Підказки для мам, що годують. Зціджування грудного молока - Мій малюк
Сайт Міжнародної асоціації консультантів із природного вигодовування;
http://www.mother.ru/grudnoe - статті фахівців з природного вигодовування та онлайн-консультації в режимі питання-відповідь;
http://breastfeeding.narod.ru сайт Вікторії Нестерової «Підказки для мам, що годують»;
http://www. ourbaby. ru- сайт «Наша дитина»: статті про грудне вигодовування, розвиток дитини, догляд за нею, написані у тому числі і нашими консультантами;
http://gv.38mama.ru/ – дуже багато корисного для мам на сайті Іркутського відділення АКЕВ;
http://radugamama.ru - Московський центр "Райдуга Материнства";
http://www.mama-city.ru - сайт «Мама-Сіті - допомога і підтримка мамам, що годують»- статті з годування груддю;
http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербурзька група підтримки грудного вигодовування;
http://azbukamama.ru/ - «Абетка материнства»: об'єднання консультантів з грудного вигодовування у м. Санкт-Петербурзі - консультації, семінари, навчання для мам, що годують;
www.s-meridian.com – сімейний портал, створений українськими членами АКЄВ;
www.gpev-nms.narod.ru - сайт Новомосковської групи підтримки грудного вигодовування - багато пізнавального з історії грудного вигодовування;
http://www.rastem.ru/ - сайт центру «Растем разом», м. Барнаул: статті з грудного вигодовування, стрічка новин для мам, форум з консультуванням з грудного вигодовування та дитячому розвитку;
http://www.ligamaterey.ru - сайт Ліги матерів Підмосков'я;
http://www.rojdenie.org/ та http://www.breastfeeding.org.ua - сайти українських членів Асоціації: статті з грудного вигодовування, педіатрії, психології, консультації спеціалістів;
http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - група підтримки грудного вигодовування "Млекопитачка" м. Макіївка, Донецька обл.;
http://detstvo-m.narod.ru/ - Об'єднана група підтримки природного вигодовування "Молочне дитинство" м. Мінськ;
http://obereg-samara.ru/modules.php?name=firmscat&go=showcat&cid=7 Самарська група підтримки грудного вигодовування;
http://www.rostovmama.ru/ і http://www.grudnoe.aaanet.ru/ Ростовський центр підтримки грудного вигодовування "Завжди поряд";
http://www. lamama. ruГрупа підтримки материнства та грудного вигодовування "Ласкова мама", м.Тюмень;
http://mama.tvercity.net Тверська група підтримки грудного вигодовування;
http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябінська група підтримки грудного вигодовування;
http://www.molochko.info/ - група підтримки грудного вигодовування в Уфі;
http://gvkostroma.narod.ru/ - група підтримки грудного вигодовування у Костромі;
http://forumgvlida.3bb.ru/ - форум групи підтримки природного вигодовування м. Ліда;
http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переклади статей Ла Лече Ліг Інтернешнел (Міжнародної Молочної Ліги), над якими працювали члени Асоціації. Викладені у двох варіантах - rtf (відкривається в текстових редакторах) та pdf (Acrobat Reader);
http://www .lyalech .narod .ru - ключові теми, що обговорювалися в інтернет-спільноті мам «Лялечка»;
http://www.detki.de - статті фахівців з грудного вигодовування та дані Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я;
http://www.omama.ru - «Помаранчева мама»: багато цікавої та корисної інформаціїдля мам, зокрема переклади зарубіжних статей.
Часто, коли годівля вимушено переривається до терміну, мама відчуває жаль і сум через те, що малюк більше не отримує її молоко. Причини втрати грудного вигодовування можуть бути різними. Іноді малюк опиняється на штучному вигодовуванні через хворобу чи госпіталізацію мами, або ж він сам потрапляє до лікарні окремо – не завжди вдається зберегти лактацію. Можливо, малюк, який народився слабеньким, не міг добре смоктати груди, а мама не знала, як зберегти лактацію – і молоко поступово зійшло нанівець. Іноді молоко пропадає через некомпетентні поради доброзичливців: не всякі груди, наприклад, витримає 3-х годинні інтервали, нічну перерву, зменшену через пустушок або допоїв стимуляцію, не кожна дитина здатна легко переходити від соски до грудей і не плутати соски.
Буває, що дитина, перекладена на штучне вигодовування, починає хворіти - йому не підходять суміші, або він стає схильним до респіраторних або кишкових інфекцій.
Що робити мамі? Якщо трапилося, що молоко «пішло», або його зовсім не було, як у мами прийомної дитини, чи це означає, що єдиний вихід - штучне вигодовування?
Є інший вихід, є шанс все переграти та почати заново. Наше тіло – дивовижне. Відомі випадки, коли молоко з'являлося у бабусь немовля, що няньчили його і заспокоюють невтішного онука грудьми, коли дитину вигодовують жінки, що не народжували. Лактацію можна відновити. Більш того, можлива лактація у прийомних мамнавіть тих, яким жодного разу не вдалося завагітніти, навіть якщо у жінок видалена матка. Процес відновлення грудного годуванняназивається релактацією.
Важливо, щоб мати була налаштована на успіх. Коли опитали 366 жінок, які спробували релактацію, виявилося, що більше половини мам перейшли на повне грудне вигодовування протягом місяця, ще чверть досягла цієї мети за більший час, а інша чверть мам у результаті годувала змішано. Як показали дослідження, легше відновити вироблення молока коли дитина ще маленька, молодша 2-х місяців і від припинення годування грудьми пройшло небагато часу. Але відомі випадки, коли молоко у мами з'являлося і для однорічної дитини.
Дуже важлива підтримка близьких, які можуть морально підтримувати маму та допомагати їй у господарстві. Дуже добре, якщо мама може отримати допомогу спеціаліста з лактації чи групи підтримки грудного вигодовування. Треба бути готовою до того, що релактація вимагатиме левової частки протягом приблизно 2 тижнів, тому варто розібратися, хто допомагатиме по господарству, розподілити обов'язки між домашніми.
Щоб успішно релактувати, мамі треба вирішити такі завдання:
- Розібратися, що призвело до втрати молока та усунути можливі перешкоди.
- Одночасно стимулювати вироблення молока.
- Навчити дитину смоктати груди, якщо вона не вміє або не може цього робити.
- Забезпечити достатнє харчування малюка під час релактації.
Тілесний контакт – важлива умова успіху
Дуже важливий компонент у будь-якому разі релактації - тілесний контакт із дитиною, шкіра-до-шкіри. Контакт шкіра до шкіри стабілізує температуру, дихання та серцебиття дитини, у кілька разів знижує рівень гормонів стресу. А ще цей чудовий засіб не просто заспокоює маму та малюка, а й підвищує рівень «гормону кохання» окситоцину та «гормону материнства» пролактину, які відповідають за лактацію.
Малюк, що частіше відпочиває на грудях у мами, буде більш налаштованим посмоктати - можливо, поки що просто для комфорту, але цього нам і треба.
Діти, які ніколи не смоктали груди або відмовилися від неї, можуть самі повернутися до грудей, якщо їм дають можливість бути з мамою шкіра-до-шкіри і не змушують брати груди - вони просто згадують свої інстинкти. Адже після пологів малюк, що лежить на грудях мами, сам знаходить дорогу до соска, прикладається і починає смоктати. Цей інстинкт не зникає і пізніше, треба просто дати дитині можливість згадати.
Варто організувати спільний сон мами та малюка, так щоб дитина мала необмежений доступ до грудей у найважливіший для лактації нічний та ранковий час, не порушуючи маминого відпочинку.
Можна купатися разом з дитиною, більше носити його в перев'язі або кенгуру, більше пестити і гладити дитину. Просто укладати його спати на собі - нехай він засинає і прокидається на ваших грудях, звикає до її запаху і потихеньку розуміє, що це найбезпечніше, саме найкраще місцена землі.
Якщо малюк згоден смоктати груди – що далі?
Звичайно, оптимальний варіант - коли дитина хоче і може смоктати груди. Тоді головне - прикладати його частіше, як мінімум кожні 1-2 години, щойно він покаже, що готовий смоктати. Не треба чекати крику, це дуже пізня ознака голоду, пропонуйте груди, коли дитина починає повертатися, крутити голівкою, відкривати рот, сопіти, махати ручками. Потрібно дозволити малюкові бути біля грудей стільки, скільки він захоче, смоктати не тільки для харчування, але й для комфорту. Адже що частіше і довше малюк смокче, то більше прибуває молока. Спосіб збільшення лактації, коли мама і малюк більшу частину часу разом у ліжку, мінімально одягненими, іноді називають. медовим місяцем», іноді – «методом гнізда».
Бажано, щоб у кожне прикладання дитина смоктала кожні груди по 15-20 хвилин. Якщо він посмоктав кілька хвилин одну груди, а потім кілька хвилин - іншу - спробуйте перекласти дитину назад до перших, і далі - по колу. Такі часті зміни грудей (якщо малюк не заперечує) дуже стимулюють прибуття молока.
Добре використати протокол д-ра Джека Ньюмена щодо збільшення кількості висмоктаного дитиною молока, а також стиснення грудей.
Потрібно стежити за правильністю прикладання. Тоді тривалі годування не завдадуть шкоди соскам - у правильному положеннігруди можна смоктати скільки завгодно довго. Крім того, дитина, що правильно смокче груди, добре спорожняє її, звільняючи місце все новим порціям молока. Пам'ятайте: чим більше з грудей пішло молока. тим швидше працюватимуть «міні-молокозаводи» - секреторні клітини, тим більше молока виробитьсяза добу.
А що з догодовуванням?
Дуже важливо: дитину не можна залишати голодною, як би не хотілося, щоб вона швидше насмоктала молоко. Засмучене, немовля, що кричить, не зможе добре взяти груди, якщо взагалі погодиться смоктати. Якщо обмежувати малюка в харчуванні, сподіваючись цим заохотити його до грудей, він може просто сильно ослабнути і сил на ссання грудей буде менше. А гарний настрій в міру повного живота може спонукати інтерес до експериментів - і чому б не посмакати, те, що так наполегливо пропонує мама?
Та кількість догодовування, яку зараз отримує дитина, можна розділити на кілька рівних часток і пропонувати її за розкладом (але після того, як дитина добре спорожнила груди). Таким чином, вийде, що мама пропонує груди на вимогу, якнайчастіше, заспокоює дитину з нею, укладає її спати з грудьми, а кілька разів на день, наприклад, раз на три години, дає ще й догодовування.
Спочатку дитина отримуватиме все харчування або більшу його частину з догодовування. Але в міру того, як кількість молока у мами збільшується, частка догодовування поступово зменшуватиметься. У різні годування потреба у догодовуванні буде різною. Буває, що мами виявляють, що в якісь годівлі вони можуть взагалі обійтися без догодовування, а в інші доводиться давати ще досить довго.
Важливо давати догодовування таким способом, щоб малюк міг вчасно зупинитися, як тільки вгамує голод. Визначити, чи достатньо харчування отримує дитина можна за пелюшковим тестом і за тижневим збільшенням у вазі.
Під час релактації не рекомендують давати малюкові пустушку або пляшку - адже таким чином ми зменшуємо бажання малюка смоктати груди. Цього нам не треба. Крім того, пляшку часто подають малюкові так, що він висмоктує набагато більше, ніж хотів би, просто тому що змушений ковтати молоко, що витікає з соски. Догодовувати фахівці радять із чашки, ложечки. системи для додаткового харчування у грудях. а найменших навіть із піпетки. Так малюк отримає необхідні калорії, але смоктальний рефлекс не буде задоволений. Якщо мама все ж таки вважає за краще догодовувати з пляшки, їй варто тримати її так, щоб при годівлі малюк щічкою стосувався оголених грудей, навчаючись асоціювати годування та контакт з маминим тілом. Давати її треба так само, як і груди - не вставляти соску в рот, а, торкнувшись губ дитини почекати, поки вона сама широко відкриє рот і візьме соску.
д-ра Ньюмена. застосування системи для догодовування у грудей
Ще один кліп д-ра Ньюмена з використанням системи догодовування у грудях
На цьому кліпі д-ра Ньюмена – прийомний малюк. Дитину можна годувати грудьми, навіть якщо свого молока мало чи взагалі немає.
Кліп, в якому показано годування з філіжанки. Маля отримує необхідну їжу, а бажання смоктати залишається.
Що робити, якщо дитина поки що не бере груди?
Якщо малюк з якихось причин не смокче груди – значить, мамі треба самій стимулювати лактацію. Можливо, дитині просто треба підкріплення її зусиль у грудях, і вона погодиться взяти її після того, як там з'явиться молоко. Гормони окситоцин та пролактин виділяються у відповідь на механічну стимуляцію ареоли та соска, причому це може бути не тільки смоктання дитиною, але й зціджування. Навіть якщо у грудях зовсім немає молока, при регулярних зціджування воно може з'явитися. Зціджувати груди можна вручну або молоковідсмоктувачем. Якщо плануєте використовувати молоковідсмоктувач - потрібен якісний, найкраще подвійний електричний. Ручне зціджування також добре стимулює груди. При регулярному зціджуванні грудей молоко може з'явитися приблизно через тиждень, але іноді це може забрати більше часу. Зціджувати рекомендується по 15-20 хвилин, кожну груди в кілька прийомів, бажано, щоб на добу було не менше 8 зціджень. Інший спосіб підрахунку – має бути не менше 100 хвилин зціджування на добу. Довгі, але рідкісні зціджування гірше стимулюють груди, ніж коротші, але часті. Непогано один раз зціджувати груди вночі, ближче до ранку, коли в крові найбільше гормону пролактину. Зціджування особливо важливе для мам, розлучених з якоїсь причини з малюками або тих, чиї діти поки що не можуть смоктати, а також для мам прийомних дітей. Зціджування не повинно замінювати ссання дитиною грудей, якщо вона може і згоден це робити.
Не всі діти одразу беруть груди. Ненсі Морбахер, відомий консультант з лактації та автор книг про грудне вигодовування, вважає, що найбільше успіх привчання дитини до грудей залежить від часу, терпіння та наполегливості мами, хоча важливі і вік дитини, і його досвід - чи сосал він груди раніше.
З чого почати? Не треба засовувати груди в опір або голодну дитину, краще спочатку завоювати її довіру, привчити її бути біля грудей. Він турбується годуємо як він звик, але притискаємо малюка щічкою до маминих грудей, максимально використовуємо чарівний засіб – контакт шкіра до шкіри. Іноді дитину, яка не бажає брати груди, можна зацікавити, капаючи зціджене молоко або суміш із піпетки або чашки прямо на ареолу. Це зручніше робити, якщо мамі хтось допомагає. Пропонуйте груди, коли дитина знаходиться в гарному настрої, розслаблений, не надто голодний, коли малюк сонний, можна це робити на ходу, злегка похитуючи дитину. Не забувайте про тілесний контакт.
Деякі трави, наприклад, фенугрек, кропива, аніс, фенхель, галега, кмин, відомі як стимулятори лактації. Мама може приймати настої, приготовані за рецептами, які можна знайти у будь-якій книзі про дітей до року. Є й схеми стимуляції лактації із застосуванням різних медикаментів, що впливають на баланс гормонів у тілі матері – щодо застосування їх треба порадитись із лікарем.
Щоб відслідковувати прогрес і бути впевненою в тому, що малюк отримує достатньо харчування, Н. Морбахер рекомендує мамам вести щоденник, у якому відзначатиме:
- Частоту та тривалість годівель. Більшості дітей треба смоктати щонайменше 8-10 разів на добу. Частіші прикладання можуть прискорити процес релактації.
- Реакцію малюка на годування груддю. Чи активно він смокче? Чи із задоволенням бере груди?
- Кількість пропонованого догодовування, і як мама дає його. Це допоможе відстежити зменшення обсягу догодовування та збільшення кількості молока.
- Кількість мокрих пелюшок та частоту випорожнень за добу. У дитини має бути як мінімум 6 мокрих пелюшок та стілець 2 рази на день. Рідкісний стілець нормальний, якщо дитині більше 6 тижнів. Мамі треба знати, що консистенція стільця зміниться, і він стане менш оформленим, у міру того, як материнське молоко займатиме дедалі більшу частину раціону дитини. Якщо мокрих пелюшок менше 6 - це означає, що догодовування має бути більше.
- Добавку ваги та зростання. Вагу дитини варто перевіряти раз на тиждень. Він має збільшуватись приблизно на 110-230 г на тиждень. Якщо збільшення менше, треба давати більше догодовування.
Мами, які відновлювали молоко для своїх малюків, здебільшого були задоволені, що спробували релактувати. Вони були раді не тільки тому, що діти знову харчувалися їх молоком, але й особливою близькістю, яка виникає під час годування груддю. Якщо ви незадоволені тим, коли закінчилося харчування, подумайте про релактацію - можливо, цей шлях для Вас.
література
Morbacher N, Stock J. Breastfeeding Answer Book
Newman J The Ultimate Breastfeeding Book of Answers
посилання на ілюстрації з інших сайтів
колекція роликів з сайту норвезької організації допомоги матерям, що годують Ammehjelpen. Показано, як користуватися системою для догодовування у грудях, саморобній та SNS (Medela). Потрібен розділ Hjelpebryst. Крім того, є годування із чашки (ролик з назвою Koppmating)
Більше інформації
Годування грудьми - те, що майбутні мами заздалегідь вважають дуже простим, і лише після пологів з подивом розуміють, скільки в ньому ховається складнощі. Хтось у результаті переходить на штучне вигодовування, де все заздалегідь прораховано та відміряно; а хтось освоює один за одним секрети успішного грудного вигодовування, щоб у якийсь момент знову здалося, що простіше за це і немає нічого на світі. Спробуємо дізнатися про ці секрети?
Секрет перший: скарби грудного молока
Материнське молоко треба цінувати: для малюка воно просто , яке він не може отримати жодним іншим способом. На сьогодні вчені нараховують у грудному молоці близько двох тисяч компонентів, які виробляються у поєднанні, потрібному конкретному малюкові у конкретний момент часу. Наприклад, якщо малюк починає хворіти – при годівлі відбувається особливий обмін між слинними залозами дитини та чутливими ділянками ареоли, і материнське молоко збагачується антитілами до захворювання дитини. Саме тому, навіть якщо в сім'ю потрапляє інфекція, у немовляти добрі шанси або не заразитися зовсім, або прохворіти дуже легко. Причому ці тонкі зміни у складі молока відбуваються самі собою, мамі робити нічого не потрібно, крім власне продовження годівлі!
Порівняно з п'ятьма десятками компонентів у суміші, яка, звичайно, ніяк не враховує індивідуальні потреби дитини, грудне молоко та особливо молозиво, яке виробляється перші кілька днів після пологів – справжнє багатство. Особливо дивно, що всі компоненти грудного молока перебувають у живій взаємодії, щоб вони засвоювалися найкращим чином! Добре це видно, наприклад, на залозі - при його дефіциті у дітей розвивається анемія, але немовлята від неї страждають вкрай рідко, тому що в грудному молоці заліза хоч і небагато, але воно засвоюється дуже ефективно. Для сумішей досягти такого не вдається: збільшення кількості заліза призводить до активного зростання хвороботворних бактерій, що харчуються залізом, від чого у грудному молоці захищає. Схожа ситуація і з кальцієм, і з багатьма вітамінами - промисловим шляхом не вдається досягти такого ефекту та користі, як це робить природа.
Багато живих компонентів грудного молока взагалі не вдається зробити і зберегти штучно. Так, у материнському молоці міститься більше десятка гормоноподібних сполук, які регулюють різні сторони апетиту малюка та набору їм ваги: саме тому, хоча часто, але після року зазвичай виявляються стрункішими. А ще це сприяє вмінню регулювати енергетичні потреби власного організму: те, що у грудничків, що підросли, іноді розцінюється як « поганий апетит", насправді .
Хоча молозива виробляється зовсім небагато, але воно дуже густе, щоб забезпечити дитині харчування в максимально концентрованій і водночас легкозасвоюваній формі. Оскільки ні шлуночок, ні нирки малюка у перші кілька днів після пологів ще не готові до переробки великих обсягів рідини, води в молозиві відносно небагато. Тому не треба боятися, що малюкові не вистачить молозива, щоб вгамувати голод: якби дитині потрібно було більше, то до моменту пологів молока і було б більше, але для дотримання балансу між легкістю засвоєння та користю невелика кількість молозива якраз те, що потрібно .
Секрет другий: що раніше, то краще!
Принципово налагодити годування груддю можна навіть у випадку, якщо сама жінка не народжувала цю дитину (що використовується, наприклад, при усиновленні немовлят). Але все ж таки легше і найпростіше лактація запуститься, якщо малюк прикладений до грудей відразу після пологів.
Зараз у всьому світі для клінік, що підтримують грудне вигодовування, використовується один і той же протокол: незалежно від способу розродження (природний або кесаревий розтин) дитина прикладається до грудей протягом першої години після пологів, і залишається там щонайменше на перші дві години . Звичайно, якщо немає проблем зі здоров'ям, які потребують екстреного втручання.
Чому це так важливо? Мамин організм найкраще налаштовується на годування груддю, якщо малюк прикладений до неї відразу після того, як народився. Смоктання малюка подає сигнал: «Виношування дитини закінчено, настав час орієнтуватися на його вирощування молоком». При першому ж прикладанні до грудей задіяні нервові закінчення, що допомагають активному скороченню матки, що зменшує ймовірність післяпологових ускладнень Годування малюка збільшує в обох, у мами та малюка, рівень у крові ендорфінів - гормонів задоволення, викликаючи відчуття щастя та задоволеності, що допомагають відпочити навіть після важких пологів. А в самій молочній залозі завдяки своєчасній стимуляції відбувається бурхливий розвиток молочних клітин.
Важливо це і для малюка, який отримує перший досвід смоктання саме материнських грудей, і запам'ятовує свою маму, асоціюючи з нею смак молока. Завдяки ранньому годуванню діти в перші дні та тижні життя рідше плачуть, краще заспокоюються, активніше реагують на маму. Повною мірою проявляють себе корисні властивостімолозива, що формують захист від багатьох хвороб та підтримують у малюка позитивну мікрофлору. На жаль, спочатку весь цей баланс дуже крихкий: достатньо, щоб порушити формування позитивної флори, і для повернення до норми потрібно від двох до чотирьох тижнів. Саме розвиток у малюків кольк і алергій… Звичайно, буває, що докорм сумішшю необхідний, у такому разі його призначить лікар, а консультанти з грудного вигодовування підкажуть, як знизити ризики та підтримати лактацію. Але якщо у мами є можливість не годувати дитину нічим, крім грудей – треба нею скористатися.
Секрет третій: спосіб дати груди має значення
Багатьом, хто не зустрічався впритул з годуванням грудьми, здається, що все має бути легко: просто піднести немовля до грудей, і воно відразу бере його саме так, як треба, і починає висмоктувати молоко. На жаль, так виходить далеко не у всіх - малюки не мають вродженого вміння смоктати груди правильно, роблять це вже як виходить, а добре виходить далеко не у всіх. Найчастіше потрібна спрямовуюча допомога: або самої мами, якщо вона має вже успішний досвід годівлі, або когось іншого з таким досвідом.
Здавалося б, та й нехай дитина смокче як уміє, навіщо їй у цьому якась допомога. Але коли малюк бере груди неправильно - при смоктанні груди можуть травмуватися, у мами з'являться дуже. Неправильне прикладання до грудей призводить і до - і виробляється його менше, ніж потрібно, і висмоктує його дитина гірше, навіть при частих та довгих годівлях. Тому, якщо при годівлі мамі боляче – не потрібно ігнорувати цей біль, а треба зайнятися виправленням до грудей!
Отже, як домогтися правильного прикладання? Повертаємо малюка животиком до себе і підносимо до грудей на такій висоті, щоб сосок виявився приблизно на рівні носика. Груди обов'язково підтримуються: великий палецьпрямо у носика дитини, а вказівний та інші - знизу, паралельно нижній губці. Груди при цьому злегка сплющуються, набуваючи форми, схожої на пиріжок, яку малюкові набагато простіше захопити в рот, ніж круглу. Чекаємо, щоб малюк широко відкрив рот, це важливо, тому що напіввідкритим ротом дитина груди не зможе взяти груди досить глибоко. Зазвичай це відбувається рефлекторно: відчуваючи поруч мамині груди з молоком, малюк починає повертати голівку з боку в бік, злегка закидає її і відкриває рот, ось у цей момент мамата допомагає зустрічі малюка з грудьми.Сосок прямує у верхню частину ротика, і тоді груди будуть взяті досить глибоко, знизу більше, ніж зверху. Нижня і верхня губки при ссанні мають бути вивернуті назовні.
Щоб оцінити, чи правильно прикладено малюк, насамперед зверніть увагу на свої відчуття: чим менше болю та дискомфорту, тим краще, в ідеалі їх взагалі не повинно бути. Якщо здається, що все ж таки щось не так - подивіться на кроху, що смокче: при правильному прикладанні підборіддя буде щільно притиснутий до маминих грудей, а ось носик, навпаки - або повністю вільний, або стосується грудей самим кінчиком. Якщо ви бачите, що носик «потонув» у маминих грудях – це ознака неправильного прикладання, при якому сосок натирається язичком дитини та травмується. Щоб поправити таке прикладування, можна або забрати груди і дати заново, або просто спробувати змістити малюка трохи вниз, щоб головка його злегка закинулася: тоді дитина зможе взяти груди набагато глибше, і при ссанні активно працюватиме його підборіддя, а носик звільниться.
І мамі обов'язково потрібно розташовуватися так, щоб їй під час годування було зручно. Будь-яке напруження в тілі буде відгукуватися болем, адже годування спочатку забирає досить багато часу - тому його краще постаратися перетворити на приємний розслаблюючий процес. У цьому можуть допомогти подушки - необов'язково для годування, можна і звичайні. Їх можна підкладати під малюка, щоб не потрібно було схилятися до нього, стомлюючи спину, і, звичайно, під будь-які ті, що потребують відпочинку і розвантаження частини тіла самої мами: під руки, під спину, під коліна. Чудовий сайт "Підказки для мам, що годують"докладно і в картинках розповість і покаже, як добре прикласти малюка та розташуватися самій мамі. Ну а якщо, незважаючи на всі старання, годування залишається дискомфортним - консультанти з грудного вигодовування допоможуть вашому неповторному малюкові знайти підхід саме до ваших неповторних грудей, не соромтеся звертатися!
Секрет четвертий: найчастіше добре
Ще один момент, щодо якого у багатьох майбутніх мам немає впевненості: як краще годувати малюка, на його вимогу чи за якимось певним розпорядком? Якщо йдеться про немовлят, відповідь може бути лише одна - на вимогу. Тільки в цьому випадку ми можемо бути впевнені, що малюк отримає стільки молока, скільки йому потрібно. Адже для того, щоб регулювати процес годування самій мамі, потрібно врахувати дуже багато змінних: у різних жінокрізний обсяг та склад молока, а дітки вже народжуються з різним темпераментом та різними особливостями. В результаті виявляється, що чийсь малюк годується кожні три години по півгодини і задоволений, а інший при тому ж ритмі вже через десять хвилин втомиться, відвернеться або засне, і, звичайно ж, при цьому отримає недостатньо молока.
Тому найкраще просто орієнтуватися на потреби дитини. Головне, щоб це було не дуже рідко: бувають такі флегматичні малюки, які можуть довго спати, пропускаючи годівлі, і в результаті дуже погано набирати у вазі. Тому мамі варто пам'ятати, що в перші місяці життя у дитини може бути лише одна довга перерва між годуваннями на добу (як правило, нічна), максимум п'ять годин, а в інший час – не довше 3-3,5 години. Якщо між годівлями пройшло більше часу, то потрібно обов'язково свого засіння розбудити та нагодувати! Або навіть просто прикласти до грудей, багато діток чудово їдять, не розплющуючи очей, і це теж вважається і повноцінним сном, і повноцінним годуванням. А якщо годування відбуваються частіше - це тільки добре: чим частіше стимуляція грудей, тим краще і стабільніше вироблення молока. Для здоров'я дитини теж краще часті годування невеликими порціями: маленьку порцію простіше переварити і засвоїти, при цьому немає сильних коливань рівня глюкози в крові.
І все ж, як зрозуміти, що малюк «вимагає» годування? Дуже просто - малюк починає шукати мамині груди, тобто повертати голівку з боку в бік і відкривати рот. Дитячий плач – це вже «остання вимога», а не «перша»! Нерідко мами турбуються, що надто часті, на їхню думку, вимоги малюка грудей говорять про нестачу молока. Іноді буває і так, але в більшості випадків при частих годуваннях малюк від нестачі молока зовсім не страждає, навіть навпаки: реальні випадки нестачі молока набагато частіше пов'язані з дуже рідкісними годуваннями. Для того, щоб переконатися, насамперед потрібно подивитися на його збільшення у вазі. Набір ваги при достатньому харчуванні малюка в перші три місяці життя складатиме від 125 г на тиждень і більше, потім поступово зменшуватиметься.
Якщо ж у мами немає вдома електронних ваг, то можна скористатися непрямою ознакою, відомою під назвою «тесту на мокрі пелюшки». Сенс його в тому, що за хорошому харчуваннімалюк старше тижняписатиме не менше 8 разів на добу, світлою прозорою сечею майже без запаху. Якщо ж ця кількість сягає 12 разів на добу та частіше, то молока не просто вистачає, але і йде гарний набірваги! Звичайно, щоб цей тест працював, дитина не повинна отримувати нічого, крім грудного молока, інші рідини спотворять картину. Але основний сенс простий: не бійтеся малюка, що часто просить груди, причин цьому може бути безліч, але якщо дитина заспокоюється у грудях - зазвичай це найпростіший спосіб не тільки наситити малюка, але й зберегти нерви всій сім'ї. А згодом, і годування неминуче стануть рідшими!
Секрет п'ятий: магія маминих обіймів
І все ж таки саме по собі годування грудьми - це не єдине, що потрібно для налагодження лактації та заспокоєння малюка. Дуже важлива і така проста річяк . Немовлята неспроста такі милі та зворушливі: це обумовлений еволюцією стимул частіше їх чіпати і брати на руки, так що не відмовляйте собі в цьому задоволенні! Сенсорний контакт з оксамитовою шкірочкою малюка, вдихання його аромату включає гормональний обмін між матір'ю та дитиною, що створює взаємну прихильність, заспокоює – та стимулює вироблення молока.
Сьогодні у багатьох клініках по всьому світу, коли малюк багато і часто знаходиться на руках у матері у прямому шкірному контакті. Доведено, що це допомагає дітям краще рости, знімає зайві стреси, сприяє стабільності дихання та серцебиття. А крім іншого, швидко збільшує лактацію.
Сон на руках у мами або навіть просто поряд з нею спокійніший і глибший, та й сама мама висипається краще в порівнянні з необхідністю схоплюватися і йти кудись для годування кожні кілька годин. Підтримка тісного контакту з малюком, з увагою до його потреб та сигналів, розвиває порозуміння між мамою та дитиною та формує у дітей почуття базової довіри до світу. Коли малюк упевнений у надійності мами, він відкритий для активного дослідження світу. Багато ласки в самому ранньому віціне призводить до «висіння на мамі» через роки, як бояться деякі, навпаки – складно відірватися від мами саме тим дітям, хто недоотримав маминого тепла у найскладніший період адаптації до світу.
Тому не забувайте, що саме зараз малюкові найпотрібніше жива мама - а не як завгодно красиве ліжечко, дорогий візок і технологічна соска. У перші тижні життя замість маминих теплих і улюблених грудей призводить до погіршення прикладання та до травм сосків, до зменшення вироблення молока через більш рідкісну стимуляцію, а іноді і до відмови від грудей. Словом, якщо мама буде поруч із малюком, відповідаючи на його поки що зовсім прості дитячі потреби тоді, коли йому це необхідно – це дасть обом і любов, і довіру, і здоров'я, і молоко.
Автор Ірина Рюхова @irinaryukhova , в оформленні статті використано фотоStacey Petersen та Ольги Єрмолаєвій
Влаштовуємося зручніше
Частина 1, теоретична.
Дитина дуже багато часу проводить у грудях. Для нього це найкраще місце у світі, тут він знаходить не тільки їжу, а й втіху, захист, тепло, затишок. Новонароджений поки що не сприймає себе окремо від мами. Малюкові необхідно постійно отримувати підтвердження, що мама поруч, що вона відразу прийде на допомогу, а отримує він його через фізичний контакт із мамою, біля її грудей. Смоктання грудей допомагає йому зняти дискомфорт, будь то голод, неполадки в животі, бажання пописати, страх, самотність.
До того ж дитині треба дуже швидко рости. Будь-хто, кому треба за кілька місяців подвоїти свою вагу, виявить, що для цього треба їсти часто. Часті прикладення у перші тижні забезпечують стійку лактацію на багато місяців. Якщо годування займають стільки часу, важливо, щоб усім учасникам процесу було зручно. Тоді і годування сприйматимуться не як стомлюючий обов'язок чи подвиг, бо як задоволення від близькості з крихітною улюбленою істотою.
Зручна поза не тільки допомагає відпочити мамі, позбавляє її від затеклої спини і відчуття рук, що відриваються, а й сприяє кращому насиченню дитини. У розслабленої мами краще виділяється молоко. Зручно має бути й дитині. Тоді він зможе не тільки добре захопити груди, але й правильно утримувати сосок у роті під час всього годування, а отже, ефективно висмоктувати та ковтати молоко. Незручна поза може навіть призвести до неприємностей, на зразок тріщин на сосках. Таке може статися, коли дитина не може утримати груди, що вислизають з ротика, і тому сповзає на сосок або стискає ясна.
Щоб було зручно годувати:
- Малюк має бути затишно притиснутий до мами. Весь. Його животик, грудка, коліна розташовуються впритул до маминого тіла.
- Тіло дитини не вигнуте. Мамі зверху видно, що вушко, плічко і стегно малюка знаходяться на одній лінії.
- Мама теж сидить (якщо годує сидячи) рівно, не нахиляючись уперед і не горбуючись. Перекошуватись убік теж не варто.
- Рот дитини повинен розташовуватися навпроти соска – на його природній висоті. Не треба переміщати груди до дитини, навпаки, малюка треба піднести до грудей.
- Потилиця дитини – вільна. Не давимо йому на голову! Мама підтримує дитину під спинку та основу головки, не треба штовхати рукою голову дитини до грудей.
- Шия дитини – випрямлена. Головка малюка не повинна бути ні сильно закинута, ні опущена - в обох випадках просто незручно ковтати. Якщо підборіддя буде притиснуте до грудей малюка, то він не зможе широко відкрити рота і добре взяти груди
- Бажано, щоб на мамі та дитині була мінімальна кількість одягу. Контакт шкіра до шкіри дуже корисний і важливий для дитини і мами - зокрема, від цього краще виділяється молоко
Порівняємо дві картинки (ми дивимося на маму з дитиною зверху):
На першій малюк вільно лежить на спинці, його головка повернута до грудей і знаходиться у ліктьовому згині мами. Для того, щоб утримувати груди в роті, йому треба нахилити голову вперед, носик його заривається в груди мами, а підборіддя виявляється досить далеко від неї. В результаті він неглибоко захоплює сосок, а якщо і захопив добре спочатку, швидко сповзає на кінчик соска.
Але ось мама щільніше притиснула до себе малюк і зсунула його під протилежні груди. Малюк опинився в набагато зручнішому положенні - і груди не вислизає, і ковтати зручно.
Дуже допомагають затишно влаштуватися для годування подушки, їхня мама може підкласти собі під руки, під спину, під голову. Зайвими вони ніколи не будуть.
Зручно годувати дитину та у перев'язі. У ній можна зручно та непомітно годувати навіть на ходу, під час виконання нескладної домашньої роботи або занять зі старшою дитиною.
У кожної пари мама-маля є свої улюблені положення для годування. Тут може бути строгих розпоряджень. Якийсь парі зручно практично в будь-якому положенні, а комусь тільки в одній або двох позиціях. Подивіться наші рекомендації, спробуйте, можливо, вам з малюком сподобається ще щось. Врахуйте, що крім різноманітності відчуттів, годування з різних положень протягом дня має велику практичну цінність. Справа в тому, що малюк найповніше висмоктує той сегмент грудей, який розташований під його підборіддям. Таким чином, прикладаючи дитину по-різному, ми можемо проводити профілактику застоїв молока, рівномірно випорожнюючи всі частки молочної залози. один до одного, доведеться більше приділяти увагу правильності пози, стежити, чи добре прикладена дитина. Пізніше все це відбуватиметься автоматично, мамі навіть не доведеться замислюватися, чи правильну позу вони прийняли, а ще пізніше дитина сама прийде, затишно влаштується на маминих колінах і попросить груди для чергового перекушування. Це все одно як розучувати танець - незграбні рухи та топтання по ногах на початку поступово перетворюються на злагоджений політ досвідчених танцюристів.
Доросла дитина може почати експериментувати з позами, часто міняти їх під час годування, примудряючись їсти в незвичайних положеннях. Це нормально. Головне, щоб його акробатичні вправи не призводили до болючих відчуттів для мами. Повинен зберігатися гарне захоплення соска. Якщо мама відчуває біль у сосках, дитину треба зупинити, відібрати груди та запропонувати їй менш екстремальну позу.
Влаштовуємося зручніше
Частина 2, практична.
Найвідоміша поза - колиска. Мама сидить, малюк лежить під грудьми, на руці однойменної з грудьми, головка його - у ліктьовому згині, долоня охоплює попку, якщо йдеться про новонароджене або просто підтримує спинку - у дитини старшого віку. Долонею іншої руки мама може підтримувати груди знизу.
У цій позі спочатку, поки малюк тільки вчиться брати груди, не дуже зручно керувати його головкою - для цього краще використовувати все-таки кисть руки, а не лікоть.
Тому для навчання дитини правильному захопленню грудей може стати в нагоді такий різновид колиски, коли малюка підтримує рука, протилежна використовуваних грудей. У цьому випадку долоня - у малюка під спинкою і плічками, головка розташовується між великим і вказівним пальцями руки. Друга рука підтримує груди знизу. Долоня і великий палець руки розташовуються як латинська буква U. Руку з малюком підносимо до грудей. Оскільки головка трохи закинута, то першим із грудьми стикається підборіддя, а не носик. Це допомагає малюкові глибше та якісніше захопити ареолу. Але у цієї пози є і недолік: рука, яка тримає дитину, може швидко втомлюватися, тому треба або підкласти під неї подушку для опори, або, після того як дитина добре взяв груди, акуратно поміняти руки місцями і годувати далі у традиційній «колисці» .
Ще одна поза, в якій добре виходить контролювати прикладання малюка - це позиція, коли дитина розташовується збоку від мами, ніби виглядаючи з пахви. У ній дуже зручно керувати головкою малюка, і легко вдається досягти дуже якісного, глибокого захоплення грудей. Крім того, дитина, прикладена таким способом, добре спорожняє ті частки грудей, які розташовані знизу і ближче до пахви - а це найбільший сегмент грудей. Тому така поза корисна і для профілактики застоїв молока у цій галузі. Під тіло дитини потрібно підкласти подушку. Позиція з пахви зручна для мам, у яких було кесарів розтин, тому що малюк не тисне на живіт
годувати та висипатися: укладаємось на бік
Добре відпочивати при годівлі дитини на позиції лежачи на боці. Вночі для годування можна навіть не сильно прокидатися, коли дитина вночі спить із мамою.
При годівлі лежачи тіло дитини підняте на руці, головка лежить на маминій руці, що дозволяє ротику перебувати на рівні соска. Як і в інших позиціях, вушко і плече мають бути на одній лінії, животик повернутий до маминого, ротик навпроти грудей. Верхньою рукою мама подає груди дитині. Під маминою головою – подушка. Зауваження про становище подушки під головою у мами від консультанта М. Поліжак: «Якщо плечі мами та частина спини знаходяться на подушці, то мама каже: все, у мене нічого не виходить, я годувати лежачи не можу тощо. Як тільки на подушці виявляється тільки голова або ж з нею ось так зігнута рука, як на малюнку в другому варіанті, все стає зручним»
Інший варіант – дитина лежить поряд з матір'ю, верхньою рукою вона щільно притискає його тільце до себе. Малюк не повинен лежати на спині з поверненою набік головою, інакше йому незручно ковтатиме молоко. Під крихітного новонародженого можна підкласти плоску подушечку, щоб підняти його рівня грудей.
Не треба спиратися на лікоть, нависаючи над дитиною - це незручно, і швидко спричинить стомлення. Слідкуйте, щоб дитина не лежала на спинці і не нахилялася до соска.
Менш поширені пози
Можна годувати і лежачи на спині – цю позу на Заході ще називають австралійською. Не знаю, за що вона більше поширена в Австралії, чи тому, що мама з малюком у ній нагадують зворушливу сімейку австралійських звірят качконосів. У нас я чула чудову назву «телефон», на жаль, не знаю автора. Дійсно, малюк лежить у мами на грудях, як телефонна трубка на апараті. Мама руками підтримує дитину, щоб вона не впала з її живота.
Читала, що багато хто знаходить її незручною, але є ситуації, коли вона може виявитися дуже корисною. Якщо рефлекс відділення молока у мами занадто сильний, і малюкові важко впоратися з потужним потоком молока, можна спробувати погодувати його в такій позі - дитина менше захлинається - адже молоко тече не так сильно. Ще в цьому становищі новонародженому легше захопити груди. Дослідження шведських учених показали, що щойно народжений малюк, покладений на живіт матері, здатний самостійно доповзти до маминих грудей, знайти сосок і взяти груди.
Я користувалася цим інстинктивним умінням знайти і правильно взяти груди ночами в перші кілька тижнів життя моїх малюків. Коли не хотілося вмикати світло, а дитина втрачала сосок, а в темряві правильно спрямувати груди в рот було важко, я просто лягала на спину і клала собі малюка на живіт, щоб носик був біля грудей. І, трохи повозившись, через півхвилини дитина вже умиротворено смоктала, а я поверталася разом з ним на бік - спати і одночасно годувати все-таки зручніше на боці.
У цю позу можна переміститися зі звичайного положення сидячи: прикласти дитину і, притискаючи її рукою, сповзти назад, щоб лягти на спину.
При сильному потоці молока може бути корисним і положення, коли малюк сидить верхи на стегні. Так можна годувати і коли дитина схильна до відрижок. Добре підходить така поза для дитини, що підросла.
Частина 3. Ти не один
А що робити з двійнятами? Близнюків можна і по одному, особливо спочатку, коли треба добре освоїти тонкощі прикладання. Всі правила: як подавати груди, як підтримувати дітей - ті самі, що й з однією дитиною. Але дуже здорово наловчитися годувати їх одночасно, так мамі самій буде спокійніше, вона не поспішатиме годувати першого малюка і швидше почати годувати голодного другого. Справа не тільки в економії часу: синхронне смоктання добре стимулює лактацію.
| Можна покласти обох у позицію з пахви (лише треба запастись хорошими подушками для опори) | |
| Можна укласти малюків і в колиску (ніжки перетинатимуться спереду). На мій погляд, ця поза більше підходить для старших дітей, які самі можуть добре взяти груди, адже коли головки малюків лежать на передпліччях матері, керувати прикладанням буде менш зручно. Але, звичайно, мамі треба спробувати самій – зручно чи ні. | |
| Ще варіант: один малюк може лежати в «колисці», а другий – визирати з пахви. |
Можливо, спочатку знадобиться помічник, який подаватиме дітей і допомагатиме їх прикладати та підтримувати, поки мама не влаштується зручніше.
Хороший сайт, є відео
Сайт Вікторії Нестерової консультанта з грудного вигодовування
«Я зробила цей сайт для тих мам, яким потрібна інформація щодо грудного вигодовування та прикладання дитини, але вони не можуть з якоїсь причини зустрітися з консультантом особисто. Адже часто досить невелика підказка, щоб справа налагодилася. Сподіваюся, сайт вам знадобиться!»
пропоную до уваги уривок статті
Відновлення лактації
Часто, коли годівля вимушено переривається до терміну, мама відчуває жаль і сум через те, що малюк більше не отримує її молоко. Причини втрати грудного вигодовування можуть бути різними. Іноді малюк опиняється на штучному вигодовуванні через хворобу чи госпіталізацію мами, або ж він сам потрапляє до лікарні окремо – не завжди вдається зберегти лактацію. Можливо, малюк, який народився слабеньким, не міг добре смоктати груди, а мама не знала, як зберегти лактацію – і молоко поступово зійшло нанівець. Іноді молоко пропадає через некомпетентні поради доброзичливців: не всякі груди, наприклад, витримає 3-х годинні інтервали, нічну перерву, зменшену через пустушок або допоїв стимуляцію, не кожна дитина здатна легко переходити від соски до грудей і не плутати соски.
Буває, що дитина, переведена на штучне вигодовування, починає хворіти - їй не підходять суміші, або вона стає схильною до респіраторних або кишкових інфекцій.
Що робити мамі? Якщо трапилося, що молоко «пішло», або його зовсім не було, як у мами прийомної дитини, чи це означає, що єдиний вихід - штучне вигодовування?
Є інший вихід, є шанс все переграти та почати заново. Наше тіло – дивовижне. Відомі випадки, коли молоко з'являлося у бабусь немовля, що няньчили його і заспокоюють невтішного онука грудьми, коли дитину вигодовують жінки, що не народжували. Лактацію можна відновити. Більш того, можлива лактація у прийомних мам, навіть тих, яким жодного разу не вдалося завагітніти, навіть якщо у жінок видалено матку. Процес відновлення грудної годівлі називається релактацією.
Важливо, щоб мати була налаштована на успіх. Коли опитали 366 жінок, які спробували релактацію, виявилося, що більше половини мам перейшли на повне грудне вигодовування протягом місяця, ще чверть досягла цієї мети за більший час, а інша чверть мам у результаті годувала змішано. Як показали дослідження, легше відновити вироблення молока коли дитина ще маленька, молодша 2-х місяців і від припинення годування грудьми пройшло небагато часу. Але відомі випадки, коли молоко у мами з'являлося і для однорічної дитини.
Дуже важлива підтримка близьких, які можуть морально підтримувати маму та допомагати їй у господарстві. Дуже добре, якщо мама може отримати допомогу спеціаліста з лактації чи групи підтримки грудного вигодовування. Треба бути готовою до того, що релактація вимагатиме левової частки протягом приблизно 2 тижнів, тому варто розібратися, хто допомагатиме по господарству, розподілити обов'язки між домашніми.
Щоб успішно релактувати, мамі треба вирішити такі завдання:
- Розібратися, що призвело до втрати молока та усунути можливі перешкоди.
- Одночасно стимулювати вироблення молока.
- Навчити дитину смоктати груди, якщо вона не вміє або не може цього робити.
- Забезпечити достатнє харчування малюка під час релактації.
