• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Симптоми ГСД ознаки наслідки причини лікування. Наскільки небезпечним є гестаційний цукровий діабет при вагітності? Ознаки діабетичної фетопатії у дитини

Якщо про звичайний цукровий діабет багато хто з нас чув, то з тим, що таке гестаційний цукровий діабет, мало хто знайомий. Гестаційний дабет – це підвищення рівня глюкози (цукору) у крові, яке вперше було виявлено під час вагітності.

Захворювання не таке вже й поширене – лише 4% від усіх вагітностей – але, про всяк випадок, знати про нього потрібно, хоча б тому, що ця хвороба далеко не нешкідлива.

Цукровий діабет при вагітності може негативно вплинути на розвиток плода. Якщо він виник на ранніх термінах вагітності, підвищується ризик викидня, і що гірше – появи вроджених вадрозвитку у малюка Зачіпаються найчастіше найважливіші органи крихти – серце та мозок.

Гестаційний діабет, що розпочався у другому-третьому триместрахвагітності, стає причиною розгодовування та надмірного зростання плода. Це призводить до гіперінсулінемії: після пологів, коли дитина вже не отримуватиме від матері таку кількість глюкози, показники цукру в його крові знижуються до дуже низьких оцінок.

Якщо ж це захворювання не виявити та не лікувати, воно може призвести до розвитку діабетичної фетопатії- Ускладнення у плода, що розвивається через порушення вуглеводного обміну в організмі матері.

Ознаки діабетичної фетопатії у дитини:

• великі розміри (вага понад 4 кг);
• порушення пропорцій тіла (худі кінцівки, великий живіт);
• набряклість тканин, надлишкові відкладення підшкірного жиру;
• жовтяниця;
• дихальні розлади;
• гіпоглікемія новонароджених, підвищена в'язкість крові та ризик утворення тромбів, низький вміст кальцію та магнію в крові новонародженого.

Як виникає гестаційний цукровий діабет під час вагітності?

Під час вагітності в жіночому організмі відбувається не просто гормональний сплеск, а ціла гормональна буря, і одним із наслідків таких змін є порушення толерантності організму до глюкози– у когось сильніший, у когось слабший. Що це означає? Рівень цукру в крові високий (вище верхньої межі норми), але все ж таки не настільки, щоб можна було поставити діагноз «цукровий діабет».

У третьому триместрі вагітності, внаслідок нових гормональних перебудов, може розвинутись гестаційний діабет. Механізм його виникнення такий: підшлункова залоза вагітних жінок виробляє втричі більше інсуліну, ніж в інших людей – з метою компенсації впливу специфічних гормонів на рівень цукру, що міститься у крові.

Якщо ж вона не справляється з цією своєю функцією при концентрації гормонів, що наростає, то виникає таке явище, як гестаційний цукровий діабет при вагітності.

Група ризику розвитку гестаційного цукрового діабету під час вагітності

Існують деякі фактори ризику, що підвищують ймовірність того, що у жінки під час вагітності розвинеться гестаційний діабет. Однак наявність навіть усіх цих факторів не гарантує, що діабет таки виникне – так само, як і відсутність цих несприятливих факторів, не гарантує 100% захист від цього захворювання.

1. Надмірна маса тіла, що спостерігалася у жінки ще до вагітності (особливо якщо вага перевищувала норму на 20% і більше);
2. Національність. Виявляється, існують деякі етнічні групи, у яких гестаційний діабет спостерігається значно частіше, ніж в інших. До них відносяться негри, латиноамериканці, корінні американці та азіати;
3. Високий рівень цукру за наслідками аналізу сечі;
4. Порушення толерантності організму до глюкози (як ми вже згадували, рівень цукру вищий за норму, але не настільки, щоб ставити діагноз «діабет»);
5. Спадковість. Діабет є однією з найсерйозніших спадкових хвороб, його ризик підвищується, якщо хтось із близьких рідних по вашій лінії був діабетиком;
6. Попереднє народження великої (понад 4 кг) дитини;
7. Попередня поява на світ мертвонародженої дитини;
8. Вам уже ставили діагноз "гестаційний діабет" під час попередньої вагітності;
9. Багатоводдя, тобто дуже велика кількість амніотичних вод.

Діагностика гестаційного цукрового діабету

Якщо ви виявили кілька ознак, які стосуються групи ризику, повідомте про це лікаря – можливо, вам призначать додаткове обстеження. Якщо нічого поганого виявлено не буде, ви пройдете ще один аналіз разом із рештою жінок. Всі інші проходять скринінгове обстеженняна гестаційний діабет у період між 24-м та 28-м тижнями вагітності.

Як це відбуватиметься? Вам запропонують зробити аналіз, який називається "оральний тест толерантності організму до глюкози". Потрібно випити підсолоджену рідину, що містить 50 гр цукру. Через 20 хвилин буде менш приємний етап – взяття крові із вени. Справа в тому, що цей цукор швидко засвоюється вже через 30-60 хвилин, але індивідуальні показання відрізняються, а саме це цікавить лікарів. Таким чином, вони з'ясовують, наскільки добре організм здатний метаболізувати солодкий розчин і засвоювати глюкозу.

У тому випадку, якщо у бланку у графі «результати аналізу» буде цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) або вище, це вже високий рівень. Вам зроблять ще один аналіз, але цього разу – після кількох годин голодування.

Лікування гестаційного цукрового діабету

Життя у діабетиків, прямо скажемо, не цукор - і в прямому, і переносному сенсі. Але і це захворювання можна контролювати, якщо знати як і чітко слідувати лікарським вказівкам.

Отже, що допоможе подолати гістаційний діабет при вагітності?

1. Контролює рівень цукру в крові. Це робиться 4 рази на день – натще і через 2 години після кожного їди. Можливо, знадобляться ще й додаткові перевірки – перед їдою;
2. Аналіз сечі. У ній не повинні з'явитися кетонові тіла – вони свідчать, що цукровий діабет не контролюється;
3. Дотримання спеціального режиму харчування, який повідомить лікар. Це питання ми розглянемо нижче;
4. Розумні фізичні навантаження за порадою лікаря;
5. Контроль за масою тіла;
6. Інсулінотерапія за потребою. На даний момент при вагітності як протидіабетичний препарат можна застосовувати тільки інсулін;
7. Контролює артеріальний тиск.

Дієта при гестаційному цукровому діабеті

Якщо у вас виявили гестаційний діабет, доведеться переглянути свій режим харчування - це одна з умов успішного лікування даного захворювання. Зазвичай при діабеті рекомендується знижувати масу тіла (це сприяє підвищенню інсулінорезистентності), але вагітність - не час для схуднення, адже плід повинен отримувати всі необхідні поживні речовини. Отже, слід знижувати калорійність їжі, не знижуючи її поживності.

1. Їжте невеликими порціями 3 рази на день і ще 2-3 рази перекушуйте в один і той же час. Не пропускайте їди! Сніданок повинен на 40-45% складатися з вуглеводів, останній вечірній перекушування також повинен містити вуглеводи, приблизно 15-30 гр.

2. Уникайте смаженого та жирного, а також продуктів, багатих на легкозасвоювані вуглеводи. До них відносяться, наприклад, кондитерські вироби, а також випічка та деякі фрукти (банан, хурма, виноград, черешня, інжир). Всі ці продукти швидко всмоктуються і провокують підвищення рівня цукру в крові, в них мало поживних речовин, зате багато калорій. Крім того, щоб нівелювати їхній високий глікемічний ефект, потрібно занадто багато інсуліну, що при діабеті є недозволеною розкішшю.

3. Якщо вас нудить вранці, тримайте на своїй тумбочці крекер або сухе солоне печиво і з'їдайте кілька штук до того, як встати з ліжка. Якщо вас лікують інсуліном, а вранці нудить – переконайтеся, що ви знаєте, як боротися з низьким рівнем цукру в крові.

4. Не вживайте продукти швидкого приготування. Вони проходять попередню промислову обробку з метою зменшення часу їх приготування, але вплив на підвищення глікемічного індексу більше, ніж у натуральних аналогів. Тому виключіть із раціону сублімовану локшину, суп-обід «за 5 хвилин» із пакетика, каші швидкого приготування, сублімоване картопляне пюре.

5. Звертайте увагу на продукти, багаті на клітковину: каші, рис, макарони, овочі, фрукти, хліб із цільних злаків. Це справедливо не тільки для жінок з гестаційним діабетом – кожна вагітна повинна з'їдати 20-35 г клітковини на день. Чим же клітковина така корисна для діабетиків? Вона стимулює роботу кишечника та уповільнює всмоктування зайвого жиру та цукру в кров. Ще продукти, багаті на клітковину, містять багато необхідних вітамінів і мінералів.

6. Насичених жирів у денному раціоні не повинно бути більше 10%. І взагалі, вживайте менше продуктів, що містять «приховані» та «видимі» жири. Виключіть сосиски, сардельки, ковбаски, бекон, копченість, свинину, баранину. Набагато краще пісні сорти м'яса: індичка, яловичина, курка, а також риба. Збирайте з м'яса весь видимий жир: сало з м'яса, а з птиці - шкіру. Готуйте все щадним способом: варіть, запікайте, готуйте на пару.

7. Готуйте їжу не на жиру, а на рослинному маслі, але і його не повинно бути надто багато.

8. Випивайте не менше 1,5 л рідини на день(8 склянок).

9. Вашому організму ні до чого такі жири, як маргарин, вершкове масло, майонез, сметана, горіхи, насіння, вершковий сир, соуси.

10. Набридли заборони?Є такі продукти, які вам можна є без обмеження- Вони містять мало калорій та вуглеводів. Це огірки, помідори, кабачки, гриби, редис, цукіні, селера, салат, стручкова квасоля, капуста. Вживайте їх в основні прийоми їжі або як перекушування, краще - у вигляді салатів або відвареному (відварювати звичайним способом або на пару).

11. Переконайтеся, що ваш організм забезпечений усім комплексом вітамінів та мінералів, необхідних при вагітності: запитайте у свого лікаря, чи вам не потрібно додатковий прийом вітамінів і мінералів.

Якщо ж дієтотерапія не допомагає, і цукор крові залишається на високому рівні або при нормальному рівні цукру в сечі постійно виявляються кетонові тіла - вам призначать інсулінотерапію.

Інсулін вводять тільки в ін'єкційний спосіб, оскільки це білок, і якщо спробувати укласти його в таблетки, він повністю зруйнується під впливом наших травних ферментів.

До препаратів інсуліну додаються дезінфікуючі речовини, тому не протирайте шкіру спиртом перед ін'єкцією – спирт руйнує інсулін. Звичайно, потрібно користуватися одноразовими шприцами і дотримуватися правил особистої гігієни. Всі інші тонкощі інсулінотерапії вам розповість лікар.

Фізичні вправи при гестаційному діабеті вагітних

Вважаєте, не потрібні? Навпаки, вони допоможуть зберегти хороше самопочуття, підтримати м'язовий тонус, швидше відновитися після пологів. До того ж вони покращують дію інсуліну та допомагають не набрати зайвої ваги. Усе це сприяє підтримці оптимального рівня цукру на крові.

Займайтеся звичними видами активної діяльності, які вам подобаються і приносять задоволення: ходьбою, гімнастикою, вправами у воді. Жодних навантажень на живіт – про улюблені вправи «на прес» поки що доведеться забути. Не варто займатися тими видами спорту, які загрожують травмами та падіннями – верховою їздою, катанням на велосипеді, ковзанах, лижах тощо.

Усі навантаження – за самопочуттям! Якщо відчули себе погано, з'явився біль унизу живота або в спині, зупиніться і віддихніться.

Якщо ви проходите інсулінотерапію, важливо знати про те, що під час фізичних навантажень може виникнути гіпоглікемія, оскільки фізична активність та інсулін знижують кількість цукру в крові. Перевірте рівень цукру в крові до та після тренування. Якщо почали займатися за годину після їди, після заняття можна з'їсти бутерброд або яблуко. Якщо з моменту останнього вживання їжі пройшло вже більше 2 годин, краще перекусити до тренування. Обов'язково беріть із собою сік або цукор на випадок гіпоглікемії.

Гестаційний діабет та пологи

Хороша новина: після пологів гестаційний діабет, як правило, проходить – у цукровий діабет він розвивається лише у 20-25% випадків. Щоправда, самі пологи через цей діагноз можуть ускладнитися. Наприклад, внаслідок вже згаданого перегодовування плода дитина може народитися дуже великим.

Багато хто, можливо, і хотів би «богатиря», але великі розміри дитини можуть бути проблемою при сутичках і пологах: у більшості таких випадків проводиться, а у разі розродження природним шляхом є ризик травм плічок дитини.

При гестаційному діабеті діти народжуються зі зниженим рівнемцукру в крові, але це можна виправити просто годуванням.

Якщо молока ще немає, а молозива дитині недостатньо, дитину догодовують спеціальними сумішами, щоб підвищити рівень цукру до нормального значення. Причому медперсонал постійно контролює цей показник, вимірюючи рівень глюкози досить часто перед годуванням і через 2 години після.

Як правило, жодних спеціальних заходів щодо нормалізації рівня цукру в крові матері та дитини не знадобиться: у дитини, як ми вже сказали, цукор приходить у норму завдяки годівлі, а у матері – з виходом плаценти, яка і є «дратівливим фактором», оскільки виробляє гормони.

Перший час після пологів вам доведеться ще стежитиза харчуванням і періодично вимірювати рівень цукру, але з часом все має нормалізуватися.

Профілактика гестаційного цукрового діабету

100% гарантії того, що ви ніколи не зіткнетеся з гестаційним діабетом немає - буває, що жінки, які за більшістю показників потрапляють у групу ризику, завагітніли, не хворіють, і навпаки, це захворювання трапляється з жінками, у яких, здавалося б, не було жодних передумов.

Якщо під час попередньої вагітності у вас був гестаційний діабет, ймовірність його повернення дуже висока. Однак, ви можете знизити ризик розвитку гестаційного цукрового діабету при вагітності, підтримуючи свою вагу в нормі і не набираючи за ці 9 місяців занадто багато.

Підтримати на безпечному рівні цукор у крові допоможуть і фізичні навантаження – за умови, що вони регулярні та не доставляють вам дискомфорту.

Також у вас зберігається ризик розвитку постійної форми діабету цукрового діабету 2 типу. Доведеться бути уважнішими і після пологів. Тому вам небажаний прийом препаратів, що підвищують інсулінорезистентність: нікотинової кислоти, глюкокортикоїдних препаратів (до них відносяться, наприклад, дексаметазон і преднізолон).

Зверніть увагу, що деякі протизаплідні таблетки можуть підвищувати ризик виникнення діабету, наприклад, прогестин, але це не стосується низькодозових комбінованих препаратів. У виборі засобу контрацепції після пологів керуйтеся рекомендаціями лікаря.

Відповідей

Вагітність означає різку зміну балансу гормонів. І ця закономірна особливість може призвести до того, що компоненти, що виділяються плацентою, завадять організму матері сприймати інсулін. У жінки виявляється ненормальна концентрація глюкози у крові. Гестаційний цукровий діабет при вагітності виникає найчастіше з середини терміну. Але його більш рання присутність теж можлива.

Явного винуватця порушення реагування тканин на глюкозу у майбутніх матусь фахівці не можуть назвати. Безперечно, що не останнє значення у появі діабету належить гормональним змінам. Але вони звичайні для всіх вагітних, а недуга, на щастя, діагностується у цьому положенні далеко не у кожної. А ті, що перенесли його, відзначалися:

• Спадкова схильність. Якщо в сім'ї є випадки діабету, є і більш висока в порівнянні з іншими ймовірність його виникнення у вагітної.
• Аутоімунні захворювання, які через свої особливості порушують функції виробляє інсулін підшлункової залози.
• Найчастіші вірусні інфекції. Вони теж здатні засмутити функції підшлункової залози.
• Пасивний спосіб життя та висококалорійне харчування. Вони призводять до зайвої ваги, і якщо він існував до зачаття, жінка належить до групи ризику. Сюди ж потрапляють ті, у кого маса тіла збільшилася на 5-10 кг. підлітковому віціза короткий час, та її індекс став вищим за 25.
• Вік віком від 35 років. Ті, хто на момент вагітності не досяг 30, ризикують отримати гестаційний діабет менше за інших.
• Народження в минулому немовля вагою понад 4,5 кг або мертву дитину з нез'ясованих причин.

Жінки азіатського або африканського походження більш схильні до діабету вагітних, ніж європейські.

Ознаки, якими можна запідозрити у себе гестационный діабет

На ранній стадіїцукровий діабет при вагітності симптоми практично не виявляє. Ось чому майбутнім матусям важливо контролювати концентрацію цукру в крові. Спочатку вони можуть помічати, що стали трохи більше пити води, трохи схудли, хоча зниження ваги відсутні видимі причини. Деякі виявляють, що їм приємніше лежати чи сидіти, аніж рухатися.

З розвитком нездужання жінка може відчувати:

• Потреба у великій кількості рідини. Незважаючи на її задоволення, непокоїть сухість у роті.
• Необхідність частіше мочитися, рідини при цьому виходить набагато більше, ніж звичний.
• Підвищена стомлюваність. Вагітність і так забирає багато сил, а тепер бажання перепочити у жінки виникає швидше, ніж раніше, при діабеті її самовідчуття не відповідає отриманому навантаженню.
• Погіршення якості зору. В очах періодично може виникати помутніння.
• Свербіж шкіри, можуть також свербіти і слизові.
• Істотне підвищення потреби в їжі та швидке збільшення ваги.

Перший та останній ознаки діабету при вагітності важко відокремити від самого. Адже і у здорових жінок, які чекають на малюків, апетит і спрага часто посилюються.

Як позбавитися діабету при вагітності

На першій стадії розвитку гестаційний діабет лікується упорядкуванням способу життя та . Неодмінним стає контролю над кількісним вмістом глюкози на порожній шлунок, і навіть через 2 години після кожної трапези. Іноді вимірювання рівня цукру може бути потрібним і до неї.

Потрібно періодично робити аналіз сечі. Це обов'язково, щоб упевнитися у відсутності в рідині кетонових компонентів, тобто стримування патологічних процесів.

Головними на даному етапістають дієта та фізична активність.

Харчування при гестаційному діабеті

вагітної не можна, плід повинен мати все необхідне, та й цукор від нестачі їжі росте. Майбутній мамі доведеться дотримуватися здорових принципів у їжі:

• Порції мають бути маленькими, а їди — частими. Якщо є 5-6 разів на день, можна підтримувати вагу оптимальною.
• Найбільший обсяг повільних вуглеводів (40-45% від загального обсягу їжі) повинен припадати на сніданок. Це каші, рис, макарони, хліб.
• Важливо звертати увагу на склад продуктів, відклавши до кращих часів нудотні фрукти, шоколад, випічку. Фаст-фуд, і насіння виключено. Потрібні овочі, злаки, м'ясо птиці, кролика. Жир треба видаляти, його протягом дня має з'їдатися трохи більше 10% від загальної кількості їжі. Корисними будуть ті, що не мають у складі великої кількостіцукру фрукти, ягоди, а також зелень.
• Не можна їсти продукти миттєвого приготування. Маючи самі назви, як і натуральні, вони містять більше глюкози. Мова про сублімовані каші, картопляне пюре, локшину.
• Їжу не можна смажити, тільки варити чи готувати на пару. Якщо гасити, то з малою кількістю олії.
• З ранковою нудотою можна боротися за допомогою сухого печива. Його з'їдають уранці, не встаючи з ліжка.
• Огірки, помідори, кабачки, салат, капусту, квасолю, гриби можна їсти у великій кількості. Вони малокалорійні, і їхній глікемічний індекс невисокий.
• Вітамінно-мінеральні комплекси приймаються лише за рекомендацією лікаря. Багато хто з них містить глюкозу, надлишок якої зараз шкідливий.

Води за даного стилю живлення необхідно випивати до 8 склянок на добу.

Ліки

Якщо зміни в харчуванні не дають ефекту, тобто рівень глюкози зберігається збільшеним, або аналіз поганої сечі при нормальному цукрі, доведеться вводити інсулін. Дозу в кожному випадку визначає лікар, відштовхуючись від ваги пацієнтки та терміну вагітності.

Інсулін вводять внутрішньовенно, зазвичай поділивши дозу на 2 рази. Першу колють перед сніданком, другу - до вечері. Дієта при лікарській терапії зберігається, як і регулярний контроль за концентрацією глюкози у крові.

Фізичні навантаження

Фізична активність потрібна незалежно від того, чи обмежилося інше лікування дієтою чи вагітна вводить інсулін. Спорт допомагає витратити зайву енергію, нормалізувати баланс речовин, збільшити ефективність недостатнього при гестаційному діабеті гормону.

Рух не повинен бути до знемоги, слід виключити можливість травмування. Підійдуть ходьба, вправи в залі (крім хитання преса), плавання.

Профілактика гестаційного діабету

Жінкам із групи ризику фахівець пояснить, чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності. Патологія у матері створює безліч загроз для неї та плоду:

• На ранньому терміні підвищує ймовірність. При гестаційному діабеті створюється конфлікт між її організмом та плодом. Він прагне відкинути ембріон.
• Потовщення судин плаценти через гестаційний діабет призводить до розладу кровообігу в цій галузі, отже, зменшення одержання кисню та поживних речовин плодом.
• Виникнувши з 16 - 20 тижнів, недуга здатна призвести до дефектного формування серцево-судинної системи та мозку плода, стимулювати його надмірне зростання.
• Пологи можуть розпочатися раніше часу. А великий розмірплода змушує проводити кесарів розтин. Якщо ж пологи будуть природними, це створить небезпеку травм для матері та малюка.
• Немовляті, що народилося, можуть загрожувати жовтяниця, розлади дихання, гіпоглікемія і підвищена згортання крові. Це ознаки діабетичної фетопатії, що викликає й інші патології у дитини на постнатальному періоді.
• У жінки підвищується ймовірність виникнення прееклампсії та еклампсії. Обидві проблеми небезпечні високим тиском, судомами, які під час пологів можуть убити і матір, і дитину.
• Згодом у жінки існує підвищений ризик захворіти на цукровий діабет.

З перерахованих причин потрібна профілактика захворювання ще на ранньому терміні, до якої входять:

• Регулярне. Важливо рано стати на облік, робити всі необхідні аналізи, особливо під час перебування у групі ризику.
• Підтримка оптимальної маси тіла. Якщо вона була більшою за нормальну до вагітності, краще спочатку схуднути, а потім займатися плануванням.
• . Високий тиск може свідчити про тенденцію підвищення цукру і стимулювати його.
• Відмова від куріння. Звичка впливає функції багатьох органів, серед яких і підшлункова залоза.

Жінка з гестаційним цукровим діабетом цілком здатна народити не єдиного здорової дитини. Потрібно вчасно виявити патологію та докласти зусиль для її стримування.

– особлива форма цукрового діабету, що розвивається у жінок у період вагітності через гормональний дисбаланс. Основним симптомом цього захворювання є підвищення рівня глюкози в крові після їди та збереження показника в нормі натще. Гестаційний діабет є загрозою для плода, оскільки може стати причиною розвитку вроджених аномалійсерця та головного мозку. З метою раннього виявлення патології жінкам у період 24-28 тижнів показано проведення тесту на толерантність до глюкози. Лікування гестаційного діабету передбачає дотримання дієти, режиму праці та відпочинку, у тяжких випадках призначається інсулінотерапія.

Загальні відомості

Гестаційний діабет або діабет вагітних - захворювання, що розвивається внаслідок порушення вуглеводного обміну в організмі жінки на тлі інсулінорезистентності (відсутності сприйнятливості клітин до інсуліну). В акушерстві така патологія діагностується приблизно у 3-4% всіх вагітних жінок. Найчастіше первинне підвищення рівня глюкози в крові визначається у пацієнток, вік яких не перевищує 18 або більше 30 років. Перші ознаки гестаційного діабету зазвичай з'являються у 2-3 триместрі та самостійно зникають після народження дитини.

Іноді гестаційний діабет стає причиною розвитку цукрового діабету 2 типу у жінок після пологів. Подібне спостерігається приблизно у 10-15% пацієнток із таким діагнозом. Згідно з дослідженнями вчених, гестаційний діабет найчастіше діагностують у темношкірих представниць жіночої статі. Небезпека захворювання для плода у тому, що через підвищення глюкози у крові матері організм малюка починає активно продукувати інсулін. Тому після народження такі діти схильні до зниження рівня цукру на крові. Крім того, гестаційний діабет сприяє стрімкому збільшенню маси плода в період внутрішньоутробного розвитку.

Причини гестаційного діабету

Етіопатогенез гестаційного діабету достовірно не з'ясований. Вчені припускають, що захворювання розвивається внаслідок блокування продукції достатньої кількості інсуліну гормонами, які відповідають за правильне зростання та розвиток плода. При вагітності організм жінки потребує більшої кількості глюкози, яка потрібна не тільки для матері, а й для малюка. Відбувається компенсаторне збільшення інсуліну. Ці фактори стають основною причиною гестаційного діабету. На тлі розладу функцій β-клітин підшлункової залози відзначається підвищення рівня проінсуліну.

Причиною гестаційного діабету можуть стати аутоімунні захворювання, що сприяють руйнуванню підшлункової залози та, як наслідок, зниженню продукції інсуліну. У пацієнток, родичі яких страждають на будь-яку форму цукрового діабету, ризик розвитку даної патології збільшується вдвічі. Ще одна часта причинапорушення – ожиріння, оскільки вона передбачає порушення обмінних процесів у організмі майбутньої матері. Гестаційний діабет може виникнути, якщо на ранніх термінах вагітності жінка перенесла вірусні інфекції, які сприяли розладу підшлункової залози.

До групи ризику розвитку гестаційного діабету потрапляють жінки, які страждають на синдром полікістозних яєчників, схильні до шкідливих звичок – куріння, вживання алкогольних і наркотичних речовин. Обтяжливими факторами є народження великого плода, мертвонародження, багатоводдя в анамнезі, гестаційний діабет при попередніх вагітностях. Високий ризиквиникнення патології відзначається у пацієнток молодше 18 та старше 30 років. Додатково спровокувати розвиток порушення може незбалансоване харчування, що передбачає вживання великої кількості продуктів, багатих на швидкі вуглеводи.

Симптоми та діагностика гестаційного діабету

Гестаційний діабет немає специфічної симптоматики. Головною ознакою патології є збільшення концентрації глюкози у крові, що до настання вагітності у жінки не спостерігалося. Дане порушення найчастіше діагностується у пацієнток після 20 тижнів виношування. Додатково при гестаційному діабеті може спостерігатись надмірне збільшення маси тіла пацієнтки (більше 300 г на тиждень), сильне почуттяспраги, підвищення добового діурезу Також хворі скаржаться на зниження апетиту, що швидко виникає втома. З боку плода ознакою розвитку гестаційного діабету може стати швидкий приріст маси, неправильні пропорції частин тіла, надмірне відкладення жирової клітковини.

Основним методом виявлення гестаційного діабету є дослідження крові визначення рівня глюкози. Усіх жінок при постановці на облік у зв'язку з вагітністю акушер-гінеколог спрямовує на даний аналіз. До групи ризику розвитку гестаційного діабету входять пацієнтки, у яких при дослідженні крові, взятої з пальця, кількість глюкози становила 4,8-6,0 ммоль/л, із вени – 5,3 до 6,9 ммоль/л. Якщо є такі показники, жінці призначається тест із навантаженням глюкозою, який дозволяє виявити розлади вуглеводного обміну на ранніх етапах.

Також для визначення функціональності підшлункової залози та ризику формування гестаційного діабету рутинно всім вагітним на термін 24-28 тижнів призначається пероральний тест на толерантність до глюкози. Спочатку здається аналіз крові з вени натще, після чого жінка повинна випити 75 г глюкози, розведеної в 300 мл води. Через 2 години забір крові повторюють. Діагноз «гестаційний діабет» встановлюється, якщо перший показник рівня глюкози становить понад 7 ммоль/л, другий – понад 7,8 ммоль/л. для підтвердження вагітної призначають ще один аналіз у той же день через кілька годин.

Лікування гестаційного діабету

За гестаційного діабету лікування проводиться в амбулаторних умовах. Насамперед, пацієнтці рекомендується переглянути раціон. Дієта спрямована на зниження рівня глюкози у крові, тому жінці слід виключити зі свого меню продукти, що містять швидкі вуглеводи: кондитерські вироби, крохмалисті овочі. Фрукти треба вживати в міру і не дуже солодкі. Під забороною при гестаційному діабеті виявляються жирні та смажені страви, фаст-фуд, магазинні соуси, здоби. Замінити ці продукти можна капустою, грибами, кабачками, бобовими, зеленню. Крім того, при гестаційному діабеті обов'язково потрібно включити в меню нежирну рибу та м'ясо, крупи, злакові каші, макарони твердих сортів, овочі. Один раз на тиждень можна дозволити присутність у раціоні червоної риби.

Складаючи раціон для вагітної з гестаційним діабетом, важливо забезпечити достатнє надходження вітамінів та мінералів, необхідних для правильного зростання та розвитку плода. Вуглеводи повинні становити 45% від цінності раціону, жири – 30%, білки – 25%. При гестаційному діабеті вагітної слід харчуватися невеликими порціями, але часто – 3 основні прийоми їжі та 2-3 перекушування. Потрібно готувати страви, що легко засвоюються, оптимальні варіанти - відварені продукти, на пару, запечені. Питний режим передбачає вживання щонайменше 1,5 л рідини на добу.

Пацієнткам із гестаційним діабетом рекомендовані помірні фізичні навантаження. Вони дозволяють підтримувати організм у тонусі, попереджають надмірний набір маси тіла. Крім того, вправи сприяють підвищенню активності інсуліну, що є важливим при гестаційному діабеті. Фізичне навантаження передбачає заняття гімнастикою, пішу ходьбу, плавання. Слід уникати різких рухів, вправ, спрямованих працювати м'язів черевного преса. Рівень навантаження визначається витривалістю жінки та встановлюється лікарем.

Жінка з гестаційним діабетом щодня повинна контролювати рівень глюкози в крові, вимірювання проводяться натще і через 60 хвилин після кожного їди. Якщо дієтотерапія разом із фізичними вправами не дають позитивного ефекту, пацієнтці з гестаційним діабетом призначаються уколи інсуліну. Дозування препарату визначає спеціаліст. Ведення вагітності за такого діагнозу продовжують до 38-40 тижнів. Розродження найчастіше здійснюється шляхом кесаревого розтину, тому що плід має великі розмірищо становить загрозу розвитку ускладнень при природному розвитку родового процесу

При гестаційному діабеті дитина народжується зі зниженим рівнем глюкози в крові, проте показник приходить у норму при звичайному годуванні грудним молокомабо адаптованими сумішами. Обов'язково контролюють концентрацію цукру в крові матері та дитини. Після пологів жінка з гестаційним діабетом повинна деякий час дотримуватись призначеної в період вагітності дієти і вимірювати рівень глюкози, щоб уникнути розвитку цукрового діабету 2 типу. Як правило, показники повертаються до норми у перші місяці після народження малюка.

Прогноз та профілактика гестаційного діабету

Загалом при гестаційному діабеті прогноз для матері та дитини сприятливий. При такому захворюванні є ризик розвитку макросомії – надмірного зростання плода, а також збільшення маси тіла жінки. При макросомії головний мозок дитини зберігає природні розміри, а плечовий пояс збільшується. Ці наслідки гестаційного діабету можуть стати причиною травм під час природних пологів. Якщо на УЗД виявляють великий плід, лікар може рекомендувати передчасне розродження, що також становить певну небезпеку, оскільки, незважаючи на великі розміри, малюк залишається недостатньо зрілим.

Профілактика гестаційного діабету полягає у плануванні вагітності та контролі маси тіла. Жінка має правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок. Обов'язково слід дотримуватись активного способу життя, оскільки помірні фізичні навантаження дозволяють зменшити ймовірність розвитку гестаційного діабету. Важливо, щоб вправи були регулярними та не доставляли вагітної дискомфорту.

Вагітність – це хвилюючий та відповідальний період у житті кожної жінки. Але пройти дистанцію в 9 місяців, що завершується появою світ нового життя, не завжди просто. На цьому шляху жінок підстерігають багато небезпек. І однією з таких небезпек є гестаційний (гестозний) діабет чи діабет вагітних.

Що таке гестаційний цукровий діабет?

Ця хвороба у вагітних принципово не відрізняється за своїми симптомами та розвитку від іншого типу діабету – ЦД 2 типу. При гестаційному цукровому діабеті (ГСД), як і діабеті 2 типу відбувається порушення засвоєння глюкози клітинами. Проте, причиною діабету вагітних є інші процеси, ніж у разі цукрового діабету 2 типу.

Справа в тому, що під час вагітності різко збільшується вироблення статевих гормонів (естрогенів та прогестерону) та гормону кортизолу. А ці речовини пригнічують дію інсуліну. Внаслідок такого процесу показник глюкози у крові у вагітних збільшується.

Діабет виникає у кожної жінки під час виношування плода. Однак такий ризик існує і від нього не застрахована жодна майбутня мама. Від 4% до 7% вагітних жінок страждають на цю хворобу.

Фактори, що сприяють виникненню діабету гестаційного:

• підвищена вага тіла матері (індекс маси тіла вище 25 – ризик подвоюється, вище 30 – потроюється);
• расова приналежність матері (частіше діабет виникає у представниць негроїдної та монголоїдної рас);
• спадковість;
• попередня вагітність, що завершилася народженням дитини великої маси (більше 4 кг);
• попередня вагітність, що завершилася мимовільним абортом (викиднем);
• попередня вагітність, що завершилася смертю дитини в утробі;
• гестаційний діабет під час попередніх пологів;
• цукровий діабет у когось із батьків;
• вагітність у віці старше 35 років (імовірність виникнення захворювання вдвічі вища, ніж у 25 років);
• в анамнезі;
• вірусні інфекції у першому триместрі;
• куріння, зловживання алкоголем;
• малорухливий спосіб життя;
• артеріальна гіпертензія.

Далеко не всякий діабет при вагітності – гестаційний. Може так статися, що діабет у вагітних є звичайним діабетом прихованої течії, що розвинувся на час виношування плода. Тобто таким ЦД 1 або 2 типу, ознаки якого хвора раніше не помічала.

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет?

Небезпека захворювання двояка. По-перше, треба пам'ятати про вплив на організм пацієнтки. Ще найважливіший чинник – вплив плід. Гестаційний цукровий діабет у вагітної може спричинити гестоз (токсикоз вагітності), синдром прееклампсії (високий тиск та порушення функції нирок). В іншому гестаційний ЦД не становить серйозної загрози для матері. Значення показників цукру при вагітності зазвичай не такі високі, як при ЦД 2 типу, та й вагітність - досить короткий період, за який рідко встигають розвинутися серйозні, що загрожують життю ускладнення. Але якщо не займатися лікуванням гестаційного цукрового діабету, він несе в собі таку небезпеку, як переродження в повноцінний ЦД 2 типу. А це вже захворювання, яке переслідуватиме людину все життя, і якої позбутися буде непросто.

Наслідки для дитини

Але головна небезпека – вплив на плід. Справа в тому, що глюкоза безперешкодно надходить до нього через плацентарний бар'єр. На початку вагітності у плода ще не сформувалася власна підшлункова залоза. Тому бета-клітини підшлункової залози матері працюють у подвійному обсязі, виробляючи інсулін як для себе, так і для дитини. З часом ситуація змінюється, оскільки наприкінці вагітності у дитини починають працювати власні інсулінпродукуючі клітини. Однак, якщо глюкози в крові плода дуже багато, то вони працюють з перенапругою. В результаті у новонародженого може розвинутися недостатність підшлункової залози та діабет 1 типу.

Надлишок глюкози, що надходить до плоду, може викликати й інші неприємні наслідки. Така зайва глюкоза перетворюється на жирову тканину, і маса дитини починає перевищувати нормальну. У нього можуть сильно збільшитись одні частини тіла, тоді як інші залишаться нормальними. А це загрожує матері важкими пологами, дитині – родовою травмою. Найбільш небезпечні травми черепа та хребта. Іноді вагітна не може народити подібну дитину самостійно, і їй доводиться робити кесарів розтин. Можливі і такі аномалії у розвитку плода, як його гіпоксія, недорозвиненість серцево-судинної, травної систем, відсутність сурфактанту (речовини, що захищає органи дихання). Таким чином, смертність серед немовлят, які народилися від матерів із гестаційним діабетом, різко підвищена.

Крім того, для новонародженої дитини вагітність, обтяжена ГСД, загрожує:

• порушенням пропорцій тіла,
• набряклістю тканин,
• жовтий,
• гіпоглікемією.

Діагностика діабету у вагітних

Ознаки гестаційного діабету, що з гормональними змінами в організмі, починають проявлятися зазвичай відразу після початку вагітності, і з 20 тижня. Правда, якщо у вагітної до зачаття вже був прихований цукровий діабет, це також може негативно позначитися на розвитку плода.

Виявити наявність гестозного ЦД можна лише одним способом – аналізом крові на цукор. Адже при вагітності симптоми діабету можуть часто бути відсутніми, оскільки спостерігаються лише порівняно невеликі збільшення показників цукру в крові. А якщо симптоми і присутні (наприклад, спрага, прискорене сечовипускання, стомлюваність, свербіж шкіри, підвищений апетит), то вони зазвичай списуються на прояви токсикозу, порушення дієти, гормональні зрушення, стрес і т.д.

Щоб виявити прихований діабет у вагітних, потрібні аналізи крові на цукор. Аналізи крові на цукор під час вагітності зазвичай робляться три рази. Перший раз – при постановці на облік, другий – у другому триместрі (під час 24-28 тижнів), третій – незадовго перед пологами. Якщо показники першого тесту виходять межі норми, робиться повторний тест.

Кров береться натще вранці. Перед тестом необхідно уникати фізичних навантажень, прийомів лікарських засобів.

Кров на цукор при вагітності зазвичай береться з вени, оскільки результати, отримані при заборі з пальця, є малоінформативними.

Значення норми глюкози для вагітних не перевищує 5,1 ммоль/л. При показниках 5,1-7,0 ммоль/л діагностується ГСД. При більшому відхиленні від норми (більше 7,0 ммоль/л) є підстави підозрювати маніфестний (тобто діагностований вперше) ЦД 2 типу.

Крім того, може проводитися тест на толерантність до глюкози. При такому тесті пацієнтці дають випити склянку з глюкозою (зазвичай 75 г глюкози на 300 г води) натще, і роблять дослідження крові через 2 год. Протягом цього періоду пацієнтці також протипоказані їжа, пиття, фізичні вправи. ГСД діагностується за показниками вище 8,5 ммоль/л.

Інші аналізи, що призначаються при діабеті:

• аналіз на глікований гемоглобін,
• на холестерин,
• на цукор у сечі,
• біохімічний аналіз крові,
• аналіз сечі по Нечипоренко,
• аналіз рівня жіночих гормонів.

Також можуть проводитися УЗД та КТ плода, доплерографія плаценти.

Лікування гестаційного цукрового діабету

Незважаючи на те, що механізм виникнення діабету у вагітних багато в чому нагадує механізм діабету 2 типу, методики лікування цих захворювань багато в чому відрізняються. Поки що не існує пероральних цукрознижувальних препаратів, які були б абсолютно безпечні для плода. Тому єдиний тип медикаментозної терапії – ін'єкції інсуліну, які проводяться підшкірно. Дозування призначає лікар, що самолікуванням займатися не можна. Застосовуються лише інсуліни ультракороткої та короткої дії. Препарат може використовуватись аж до 38-40 тижнів вагітності.

Дієта при гестаційному діабеті

Однак до інсуліну вдаються лише в тому випадку, якщо виявиться неефективним інший метод лікування – дієта. Як і у випадках діабетів інших типів, мета дієти при ГСД насамперед це зниження рівня глюкози в крові. Дозволяються лише «м'які» дієти з помірним обмеженням вуглеводів, оскільки підвищений ризик виникнення кетоацидозу, який можуть спровокувати безвуглеводні дієти. Не слід забувати про те, що розвиток плода має бути нормальним, а для цього необхідно отримувати всі необхідні поживні речовини. Тому дієта має бути збалансованою.

Заборонені кондитерські вироби, цукор, цукерки, солодка випічка, соки з високим вмістом цукру, солодкі фрукти, продукти, що містять насичені жири – маргарин та приготовлені на ньому страви, солодкі напої (зокрема, кава та чай із цукром). Макарони, картопля (навіть варена), необхідно обмежити. З м'яса та птиці бажано вибирати нежирні сорти (телятина, індичка). Рекомендується підвищити споживання продуктів, багатих на рослинну клітковину, насамперед, овочів.

Загальна добова калорійність раціону має перевищувати 1800 ккал. Оптимальне співвідношення вуглеводів, жирів та білків – 45%, 30% та 25%. Пити необхідно досить багато – не менше 1,5 л на день.

Важливим є і режим харчування. Їсти слід часто і потроху (3 основні прийоми їжі та 2-3 перекушування), не варто переїдати.

На випадок гіпоглікемії (для тих, хто проходить інсулінотерапію) рекомендується мати з собою якийсь солодкий продукт, наприклад, яблуко або пляшечку з соком, який допоміг би повернути рівень цукру в нормальні рамки.

Контроль з боку лікаря

Лікування гестаційного цукрового діабету проводиться переважно вдома. Проте робиться і обов'язкова госпіталізація для обстеження – у 1 триместрі, на 19-20 та 35-36 тижнях. При цьому визначається стан матері та її плода.

Хвора повинна періодично здавати сечу для визначення вмісту кетонових тіл. Наявність кетонових тіл означає, що відбувається декомпенсація хвороби.

Вагітність, обтяжена діабетом, має контролюватись лікарем. З цією метою необхідно відвідувати гінеколога та ендокринолога раз на два тижні або раз на тиждень при декомпенсації діабету.

Самоконтроль

Слід пам'ятати, що використання інсуліну має на увазі постійний самоконтроль з боку пацієнтки. Тобто вагітній необхідно протягом дня відстежувати концентрацію глюкози у крові. Рекомендується робити це як мінімум 7 разів на день (за годину та через годину після сніданку, обіду та вечері, і перед сном). В інакшеВеликий ризик виникнення гіпоглікемічних станів. Якщо ж пацієнтка тільки сидить на дієті, то глюкоза вимірюється натще вранці та через годину після їжі.

Крім того, необхідно постійно контролювати артеріальний тиск, масу тіла.

Фізичні вправи

Хворий на гестаційний ЦД можуть бути призначені фізичні вправи, що допомагають спалити зайву глюкозу і зменшити масу тіла. Однак слід враховувати, що вагітність не допускає заняття будь-якими травмонебезпечними видами спорту, оскільки вони можуть бути небезпечними для плода. Також не рекомендуються вправи для черевного пресу.

Прогноз

Якщо проводиться правильне лікування, то негативні наслідкизазвичай відсутні. Пологи при діабеті зазвичай відбуваються нормально, але не виключені різні ускладнення. При необхідності проводяться дострокові пологи, кесарів розтин.

Більшість пацієнток переносять захворювання без наслідків і позбавляються діабету відразу після того, як вагітність завершиться. Однак, ГСД – тривожний дзвіночок, що свідчить про високий ризик (більше 50%) розвитку діабету 2 типу у майбутньому (протягом найближчих 15 років). Особливо це стосується тих мам, які мало стежать за своєю вагою та мають зайві кілограми. Втім, іноді ГСД після пологів перетворюється на повноцінний діабет 2 типу. Це відбувається у 10% пацієнток. Набагато рідше спостерігається трансформація гестаційного ЦД на хворобу 1 типу. Якщо знову виникне вагітність, то з ймовірністю відбудеться рецидив ГСД.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності не є поширеною патологією, однак, зустрічається у 5%всіх, хто чекає появи малюка жінок. Такий малий відсоток поширеності даного захворювання зовсім не означає його легкий перебіг та відсутність ризиків як для дитини, так і для майбутньої матері. Також варто розрізняти гестаційний діабет із цукровим діабетом, що виникає не тільки у жіночої частини населення, але й у чоловіків. Усі перелічені параметри розгляду поняття «гестационный цукровий діабет» необхідно пам'ятати щодо цієї серйозної патології.

Дане патологічний стан вагітної жінки характеризується змінами обмінних процесіву її організмі з порушенням, насамперед, вуглеводного метаболізму.

Підшлункова залоза, яка в нормі виділяє необхідну для обміну вуглеводів кількість інсуліну, здійснює повну регуляцію в периферичній крові людини. При вагітності відбувається «гормональний вибух», що веде до зміни інтенсивності та кількості гормонів, зокрема, інсуліну.

У зв'язку зі сформованою інсуліновою недостатністюу периферичній крові циркулює надмірна кількість глюкози, розвивається гіперглікемія. Крім того, клітини, що сприймають глюкозу своїми специфічними рецепторами, втрачають свою чутливість і стають менш сприйнятливими до неї, що так само призводить до гіперглікемічної картини крові.

На відміну від звичайного цукрового діабету 1 або 2 типу гестаційним називається той діабет, при якому гіперглікемія була виявлена ​​під час виношування дитини.

Без своєчасної та адекватно підібраної терапії захворювання не минає безслідноні для матері, ні для очікуваного малюка. Існує ціла низка небажаних ускладнень, деякі з яких зовсім небезпечні для здоров'я та життя плода або здатні призвести до формування вроджених вад будівлі, зростання та розвитку.

Ризики діабету щодо дитини:

• Підшлункова залоза, що розвивається, малюка, яка в нормі функціонує в межах фізіологічного рівня глюкози, що отримується від здорової мами, при гіперглікемії виділяє надлишок інсуліну. З часом організм адаптується до таких високих цифр інсуліну та глюкози крові. Але після пологів є ризик різкого падіння, оскільки надмірне надходження вуглеводів від матері не здійснюється більше, а підшлункова залоза досі виділяє багато своїх гормонів.
• У зв'язку з вищевказаним патологічним механізмом, у дитини є ризик порушень роботи дихальної системи, функціонування головного мозку (оскільки глюкоза є основним субстратом для його нормальної діяльності).
• Внутрішньоутробна надбавка в масі та зростанні.
• Розвиток діабетичної фетопатії після народження, до проявів якої відносять надмірну вагу зі збільшенням живота щодо кінцівок, пастозність, жовтушність шкірних покривівта склер, розлади дихальної функції та збільшення вмісту тромбоцитів у крові з ризиком посиленого утворення тромбів у судинному руслі.

Ризики діабету щодо матері:

• Розвиток ниркової недостатності.
• Погіршення роботи зорового аналізатора.
• Пізні пологи через дитину, яка має великі розміри.
• Неможливість пологів природним шляхом.
• Посилаючись на це, можна стверджувати, що рання діагностика та правильно підібрана терапія гестаційного цукрового діабету є надзвичайно важливою для постраждалої вагітної жінки.

Причини гестаційного діабету у вагітних

Етіологічна база щодо даної патології не є до кінця вивченою в даний період розвитку науки. Проте віддається певна роль таким можливих причин, як:

• генетична схильність;
• аутоімунні процеси;
• носійство вірусної інфекції;
• невірний і спосіб життя.

Також особливо виділено фактори ризику, при дії яких можливий розвиток гестаційного цукрового діабету вагітних До них відносяться:

• куріння;
• зловживання алкогольними напоями;
• вік старше 30 років;
• підвищена маса тіла як до вагітності, і під час неї;
• наявність звичайного цукрового діабету в анамнезі.

Існують особливі групиризикупо гестаційному цукровому діабету вагітних, у які входять жінки, які мають:

• надлишок маси тіла;
• обтяжена спадковість по діабету;
• особлива етнічна приналежність(Негри, азіати, латиноамериканці, американці);
• раніше встановлений діагноз гестаційного діабету;
• гіперглікемія у біохімічному аналізі крові та глюкозурія за результатами загального аналізусечі;
• раннє народження дитини із високою масою тіла;
• мертвонародження в анамнезі.

Симптоми гестаційного цукрового діабету при вагітності

Вся клінічна картина, що відноситься до цього патологічний стану жінки, не є специфічною щодо саме цього різновиду діабету.

Є лише ряд загальносоматичних ознакнеблагополуччя здоров'я та наявності цукрового діабету: загальна втома та зниження працездатності, стомлюваність, зниження гостроти зору, постійна або приходить спрага та відчуття сухості у порожнині рота, часті позиви до сечовипускання з виділенням великої кількості сечі (поліурія).

Оцінка симптоматики самими вагітними дуже часто ускладнює діагностичні заходи, оскільки зазвичай жінки не звертають уваги на всі ознакихвороби і посилають їхню появу на факт вагітності.

Першим заходом, який абсолютно точно необхідно провести вагітній жінці, є постійне спостереження за своїм щоденним станом і неодмінне звернення за допомогою провідного акушера-гінекологау разі появи перших ознак. Саме своєчасна явка на прийом до фахівця жінки у положенні з набором скарг та є відправною точкою подальшої діагностичної тактики лікаря.

З додаткових методик дослідження призначається проведення загального аналізу крові, загального аналізу сечі, біохімічного аналізу крові.

Високо інформативний спеціалізований оральний тест на толерантність до глюкози. Жінці необхідно випити склянку солодкої води, що містить 50 г глюкози. Через 15-20 хвилин проводиться забір крові з вени для визначення рівня цукру в периферичній крові. За отриманим рівнем глюкози фахівці оцінюють утилізуючу здатність організму людини щодо вуглеводів. Підвищений рівень глюкози у крові означає передумову виявлення патологічного стану.

При здачі всіх аналізіввагітна жінка повинна жити у звичному ритмі життя і харчуватися відповідно до свого звичайного меню в ім'я виключення хибнонегативних або хибнопозитивних результатів діагностичних тестів.

Лікування гестаційного цукрового діабету під час вагітності

Усі терапевтичні заходи зводяться до усунення симптомів та можливих ускладненьдля жінки та майбутнього малюка, тобто проводиться симптоматична терапія. До її складу обов'язково входить корекція харчування, виконання спеціально розроблених фізичних вправ, застосування лікарських засобів та контроль лабораторних показників біологічних рідин організму (перш за все, рівня глюкози).

Оптимальна дієта при гестаційному цукровому діабеті вагітних

Жінка, яка перебуває у положенні, не повинна спрямовувати свій режим харчування у бік зменшення маси тіла, тому що в її організмі відбувається розвиток нового життя.

Дитина вимагає достатньої кількості поживних речовин для здійснення пластичного та енергетичного обміну у своїх клітинах різних органів та систем. Але, як відомо, зниження маси тіла збільшує стійкість організму до патологічно підвищеного вмісту глюкози у периферичній крові. Тому жінці рекомендується вживати ті продукти, які не є калорійнимита збідненими всіма необхідними поживними речовинами.

Яке меню при гестаційному діабеті вагітних? Слід їсти регулярно невеликими порціями, крім смажені та занадто жирні страви, вуглеводну їжу. Обмежується прийомкондитерських виробів, солодощів, бананів, хурми, винограду, інжиру та черешні. Страви швидкого приготування (заварні пюре, локшина, супи) також виключаються з дієти.

Рекомендований прийом клітковини (овочі, фрукти, злаки, макаронні вироби, хліб) за рахунок її стимулюючого впливу на кишечник і сповільнює вплив на процеси всмоктування вуглеводів у тонкій кишці. Абсолютно показано приділяти особливу увагуприйому всіх у своєму щоденному раціоні харчування при цукровому діабеті вагітних

Фізичні вправи

Виконання низки фізичних вправ як допомагає у зниженні надлишкової маси тіла в жінки, а й зміцнює її м'язову систему. У деяких дослідженнях фізичне навантаження відносять до тих факторів, які стимулюють нормальну роботу інсулінута сприяють зменшенню надмірної кількості інсуліну в периферичній крові, що й зменшує симптоматику гестаційного цукрового діабету. Фізичні навантаженнянеобхідно дозувати відповідно до свого самопочуття, виключати всі вправи на прес (безпосередньо через вагітність).

Медикаментозна терапія

Застосовується інсулінотерапіяза допомогою парентерального (внутрішньошкірного) введення препаратів інсуліну. Дозування та різновид препарату вибирається індивідуально для кожної вагітної жінки з гестаційним цукровим діабетом. Інсулін не застосовується у вигляді пігулок, оскільки, будучи білком, він розщеплюється у шлунково-кишковому тракті під дією ферментативних систем організму.

Пологи є тим моментом, при проходженні якого гестаційний діабет, як правило, зникає. Однак можлива поява ускладнень даної патології, про які вже було сказано вище.

Ускладнення діабету можуть проявитися не тільки в післяпологовому періоді, Але й безпосередньо до нього, що докорінно змінить перебіг родового процесу. Наприклад, у випадку, коли дитина розвинулася великою, природні пологипротипоказані через ризик травми при проходженні по родових шляхах, та використовується операція Кесаревого розтину.

Безумовно, дотримання дієти вагітної після пологів та ретельний контроль стану малюка є беззаперечною вимогою до ведення таких клінічних випадків лікарями. Особливо важливо вимір рівня глюкози у кровіматері та дитини.

Профілактика гестаційного цукрового діабету

Повністю виключити ймовірність виникнення гестаційного діабету за допомогою профілактичних заходівнеможливо. Але будь-яка вагітна жінка може дотримуватися низки правил, які нададуть певну допомогу у запобіганні даній патології

• Жінці слід вести, особливо у період вагітності.
• Не виключаються регулярні, які не доставляють дискомфорту вагітній.
• З особливим інтересом варто дивитися на свої протизаплідні таблетки (якщо їх прийом має місце) - деякі препарати можуть сприяти розвитку захворювання.

Відео про гестаційний цукровий діабет

Для кращого ознайомлення з проблемою гестаційного цукрового діабетупропонуємо подивитися відео, з якого Ви можете ще раз дізнатися про можливі причиниданого захворювання, симптоматиці, способах своєчасної діагностики та її адекватного лікування. Також у відео розповідається про профілактичні заходи щодо діабету вагітних, що не менш важливо для вагітної або вагітної жінки.