≡×МЕНЮ

• Здоров'я
• Вагітність
• Діти
• Відносини
• Пологи

Форми хоріону. Про біопсію ворсин хоріону – опис нового методу пренатальної діагностики у подробицях

Біопсія ворсин хоріону (БВХ)- Це процедура взяття для аналізу клітин ворсин хоріону та виявлення в них можливих генних та хромосомних відхилень. Хоріон є зовнішньою оболонкою плода, покритою ворсинами, яка впритул прилягає до матки. Так як він має плодове походження, то його клітини несуть у собі повну інформацію про будь-які аномалії майбутньої дитини. До цього він повністю перетворюється на плаценту. Якщо з якихось причин було неможливо зробити БВХ у встановлені терміни, то можна взяти на дослідження невеликий шматочок плаценти. Докладніше про плацентоцентез читайте у відповідній статті.

Біопсія ворсин ворсин хоріону виконується у 8 – 12 тижнів вагітності.

Показання для проведення БВХ

Показання до проведення:

• Вік жінки старше 35 років, оскільки з віком збільшується частота спонтанних мутацій навіть за відсутності інших факторів ризику;
• Наявність ознак уродженої патології при ультразвуковому скринінгу;
• Кровноспоріднений шлюб;
• Наявність в одного з подружжя хромосомної перебудови, спадкового захворювання або пороку розвитку;
• Наявність у родичів моногенних спадкових захворювань (фенілкетонурія, муковісцедоз, спинальна аміотрофія);
• Необхідність визначення статі плода, оскільки деякі захворювання зчеплені з Х-хромосомою і виявляються лише у хлопчиків (гемофілія А та В, атрофія зорового нерва);
• Народження дитини зі спадковим захворюванням чи пороком розвитку;
• Наявність в анамнезі мимовільних викиднів, мертвонароджень, первинної аменореї, первинної безплідності у подружжя;
• Несприятливий вплив факторів довкілля у ранні терміни вагітності (радіоактивне опромінення, вдихання пароподібних отрут та ін.);
• Прийом ембріотоксичних препаратів у ранні терміни вагітності;
• Рентгенологічне дослідження на ранніх термінах.

Протипоказання до проведення біопсії

Протипоказання:

• Запальні захворювання піхви та шийки матки, або шкіри живота (залежно від місця проколу).
• Відносним протипоказанням є наявність у вагітної ВІЛ-інфекції, оскільки підвищується можливість передачі її плоду. При необхідності проведення аналізу збільшують дозу антиреторовірусних препаратів.

Способи взяття біопсії ворсин хоріону

Залежно від способу взяття матеріалу для дослідження розрізняють:

• Трансцервікальний доступ– тонку гнучку трубочку вводять через піхву та канал шийки матки в порожнину матки та акуратно відщипують шматочок ворсин хоріону.
• Трансабдомінальний спосіб- Прокол виробляють через шкіру живота жінки тонкою голкою і набирають у неї трохи клітин хоріону.

ДодатковоВибір методу залежить від особливостей розташування ворсин хоріону. Незалежно від способу взяття аналізу, дослідження проводять під обов'язковим ультразвуковим контролем.

Ускладнення після БВХ

Ранні ускладнення біопсії:

• Мимовільний викидень за даними двох російських мультицентрових досліджень при трансабдомінальній біопсії становить 0.5 - 1.5%, а при трансцервікальному - може досягати 7.5%.
• внутрішньоматкова інфекція;
• Кровотеча із місця проколу;
• Утворення пристінкових гематом, що може спровокувати відшарування плодового яйця

Пізні ускладнення:

• Мала маса тіла новонародженого (менше 2500г).

Біопсія ворсин хоріону, як та інші інвазивні методи діагностики плода, проводяться лише за згодою вагітної. Потрібно враховувати, що при БВХ не виявляються аномалії нервової трубки плода, тому можливо доведеться проводити ще й амніоцентез у 18 – 22 тижні вагітності (детальніше читайте у статті « ») Перед прийняттям рішення необхідно по можливості спокійно зважити всі «за і проти» і лише згодом відмовлятися від проведення дослідження. Знаючи хворобу дитини завжди легше приготуватися до появи на світ і при необхідності провести лікування відразу після пологів.

Вагітність – особливий період у житті будь-якої жінки. Зрозуміти, що щось протягом виношування дитини починає йти негаразд, допомагають регулярні обстеження. Ряд досліджень є обов'язковим для всіх, але є й такі, що призначаються індивідуально, і вагітна може від них відмовитися. До необов'язкових досліджень належить біопсія хоріону. Зазвичай така медична маніпуляція дуже лякає майбутніх мам. Що це таке? На якому терміні робиться? І чи варто боятися такої процедури?

Біопсія ворсин хоріону (БВХ) - це дослідження, яке дозволяє отримати зразок випнувань плаценти, що містять той же хромосомний набір, що і ембріон. Подальше вивчення біоматеріалу дозволяє на хромосомному рівні дізнатися про склад ядер клітин плода і при цьому не торкаючись його самого. На жаль, цю процедуру не можна віднести до безпечних медичних маніпуляцій. Крім того, це досить дороге дослідження.

Показання та протипоказання до проведення

Біопсія ворсин хоріону показана в таких випадках:

• Вікова вагітна віком від 35 років. Старший вік батьків підвищує ризик розвитку у дитини синдрому Дауна та інших генетичних патологій.
• При ультразвуковому дослідженні було виявлено патології розвитку плода.
• Батько дитини є кровним родичем майбутньої мами.
• В обох або одного з батьків були виявлені спадкові захворювання та патології розвитку.
• У найближчих родичів виявлено серйозні спадкові захворювання.
• У сім'ї вже є діти із дефектами на хромосомному рівні.
• У вагітної в анамнезі є випадки викиднів, народження мертвих дітей, безпліддя.
• Якщо жінка у першому триместрі вагітності отримала серйозну дозу опромінення рентгеном.
• На ранніх термінах вагітності жінка приймала препарати з ембріотоксичною дією.
• Необхідність встановлення статі дитини.

Біопсію хоріона не роблять за таких станів:

• виявлено серйозну загрозу викидня;
• у сечостатевій системі є запальні процеси;
• множинна міома матки з переважним розташуванням вузлів на передній стінці;
• гіпертонуси матки.

Ця процедура призначається тим вагітним, у яких за інших діагностичних методів було виявлено підвищений ризик народження дитини з генетичними або хромосомними патологіями. Проводиться процедура у першому триместрі. Не раніше 8 тижнів і не пізніше 12.

Як проходить процедура

Найчастіше біопсія ворсин хоріона виробляється без застосування анестезії та знеболюючих засобів. У процесі вагітні відчувають легкий дискомфорт. Перед таким обстеженням призначається УЗД. Воно дозволяє уточнити термін вагітності, перевірити серцебиття плода, виключити гіпертонус матки та визначити довжину каналу шийки матки.

Якщо вагітна має негативний резус-фактор, то після біопсії їй вводять спеціальний препарат, який запобігатиме імунному конфлікту між організмом жінки та організмом майбутньої дитини.

Вагітним рекомендують перед біопсією ворсинок хоріону випити достатню кількість води, тим самим наповнити сечовий міхур, щоб покращити візуалізацію картинки на моніторі. У середньому процес займає трохи більше 30 хвилин.

Під контролем УЗД фахівець акуратно виконує процедуру за допомогою тонких щипців через канал шийки матки або трансабдомінальним способом. Найчастіше вдаються до другого варіанту через передню стінку черевної порожнини. Проте всі індивідуально і визначальними є життєві показники вагітної та плода, що виношується.

Щоб уникнути приєднання вторинної інфекції, піхву та матку обробляють спеціальним антисептиком, а шкіру живота – спиртовим або йодним розчином. Для повноцінного аналізу необхідно отримати як мінімум 5 мг біоптату. При недостатній кількості біологічного матеріалу може знадобитися повторна біопсія, але кожна спроба підвищує ризик викидня.

Крім цієї, практикується ще інша процедура, яка передбачає забір зразка амніотичної рідини- Амніоцентез. Вона проводиться після 16 тижнів вагітності. Ризик викиднів після цієї процедури значно нижчий, ніж при БВХ, а за окремих відхилень вона є ще більш інформативною.

Наслідки та ускладнення

Після біопсії в першу добу рекомендовано постільний режим. Найближчими днями слід виключити фізичні та емоційні навантаження. Не можна піднімати тяжкості та мати фізичну близькість із чоловіком. Протягом тижня краще відмовитись від подорожей та різкої зміни клімату.

Найчастіше трапляються такі ускладнення:

• У місці забору біоптату може утворитися гематома, але вона самостійно розсмоктується до 16 тижня і не становить ризику для дитини.
• В окремих випадках може порушитись цілісність плодового міхура.
• При поганому обробленні антисептиком може приєднатися вторинна інфекція.
• З'являються слабкі кров'яні виділення, які самостійно припиняються через деякий час.
• Спазми у животі, які проходять через кілька днів.

Наслідки після процедури можуть бути у вигляді легкого нездужання, а може навіть статися викидень. Хоча, звичайно, ризик мимовільного переривання вагітності становить лише 0,4% і багато в чому залежить від кваліфікації фахівця, який виконував забір біоматеріалу.

Результати

Терміни підготовки результатів аналізу можуть змінюватись в межах 14 днів. Попередні результати працівники лабораторії можуть зробити протягом 2 днів. Для страховки через два тижні отримують докладнішу хромосомну відповідь.

Аналізи не завжди бувають достовірними. Траплялися випадки, коли батьків запевняли, що їхня дитина хвора за всіма показниками, але народжувалася зовсім здорове немовля, але траплялися і зворотні випадки. Однак помилки при БВХ, як правило, незначні і здебільшого точність аналізів становить 99%.

Вагітна може відмовитись від проведення БВХ, якщо результати аналізу ніяк не вплинуть на її вирішення стати матір'ю

Діагностичне тестування, що виявляє хромосомні аномалії та інші спадкові захворювання плода, зветься біопсія хоріону. Проходження тестування рекомендується сімейним лікарем у разі, якщо за батьківською або материнською лінією простежуються потенційно небезпечні захворювання.

Діагностику проводять на ранніх термінах вагітності методом інвазивного дослідження тканин майбутньої плаценти. Метою тестування ставиться виявлення хромосомних аномалій, або моногенних спадкових захворювань – гемофілії, муковісцидозу, спадкового панкреатиту, синдрому Марфана, ахондроплазії, вродженої катаракти, розумової відсталості, синдрому Дауна та багатьох інших хвороб, що передаються по.

Біопсія хоріону – це інвазивний метод пренатальної діагностики з вторгненням у порожнину матки та відбором біологічного матеріалу – ворсин хоріону. Суть дослідження полягає у отриманні невеликого шматочка тканини майбутньої плаценти. Клітини тканини унікальні тим, що містять ті ж хромосоми, що і немовля, що розвивається в утробі.

Ідентичність клітин, що починає свій розвиток плаценти і плода, дозволяє визначити вже на ранніх термінах вагітності, буде обтяжена дитина при народженні спадковими захворюваннями, чи ні.

Чи знаєте ви?Хоріонбіопсія дозволяє проводити хромосомний аналіз клітин дитини, що розвивається всередині утроби, не чіпаючи при цьому сам плід.

Кому показано процедуру

• Завагітніли у 35-річному віці (і старші) жінки;
• Результати першого скринінг-тесту вказують на ризик народження дитини із синдромом Дауна;
• У разі раннього встановлення статі дитини, оскільки лінією батьківства спостерігалася спадкова гемофілія, або дистрофія Дюшенна;
• Коли по лінії родичів вже є факт народження дитини із синдромом Дауна або інші спадкові захворювання, пов'язані з аномальним набором хромосом, а також генетичним розладом;
• Виявлення розвитку вродженої вадиу плода, що розвивається, при ультразвуковому дослідженні.

На жаль, метод діагностичного тестування проводиться далеко не у кожній клінічній лабораторії. До того ж, біопсія хоріону – задоволення досить дороге, і не кожен сімейний бюджет його «потягне». Наявність медичної страховки забезпечує покриття частини витрат жінкам після 35 років, а інші потенційні пацієнти змушені шукати альтернативні методи дослідження.

Як і на якому терміні проводиться біопсія хоріону

Оптимальними термінами тестування на наявність дефектних хромосом вважається період, починаючи з 9-го по 12-й тиждень вагітності включно. Процедуру проводять під контролем апаратури ультразвукового дослідження. Обробляється та досліджується відібраний біоматеріал протягом двох або трьох, дуже рідко – семи діб.

З точки прикріплення хоріону до маткової стінки фахівцем забирається крихітний шматочок тканини. Достатньо кількох клітин, щоб провести повноцінне вивчення біоматеріалу.

Забір матеріалу проводиться одним із двох існуючих методів проведення діагностики дослідження.

1. Трансцервікальний метод(Transcervical modum) полягає у введенні через шийку матки тонкого катетера, і підведенні його до місця випинання плаценти. Контроль проведення процесу забору біоматеріалу здійснюється за допомогою УЗД. Ворсинки хоріону м'яко відбираються катетером, після чого катетер виводиться із організму. Такий спосіб взяття біопсії хоріону вважається найпоширенішим.
2. Трансабдомінальний метод(Transabdominal modum) дослідження полягає у взятті пункції. Під місцевою анестезією живіт і маточна стінка проколюються тонкою довгою голкою, яку під контролем ультразвуку підводять до плаценти і забирають ворсин хоріону. Після маніпуляції голка витягується.

Перший метод дозволяє зробити забір матеріалу у більшому обсязі, і результат аналізу готується швидше, ніж під час проведення другого методу.

Що показують результати біопсії хоріону

Отримання негативного результату тестування свідчить, що генному чи хромосомному рівні аномального розвиткуплода немає. Але й не гарантується народження повністю здорової дитини, Як можливості подальшого виникнення певних проблем, що стосуються його здоров'я.

При підтвердженні серйозного патологічного захворювання ( позитивному результатітестування), існує невеликий відрізок часу, за який необхідно прийняти саме важливе рішення- Залишити або перервати вагітність.

• Медичний аборт (штучне перериваннявагітності) можна провести лише у період першого триместру. Якщо жінка вирішить доносити та народити дитину, необхідно інформувати родичів про прогнозоване відхилення у здоров'ї немовляти.
• Якщо вроджена вада у дитинивимагатиме негайного хірургічного втручання відразу після його народження, необхідно, щоб пологи відбулися у спеціалізованій профільній клініці, де дитині нададуть відповідну допомогу.
• Також необхідно відразу вирішити – пологи проводитимуться природним шляхом, або потрібно буде провести кесарів розтин.

Важливо!Стовідсоткову достовірність тестування не гарантує жодного дослідження.

Зафіксовано низку випадків, коли при позитивному результаті патології плода жінка дозволялася від тягаря абсолютно здоровою дитиною. Щоправда, траплялися і зворотного плану помилки, але, за медичною статистикою, їх сталося набагато менше. Показники точності хоріонбіопсії наближаються до позначки 99%.

Ризики та наслідки

Судячи з оцінок жінок, які зазнали діагностики через взяття біопсії хоріона, і як відзначають їх відгуки, ця процедура безболісна, але може завдати деякого дискомфорту. Особливо в області проколу під час проведення трансабдомінального методу тестування.

Інвазивне дослідження ворсин хоріону – це проникнення всередину матки. плодом, що розвивається. Тому існують певні ризики, що супроводжують взяття біоматеріалу за будь-якого методу тестування:

• Збільшується ризик внутрішньоутробного інфікування;
• Спостерігається нетривале підтікання амніотичної рідини;
• Відчувається переймоподібний, але швидко припиняється біль у нижній частині живота;
• Вкрай рідко – порушення цілісності плодового міхура.

Чи знаєте ви?Мимовільне припинення вагітності після проведення біопсії ворсин хоріону відбувається вкрай рідко, і трапляється в однієї з 440 жінок, що становить 0,4% від числа обстежень.

У яких випадках обстеження не проводиться

1. При загрозі викидня.
2. Матка перебуває у стані гіпертонусу
3. Загострюються хронічні захворювання.
4. У разі кров'янистих виділень із шийки матки.
5. Діагностована міома матки.
6. У малому тазі відзначається наявність спайок.
7. Відсутність доступу до ворсин хоріону.
8. Коли жінка вагітна двійнятами.
9. При загибі матки.

Відео

З пропонованого до перегляду інформаційного відео ви дізнаєтеся багато нового та корисного про проведення діагностики методом тестування та взяття проб на біопсію ворсин хоріону. Розмову про хромосомну патологію плода, руйнуючи всі страхи перед процедурою, проводить акушер-гінеколог, лікар вищої категорії Гульнор Мирзабекова.

Актуальна інформація

Кожний тиждень вагітності має свої відмінності та закономірності. Ознайомтеся з актуальними темамидля кожної жінки в очікуванні народження дитини.

• Що відбувається з жінкою на. Які спостерігаються зміни у організмі майбутньої матері. Який обсяг живота і як виглядає плід на терміні 6,5 місяців вагітності.
• Чим небезпечно – маловоддя при вагітності – і до чого може призвести зменшення навколоплідних вод. Яких заходів потрібно вжити, щоб уникнути патологій у розвитку плода.
• Будь-якій завагітнілі жінці дуже важливо знати, як можна почути скорочення серцевого м'яза, і скільки ударів вважається нормою.
• Дізнайтеся, коли відновлюються, і чим потрібно захищатися, щоб не завагітніти відразу другою дитиною.
• Дуже корисна інформація, Що стосується практично кожної молодої матусі, що недавно народила – , з великим комплексом вправ і рекомендаціями від фахівців.
• Кому і з яких причин показана - стимуляція пологів -, як це відбувається і чому існує необхідність посилення скорочувальної діяльності матки.

Якщо вам проводили біопсію ворсин хоріону, поділіться своїми враженнями. Що ви відчували в момент проведення діагностики і як довго вона проводилася. Чи були складності в період після проведення тестів і як ви з ними впоралися. Чекаємо на ваші відповіді. Усі коментарі, відгуки та додаткову інформаціюможна залишити на цій сторінці за статтею. Беріть участь у дискусіях, і ми разом зробимо наш сайт найінформативнішим.

У ХІХ ст. були зроблені спроби з'ясувати походження різних структур плаценти; у 60-70-х роках. ХІХ ст. це завдання було вирішено П. А. Ленінським та Т. Ланггансом, які встановили фетальне походження епітеліального покриву хоріону. Відмінною особливістю ембріогенезу плацентарних ссавців, у тому числі і людини, є раннє виникнення та швидкий розвитоктрофобласту. Вже на перших етапах дроблення зиготи і далі, на стадії морули, відокремлюються і помітні два типи клітин: поверхнево розташовані, що утворюють трофобласт, і внутрішні більш темні клітини, що формують власне ембріобласт.

Трофобласт ще не імплантованого зародка, що є зачатковим матеріалом хоріального епітелію, тією чи іншою мірою виконує трофічну функцію. Імплантація ж є тим рубежем, з якого починається перетворення зачаткового трофобласту на хоріальний епітелій, який разом із позазародковою мезенхімою формує ворсинчастий хоріон.
На 6-7-му добу розвитку зародка починається процес імплантації, у якому трофобласт, впроваджуючись у слизову оболонку матки, грає провідну роль. За допомогою гістолітичних ферментів, що виділяються, трофобласт руйнує тканини слизової оболонки матки на невеликій прилеглій ділянці, при цьому зникають не тільки епітелій і сполучна тканина матки, але і стінки судин, і, таким чином зародок виявляється оточеним материнською кров'ю. Причому прикріплення та інвазія яйця відбуваються тільки в тій ділянці, де на підставі епітелію матки проходить велика кровоносна судина, тобто вибір місця імплантації обумовлений створенням найбільш сприятливих умов мікрооточення та перенесення хімічних речовин, особливо видалення вуглекислоти. Починаючи з 9-10-го дня розвитку розмноження трофобласта стає настільки інтенсивним, що нова генерація клітин ЦТБ, що мітотично діляться, витісняє імплантаційний «плазмодій» і формує власне синцитіальний шар. У трофобласті з'являються дрібні порожнини (лакуни), які внаслідок ерозії дрібних судин і капілярів надходить кров матері. Тяжі та перегородки трофобласта, що розділяють лакуни, називають первинними ворсинами. З їхньою появою бластоцисту називають плодовим міхуром.

До кінця 2-го тижня вагітності (12-13-й день розвитку) з боку хоріону в первинні ворсини вростає сполучна тканина, у результаті утворюються вторинні ворсини. Основу цих ворсин становить сполучна тканина, а зовнішній покрив утворений трофобластом. З 3-го тижня розвитку зародка починається період плацентації, який характеризується васкуляризацією ворсин і перетворенням вторинних ворсин на третинні судини, що містять. Процесу васкуляризації ворсин супроводжує зниження темпів зростання та диференціювання епітелію хоріону. У ранньому ангіогенезі виділяють два основні процеси: 1) диференціація ангіобластів із трофобласту; 2) з'єднання ангіобластів у щільні тяжі та в судинну мережу. Надалі відбувається вростання ангіобластичних компонентів у первинні ворсини та їх розгалуження. З 14-го по 20-й день спостерігається інтенсивна проліферація трофобласта, внаслідок якої остаточно встановлюється циркуляція крові у новостворених лакунарних порожнинах, що становлять разом міжворсинчастий простір.

Васкуляризація ворсин і перетворення вторинних ворсин на третинні не відбуваються одночасно і рівномірно по всій поверхні хоріону. Третичні ворсини стають товстішими, у них чітко виявляються два шари епітелію. Сполучнотканинна строма ворсин представлена ​​безбарвною масою з рівномірною мережею ніжних колагенових волокон та двома типами клітин. Серед клітинних елементів великих ворсин переважають фіброцити, у середніх та дрібних ворсинах – гістіоцити. Кількість клітин Кащенко – Гофбауера (плацентарних макрофагів) досить велика, але вони мають невеликі розміри та неправильну форму. До строми ворсин примикає базальна мембрана трофобласту. Кровоносні капіляри, що утворюються в багатьох ворсинках, зазвичай проходять відразу ж під епітелієм. При поєднанні гілок судин пуповини з місцевою мережею кровообігу встановлюється циркуляція ембріональної крові в третинних ворсинах, що збігається з початком серцевих скорочень зародка (21 день розвитку). Формування плодово-плацентарного кровообігу є важливим етапом морфогенезу плаценти. Розтин спіральних артерій матки внаслідок вростання ЦТБ у стінку судин децидуальної оболонки зазвичай відбувається наприкінці 6-го тижня вагітності та обумовлює виникнення матково-плацентарного кровообігу.

Таким чином, у середині першого триместру антенатального розвитку трофобласт з його ворсинками та позазародковою мезенхімою формують хоріон, що є високоспеціалізованим, потужно розвиненим органом. Поверхня хоріона, звернена у бік порожнини матки, втрачає ворсинки, формуючи таким чином гладкий хоріон. Диференціювання хоріону на гладкий і гіллястий відбувається протягом першого триместру і пов'язане з різними умовамикровопостачання.

Хоріон

Хоріон (грец. chorion), ворсиста оболонка, - друга оболонка плода, що має, на відміну від децидуальної, виключно плодове походження. Хоріон - життєво необхідний провізорний орган зародка, який розвивається раніше, ніж інші провізорні органи, і починає функціонувати на ранніх стадіяхембріогенезу, здійснюючи трофічну, дихальну, видільну та захисну функції.

Після імплантації яйця занурена частина трофобласта вже до 7-го дня розвитку зародка віддає від своєї зовнішньої поверхні первинні ворсини, що є випинання симпластичного шару трофобласта. До 12-го дня ембріогенезу у трофобласті з'являються елементи мезенхіми: з цього моменту починає розвиватися хоріон. До кінця 2-го тижня вагітності відростки мезенхіми вростають у трофобласт та покриваються його виростами. Виникають вторинні ворсини, занурені в міжворсинчасті простори. Епітеліальний покрив вторинних ворсин утворений трофобластом, що складається з двох шарів: внутрішнього, званого шаром Лангханса, або цитотрофобласт, і зовнішнього - синцитіального (плазмодиотрофобласт, або резорбційний синцитій). Шар Лангханса утворений кубічними клітинами; у синцитіальному шарі є вакуолі, мітохондрії та великі осміофільні зерна. Ферментативна діяльність хоріону пов'язана із синцитіальним шаром. З кінця 2-го місяця вагітності клітини Лангханса поступово зникають, і до кінця 4-го місяця епітеліальний покрив ворсин складається лише із синцитію; за іншими даними, клітини Лангханса зберігаються до 7-8 місяці вагітності.

В області добре васкуляризованої decidua basalis (див. Децидуальна оболонка) ворсини хоріону знаходяться в найкращих умоваххарчування і розростаються особливо пишно, утворюючи гіллястий хоріон (chorion frondosum). Гіллястий хоріон і зрощена з ним decidua basalis утворюють плаценту (див.). Ворсини гіллястого хоріону анастомозують між собою бічними розгалуженнями, сплітаючись у загальну складну систему.

У хоріоні є лужна і кисла фосфатази (у протоплазмі та ядрах обох шарів трофобласта і в стромі ворсин), глікоген, нейтральні та кислі мукополісахариди (у цитотрофобласті та в сполучній тканині ворсин), ліпіди (головним чином у , солі заліза – як пов'язані, так і не пов'язані з органічними речовинами Локалізація органічних сполук заліза в цитоплазмі та ядрах синцитіального шару трофобласту доводить, що з усіх ділянок ворсин найбільше споживання кисню відбувається у синцитії. Ці гістохімічні дані пояснюють велику ферментативну активність трофобласта, його здатність руйнувати материнські кровоносні судини та проникати у товщу відпадаючої оболонки.

Вагітні молодого та зрілого віку часто здають різні аналізи. Це допомагає лікарям правильно вести маму до народження дитини. Нерідко можна почути, як гінеколог спрямовує породіль на біопсію хоріону. Ця операція має невеликий ризик ускладнень. Набагато небезпечніше, якщо дитина виявиться хворою.

Що являє собою методика

Біопсія хоріону – це дослідження, яке виконується перед пологами з метою виявлення порушень у плода генетичного характеру. Для цього береться біологічна тканина- Плацента.

Фахівець проводить її аналіз і ставить діагноз про наявність або відсутність хромосомних аномалій.

Даний аналіз схожий на те, коли для вивчення беруть навколоплідні води, називається він. Провести його, отримавши точний результат, можна набагато раніше.

Показання до проведення дослідження

Що таке біопсія хоріону? Це методика проникнення через природні тканини організму, тобто досить небезпечна.

Завжди у процесі можуть виникнути ускладнення, тому лікарі враховують необхідність процедури у кожному конкретному випадку.

Для цього існують абсолютні свідчення:

• первородна породілля. Це вік найбільш схильний для народження дітей із патологіями;
• якщо вже є діти з генетичними захворюваннями або при виношуванні раніше, такі були виявлені, наприклад Синдром Дауна;
• коли у дитини у сім'ї спостерігаються внутрішньоутробні аномалії;
• батьки розташовані чи вже мають спадкові захворювання;
• при обстеженні виявлено ознаки розвитку з пороками;
• якщо передача спадкової хворобиздійсненна лише за статевою ознакою, визначають стать дитини.

Наслідки біопсії ворсин хоріону можуть виникнути, проте після 35 років цей ризик виправданий. Це вік, коли збільшується ймовірність генетичних патологій.

Статистика вказує, що з 700 пізніх пологів 1 випадок із пороком внутрішньоутробного розвитку. Він пов'язаний саме із змінами у клітинах на рівні хромосом.

За такого діагнозу на ранніх термінах вагітності батьки можуть самостійно вирішувати продовжувати виношувати малюка або робити аборт.

Але, незважаючи на результативність та інформативність методика хоріону не виявляє патологій нервової трубки. Це пов'язано з тим, що нервова система розвивається на 20 тижнів вагітності, а цю діагностику проводять набагато раніше.

У третьому триместрі на дослідження беруть інший матеріал.

Важливо! Якщо ви відмовитеся проводити дослідження з урахуванням того, що у вас існують на це особливі показники, то ризикуєте на своє здоров'я, процес нормальних пологів і життя малюка. Дитина може народитися з пороком, який несумісний із нормальним існуванням. Багато батьків морально непідготовлені, виховувати хворих дітей.

Як проводиться операція

Для того щоб виявити ту чи іншу патологію даним методом, необхідно враховувати, на якому терміні роблять біопсію хоріону. Оскільки проведення цього методу на пізніх термінахнеможливо.

З метою безпеки та результативності товщина хоріону має бути менше 1 див.

При ранньому проведенні біопсії є ризик ускладнень, порушення розвитку кінцівок плода.

На пізніх термінах вже формується , тому процедура може бути виконана.

Найоптимальніший термін для діагностики називають 10-12 тижнів.

Існують різні технікиЦе пов'язано з місцем формування плаценти. Проникнення можливе через передню стінку живота чи через матку.

Перший варіант набагато безпечніший. Однак якщо плацента розвивається на задній матковій стінці, то першим способом взяти матеріал неможливо.

Також відрізняється одноголковий та двоголковий спосіб.

Абдомінальна операція виконується під наглядом УЗД. Місце проколу обов'язково обробляють проти інфекції, анестезію не застосовують, оскільки болю у своїй немає.

Одноголкова методика виконується однією голкою. Проколювання інструмент поступово пробирається до потрібного місця.

Мандрен якого була приєднана голка витягується, до неї ставлять шприц з необхідною кількістю живильного середовища та забирають матеріал.

У методиці з двома голками одна служить провідником, а друга для біопсії.

Через матку паркан виконується, якщо оболонки розташовані на задній стінці. Операція виконується на гінекологічному кріслі. Жінка розміщується, як і за звичайному огляді.

Щипцями фіксують вагінальні та маткові стінки, потім вводять катетер. Спостерігаючи монітор, під ультразвуковою діагностикою його доводять до потрібного місця.

Мандрів прибирають, а на трубку надягають шприц із препаратом. Виконують забір матеріалу.

Коли жінка виношує два плоди, процедура проходить так само, як і за наявності одного. Але матеріал береться до кожного з ембріонів. При цьому важливо визначити та не переплутати результати одного та іншого.

У лабораторії взятий матеріал обробляють та вивчають. Для точності дуже важливо, щоб досліджуваних клітин було взято достатньо.

Не можна допустити попадання туди материнського складу. Повторне проведення аналізу не виключає тих самих ризиків.

Через те, що клітини довго розкриваються, результат буде не раніше ніж за 2 тижні.

За допомогою штучної культивації, яку проводять у приватних клініках, терміни отримання відповіді можна скоротити.

Багатьох також цікавить, коли можна вагітніти після біопсії хоріону, якщо за показаннями жінка змушена була зробити аборт.

У разі на подальше дозвіл зачаття впливає сама процедура, а причини, через які стався генетичний збій.

Можливо, потрібно трохи, відновити або підлікувати організм, щоб уникнути подальших захворювань.

Безпека процедури

Багато надходить інформації про те, що взяття матеріалу у такий спосіб впливає на розвиток патології кінцівок. Проте дослідники довели, що аномалії з'являються лише тоді, коли процедура виконувалася на небезпечному терміні – менше ніж 10 тижнів вагітності.

Щоб убезпечити себе, проконсультуйтеся з фахівцем. Можливо, у вашому випадку не варто наражати себе на загрозу, і ризик відхилень не настільки великий.

Безпека проведення операції ніхто не може гарантувати. У практиці траплялися непередбачувані наслідки несумісні з життям плода.

Важливо! Враховуючи всі можливі недоліки процедури, погане самопочуття матері після біопсії необхідно впевнитись у наявності чи відсутності аномалій. Це допоможе визначити подальші дії.

Можливі наслідки для вагітності

Після процедури можливо спостерігати різні реакції. Одні цілком природні, у них небезпеки для подальшої вагітності. Інші тягнуть за собою наслідки.

Болі внизу живота, що нагадують місячні, маленькі кров'янисті виділення, невеликі гематоми є нормальною реакцією.

Сильне крововилив тягне за собою викидень. У поодиноких випадках заносять інфекцію, при недотриманні заходів безпеки та гігієни.

Некваліфікований спеціаліст може порушити цілісність плодових оболонок.

Статеві ознаки

Біопсія хоріона визначення статі дитини проводиться лише окремих випадках. Тому що це не найбезпечніший спосіб.

При існуючих показаннях передачі генетичного захворювання лише за певною статтю.

Наприклад, адреногенітальний синдром, він характеризується відсутністю менструації та молочних залоз.

Що покажуть результати тесту

З взятого генетичного матеріалу, створюється зображення всіх хромосом по порядку диплоїдного набору клітини.

Таким чином, стає видно всі порушення у кількості хромосом. Тобто, можливо, їх більше або менше. Також визначається стать дитини.

Причини біопсії плода і полягають у тому, щоб з'ясувати ці зміни.

Попередні результати відомі вже за 2 дні, але остаточну відповідь отримаєте не раніше 10 днів.

Бо для вагітної дана процедурає якимось стресом, після неї потрібно обмежити себе від будь-яких навантажень.

Краще перебувати під наглядом лікаря, оскільки часто спостерігається післяопераційна реакція. Невеликі кров'яні виділення. Крім цього може з кров'ю підтікати рідина, що не є нормою. У такому разі гінеколог повинен вживати реабілітаційних заходів.

Відео: що таке біопсія хоріону