Гіалінові циліндри у сечі у дитини. Гіалінові циліндри в сечі
Є поширеною патологією серед дітей та дорослих. Головним показником здоров'я органів видільної системи є показання сечі, що відповідають нормі.
При мікроскопічному дослідженні сечової рідини можна знайти осадові елементи. Це так звані циліндри в сечі (циліндрурія). Вони є показником захворювання будь-якого органу сечовидільної системи.
Що означає «циліндри у сечі»?
Циліндри у складі сечі – це частинки, які утворені із скупчень мікроелементів ниркових канальців.
В результаті патологічних процесів у нирках накопичується осадові мікрочастинки епітелію, білкових елементів, кров'яних тілець, лейкоцитів. Головною складовою елементів циліндрів є білок, що формує циліндричне тільце.
Мікроскопічні частинки, контактуючи зі стінками канальців, формуються в циліндричні зліпки. Від молекулярної структури циліндрів залежить етіологія формування, що вказує на характер ниркового захворювання.
Щоб визначити, чи є циліндри у сечі, часто недостатньо. Однак при виявленні білків у сечі можна припускати наявність циліндрів. Для більш точного визначеннянаявності циліндрів у складі урини, слід провести ряд аналізів:
- проба (характеризує видільну функцію нирок);
- визначення швидкості фільтрації сечі за допомогою методу Реберга-Тарєєва;
- дослідження з Нечипоренка;
- аналіз сечі на кількість білкових елементів;
- добовий збір сечі.
Навіщо потрібен добовий збір сечі на аналіз читайте у нашій статті.
Дані дослідження допомагають як визначити наявність циліндрів, але й з'ясувати їхню форму, розміри, кількість, структуру.
Сеча є слабокислим середовищем, тому (водневого показника) у ній не повинен перевищувати більше 7. Якщо кисле середовище в сечі підвищено, вона є сприятливою умовою формування циліндрів. Якщо показник Ph урини нижче 5,5, то циліндри в ній не утворюються, або зовсім розчиняються, що ускладнює їхнє виявлення.
Показник, у якому кількість видимих циліндричних структур перевищує дві одиниці у зору, може свідчити про наявність ниркової патології.
Слід врахувати, що допустима наявність лише одного-двох гіалінових тіл може бути тимчасовим явищем. Найчастіше близько двох тілець виявляється у здорової людини після фізичних навантажень. Якщо виявлено багато гіалінових тілець або інші види циліндричних елементів, можна говорити про наявність патологічних процесів.
Види
Визначення виду циліндра, їх кількості, характеру скупчення може допомогти спеціалісту визначити характер захворювання сечовивідної системи. Циліндричні тіла, які можуть бути виявлені у складі сечі, бувають:
- Гіалінові. Даний вид циліндрів є білковою структурою, вони повністю прозорі, або наполовину, можуть бути виявлені під мікроскопом.
- Епітеліальні. Циліндри даного виду сформовані з білкових тіл та відмерлого епітелію, утвореного на стінках ниркових каналів.
- Зернисті. Епітеліальні елементи, що розпалися, приєднуються білковим зліпкам і утворюють інший тип циліндрів.
- Восковидні. Є сукупністю зернистих і гіалінових тілець циліндрів.
- Еритроцитарні. Структура таких циліндрів складається з білка та незначної кількості еритроцитів.
- Лейкоцитарні. Цей тип тілець зустрічається досить рідко. Циліндри складаються з білка та скупчень лейкоцитів. Найчастіше є ознакою пієлонефриту. Відрізнити цей тип тілець від еритроцитарних допомагає фарбування їх під час аналізу.
- Циліндроїди. Формуються із слизових формувань. Свідчать про наявність запального процесу. Незначна кількість даного типу циліндрів у сечі не є відхиленням від норми.
- пігментні. Тільця нагадують зернисті утворення. Формуються із осадового гемоглобіну. Мають бурий чи темний коричневий колір. Можуть бути ознакою отруєння, сильних травм, міоглобінурії, відторгнення при переливанні невідповідної групи крові.
Незначна їх кількість у сечі може бути нормою. Патологічне кількість гіалінових тіл може свідчити про розвиток пієлонефриту, інтерстиціального нефриту.
У вагітних жінок виявлення гіалінових тілець може свідчити про латентне перебіг запальних захворювань нирок, або порушення функції нирок (особливо в третьому триместрі). У дітей провокувати утворення гіалінових циліндрів може бути підвищена температура.
Можуть бути виявлені за серйозних патологій нирок. Особливо виражені опади даного типу при отруєнні ртутними продуктами або саліцилатом, характерним при відторгненні імпланту парного органу, а також при перебігу гострої форми нефриту або нефрозу.
Даний вид циліндричних тіл може бути сформований при ураженні ниркових канальців, за наявності надлишкового.
Захворювання, при яких виникають зернисті циліндри - це пієлонефрит, хвороби вірусного характеру, що супроводжуються гарячковим станом, гломерулонефрит, що протікає у гострій формі, нефропатія на тлі діабету, нирковокам'яна хвороба.
Їхні безформні елементи схожі на воскоподібну структуру. Наявність цих циліндрів у сечі може свідчити про наявність серйозних ниркових патологій, таких як гломерулонефрит злоякісного характеру, запущені стадії хвороб нирок.
Наявність восковидних тіл у сечі свідчить про порушення відтоку сечі або її застою. Прогноз за наявності воскоподібних циліндрів у сечі може бути невтішним.
При загальному аналізісечі виявити такі тільця неможливо. Наявність еритроцитарних циліндрів може бути ознакою розвитку гематурії. Причиною утворення таких тілець може бути пухлинні процеси в нирці, тромбозі нирок вен, а також при інфаркті органа.
Причини циліндрурії
Основними причинами циліндрурії в сечі є захворювання, що протікають у хронічній чи гострій формі:
- легенева недостатність;
- серцева недостатність;
- недостатній тонус міокарда;
- перенесений інфаркт міокарда;
- звужений просвіт , у результаті постачання органу поживними речовинами недостатньо;
- запальний перебіг у нирках;
- злоякісні утворення в органах сечовидільної системи;
- різноманітних інтоксикація;
- інфекції різноманітних, у результаті виникає лихоманка, зневоднення;
- лікарські засоби.
Інфекційні процеси у будь-якому органі сечової системи може провокувати розвиток цилінрурії.
Основною проблемою циліндрурії у вагітнихє високе навантаження на нирки. Під час вагітності в організмі жінки також губиться багато білка. На тлі токсикозу може відбуватися втрата рідини за наявності блювоти, що сприяє зміні структури сечі.
Частою патологією вагітних є гломерулонефрит. Це пов'язано зі зниженням імунної системиорганізму під час вагітності, великим навантаженням на органи сечовидільної системи.
Циліндрурія у дітейможе виникати в результаті:
- наявності високої температури;
- фізичного навантаження;
- нефротичного синдрому;
- наявності гломерулонефриту;
- тяжкого ураження ниркового канальця.
Ураження нирок, інфекції сечовивідних шляхів можуть стати причиною розвитку циліндрурії у дітей та дорослих. У дітей причиною виникнення циліндрів у сечі найчастіше є патології нирок.
Супутні симптоми
Наявність осадових циліндричних утворень у сечі не є захворюванням, а свідчить про наявність проблеми у сечовидільній системі.
Саме циліндрурія не викликає жодних симптомів. Небажані симптоми може викликати саме захворювання, внаслідок якого виникають циліндричні опади у структурі сечової рідини. Основними симптомамизахворювань сечовидільної системи є:
- затримка сечі;
- висока температура;
- каламутна структура урини;
- лихоманка.
Симптоматика захворювань є різною. Часто пацієнт не підозрює про наявність захворювання, як і про циліндри у сечі: захворювання виявляється під час обстеження інших патологій. Наявність тілець у сечі окремо себе не проявляє.
Лікування
Терапія циліндрурії безпосередньо залежить від виявленої патології. Усунувши причину формування осадових тіл у сечі, тобто захворювання, можна усунути його наслідки.
Таким чином, причиною наявності циліндрів у сечі є патології органів сечовивідної системи різного характеру. Виявивши характер циліндричного тіла, можна імовірно діагностувати захворювання.
Комплексна діагностикадопоможе визначити недугу, яка призводить до утворення осаду в сечі. Своєчасне лікування є запорукою здорової сечовидільної системи.
Про що говорять циліндри в сечі дізнайтесь з відео:
Анатолій Шишигін
Час на читання: 4 хвилини
А А
Циліндри є мікроскопічні зліпки в ниркових канальцях. При виявленні цих клітин у аналізах ставиться діагноз циліндрурію. Утворення цих речовин відбувається при недостатній фільтрації нирками рідини і крові, що надходить до неї, що викликається патологією або певним захворюванням. Циліндри мають особливий розмір та специфічну форму і можуть стати непрямою ознакою патологічних захворювань сечовивідних шляхівабо нирок.
Нормальні аналізи сечі мають слабку кислу реакцію з показником pH від 5,5 до 7,0. Утворення циліндрів може бути й у кислій урине, у своїй процес супроводжується виділенням білка, клінічні дослідження у своїй ставлять діагноз протеїнурії.
При лужній реакції циліндри швидко розчиняються або утворюються, що ускладнює процедуру дослідження рідини. Наявність лужної реакції саме собою є патологією і вказує на виникнення проблем у нирковій системі.
Утворення циліндрів у ниркових канальцях області гирла пов'язується, передусім, з порушенням діяльності нирок. В нормі вважається припустимою наявність одного або двох циліндричних тіл гіалінового типу. Інші види циліндрів у зору мікроскопа дослідження вважаються патологією.
Методика виявлення
Циліндрурія виявляється на загальному аналізі сечі, що проводиться як стандартна процедура для загального дослідженнястану пацієнта, а також з метою комплексного обстеження із підозрою на певне захворювання.
З метою виявлення специфічних речовин в аналізах призначають такі види досліджень:
- збір діурезу за минулу добу;
- аналіз урини за методом Нечипоренка, що відрізняються більшою точністю та повнотою, ніж загальний аналіз урини;
- проба Реберга-Тарєєва для з'ясування швидкості фільтрації нирок;
- аналіз урини за методом проби Зимницького;
- Вивчення сечі на вміст білка.
Метод Нечипоренка, як правило, використовується у стаціонарах, оскільки дає найінформативніші результати. В амбулаторіях він є методом додаткового дослідженняколи загальний аналіз не дав повної картини або є результати, що викликають сумніви. На всіх цих аналізах фахівці виявляють число циліндрів на 1 мл сечі з урахуванням осаду.
Добовий діурез необхідний для кількісного дослідження рідини, що виділяється, що показує якість роботи ниркової системи. Проводиться вимірювання кількості циліндрів у сечі, виділеній за добу, їх параметри та якісний склад, що сприяє якісній діагностиці захворювань. Проба Зимницького робиться виявлення збоїв у роботі нирок, але з з'ясування вмісту циліндрів в урине.
При клінічному дослідженні вважають щільність сечі та її питому вагу, що дозволяє поставити попередню діагностику наступних захворювань:
- питома вага більше 1025 вказує на гостру стадію пієлонефриту, тяжке зневоднення організму, а також сечокислий діатез у дитячому організмі;
- питома вага від 1002 до 1008 р. свідчить про ремісію полі пієлонефриту в хронічній стадії, а також про ниркову недостатність.
Проба Реберга-Тарєєва виявляє здатність нирок до виділення, що необхідно для з'ясування етіології їхньої хвороби, що зачіпає саму тканину органу. Дослідження сечі на білок виявляє протеїнурію, крім цього призначається ультразвук для сечового міхура та нирок.
Циліндри у сечі утворюються еритроцитами, клітинами злущеного типу з епітелію ниркових канальців, а також білком. Якщо пацієнт тривалий час дотримувався білкової дієти, а також займався значними фізичними навантаженнями, в уріні виявляються підвищена кількістьбілка, або гіалінових циліндрів.
Гіалінові
Цей вид утворюється білком, який виникає від впливу клітин епітелію в канальцях нирок. Клітини прозорі, безбарвні і мають округлу форму, часто визначалися в аналізах у пацієнтів.
У чоловіків гіалінові клітини з'являються через переважання м'ясного раціону, що суттєво підвищує рівень кислотності у сечі та призводить до фізіологічної протеїнурії. Таке саме явище можливе після інтенсивних фізичних навантажень.
У вагітних жінок вміст гіалінових циліндрів вказує на гломерулонефрит або латентний пієлонефрит. Також це може вказувати на порушення фільтруючої спроможності нирок, що характерно для вагітності в останньому триместрі.
У дітей гіалінові клітини вказують на деякі захворювання, які не чіпають прямо нирки, але виявляються в аналізах. До таких можна віднести краснуху, кашлюк, вітрянку, поліомієліт, свинку або кір. Якщо температура підвищується до 38 градусів, що називається субфебрильними оцінками, відсоток виведення білка значно підвищений.
При фебрильних температурах від 38,5 до 39 градусів та малій кількості пиття виникає зневоднення дитячого організму. Таким чином, суттєво висока температура утворює гіалінові циліндри в аналізах урини у дітей.
Зернисті
Зернисті клітини дуже нагадують гіалінові, особливо враховуючи, що їх основу становить той самий білок епітеліальних клітинниркових канальців. На поверхню гіалінових тіл можуть прилипнути клітини епітелію, які розпалися та утворили зернисту структуру. Цей тип циліндрів визначається за дуже серйозних патологій ниркових канальців, які змінюють їхню структуру.
Виявлені речовини такого типу у сечі у вагітних жінок та дітей вказує на гломерулонефрит, який уразив ниркові клубочки. Саме вони відповідають за утворення сечі та фільтрацію крові. У дорослої людини наявність у сечі зернистих клітин в осаді говорить про захворювання гломерулонефритом, але при подальшому дослідженні можуть визначити й інші захворювання: наявність додаткових згинів проксимальних та дистальних канальців, нефролітіаз, втрату великого об'єму рідини, поліурію, а також пошкодження канальцевого апарату.
Воскоподібні
Утворення клітин цього типу походить з білка, який денатурований у просвітах ниркових канальців. Щодо гіалінових, ці циліндри коротші, непрозорі та відрізняються. жовтим відтінком. Восковидні клітини з'являються через застій урини в організмі або при порушеннях відтоку сечі.
При таких станах гіалінові циліндри, що утворилися, перетворюються на зернисті, але, перебуваючи тривалий час у просвіті канальця, збирають на своїй поверхні велику кількість зруйнованих клітин епітелію і перетворюються на воскоподібні. Якщо у пацієнта у сечі виявлено перевищення всіх груп циліндрів, це говорить про патологію канальців у нирках.
Часто таке явище виникає при нефротичному синдромі, основним симптомом якого є гіпопротеїнемія, гіперліпідемія, сильна набряклість кінцівок та особи, а також виражена достатньою мірою протеїнурія. Дуже небезпечний цей стан для дітей та вагітних жінок, оскільки необхідно максимально ретельне обстеження всього організму для виявлення первинної патології.
Патологічні
Взагалі всі циліндри, які виявляються на клінічному дослідженні сечі пацієнта, можна назвати патологічними, оскільки в нормі їх не повинно бути зовсім. Для всіх пацієнтів, особливо для маленьких дітей, людей похилого віку і вагітних жінок, наявність у сечі лейкоцитарних, епітеліальних або еритроцитарних клітин є поганим симптомом, що вимагає комплексного обстеження організму.
Еритроцитарні
При утворенні гіалінових тілець на них нашаровуються червоні кров'яні клітини, еритроцити. Такі клітини у сечі виявляються частіше разом із гематурією, коли присутні кров'яні виділення. Це безпосередньо вказує на проблеми із нирками пацієнта.
При виявленні еритроцитарних клітин спеціалістами ставиться діагноз гломерулонефриту в гострій стадії, кровотечі форнікального виду, тромбозу ниркових вен або новоутворень у нирковій ділянці.
Лейкоцитарні
Поява клітин такого типу обумовлюється запаленнями та піурією, за якої у сечі виявляється значна кількість лейкоцитів. Як правило, ці тільця характерні для аналізів пацієнтів із загостреннями хронічних пієлонефритів із виділенням гнійних утворень. Цей вид циліндрів дуже рідко зустрічається в аналізах сечі у дітей.
Епітеліальні
Циліндри в епітеліальні сечі зустрічаються дуже рідко, їх виникнення пов'язується зі змінами в ниркових клубочках і канальцях, що пов'язується з пересадкою нирки і її відторгненням, інтоксикацією організму важкими металами, свинцем, а також у разі передозування медичних лікарських засобів, наприклад, саліцилатів.
Пігментні
Пігментні циліндри у сечі є дрібнозернистими структурами жовто-коричневого, жовтого чи бурого кольорів. Вони складаються здебільшого з гемоглобіну, який є в осаді при патологіях в організмі.
Найчастіше це відбувається при великому травмуванні пацієнта, інтоксикації токсинами, переливанні крові, несумісної за резус-фактором або групою. Також можливе утворення цих тіл при міоглобінурії, коли сеча забарвлюється в бурий колір через особливий пігмент міоглобіну, що з'являється при розпаді білка в м'язах.
У вагітних жінок утворення пігментних типів клітин може бути через розвиток анемії та недостатнього харчування. У дітей пігментні речовини в сечі пов'язуються з рідкісними захворюваннями на гемоглобінурію Маркіафави-Мікелі.
Висновок
Циліндрура на аналізах пацієнта вказує на розвиток патології ниркової паренхіми. Вважається, що виявлення різновидів циліндрів в аналізах особливого значення немає, оскільки сам факт їх виявлення потребує додаткової діагностики. Лікарями призначається при цьому МРТ або КТ, УЗД сечостатевої системи та нирок, рентгенографія з контрастною речовиною.
Загальний аналіз сечі дає достатньо інформації для досвідченого лікаря, дозволяючи визначити різні ниркові захворювання, які важко піддаються виявленню. Через приховані запальні процеси, що протікають у ниркових канальцях, накопичений білок, частинки жиру, епітеліальні клітини, еритроцити та лейкоцити, утворюють зліпки, які виявляються як патологічні циліндриу сечі. Основною причиною утворення, як і складової цих зліпків, є білок, оскільки він виступає матеріалом, що склеює.
Які бувають циліндри у сечі?
- гіалінові або зернисті;
- лейкоцитарні чи еритроцитарні;
- пігментні;
- епітеліальні або воскоподібні.
З огляду на форму виявленого патологічного циліндра, зовнішні симптоми захворювання, лікар уролог визначає рівень поразки, хронічний чи гострий процес протікає у організмі.
Норма циліндрів у сечі передбачає виявлення лише 1-2 гіалінових циліндрів.
На що вказують циліндри у сечі?
Залежно від того, якого виду циліндра виявлено при аналізі сечі, лікар має можливість визначити наявність ряду захворювань, а саме:
- Гіалінові циліндри, які складаються лише з білків, виявляються при пієлонефриті, гломерулонефриті, інтерстиціальному нефриті. Оскільки незначна протеїнурія можлива навіть у здорової людини (при фізичних навантаженнях, стресі, у вагітних), то і встановлена норма циліндрів у сечі передбачає наявність цього виду.
- Зернисті циліндри – причина появи циліндрів у сечі цього виду обумовлена наявністю гострого та хронічного гломерулонефриту, пієлонефриту, діабетичної нефропатії, амілоїдозу нирок, низки вірусних захворювань із лихоманкою.
- Восковидні – свідчать про тяжке захворювання нирок (злоякісний гломерулонефрит).
- Еритроцитарні циліндри – дозволять спеціалісту визначити зміни у клітинах нирок (інфаркт нирок), пухлину нирок, тромбоз ниркових вен. Наявність цього виду циліндрів часто дозволяє встановити причину появи крові в сечі.
- Лейкоцитарні циліндри зустрічаються при пієлонефритах.
- Епітеліальні - допоможуть визначити відторгнення ниркового трансплантату, гострий нефрит або нефроз.
- Пігментні циліндри – при гемоглобінурії та міоглобінурії.
Вивчивши результати аналізів, фахівець починає лікування циліндрів у сечі, що передбачає застосування терапії, спрямованої на усунення інфекції, що викликає, здебільшого, запальні процеси у нирках.
При підозрі на злоякісні новоутворення проводяться додаткові дослідження.
Чому циліндри в сечі підвищені, що це означає?
Поява циліндрів у сечі називається циліндрурією. Вони є певним видом осаду в рідині при сечовипусканні, що має циліндричну форму.
Різні види циліндрів дають можливість розпізнавати захворювання нижньої зони сечостатевого тракту (уретрит і т. д.), а також порушення функціональних можливостей нирок, що розвиваються.
Виявлені циліндри при здачі аналізу сечі, які включають еритроцити, свідчать про загострений дифузний гломерулонефрит. Якщо в уріні були виявлені бактеріальні циліндри, це говорить про наявність бактеріального пієлонефриту. До того ж, циліндри несуть у собі виключно ті шкідливі мікроорганізми, які спровокували появу захворювання.
Циліндри в сечі – що це означає?
Залежно від того, які патологічні процеси відбуваються в сечовивідній системі людини, з'являються різні патологічні циліндри в сечі. Тому лаборант і вказує, які саме циліндри у загальному аналізі сечі виявлено, а саме:
- Гіалінові циліндри можуть виділятися на тлі повного здоров'я людини, при мікроскопії сечового осаду в нормі повинно бути не більше 1-2 циліндрів на полі зору.
- Зернисті циліндри - являють собою білковий зліпок канальців з домішкою клітин ниркового епітелію.
- Восковидні циліндри – це утворення з однорідної напівпрозорої маси.
- Еритроцитарні циліндри свідчать про ниркове походження гематурії (при гострому гломерулонефриті, хронічному гломерулонефриті, раку нирки, форнікальній кровотечі тощо).
- Епітеліальні циліндри за відсутності патології нирок у сечі не виявляються. Поява епітеліальних циліндрів свідчить про тяжкі дегенеративні зміни тубулярного апарату нирок. Зустрічаються при нефрозах та тяжких поразках (сулемою та ін.).
- Псевдоциліндри утворюються зі слизу, мають схожість із гіаліновими циліндрами. Можуть утворитися з осаду сечокислих солей: вони червоні, що нагадують пігментні кров'яні циліндри.
Що це означає? Поява циліндрів будь-яких типів у сечі – тривожний сигнал, що свідчить, що функціональні одиниці нирок – нефрони – перебувають під ударом.
Циліндри гіалінові в сечі
Утворюються з білка, що денатурувався, в ниркових канальцях під впливом кислої реакції сечі. Надзвичайно ніжні, бліді, прозорі утворення, при яскравому освітленні ледь помітні, для кращої діагностики осад можна підфарбовувати метиленовим синім, генціанвіолетом, еозином, йодною настойкою. На поверхні може бути легка зернистість з допомогою відкладення аморфних солей чи клітинного детриту, що може утруднити їх диференціювання від зернистих циліндрів.
У нормі кількість гіалінових циліндрів - не перевищує 1-2 у препараті, з'являються при фізичного навантаження, підвищенні температури тіла, постійному наявності білка в сечі, нефротичному синдромі, корі, краснусі, вітрянці, грипі, парагрипі, аденовірусній інфекції, поліомієліті, паротиті, ВІЛ/СНІД. інфекційних захворюваннях(коклюші, скарлатини, дифтерії, менінгококової інфекції, туберкульозі), що супроводжуються підвищенням температури тіла.
Зернисті циліндри в сечі
Це зліпок канальця нирки, що складається з білка, що згорнувся в кислій сечі, до поверхні якого дистрофічно змінені клітини епітелію канальців. В результаті цього Ц. набувають зернистого вигляду, а колір їх темніший у порівнянні з гіаліновими Ц.
Зернисті циліндри в сечі з'являються на тлі захворювань, що супроводжуються поразкою канальців нирок та протеїнурією (білок у сечі): хронічний гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, діабетична нефропатія, пієлонефрит, вірусні захворювання, що супроводжуються лихоманкою.
Віскоподібні циліндри в сечі
Віскоподібні циліндри складаються з гомогенного безструктурного матеріалу, схожого на віск, жовтого кольору; утворюються в дистальних відділах канальців внаслідок дистрофії та атрофії (некробіозу) канальцевого епітелію цих відділів, що спостерігається зазвичай при тяжкому гострому ураженні нирок (наприклад, при підгострому злоякісному гломерулонефриті) або в пізній стадії ниркових захворювань та хронічній нирковій недостатності. Тому виявлення їх у сечі розцінюється як прогностично несприятливий симптом.
Лейкоцитарні циліндри
Особливо характерні для пієлонефриту, меншою мірою для вовчакового нефриту та деяких інших захворюваннях.
Епітеліальні циліндри
Мають ниркове походження та з'являються при некрозі ниркових канальців, отруєнні важкими металами. Поява цих циліндрів – показник відторгнення алотрансплантата (через кілька днів після операції).
Еритроцитарні циліндри
Присутні у сечі при гострому прогресуючому гломерулонефриті та деяких інших ниркових захворюваннях (інфаркт нирки, тромбоз ниркової вени), а також при поліартриті, тяжкій гіпертонічній хворобі.
Циліндроїди
Утворення циліндричної форми, що складаються зі слизу. Поодинокі циліндроїди іноді можуть зустрічатися у сечі здорової людини. Значна їх кількість може виявлятися при запальних процесах у сечовивідних шляхах.
Про що говорять виявлені у сечі циліндри?
Циліндри у сечі – це дуже маленькі зліпки порожнини ниркових канальців. Наявність таких свідчить про деякі проблеми зі здоров'ям. Циліндрура виникає через недостатність фільтрації нирок. Як правило, це пов'язано з якоюсь патологією.
Виявляються вони під час проведення загального аналізу сечі ( скорочено ОАМ). Цей аналіз рекомендують здавати абсолютно всім людям, які звернулися до медичного закладу. ОАМ та загальний аналіз крові (скорочено ОАК) допомагає виявити безліч проблем зі здоров'ям пацієнта. Також ОАМ та ОАК – це стандартна процедура при комплексному обстеженні.
Циліндри у сечі у дитини
Сеча в нормі має слабкокислу реакцію. Показник рН не повинен перевищувати семи, мінімальне значення – п'ять із половиною. Утворюються циліндри у сечі, що має кислу реакцію. Окрім цього, ОАМ може показати підвищену кількість білка.
Процес утворення даних мікроскопічних тіл свідчить про наявність проблем із нирками. У нормі циліндри можуть утримуватися в сечі, не більше двох у полі зору.
Види та причини
Циліндри в сечі можуть бути утворені декількома шляхами:
Сильне фізичне навантаження або білкова дієта - це причина виявлення в сечі одиночних гіалінових циліндрів.
Усього виділяється три групи циліндрів:
У цьому зернисті діляться ще кілька видів:
- еритроцитарні;
- лейкоцитарні;
- епітеліальні.
Гіалінові
Гіалінові циліндри в сечі – це найпоширеніший вид. Зовні вони прозорі та однорідні. Кінці у циліндрів закруглені. Дуже важливо знати, що поодинокі (до двох) гіалінові циліндри, виявлені в результаті дослідження сечі, – це нормальне явище для здорового організму. Як уже говорилося раніше, причиною цього є фізичні навантаження та білкова дієта. Якщо в сечі їх виявилося більше, причинами можуть бути:
- нефрити;
- туберкульоз нирок;
- зневоднення;
- патології ССС (серцево-судинної системи);
- хвороби печінки тощо.
Зернисті циліндри в сечі можуть бути двох видів:
З'являються вони внаслідок пошкодження канальців нирок. У цьому розпадаються клітинні елементи. Якщо в сечі виявлений даний вид циліндрів, це свідчить про серйозні проблеми з нирками:
- гломерулонефрит;
- склеротичні зміни;
- нефролітіаз;
- розвиток злоякісних новоутвореньу нирках тощо.
Воскоподібні
Віскоподібні циліндри в сечі зовсім відрізняються зовні від інших видів, тому що мають щільну структуру, зовні схожі на віск. Це дуже поганий знак при дослідженнях, цей вид циліндрів говорить про те, що деякі канальці повністю атрофовані і потік сечі в них відсутній.
Віскоподібні циліндри можуть виявлятися при дослідженні сечі у таких випадках:
- терміальний (агональний) стан;
- хронічна тяжка форма гломерулоніфриту;
- амілоїдоз нирок;
- нефротичний синдром;
- токсичне ураження нирок тощо.
Еритроцитарні
Тепер коротко про еритроцитарні циліндри в сечі. Вони утворюються так: на гіалінові структури нашаровуються або прилипають структури еритроцитів. Еритроцитарний елемент у своїй можна від самої структури циліндра. Це допомагає розпізнати гематурію (тобто наявність циліндрів у сечі). Трапляються випадки, коли вони гомогенні. В даному випадку причиною може бути:
- гострий гломерулонефрит;
- інфаркт нирки;
- тромбоз вен тощо.
Наявність еритроцитів – це патологія. Зовні цей вигляд має такі особливості:
- коричневий колір;
- краї можуть бути рваними;
- циліндри досить тендітні.
Для виявлення еритроцитарних циліндрів необхідно досліджувати лише свіжий матеріал. Вони говорять про захворювання нирок та сечовивідних шляхів.
Лейкоцитарні
Патологічні циліндри в сечі можуть дати зрозуміти лікарю, який саме патологічний процес йде в сечовивідній системі пацієнта. Лаборант, який проводить аналіз, повинен вказати, який саме вид циліндрів виявлено у сечі. Зараз коротко ще про один вид – лейкоцитарний циліндр.
Виявлення цієї форми свідчить про тяжкі захворювання, серед яких можна виділити пієлонефрит, сепсис, люпус-нефрит і так далі. Утворюються вони внаслідок прилипання лейкоцитів до гіалінової матриці. Лейкоцитарні циліндри виявити досить важко, і при дослідженні осаду сечі їх можна переплутати з епітеліальним видом, про який ми поговоримо зараз.
Епітеліальні
Епітеліальний циліндр - це білкова структура, яка утворюється шляхом ущільнення клітин епітелію. Внаслідок чого вони виникають? Причина їх утворення криється в розпаді та дистрофічній змініканальців. Виявлення цього виду говорить про дегенеративні ураження нирок.
Вони можуть з'явитись у сечі пацієнта з нирковою недостатністю, якому нещодавно перенесли операцію з пересадки. Їхнє виявлення говорить про те, що трансплантат відторгається організмом. Однак це не єдина причина їхньої появи в сечі. Вони з'являються за:
- гострої тубулярної нефропатії;
- гломерулонефриту;
- термінальних станах тощо.
Поява цього виду циліндрів для хворих на гломерулонефрити – це дуже погана ознака (ураження канальцевого апарату та приєднання вторинного нефротичного синдрому).
Пігментні
Цей вид складається з кров'яних пігментів, які мають буре забарвлення. Пігментні циліндри утворюються у кількох випадках:
- при переливанні несумісної крові;
- при дії токсичних речовин тощо.
Ще раз нагадуємо вам про те, що всі циліндри можна виявити тільки в сечі з кислою реакцією, тому що лужна впливає на них руйнівно. У сечі з лужною реакцією вони можуть бути взагалі не виявлені або присутні, але в незначній кількості.
При дослідженні осаду не варто забувати про те, що можуть бути псевдоциліндри, утворені слизом або сечокислою сіллю.
Наявність циліндрів у сечі
Залишіть коментар 5,199
Залежно від виду ниркової патології та особливостей її перебігу виявляються патологічні циліндри у сечі. По тому, який вид циліндрів виявлено, визначається збудник хвороби та діагноз. Наявність такого осаду називають циліндрурією. Це вимагає досконального вивчення, оскільки відбуваються циліндри з ниркової паренхіми. Крім патологічних, існують циліндри, присутні в сечі здорових людей, і не вважаються ознакою хвороби.
Причини появи циліндрів у сечі
Виявлення в загальному аналізі сечі циліндрів будь-якого типу свідчить про серйозне захворювання сечовивідної системи.
В результаті деяких хвороб нирок у канальцях паренхіми накопичується частинка білка, кров'яні тільця, епітелій. З них при контакті зі стінками канальців формуються зліпки циліндричного вигляду. Головним фактором виникнення такого осаду є присутність білка, що свідчить про запальний процес у нирках та погану фільтрацію. Аналіз сечі який завжди показує наявність у сечі цих частинок при явному захворюванні нирок, оскільки лужне середовище діє ними руйнівно. Якщо визначено лужне середовище, а циліндри не виявлено, це означає, що їх немає. У кислому середовищі осад із циліндрів проглядається добре.
Види циліндрів
По тому, скільки циліндрів було виявлено в сечі, і якого типу вони ставляться, визначається захворювання сечовидільної системи, діагностується функціональне порушення нирок. Будь-який вид циліндрів свідчить про певні патології. Виняток становлять гіалінові циліндри, що з'являються на уріні здорової людини після фізичного перенапруги.
Гіалінові циліндри
Циліндри гіалінові - білок, що виділяється з плазми крові в нирки при їх функціональному порушенні. При проходженні по дистальному відділу він набуває циліндричного вигляду, як канальці. Формується цей тип осаду у кислому середовищі. Від рівня білка залежить кількість циліндрів. Якщо його показники підвищені, висока концентрація в канальцях, то гіалінові циліндри виявляються в велику кількість. Визначаються у здорової людини після фізичної роботи (норма – не більше 2-х), а також при пієлонефриті, гломерулонефриті, інтерстиціальному нефриті – хворобах, що характеризуються високим вмістом у сечі білка.
Зернисті циліндри
Ці частинки відрізняються чітким контуром, непрозорі. Сформовані з жовтої маси, основою якої є перероджений, деформований епітелій нирки, що розпався. Виглядає як зерна з вкрапленнями жиру, що заломлюють світло, звідки й пішла їхня назва. Виявляються під час використання під час проведення аналізу осмієвої кислоти. Зернисті циліндри у сечі є індикатором таких патологій, як гломерулонефрит будь-якої форми, амілоїдоз, пієлонефрит.
Гіаліновий осад може бути виявлений за відсутності патології нирок.
Воскоподібні
Восковидні циліндри формуються з гіалінових і зернистих, що ущільнюються і затримуються всередині канальців в результаті некрозу та витончення їх епітеліального шару. Не мають структури, що візуально схожі на частинки воску. Присутність у сечі цього виду осаду говорить про серйозні хвороби нирок, хронічні патології та має несприятливий прогноз.
Лейкоцитарні
Цей вид осаду виявляється рідко, переважно при пієлонефриті. В його основі знаходиться білок та лейкоцити. Є підтвердженням алергічного нефриту, постстрептококового гострого гломерулонефриту, наявності нирки запального процесу чи інфекції. Щоб цей вид не був поплутаний із клітинами епітелію, під час проведення аналізу застосовується фарбування.
Епітеліальні
Формується з клітин білка та епітелію, який з'являється у канальцях при відмиранні епітеліального шару. Виявляється лише за наявності серйозних патологійнирок, що супроводжуються дегенерацією системи клубочків. Такий осад у сечі говорить про отруєння організму ртуттю, саліцилатом. Утворюється при гострому нефриті або нефрозі, а також про відторгнення трансплантату у нирці, якщо нещодавно проводилося відповідне хірургічне втручання.
Еритроцитарні
Формуються з еритроцитів та білків, але можуть не виявитися під час аналізу, оскільки ці сполуки особливо тендітні. Має жовто-коричневий колір, рівні контури. Причина їх виникнення – гематурія (еритроцити у сечі). Такий тип осаду виявляє ниркові новоутворення різної природи, рак, гломерулонефрит, нирковий інфаркт, тромбоз вен органу тощо.
Циліндроїди
Візуально нагадують гіалінові, при цьому вони довші, з менш чіткими контурами, мають розгалуження. Відрізняються округлою формою. Складаються ці утворення зі слизу, мають покриття з уратів. Виявляються зазвичай під час завершення нефротичного процесу. Поодинокі циліндроїди в сечі здорової людини - норма, спеціальне лікуванняу разі не потрібно.
Коматозні
Виявляються у разі діабетичної коми. Виглядають як короткі, широкі частинки (довгі і вузькі зустрічаються рідко), з гіаліновим характером. Зверху їх огортає матово-блискуча зерниста маса. Належать до справжніх циліндрів змішаного типу. Оскільки виявляються під час загострення діабету, при діагностиці інших захворювань розглядаються.
Пігментні (гемоглобінові)
Жовто-коричневі або бурі утвори за текстурою схожі на зернисті. Формуються з гемоглобіну, який виявляється у вільному осаді. Провокує це явище гемоглобінурія, що виникає після вливання пацієнту плазми крові невідповідної групи або при отруєнні організму різними токсинами. До складу такого осаду входять кров'яні пігменти бурого кольору.
Діагностика захворювань по циліндрах у сечі
Усі види циліндрів у сечі мають причини освіти, якими є ті чи інші патології. Спираючись на вигляд осаду, лікар виявляє конкретне захворювання:
- Гіаліновий осад - ознака гострого та хронічного гломерулонефриту, нирково-кам'яної хвороби, туберкульозу нирок або утворення в одній з них пухлини. Може виникнути, якщо пацієнт приймає діуретики.
- Зернисті - ознака важкої інтоксикації, гломерулонефриту, інфекційного захворювання.
- За наявності у сечі восковидного осаду діагностують нефротичний синдром, амілоїдоз.
- Осад з еритроцитарних утворень формується при підвищеному артеріальному тиску, інфаркті нирки, тромбозі вени нирки.
- Епітеліальні зустрічаються рідко і говорять про наявність у пацієнта таких патологій, як амілоїдоз, інфекційне захворювання. Є проявом передозування саліцилатів, інтоксикації при отруєнні, відторгненням організмом донорської нирки.
При виявленні циліндрів слід припинити застосування будь-яких лікарських препаратів, здатних вплинути на нирки, відмовитися від вживання алкоголю та обов'язково звернутися до лікаря.
Провокуючі фактори
Якщо в результаті аналізу сечі зазначено наявність тих чи інших циліндрів, необхідно негайно звернутися до лікаря для подальшої діагностики та лікування. Особливо не можна гаяти, якщо подібні освіти виявлені у дитини. Факторами, що сприяють швидкому формуванню циліндрів, є патології нирок, що погіршують фільтрацію, високий осмотичний тиск, концентрована урина, запальні процеси.
Циліндри у сечі
Циліндри – елементи осаду циліндричної форми (своєрідні зліпки ниркових канальців), що складаються з білка або клітин, можуть також містити різні включення (гемоглобін, білірубін, пігменти, сульфаніламіди). За складом та зовнішнім виглядом розрізняють кілька видів циліндрів (гіалінові, зернисті, еритроцитарні, воскоподібні та ін.).
У нормі клітини ниркового епітелію секретують так званий білок Тамм-Хорсфаль (у плазмі крові відсутній), який і є основою гіалінових циліндрів. Гіалінові циліндриможуть зустрічатися у сечі при всіх захворюваннях нирок. Іноді гіалінові циліндри можуть бути у здорових людей. Як патологічний симптом, вони набувають значення при постійному виявленні та у значній кількості, особливо при накладенні на них еритроцитів та ниркового епітелію.
Зернисті циліндриутворюються внаслідок руйнування клітин канальцевого епітелію. Їх виявлення у пацієнта у стані спокою та без гарячки свідчить про ниркову патологію.
Віскоподібні циліндриутворюються із ущільнених гіалінових та зернистих циліндрів у канальцях з широким просвітом. Зустрічаються вони при тяжких захворюваннях нирок з переважним ураженням та переродженням епітелію канальців, частіше при хронічних, ніж при гострих процесах.
Еритроцитарні циліндриутворюються при нашаруванні на гіалінові циліндри еритроцитів, лейкоцитарні - лейкоцитів. Наявність еритроцитарних циліндрів підтверджує ниркове походження гематурії.
Епітеліальні циліндри(рідко) утворюються при відшаруванні канальцевого епітелію. Трапляються при тяжких дегенеративних змінах канальців на початку гострого дифузного гломерулонефриту, хронічному гломерулонефриті. Їхня наявність в аналізі сечі через кілька днів після операції – ознака відторгнення пересадженої нирки.
Пігментні (гемоглобінові) циліндриутворюються при включенні до складу циліндра пігментів і спостерігається при міоглобінурії та гемоглобінурії.
Циліндроїди- Довгі утворення, що складаються зі слизу. Поодинокі циліндроїди зустрічаються в сечі за норми. Значна кількість буває при запальних процесах слизової оболонки сечових шляхів. Часто вони спостерігаються під час стихання нефритичного процесу.
Референсні значення: гіалінові циліндри – поодинокі, решта – відсутні
Гіалінові циліндри в сечі:
- ниркова патологія (гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз нирок, пухлини);
- застійна серцева недостатність;
- гіпертермічні стани;
- підвищений артеріальний тиск;
- прийом діуретиків.
Зернисті циліндри (неспецифічний патологічний симптом):
- гломерулонефорит, пієлонефрит;
- діабетична нефропатія;
- вірусні інфекції;
- отруєння свинцем;
- лихоманка.
- хронічна ниркова недостатність;
- амілоїдоз нирок;
- нефротичний синдром.
Еритроцитарні циліндри (гематурія ниркового походження):
- гострий гломерулонефрит;
- інфаркт нирки;
- тромбоз ниркових вен;
- злоякісна гіпертензія.
Лейкоцитарні циліндри (лейкоцитурія ниркового походження):
- пієлонефрит;
- люпус-нефрит при системному червоному вовчаку.
Епітеліальні циліндри (найрідше зустрічаються):
- гострий канальцевий некроз;
- вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна);
- отруєння солями важких металів, етиленгліколем;
- передозування саліцилатів;
- амілоїдоз;
- реакція відторгнення ниркового трансплантату
М. В. МаркінаЗагальноклінічні аналізи крові, сечі, їх показники, референсні значення, зміна параметрів при патології”, м. Новосибірськ, 2006 рік
Вплив реакції сечі на появу циліндрів
Циліндри в сечі є певним осадом, який утворюється з білка, лейкоцитів, епітеліальних клітин, жирових частинок або еритроцитів. Всі ці елементи з часом накопичуються і склеюються між собою, утворюючи так звані циліндри. Вони з'являються в сечі лише за підвищеному білкуоскільки він є зв'язуючим компонентом. Кисла реакція сечі сприяє тривалому збереженню в ній циліндрів, а лужна, навпаки, їх відсутності чи швидкому розчиненню. Високий показник циліндрів називається циліндрурією. Залежно від різновидів цих компонентів можна з максимальною точністю визначити захворювання нирок або сечовидільної системи.
Види циліндрів
Осад у сечі класифікується залежно від його зовнішнього виглядута складу:
- Гіалінові циліндри у сечі – компоненти, що складаються з білка. При дослідженні сечі пацієнта вони виявляються за високої концентрації білка, що вказує на ниркові хвороби (пієлонефрит, нефрит, гломерулонефрит та ін.). Нерідко невисокий показник гіалінових компонентів виявляється у людини, яка не страждає на будь-які захворювання нирок. Вони можуть підвищуватись після виснажливої фізичної праці, оскільки обмін речовин посилюється і нирки починають працювати швидше. Патологічний процес, що відбувається в органах малого тазу, можна припускати, якщо у людини в сечі значно підвищений показник циліндрів протягом 1 місяця.
- Зернисті – з'єднання з білка та прикріплених до їх поверхні епітеліальних клітин. В результаті таких процесів ці компоненти набувають зернистого вигляду. У сечі їх можна виявити у людини при амілоїдозі нирок та тяжких вірусних захворюваннях, що супроводжуються високою температурою тіла.
- Восковидні – утворюються з гіалінових та зернистих компонентів. Восковий циліндр зустрічається при серйозних ураженнях тканин нирок, які вже почали відмирати чи перероджуватися. У сечі їх виявляють найчастіше при гострих пієлонефритах, що супроводжуються підйомом температури тіла до 39,5 градуса.
- Лейкоцитарні та еритроцитарні – утворюються внаслідок нашарування на білкові компоненти лейкоцитів та еритроцитів. Еритроцитарні з'являються при вираженій гематурії, а лейкоцитарні можуть вказувати на пієлонефрит (для уточнення хвороби потрібні додаткові дослідження).
- Пігментні – характеризуються появою гемоглобіну (гемолітична анемія). Цей синдром, у свою чергу, є симптомом деяких хвороб крові, а також зустрічається при великих опіках і після переливання крові несумісної групи. Присутність гемоглобіну в сечі може вказувати на гостру вірусну інфекцію, грип, захворювання легень із розпадом їх тканин та тяжку інтоксикацію організму.
- Циліндроїди - компоненти, що утворилися зі слизу. У здорової людини вони можуть виявлятися в незначній кількості, а перевищення їх норми свідчить про запальні процеси слизової оболонки сечовивідних органів. Циліндроїди також зустрічаються при згасанні нефритичного процесу.
Захворювання, у яких виявляються підвищені циліндри
Циліндри у сечі – що це означає?
- Різні патології нирок ( мочекам'яна хвороба, туберкульоз, пієлонефрит та ін.).
- Ураження нирок (травми).
- Пухлини нирок (доброякісні та злоякісні).
- Інтенсивне фізичне навантаження.
- Інтоксикація організму (отруєння хімічними речовинами, промисловими отрутами).
- Артеріальна гіпертензія.
- Тривалий прийом деяких медикаментів (зокрема діуретиків).
- Вірусні інфекції.
- Тромбоз вен у нирках.
- Відторгнення трансплантованої нирки.
- Відмирання канальців нирок.
При підозрі на одне з перелічених вище захворювань уролог призначає аналіз сечі на циліндри, з метою визначення їх виду і кількості.
Циліндри у сечі у дітей
Діти більш вразливі до інфекційних хвороб, ніж дорослі, тому, при виявленні циліндрів у сечі, у дитини не можна залишати цей фактор без лікарської уваги. Найчастіше у дітей з'являються гіалінові циліндри – це може означати:
- Грип – небезпечне вірусне захворювання, спричинене вірусами. Небезпечнішими є його ускладнення, які призводять до ураження нирок.
- Парагрип – симптоматика захворювання схожа на грип, проте воно викликане іншою групою вірусів.
- Краснуха – «дитяче» інфекційне захворювання, проте на нього нерідко хворіють і дорослі.
- Вітряна віспа («вітрянка») – інфекційна хвороба, яка вражає і дітей, і дорослих. У дітей вона протікає у легшій формі, ніж у дорослих. Імунітет від перенесеної хвороби зберігається назавжди.
- Поліомієліт – ураження спинного нерва.
- Скарлатина – «дитяча» бактеріальна інфекція.
- Коклюш.
- Паротит.
- Менінгококові інфекції.
Поява циліндрів у сечі будь-яких видів – це завжди тривожний сигнал, що означає, що нефрони нирок перестали повноцінно функціонувати.
Для діагностики різних захворювань аналіз сечі - одне з важливих та інформативних досліджень, що дозволяє за складом урини виявити відхилення, що свідчать про розвиток патологічних процесів.
Наявність циліндрів у сечі вказує на патологію в нирках та сечовивідній системі. Що означає присутність циліндрів у сечі, про які порушення свідчить виявлення того чи іншого їх різновиду? Докладніше розповімо у цій статті.
Найчастіше аналіз сечі виявляє у рідині осад із частинками циліндричної форми, яких у нормі повинно бути. Поява циліндрів у сечі називається циліндрурією.
Але що це означає? У цілому нині зазначені частки потрапляють у сечу з ниркового епітелію, та його наявність свідчить про патологію саме цього органа.
Найчастіше таке відхилення виявляється, коли людина звертається до лікаря для проходження профогляду або з появою конкретних скарг. Для отримання більш точних даних щодо розмірів, форми та кількості циліндрів проводяться:
- дослідження сечі щодо Нечипоренка;
- проба по Зимницькому (дозволяє оцінити функцію виділення нирок);
- збирання діурезу на добу;
- дослідження за методом Реберга-Тарєєва (визначається швидкість фільтрації);
- аналіз урини на білок.
Норми аналізів
Сеча – це рідина із слабокислою реакцією (pH 5,5-7,0). На наявність патологічних циліндрів у сечі вказує підвищена кислотність сечі, а також протеїнурія (поява білка).
У нормі можуть виникнути одиночні гіалінові мікрочастинки циліндричної форми (1 або 2). Виявлення безлічі циліндрів у складі урини (гіалінових та інших видів) у ході проведення загального аналізу сечі сигналізує про патологічні процеси, що відбуваються у нирках та сечовивідних шляхах.
Загалом поява циліндричних мікрочастинок вже вказує на патологічний процес, що розвивається у ниркових канальцях.
Тому після виявлення необхідно провести обстеження нирок. Існують різні видициліндрів, кожен окремий тип свідчить про конкретну хворобу, за винятком гіалінових, незначна кількість яких з'являється в сечі здорових людей внаслідок фізичного перенапруги, швидкої ходьби та бігу.
Особливо небезпечна поява циліндрів у сечі у вагітних, допустимі показники для них – 1-2 гіалінові тіла у полі зору.
Велике значення буває при нефропатії та токсикозі або при нервовому та фізичному перенапрузі. У сечі іноді виявляються циліндроїди – частки циліндричної форми, що складаються зі слизу.
У цілому нині розрізняють циліндри справжні і хибні. У першу групу входять осадові елементи гіалінового, зернистого, епітеліального, коматозного, гемоглобінового, а також воскоподібного, еритроцитарного типу та циліндроїди. До категорії неправдивих відносять: лейкоцитарні, слизові, уратні частки.
Гіалінові циліндри
Загалом гіалінові циліндри в сечі зустрічаються і у здорових людей, що зумовлено це фізичним навантаженням або нервовим перенапругою.
Але їхні високі показники вже говорять про різні недуги в організмі. Формуються вони лише у кислому середовищі. У лужних умовах циліндри не утворюються чи розчиняються. Однак це не означає, що нема захворювання.
Гіалінові циліндри складаються виключно з білків, що виділяються у нирках із плазми крові. Останні після проходження через дистальний відділ канальців набувають циліндричну форму.
Фактором такого явища може стати порушення функції нирок, але спостерігається воно і при інших захворюваннях. Наявність подібних частинок осаду в урині пацієнта вказує на такі патологічні явища, як:
- гломерулонефрит;
- пієлонефрит;
- серцево-судинна недостатність застійного характеру;
- артеріальна гіпертензія;
- інтерстиціальний нефрит та інші хвороби, котрим характерно підвищений вміст білків у сечі.
Причиною появи гіалінового осаду може стати застосування діуретичних препаратів. У чоловіків надмірне вживання м'ясних продуктів може спричинити підвищення кислотності сечі. В результаті розвивається фізіологічна протеїнурія, що проявляється наявністю гіалінових циліндрів.
У вагітних підвищена кількість гіалінових циліндрів у сечі сигналізує про гломерулонефрит або пієлонефрит. прихованою формою. Але таке порушення в останньому триместрі вагітності свідчить про порушення нирок.
Виявлення восковидних циліндрів в уріні - ознака серйозних хвороб, що зумовлені порушенням функції нирок. Виглядають воскоподібні циліндри в сечі безформною масою, схожою на віск. У них жовтуватий відтінок, вони непрозорі, трохи коротші, ніж гіалінові.
Зазначені частинки утворюються з гіалінових і зернистих білкових утворень, що затрималися і денатурувалися (зруйнувалися під впливом різних факторів) в ниркових канальцях.
Причиною їх утворення є застій або утруднений відтік сечі. Спочатку гіалінові циліндри, перебуваючи в ниркових канальцях, збирають ліпіди і перетворюються на зернисті, а потім на них осідає все більше зруйнованих клітин епітелію.
Наявність такого осаду в сечі пацієнта свідчить про серйозні захворювання, такі як:
- злоякісний гломерулонефрит;
- амілоїдоз;
- гострий гломерулонефрит;
- хронічні хвороби нирок (на пізніх стадіях);
- нефротичний синдром;
- Хронічна ниркова недостатність.
Особливо небезпечна присутність восковидних часток у сечі дітей та вагітних, вона потребує негайного виявлення джерела патологічного процесу для подальшої терапії.
Частинки такого типу, виявлені в осаді сечі, виділяються чіткими контурами та непрозорістю. Формуються зернисті циліндри із жовтої маси, що складається з пошкоджених клітин епітелію нирки.
Вони мають нерівну поверхню, зернистість обумовлена осілими на цих частинках частинками жиру, що заломлюють світло.
Наявність таких білків у сечі виявляється під час аналізу з використанням осмієвої кислоти. Присутність гранулярних (зернистих) циліндрів в Уріні сигналізує про патологічні явища в нирках.
Формуються вони у канальцях нирок у результаті гломерулонефриту (будь-яка форма). Причиною їх появи може стати і амілоїдоз, пієлонефрит та вірусні захворювання, що супроводжуються ураженням нирок.
Наявність зернистих білків в осадовій рідині свідчить і про такі проблеми, як діабетична нефропатія, виявляються вони при лихоманці, отруєнні свинцем.
З'являються еритроцитарні циліндри через важкі захворювання. Утворюються з білків та еритроцитів, останні потрапляють у ниркові канальці через порушення стінки судин ниркових клубочків. Це дуже тендітні з'єднання, тому в результаті загального аналізу іноді можуть і не виявлятися.
Ці частинки мають жовто-коричневий відтінок, відрізняються рівними контурами. Поява цього типу циліндрів пов'язана з такими захворюваннями, як гломерулонефрит, пухлини нирок різної природи, інфаркт нирки, тромбоз ниркових вен та ін.
Наявність епітеліальних циліндрів у сечі свідчить про тяжке ураження нирок, що супроводжується дегенерацією клубочків. Формуються вони з білків та епітеліальних клітин, що з'явилися у канальцях внаслідок відмирання епітеліального шару.
Утворюються такі частинки внаслідок:
- нефроз;
- гострого нефриту;
- канальцевого некрозу у гострій формі;
- амілоїдозу.
Після пересадки нирки поява епітеліальних циліндрів сигналізує про відторгнення трансплантату. Даний тип осаду виявляється при отруєнні препаратами ацетилсаліцилової кислоти, а також важкими металами (ртутью).
Даний тип осаду утворюється з білків та лейкоцитів, виявляється досить рідко, найчастіше їхня поява зумовлена пієлонефритом. Виявлення лейкоцитарних циліндрів говорить про розвиток у нирках запальних чи інфекційних захворювань.
Виявляють їх і при алергічному нефриті, а також гострому постстрептококовому гломерулонефриті. Частинки даного типу осаду схожі на клітини епітелію, щоб їх не сплутати, аналіз сечі проводиться застосуванням фарбування.
Пігментні циліндри
По текстурі ці елементи схожі на зернисті циліндри, виділяються жовто-коричневим чи бурим відтінком, зумовленим присутністю у складі крові.
Причиною появи даних мікрочастинок може бути гемоглобінурія, яка розвивається внаслідок переливання хворому на плазму крові невідповідної групи. Утворення такого типу осаду іноді пов'язане з захворюваннями, що супроводжуються інтоксикацією організму.
Циліндри у сечі у дітей
Виділення циліндрів у сечі у дитини – серйозний сигнал розвитку різних захворювань нирок. Підвищений рівень гіалінових мікрочастинок може вказувати на хвороби, що не стосуються нирок. До них відносяться кір, паротит, кашлюк, поліомієліт, вітрянка та краснуха.
Провокуючим фактором появи на урині дитини циліндрів гіалінового типу може стати висока температура. При субфебрильній температурі (37-38) виведення білка посилюється, а при фебрильних відмітках (38,5-39) та в умовах недостатнього прийому рідини призведе до зневоднення організму.
Присутність зернистих мікрочастинок у сечі дитини є симптомом такого захворювання, як гломерулонефрит у прихованій формі. При цьому уражаються клубочки нирок, відповідальні за утворення первинної сечі, фільтрацію крові та зворотний осмос.
Погрозливий для здоров'я дітей симптом - поява в сечі циліндричного осаду воскоподібного типу.
Воно вказує на руйнування епітеліального шару канальців та супроводжується симптомами нефротичного синдрому. Виявлення даних частинок вимагає термінового обстеження дитини для визначення першопричини та лікування нирок.
Поява в уріні маленьких діточок циліндрів пігментного типу іноді є симптомом дуже рідкісної хвороби — пароксизмальної нічної гемоглобінурії Маркіафави-Мікелі, за якої відбувається руйнування еритроцитів.
Висновок
Загалом виявлення циліндрів у сечі, незалежно від їхнього виду, говорить про наявність патологічного процесу, тому що їх не повинно бути взагалі.
Присутність епітеліальних, лейкоцитарних, зернистих, восковидних, еритроцитарних та інших типів циліндричних мікрочастинок – важливий показник для лікаря, оскільки здебільшого вони вказують на хвороби нирок.
Особливо небезпечна наявність цих частинок у сечі у вагітних, маленьких дітей та осіб похилого віку.
Тому після виявлення в урині осадових частинок будь-якого типу необхідно провести повне обстеження та діагностику хвороби для встановлення першопричини, стадії розвитку захворювання та розробки плану лікування.
Поява циліндрів у сечі називається циліндрурією. Вони є певним видом осаду в рідині при сечовипусканні, що має циліндричну форму.
Різні види циліндрів дають можливість розпізнавати захворювання нижньої зони сечостатевого тракту (уретрит і т. д.), а також порушення функціональних можливостей нирок, що розвиваються.
Виявлені циліндри при здачі аналізу сечі, які включають еритроцити, свідчать про загострений дифузний гломерулонефрит. Якщо в уріні були виявлені бактеріальні циліндри, це говорить про наявність бактеріального пієлонефриту. До того ж, циліндри несуть у собі виключно ті шкідливі мікроорганізми, які спровокували появу захворювання.
Циліндри у сечі – що це означає?
Залежно від того, які патологічні процеси відбуваються в сечовивідній системі людини, з'являються різні патологічні циліндри в сечі. Тому лаборант і вказує, які саме циліндри у загальному аналізі сечі виявлено, а саме:
- Гіалінові циліндри- Можуть виділятися на тлі повного здоров'я людини, при мікроскопії сечового осаду в нормі має бути не більше 1-2 циліндрів на полі зору.
- Зернисті циліндри- являють собою білковий зліпок канальців з домішкою клітин ниркового епітелію.
- Віскоподібні циліндри– є утворення з однорідної напівпрозорої маси.
- Еритроцитарні циліндрисвідчать про ниркове походження гематурії (при гострому гломерулонефриті, хронічному гломерулонефриті, раку нирки, форнікальній кровотечі тощо).
- Епітеліальні циліндриза відсутності патології нирок у сечі не виявляються. Поява епітеліальних циліндрів свідчить про тяжкі дегенеративні зміни тубулярного апарату нирок. Зустрічаються при нефрозах та тяжких поразках (сулемою та ін.).
- Псевдоциліндри утворюються зі слизу, мають схожість із гіаліновими циліндрами. Можуть утворитися з осаду сечокислих солей: вони червоні, що нагадують пігментні кров'яні циліндри.
Що це означає? Поява циліндрів будь-яких типів у сечі – тривожний сигнал, що свідчить, що функціональні одиниці нирок – нефрони – перебувають під ударом.
Циліндри гіалінові в сечі
Утворюються з білка, що денатурувався, в ниркових канальцях під впливом кислої реакції сечі. Надзвичайно ніжні, бліді, прозорі утворення, при яскравому освітленні ледь помітні, для кращої діагностики осад можна підфарбовувати метиленовим синім, генціанвіолетом, еозином, йодною настойкою. На поверхні може бути легка зернистість з допомогою відкладення аморфних солей чи клітинного детриту, що може утруднити їх диференціювання від зернистих циліндрів.
В нормі кількість гіалінових циліндрів - не перевищує 1-2 в препараті, з'являються при фізичному навантаженні, підвищенні температури тіла, постійному наявності білка в сечі, нефротичному синдромі, корі, краснусі, грипі, парагрипі, аденовірусній інфекції, паротиті, ВІЛ/СНІД. захворюваннях ( , скарлатини, дифтерії, менінгококової інфекції, туберкульозі), що супроводжуються підвищенням температури тіла.
Зернисті циліндри в сечі
Це зліпок канальця нирки, що складається з білка, що згорнувся в кислій сечі, до поверхні якого дистрофічно змінені клітини епітелію канальців. В результаті цього Ц. набувають зернистого вигляду, а колір їх темніший у порівнянні з гіаліновими Ц.
Зернисті циліндри в сечі з'являються на тлі захворювань, що супроводжуються ураженням нирок і протеїнурією (): хронічний гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, діабетична нефропатія, вірусні захворювання, що супроводжуються лихоманкою.
Віскоподібні циліндри в сечі
Віскоподібні циліндри складаються з гомогенного безструктурного матеріалу, схожого на віск, жовтого кольору; утворюються в дистальних відділах канальців внаслідок дистрофії та атрофії (некробіозу) канальцевого епітелію цих відділів, що спостерігається зазвичай при тяжкому гострому ураженні нирок (наприклад, при підгострому злоякісному гломерулонефриті) або в пізній стадії ниркових захворювань та хронічній нирковій недостатності. Тому виявлення їх у сечі розцінюється як прогностично несприятливий симптом.
Лейкоцитарні циліндри
Особливо характерні для пієлонефриту, меншою мірою для вовчакового нефриту та деяких інших захворюваннях.
Епітеліальні циліндри
Мають ниркове походження та з'являються при некрозі ниркових канальців, отруєнні важкими металами. Поява цих циліндрів – показник відторгнення алотрансплантата (через кілька днів після операції).
Еритроцитарні циліндри
Присутні у сечі при гострому прогресуючому гломерулонефриті та деяких інших ниркових захворюваннях (інфаркт нирки, тромбоз ниркової вени), а також при поліартриті, тяжкій гіпертонічній хворобі.
Циліндроїди
Утворення циліндричної форми, що складаються зі слизу. Поодинокі циліндроїди іноді можуть зустрічатися у сечі здорової людини. Значна їх кількість може виявлятися при запальних процесах у сечовивідних шляхах.
