สาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูงระหว่างตั้งครรภ์ อาการ ความเสี่ยง การพยากรณ์โรค และการรักษาที่เป็นไปได้ Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุ อาการ การรักษา Polyhydramnios 24
ทารกใช้เวลา 9 เดือนในชีวิตของมดลูกในมดลูก ราวกับว่าอยู่ในสปาขนาดเล็กที่ล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำทุกด้าน พวกเขาปกป้องทารกจากการถูกกระแทกและการถูกกระทบกระแทกช่วยให้เขาเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายได้อย่างอิสระและ "สอน" เขาถึงวิธีหายใจและกลืนอย่างถูกต้อง แต่อาจมีน้ำคร่ำมากเกินไป - จากนั้นการตั้งครรภ์ก็ตกอยู่ในความเสี่ยง และผู้หญิงคนนั้นก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโพลีไฮดรามนิโอส
สัญญาณของ polyhydramnios
“คุณคงเป็นโรคโพลีไฮดรามนีโอ ท้องที่ใหญ่มาก!”- สตรีมีครรภ์บางคนได้ยินจากญาติและเพื่อนฝูง ความประทับใจของ "พุงใหญ่" อาจเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของทารกในครรภ์
” อย่างไรก็ตาม สัญญาณที่ชัดเจนอย่างหนึ่งของโพลีไฮดรามนีโอคือการเพิ่มเส้นรอบวงของช่องท้องในบริเวณสะดือเป็นหนึ่งเมตรหรือมากกว่า
- ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงอาจประสบปัญหาในการหายใจ ยากสำหรับเธอที่จะกิน เธอมีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง - นี่เป็นเพราะตำแหน่งที่สูงมากของไดอะแฟรม
- ของเหลวปริมาณมากควบคู่ไปกับการหายใจถี่ ทำให้อ่อนแรง เหนื่อยล้า หายใจลำบากอย่างรุนแรงแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- มีอาการปวดในช่องท้องสตรีมีครรภ์มองว่าเป็น "หนัก", "หิน"
- ผิวของช่องท้องถูกปกคลุมด้วยรอยแตกลายอย่างรวดเร็ว - แรงกดบนหน้าท้องนั้นเติบโตเร็วกว่าที่จะปรับตัวได้
- มีอาการบวมที่ท้องและขาอย่างเห็นได้ชัด
” ในที่สุดความผันผวนก็ปรากฏขึ้น - ได้ยินเสียงท้องร้องในท้องเมื่อเคลื่อนไหว
ไม่มีสัญญาณเหล่านี้เพียงอย่างเดียวที่บ่งชี้ถึงภาวะโพลีไฮดรามนีโอส แต่สัญญาณเหล่านี้ถือเป็นโอกาสที่จะปรึกษาแพทย์ที่ไม่ได้กำหนดไว้เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยโรค polyhydramnios
วิธีหลักในการวินิจฉัย polyhydramnios คือและยังคงเป็นอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) เพื่อประมาณการปริมาณ น้ำคร่ำ, แพทย์อัลตราซาวนด์คำนวณดัชนีน้ำคร่ำ ในการทำเช่นนี้เขาวาดเส้นแนวตั้งและแนวนอนตรงกลางมดลูกและกำหนดระยะทางสูงสุดจากผนังของมดลูกไปยังทารกในครรภ์ในแต่ละภาคตามเงื่อนไขทั้งสี่นี้ ผลรวมของการวัดสี่ครั้งอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 5 ถึง 24 ซม. (แพทย์บางคนจำกัดช่วงเวลานี้ให้แคบลงเหลือ 8-18 ซม.) และแตกต่างกันไปตามอายุครรภ์
ค่าดัชนีน้ำคร่ำปกติ
” โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือ polyhydramnios เฉียบพลันเมื่อปริมาตรของของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างมากอย่างแท้จริงภายในหนึ่งวัน ผู้หญิงคนหนึ่งรู้สึกร่างกายเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง และนี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ แม้ว่าดัชนีน้ำคร่ำจะอยู่ที่ขีดจำกัดปกติในช่วงเวลาของการตรวจอัลตราซาวนด์ก็ตาม
ในทางตรงกันข้าม polyhydramnios เรื้อรังอาจไม่รู้สึกโดยสตรีมีครรภ์ซึ่งเคยชินกับการเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ความรู้สึกไม่สบาย. อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าเธอและลูกไม่ต้องทนทุกข์กับสถานการณ์ที่เกิดขึ้น
สาเหตุของการเกิด polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์
มีเหตุผลมากมายสำหรับ polyhydramnios นอกจากนี้ตามแหล่งต่าง ๆ ใน 27-60% ของกรณีที่พวกเขาไม่สามารถค้นพบได้ อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขทั่วไปอีกสองสามประการที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้
โรคของสตรีมีครรภ์
- โรคเรื้อรังบางอย่างของผู้หญิงที่เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ทำให้เกิด polyhydramnios โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต และโรคเบาหวาน จำเป็นต้องได้รับความสนใจมากที่สุด
- แยกจากกัน ควรเน้นย้ำโรคติดเชื้อที่ทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ - แม้แต่โรคซาร์สซ้ำ ๆ ก็ส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากจังหวะการทำงานปกติของพวกเขาถูกรบกวน
- คุณสมบัติของการตั้งครรภ์
- Polyhydramnios เกิดขึ้นเมื่อมีความขัดแย้ง Rh ระหว่างแม่กับลูก ในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้ง (โดยมาก polyhydramnios ของทารกในครรภ์หนึ่งจะมาพร้อมกับ oligohydramnios ของอีกคนหนึ่ง) เช่นเดียวกับถ้าขนาดของทารกในครรภ์เกินปกติ
ปัญหาทารกในครรภ์
- เนื่องจากในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ปริมาณน้ำคร่ำส่วนใหญ่ควบคุมโดยระบบย่อยอาหารของทารก (เขากลืนน้ำคร่ำและถ่ายอุจจาระอย่างแข็งขัน) ปัญหาใด ๆ ของทารกจะสะท้อนให้เห็นในปริมาตรของของเหลวในทันที
- บางครั้ง polyhydramnios เกิดขึ้นกับรูปร่างผิดปกติโดยรวมของทารกในครรภ์ - บางทีนี่อาจเป็นกลไกทางธรรมชาติในการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย
polyhydramnios อันตรายสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็กคืออะไร
ระหว่างตั้งครรภ์
- ไดอะแฟรมสูงกระตุ้นการอาเจียนที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอซ้ำแล้วซ้ำอีกในผู้หญิงทุกสามคนด้วยการวินิจฉัยนี้ ขัดแย้งกันเนื่องจาก polyhydramnios ผู้หญิงสามารถประสบภาวะขาดน้ำได้
- Polyhydramnios จำเป็นต้องทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลาย - ผู้หญิงทุกคนที่ห้าที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำที่เจ็บปวดและความดันโลหิตสูง
- เนื่องจากหายใจลำบากทั้งแม่และเด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรง เด็กอาจถึงกับเสียชีวิตได้
- น้ำคร่ำปริมาณมากทำให้เด็กเคลื่อนไหวมากเกินไป - มันเกิดขึ้น และ 6% ของทารกก่อนคลอดบุตรไม่สามารถรับได้ ตำแหน่งที่ถูกต้อง- ด้วยเหตุนี้สูติแพทย์ - สูตินรีแพทย์อาจแนะนำ
” ในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการหลุดลอกบางส่วนหรือทั้งหมดของรกอันเป็นผลมาจาก แรงดันเกินน้ำคร่ำที่ผนังมดลูก มันนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - โดยปราศจากการแทรกแซงทางการแพทย์ สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 30% ของกรณี
Polyhydramnios นั้นยากต่อการยอมรับและตัวเด็กเอง- หากสาเหตุของอาการนี้คือการติดเชื้อก็อาจเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งที่ระบบประสาทส่วนกลางและระบบย่อยอาหารของเด็กต้องทนทุกข์ทรมาน
ระหว่างคลอด
- Polyhydramnios ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด - กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากภายในได้
- ผนังของมดลูกถูกยืดออกด้วยน้ำปริมาณมากมากเกินไปและไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติในระหว่างการคลอดบุตร - มีจุดอ่อนในกิจกรรมการใช้แรงงาน
- การไหลออกอย่างรวดเร็วของน้ำคร่ำจำนวนมากนำไปสู่การล่มสลายของที่จับหรือขาของทารกในครรภ์หรือห่วงสายสะดือ - สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตั้งค่าได้ในเวลาที่เหมาะสมส่งพวกเขากลับไปที่มดลูก แต่เขาจะมี ไม่กี่วินาทีในการทำเช่นนี้
” ในที่สุด polyhydramnios อาจทำให้เลือดออกมากในระหว่างการคลอดบุตร อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือ polyhydramnios เฉียบพลัน - มันมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดสูงในระหว่างการคลอดบุตรในครึ่งกรณี
Polyhydramnios ทำการทดสอบอะไรบ้าง?
วิธีหลักในการวินิจฉัย polyhydramnios คืออัลตราซาวนด์ แต่เพื่อค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโพลีไฮดรามนิโอ การทดสอบต่อไปนี้จึงถูกดำเนินการ:
- การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
- การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด - เพื่อยืนยันหรือแยกแยะโรคเบาหวาน
- ไม้กวาดในช่องคลอด - เพื่อเปิดเผยการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิงที่แฝงอยู่
- การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีในแม่และเด็กที่มีความขัดแย้ง Rh
Dopplerometry และ Cardiotocograph (CTG) จะทำอย่างน้อยทุกๆ 5-7 วันเพื่อให้แน่ใจว่า polyhydramnios ไม่ทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเด็ก
ทรีทเม้นท์โพลีไฮเดรมนิออส
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุของสภาพทางพยาธิวิทยา การรักษาเฉพาะสำหรับโรคพื้นเดิม อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด (รวมถึงหากไม่สามารถระบุสาเหตุของ polyhydramnios) แพทย์อาจแนะนำการรักษาต่อไปนี้
- กินวิตามินรวม
- หากมีข้อสงสัย การติดเชื้อ- ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
- กินยาขับปัสสาวะ.
- ยาที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดในรกและสภาพของรกโดยรวม
” ในที่สุด แพทย์อาจแนะนำการเจาะน้ำคร่ำ - การเจาะน้ำคร่ำเพื่อการรักษาและวินิจฉัย เมื่อน้ำคร่ำที่มากเกินไปจะถูกลบออกจากโพรงมดลูกอย่างช้าๆ - มากถึง 200 มล. ต่อครั้ง
การตัดสินใจเรื่องวันเดือนปีเกิดขึ้นอยู่กับความสำเร็จในการรักษาสภาพของหญิงตั้งครรภ์ ตามกฎแล้ว การคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้น และทารกจะคลอดออกมาเกือบครบกำหนดและสามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีที่อาการของ polyhydramnios เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งพบไม่บ่อย การคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์
” โชคดีที่โพลีไฮดรามนีโอเฉียบพลันที่อันตรายจริงๆ นั้นค่อนข้างหายาก - ประมาณ 1 ครั้งในการตั้งครรภ์ 300 ครั้ง polyhydramnios ปานกลางที่เส้นขอบของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ทุก ๆ คนที่สิบ
นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อย และหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโพลีไฮดรามนิโอ อย่าตกใจหรืออารมณ์เสีย แต่ให้ปรับให้เข้ากับแง่บวกและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด!
จัดทำโดย Alena Novikova
สตรีมีครรภ์อาจประสบปัญหาในการเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำได้ตลอดเวลา อย่างไรก็ตาม ภาวะโพลีไฮเดรมนิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลายๆ ทำให้เกิดความกังวลมากที่สุดในหมู่แพทย์ คุณรู้ไหมว่าทำไม?
ปรากฎว่าในเวลานี้พยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นอย่างดีที่สุดการคลอดก่อนกำหนดและที่เลวร้ายที่สุดเลือดออกระหว่างคลอดหรือแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของทารก และท้ายที่สุดก็สามารถป้องกันและระบุได้อย่างอิสระ สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีการ
น้ำคร่ำล้อมรอบทารกในครรภ์ มันทำหน้าที่หลายอย่างพร้อมกัน: ปกป้อง, ให้อิสระในการเคลื่อนไหว, มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหาร, และยังรับผิดชอบในการพัฒนาทักษะพื้นฐานในทารกในครรภ์ (กลืน, ยนต์). พวกเขาบอกว่ามันมีกลิ่นเหมือนนม และสิ่งนี้อธิบายว่าทารกแรกเกิดหาเต้านมได้เร็วแค่ไหน
ธรรมชาติตั้งใจให้ของเหลวนี้ได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ นั่นคือเหตุผลที่ปริมาณของมันแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา:
- ที่ 10 สัปดาห์ประมาณ 10 มล.
- ที่ 14 - 100 มล.
- ที่ 21 - 22 - 400 มล.
- ที่ 30 - 32 - 700 มล.
- ที่ 37 - 38 - มากถึง 1500 มล. (นี่คือสูงสุด);
- ใน 39 - 40 - ประมาณ 800 มล.
นี้เหมาะ และถ้าปริมาตรเกินเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎแล้วแพทย์จะตื่นตระหนกโดยส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญ - 1.5 - 2 ครั้ง สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือยาแผนปัจจุบันแยกความแตกต่างระหว่าง polyhydramnios หลายประเภท ซึ่งบางครั้งทำให้การวินิจฉัยเป็นเส้นเขตแดน ซึ่งฟังดูเหมือน "แนวโน้มที่จะเกิด polyhydramnios" กล่าวอีกนัยหนึ่งยังไม่มีพยาธิวิทยา แต่มีการระบุความเสี่ยงของการพัฒนา
วิธีการสงสัยและตรวจจับ
เพื่อตอบคำถามนี้ ควรระลึกไว้เสมอว่า polyhydramnios มีสองขั้นตอน: เฉียบพลันและเรื้อรัง ยิ่งกว่านั้นสัญญาณในทั้งสองกรณีจะเหมือนกันความแตกต่างอยู่ที่ความเร็วของการสำแดงเท่านั้น
ในกรณีแรก ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว ในหนึ่งวันหรือสองสามชั่วโมง การเปลี่ยนแปลงสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในขณะที่ท้องของผู้หญิงก็โตขึ้นเช่นกัน สถานการณ์แย่ลงโดยการปรากฏตัวของความเจ็บปวดใน perineum, หลังส่วนล่าง, บวมของผนังช่องท้องและในที่สุดความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ไม่ได้ยิน
แต่ในระยะหลังๆ คุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้: polyhydramnios เฉียบพลันมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงไตรมาสแรกซึ่งไม่สามารถพูดถึงเรื้อรังได้ มันมาจากเขาที่สตรีมีครรภ์ในการรื้อถอนต้องทนทุกข์ทรมาน มีลักษณะอย่างไร?
- ปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นช้าและค่อยเป็นค่อยไป
- ส่งผลให้ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นทีละน้อยซึ่งผู้หญิงอาจไม่สนใจด้วยซ้ำ
- น้อยกว่าปกติ - บวมที่ขา, คลื่นไส้, ปวดท้อง
คุณอาจประสบ:
- ความอ่อนแอ;
- สภาพแย่ลง;
- ความรู้สึกของความหนักเบาในช่องท้อง;
- หายใจถี่.
ในเวลานี้คุณมักจะได้ยินเสียงอึกทึกในท้อง ตัวเขาเองที่มี polyhydramnios มีปริมาตร 100 - 120 ซม. มีรอยแตกลายจำนวนมากปรากฏขึ้น
หากสงสัยอาการเหล่านี้ในตัวเอง ไม่ควรเลื่อนไปพบแพทย์ เพียงเพราะอาการดังกล่าวไม่เป็นอันตรายต่อแม่เท่านั้น แต่สำหรับลูกด้วย แต่สิ่งแรกก่อน
ทำไม
ยาแผนปัจจุบันสามารถระบุสาเหตุหลักของการพัฒนา polyhydramnios ได้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ในกรณีประมาณ 30% เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดสถานการณ์เมื่อตัวผู้หญิงเองไม่ต่างกัน ขนาดใหญ่(เธอตัวเล็กและเปราะบาง) และลูกที่เธอแบกรับคือวีรบุรุษ 
แต่มีปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ :
- (นำไปสู่การพัฒนาของพยาธิวิทยาใน 95% ของกรณี);
- เบาหวาน (เป็นสาเหตุในทุกกรณีที่สาม);
- การติดเชื้อในมดลูก
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ความผิดปกติของรก
- โรคไต;
- ภาวะครรภ์เป็นพิษและอาการคลื่นไส้ในระยะต่อมา
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- โรคติดเชื้อย้ายไปอยู่ในตำแหน่งที่น่าสนใจ
- ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง, การขับถ่ายลดลง, ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน)
ไม่กี่คนที่รู้ว่าเกือบก่อนคลอดบุตร เด็กดูดซับน้ำได้ถึง 4 ลิตรต่อวัน และเป็นเช่นนั้นทุกวัน แต่คุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้เพราะจะมีการอัปเดตทุก ๆ สามชั่วโมง
อันตรายอะไร
ผลที่ตามมาของการพัฒนา polyhydramnios อาจเป็นเรื่องน่าเสียดายหากไม่มีการดำเนินการใด ๆ ประการแรก สภาพนี้เป็นอันตรายต่อตัวเศษ ซึ่งตอนนี้เริ่มมีความกระตือรือร้นมากขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะ "หาเงิน" มาพันกับสายสะดือ
สภาพที่เป็นอันตรายคืออะไร?
- การพัฒนาของ gestosis ตอนปลายถ้าไม่ใช่ สิ่งนี้จะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น หากปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นที่ 32-33 สัปดาห์
- คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากน้ำออกเร็ว
- รกไม่เพียงพอซึ่งสามารถกระตุ้นการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังและเป็นผลให้คุกคามต่อการพัฒนาตามปกติ
- ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า polyhydramnios ป้องกันไม่ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องทันทีก่อนคลอด เป็นผลให้พวกเขาทำการวินิจฉัย "previa" ซึ่งพวกเขาจะถูกส่งไปแน่นอนหากสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลง 
ผลที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ :
- ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานซึ่งเกิดจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป ในสภาวะเช่นนี้ รกอาจผลัดเซลล์ผิวก่อนเวลาอันควร ซึ่งจะนำไปสู่การมีเลือดออก
- อาการห้อยยานของอวัยวะในเวลาที่คลอดหรือที่จับขาของเด็กซึ่งในอีกด้านหนึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการบาดเจ็บในตัวเขาและในทางกลับกันจะทำให้งานของแพทย์ซับซ้อนขึ้น ยืดอายุกระบวนการ ในเวลาเดียวกันบางครั้งภาวะขาดอากาศหายใจก็เกิดขึ้นซึ่งในอนาคตอาจส่งผลต่อการพัฒนาจิตใจ ที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ที่ 36-37 สัปดาห์
แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือ polyhydramnios เมื่อใดก็ได้ รวมทั้งในสัปดาห์ที่ 38-39 อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพในมดลูกซึ่งอย่างน้อยก็คุกคามสุขภาพของเด็กและอย่างน้อยที่สุดชีวิตของเขา
การวินิจฉัย
ตรวจพบ Polyhydramnios ระหว่างอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมซึ่งแพทย์กำหนดดัชนีน้ำคร่ำซึ่งก็คือปริมาตรของของเหลว
มีกฎสำหรับ เงื่อนไขที่แตกต่างกัน. ดังนั้น:
- ในสัปดาห์ที่ 16 - 18 ตัวบ่งชี้ควรอยู่ในช่วง 73 - 220 มล.
- ที่ 22 - 26 สัปดาห์ - 89 - 238 มล.;
- ที่ 32 - 34 สัปดาห์ - 77 - 278 มล.
Polyhydramnios เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายกาจ ดังนั้นหากในสัปดาห์ที่ 34-35 เมื่อแม่รู้สึกสบายตัว เธอจะได้รับขีดจำกัดสูงสุดของบรรทัดฐานและแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เธอต้องเห็นด้วย พยาธิวิทยานี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันความน่ากลัว! จำสิ่งนี้ไว้!
บางครั้งการวินิจฉัย Polyhydramnios นำหน้าด้วยการวินิจฉัย Polyhydramnios ปานกลาง มันหมายความว่าอะไร? การปรากฏตัวของปัญหาและช้ามากกว่าการพัฒนาอย่างกะทันหัน นั่นคือปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นถึงแม้จะไม่เร็วเท่าที่ควร แต่ก็มีเวลาแก้ไข
เมื่อพยาธิวิทยาถูกเปิดเผย ก็ถึงเวลาค้นหาสาเหตุ เพราะการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นแม่จึงกำหนด:
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจกำหนดการตรวจหัวใจ
การป้องกันและรักษา
ตามหลักการแล้วจะมีการกำหนดการบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุของพยาธิวิทยา ดังนั้น:
- ด้วยความขัดแย้งจำพวกจำพวกอิมมูโนโกลบูลิน
- การติดเชื้อในมดลูก - กำหนดยาปฏิชีวนะที่ได้รับอนุญาตสำหรับสตรีในตำแหน่งที่น่าสนใจ
- เบาหวาน - อาหารและการบำบัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขระดับน้ำตาล
จริงเนื่องจากหนึ่งในสามของสาเหตุของโรคที่ไม่ปรากฏชื่อคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา polyhydramnios ในแต่ละ เฉพาะกรณีบางครั้งก็ขึ้นไม่ขึ้นเพราะมี โครงการสากล' หมดปัญหากวนใจแน่นอน
มันหมายความว่าอะไร? อะไร หญิงมีครรภ์มอบหมายทั้งหมดในครั้งเดียว:
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาในวงกว้าง
- อาหาร
- ยาขับปัสสาวะ;
- การเตรียมการที่มีแมกนีเซียม
เพื่อรักษาภูมิคุ้มกันให้ปรับปรุงสภาพทั่วไปของแม่และทารกในครรภ์นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามินเชิงซ้อนที่มีวิตามิน B, C, E
ในกรณีที่รุนแรงมาก ในสัปดาห์ที่ 33-34 การเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้ในระยะเรื้อรังของพยาธิวิทยา นี่เป็นขั้นตอนในการเปิดฟองเพื่อเทน้ำบางส่วนออก ดังนั้นแพทย์สามารถป้องกันตัวเองและหญิงตั้งครรภ์จากการแตกซึ่งน้ำไหลออกอย่างรวดเร็วโดยเอาสายสะดือหรือแขนขาของทารกไปด้วยและเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของเขา
ในระยะหลัง 36 - 41 สัปดาห์ อาจตัดสินใจกระตุ้นแรงงาน
คุณสามารถป้องกันปัญหาเหล่านี้ได้ด้วยการวางแผนการตั้งครรภ์ (เป็นการตรวจก่อนตั้งครรภ์) ตรวจร่างกายเป็นประจำ รับฟังคำแนะนำของแพทย์
ทารกในครรภ์ล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำซึ่งมีปริมาตรเปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์
Polyhydramnios เป็นพยาธิสภาพของน้ำคร่ำซึ่งมีส่วนเกินและแม้กระทั่งส่วนเกิน ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (37-38 สัปดาห์) ปริมาณน้ำไม่ควรเกิน 1.5 ลิตร
สาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้เกิด polyhydramnios ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ตามอัตภาพพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
เหตุผลของแม่
ประการแรก กลุ่มนี้รวมถึงโรคเรื้อรังของสตรี
โรคเบาหวานใน 25% ของกรณีทำให้เกิด polyhydramnios ในช่วงตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ (glomerulonephritis และ pyelonephritis, ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของหัวใจ)
มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของ polyhydramnios โดยการติดเชื้อเรื้อรังหรือเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รวมอยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อ TORCH (หัดเยอรมัน, เริม, cytomegalovirus, toxoplasmosis)
นอกจากนี้โรคของบริเวณอวัยวะเพศ (เนื้องอกในมดลูก, endometriosis, กระบวนการอักเสบเรื้อรังของมดลูกและอวัยวะ) เป็นสาเหตุของการเพิ่มปริมาณของน้ำคร่ำ
สาเหตุจากพยาธิสภาพของทารกในครรภ์
ก่อนอื่นนี้ ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนาและโรคโครโมโซม (anencephaly, พยาธิวิทยาของไขสันหลังและระบบทางเดินปัสสาวะ, กระบวนการเนื้องอก ฯลฯ )
นอกจากนี้ polyhydramnios ยังพัฒนาด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือขนาดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่
ปัจจัยที่เกิดจากพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์
กลุ่มนี้รวมถึง: พยาธิสภาพต่าง ๆ ของรก (เนื้องอก สถานรับเลี้ยงเด็ก), ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและการซึมผ่านเพิ่มขึ้น), ฮีโมโกลบินลดลง, การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh
polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุก็เกิดขึ้นเช่นกันซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถระบุได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย polyhydramnios รวมถึงการตรวจร่างกายและ วิธีการเพิ่มเติมการวิจัย:
การตรวจร่างกาย
เมื่อวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกจะมีการกำหนดมิติที่สำคัญซึ่งเกินลักษณะตัวบ่งชี้ของช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสังเกตจากหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำ การคลำของมดลูกเผยให้เห็นความตึงเครียดและการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนมากเกินไป
ตาราง: ความสูงของอวัยวะมดลูกและเส้นรอบวงท้องตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์
เมื่อฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ เสียงหัวใจอู้อี้หรืออู้อี้จะถูกกำหนด
ในกรณีของการตรวจทางช่องคลอดของผู้หญิงในการคลอดบุตร สามารถตรวจพบกระเพาะปัสสาวะที่ตึงเครียดได้แม้อยู่นอกการต่อสู้
สอบวัดผล
"มาตรฐานทองคำ" สำหรับกำหนดปริมาณน้ำคร่ำคือการคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ระหว่างอัลตราซาวนด์
Polyhydramnios ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเพิ่มขึ้นของ IAI และขนาดของกระเป๋าน้ำคร่ำที่ใหญ่ที่สุด 8 ซม. ขึ้นไป อย่างไรก็ตามควรทำอัลตราซาวนด์ในลักษณะพลวัต (ซ้ำ)
บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำในแต่ละสัปดาห์
- 16 สัปดาห์ - 73-201 มม. (เฉลี่ย 121 มม.);
- 17 สัปดาห์ - 77-211 มม. (เฉลี่ย 127 มม.);
- 18 สัปดาห์ - 80-220 มม. (เฉลี่ย 133 มม.);
- 19 สัปดาห์ - 83-230 มม. (เฉลี่ย 137 มม.);
- 20 สัปดาห์ - 86-230 มม. (เฉลี่ย 141 มม.);
- 21 สัปดาห์ - 88-233 มม. (เฉลี่ย 143 มม.);
- 22 สัปดาห์ - 89-235 มม. (เฉลี่ย 145 มม.);
- 23 สัปดาห์ - 90-237 มม. (เฉลี่ย 146 มม.);
- 24 สัปดาห์ - 90-238 มม. (เฉลี่ย 147 มม.);
- 25 สัปดาห์ - 89-240 มม. (เฉลี่ย 147 มม.);
- 26 สัปดาห์ - 89-242 มม. (เฉลี่ย 147 มม.);
- 27 สัปดาห์ - 85-245 มม. (เฉลี่ย 156 มม.);
- 28 สัปดาห์ - 86-249 มม. (เฉลี่ย 146 มม.);
- 29 สัปดาห์ - 84-254 มม. (เฉลี่ย 145 มม.);
- 30 สัปดาห์ - 82-258 มม. (เฉลี่ย 145 มม.);
- 31 สัปดาห์ - 79-263 มม. (เฉลี่ย 144 มม.);
- 32 สัปดาห์ - 77-269 มม. (เฉลี่ย 144 มม.);
- 33 สัปดาห์ - 74-274 มม. (เฉลี่ย 143 มม.);
- 34 สัปดาห์ - 72-278 มม. (เฉลี่ย 142 มม.);
- 35 สัปดาห์ - 70-279 มม. (เฉลี่ย 140 มม.);
- 36 สัปดาห์ - 68-279 มม. (เฉลี่ย 138 มม.);
- 37 สัปดาห์ - 66-275 มม. (เฉลี่ย 135 มม.);
- 38 สัปดาห์ - 65-269 มม. (เฉลี่ย 132 มม.);
- 39 สัปดาห์ - 64-255 มม. (เฉลี่ย 127 มม.);
- 40 สัปดาห์ - 63-240 มม. (เฉลี่ย 123 มม.);
- 41 สัปดาห์ - 63-216 มม. (เฉลี่ย 116 มม.);
- 42 สัปดาห์ - 63-192 มม. (เฉลี่ย 110 มม.)
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
จากวิธีการวิจัยทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับมอบหมายเพิ่มเติม
- เลือดสำหรับปัจจัย Rh และแอนติบอดี
- เลือดสำหรับน้ำตาล (ไม่รวมเบาหวานขณะตั้งครรภ์)
- PCR สำหรับการตรวจหาเชื้อก่อโรคของการติดเชื้อ TORCH
การตรวจหัวใจและหลอดเลือด (CTG) และ Doppler
ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การตรวจหัวใจ (เครื่องมือฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์) และการตรวจดูปเปอโรเมทรี (การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์ สายสะดือ และมดลูก) จะดำเนินการ
ทรีทเม้นท์โพลีไฮเดรมนิออส
การรักษาน้ำคร่ำส่วนเกินมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด หากตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) การรักษามุ่งเป้าไปที่การทำให้ระดับเป็นปกติ ในกรณีที่ตรวจพบการแพ้ Rh ของหญิงตั้งครรภ์ การบำบัดที่เหมาะสมจะดำเนินการ (การรักษาหรือป้องกันโรค hemolytic ของทารกในครรภ์)
หากพบความผิดปกติของมดลูกในทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ polyhydramnios และเข้ากันไม่ได้กับชีวิตของเด็ก การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงด้วยเหตุผลทางการแพทย์
polyhydramnios ในระดับปานกลางที่ตรวจพบในไตรมาสที่สามเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการยืดออกเพิ่มเติมในระหว่างการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ (การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก)
ด้วย polyhydramnios ปานกลางได้รับมอบหมาย:
- tocolytics (ขยายหลอดเลือดมดลูกและลดเสียงของมดลูก): partusisten, ginipral;
- antispasmodics: papaverine, no-shpa, แมกนีเซีย;
- ยาต้านเกล็ดเลือด (ปรับปรุงการไหลหรือ "ของเหลว" ของเลือด): trental, chimes;
- วิตามิน (กรดแอสคอร์บิก, กลุ่ม B, โทโคฟีรอลเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ);
- actovegin (ปรับปรุงการดูดซึมกลูโคสและออกซิเจน)
เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในมดลูก การรักษาด้วย etiotropic ถูกกำหนด (ยาที่เป็นอันตรายต่อสารติดเชื้อ): ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม macrolide (erythromycin, josamycin) ยาต้านไวรัสหรือยาต้านเชื้อรา
หากตรวจพบ polyhydramnios เฉียบพลันหรือ polyhydramnios เรื้อรังที่รุนแรงหลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ การรักษาจะดำเนินการจนกว่าสัญญาณของการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์จะปรากฏขึ้น (ในกรณีนี้ glucocorticoids สารลดแรงตึงผิวจะถูกกำหนด) ตามด้วยการคลอดก่อนกำหนด
ข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์คืออายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์และภาวะโพลีไฮเดรมนิโอเฉียบพลัน
ในบางกรณี การเจาะน้ำคร่ำสามารถรักษาได้ แม้ว่าประสิทธิผลจะค่อนข้างต่ำ
ในการคลอดบุตร การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แต่เนิ่นๆ และความระมัดระวัง (ภายใต้การควบคุมของมือ) การปลดปล่อยออกมาอย่างช้าๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้สายสะดือย้อย การสิ้นสุดของระยะที่สองและสามของการใช้แรงงานจะดำเนินการภายใต้การบริหารทางหลอดเลือดดำของมดลูก (oxytocin)
การคลอดบุตรและผลของ polyhydramnios ต่อทารกในครรภ์
Polyhydramnios มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
มักจะมีน้ำไหลออกก่อนเวลาอันควรซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์ในระยะต่อมา
นอกจากนี้ polyhydramnios ยังทำให้ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงขึ้นหรือทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นในการพัฒนา
ในการคลอดบุตรเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกความอ่อนแอของกำลังแรงงานมักเกิดขึ้นน้ำไหลออกก่อนกำหนดหรือก่อนคลอดเลือดออกต่ำในช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดก่อนกำหนด
การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในการคลอดบุตร
สำหรับ ระยะหลังคลอดโดดเด่นด้วย subinvolution (การหดตัวช้าของมดลูก)
Polyhydramnios ทำให้เกิดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการนำเสนอของทารกในครรภ์เนื่องจากการเพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์, การใส่เครื่องยืดศีรษะของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร
นอกจากนี้ การคลอดบุตรอาจซับซ้อนโดยอาการห้อยยานของสายสะดือและส่วนเล็ก ๆ ของเด็ก กิจกรรมของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นในมดลูกที่มากเกินไปจะส่งเสริมการพัวพันของสายสะดือซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่อง เลือดไหลเวียนของทารกในครรภ์, ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการเสียชีวิตในการคลอดบุตร
ผลของ polyhydramnios ต่อทารกในครรภ์
น้ำคร่ำมากเกินไปสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์:
- การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร (ขาดออกซิเจนในมดลูก, แท้ง, รัดสายสะดือ);
- การพัฒนาของโรคปอดบวม (โรคปอดที่ไม่ติดเชื้อ) เนื่องจากอาการสำลักหรือการติดเชื้อในมดลูก
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารกในครรภ์ (hypotrophy) เนื่องจาก มดลูกล่าช้าพัฒนาการของทารกในครรภ์
- ขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ (4 กก. ขึ้นไป) อันเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดสูง
งานวิจัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์
รอบๆ ทารกในครรภ์จะมีน้ำคร่ำคงที่ ซึ่งมีความสำคัญต่อความปลอดภัยและพัฒนาการของน้ำคร่ำ น้ำเหล่านี้ป้องกันทารกในครรภ์จากการกระแทกทางกล การติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ซึ่งมีความสำคัญต่อการก่อตัวของกระบวนการหายใจและการย่อยอาหาร ตลอดจนการพัฒนากระดูกและกล้ามเนื้อของทารก polyhydramnios คืออะไร? เมื่อน้ำคร่ำสะสมในมดลูกมากเกินไป การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นใน 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด
ประเภทของโพลีไฮเดรมนิโอส
ญาติ - ไม่เป็นอันตรายหากแพทย์แน่ใจว่าหญิงมีครรภ์ไม่มีการติดเชื้อใดๆ เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงที่คาดว่าจะมีลูกโต
ไม่ทราบสาเหตุ - polyhydramnios สาเหตุที่ยังไม่ชัดเจน
ปานกลาง - ขนาดของกระเป๋าแนวตั้งคือ 8-18 ซม.
เด่นชัด - ขนาดของกระเป๋าแนวตั้งสูงกว่า 18 ซม. และมากกว่า 24 ซม.
Borderline แนวโน้มที่จะเกิด polyhydramnios - เมื่อระดับอยู่ที่เส้นเขตแดนระหว่างบรรทัดฐานและระดับที่สูงขึ้น จำเป็นต้องมีการสังเกต
เฉียบพลัน - เมื่อปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นด้วยความเร็วสูง ค่อนข้างอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์หากแพทย์ไม่ดำเนินการใด ๆ
เรื้อรัง - ปริมาณของเหลวสูงกว่าปกติ แต่คงที่
สาเหตุของการเกิด polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสาเหตุของการเกิด polyhydramnios เป็นไปได้เพียง 2 กรณีจากทั้งหมด 3 ราย ปรากฎว่าหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนี้มีอาการ polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน) ทำไมผู้หญิงถึงมีปัญหานี้?
- เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ในผู้หญิง
- ตั้งครรภ์แฝด. ในกรณีส่วนใหญ่ มันเกิดขึ้นที่เด็กคนหนึ่งได้รับเลือดและสารอาหารมากกว่าอีกคนหนึ่งซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
- ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะกลืนและประมวลผล น้ำคร่ำ. สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปากแหว่งหรือเพดานโหว่, hydrocephalus, ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาทหรือหัวใจ
- โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์
- โรคหัวใจและหลอดเลือดในครรภ์.
- เลือดแม่และลูกไม่เข้ากัน
- ปัญหาในการทำงานของรก
สัญญาณและการวินิจฉัย
หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรง โดยปกติแล้วผู้หญิงจะไม่รู้สึกถึงความผิดปกติที่น่าสงสัยใดๆ
หากเป็นกรณีรุนแรง แสดงว่ามีอาการหายใจลำบาก ท้องน้อยบวม และเดินทางไปห้องน้ำได้ยาก
Polyhydramnios มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากอัลตราซาวนด์ สามารถกำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจหากจู่ๆ นรีแพทย์สังเกตเห็นสัญญาณบางอย่าง - ความดันโลหิตสูงการติดเชื้อก็ปรากฏขึ้น ทางเดินปัสสาวะ, กระเพาะอาหารมีขนาดใหญ่กว่าปกติและมีอาการบวมน้ำปรากฏขึ้น
วิธีการรักษา
ถ้าโพลีไฮดรามนีโอเป็นแบบเฉียบพลัน จะทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อเอาน้ำส่วนเกินออก หากเป็นเรื้อรัง จะเป็นการดีกว่าที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์จนถึงวันครบกำหนดและกำหนดการรักษาที่ซับซ้อน
เป็นไปได้ไหมที่จะกู้คืนการเยียวยาพื้นบ้านที่บ้าน? ฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และอย่าใช้ยาสมุนไพรหรือโฮมีโอพาธีย์ใดๆ มียาหลายชนิดที่ใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ polyhydramnios เราจะพูดถึงรายละเอียดด้านล่าง แต่ การเยียวยาพื้นบ้านออกไปรักษาโรคหวัด
สูติแพทย์ - นรีแพทย์มักจะกำหนดอะไร?
- แอคโทเวจิน, คูแรนทิล. เงินเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับทุกคนในแถวโดยมีค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานน้อยที่สุด การใช้หรือไม่ใช้เพื่อป้องกันคือการตัดสินใจของผู้หญิงทุกคน ข้อมูลที่น่าสนใจเกี่ยวกับยาแต่ละชนิด ได้แก่ Curantil และ Actovegin
- ยาต้านแบคทีเรีย(Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin) บางส่วนไม่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การใช้งานนั้นเป็นไปได้หากผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง ในกรณีส่วนใหญ่ polyhydramnios จะเปิดเผยการติดเชื้อที่นำไปสู่ จำเป็นต้องทำการทดสอบและพิจารณาว่าแบคทีเรียเหล่านี้มีความไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดใดเพิ่มขึ้น วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการดื่มยาที่สุ่มเลือกเพื่อป้องกัน
- วอเบนซิม ยาที่มาจากสัตว์และพืช ใช้ในการบำบัดที่ซับซ้อนด้วยยาต้านแบคทีเรีย
- ยาขับปัสสาวะ (Canephron, Hypothiazid)
- อินโดเมธาซิน ยาลดไข้และต้านการอักเสบ ช่วยปรับระดับของเหลวให้เป็นปกติ
- วิตามิน.
Update: ตุลาคม 2018
น้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาทารกในครรภ์และการคลอดบุตร ไม่เพียง แต่สภาพของทารกในอนาคตเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปริมาณและคุณภาพของแม่ด้วย
Polyhydramnios เป็นพยาธิวิทยาทางสูติกรรมไม่ใช่เรื่องแปลก แต่มีสตรีมีครรภ์เพียงไม่กี่คนที่ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับภาวะแทรกซ้อนนี้แม้ว่าจะเหมือนกับการเบี่ยงเบนอื่น ๆ จากการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาความต้องการหากไม่ได้รับการรักษาก็ควรติดตามอย่างระมัดระวัง
ผลที่ตามมาของ polyhydramnios นั้นร้ายแรงมากและอาจเศร้าได้จนถึงการสูญเสียลูกที่ยังไม่เกิด
น้ำคร่ำมีไว้เพื่ออะไร?
ทุกคนรู้ดีว่าสิ่งมีชีวิตบนโลกมีต้นกำเนิดมาจากน้ำก่อนแล้วจึงปรากฏขึ้นบนบก มนุษย์ก็ไม่มีข้อยกเว้น และตัวอ่อนของเขาผ่านช่วงเริ่มต้นของการดำรงอยู่ในสภาพแวดล้อมทางน้ำ นั่นคือในน้ำคร่ำ
ตัวอ่อนพัฒนาในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ (อีกชื่อหนึ่งคือ amnion) ซึ่งเต็มไปด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - น้ำคร่ำหรืออีกนัยหนึ่งคือน้ำคร่ำ น้ำคร่ำมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพไม่ว่าการดำรงอยู่ของตัวอ่อนและการคลอดบุตรจะสบายหรือไม่ น้ำคร่ำทำหน้าที่ต่างๆ มากมาย
- ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์เนื่องจากสารอาหารที่มีอยู่ในตัวซึ่งถูกกลืนกิน ผู้ชายในอนาคตและบน วันแรกพวกมันถูกดูดซึมโดยผิวหนัง
- ให้สภาวะอุณหภูมิคงที่ที่เหมาะสมและที่สำคัญที่สุด (ประมาณ 37 องศา)
- รักษาความดันภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ป้องกันการบีบสายสะดือและส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์
- น้ำคร่ำปกป้องบุคคลในอนาคตจากอิทธิพลทางกลจากภายนอก (เช่น การพัดไปที่กระเพาะอาหาร) และปกป้องทารกในครรภ์จากผลกระทบจากเสียงภายนอก
- น้ำคร่ำประกอบด้วยอิมมูโนโกลบูลิน - แอนติบอดีที่ป้องกันการติดเชื้อของตัวอ่อนและน้ำเองก็ได้รับการปกป้องจากสภาพแวดล้อมภายนอกและการติดเชื้อต่าง ๆ เนื่องจากการไม่ผ่านของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
- น้ำคร่ำให้อิสระในการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก
Polyhydramnios: หมายความว่าอย่างไร
สิ่งนี้เรียกว่าโพลีไฮดรามนิโอส สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์เมื่อมีน้ำคร่ำสะสมมากเกินไป ตัวอย่างเช่นในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์นั่นคือเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ปริมาณน้ำคร่ำถึง 600 มล. - 1.5 ลิตรจากนั้นด้วยพยาธิสภาพนี้ปริมาตรของน้ำคร่ำเกินเกณฑ์ปกติ (1500 - 2000) มล.)
ปริมาณน้ำคร่ำมีความสัมพันธ์โดยตรงกับอายุครรภ์ และเมื่อปริมาณน้ำเพิ่มขึ้น ปริมาณน้ำก็จะเพิ่มขึ้นด้วย (ดู) ตัวอย่างเช่น ในช่วง 10 สัปดาห์ ปริมาณน้ำไม่มีนัยสำคัญและมีเพียง 30 มล. และภายใน 14 สัปดาห์ ปริมาตรของน้ำคร่ำถึง 100 มล. เป็นต้น อุบัติการณ์ของ polyhydramnios คือ 0.3% - 1% ของการตั้งครรภ์ที่ลงทะเบียนทั้งหมด
polyhydramnios คืออะไร
polyhydramnios สามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในแง่ของการพยากรณ์โรค polyhydramnios เฉียบพลันนั้นเรื้อรังไม่เอื้ออำนวยและมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายวันและหลายชั่วโมง ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้จะสังเกตได้ในระยะตั้งครรภ์สั้น ๆ ซึ่งต้องยุติทันที หากโพลีไฮดรามนีโอเป็นเรื้อรัง ปริมาณน้ำจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและอาการจะค่อยๆ ลดลง ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polyhydramnios เรื้อรังในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์
polyhydramnios เรื้อรังมีความรุนแรงสามระดับ:
- ระดับเล็กน้อยเมื่อปริมาณน้ำคร่ำไม่เกิน 3000 มล
- ระดับปานกลาง- ปริมาณน้ำอยู่ในช่วง 3000 - 5000 ml
- รุนแรง - ถ้าน้ำคร่ำเกิน 5 ลิตร (พบมากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์)
มีการไล่ระดับของ polyhydramnios อื่น:
- polyhydramnios สัมพัทธ์- ไม่ก่อให้เกิดอันตรายและกำหนดตามอัตราส่วนของปริมาณน้ำและขนาดของผล
- แนวโน้มที่จะเกิด polyhydramnios หรือ borderline polyhydramnios- ปริมาณน้ำคร่ำสอดคล้องกับขีด จำกัด บนของภาวะปกติ
- polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุ- ไม่ทราบข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้น
- polyhydramnios ปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ - ในกรณีนี้ไม่มีอาการภายนอกและปริมาณน้ำเพียงเล็กน้อย "พลิกคว่ำ";
- เด่นชัด polyhydramnios- มันมี ลักษณะเฉพาะอธิบายพยาธิวิทยาช่องท้องเติบโตอย่างรวดเร็ว
เหตุใดจึงเกิดโพลีไฮเดรมนิออส
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการศึกษาสาเหตุของภาวะโพลีไฮเดรมนิโอในสตรีมีครรภ์ ปัจจัยทั้งหมดที่กำหนดการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:
ปัจจัยทางมารดา
ปัจจัยที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้อาจทำให้มีน้ำคร่ำมากเกินไป ซึ่งรวมถึง:
- (ความเสียหายต่อหลอดเลือด โดยเฉพาะรก)
- (ซม. )
- พยาธิสภาพของรก (chorioangioma และอื่น ๆ )
ปัจจัยผลไม้
- ความผิดปกติต่างๆ ของทารกในครรภ์(การติดเชื้อของหลอดอาหาร, โรคโครโมโซม, พยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ, สมอง, ทารกในครรภ์ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ฯลฯ )
- ตั้งครรภ์ได้หลายครั้งและบ่อยครั้งที่หนึ่งในทารกในครรภ์พัฒนา polyhydramnios และ oligohydramnios อื่น ๆ อันเนื่องมาจากการพัฒนาของ feto-fetal transfusion syndrome
polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ
กลไกการพัฒนาของ polyhydramnios เป็นการละเมิดการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำ การแลกเปลี่ยนนี้ประกอบด้วยการขับถ่ายและการบริโภคน้ำคร่ำ หากในการตั้งครรภ์สั้น amnion จะหลั่งของเหลวออกมาเท่านั้น วันที่สายการแทนที่น้ำคร่ำเกิดขึ้นผ่านบริเวณน้ำคร่ำของรก และพยาธิสภาพของมันนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงปริมาณน้ำ ปริมาณการหลั่งน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัสสาวะที่ทารกในครรภ์หลั่งและการดูดซึมจะดำเนินการผ่านปอดและทางเดินอาหารของเด็ก
- ดังนั้นพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร
- ระบบทางเดินปัสสาวะ
- ปอดนำไปสู่การละเมิดการแลกเปลี่ยนน้ำ
ภาพทางคลินิกของ polyhydramnios
อาการแสดงของ polyhydramnios สัมพันธ์กับความรุนแรงและการเกิดโรค
polyhydramnios เฉียบพลัน
ตามที่เขียนไว้ก่อนหน้านี้ polyhydramnios เฉียบพลันจะรุนแรงกว่าและภาพทางคลินิกก็เด่นชัด polyhydramnios เฉียบพลันมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 ประมาณ 16-20 สัปดาห์ อาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ผู้หญิงสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่องท้อง ความเจ็บปวดและความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่างและในฝีเย็บ หายใจถี่อย่างรุนแรง เป็นต้น
polyhydramnios เรื้อรัง
ภาพทางคลินิกของ polyhydramnios เรื้อรังมีความพร่ามัวมากขึ้น เนื่องจากการสะสมของน้ำเกิดขึ้นทีละน้อยอาการของโรคนี้จึงไม่ปรากฏขึ้นทันที ในสตรีมีครรภ์บางคนไม่มีสัญญาณของโพลีไฮดรามนีโอเลย และตรวจพบปริมาณน้ำมากเกินไปโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป polyhydramnios เรื้อรังมักเกิดขึ้นระหว่าง 30 ถึง 33 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ คุณสมบัติของมันคือหลัก:
- ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของช่องท้องและอายุครรภ์ กล่าวคือ ค่าความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงท้องมากกว่าปกติ
- แพทย์จะฟังเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำคร่ำมากเกินไปซึ่งทำให้ยากต่อการตรวจ หญิงตั้งครรภ์เองอาจสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงเกินไปและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ซึ่งตรวจพบได้จากการคลำเช่น ผิดตำแหน่งที่รัก ( การนำเสนอก้น, ตำแหน่งตามขวางหรือเฉียง)
- ผู้หญิงอาจบ่นเกี่ยวกับ:
- หายใจถี่แม้หลังจากเล็กน้อย การออกกำลังกาย(มดลูก "รองรับ" ไดอะแฟรม)
- อิจฉาริษยา
- อิศวรกะทันหัน
- อุบาทว์ของความอ่อนแอ
- ลักษณะและอาการบวมของขาอย่างต่อเนื่อง
- ปวดหรือหนักในช่องท้องส่วนล่าง
- เนื่องจากการเพิ่มขึ้นในช่องท้อง การตั้งครรภ์หลายรอย (รอยแตกลาย) ปรากฏบนผนังหน้าท้อง
ในระหว่างการตรวจและคลำช่องท้อง แพทย์จะสังเกตเห็นความตึงเครียด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และส่วนที่ยื่นออกมาสูง
การวินิจฉัย
แพทย์อาจสงสัยภาวะโพลีไฮดรามนีโอ (Polyhydramnios) โดยอาศัยข้อมูลการตรวจ (ขนาดหน้าท้อง ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง / การนำเสนอของทารกในครรภ์ การเต้นของหัวใจที่น่าเบื่อ) และการมีอยู่ของข้อร้องเรียน
อัลตราซาวนด์
- เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยความช่วยเหลือซึ่งคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ (AFI ย่อ) วิธีการคำนวณ AAI คือค่ารวมของ "กระเป๋า" ทั้งหมด กล่าวคือ ส่วนที่ปลอดจากชิ้นส่วนเล็กๆ ของทารกในครรภ์และสายสะดือในสี่ด้านของโพรงมดลูก
- ดัชนีน้ำคร่ำเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของน้ำคร่ำ
- ข้อมูล AFI เปลี่ยนแปลงทุกวัน (น้ำเปลี่ยนทุก 3 ชั่วโมง)
- IAI ที่คำนวณได้จะถูกนำมาเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด (มีตารางพิเศษ)
| อายุครรภ์ | ดัชนีน้ำคร่ำ cm | ||
| เปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 | 50 เปอร์เซ็นต์ไทล์ | เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 | |
| 14 สัปดาห์ | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 สัปดาห์ | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 สัปดาห์ | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 สัปดาห์ | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 สัปดาห์ | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 สัปดาห์ | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 สัปดาห์ | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 สัปดาห์ | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 สัปดาห์ | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 สัปดาห์ | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 สัปดาห์ | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 สัปดาห์ | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 สัปดาห์ | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 สัปดาห์ | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
นอกจากการตรวจและอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงยังได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้
- เลือดสำหรับน้ำตาล (ยกเว้น / ยืนยัน โรคเบาหวาน);
- รอยเปื้อนทางช่องคลอดสำหรับจุลินทรีย์
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (เลือดหรือไม้พันในช่องคลอด) สำหรับการติดเชื้อ TORCH;
- การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก
- เลือดสำหรับแอนติบอดี (ถ้าเลือดของผู้หญิงเป็นลบ);
- cardiotocograph, dopplerometry เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์
หากหญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการตรวจวัดกระเพาะอาหารทุกวัน ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และกำหนดตำแหน่ง
การรักษา
วิธีการรักษา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคนี้โดยเฉพาะผู้ที่มีระดับปานกลางและรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์
- หากตรวจพบเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การรักษา polyhydramnios ประกอบด้วยการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือด และหากตรวจพบความไม่ลงรอยกันของ Rh ทางภูมิคุ้มกัน การบำบัดที่เหมาะสมจะดำเนินการ (การรักษาหรือป้องกันโรค hemolytic ของเด็กในครรภ์)
- อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการเกิด polyhydramnios นั้นยังไม่สามารถระบุได้ ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การทำให้กระแสเลือดในมดลูกเป็นปกติ:
- ยาต้านเกล็ดเลือด: chimes, trental
- tocolytics: ginipral, partusisten
- ยาแก้กระสับกระส่าย: nosh-pa
- แสดงให้เห็นถึงการแนะนำของวิตามิน (กรดแอสคอร์บิก, วิตามินอี, วิตามินบี)
- มีหลักฐานบ่งชี้ความเหมาะสมในการสั่งยาเม็ดอินโดเมธาซินสำหรับโพลีไฮดรามนิโอส
- ไม่ว่าจะตรวจพบการติดเชื้อในระหว่างการตรวจหรือไม่ก็ตาม ผู้หญิงจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในขณะที่ใช้ยาในวงกว้างจากกลุ่มแมคโครไลด์ (อีริโทรมัยซิน โจซามัยซิน และอื่นๆ)
- ในกรณีของ polyhydramnios รุนแรง การเจาะน้ำคร่ำทำได้โดยการเจาะผนังช่องท้อง สอดเข็มเข้าไปในโพรงมดลูกและดื่มน้ำในปริมาณที่พอเหมาะ
ภาวะแทรกซ้อน
ทำไม Polyhydramnios จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์? - คำถามที่คล้ายกันสนใจผู้หญิงทุกคนที่มีพยาธิสภาพนี้
- ประการแรก polyhydramnios โดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันเป็นอันตรายจากการทำแท้งซึ่งดำเนินการเทียมด้วยเหตุผลทางการแพทย์นานถึง 28 สัปดาห์
- นอกจากนี้ โพลีไฮเดรมนิโอมักทำให้เกิด คลอดก่อนกำหนด(มดลูกถูกน้ำเกินและกระเพาะปัสสาวะบีบตัวทำให้เกิดการเปิดของมดลูกและมดลูกบีบตัว), การไหลของน้ำก่อนคลอด, เลือดออกใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอดและในระยะหลังคลอด (เนื่องจากการหดตัวของมดลูก)
- นอกจากนี้ Polyhydramnios โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้รกก่อนวัยอันควรและนี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับภาวะฉุกเฉิน การผ่าตัดคลอด. ในระหว่างการเทน้ำ ส่วนเล็กๆ ของทารกหรือห่วงของสายสะดืออาจหลุดออกมา ซึ่งหมายถึงเหตุฉุกเฉินและการผ่าตัดด้วยเช่นกัน
- เนื่องจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์สูง ตำแหน่ง / การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องและการพัวพันกับสายสะดือมักถูกสังเกต
- ด้วย polyhydramnios ปริมาณเลือดในมดลูกจะถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
- การตั้งครรภ์ใน polyhydramnios นั้นพบได้บ่อยกว่าในกรณีอื่น ๆ เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและการอาเจียนที่ไม่ย่อท้อ
