düşük kan şekeriyle nasıl başa çıkacağınızı bildiğinizden emin olun.

4. Hızlı yiyecekler yemeyin. Hazırlanma sürelerini azaltmak için endüstriyel olarak ön işleme tabi tutulurlar, ancak glisemik indeksi artırma üzerindeki etkileri, doğal muadillerinden daha fazladır. Bu nedenle, dondurularak kurutulmuş erişteleri, bir torbadan "5 dakika içinde" çorba-öğle yemeğini, hazır yulaf lapasını, dondurularak kurutulmuş patates püresini diyetten hariç tutun.

5. Lif bakımından zengin besinlere dikkat edin: tahıllar, pirinç, makarna, sebzeler, meyveler, tam tahıllı ekmek. Bu sadece gestasyonel diyabetli kadınlar için geçerli değildir - her hamile kadın günde 20-35 gram lif yemelidir. Lif şeker hastaları için neden bu kadar iyidir? Bağırsakları uyarır ve fazla yağ ve şekerin kana emilimini yavaşlatır. Ayrıca, lif açısından zengin gıdalar birçok temel vitamin ve mineral içerir.

6. Günlük diyette doymuş yağ %10'dan fazla olmamalıdır.. Genel olarak, kullanın daha az ürün"gizli" ve "görünür" yağlar içerir. Sosisleri, sosisleri, sosisleri, domuz pastırmasını, füme etleri, domuz eti, kuzu eti ortadan kaldırın. Yağsız etler daha çok tercih edilir: hindi, sığır eti, tavuk ve ayrıca balık. Etten görünen tüm yağları çıkarın: etten domuz yağı ve kümes hayvanlarından deri. Her şeyi nazik bir şekilde pişirin: kaynatın, pişirin, buharlayın.

7. Yemekleri yağsız pişirin, ancak bitkisel yağda, ancak çok fazla olmamalıdır.

8. Günde en az 1,5 litre sıvı tüketin(8 bardak).

9. Vücudunuzun böyle yağlara ihtiyacı yok margarin, tereyağı, mayonez, ekşi krema, kuruyemişler, tohumlar, krem ​​peynir, soslar gibi.

10. Yasaklardan bıktınız mı? Yapabileceğiniz ürünler de var limit yok Kalorileri ve karbonhidratları düşüktür. Bunlar salatalık, domates, kabak, mantar, turp, kabak, kereviz, marul, yeşil fasulye, lahana. Bunları ana öğünlerde veya atıştırmalık olarak, tercihen salata şeklinde veya haşlama şeklinde (normal şekilde kaynatın veya buğulama) yiyin.

11. Vücudunuzun eksiksiz bir vitamin ve mineral yelpazesiyle donatıldığından emin olun. Hamilelik sırasında gereklidir: Ekstra vitamin ve minerallere ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun.

Diyet tedavisi yardımcı olmazsa ve kan şekeri yüksek seviyede kalırsa veya idrarda sürekli normal şeker seviyesinde keton cisimleri tespit edilirse, size reçete edilecektir. insülin tedavisi.

İnsülin sadece protein olduğu için enjekte edilir ve tabletlere koymaya çalışırsanız sindirim enzimlerimiz tarafından tamamen yok edilir.

İnsülin preparatlarına dezenfektanlar eklenir, bu nedenle enjeksiyondan önce cildi alkolle silmeyin - alkol insülini yok eder. Doğal olarak tek kullanımlık şırınga kullanmanız ve kişisel hijyen kurallarına uymanız gerekir. İnsülin tedavisinin diğer tüm incelikleri size doktorunuz tarafından anlatılacaktır.

Gebelikte gestasyonel diyabet için egzersiz

Sizce gerekli değil mi? Aksine, sağlığın korunmasına, kas tonusunun korunmasına ve doğumdan sonra daha hızlı iyileşmeye yardımcı olurlar. Ek olarak, insülinin etkisini iyileştirir ve fazla kilo almamaya yardımcı olurlar. Bütün bunlar optimal kan şekeri seviyelerinin korunmasına katkıda bulunur.

Zevk aldığınız ve keyif aldığınız olağan aktivitelere katılın: yürüyüş, jimnastik, suda egzersiz yapın. Mide üzerinde stres yok - şimdilik en sevdiğiniz “abs” egzersizlerini unutmanız gerekecek. Yaralanmalar ve düşmelerle dolu sporlara katılmamalısınız - ata binme, bisiklete binme, paten kayma, kayak vb.

Tüm yükler - sağlığa göre! Kendinizi kötü hissediyorsanız, alt karında veya sırtta ağrılar varsa, durun ve nefes alın.

İnsülin tedavisi görüyorsanız, hem fiziksel aktivite hem de insülin kan şekerini düşürdüğü için egzersiz sırasında hipoglisemi oluşabileceğinin farkında olmak önemlidir. Antrenmandan önce ve sonra kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Yemekten bir saat sonra egzersiz yapmaya başladıysanız, dersten sonra bir sandviç veya elma yiyebilirsiniz. Son öğünün üzerinden 2 saatten fazla zaman geçmişse, antrenmandan önce bir şeyler atıştırmak daha iyidir. Hipoglisemi durumunda yanınızda meyve suyu veya şeker getirdiğinizden emin olun.

Gestasyonel diyabet ve doğum

İyi haber şu ki, gestasyonel diyabet genellikle doğumdan sonra kaybolur - vakaların sadece %20-25'inde diyabete dönüşür. Doğru, bu tanı nedeniyle doğumun kendisi karmaşık olabilir. Örneğin, fetüsün daha önce bahsedilen aşırı beslenmesi nedeniyle, çocuk çok büyük doğmak.

Belki birçoğu bir “kahraman” ister, ancak çocuğun büyük boyutu doğum ve doğum sırasında bir sorun olabilir: bu gibi çoğu durumda gerçekleştirilir ve doğal doğum durumunda risk vardır. çocuğun omuzlarında yaralanma.

Gestasyonel diyabetli çocuklar düşük seviyeli doğmuş kan şekeri, ancak bu sadece beslenerek düzeltilebilir.

Henüz süt yoksa ve çocukta yeterli kolostrum yoksa, çocuğa şeker seviyesini normal bir değere yükseltmek için özel karışımlar eklenir. Ayrıca, sağlık personeli, beslenmeden önce ve 2 saat sonra, glikoz seviyesini oldukça sık ölçerek bu göstergeyi sürekli olarak izler.

Kural olarak, annenin ve çocuğun kan şekeri seviyesini normalleştirmek için özel bir önlem alınması gerekmeyecektir: çocukta, daha önce de söylediğimiz gibi, beslenme sayesinde şeker normale döner ve annede - salgılanmasıyla birlikte. Hormon ürettiği için “tahriş edici faktör” olan plasenta.

Doğumdan sonra ilk kez hala takip etmek zorunda beslenme için ve şeker seviyesini periyodik olarak ölçün, ancak zamanla her şey normale dönmelidir.

Gestasyonel diyabetin önlenmesi

Gestasyonel diyabetle asla karşılaşmayacağınızın% 100 garantisi yoktur - çoğu göstergeye göre risk grubuna giren, hamile kaldıklarında hastalanmayan kadınlar olur ve bunun tersi de, bu hastalık kadınlarda olur. , öyle görünüyor ki, hiçbir ön koşulu yoktu.

Daha önceki bir hamilelik sırasında gestasyonel diyabetiniz varsa, geri gelme olasılığı çok yüksektir. Bununla birlikte, bu 9 ay boyunca sağlıklı bir kiloyu koruyarak ve fazla kilo almayarak hamilelik sırasında gestasyonel diyabet geliştirme riskinizi azaltabilirsiniz.

Fiziksel aktivite, düzenli olduğu ve size rahatsızlık vermediği sürece kan şekerinizi güvenli bir seviyede tutmanıza yardımcı olabilir.

Ayrıca tip 2 diyabet adı verilen kalıcı bir diyabet formu geliştirme riski altındasınız. Doğumdan sonra daha dikkatli olmalısınız. Bu nedenle, insülin direncini artıran ilaçlar almanız istenmez: nikotinik asit, glukokortikoid ilaçlar (bunlara örneğin deksametazon ve prednizolon dahildir).

Lütfen bazı doğum kontrol haplarının diyabet riskini artırabileceğini unutmayın - örneğin progestin, ancak bu düşük doz kombinasyon ilaçları için geçerli değildir. Doğumdan sonra bir kontraseptif seçerken, doktorunuzun tavsiyelerine rehberlik edin.

Yanıtlar

Hamilelik, hormon dengesinde şiddetli bir değişiklik anlamına gelir. Ve bu doğal özellik, plasenta tarafından salgılanan bileşenlerin annenin vücudunun insülin almasını engellemesine neden olabilir. Bir kadının kanında anormal bir glikoz konsantrasyonu var. Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet, dönemin ortasından itibaren daha sık görülür. Ancak daha önceki varlığı da mümkündür.

Uzmanlar, hamile annelerde glikoza doku tepkisinin ihlali için açık bir suçlu belirleyemezler. Şeker hastalığının ortaya çıkmasında kuşkusuz hormonal değişiklikler önemli bir rol oynamaktadır. Ancak tüm hamile kadınlar için yaygındır ve neyse ki, bu pozisyonda herkese teşhis konulamaz. Bunu yaşayanlar şunları kaydetti:

• kalıtsal eğilim. Ailede şeker hastalığı öyküsü varsa diğerlerine göre hamile bir kadında da görülme olasılığı daha yüksektir.
• Özellikleri nedeniyle insülin üreten pankreasın işlevlerini bozan otoimmün hastalıklar.
• Sık viral enfeksiyonlar. Ayrıca pankreasın işlevlerini bozabilirler.
• Pasif yaşam tarzı ve yüksek kalorili diyet. yol açarlar kilolu ve gebe kalmadan önce mevcutsa, kadın risk altındadır. Bu aynı zamanda vücut ağırlığı 5-10 kg artanları da içerir. Gençlik arka Kısa bir zaman ve endeksi 25'in üzerine çıktı.
• 35 yaşından itibaren yaş. Hamilelik sırasında 30 yaşın altındakilerin, diğerlerine göre gestasyonel diyabete yakalanma olasılığı daha düşüktür.
• 4.5 kg'dan daha ağır bir bebeğin önceki doğumu veya açıklanamayan nedenlerle ölü doğum.

Asya veya Afrika kökenli kadınlar, Avrupa kökenli kadınlara göre gebelik diyabetine daha duyarlıdır.

Gestasyonel diyabetiniz olduğundan şüphelenebileceğinize dair işaretler

Üzerinde erken aşama Hamilelik sırasında diabetes mellitus pratik olarak semptom göstermez. Bu nedenle anne adaylarının kandaki şeker konsantrasyonunu kontrol etmeleri önemlidir. Başlangıçta, kilo kaybı için belirgin bir neden olmamasına rağmen, biraz daha fazla su içmeye başladıklarını, biraz kilo verdiklerini fark edebilirler. Bazıları yalan söylemenin veya oturmanın hareket etmekten daha hoş olduğunu düşünüyor.

Halsizlik gelişimi ile bir kadın şunları hissedebilir:

• Çok miktarda sıvı ihtiyacı. Memnuniyetine rağmen, ağız kuruluğu endişeleniyor.
• Daha sık idrara çıkma ihtiyacı, sıvı normalden çok daha fazla çıkıyor.
• Artan yorgunluk. Hamilelik zaten çok fazla enerji alıyor ve şimdi bir kadının mola verme arzusu eskisinden daha hızlı ortaya çıkıyor, diyabet ile öz farkındalığı alınan yüke karşılık gelmiyor.
• Görme kalitesinde bozulma. Gözlerde ara sıra bulanıklık oluşabilir.
• Deri kaşıntısı ve mukoza zarları da kaşınabilir.
• Yiyecek ihtiyacında önemli artış ve hızlı kilo alımı.

Hamilelik sırasında diyabetin ilk ve son belirtilerini çoğundan ayırmak zordur. Gerçekten de bebek bekleyen sağlıklı kadınlarda iştah ve susuzluk sıklıkla artar.

Hamilelikte şeker hastalığından nasıl kurtulurum

Gelişimin ilk aşamasında, gestasyonel diyabet, yaşam tarzını düzene sokarak tedavi edilir ve. Vazgeçilmez, aç karnına ve her yemekten 2 saat sonra kantitatif glikoz içeriğinin kontrolüdür. Bazen ondan önce kan şekeri ölçümü gerekebilir.

Periyodik olarak idrar testi yapmanız gerekecektir. Bu, sıvıda, yani patolojik süreçlerin muhafazasında keton bileşenlerinin bulunmadığından emin olmak için gereklidir.

ana açık bu aşama diyet ve fiziksel aktivitedir.

Gestasyonel diyabet için diyet

hamile bir kadın için imkansızdır, fetüs gerekli her şeye sahip olmalıdır ve yiyecek eksikliğinden şeker büyür. Hamile anne, gıdada sağlıklı ilkelere uymak zorunda kalacaktır:

• Porsiyonlar küçük olmalı ve öğünler sık ​​olmalıdır. Günde 5-6 kez yemek yerseniz, ideal kilonuzu koruyabilirsiniz.
• Yavaş karbonhidratların en büyük miktarı (toplam yiyeceğin %40 - 45'i) kahvaltıda olmalıdır. Bunlar tahıllar, pirinç, makarna, ekmek.
• Ürünlerin bileşimine dikkat etmek, şekerli meyveleri, çikolatayı, hamur işlerini daha iyi zamanlara ertelemek önemlidir. Fast food ve tohumlar hariçtir. Sebzelere, tahıllara, kümes hayvanlarına, tavşan etine ihtiyacımız var. Yağ alınmalı, günlük toplam gıda miktarının %10'undan fazlası yenilmemelidir. Faydalı içermez Büyük bir sayışekerli meyveler, meyveler ve yeşillikler.
• Hazır yemek yemeyin. Doğal olanlarla aynı isme sahip oldukları için daha fazla glikoz içerirler. Dondurularak kurutulmuş tahıllardan, patates püresinden, eriştelerden bahsediyoruz.
• Yiyecekler kızartılmamalı, sadece kaynatılmalı veya buharda pişirilmelidir. Haşlanmışsa, az miktarda bitkisel yağ ile.
• Kuru, şekersiz bisküvilerle sabah bulantılarıyla savaşabilirsiniz. Sabahları yataktan kalkmadan yenir.
• Salatalık, domates, kabak, marul, lahana, fasulye, mantar bol miktarda yenebilir. Kalorileri düşüktür ve glisemik indeksleri düşüktür.
• Vitamin-mineral kompleksleri sadece doktor tavsiyesi üzerine alınır. Birçoğu, fazlası artık zararlı olan glikoz içerir.

Bu beslenme tarzına sahip su, günde 8 bardağa kadar içilmelidir.

İlaçlar

Beslenmedeki değişiklikler işe yaramazsa, yani glikoz seviyesi yüksek kalırsa veya idrar testi normal şekerle zayıfsa, insülin uygulanması gerekecektir. Her durumda doz, hastanın ağırlığına ve hamilelik süresine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

İnsülin intravenöz olarak uygulanır, genellikle 2 doza bölünür. Kahvaltıdan önce ilk hıyar, ikincisi - akşam yemeğinden önce. İlaç tedavisi sırasında diyet, kandaki glikoz konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gibi korunur.

Fiziksel egzersiz

Tedavinin geri kalanının diyetle sınırlı olup olmadığına veya hamile kadının insülin enjekte etmesine bakılmaksızın fiziksel aktivite gereklidir. Spor, fazla enerjiyi harcamaya, maddelerin dengesini normalleştirmeye, gestasyonel diyabette eksik olan hormonun etkinliğini artırmaya yardımcı olur.

Hareket, yorulma noktasına gelmemeli, yaralanma olasılığı dışlanmalıdır. Yürüyüş, spor salonunda egzersizler (bası sallamak hariç), yüzme uygundur.

Gestasyonel diyabetin önlenmesi

Risk altındaki kadınlar için bir uzman hamilelik sırasında gestasyonel diyabetin ne kadar tehlikeli olduğunu açıklayacaktır. Annedeki patoloji, kendisi ve fetus için birçok tehdit oluşturur:

• Erken bir tarihte, olasılığı artırır. Gestasyonel diyabet ile vücudu ve fetüs arasında bir çatışma yaratılır. Embriyonu reddetmeye çalışıyor.
• Gestasyonel diyabet nedeniyle plasenta damarlarının kalınlaşması bu bölgede dolaşım bozukluklarına yol açar, bu nedenle fetüse oksijen ve besin tedarikinde azalma olur.
• 16 ila 20 hafta arasında ortaya çıkan hastalık, kardiyovasküler sistemin ve fetüsün beyninin kusurlu oluşumuna yol açabilir, aşırı büyümesini teşvik edebilir.
• Doğum erken başlayabilir. ANCAK büyük beden fetüsün gerçekleştirmesi için kuvvetler sezaryen. Doğum doğal ise, anne ve bebek için yaralanma riski oluşturacaktır.
• Yeni doğmuş bir bebek sarılık, solunum sıkıntısı, hipoglisemi ve artan kan pıhtılaşması riski altında olabilir. Bunlar, doğum sonrası dönemde çocukta başka patolojilere de neden olan diyabetik fetopati belirtileridir.
• Bir kadının preeklampsi ve eklampsi geliştirmesi daha olasıdır. Her iki sorun da doğum sırasında hem anneyi hem de çocuğu öldürebilen yüksek tansiyon, kasılmalar ile tehlikelidir.
• Daha sonra, bir kadının diyabet geliştirme riski artar.

Bu nedenlerden dolayı, aşağıdakileri içeren erken bir aşamada hastalığın önlenmesi gerekir:

• Düzenli. Erken kayıt yaptırmak, özellikle risk altındayken gerekli tüm testleri yapmak önemlidir.
• Optimal vücut ağırlığını koruyun. Hamilelikten önce daha normalse, önce kilo vermek ve daha sonra planlamak daha iyidir.
• . Yüksek tansiyon, şekeri artırma ve onu uyarma eğilimini gösterebilir.
• Sigarayı bırakmak. Alışkanlık, pankreas da dahil olmak üzere birçok organın işlevlerini etkiler.

Gestasyonel diyabetli bir kadın, birden fazla doğum yapma yeteneğine sahiptir. sağlıklı çocuk. Patolojiyi zamanında tespit etmek ve kontrol altına almak için çaba sarf etmek gerekir.

- Hormonal dengesizlik nedeniyle hamilelik sırasında kadınlarda gelişen özel bir diabetes mellitus şekli. Bu hastalığın ana semptomu, yemekten sonra kandaki glikoz seviyesindeki bir artıştır ve göstergenin korunması aç karnına normaldir. Gestasyonel diyabet, gelişimine neden olabileceğinden fetüs için bir tehdit oluşturur. Doğuştan anomaliler kalp ve beyin. Patolojinin erken tespiti amacıyla, 24-28 haftalık dönemdeki kadınların bir glikoz tolerans testi yaptığı gösterilmiştir. Gestasyonel diyabet tedavisi, bir diyete, çalışma ve dinlenme rejimine bağlı kalmayı içerir ve ciddi vakalarda insülin tedavisi reçete edilir.

Genel bilgi

Gestasyonel diyabet veya gestasyonel diyabet, bir kadının vücudunda insülin direncinin arka planına karşı karbonhidrat metabolizmasının ihlali sonucu gelişen bir hastalıktır (hücrenin insüline duyarlılığının olmaması). Obstetrikte, bu patoloji tüm hamile kadınların yaklaşık% 3-4'ünde teşhis edilir. Çoğu zaman, kan şekeri seviyelerindeki birincil artış, yaşı 18'den küçük veya 30'dan fazla olan hastalarda belirlenir. Gestasyonel diyabetin ilk belirtileri genellikle 2. veya 3. trimesterde ortaya çıkar ve bebek doğduktan sonra kendiliğinden kaybolur.

Bazen gestasyonel diyabet, doğumdan sonra kadınlarda tip 2 diyabete neden olur. Bu, bu tanıya sahip hastaların yaklaşık %10-15'inde görülür. Bilim adamlarına göre, gestasyonel diyabet, siyah kadınlarda daha sık teşhis ediliyor. Fetüs için hastalığın tehlikesi, annenin kanındaki glikozdaki artış nedeniyle bebeğin vücudunun aktif olarak insülin üretmeye başlaması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, doğumdan sonra bu tür çocuklar düşük kan şekeri seviyelerine eğilimlidir. Ek olarak, gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında fetal ağırlıkta hızlı bir artışa katkıda bulunur. doğum öncesi gelişim.

Gestasyonel Diyabetin Nedenleri

Gestasyonel diyabetin etyopatogenezi güvenilir bir şekilde aydınlatılamamıştır. Bilim adamları, hastalığın, fetüsün düzgün büyümesinden ve gelişmesinden sorumlu olan hormonlar tarafından yeterli miktarda insülin üretiminin engellenmesi sonucu geliştiğini öne sürüyorlar. Hamilelik sırasında, bir kadının vücudunun sadece anne için değil aynı zamanda bebek için de gerekli olan daha fazla glikoza ihtiyacı vardır. İnsülin üretiminde telafi edici bir artış var. Bu faktörler, gestasyonel diyabetin ana nedenidir. Pankreas β hücrelerinin işlev bozukluğunun arka planına karşı, proinsülin seviyesinde bir artış kaydedildi.

Gestasyonel diyabetin nedeni, pankreasın tahrip olmasına ve bunun sonucunda insülin üretiminde azalmaya katkıda bulunan otoimmün hastalıklar olabilir. Akrabaları bir tür diabetes mellitustan muzdarip hastalarda, bu patolojiyi geliştirme riski 2 kat artar. Bir diğeri yaygın neden ihlaller - obezite, çünkü zaten anne adayının vücudunda metabolik süreçlerin ihlali anlamına gelir. Bir kadın, hamileliğinin erken döneminde pankreasının bozulmasına neden olan viral bir enfeksiyon geçirirse, gestasyonel diyabet oluşabilir.

Gestasyonel diyabet gelişimi için risk grubu, polikistik over sendromundan muzdarip, kötü alışkanlıklara eğilimli kadınları içerir - sigara, alkol ve uyuşturucu. Ağırlaştırıcı faktörler, büyük bir fetüsün doğumu, ölü doğum, polihidramnios öyküsü, önceki gebeliklerde gestasyonel diyabettir. yüksek risk patolojinin başlangıcı, 18 yaşın altındaki ve 30 yaşın üzerindeki hastalarda not edilir. Ek olarak, hızlı karbonhidratlardan zengin çok sayıda gıdanın kullanımını içeren dengesiz bir diyet, bir bozukluğun gelişmesine neden olabilir.

Gestasyonel Diyabetin Belirtileri ve Tanısı

Gestasyonel diyabetin spesifik semptomları yoktur. Patolojinin ana belirtisi, hamilelikten önce bir kadında gözlenmeyen kandaki glikoz konsantrasyonundaki bir artıştır. Bu bozukluk en sık 20 haftalık gebeliğin ardından hastalarda teşhis edilir. Ayrıca gestasyonel diyabet ile hastanın vücut ağırlığında aşırı bir artış olabilir (haftada 300 gr'dan fazla), güçlü his susuzluk, artan günlük diürez. Ayrıca, hastalar iştahsızlıktan, hızla ortaya çıkan yorgunluktan şikayet ederler. Fetüsün tarafında, hızlı kilo alımı, vücut bölümlerinin yanlış oranları ve aşırı yağ dokusu birikmesi, gestasyonel diyabet gelişiminin bir işareti olabilir.

Gestasyonel diyabeti tespit etmenin ana yöntemi, glikoz seviyesini belirlemek için bir kan testidir. Hamilelik için kayıt yaptırırken, kadın doğum uzmanı-jinekolog tüm kadınları bu analiz için yönlendirir. Gestasyonel diyabet gelişimi için risk grubu, bir parmaktan alınan kanı incelerken, damardan 4.8-6.0 mmol / l, damardan - 5.3 ila 6.9 mmol / l olan hastaları içerir. Bu tür göstergeler varsa, bir kadına erken aşamalarda karbonhidrat metabolizması bozukluklarını tanımlamanıza izin veren bir glikoz yükleme testi verilir.

Ayrıca pankreasın işlevselliğini ve gestasyonel diyabet geliştirme riskini belirlemek için tüm hamile kadınlara rutin olarak 24-28 haftalık bir oral glukoz tolerans testi reçete edilir. İlk olarak, aç karnına bir damardan bir kan testi alınır, bundan sonra kadın 300 ml su içinde seyreltilmiş 75 g glikoz içmelidir. 2 saat sonra kan örneklemesi tekrarlanır. Glikoz seviyesinin ilk göstergesi 7 mmol / l'den fazlaysa, ikincisi - 7.8 mmol / l'den fazlaysa "gebelik diyabeti" tanısı konur. Bunu doğrulamak için hamile kadına aynı gün birkaç saat sonra başka bir analiz reçete edilir.

Gestasyonel diyabet tedavisi

Gestasyonel diyabet ayaktan tedavi edilir. Öncelikle hastaya diyeti gözden geçirmesi önerilir. Diyet kan şekeri seviyelerini düşürmeyi amaçlar, bu nedenle bir kadın hızlı karbonhidrat içeren yiyecekleri menüsünden çıkarmalıdır: şekerlemeler, nişastalı sebzeler. Meyveler ölçülü tüketilmeli ve çok tatlı olmamalıdır. Gestasyonel diyabet yasağı altında yağlı ve kızarmış yiyecekler, fast food, mağazadan satın alınan soslar, kekler bulunur. Bu ürünleri lahana, mantar, kabak, baklagiller, otlar ile değiştirebilirsiniz. Ek olarak, gestasyonel diyabet ile menüde yağsız balık ve et, tahıllar, tahıl gevrekleri, durum makarnası ve sebzelere yer verilmesi zorunludur. Haftada bir kez, diyette kırmızı balık bulunmasına izin verebilirsiniz.

Gestasyonel diyabetli hamile bir kadın için bir diyet hazırlarken, fetüsün uygun şekilde büyümesi ve gelişmesi için gerekli vitamin ve minerallerin yeterli miktarda alınmasını sağlamak önemlidir. Karbonhidratlar diyetin değerinin% 45'i, yağlar -% 30, proteinler -% 25 olmalıdır. Gestasyonel diyabette, hamile bir kadın küçük öğünler yemelidir, ancak sıklıkla - 3 ana öğün ve 2-3 ara öğün. Kolay sindirilebilir yemekler hazırlamak gerekir, en iyi seçenekler haşlanmış, buğulanmış, pişmiş yiyeceklerdir. İçme rejimi günde en az 1,5 litre sıvı kullanımını içerir.

Gestasyonel diyabetli hastalar için orta derecede egzersiz önerilir. Vücudu iyi durumda tutmanıza, aşırı kilo alımını önlemenize izin verirler. Ayrıca egzersiz, gestasyonel diyabette önemli olan insülin aktivitesinin artmasına yardımcı olur. Fiziksel aktivite jimnastik, yürüyüş, yüzmeyi içerir. Ani hareketlerden, karın kaslarını çalıştırmaya yönelik egzersizlerden kaçının. Yük seviyesi kadının dayanıklılığına göre belirlenir ve doktor tarafından belirlenir.

Gestasyonel diyabetli bir kadın kan şekeri düzeylerini günlük olarak izlemelidir, ölçümler aç karnına ve her yemekten 60 dakika sonra alınır. Egzersizle birlikte diyet tedavisi olumlu bir etki vermezse, gestasyonel diyabetli bir hastaya insülin enjeksiyonları reçete edilir. İlacın dozu bir uzman tarafından belirlenir. Bu tanı ile gebelik yönetimi 38-40 haftaya kadar sürdürülür. Fetus doğum yaptığı için doğum çoğunlukla sezaryen ile gerçekleştirilir. büyük bedenler doğum sürecinin doğal gelişiminde bir komplikasyon tehdidi oluşturan .

Gestasyonel diyabetli bir bebek düşük kan şekeri seviyesi ile doğar, ancak normal beslenme ile seviye normale döner. anne sütü veya uyarlanmış karışımlar. Anne ve çocuğun kanındaki şeker konsantrasyonunu kontrol ettiğinizden emin olun. Doğumdan sonra, gestasyonel diyabetli bir kadın, hamilelik sırasında reçete edilen diyete uymalı ve tip 2 diyabet geliştirmesini önlemek için bir süre glikoz seviyelerini ölçmelidir. Kural olarak, bebeğin doğumundan sonraki ilk aylarda göstergeler normale döner.

Gestasyonel diyabetin tahmin edilmesi ve önlenmesi

Genel olarak, gestasyonel diyabet ile anne ve çocuk için prognoz olumludur. Böyle bir hastalıkta, makrozomi gelişme riski vardır - fetüsün aşırı büyümesi ve kadının vücut ağırlığında bir artış. Makrozomi ile çocuğun beyni doğal boyutunu korur ve omuz kuşağı artar. Gestasyonel diyabetin bu etkileri vajinal doğum sırasında yaralanmalara neden olabilir. Ultrasonda büyük bir fetüs tespit edilirse, doktor, büyük boyutuna rağmen bebek yeterince olgunlaşmadığından, belirli bir tehlike oluşturan erken doğum önerebilir.

Gestasyonel diyabetin önlenmesi, gebeliğin planlanması ve kilo kontrolüdür. Kadın doğru yemeli, vazgeçmeli Kötü alışkanlıklar. Orta derecede egzersiz, gestasyonel diyabet geliştirme olasılığını azaltabileceğinden, aktif bir yaşam tarzı sürdürdüğünüzden emin olun. Egzersizlerin düzenli olması ve hamile kadına rahatsızlık vermemesi önemlidir.

Hamilelik, her kadının hayatında heyecan verici ve sorumlu bir dönemdir. Ancak yeni bir hayatın doğuşuyla sonuçlanan 9 aylık mesafeyi katetmek her zaman kolay değildir. Bu yolda kadınları pek çok tehlike beklemektedir. Ve bu tehlikelerden biri de gestasyonel (gestasyonel) diyabet veya gebelikte diyabettir.

Gestasyonel diyabetes mellitus nedir?

Gebe kadınlarda bu hastalık, semptomları ve gelişimi açısından başka bir diyabet tipi olan tip 2 diyabetten temel olarak farklı değildir. Gestasyonel diyabetes mellitusta (GDM), tip 2 diyabette olduğu gibi hücreler tarafından glukoz alımı bozulur. Ancak gestasyonel diyabet, tip 2 diyabetten çok farklı süreçlerden kaynaklanır.

Gerçek şu ki, hamilelik sırasında seks hormonlarının (östrojenler ve progesteron) ve kortizol hormonunun üretimi keskin bir şekilde artar. Ve bu maddeler insülinin etkisini bastırır. Bu işlem sonucunda hamile kadınlarda kan şekeri yükselir.

Gebelikte her kadında şeker hastalığı görülmez. Ancak, böyle bir risk vardır ve hiç kimse bundan bağışık değildir. gelecekteki anne. Hamile kadınların %4 ila %7'si bu hastalıktan muzdariptir.

Gestasyonel diyabet oluşumuna katkıda bulunan faktörler:

• annenin vücut ağırlığının artması (vücut kitle indeksi 25'in üzerinde - risk iki katına çıkar, 30'un üzerinde - üç katına);
• annenin ırksal ilişkisi (daha sık diyabet, Negroid ve Mongoloid ırklarının temsilcilerinde görülür);
• kalıtım;
• büyük bir çocuğun doğumuyla sonuçlanan önceki bir hamilelik (4 kg'dan fazla);
• spontan düşükle sonuçlanan önceki bir hamilelik (düşük);
• bebeğin anne karnında ölümüyle sonuçlanan önceki bir hamilelik;
• önceki doğumlar sırasında gestasyonel diyabet;
• ebeveynlerden birinde diyabet;
• 35 yaşın üzerindeki gebelik (hastalığın gelişme olasılığı 25 yaşına göre iki kat daha fazladır);
• tarihte;
• ilk trimesterde viral enfeksiyonlar;
• sigara, alkol kötüye kullanımı;
• sedanter yaşam tarzı;
• arteriyel hipertansiyon.

Hamilelik sırasındaki tüm diyabetler gestasyonel değildir. Gebe kadınlarda diyabet, gebelik döneminde gelişen olağan gizli diyabet olabilir. Yani, hastanın belirtilerini daha önce fark etmediği tip 1 veya 2 diyabet.

Gestasyonel diyabet neden tehlikelidir?

Hastalığın tehlikesi iki yönlüdür. İlk olarak, hastanın vücudu üzerindeki etkisini hatırlamanız gerekir. Daha da önemli bir faktör, fetüs üzerindeki etkidir. Gebe bir kadında gebelik diyabeti, preeklampsiye (gestasyonel toksikoz), preeklampsi sendromuna (yüksek tansiyon ve bozulmuş böbrek fonksiyonu) neden olabilir. Aksi takdirde gebelik diyabeti anne için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Gebelikte kan şekeri değerleri genellikle tip 2 diyabetteki kadar yüksek değildir ve gebelik, ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların nadiren geliştiği oldukça kısa bir dönemdir. Ancak gestasyonel diyabet tedavisi ile uğraşmazsanız, tam teşekküllü bir tip 2 diyabete dejenerasyon gibi bir tehlike taşır. Ve bu zaten bir insanı tüm hayatı boyunca rahatsız edecek ve kurtulması kolay olmayacak bir hastalıktır.

Çocuk için sonuçlar

Ancak asıl tehlike fetüs üzerindeki etkidir. Gerçek şu ki, glikoz plasenta bariyerinden serbestçe girer. Hamileliğin başlangıcında, fetüs henüz kendi pankreasını oluşturmamıştır. Bu nedenle anne pankreasının beta hücreleri çift hacimde çalışarak hem kendileri hem de çocuk için insülin üretir. Zamanla durum değişir çünkü hamileliğin sonunda çocuğun kendi insülin üreten hücreleri çalışmaya başlar. Ancak fetüsün kanında çok fazla glikoz varsa aşırı voltaj ile çalışırlar. Sonuç olarak, yenidoğanda pankreas yetmezliği ve tip 1 diyabet gelişebilir.

Fetüse giren aşırı glikoz, başka hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Bu fazla glikoz yağ dokusuna dönüştürülür ve çocuğun kilosu normalin üzerine çıkmaya başlar. Vücudun bazı kısımları çok büyüyebilirken diğerleri normal kalabilir. Bu da anneyi zor doğumla, çocuğu doğum travmasıyla tehdit ediyor. Kafatası ve omurganın en tehlikeli yaralanmaları. Bazen hamile bir kadın böyle bir çocuğu kendi başına doğuramaz ve sezaryen yapmak zorundadır. Fetüsün gelişimindeki bu tür anormallikler, hipoksisi, kardiyovasküler, sindirim sistemlerinin az gelişmişliği ve bir yüzey aktif cisminin (solunum sistemini koruyan bir madde) yokluğu gibi de mümkündür. Bu nedenle, gestasyonel diyabetli annelerden doğan bebeklerde ölüm oranı çarpıcı biçimde artmaktadır.

Ek olarak, yeni doğmuş bir çocuk için GDM tarafından ağırlaştırılmış hamilelik aşağıdakilerle doludur:

• vücut oranlarının ihlali,
• doku şişmesi,
• sarılık,
• hipoglisemi.

Gebe kadınlarda diyabet teşhisi

Vücuttaki hormonal değişikliklerle ilişkili gestasyonel diyabet belirtileri genellikle hamileliğin başlangıcından hemen sonra değil, 20. haftadan itibaren ortaya çıkmaya başlar. Doğru, hamile bir kadın gebe kalmadan önce zaten gizli diyabet hastasıysa, bu fetüsün gelişimini de olumsuz etkileyebilir.

Gestasyonel diyabetin varlığını tespit etmenin tek bir yolu vardır - şeker için kan testi. Sonuçta, hamilelik sırasında, kan şekerinde yalnızca nispeten küçük artışlar gözlendiğinden, diyabet semptomları genellikle olmayabilir. Ve semptomlar mevcutsa (örneğin, susuzluk, sık idrara çıkma, yorgunluk, kaşıntı, iştah artışı), genellikle toksikoz, diyet bozuklukları, hormonal değişiklikler, stres vb.

Gebe kadınlarda gizli diyabeti tespit etmek için kan şekeri testlerine ihtiyaç vardır. Hamilelik sırasında kan şekeri testleri genellikle üç kez yapılır. İlk kez - kayıt olurken, ikincisi - ikinci üç aylık dönemde (24-28 hafta boyunca), üçüncü - doğumdan kısa bir süre önce. İlk testin sonuçları normal aralığın dışındaysa, ikinci bir test yapılır.

Sabah aç karnına kan alınır. Testten önce, ilaç alarak fiziksel efordan kaçınmak gerekir.

Hamilelik sırasında şeker için kan genellikle bir damardan alınır, çünkü parmaktan alındığında elde edilen sonuçlar çok bilgilendirici değildir.

Hamile kadınlar için glikoz normunun değeri 5.1 mmol / l'den azdır. 5.1-7.0 mmol / l göstergeleri ile GDM teşhisi konur. Normdan daha büyük bir sapma ile (7.0 mmol / l'den fazla), tip 2 diyabetin tezahüründen (yani ilk kez teşhis edildiğinde) şüphelenmek için bir neden vardır.

Ek olarak, bir glikoz tolerans testi yapılabilir. Bu test ile hastaya aç karnına bir bardak glikoz (genellikle 300 gr suya 75 gr glikoz) içirilir ve 2 saat sonra kanı incelenir.Bu süre zarfında hasta ayrıca kontrendikedir. yemek, içmek ve spor yapmak. GDM, 8.5 mmol/L'nin üzerindeki oranlarda teşhis edilir.

Diyabet için öngörülen diğer testler:

• glikolize hemoglobin testi,
• kolesterol için
• idrarda şeker için
• Kan Kimyası,
• Nechiporenko'ya göre idrar tahlili,
• kadın hormonlarının seviyesinin analizi.

Fetüsün ultrasonu ve BT'si, plasentanın dopplerografisi de yapılabilir.

Gestasyonel diyabet tedavisi

Gebe kadınlarda diyabetin mekanizması birçok yönden tip 2 diyabetin mekanizmasına benzese de bu hastalıkların tedavi yöntemleri birçok yönden farklılık göstermektedir. Şimdiye kadar, fetüs için kesinlikle güvenli olan hiçbir oral hipoglisemik ilaç yoktur. Bu nedenle, tek ilaç tedavisi türü deri altı insülin enjeksiyonlarıdır. Doz doktor tarafından reçete edilir, kendi kendine ilaç alamazsınız. Sadece ultra kısa etkili ve kısa etkili insülinler kullanılır. İlaç hamileliğin 38-40 haftasına kadar kullanılabilir.

Gestasyonel diyabet için diyet

Bununla birlikte, insüline yalnızca başka bir tedavi yöntemi - diyet - etkisiz olduğu ortaya çıkarsa başvurulur. Diğer diyabet türlerinde olduğu gibi, GDM diyetinin amacı öncelikle kan şekerini düşürmektir. Karbonhidrat içermeyen diyetlerin tetikleyebileceği ketoasidoz riski arttığından, yalnızca orta düzeyde karbonhidrat kısıtlaması olan “yumuşak” diyetlere izin verilir. Fetüsün gelişiminin normal olması gerektiğini ve bunun için gerekli tüm besinleri alması gerektiğini unutmamalıyız. Bu nedenle diyet dengeli olmalıdır.

Şekerlemeler, şekerler, tatlılar, tatlı hamur işleri, yüksek şekerli meyve suları, tatlı meyveler, doymuş yağ içeren yiyecekler - margarin ve üzerinde hazırlanan yemekler, tatlı içecekler (şekerli kahve ve çay dahil) yasaktır. Makarna, patates (haşlanmış bile) sınırlı olmalıdır. Et ve kümes hayvanlarından az yağlı çeşitlerin (dana eti, hindi) seçilmesi tavsiye edilir. Sebzeler başta olmak üzere lif yönünden zengin gıdaların tüketiminin artırılması önerilir.

Diyetin toplam günlük kalori içeriği 1800 kcal'i geçmemelidir. Karbonhidrat, yağ ve proteinlerin optimal oranı %45, %30 ve %25'tir. Çok içmeniz gerekiyor - günde en az 1,5 litre.

Diyet de önemlidir. Az ve sık yemelisiniz (3 ana öğün ve 2-3 ara öğün), fazla yemeyin.

Hipoglisemi durumunda (insülin tedavisi görenler için), şeker seviyesinin normale dönmesine yardımcı olacak elma veya bir şişe meyve suyu gibi tatlı yiyeceklerin yanınızda bulunması tavsiye edilir.

doktor kontrolü

Gestasyonel diyabet tedavisi esas olarak evde yapılır. Bununla birlikte, muayene için zorunlu hastaneye yatış da yapılır - 1. trimesterde, 19-20 ve 35-36 haftalarda. Bu, annenin ve fetüsün durumunu belirler.

Keton cisimlerinin içeriğini belirlemek için hasta periyodik olarak idrar vermelidir. Keton cisimlerinin varlığı, hastalığın dekompansasyonunun meydana geldiği anlamına gelir.

Diyabetin ağırlaştırdığı gebelik bir doktor tarafından izlenmelidir. Bunun için iki haftada bir veya şeker hastalığı dekompansasyonu durumunda haftada bir kadın doğum uzmanı ve endokrinolog ziyareti gereklidir.

Oto kontrol

İnsülin kullanımının, hastanın kendi kendini sürekli izlemesi anlamına geldiği unutulmamalıdır. Yani, hamile bir kadının gün boyunca kandaki glikoz konsantrasyonunu izlemesi gerekir. Bunu günde en az 7 kez (kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden bir saat sonra ve yatmadan önce) yapmanız önerilir. AT aksi durumda yüksek hipoglisemi riski. Hasta sadece diyet yapıyorsa, sabah ve yemekten bir saat sonra aç karnına glikoz ölçülür.

Ek olarak, kan basıncını, vücut ağırlığını sürekli izlemek gerekir.

Fiziksel egzersiz

Gestasyonel diyabetli bir hastaya, fazla glikozu yakmaya ve vücut ağırlığını azaltmaya yardımcı olmak için egzersiz reçete edilebilir. Bununla birlikte, fetüs için tehlikeli olabileceğinden, hamileliğin travmatik sporlara izin vermediği akılda tutulmalıdır. Karın egzersizleri de önerilmez.

Tahmin etmek

Doğru tedavi verilirse Olumsuz sonuçlar genellikle yoktur. Diyabetli doğum genellikle iyi geçer, ancak çeşitli komplikasyonlar göz ardı edilmez. Gerekirse erken doğum, sezaryen yapılır.

Çoğu hasta, hastalığı sonuçsuz olarak tolere eder ve hamilelik tamamlandıktan hemen sonra diyabetten kurtulur. Bununla birlikte, GDM, gelecekte (önümüzdeki 15 yıl içinde) tip 2 diyabet geliştirme riskinin yüksek (%50'den fazla) olduğunu gösteren bir uyandırma çağrısıdır. Bu, özellikle kilolarına çok az dikkat eden ve fazla kiloları olan anneler için geçerlidir. Bununla birlikte, bazen GDM, doğumdan sonra tam gelişmiş tip 2 diyabete ilerler. Hastaların %10'unda görülür. Gestasyonel diyabetin tip 1 hastalığa dönüşmesi çok daha az yaygındır. Hamilelik tekrar oluşursa, GDM'nin tekrarlama olasılığı daha yüksektir.

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabet yaygın bir patoloji değildir, ancak %5 bulundu tüm kadınlar bebek bekliyor. Bu hastalığın prevalansının bu kadar küçük bir yüzdesi, hafif seyri ve hem çocuk hem de anne adayı için risklerin olmadığı anlamına gelmez. Ayrıca, sadece nüfusun kadın kısmında değil, erkeklerde de ortaya çıkan gestasyonel diyabet ve diabetes mellitus arasında ayrım yapmaya değer. Bu ciddi patolojiyi incelerken, "gestasyonel diyabetes mellitus" kavramını dikkate almak için yukarıdaki parametrelerin tümü akılda tutulmalıdır.

Hamile bir kadının bu patolojik durumu ile karakterizedir. metabolik süreçlerdeki değişiklikler organizmasında, her şeyden önce karbonhidrat metabolizması bozukluğu ile.

Normalde karbonhidrat metabolizması için gerekli olan insülin miktarını salgılayan pankreas, insan periferik kanında tamamen düzenlenir. Hamilelik sırasında bir "hormonal patlama" var, hormonların, özellikle de insülinin yoğunluğunda ve miktarında bir değişikliğe yol açar.

Ortaya çıkanlarla bağlantılı olarak insülin eksikliği Periferik kanda aşırı miktarda glikoz dolaşır, hiperglisemi gelişir. Ek olarak, glikozu spesifik reseptörleri ile algılayan hücreler, duyarlılıklarını kaybeder ve daha az duyarlı hale gelir, bu da kanın hiperglisemik bir resmine yol açar.

Konvansiyonel tip 1 veya tip 2 diyabetten farklı olarak gestasyonel diyabet, doğurganlık döneminde hipergliseminin tespit edildiği diyabet türüdür.

Zamanında ve yeterince seçilmiş terapi olmadan hastalık geçmez ne anne ne de beklenen bebek için. Bazıları fetüsün sağlığı ve yaşamı için tamamen tehlikeli olan veya yapı, büyüme ve gelişmenin konjenital malformasyonlarının oluşumuna yol açabilecek bir dizi istenmeyen komplikasyon vardır.

Çocukla ilgili diyabet riskleri:

• Normal olarak sağlıklı bir anneden alınan fizyolojik glikoz seviyesi dahilinde çalışan bebeğin gelişen pankreası, hiperglisemi sırasında aşırı insülin salgılar. Zamanla, vücut bu yüksek sayıdaki insüline ve kan şekerine uyum sağlar. Ancak doğumdan sonra, anneden aşırı karbonhidrat alımı artık gerçekleştirilmediğinden ve pankreas hala hormonlarının çoğunu serbest bıraktığından keskin bir düşüş riski vardır.
• Yukarıdaki patolojik mekanizma ile bağlantılı olarak, çocuğun solunum sistemi, beynin işleyişini ihlal etme riski vardır (çünkü glikoz normal aktivitesi için ana substrattır).
• Rahim içi kilo ve boy artışı.
• Doğumdan sonra diyabetik fetopatinin gelişimi, tezahürleri uzuvlara göre karın artışı ile aşırı kilo, pastozite, ikterus içerir. deri ve sklera, solunum fonksiyon bozuklukları ve damar yatağında kan pıhtısı oluşumu riskinin artmasıyla kandaki trombosit içeriğinde artış.

Annenin diyabet riskleri:

• böbrek yetmezliği gelişimi.
• Görsel analizörün bozulması.
• Büyük bir bebek nedeniyle geç doğum.
• Doğal yolla doğumun imkansızlığı.
• Buna istinaden, gestasyonel diyabetes mellitus için erken teşhis ve doğru seçilmiş tedavinin, etkilenen hamile kadın için son derece önemli olduğu söylenebilir.

Gebe kadınlarda gestasyonel diyabetin nedenleri

Bu patolojinin etiyolojik temeli, mevcut bilim gelişimi döneminde tam olarak anlaşılmamıştır. Ancak, belirli bir rol verilir. Olası nedenler, gibi:

• genetik eğilim;
• otoimmün süreçler;
• viral bir enfeksiyonun taşınması;
• inançsız ve yaşam tarzı.

Ayrıca vurgulanan risk faktörleri, hamile kadınlarda gestasyonel diabetes mellitus gelişiminin etkisi altında mümkündür. Bunlar şunları içerir:

• sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• 30 yaş üstü;
• hem hamilelikten önce hem de hamilelik sırasında artan vücut ağırlığı;
• yaygın diabetes mellitus öyküsü.

Mevcut özel gruplar risk Aşağıdakilere sahip kadınları içeren gebelikte gestasyonel diyabetes mellitus için:

• aşırı vücut ağırlığı;
• diyabet için yüklü kalıtım;
• özel etnik köken(Zenciler, Asyalılar, Hispanikler, Amerikalılar);
• önceden teşhis edilmiş gestasyonel diyabet;
• biyokimyasal kan testinde hiperglisemi ve sonuçlara göre glukozüri genel analiz idrar;
• vücut ağırlığı yüksek bir çocuğun erken doğumu;
• tarihte ölü doğum.

Gebelikte gestasyonel diyabet belirtileri

Bununla ilgili tüm klinik tablo patolojik durum bir kadında, bu özel diyabet tipine özgü değildir.

sadece var bir dizi genel somatik işaret sağlık sorunları ve şeker hastalığı varlığı: genel yorgunluk ve performansta azalma, yorgunluk, görme keskinliğinde azalma, sürekli veya tekrarlayan susama ve ağızda kuruluk hissi, çok miktarda idrar (poliüri) salınımı ile sık idrara çıkma dürtüsü.

Semptomların hamile kadınların kendileri tarafından değerlendirilmesi, genellikle teşhis önlemlerini zorlaştırır, çünkü genellikle kadınlar tüm işaretleri görmezden gelir hastalıklar ve görünümlerini hamilelik gerçeğine yönlendirin.

En hamile kadının mutlaka yapması gereken ilk aktivite, günlük durumunun sürekli izlenmesi ve olmazsa olmazıdır. önde gelen bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan yardım istemek ilk işaretler göründüğünde. Doktorun ileri teşhis taktiklerinin başlangıç ​​​​noktası olan bir uzmanla randevu için bir dizi şikayeti olan bir kadının zamanında ortaya çıkmasıdır.

Ek araştırma yöntemlerinden, yapılması öngörülmüştür. tam kan sayımı, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi.

Son derece bilgilendirici uzman Oral glikoz tolerans testi. Bir kadının 50 gram glikoz içeren bir bardak tatlı su içmesi gerekir. 15-20 dakika sonra, periferik kandaki şeker seviyesini belirlemek için bir damardan kan alınır. Uzmanlar, elde edilen glikoz düzeyine göre insan vücudunun karbonhidratları kullanma yeteneğini değerlendirir. Yüksek bir kan şekeri seviyesi, patolojik bir durumun tespiti için bir ön koşul anlamına gelir.

Tüm testler için hamile bir kadın, tanı testlerinin yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlarını dışlamak için normal yaşam ritminde yaşamalı ve normal menüsüne göre yemelidir.

Gebelikte gestasyonel diyabet tedavisi

Tüm terapötik önlemler, semptomların ortadan kaldırılmasına indirgenir ve olası komplikasyonlar bir kadın ve gelecekteki bir bebek için, yani semptomatik tedavi yapılır. Kesinlikle beslenme düzeltmesi, özel olarak tasarlanmış fiziksel egzersizlerin uygulanması, ilaç kullanımı ve vücut sıvılarının laboratuvar parametrelerinin (öncelikle glikoz seviyeleri) kontrolünü içerir.

Gebelikte gestasyonel diyabet için en uygun diyet

Pozisyonda olan bir kadın, vücudunda yeni bir yaşam geliştiği için diyetini vücut ağırlığını azaltmaya yönlendirmemelidir.

Bir çocuk, çeşitli organ ve sistem hücrelerinde plastik ve enerji metabolizmasını gerçekleştirmek için yeterli miktarda besine ihtiyaç duyar. Ancak, bildiğiniz gibi, kilo kaybı vücudun periferik kandaki patolojik olarak yüksek glikoz seviyelerine karşı direncini arttırır. Bu nedenle, bir kadının bunları kullanması tavsiye edilir. kalorisi düşük yiyecekler ve tüm temel besinlerden yoksun.

Gebe kadınlarda gebelik diyabeti menüsü nedir? Kızartılmış ve çok yağlı yiyecekler, karbonhidratlı yiyecekler hariç, düzenli olarak küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Resepsiyon sınırlıdırşekerlemeler, tatlılar, muzlar, hurma, üzüm, incir ve kiraz. Fast food (muhallebi püreleri, erişte, çorbalar) da diyetten çıkarılır.

Bağırsakları uyarıcı etkisi ve ince bağırsakta karbonhidratların emilimini yavaşlatması nedeniyle lif (sebzeler, meyveler, tahıllar, makarna, ekmek) alınması önerilir. Kesinlikle vermek için gösterilen Özel dikkat diyabetes mellitus hamile için günlük diyet tüm alarak.

Fiziksel egzersiz

Bir dizi fiziksel egzersiz yapmak, bir kadında sadece aşırı vücut ağırlığını azaltmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kas sistemini de güçlendirir. Bazı araştırma makalelerinde, fiziksel aktivite şu faktörlere atfedilir: normal insülin fonksiyonunu uyarır ve periferik kandaki aşırı insülin miktarını azaltmaya yardımcı olur, bu da gestasyonel diyabetes mellitus semptomlarını azaltır. Fiziksel egzersiz Sağlığınıza göre doz almanız gerekir, basın için tüm egzersizleri hariç tutun (doğrudan hamilelik nedeniyle).

Tıbbi terapi

Uygulanabilir insülin tedavisi insülin preparatlarının parenteral (intradermal) uygulamasını kullanarak. İlacın dozu ve türü, gestasyonel diyabetli her hamile kadın için ayrı ayrı seçilir. İnsülin tablet şeklinde kullanılmaz, çünkü bir protein olduğu için vücudun enzimatik sistemlerinin etkisiyle gastrointestinal sistemde parçalanır.

Doğum, gestasyonel diyabetin genellikle ortadan kalktığı noktadır. Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen bu patolojinin komplikasyonları olabilir.

Diyabet komplikasyonları kendilerini sadece doğum sonrası dönem, ama aynı zamanda jenerik sürecin gidişatını kökten değiştirecek olan ondan hemen önce. Örneğin, çocuğun büyük gelişmesi durumunda, doğal doğum doğum kanalından geçiş sırasında travma riski nedeniyle kontrendikedir ve sezaryen kullanılıyor.

Tabii ki hamile bir kadının doğumdan sonra diyetini takip etmesi ve bebeğin durumunu dikkatle izlemesi bu tür klinik vakaların doktorlar tarafından yönetilmesi için tartışılmaz bir gerekliliktir. Özellikle kan şekeri düzeylerini ölçmek önemlidir anne ve Çocuk.

Gestasyonel diyabetin önlenmesi

ile gestasyonel diyabet riskini tamamen ortadan kaldırın. önleyici tedbirler imkansız. Ama herhangi bir hamile kadın yapabilir bir dizi kuralı takip et bu, bu patolojinin önlenmesinde bir miktar yardım sağlayacaktır.

• Bir kadın, özellikle tüm hamilelik döneminde liderlik etmelidir.
• Hamile kadına rahatsızlık vermeyen düzenli olanlar hariç tutulmaz.
• Özellikle ilgi ile doğum kontrol haplarınıza bakmalısınız (eğer alınmışlarsa) - bazı ilaçlar hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.

Gebelik diyabeti hakkında video

daha iyi tanımak için gebelik diyabeti sorunu sizi bir kez daha hakkında bilgi edinebileceğiniz videoyu izlemeye davet ediyoruz. Olası nedenler Bu hastalığın belirtileri, zamanında tanı yöntemleri ve yeterli tedavisi. Video ayrıca hamile bir kadın veya hamileliği planlayan bir kadın için daha az önemli olmayan gestasyonel diyabet için önleyici tedbirlerden bahsediyor.