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El tamaño de las piedras en la vesícula biliar. ¿Qué hacer si se encuentran cálculos biliares? Choque litotricia extracorpórea por ondas

La enfermedad de cálculos biliares es un fenómeno común que ocurre cada segundo. Las características se ven afectadas por el tamaño de los cálculos en la vesícula biliar. Después de conocer su diagnóstico, muchos no entienden cómo tratarlos y por qué se formaron. El hígado produce bilis, luego de lo cual ingresa al depósito de almacenamiento, es decir, la vesícula biliar. Durante una comida, pasa al duodeno y participa en el proceso digestivo. Cuando se viola, la bilis se estanca en él. Como resultado, se forman cristales de colesterol de 0,01 mm en el sedimento.

Características de los cálculos en la vesícula biliar por tamaño

Las piedras tardan mucho tiempo (5-20 años) en crecer, porque el ensuciamiento es lento. Vienen en una variedad de formas y diámetros: arena, piedras pequeñas, múltiples o una sola, pero ocupando todo el espacio de la burbuja. No existe un sistema estricto para clasificar las piedras; por conveniencia, los tamaños de las piedras se dividieron en tipos:

• menos de 1 cm - una piedra pequeña;
• 1-2 cm - medio;
• 2 cm y más - piedras grandes.

Si hablamos de tamaño, entonces debe averiguar cuál de las variedades de piedras es más peligrosa. Parece que cuanto más pequeña es la piedra, menos problema. Pero esto está lejos de ser cierto. Las piedras pequeñas son más móviles, pueden meterse en los conductos y obstruirlos. Si esto sucede, comienzan los ataques de cólico hepático y la persona experimenta dolor en el hipocondrio derecho. Mucho más fácil con piedras más grandes. La gente vive con ellos, sin saber siquiera de su enfermedad. A pesar de esto, un cálculo grande no es tan inofensivo como parece a primera vista. Una pequeña piedra, aunque causa dolor y incomodidad pero todavía se excreta del cuerpo. La arena sale asintomática. Otra cosa son las formaciones de piedra. talla grande, lo que puede conducir al bloqueo completo de los conductos, lo que conduce a. Las previsiones pueden no ser las más alentadoras.

Después de encontrar piedras en la vesícula biliar, el médico sugiere extraerla. Pero ¿vale la pena? Después de todo, la vesícula biliar es un órgano importante que ayuda a digerir los alimentos. Además, después de su extracción, se pueden formar cálculos en las vías biliares, pero no se pueden eliminar. Las opiniones de los expertos diferían, además, otras acciones dependen de la complejidad de la situación.

¿Cuándo no es necesaria la cirugía?

La ausencia de síntomas no significa que una persona esté sana. A menudo, la enfermedad es indolora. Pero con el tiempo puede aparecer dolor en el hipocondrio derecho, que se da debajo del omóplato y en la mano derecha. Aparece la ictericia, y después de comer hay náuseas, incluso vómitos. Esto indica que ha comenzado un ataque de cólico hepático, lo que significa que el cálculo bloqueó el conducto. Pero si no se observan estos síntomas, es mejor no tocar la piedra. Es necesario observar una nutrición adecuada, excluir del menú platos grasos, fritos y picantes. Ser observado regularmente por el médico tratante, someterse a una ecografía, evitar los medicamentos coleréticos.

Puedes intentar un tratamiento conservador. Por supuesto, no siempre da resultados, porque la eficacia depende de la composición del cálculo biliar. Otro tipo de impacto sobre las piedras es el aplastamiento sónico. Al elegir este método, vale la pena considerar el hecho de que los fragmentos pueden dañar las paredes de la vesícula biliar. Con tal giro, una operación quirúrgica es obligatoria.

Indicaciones para la extirpación de la vesícula biliar

Si hay muchas piedras, el médico le recetará un método de tratamiento quirúrgico.

Los médicos aún recomiendan extirpar el órgano enfermo. La formación de piedras en la vesícula biliar indica su mal funcionamiento, lo que significa que no puede realizar completamente sus funciones. No se puede evitar la intervención quirúrgica cuando hay muchos cálculos o uno solo, pero de gran tamaño. Es mejor planificar la operación para que se lleve a cabo en un período de calma. Pero si sufre de dolor constante, debe llevarse a cabo de inmediato.

Una operación para extirpar la vesícula biliar se llama colecistectomía. Pero la tecnología no se detiene, ahora usan un método diferente de operación: la colecistectomía laparoscópica. Un tubo especial, al final del cual hay una cámara, le permite al médico controlar las acciones. Tal tratamiento es menos traumático, el paciente pierde mucha menos sangre y se recupera más rápido. La cicatriz de la manipulación es casi imperceptible. Si la laparoscopia está contraindicada, el médico procede inmediatamente a la operación habitual para extirpar la vesícula biliar. Los pacientes están preocupados por cómo se comportará el cuerpo sin un órgano muy necesario. Pero si sigues las reglas de una nutrición adecuada y lideras estilo de vida saludable vida, la diferencia no se siente.

- Esta es una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en la vesícula biliar y sus conductos debido a una violación de ciertos procesos metabólicos. Otro nombre para la enfermedad es colelitiasis.

La vesícula biliar es un órgano adyacente al hígado y actúa como reservorio de la bilis líquida producida por el hígado. Los cálculos biliares, o piedras, se pueden encontrar tanto en la propia vesícula biliar y en sus conductos, como en el hígado y el tronco del conducto hepático. Se diferencian en su composición y pueden tener diferentes tamaños y formas. La enfermedad de cálculos biliares a menudo provoca desarrollo (inflamación de la vesícula biliar), ya que las piedras irritan sus paredes.

Los cálculos en la vesícula biliar se forman a partir de cristales de colesterol o sales de cal-pigmento de calcio (en casos más raros). El cólico por cálculos biliares ocurre cuando uno de los cálculos bloquea el conducto que transporta la bilis desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado.

La formación de cálculos biliares en la vesícula biliar es una enfermedad bastante común que afecta a alrededor del 10% de la población adulta en Rusia, Europa Occidental y los Estados Unidos, y en grupo de edad mayores de 70 años, esta cifra alcanza el 30%.

En la segunda mitad del siglo XX, la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas realizadas en la vesícula biliar superó la frecuencia de las operaciones quirúrgicas para extirpar la apendicitis.

La enfermedad de cálculos biliares se encuentra predominantemente en la población de los países industrializados, donde las personas consumen grandes cantidades de alimentos ricos en proteínas y grasas animales. Según las estadísticas, la colelitiasis se diagnostica en mujeres de 3 a 8 veces más que en hombres.

Síntomas de cálculos biliares

En la mayoría de los casos, la enfermedad de cálculos biliares es asintomática y no presenta manifestaciones clínicas durante varios años (generalmente de cinco a diez). La aparición de los síntomas depende del número de cálculos, su tamaño y ubicación.

Las principales características de GSD son:

Dolores paroxísticos perforantes o punzantes en el hígado y el hipocondrio derecho;

Náuseas, en algunos casos;

Gusto amargo en la boca debido al flujo de bilis hacia el estómago;

El cólico hepático (biliar) generalmente se desarrolla después de comer alimentos grasos, pesados, picantes y fritos, alcohol, así como en condiciones de mayor estrés físico o estrés. El dolor comienza a la derecha debajo de las costillas, se puede dar en el brazo derecho (hombro y antebrazo), omóplato, parte inferior de la espalda, mitad derecha del cuello. A veces, el dolor puede extenderse más allá del esternón, lo que es similar a una convulsión.

El dolor aparece debido a un espasmo de los músculos de la vesícula biliar y sus conductos, que se produce en respuesta a la irritación de las paredes de la vejiga con cálculos, o por un estiramiento excesivo de las paredes de la vejiga como consecuencia de un exceso de bilis acumulada en él.

También se observa un fuerte síndrome de dolor cuando los cálculos se mueven a lo largo del tracto biliar y el bloqueo de la luz del conducto biliar por cálculos. El bloqueo completo conduce a un aumento en el hígado y al estiramiento de su cápsula, lo que provoca un dolor sordo constante y una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho. En este caso, se desarrolla ictericia obstructiva (la piel y la esclerótica de los ojos se vuelven amarillas), que se acompaña de decoloración de las heces. Otros síntomas de una obstrucción completa del conducto pueden incluir calor, .

A veces, el cólico biliar se resuelve por sí solo después de que el cálculo pasa a través del conducto biliar hacia el intestino delgado. Por lo general, el ataque no dura más de 6 horas. Para aliviar el dolor, puede aplicar una almohadilla térmica en el área del hipocondrio derecho. Si el cálculo es demasiado grande, no puede salir del conducto biliar por sí mismo, se vuelve imposible una mayor salida de bilis y el dolor se intensifica, por lo que se requiere una intervención quirúrgica inmediata.

Un síntoma común de la colelitiasis es el vómito con una mezcla de bilis, que no produce una sensación de alivio, ya que es una respuesta refleja a la irritación de ciertas áreas del duodeno.

Un aumento de la temperatura a valores subfebriles (no más de 37 ° - 37,5 ° C) indica el apego de una infección y el desarrollo de un proceso inflamatorio en la vesícula biliar. El desarrollo de la colecistitis se acompaña de una disminución del apetito y un aumento de la fatiga.

Los primeros síntomas de problemas de la vesícula biliar que no deben ignorarse son:

La bilis saludable tiene una consistencia líquida y no forma cálculos. Los factores que provocan su formación incluyen:

Perforación (ruptura) de la vesícula biliar y sus consecuencias en forma de peritonitis;

Entrada de piedras grandes en los intestinos y obstrucción intestinal;

Demasiado tallas grandes piedras;

Antecedentes de operaciones en el estómago, bazo, intestinos y adherencias en los órganos abdominales;

• Dieta para la enfermedad de cálculos biliares

  

  La composición de la dieta es gran importancia con esta enfermedad. Se recomienda adherirse a la nutrición fraccionada, comer 5-6 veces al día. La comida en sí tiene un efecto colerético, por lo que la entrada al estómago no es un número grande comer a las mismas horas estimula la salida de la bilis y previene su estancamiento. Pero con una gran porción de comida, la vesícula biliar puede contraerse instintivamente, y esto provocará una exacerbación.

  La dieta debe contener una cantidad suficiente de proteína animal, las grasas animales tampoco están prohibidas, pero generalmente se toleran mal, por lo que se deben preferir las grasas vegetales. Con la enfermedad de cálculos biliares, es útil comer alimentos ricos en magnesio.

  Educación: Diploma en la especialidad "Medicina" recibido en la Universidad Médica Estatal Rusa. NI Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - centro médico educativo y científico.

Para determinar el tamaño de los cálculos biliares para la cirugía, debe considerar las causas y formas de su formación. La medicina moderna afirma que casi la mitad de las personas en el planeta sufren de cálculos biliares. Y esta enfermedad es cada vez más joven.

Las razones para la formación de cálculos en la vesícula biliar incluyen los siguientes factores:

1. Herencia. Los trastornos hereditarios en el proceso metabólico a menudo conducen a la formación de guijarros en la vejiga.
2. Estilo de vida. Insuficiente actividad física, comer en exceso con regularidad, el consumo de alimentos grasos, el alcohol causa piedras.
3. fondo anatómico. A menudo se forman piedras en adolescencia, durante la pubertad. Las mujeres embarazadas también son propensas a la formación de cálculos debido a un aumento en la liberación de progesterona.
4. Terapia de drogas. Tomar ciertos medicamentos puede crear condiciones para el desarrollo de cálculos en el hígado, especialmente píldoras hormonales y antibióticos.

La eliminación de los efectos nocivos en el cuerpo, la educación física, la rutina diaria correcta reducirá el riesgo de formaciones peligrosas en el hígado

En medicina, se definen los siguientes tipos de piedras:

• colesterol;
• bilirrubina (pigmento);
• calcio (cal);
• mezclado.

Los cálculos de colesterol son la forma más común de cálculos en la vesícula biliar. Por lo general, no consisten completamente en colesterol, sino que contienen pequeñas inclusiones de otros componentes orgánicos e inorgánicos. Inicialmente, los copos de colesterol se depositan en las paredes de la vejiga, que luego se cristalizan y se convierten en piedras. Estas formaciones tienen un tinte amarillento, tienen una estructura blanda y son bastante grandes. Debido a la suavidad de los cálculos de colesterol, es bastante fácil de triturar y disolver. Cuando se retiran, no se producen lesiones graves en los conductos hepáticos.

Los principales factores que contribuyen a la formación de cálculos de colesterol incluyen el consumo frecuente de alimentos con un mayor contenido de colesterol (carne grasa o productos lácteos, hígado, huevos). La obesidad es también una causa importante de tales patologías.

La trituración de las formaciones de colesterol en el hígado se lleva a cabo con medicamentos líticos, y los medicamentos coleréticos proporcionan eliminación de la vejiga.

Los cálculos de bilirrubina se forman durante la descomposición de la hemoglobina o los cristales agrandados del pigmento de bilirrubina. Por lo tanto, el color principal de estas formaciones es negro o marrón. Como regla general, el tamaño de los cálculos de bilirrubina es pequeño, pero a menudo se forman en grupos completos. La localización se produce en la vejiga o los conductos.

Las formaciones de bilirrubina prácticamente no son susceptibles de terapia lítica. Dichos cálculos son difíciles de triturar, por lo que no se tocan hasta que causan molestias. Si existe riesgo de obstrucción de los conductos, se recurre a la colecistectomía, es decir, la extirpación de la vejiga.

Las revisiones periódicas con un médico y una ecografía ayudarán a reducir el riesgo de necesitar Intervención quirúrgica.

Las formaciones de cal se producen en el contexto de un deterioro del metabolismo. El calcio, que forma parte de la bilis, forma un depósito calcáreo en las paredes de la vejiga, degenerando gradualmente en piedra. Sin embargo, esto sucede muy raramente. El estancamiento en la vesícula biliar implica la aparición de cálculos de varios componentes: colesterol, calcio, bilirrubina. Tales piedras mixtas se distinguen por la presencia de una gran cantidad de inclusiones multicolores.

Cuadro clínico de colelitiasis

Los cálculos en la vesícula biliar no siempre se manifiestan como dolor o malestar. Durante mucho tiempo no causan ningún inconveniente. Pero con la aparición de ciertos síntomas, debe consultar a un médico para que le examine la vesícula biliar. El dolor en el hipocondrio derecho, la aparición de náuseas y amargura en la boca pueden indicar la presencia de cálculos.

Los guijarros pequeños (hasta 11 mm) pueden salir solos y sin dolor, pero si un cálculo grande se mueve, causa un sufrimiento tangible. En este caso, se produce el llamado cólico hepático. El cálculo impide el paso de la bilis, provocando su estancamiento e inflamación de la vejiga y vías biliares. Si hay esquinas afiladas en las piedras, el dolor durante su movimiento se vuelve insoportable. Los cólicos generalmente ocurren por la noche y pueden durar desde unos pocos minutos hasta varias horas. Los fenómenos dolorosos pueden ir acompañados de náuseas y vómitos.

Los síntomas anteriores son una indicación para un estudio de diagnóstico con el nombramiento adicional de una intervención para eliminar los cálculos biliares.

Aún no existe una clasificación exacta del tamaño de los cálculos biliares para cirugía. De hecho, para la intervención quirúrgica, no solo es importante el tamaño de las piedras, sino también cómo están ubicadas, qué tan móviles son, en qué consisten.

La clasificación condicional adoptada en medicina determina los siguientes tamaños de formaciones:

• pequeñas concreciones con tamaños de hasta 10 mm. Los cálculos menores de 7 mm no provocan ningún dolor y se excretan fácilmente a través de las vías biliares;
• las formaciones medianas tienen un tamaño de 10 a 20 mm. El peligro de tales piedras radica en su capacidad para obstruir los conductos y causar estasis biliar y luego procesos inflamatorios;
• piedras grandes con un tamaño de 20 mm. Al permanecer inmóviles en la burbuja, no causan problemas. Pero si dicho cálculo se mueve y se atasca en el tracto biliar, deberá recurrir a una intervención quirúrgica.

Otro factor importante durante las operaciones es el grado de llenado de la vesícula biliar con cálculos. Si ocupan no más de un tercio del órgano, se pueden realizar intervenciones mínimamente invasivas.

La medicina ofrece varias opciones para deshacerse de los cálculos. En algunos casos, los cálculos se pueden romper con medicamentos. Las formas más graves de enfermedad de cálculos biliares requieren cirugía.

Todas las intervenciones quirúrgicas para eliminar cálculos se pueden dividir en los siguientes tipos:

1. Litotricia. Este es el aplastamiento de formaciones en la vesícula biliar por medio de ultrasonido. En este tipo de intervención se utiliza una onda ultrasónica de choque, que atraviesa fácilmente tejidos blandos. Pero cuando se expone a cuerpos sólidos (piedras), tiene un efecto destructivo sobre ellos. Los cálculos se rompen en fragmentos de hasta 5 mm de tamaño y se excretan a través de los conductos biliares. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, todo el proceso es controlado por una máquina de ultrasonido. Las indicaciones para la cirugía son la presencia de pequeños cálculos o la presencia de no más de tres cálculos grandes.
2. Trituración láser. La extracción de cálculos por láser se realiza con un traumatismo mínimo piel. A través de una pequeña punción en la cavidad abdominal, se inserta un rayo que aplasta las formaciones en la vesícula biliar. Después de 5-6 sesiones, las piedras pequeñas (hasta 30 mm) se rompen en pequeñas fracciones y se eliminan a través de los conductos.
3. Laparoscopia. La forma más económica de extraer pequeños cálculos (hasta 15 mm), basada en la intervención con mínimas incisiones en la cavidad abdominal. Se inserta un tubo equipado con una cámara microscópica y una linterna en la incisión realizada cerca del ombligo. Después del examen, se hacen 2-3 incisiones en el lado derecho del hipocondrio para la introducción de instrumentos. Se hace una incisión en la pared de la vejiga y se extraen los cálculos junto con la bilis. La operación se realiza en caso de detección de formas individuales de colecistitis o cálculos en los canales.
4. Colecistectomía laparoscópica. A veces, durante la laparoscopia, resulta que hay indicaciones para la extirpación completa de la vesícula biliar: presencia de inflamación, adherencias de los conductos, cálculos grandes (más de 20 mm). Luego se realiza una colecistectomía laparoscópica. A través de una gran incisión, se extrae la burbuja, todas las heridas internas se fijan con hilos autoabsorbibles. La operación no dura más de una hora.
5. Colecistectomía laparotómica. Esta es una intervención invasiva para extirpar toda la vejiga junto con las piedras. La operación se recomienda en presencia de piedras grandes (a partir de 30 mm), cuando los conductos están obstruidos, cuando las piedras están atrapadas en los conductos. La laparotomía es planificada y urgente, cuando el paciente llega con síndromes de dolor severo por el movimiento de los cálculos.

Existen contraindicaciones para cada tipo de intervención quirúrgica, que deben tenerse en cuenta al prescribir la operación.

Estos incluyen coagulación sanguínea insuficiente, inflamación en la cavidad abdominal, cambios cicatriciales graves en el hígado, embarazo y muchos otros.

Para comprender cómo deshacerse de los cálculos biliares, debe tener una idea general de la enfermedad. La presencia de un cálculo en la vesícula biliar o el tracto biliar significa el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares. Más a menudo esto sucede debido a un metabolismo inadecuado o estancamiento de la bilis.

Los cálculos biliares están formados por cristales de colesterol o sales de bilirrubina. Las formaciones son comunes, ocurren en cada décima persona, en la vejez aún más a menudo. Hay varias formas y tamaños que van desde lodo biliar fino y guijarros de 2 cm (20 mm) hasta piedras enormes de 16 cm (160 mm) de diámetro o más.

• Violación del metabolismo y la composición cualitativa de la bilis con predominio de calcio, pigmentos biliares o colesterol.
• Colecistitis.
• Discinesia biliar.
• Estancamiento de la bilis debido a diversas patologías (papila duodenal grande, vías biliares).

Los factores predisponentes incluyen:

• Perteneciente al sexo femenino.
• Peso corporal excesivo.
• Embarazos frecuentes.
• Terapia de estrógeno.
• predisposición genética.
• Dieta incorrecta con mucha grasa.
• Dietas agotadoras.
• Ciertas enfermedades (hemólisis, diabetes, cirrosis hepática, enfermedad de Crohn y otras).
• Operaciones quirúrgicas laparotómicas.

Curso clínico

Muy a menudo, la enfermedad es asintomática. Poco a poco, con la acumulación de cálculos, los pacientes comienzan a preocuparse por los síntomas indicados:

• Calambres dolorosos en el epigastrio del lado derecho, de intensidad variable.
• Sensación de amargura en la lengua.
• Náuseas, vómitos, eructos.
• Hipertermia.
• Decoloración amarilla de la piel y la esclerótica.

Manifestaciones del cólico biliar

Esta condición a menudo acompaña a los cálculos biliares. El cólico se caracteriza por un dolor intenso e insoportable en el lado derecho. El dolor es precedido por un error en la dieta o temblores.

El dolor es tan intenso que el paciente no puede encontrar una posición cómoda. El cólico puede ir acompañado de vómitos, si se desarrolla inflamación en la vesícula biliar, se une una temperatura alta.

Diagnóstico

El médico está obligado a realizar medidas de diagnóstico en su totalidad, excluyendo otras patologías, para determinar la gravedad de la afección. Como regla general, los pacientes acuden al médico después de un ataque de cólico hepático, el dolor causa una incomodidad considerable y es propenso a la recurrencia.

Es importante que el médico recopile un historial completo y averigüe cómo comenzó la enfermedad, cómo avanzó, qué medicamentos ayudaron, la naturaleza de la manifestación de las convulsiones y rastrear la conexión de la enfermedad con la nutrición. Luego se realiza un examen e identificación de los síntomas de la colecistitis calculosa (cálculos biliares): Kera, Murphy, Ortner-Grekov y otros. Se evalúa el color del tegumento biliar y la esclerótica, a partir de ahí comienza la ictericia.

Posterior a la consulta se realiza un diagnóstico instrumental de cálculos en la vesícula biliar:

1. Examen de ultrasonido: en la gran mayoría de los casos, revela un cálculo vesical.
2. Radiografía del abdomen:

• Radiografía simple: destinada a identificar un cálculo con una gran cantidad de calcio en la composición.
• El examen con la introducción de contraste en la vesícula biliar le permite encontrar piedras que no son visibles en las radiografías estándar.

1. La TC y la RM pueden distinguir incluso pequeños cálculos en la vesícula biliar y se utilizan para el diagnóstico diferencial.
2. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ayuda a evaluar el estado de las vías biliares, para detectar cálculos y neoplasias volumétricas.

Se realizan diagnósticos de laboratorio: se determina el nivel de bilirrubina y marcadores de inflamación (CRP, ESR, leucocitosis y otros) en la sangre.

Tratamiento

Los pacientes que no saben a dónde acudir por colelitiasis deben hacer una cita con un gastroenterólogo. El médico realizará un examen completo y determinará los próximos pasos del tratamiento. La automedicación está estrictamente prohibida, puede dañar. Por ejemplo, el uso de agentes coleréticos en presencia de cálculos provoca complicaciones.

Si las piedras son pequeñas (hasta 3 cm), hay pocas formaciones, está permitido probar la terapia conservadora. Esto incluye la reabsorción de cálculos a través de la introducción de medicamentos especiales, litotricia remota por ondas de choque, colelitolisis transhepática percutánea y otros.

Disolución médica de cálculos

Para este método de terapia, se utilizan medicamentos que contienen ácidos ursodesoxicólico y quenodesoxicólico. Las sustancias disuelven el cálculo que contiene exceso de colesterol. Por lo general, el método se usa cuando las piedras son pequeñas (4-16 mm). Al elegir un método, la contractilidad de la vesícula biliar debe permanecer normal.

Los medicamentos se usan durante un ciclo prolongado de seis meses a dos años bajo la supervisión de un médico. En la mayoría de los casos, el método ayuda, pero la enfermedad puede reaparecer. Para prevenir una recaída, deberá continuar tomando medicamentos en dosis pequeñas.

Litotricia externa por ondas de choque

El método está diseñado para triturar un cálculo grande en la vesícula biliar en muchos pequeños, a menudo se usa en combinación con el método anterior. El primer paso es triturar piedras grandes. El segundo es la disolución de la droga de los pequeños fragmentos resultantes.

La litotricia por ondas de choque está plagada de muchos peligros, el procedimiento puede obstruir el conducto biliar o dañar la vesícula biliar. Hay una necesidad de intervención quirúrgica.

Colelitolisis transhepática percutánea

Un raro método de terapia mínimamente invasivo. Consiste en el cateterismo de la vesícula biliar a través de la piel y tejido hepático. A través del catéter se introduce un agente (metilbutiléter) que disuelve los cálculos de cualquier origen.

Tratamiento quirúrgico

Cuando el tratamiento conservador está contraindicado o es ineficaz, debe decidirse la intervención quirúrgica. La cirugía endoscópica a menudo se realiza a través de una pequeña abertura laparoscópica. Las intervenciones son mínimamente invasivas, no dejan cicatrices grandes, son relativamente económicas y es menos probable que se compliquen con hernias.

Tal vez o bien una burbuja enteramente con un cálculo. El órgano se extrae con más frecuencia, los trastornos metabólicos no desaparecen, los cálculos pueden aparecer nuevamente. Si el cálculo es grande, con otras indicaciones (adherencias, obesidad, embarazo), se realiza una laparotomía abierta.

Síndrome poscolecistectomía

La operación ayuda a la mayoría de los pacientes, rara vez (dos de cada diez casos) hay secuelas del tratamiento o efectos residuales que no han desaparecido tras la operación, unidos por el nombre de síndrome poscolecistectomía. Éstos incluyen:

• Lesiones del tracto biliar, no asociadas con la vesícula biliar (violaciones en el esfínter de Oddi, cálculo colédoco).
• Complicaciones postoperatorias (adherencias, hernias, daños en las vías biliares, formación de cálculos en el muñón de la vejiga, entre otros).
• Enfermedades que surgieron bajo la influencia de cálculos biliares, pero que no se detuvieron después de la cirugía (pancreatitis biliar, hepatitis).

El tratamiento seleccionado adecuadamente brinda alivio de la enfermedad, es necesario solicitar atención médica.

Dieta

Si una persona tiene una tendencia a la educación o han surgido formaciones, pero eliminadas, es extremadamente importante seguir una dieta especial. Se requiere comer con frecuencia (6 veces por perra) en porciones pequeñas. Con tal nutrición, la liberación de bilis a través de la papila duodenal se estimula constantemente, el secreto no se estanca. Si la porción es demasiado grande, aumenta la motilidad de la vesícula biliar, lo que, en presencia de un cálculo, puede provocar inflamación.

Se supone que la dieta debe ser equilibrada, llena de nutrientes, vitaminas y oligoelementos. Se recomienda utilizar variedades de carnes y mariscos bajos en grasa, productos lácteos bajos en grasa, cereales, especialmente avena y trigo sarraceno, alimentos vegetales (frutas, verduras, hierbas, frutos secos), compotas, jugos, agua mineral. No se recomienda el uso de alimentos grasos, fritos, picantes, alimentos con alto contenido de cafeína, carnes ahumadas, alimentos enlatados, ajo, pepinos, frijoles.

Prevención

Si se establecen factores predisponentes, deberá seguir las reglas:

• Mantenga la dieta y la dieta correctas (descritas en el artículo).
• Mantener un peso corporal normal a través del ejercicio y la dieta.
• Tomar medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en la bilis.
• Búsqueda oportuna de ayuda médica cuando se presenten los primeros síntomas de la enfermedad.
• No se automedique, no tome medicamentos coleréticos por su cuenta. En caso de dolor intenso, se permite tomar una tableta de no-shpa o un antiespasmódico similar.

Complicaciones

En caso de tratamiento incorrecto o inoportuno, ocurren las siguientes complicaciones:

• La colecistitis es una enfermedad inflamatoria de la vesícula biliar.
• cólico biliar.
• Inflamación de las vías biliares.
• Peritonitis biliar: ocurre debido a la ruptura de la vejiga con salida de bilis hacia cavidad abdominal. Extremadamente peligroso.
• Pancreatitis biliar: aparece debido al aumento de la presión en el tracto biliar y la entrada de bilis en los conductos pancreáticos y el daño a los conductos y células del páncreas.
• Complicaciones sépticas en caso de infección.
• Tumores malignos que surgen del daño permanente a las paredes de la vejiga.