Polihidramnios: causas y signos, tratamiento y prevención. El polihidramnios durante el embarazo es una patología grave que requiere tratamiento Polihidramnios 24
Las causas del polihidramnios durante el embarazo son diversas.
1. Enfermedades de la madre.
Entre los mas causas comunes debe ser nombrado diabetes. Se pensaba que surgía de líquido amniótico mucha azúcar, o porque el feto está excretando demasiada orina, pero los estudios no lo han confirmado. El polihidramnios en la diabetes mellitus se desarrolla debido al hecho de que se altera la microcirculación en los vasos de la placenta. De todos los casos de polihidramnios, un tercio se desarrolla en mujeres con diabetes mellitus.
Además, el polihidramnios puede estar en mujeres que padecen enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales.
2. Enfermedades del feto. El polihidramnios a menudo acompaña defectos de nacimiento desarrollo, por ejemplo, atresia del esófago o malformaciones del sistema nervioso central. A menudo, estas anomalías no son compatibles con la vida del feto. Se diagnostican con un examen de ultrasonido. Otra causa importante es la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido. En el conflicto Rh, el polihidramnios ocurre con una frecuencia de hasta el 95%.
3. Mellizos. Los gemelos monoamnióticos a menudo causan polihidramnios, porque en casi el 100% de los casos hay una derivación de sangre a través de un vaso adicional (derivación) de la placenta de un feto a otro. Al mismo tiempo, se desarrolla polihidramnios, ya que este feto produce más orina y se forma una diferencia de peso entre los gemelos. A menudo, esto es polihidramnios agudo en las primeras etapas del embarazo (16-20 semanas).
4. Infecciones. Se ha demostrado el papel de la infección intrauterina con enfermedades de transmisión sexual tales como clamidia, ureaplasma y algunas otras. Tenga en cuenta que estamos hablando de infección de la cavidad uterina, estas infecciones se encuentran en frotis con mucha más frecuencia de lo que causan tal problema.
5. Violación de la función de las propias membranas con secreción excesiva de líquido amniótico. Esta es la razón más rara, si excluye todo lo anterior. Con base en lo anterior, cada caso específico la respuesta a la pregunta de por qué hay polihidramnios no está en la superficie y requiere un examen en profundidad.
Polihidramnios, síntomas
Los signos de polihidramnios no siempre son obvios, solo el polihidramnios agudo tiene síntomas obvios. Si se desarrolla lentamente, gradualmente, la mujer logra adaptarse y se siente bien. Una tendencia al polihidramnios puede aparecer muy temprano, tan pronto como a las 16 semanas, y a menudo se observa por primera vez en una ecografía. A menudo, este polihidramnios temprano se asocia con gemelos.Sin embargo, los ginecólogos saben cómo determinar el polihidramnios sin este examen.
La parte inferior del útero está más de 3 cm más alta de lo que debería estar durante la edad gestacional actual, el útero parece inusual al tacto (fluctuación o balanceo durante el examen, como si se hubiera vertido agua en una bolsa), partes del feto son poco palpables, es demasiado móvil y los latidos del corazón se escuchan con trabajo de parto.
En polihidramnios agudo, una mujer está preocupada por la sensación de presión en el perineo, dolor en el abdomen debido a la rápida distensión del útero, ella misma nota que el estómago está tenso y aumenta demasiado rápido. La dificultad para respirar y las palpitaciones pueden molestar, muchos tienen hinchazón.
El polihidramnios de desarrollo lento moderado no causa mucha incomodidad.
Muy a menudo, una mujer escucha el término polihidramnios con una suspensión en el ultrasonido. ¿Qué significa esto? ¿Vale la pena preocuparse? De hecho, la suspensión en el líquido amniótico no siempre es una patología. En la mayoría de los casos, se trata de un epitelio del feto descamado y con un alto contenido de proteínas, y no significa nada terrible. Solo cuando esta suspensión se presenta en grandes copos y se combina con otros síntomas, se puede sospechar su carácter meconial, lo que ocurre con la hipoxia fetal (sufrimiento) y requiere algún tipo de actuación. Si el médico no llamó a una ambulancia después de la ecografía, pero te dejó ir a casa con calma, no hay nada de qué preocuparse, no todo es tan aterrador.
¿Qué es el polihidramnios peligroso?
¿Por qué es peligroso el polihidramnios durante el embarazo? ¿Qué amenaza a madre e hijo?En primer lugar, el polihidramnios es una amenaza para el niño. Su pequeño mundo en el que vive está perturbado, y esto puede provocar que le falten nutrientes y oxígeno. El polihidramnios agudo puede causar desprendimiento prematuro de placenta y la muerte del bebé. El bebé puede enredarse en su propio cordón umbilical, debido a que es demasiado libre, es posible formar una presentación incorrecta (la más peligrosa es la posición oblicua y transversal del feto). Para eso es malo el polihidramnios, y si se hace ese diagnóstico, el tratamiento es vital.
Polihidramnios, índice de líquido amniótico
Si una mujer embarazada polihidramnios, índice líquido amniótico hoy es uno de los métodos más precisos de su evaluación. Se calcula durante una ecografía de una mujer embarazada, evaluando espacio libre lleno de líquido que queda entre el cuerpo del bebé y la pared del útero. Anteriormente, el polihidramnios se evaluaba midiendo una bolsa de líquido libre en el lugar más "libre" para la visualización, pero esto era muy impreciso, ahora la barriga se divide condicionalmente en 4 cuadrados, y este nivel se mide en 4 lugares, luego se resume. La cifra resultante es el IAI. La evaluación se lleva a cabo de acuerdo con la tabla, en forma simplificada se presenta a continuación. Puede consultar la norma para su edad gestacional y las desviaciones permisibles del índice de líquido amniótico en ambas direcciones, tanto con polihidramnios como con oligohidramnios.Actualización: octubre de 2018
El líquido amniótico juega un papel muy importante en el desarrollo del feto y el curso del parto. No solo la condición del futuro bebé, sino también la madre depende de su cantidad y calidad.
El polihidramnios, como patología obstétrica, no es infrecuente, pero pocas mujeres embarazadas le dan una importancia especial a esta complicación, aunque, como todas las demás desviaciones del curso fisiológico del embarazo, necesita, si no tratamiento, un control cuidadoso.
Las consecuencias del polihidramnios son muy graves y pueden llegar a ser tristes, hasta la pérdida de un feto.
¿Para qué sirve el líquido amniótico?
Todo el mundo sabe que la vida en la Tierra se originó primero en el agua y luego apareció en la tierra. El hombre no es una excepción, y su embrión pasa el período inicial de su existencia en el medio acuático, es decir, en el líquido amniótico.
El embrión se desarrolla en la vejiga fetal (otro nombre es amnios), que está lleno de un medio biológicamente activo: líquido amniótico, en otras palabras, líquido amniótico. El líquido amniótico es de gran importancia, porque depende de su composición cuantitativa y cualitativa si la existencia del embrión y el curso del parto serán cómodos. El líquido amniótico realiza muchas funciones diferentes.
- proporciona nutrición al feto, debido a los nutrientes que contiene, que se tragan futuro hombre, y en las primeras etapas son absorbidos por la piel.
- proporciona condiciones de temperatura óptimas y, lo que es más importante, constantes (alrededor de 37 grados).
- mantiene la presión dentro de la vejiga fetal, evita que se apriete el cordón umbilical y partes del feto.
- El líquido amniótico protege a la futura persona de las influencias mecánicas del exterior (por ejemplo, golpes en el estómago) y protege al feto de los efectos del ruido externo.
- El líquido amniótico contiene inmunoglobulinas, anticuerpos que previenen la infección del embrión, y las aguas mismas están protegidas del ambiente externo y diversas infecciones debido a la impermeabilidad de la vejiga fetal.
- El líquido amniótico proporciona libertad de movimiento al feto en el útero, especialmente en las primeras etapas.
Polihidramnios: ¿qué significa?
El polihidramnios es una condición patológica que ocurre durante el período de gestación, cuando se acumula una cantidad excesiva de líquido amniótico. Por ejemplo, en la semana 36 de embarazo, es decir, al final del período de gestación, la cantidad de líquido amniótico alcanza los 600 ml - 1,5 litros, luego, con esta patología, el volumen de líquido amniótico supera la norma acordada (1500 - 2000 mililitros).
La cantidad de líquido amniótico está directamente relacionada con la edad gestacional, y a medida que aumenta, también aumenta el volumen de agua (ver). Por ejemplo, a las 10 semanas la cantidad de agua es insignificante y es de solo 30 ml, ya las 14 semanas el volumen de líquido amniótico alcanza los 100 ml, y así sucesivamente. La incidencia de polihidramnios es del 0,3% - 1% de todos los embarazos registrados.
¿Qué es el polihidramnios?
En su curso, el polihidramnios puede ser tanto agudo como crónico. En términos de pronóstico, el polihidramnios agudo es crónico desfavorable y se caracteriza por un rápido aumento de los síntomas durante varios días e incluso horas. Como regla general, la patología descrita se observa en etapas cortas del embarazo, lo que requiere su terminación inmediata. Si el polihidramnios es crónico, el volumen de agua aumenta gradualmente y los síntomas se suavizan. Muy a menudo, el polihidramnios crónico se diagnostica en las últimas etapas del embarazo.
Hay tres grados de gravedad del polihidramnios crónico:
- grado leve, cuando la cantidad de líquido amniótico no supera los 3000 ml
- grado moderado- la cantidad de agua está en el rango de 3000 - 5000 ml
- grave: si el líquido amniótico supera los 5 litros (más común al final del embarazo).
Hay otra gradación de polihidramnios:
- polihidramnios relativo- no presenta peligro y se cuaja en proporción a la cantidad de agua y al tamaño del fruto;
- tendencia a polihidramnios o polihidramnios limítrofe- la cantidad de líquido amniótico corresponde al límite superior de lo normal;
- polihidramnios idiopático- se desconoce el requisito previo para su ocurrencia;
- polihidramnios moderado durante el embarazo: en este caso, no hay manifestaciones externas y el volumen de agua solo se "vuelca" ligeramente;
- polihidramnios pronunciado- Tiene características patología descrita, el abdomen crece rápidamente.
Por qué ocurre el polihidramnios
Hasta la fecha, las causas del polihidramnios en mujeres embarazadas no se han estudiado lo suficiente. Todos los factores que determinan el desarrollo de esta patología se dividen en 4 grupos:
factores maternos
Factores Causados por Complicaciones del Embarazo
Las complicaciones de este embarazo también pueden provocar un exceso de líquido amniótico. Éstos incluyen:
- (daño a los vasos sanguíneos, en particular a la placenta)
- (cm. )
- patología de la placenta (corioangioma y otros)
factores de la fruta
- diversas anomalías fetales(infección del esófago, enfermedades cromosómicas, patología del sistema urinario, cerebro, inmovilidad fetal, etc.)
- embarazo múltiple, y más a menudo uno de los fetos desarrolla polihidramnios, y el otro oligohidramnios debido al desarrollo del síndrome de transfusión feto-fetal
El polihidramnios idiopático ocurre sin una causa
El mecanismo de desarrollo del polihidramnios es una violación del intercambio de líquido amniótico. Este intercambio consiste en la excreción y consumo de líquido amniótico. Si en el corto plazo del embarazo, el amnios solo secreta líquido, en las etapas posteriores, el reemplazo del líquido amniótico se produce a través del área amniótica de la placenta. Y cualquier patología de la misma conduce a un cambio en el volumen de agua. La cantidad de secreción amniótica también aumenta debido a la orina que segrega el feto, y su absorción se realiza a través de los pulmones y el tubo digestivo del niño.
- Por lo tanto, cualquier patología del feto asociada con el tracto gastrointestinal
- sistema urinario
- pulmones, conduce a una violación del intercambio de agua.
El cuadro clínico del polihidramnios
Las manifestaciones de polihidramnios están asociadas tanto con la gravedad como con el curso de la enfermedad.
Polihidramnios agudo
Como se escribió anteriormente, el polihidramnios agudo es más grave y el cuadro clínico es pronunciado. El polihidramnios agudo a menudo ocurre en el segundo trimestre, alrededor de las 16 a 20 semanas. Los síntomas se desarrollan en cuestión de horas. La mujer nota un fuerte aumento en el abdomen, dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen y en el perineo, falta de aire severa, etc.
Polihidramnios crónico
El cuadro clínico del polihidramnios crónico es más borroso. Dado que la acumulación de agua se produce de forma paulatina, las manifestaciones de esta patología no aparecen de forma inmediata. En algunas mujeres embarazadas, no hay signos de polihidramnios en absoluto, y se detecta un exceso de agua por casualidad, durante el próximo examen de ultrasonido. El polihidramnios crónico generalmente ocurre entre las 30 y 33 semanas de gestación. Sus características son principalmente:
- discrepancia entre el tamaño del abdomen y la edad gestacional, es decir, los valores de la altura del fondo del útero y la circunferencia del abdomen son más de lo normal.
- el médico escucha el latido fetal amortiguado, que se asocia con un exceso de líquido amniótico, lo que dificulta la auscultación. La propia mujer embarazada puede notar movimientos demasiado activos y movilidad fetal, que se detecta a la palpación como posición incorrecta bebé ( la presentación de nalgas, posición transversal u oblicua).
- las mujeres pueden quejarse de:
- dificultad para respirar incluso después de un esfuerzo físico menor (el útero "soporta" el diafragma)
- acidez
- taquicardia repentina
- episodios de debilidad
- hinchazón característica y persistente de las piernas
- dolor o pesadez en la parte inferior del abdomen
- debido a un aumento en el abdomen, aparecen múltiples estrías del embarazo (estrías) en la pared abdominal.
Durante el examen y la palpación del abdomen, el médico observa su tensión, movilidad fetal y presentación alta.
Diagnóstico
Un médico puede sospechar polihidramnios según los datos del examen (tamaño abdominal, posición / presentación incorrecta del feto, latidos cardíacos sordos) y la presencia de quejas.
ultrasonido
- Para confirmar el diagnóstico, es obligatoria una ecografía, con la ayuda de la cual se calcula el índice de líquido amniótico (AFI abreviado). El método de cálculo de AAI es el valor sumado de todos los "bolsillos", es decir, lugares libres de pequeñas partes del feto y el cordón umbilical en los cuatro cuadrantes de la cavidad uterina.
- El índice de líquido amniótico es el estándar de oro para diagnosticar la patología del líquido amniótico.
- Los datos de AFI cambian diariamente (el agua se cambia cada 3 horas).
- El IAI calculado se compara con parámetros fisiológicos para una edad gestacional dada (hay una tabla especial).
| Edad gestacional | Índice de líquido amniótico, cm | ||
| percentil 5 | percentil 50 | percentil 95 | |
| 14 semanas | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 semanas | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 semanas | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 semanas | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 semanas | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 semanas | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 semanas | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 semanas | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 semanas | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 semanas | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 semanas | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 semanas | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 semanas | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 semanas | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
Además del examen y la ecografía, a la mujer se le asignan las siguientes pruebas
- sangre para azúcar (exclusión/confirmación de diabetes mellitus);
- frotis vaginal para microflora;
- reacción en cadena de la polimerasa (sangre o frotis vaginales) para infecciones TORCH;
- análisis clínicos de sangre y orina;
- sangre para anticuerpos (si la sangre de la mujer es negativa);
- cardiotocografía, dopplerometria para monitorear el estado del feto.
Si una mujer embarazada está siendo tratada en un hospital, se mide su estómago diariamente, se escuchan los latidos del corazón fetal y se determina su posición.
Tratamiento
La forma de tratar el polihidramnios durante el embarazo depende de la causa que lo provocó. Todas las mujeres con esta patología, especialmente aquellas con grados moderados y severos, están sujetas a hospitalización en el departamento de patología de la mujer embarazada.
- Si se detecta diabetes mellitus gestacional, el tratamiento del polihidramnios consiste en corregir la glucemia, y si se detecta incompatibilidad Rh inmunológica, se realiza la terapia adecuada (tratamiento o prevención de la enfermedad hemolítica del feto).
- Sin embargo, en la mayoría de los casos, la causa del polihidramnios permanece sin identificar, por lo que la terapia tiene como objetivo normalizar el flujo sanguíneo uteroplacentario:
- agentes antiplaquetarios: campanas, trental
- tocolíticos: ginipral, partusisten
- antiespasmódicos: nosh-pa
- muestra la introducción de vitaminas (ácido ascórbico, vitamina E, vitaminas B)
- existe evidencia de la conveniencia de prescribir comprimidos de indometacina para el polihidramnios.
- Independientemente de si se detecta una infección durante el examen o no, a una mujer se le debe recetar una terapia con antibióticos, mientras usa medicamentos de amplio espectro del grupo de macrólidos (eritromicina, josamicina y otros).
- En el caso de polihidramnios severo, la amniocentesis se realiza pinchando la pared abdominal, introduciendo una aguja en la cavidad uterina y tomando una cierta cantidad de agua.
Complicaciones
¿Por qué es peligroso el polihidramnios durante el embarazo? - una pregunta similar interesa a todas las mujeres con esta patología.
- En primer lugar, el polihidramnios, especialmente agudo, es peligroso por el aborto, que se realiza artificialmente por razones médicas hasta las 28 semanas.
- Además, el polihidramnios a menudo provoca partos prematuros (el útero demasiado estirado por el agua y la vejiga fetal tensa provocan la apertura del orificio uterino y contracciones uterinas), flujo prenatal de agua, sangrado en las primeras 2 horas después del nacimiento y en el período posterior al parto (debido a a la contractilidad uterina alterada).
- Además, el polihidramnios, especialmente durante el parto, puede causar un desprendimiento prematuro de placenta, y esto es una indicación de urgencia. seccion de cesárea. Durante la efusión de agua, pueden caerse pequeñas partes del bebé o un lazo del cordón umbilical, lo que también significa una emergencia y una cirugía.
- debido a la alta actividad del motor en el feto se observa frecuentemente su incorrecta posición/presentación y enredo con el cordón umbilical.
- Con polihidramnios, se altera el riego sanguíneo uteroplacentario, lo que conduce a hipoxia intrauterina y retraso del crecimiento fetal.
- La gestosis en el polihidramnios es mucho más frecuente que en otros casos, así como la hipertensión arterial y los vómitos indomables.
El líquido amniótico es uno de los garantes desarrollo normal y la vida del niño en el vientre. Esto es protección contra influencias externas, es un ambiente cómodo para la libertad de movimiento del embrión, es uno de los participantes en el metabolismo, es parte del mecanismo para proteger el cordón umbilical del aplastamiento. La tasa de líquido amniótico en cada período es diferente, pero si a las 37-38 semanas supera el límite de 1,5 litros, se diagnostica polihidramnios.
Causas de la enfermedad
Aún no se han identificado las causas exactas del polihidramnios. Pero hay categorías de mujeres más susceptibles a esta enfermedad. Esto no significa que definitivamente ocurrirá, pero el riesgo sigue siendo alto en el siguiente grupo de mujeres embarazadas:
- mujeres con enfermedad renal
- mujeres con diabetes
- mujeres con enfermedades cardiovasculares
- mujeres embarazadas con enfermedades infecciosas
- mujeres embarazadas con Rhesus conflicto madre y bebé
- embarazada de gemelos (embarazo múltiple)
- embarazada con feto grande
Y también las causas del polihidramnios pueden ser:
- malformaciones fetales
- reducción de la función excretora del feto
- alteración de la función de deglución en el feto
Y, sin embargo, en el 30 % de los casos, los médicos no pueden encontrar la verdadera causa del polihidramnios.
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas dependen del tipo de polihidramnios.
Con polihidramnios agudo(que es raro) una mujer embarazada siente un dolor intenso en el perineo y la espalda baja. En este caso, la presión arterial de una mujer puede aumentar. La cantidad de agua aumenta rápidamente, por lo que la futura madre siente tanto pesadez en el abdomen como malestar, y nota un rápido aumento del tamaño del abdomen.
Con polihidramnios crónico los síntomas no son tan notorios: el estómago aumenta gradualmente y la mujer se adapta a algunas dolencias sin darles de gran importancia. Pero el polihidramnios es un signo de patología en el cuerpo femenino, requiere tratamiento obligatorio.
Signos de la enfermedad
Y, sin embargo, destacamos varios signos de polihidramnios, que casi siempre indican la presencia de una enfermedad:
- Edema de las piernas
- Debilidad y malestar
- disnea
- Cobertura reforzada del abdomen con estrías
- Dolor y pesadez en el abdomen
- Pulso rápido
- Distinto gorgoteo en la cavidad abdominal
tipos de enfermedad
Asignar polihidramnios agudo y crónico..
Forma aguda de la enfermedad. caracterizado por un fuerte aumento en el líquido amniótico, y es realmente peligroso. Esta forma de polihidramnios puede desarrollarse en unas pocas horas o días. Si el volumen del abdomen ha aumentado mucho, esto indica el desarrollo de una forma aguda de polihidramnios.
Forma crónica de polihidramnios caracterizado por un aumento moderado del líquido amniótico (líquido amniótico). Los signos de esta forma de la enfermedad no son tan obvios, por lo que el diagnóstico de la enfermedad suele ser problemático. Las mujeres embarazadas consideran que algunas molestias son la norma, pero valdría la pena informar al médico sobre las dolencias para que el tratamiento sea oportuno.
¿Por qué es peligroso el polihidramnios durante el embarazo?
Para mamá
Para el cuerpo femenino, el polihidramnios está lleno de:
- la toxicosis mas fuerte
- deshidración
- sangrado
- preeclampsia tardía
Para bebé
La enfermedad puede conducir a:
- presentación de nalgas/transversa del niño
- desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria (el niño recibe menos oxígeno y nutrientes de la placenta de la madre)
- retraso del crecimiento infantil
- daño al sistema nervioso
- inmunidad fetal reducida
El principal peligro del polihidramnios es la interrupción prematura espontánea del embarazo. Desafortunadamente, las estadísticas muestran números grandes resultados similares
Diagnóstico de la enfermedad
Pruebas y exámenes necesarios.
El examen del útero permite diagnosticar polihidramnios: un útero agrandado, elástico y tenso, indica una enfermedad. Al sondear, el médico nota su forma redondeada o en forma de barril.
Además, con polihidramnios, el feto es muy móvil: cambia constantemente de posición.
Con la ayuda de la ecografía, se confirma el diagnóstico, necesariamente se realiza una CTG para evaluar el estado del niño.
También se realiza un análisis de sangre para detectar una infección intrauterina.
Tratamiento y prevención del polihidramnios durante el embarazo
Con polihidramnios leve fijado tratamiento de drogas que se realiza de forma ambulatoria.
Con polihidramnios de gravedad moderada una mujer embarazada está hospitalizada, en el hospital está bajo supervisión médica, toma ciertos dispositivos (antibióticos, vitaminas, diuréticos). Como regla general, en este caso, el embarazo se lleva a fin lógico- No se estimula el parto.
Con un grado severo de polihidramnios el médico decide un parto de emergencia, ya que la salud y la vida de la madre y el niño están gravemente amenazadas. Si el período aún no permite inducir el parto, se asigna a la mujer embarazada la liberación del líquido amniótico (procedimiento que requiere mucho cuidado).
El tratamiento lo prescribe un médico en función de los resultados del examen, determinando la forma del curso de la enfermedad.
Medidas preventivas, que pueden reducir significativamente el riesgo de polihidramnios, son cosas simples, en general:
- cumplimiento estricto de todas las prescripciones del médico, finalización oportuna de todos los exámenes
- senderismo en aire fresco
- dieta adecuada y la ingesta de líquidos
- ir al médico si tiene algún síntoma sospechoso
Características del manejo del embarazo y parto con polihidramnios
Si el médico ha identificado polihidramnios en una mujer embarazada, se le recetará investigación adicional, que excluyen malformaciones del feto. Tiene que ir al médico más a menudo., así como en la ecografía, y con mayor frecuencia será necesario realizar ciertas pruebas.
A menudo requiere tratamiento hospitalario, a menudo una mujer embarazada tiene que estar en el hospital hasta el parto. Pero todas estas son precauciones razonables, porque la patología no es inofensiva.
Complicaciones en el parto con polihidramnios lamentablemente tampoco es tan raro. El período de recuperación también puede ser más largo. En el 22% de los casos en mujeres embarazadas con polihidramnios, se presenta debilidad de la actividad laboral. El sangrado masivo es otra amenaza provocada por esta patología.
Pero no sintonice lo peor: los médicos harán todo lo posible para minimizar los riesgos. Una mujer embarazada disciplinada, orientada al resultado más positivo, tiene muchas posibilidades de conseguirlo.
Lo principal es no evitar a los médicos, no descuidar sus recomendaciones, ser paciente y actuar de manera razonable.
En lugar de una conclusión
Entonces, el polihidramnios es una patología grave del embarazo. 5 tesis sobre esta enfermedad:
1. Hay dos tipos de polihidramnios: agudo y crónico. La primera es la complicación más peligrosa, en la mayoría de los casos termina con un parto de emergencia.
2. Los médicos no han determinado las verdaderas causas del polihidramnios, pero hay mujeres que son más susceptibles a esta enfermedad.
3. Incluso algunas molestias (dolor en la parte inferior de la espalda, en el perineo), debilidad, dificultad para respirar y pulso rápido deben ser motivo de una visita de emergencia al médico.
4. El polihidramnios leve se trata de forma ambulatoria, el polihidramnios moderado: el polihidramnios agudo para pacientes hospitalizados requiere medidas drásticas (parto, liberación de líquido amniótico).
5. Cuanto antes se detecte el polihidramnios, más fácil será su control y tratamiento.
El polihidramnios durante el embarazo es una patología con consecuencias desagradables, una mala noticia para toda futura madre. Por el nombre del diagnóstico, es fácil adivinar que estamos hablando de líquido amniótico, cuando su volumen supera todos los indicadores estándar. Hablaremos más sobre las causas, los signos clínicos y el resultado de esta afección.
No se puede subestimar la importancia del líquido amniótico en la vejiga fetal para la formación de una futura persona. El fluido específico crea las condiciones óptimas para el crecimiento del embrión durante los próximos 9 meses. Protege al bebé de la influencia de factores ambientales y choques mecánicos, le permite moverse sin restricciones. Además, el medio líquido simplifica el proceso de nutrición intrauterina y evita incluso un pinzamiento leve del cordón umbilical.
Polihidramnios durante el embarazo. La dinámica del desarrollo del líquido amniótico después de la concepción.
El líquido amniótico es una sustancia muy móvil que cambia regularmente. Su volumen está determinado por el término de la posición "interesante". A las 11 semanas, por cierto, la vejiga fetal contiene 30 ml de líquido, y después de 1 mes su volumen ya es de 100 ml. Después de 36 semanas, la norma del agua se acerca a la marca de 1,0 a 1,5 litros. Si en cualquier etapa de la vida intrauterina de un niño, los indicadores del entorno líquido de su hábitat superan los límites extremos, lo más probable es que la mujer embarazada tenga polihidramnios.
Causas del polihidramnios durante el embarazo
A pesar de la prevalencia del problema entre las mujeres embarazadas, aún no se han aclarado las razones confiables y objetivas de su desarrollo. Sin embargo, los científicos mencionan una serie de circunstancias que afectan indirectamente el cambio anormal en el volumen de líquido amniótico:
- La mujer embarazada tiene diabetes.
- El paciente fue diagnosticado con una enfermedad causada por una infección.
- En la anamnesis de la mujer embarazada hay información sobre enfermedades del corazón o riñones.
- Incompatibilidad de madre e hijo en el factor Rh de la sangre.
- Una mujer lleva varios bebés (a menudo sucede que un feto está en condiciones de polihidramnios y el segundo tiene oligohidramnios severo).
- La fruta es demasiado grande.
- Función excretora débil en el bebé.
- El niño no traga correctamente el líquido amniótico (poco antes del nacimiento, un feto completamente formado normalmente debería "beber" unos 4 litros de líquido amniótico, y el medio acuático debería restaurarse cada 3 horas).
- El crecimiento de las migajas está asociado a anomalías en el desarrollo.
Síntomas del polihidramnios durante el embarazo
Una serie de signos elocuentes sugieren la sospecha de una patología en un paciente de médicos. Los mismos signos deberían alertar a la futura madre y convertirse en la base para una visita urgente a la clínica prenatal:
- Pesadez persistente o malestar doloroso en la región púbica.
- Malestar general.
- La aparición de dificultad para respirar.
- Pulso rápido.
- Hinchazón sistemática de las extremidades inferiores.
- Gran circunferencia abdominal a lo largo de la línea del ombligo (100 - 120 cm).
- "Decoración" de la piel con estrías gruesas.
- Expresivo "gorgoteo" en el estómago.
¿Qué es el polihidramnios durante el embarazo?
Según los detalles de los síntomas y el bienestar de una mujer con polihidramnios, se distinguen varias formas de patología.
forma aguda
El volumen de líquido amniótico crece rápidamente en volumen. El proceso tiene un desarrollo rápido, en unas pocas horas o días. Exteriormente, esto se manifiesta por un fuerte aumento en el abdomen de la mujer embarazada y la aparición de dolor que cubre la región lumbar e inguinal. Sobre esta base, el útero está encadenado por un tono fuerte y aparece edema en la pared abdominal anterior. Al mismo tiempo, la mujer embarazada no tiene suficiente aire para respirar libremente. Es muy difícil escuchar los latidos del corazón del feto. La consecuencia del polihidramnios agudo durante el embarazo puede ser la ruptura uterina.
forma crónica
Con esta forma de patología, el volumen de líquido alrededor del feto crece constantemente, pero aún existe peligro para la condición de la madre y el niño. Debido a la falta de un cuadro clínico pronunciado, el diagnóstico de una anomalía rara vez es oportuno. Por lo general, el polihidramnios crónico se desarrolla durante el embarazo en fechas posteriores. La futura mamá ya ha logrado acostumbrarse al próximo malestar, que le trajo el tercer trimestre del embarazo, por lo que no podrá notar las alarmantes "campanas" que indican una desviación. Muy a menudo, el polihidramnios crónico acompaña a enfermedades virales, lesiones infecciosas de los genitales, inflamación de los riñones y los ovarios, patologías cardiovasculares y diabetes mellitus.
forma moderada
Sucede que en la forma crónica de la patología, el diagnóstico se aclara a polihidramnios moderado durante el embarazo. Los expertos emiten tal veredicto si los indicadores del volumen de líquido amniótico se desvían levemente y no bruscamente de la norma, mientras que la mujer se siente satisfactoria y no se queja de nada. En la mayoría de los casos, con polihidramnios moderado, existe la posibilidad de un parto tranquilo y un parto natural.
A veces, a una mujer embarazada en una ecografía se le informa sobre el polihidramnios con una suspensión y, al no saber qué es, la futura madre puede emocionarse mucho. Sin embargo, este diagnóstico no siempre se puede tomar por patología. La suspensión en la mayoría de los casos son fragmentos descamados del epitelio y partículas de naturaleza proteica. Estas sustancias no representan ningún peligro para la madre y el feto. Un médico puede sospechar una desviación cuando la suspensión se ve como copos grandes. Si en el proceso de investigación adicional resulta que la naturaleza de las escamas es meconial, entonces, en presencia de síntomas concomitantes, hay motivos para hablar de hipoxia fetal. Esta condición requiere más investigación y corrección médica.
Diagnóstico de polihidramnios durante el embarazo
Un ginecólogo experimentado puede diagnosticar polihidramnios en una paciente embarazada incluso antes de una ecografía. El especialista se enfoca en los siguientes signos:
- la altura del fondo del útero es de 3 cm por encima de la norma;
- el útero, cuando se palpa, parece blando e inestable;
- partes del feto son difíciles de sentir;
- el feto es demasiado activo y es difícil escuchar los latidos de su corazón.
¿Cuál es el peligro del polihidramnios durante el embarazo?
Superar los extremos del volumen de líquido amniótico tiene muchas consecuencias negativas por desarrollo prenatal bebé, por lo tanto, requiere una estrecha atención de los médicos. Entonces, ¿qué se debe temer si se confirma el diagnóstico de "polihidramnios"?
- Interrupción espontánea del embarazo (más del 28,5% de las mujeres embarazadas).
- Vómitos severos que causan deshidratación del cuerpo (en el 36% de los casos).
- El desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria, que implica hipoxia crónica del feto, en casos extremos, su muerte.
- Anomalías en el desarrollo del sistema nervioso central y defectos del tracto gastrointestinal en un hombre pequeño.
- Si el polihidramnios se basa en una infección, existe un alto riesgo de que el bebé se infecte de la madre.
- Sangrado masivo (en alrededor del 38,4% de los casos).
- Preeclampsia tardía severa (5 - 20% de los casos).
- Rotura temprana del líquido amniótico, que amenaza nacimiento prematuro y prematuridad del niño.
- El prolapso de un lazo del cordón umbilical o de una de las extremidades es otro de los desagradables y consecuencia peligrosa polihidramnios durante el embarazo para un niño.
- Enredos repetidos del cordón umbilical con el cuello u otra parte del cuerpo fetal debido a su alta actividad.
- Posición desafortunada del niño en el útero (transversa, oblicua, glútea) por Parto natural, y esta es una indicación real para el parto operatorio por cesárea.
- Falta de contracciones completas debido al estiramiento excesivo del útero.
- Envejecimiento prematuro de la placenta.
- Desprendimiento de la placenta.
- Sangrado masivo después del parto.
Tratamiento del polihidramnios durante el embarazo
Cuando el procedimiento de ultrasonido no deja la menor duda al diagnosticador y se confirma el veredicto "polihidramnios", la atención de los médicos al estado de salud. futura madre se duplicará. Con un grado leve y moderado de patología, los médicos sin duda podrán salvar al feto y llevarlo a la finalización completa del desarrollo intrauterino. Si la situación de la futura mamá es complicada forma aguda polihidramnios, es posible que deba someterse a un procedimiento de parto quirúrgico temprano, ya que la situación actual amenaza su vida.
Mientras preserva el feto, el médico que controla el embarazo intentará descubrir las razones que provocaron el desarrollo de polihidramnios, y solo después de eso prescribirá el tratamiento adecuado. Una mujer embarazada debe confiar completamente en los médicos, de lo contrario, la patología puede causar una exacerbación de la hipoxia crónica del feto.
La corrección farmacológica del polihidramnios viral durante el embarazo implica principalmente terapia medicamentos antibacterianos un amplio espectro de acción, al que se puede conectar un curso de inmunomoduladores (dependiendo de las características de la etiología condición patológica). Además, para estabilizar la condición de una mujer embarazada, se usan medicamentos diuréticos y vitaminas (por ejemplo, hipotiazida en combinación con vitaminas B).
Parto con polihidramnios
La actividad laboral con polihidramnios en la mayoría de los casos ocurre prematuramente. La vejiga fetal estalla repentinamente, como resultado de lo cual hay una salida aguda y abundante de líquido amniótico. En este punto, puede desarrollarse una complicación en forma de prolapso del cordón umbilical, mango o pierna del feto. Cuanto antes se rompa la fuente, más debilitada estará la actividad laboral de una mujer. A veces no hay peleas en absoluto. Recordemos que en el parto con polihidramnios se pueden asociar algunas complicaciones, entre ellas:
- desprendimiento de la placenta;
- sangrado abundante después del parto;
- posición intrauterina "fallida" del niño en el útero (por ejemplo, las nalgas hacia abajo).
Para prevenir el desarrollo de tales complicaciones y retrasar la ruptura prematura del líquido amniótico, los médicos recurren al procedimiento de amniotomía, que consiste en perforar la vejiga fetal. Después de una punción, el líquido amniótico sale en un chorro delgado, el útero se contrae y las contracciones se intensifican. El efecto, cabe señalar, es positivo, sin embargo, la mayoría de las veces los médicos prefieren resolver el problema del parto con polihidramnios a través de una cesárea.
Prevención del polihidramnios durante el embarazo
Todavía no se sabe con certeza por qué ocurre el polihidramnios durante el embarazo, por lo que es imposible decir exactamente qué precauciones se deben tomar para evitar esta patología. Sin embargo, las futuras madres deben, en cualquier caso, someterse regularmente a todos los exámenes programados para detectar a tiempo cualquier desviación de la norma.
Además, durante el embarazo, una mujer debe prestar mucha atención a su dieta y régimen de bebida, visitar el aire fresco todos los días y dar preferencia a caminar. Necesidad de limitar actividad física renunciar a experiencias irrazonables y emociones negativas. La medida preventiva más efectiva es la cooperación con el médico que dirige el embarazo: si obedece al especialista en todo, el parto será exitoso y el bebé nacerá sano.
Sobre el polihidramnios durante el embarazo de primera mano. Video
El polihidramnios es una condición patológica, que se expresa en forma de acumulación excesiva de líquido amniótico en el útero durante el embarazo.
El volumen de líquido amniótico o líquido amniótico durante el embarazo cambia, por ejemplo, en la décima semana su número no debe exceder los 30 ml, en el decimocuarto - 100 ml, y en el último trimestre el volumen de líquido amniótico varía entre 1000-1500 ml . Si se superan estas normas en cuanto a la cantidad de líquido amniótico, se produce polihidramnios durante el embarazo.
A práctica médica hay polihidramnios agudo y crónico, todo depende de la gravedad. Por ejemplo, con un grado leve de polihidramnios, el exceso de líquido en el útero es insignificante, pero si el volumen de agua es significativamente superior al normal, estamos hablando de un polihidramnios grave.
Se recomienda que las mujeres embarazadas diagnosticadas con polihidramnios estén bajo supervisión médica continua para prevenir el desarrollo de complicaciones graves. Si con este diagnóstico una mujer no presentaba trastornos circulatorios y respiratorios, los especialistas tratan hasta el último momento de mantener el embarazo hasta el proceso natural del parto, en de lo contrario se resuelve prematuramente porque representa una amenaza para la vida de la mujer.
El tratamiento de esta patología se lleva a cabo teniendo en cuenta la gravedad de la condición de la futura madre. Si tal anomalía en una mujer embarazada no es muy pronunciada, puede desaparecer por sí sola y sin la intervención de médicos.
En el tratamiento del polihidramnios grave y agudo, a menudo se prescribe una amniotomía (o apertura del saco amniótico) para drenar el exceso de líquido amniótico.
Síntomas de polihidramnios.
Los síntomas de la manifestación de tal patología del embarazo pueden ser muy diferentes, debido principalmente a la presión del útero agrandado sobre los órganos cercanos. Por ejemplo, en el polihidramnios agudo, cuyos casos son bastante raros y que ocurren principalmente en las primeras etapas del embarazo, hay un rápido aumento en el volumen de líquido amniótico, aparece pesadez en el abdomen y su rápido aumento en Talla. Al mismo tiempo, la futura madre puede experimentar dolor en la parte inferior de la espalda y el perineo de naturaleza aguda, hinchazón de las extremidades inferiores, la vulva y la pared abdominal, dificultad para respirar o dificultad para respirar, disminución de la micción. Además, una mujer embarazada tiene un aumento en la presión arterial y, además, es difícil escuchar los latidos del corazón del feto y sentirlos con los dedos.
El polihidramnios crónico en la mayoría de los casos se manifiesta en el tercer trimestre del embarazo. Debo decir que los síntomas en este caso son menos pronunciados que con un grado agudo de polihidramnios: el tamaño del abdomen aumenta gradualmente, lo que permite que la mujer se adapte a ellos. Sin embargo, vale la pena señalar que en esta opción hay varias enfermedades de la madre durante el embarazo. Estos incluyen diabetes mellitus, futura madre bacteriano o enfermedades infecciosas, enfermedades renales y cardiovasculares.
Causas del polihidramnios.
A menudo sucede que las causas del polihidramnios siguen sin estar claras. Pero las causas más comunes de esta condición son:
- patologías congénitas en el desarrollo del feto que afectan el desarrollo del tracto gastrointestinal, riñón o corazón, el sistema nervioso central del niño;
- desviaciones en un niño de naturaleza cromosómica;
- el embarazo gemelos idénticos, durante el cual un feto tiene polihidramnios y el otro - oligohidramnios;
- diabetes mellitus, pielonefritis, trastornos metabólicos y fluidos corporales;
- enfermedades del sistema cardiovascular;
- anemia fetal;
- Rh-conflicto de la sangre de la madre y el niño (la madre tiene un factor Rh negativo y el padre tiene uno positivo);
infecciones (rubéola, citomegalovirus); - enfermedades bacterianas o infecciosas sufridas por una mujer embarazada antes de la concepción o durante el embarazo;
- tumor placentario.
- infecciones del tracto urinario;
- posición incorrecta del feto en la cavidad uterina, que requiere una cesárea;
- aumento de la presión arterial;
- crecimiento patológico del feto;
- ruptura prematura de la vejiga fetal con salida de líquido amniótico;
- prolapso del cordón umbilical;
- nacimiento prematuro;
- exfoliación prematura de la placenta;
- niños nacidos muertos;
- alto riesgo de hemorragia posparto en el contexto de una contractilidad uterina débil.
Diagnóstico de polihidramnios.
El diagnóstico de esta condición patológica durante el embarazo se realiza sobre la base de las quejas de la mujer. Para el diagnóstico se da procedimiento de ultrasonido fetus, en el que se determina la cantidad de líquido amniótico y se calcula el "índice amniótico". Si el indicador obtenido supera la norma, se pone polihidramnios.
Además, el médico puede prescribir estudios adicionales:
- El procedimiento de amniocentesis, en el que se toman muestras de líquido amniótico para su análisis, que contienen células fetales, los productos de su actividad vital.
- Ensayo de captación de glucosa, que es una prueba de detección para diabetes gestacional(que surge durante el parto del bebé). A la mujer se le da a beber jarabe y, media hora después, se extrae sangre para analizarla y determinar el nivel de glucosa. Si el nivel de azúcar en la sangre excede los límites aceptables, se realiza una prueba adicional de captación de glucosa, que revela la presencia o ausencia de diabetes gestacional.
- Análisis bioquímico del suero sanguíneo de una mujer embarazada, que determina los niveles de sustancias asociadas con ciertos defectos de nacimiento.
- Cariotipo o análisis de la calidad y cantidad de cromosomas para los 23 pares de cromosomas. Para el análisis, se utilizan muestras de líquido amniótico o placenta, que se toman durante la amniocentesis o la biopsia coriónica.
La efectividad del tratamiento depende directamente del establecimiento y eliminación de la causa del desarrollo del polihidramnios, para lo cual el especialista prescribe algunos exámenes:
- Ultrasonido del feto y dopplerografía (con su ayuda, se examinan los vasos, el feto, el útero y el cordón umbilical), en los que se establece la condición del útero y el feto, así como el flujo sanguíneo en la placenta.
- CTG (cardiotocografía) del feto, con el fin de evaluar el estado general.
- Análisis de sangre para infección intrauterina.
- Análisis de sangre y frotis para infecciones de transmisión sexual (clamidia, micoplasma, ureaplasma).
- En presencia de un factor Rh negativo, una mujer en posición debe hacerse un análisis de sangre para detectar anticuerpos.
¿Cómo aliviar la condición con polihidramnios por su cuenta?
Con dificultad para respirar, debe descansar más, evitar subir al piso sin ascensor, hacer todas las tareas del hogar lentamente.
Con acidez estomacal en el contexto de la presión uterina en el estómago:
- debe comer comidas pequeñas con la mayor frecuencia posible;
- no coma por la noche y coma inmediatamente antes de acostarse;
- debe abandonar los alimentos y bebidas que lo provocan (alimentos grasos, bebidas carbonatadas, etc.);
- coloque almohadas debajo de la espalda antes de acostarse (para formar una posición reclinada);
- Tome antiácidos según las indicaciones de su médico.
Influencia del polihidramnios en la condición de una mujer embarazada.
- Sentimientos de dolor y malestar.
- Complicación del proceso de parto: debilidad de las contracciones, desprendimiento prematuro de la placenta, sangrado excesivo en el contexto de un estiramiento excesivo del útero.
- Complicaciones durante el período de recuperación.
- La aparición de diversos defectos y patologías en el desarrollo del feto.
- muerte perinatal.
- Asfixia del feto en el contexto de un debilitamiento de la actividad laboral, que afecta negativamente el estado general del bebé y su sistema nervioso central.
El polihidramnios durante el embarazo es un fenómeno bastante grave, incluso en el caso de un grado leve de patología, porque indica la presencia de trastornos durante el embarazo, ciertas enfermedades que pueden dañar gravemente la salud de una mujer y un niño. Por lo tanto, es importante tomar medidas preventivas para evitar el desarrollo de este fenómeno. Estos, en primer lugar, incluyen varias encuestas que ayudarán a identificar oportunamente los factores que contribuyen al desarrollo del polihidramnios. También se recomienda seguir una dieta determinada, consumir una cierta cantidad de líquido y, a menudo, estar al aire libre, dando paseos. Y lo más importante, siga estrictamente las recomendaciones del médico que dirige el embarazo, tome todas las vitaminas y medicamentos recetados, y también realice los procedimientos prescritos. El polihidramnios revelado en la etapa inicial de desarrollo se trata de manera simple, rápida y efectiva sin dañar la salud de la madre y el feto.
