≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนและปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนหมายถึงอะไร?

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในการปฏิบัติทางสูติกรรมที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และละเมิดธรรมชาติของมัน ในระยะเริ่มแรกอาจไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย แต่ภายหลังมีอาการปวดท้องน้อย ตกขาว การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์บกพร่อง ปวดศีรษะ และบวมน้ำ สำหรับการวินิจฉัย อัลตราซาวนด์ของมดลูกและทารกในครรภ์ MRI pelvimetry การทดสอบในห้องปฏิบัติการ รุกราน วิธีการก่อนคลอด, CTG และเทคนิคอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ การรักษาอาจมุ่งเป้าไปที่การรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์

ข้อมูลทั่วไป

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาระบุว่าการตั้งครรภ์ประมาณ 30-50% ดำเนินการทางสรีรวิทยาเท่านั้นและเปอร์เซ็นต์นี้ลดลงอย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของช่วงตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการเป็นพิษในระยะแรกคือการแท้งบุตร ซึ่งสิ้นสุดได้ถึง 15-20% ของการตั้งครรภ์ และการคลอดก่อนกำหนด (6-10%) ในเวลาเดียวกัน 30-80% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่ทำให้พิการ ประมาณ 8% ของหญิงตั้งครรภ์พบ oligohydramnios, 3-8% - preeclampsia และ eclampsia, 2-14% - ขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน. หนึ่งในห้าสิบของการตั้งครรภ์นอกมดลูก และหนึ่งในสองร้อยมีรกเกาะต่ำ ภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่นในหญิงตั้งครรภ์นั้นพบได้น้อย

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

ระยะเวลาตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยในส่วนของแม่หรือทารกในครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์คือ:

• พยาธิวิทยาร่างกายภายนอก. ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (glomerulonephritis, pyelonephritis) ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลายจะเพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์ยังสามารถนำไปสู่การเสื่อมของโรคเรื้อรังได้เกือบทุกชนิด
• ต่อมไร้ท่อ. ด้วยการละเมิดกฎระเบียบของต่อมใต้สมองและต่อมไร้ท่อของรังไข่กระบวนการฝังไข่ที่ปฏิสนธิจะได้รับผลกระทบและกิจกรรมการหดตัวของการเปลี่ยนแปลงของ myometrium โรคเบาหวานกระตุ้นการรบกวนของจุลภาคทั้งในร่างกายของผู้หญิงและในระบบ fetoplacental
• การอักเสบ โรคทางนรีเวช . ด้วยปีกมดลูกอักเสบ, adnexitis, endometritis โอกาสของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและปากมดลูกจะเพิ่มขึ้น โรคปากมดลูกอักเสบเรื้อรังสามารถกระตุ้นความไม่เพียงพอของคอคอหอย ด้วยการอักเสบสามารถติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ได้
• ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก. ในผู้หญิงที่มีผนังกั้นโพรงมดลูก, มดลูกสองข้าง, มดลูกรูปอานหรือทารก, การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การคลอดก่อนกำหนด, ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์, การหยุดชะงักของรกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์มักได้รับการวินิจฉัย
• การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาและการคลอดบุตรในอดีต. การแท้งบุตรในอดีตและการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มโอกาสในการแท้งซ้ำ ความผิดปกติของคอ Cicatricial หลังการแตกเป็นสาเหตุหลักของความไม่เพียงพอของคอคอหอย หลังจากมดลูกแตกระหว่างคลอดก็มีแนวโน้มที่จะแตกออก วันหลังการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปโดยเฉพาะทวีคูณ
• ตั้งครรภ์แฝด. หากมีทารกในครรภ์ตั้งแต่สองคนขึ้นไปในมดลูกพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเรื้อรังจะรุนแรงขึ้นบ่อยครั้งมีการสังเกตความเป็นพิษในช่วงปลายภาวะ polyhydramnios การรั่วไหลของน้ำคร่ำการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
• โรคติดเชื้อ. การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียสามารถกระตุ้นการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด ทำให้ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงขึ้น โรคทางร่างกายเรื้อรังและต่อมไร้ท่อ และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ เชื้อโรคบางชนิดสามารถทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้
• ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน. การแท้งบุตรเป็นนิสัยมักพบบ่อยขึ้นเมื่อเลือดของแม่และทารกในครรภ์เข้ากันไม่ได้ตามระบบ AB0 หรือปัจจัย Rh และผู้ป่วยมีกลุ่มอาการต่อต้านฟอสโฟไลปิด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการแท้งบุตรในระยะแรกคือความบกพร่องของพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก Iatrogenic. การทำ amnioscopy, amniocentesis, cordocentesis และ chorionic biopsy การเย็บปากมดลูกจะเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของน้ำคร่ำสูง การติดเชื้อ และการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

ปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติมซึ่งมักสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์คือการเสพติด (นิโคติน แอลกอฮอล์ ยาเสพติด) วิถีชีวิตทางสังคม กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงสตรีมีครรภ์อายุต่ำกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ป่วยที่มีภาวะโภชนาการและโรคอ้วนไม่ดี ผู้หญิงที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ออกกำลังกาย มีความเครียดทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป

การจำแนกประเภท

การจำแนกทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์คำนึงถึงใครและในระดับใดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น - ในแม่, ทารกในครรภ์, ในระบบ "แม่ลูกอ่อน" หรือในโครงสร้างตัวอ่อน ภาวะแทรกซ้อนหลักในผู้หญิงคือ:

• ภาวะและโรคที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์. ผู้ป่วยอาจรู้สึกเป็นพิษตั้งแต่เนิ่นๆ, ตั้งครรภ์ช้า, โรคโลหิตจาง, เบาหวานขณะตั้งครรภ์และ thyrotoxicosis, เส้นเลือดขอด การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบอุ้งเชิงกรานมีส่วนทำให้ การพัฒนาอย่างรวดเร็วโรคระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบ
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีอยู่. โหลดในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์กระตุ้น decompensation ของต่อมไร้ท่อเรื้อรังและพยาธิวิทยาของร่างกาย - thyrotoxicosis, hypothyroidism, เบาหวาน, cardiomyopathy, ความดันโลหิตสูง, โรคระบบทางเดินอาหาร การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบบางครั้งถึงระดับของความไม่เพียงพอ (หัวใจและหลอดเลือด, ไต, ตับ)
• ภัยคุกคามจากการทำแท้งและการแท้งบุตร. การตั้งครรภ์สามารถสิ้นสุดก่อนเวลาอันควรได้ด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติเร็วหรือช้า (รวมสูงสุด 22 สัปดาห์) หรือการคลอดก่อนกำหนด (ตั้งแต่ 23 ถึง 37 สัปดาห์เต็ม)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก. เมื่อไข่ของทารกในครรภ์ติดอยู่นอกโพรงมดลูกจะสังเกตเห็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ปัจจุบันเงื่อนไขนี้ใน 100% ของกรณีจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในผู้หญิง (เลือดออกภายใน, ช็อกจาก hypovolemic, อาการปวดเฉียบพลัน)

ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักเกิดขึ้นในร่างกายของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มนี้รวมถึง:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม. ความผิดปกติที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมทำให้เกิดการแท้งบุตรและในระหว่างตั้งครรภ์ - ความผิดปกติทางระบบประสาทจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรงในเด็ก
• การติดเชื้อในมดลูก. การติดเชื้ออาจเกิดจากแบคทีเรีย มัยโคพลาสมา หนองในเทียม เชื้อรา ไวรัส ภาวะแทรกซ้อนของมันคือการละเมิดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด, ความผิดปกติหลายอย่าง, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์, การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์. ภาวะนี้สังเกตได้จากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดและเนื้อร้ายในอวัยวะต่างๆ ผลของการขาดออกซิเจนเป็นเวลานานคือพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ทารกแรกเกิดหรือก่อนคลอด
• ภาวะทุพโภชนาการ. ด้วยความล่าช้าที่เด่นชัดในการพัฒนาของทารกในครรภ์จากอายุครรภ์, การขาดออกซิเจนในการเกิด, ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจที่เกิดขึ้นเอง, ความทะเยอทะยานของ meconium กับการพัฒนาของโรคปอดบวมที่ตามมา, ความผิดปกติของอุณหภูมิ, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, และความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้น
• ตำแหน่งและการนำเสนอไม่ถูกต้อง. ด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและเฉียง โอกาสของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรมีสูง โดยที่การคลอดบุตรอิสระตามขวางกลายเป็นไปไม่ได้
• การตั้งครรภ์แช่แข็ง. การตายของมดลูกของเด็กที่มีการเก็บรักษาไว้ในโพรงมดลูกนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการอักเสบที่รุนแรง - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง

ด้วยโรคแทรกซ้อนจากโครงสร้างตัวอ่อนที่ให้สารอาหารและปกป้องทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่มักประสบ ลูกในอนาคตซึ่งสามารถพัฒนาโรคอักเสบ, ขาดออกซิเจน, ภาวะทุพโภชนาการ, นำไปสู่การเกิดพยาธิสภาพ แต่กำเนิดหรือเสียชีวิตก่อนคลอด. นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย มี:

• พยาธิวิทยาของรก. ซีสต์และเนื้องอกสามารถปรากฏในเนื้อเยื่อรก กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ (deciduitis, villitis, intervillezitis) สามารถพัฒนาได้ ความผิดปกติของแผ่นรกเป็นไปได้การละเมิดในสิ่งที่แนบมาของรกกับผนังมดลูก - สิ่งที่แนบมาแน่นการเพิ่มขึ้นการงอกและการงอก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้แก่ ตำแหน่งต่ำ รกเกาะต่ำ และรกก่อนวัยอันควร
• พยาธิวิทยาสายสะดือ. เมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของสายสะดือจะเกิด funiculitis ความผิดปกติหลักในการพัฒนาสายสะดือคือการสั้นลง, การยืดตัว, สิ่งที่แนบมากับปลอก, การก่อตัวของโหนดเท็จและจริง, ซีสต์, เม็ดเลือด, teratomas, hemangiomas
• พยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มเซลล์. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากถุงของทารกในครรภ์คือระดับต่ำและ polyhydramnios, การแตกและการรั่วไหลของน้ำก่อนวัยอันควร, การก่อตัวของแถบน้ำคร่ำ, chorioamnionitis

กลุ่มของภาวะแทรกซ้อนที่แยกจากกันนั้นเกิดจากความผิดปกติในระบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ คนหลักคือ:

• ความขัดแย้งจำพวกจำพวก. เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จากโรคดีซ่าน hemolytic ไปจนถึงการตายของเด็ก
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์. การละเมิดโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของรกที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะทุพโภชนาการ และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

เมื่อจำแนกภาวะแทรกซ้อนสิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องคำนึงถึงเวลาที่เกิดขึ้น มีภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกซึ่งมักนำไปสู่การทำแท้งและช่วงปลายซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และการคลอดบุตร

อาการแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

แม้จะมีความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างกับอายุครรภ์ แต่ก็มีสัญญาณทั่วไปหลายอย่างที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน อย่างแรกคือปวดท้อง มักจะอยู่ด้านล่าง ช่องท้อง,สามารถให้ในขาหนีบและหลังส่วนล่าง. บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเริ่มขึ้นที่ epigastrium แล้วไปที่ช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อ การตั้งครรภ์นอกมดลูก, คุกคามการแท้งและ คลอดก่อนกำหนดคุกคามการแตกของมดลูก (ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นที่มดลูก) ในกรณีเช่นนี้จะสังเกตเห็นความอ่อนแอวิงเวียนศีรษะและบางครั้งก็หมดสติ ความเจ็บปวดในโรคอักเสบมักจะรวมกับไข้

ตกขาวบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การกะทันหันหรือรกเกาะต่ำจะมาพร้อมกับการจำ สังเกตอาการตกขาวเป็นหนองและเยื่อเมือกในกระบวนการอักเสบ ลักษณะที่เป็นน้ำของการปลดปล่อยเป็นลักษณะของการไหลออกก่อนเวลาอันควรหรือการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

การเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปของผู้หญิงเกือบทุกอย่างอาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ในช่วงไตรมาสแรก สตรีมีครรภ์กังวลเรื่องอาการคลื่นไส้ อาเจียน และสัญญาณอื่นๆ ของภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มแรก ด้วยอาการท้องร่วง, เวียนศีรษะ, ปวดบริเวณท้ายทอย, การปรากฏตัวของ "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา, บวมที่ขา, คลื่นไส้และอาเจียน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันสามารถสังเกตได้จากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบหรือกับโรคติดเชื้อ หญิงตั้งครรภ์อาจสังเกตเห็นลักษณะที่ปรากฏหรือความรุนแรงของอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพภายนอก - ปากแห้ง, ใจสั่น, หายใจถี่, อิจฉาริษยา, เส้นเลือดขอดเรือ ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์จากด้านข้างของทารกในครรภ์มักถูกตรวจพบโดยการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหว หากไม่รู้สึกเคลื่อนไหวนานกว่า 4 ชั่วโมง จะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าตามปกติ (ลูบท้อง ดนตรี อาหาร) คุณควรติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์โดยด่วน ภาวะขาดออกซิเจนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการกวนและรู้สึกสะอึกของทารกในครรภ์

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในกระบวนการรวบรวมประวัติการระบุปัจจัยกระตุ้นจะมีการตรวจเพื่อกำหนดประเภทและระดับของการละเมิด แนะนำสำหรับการวินิจฉัย:

• การตรวจสูติกรรมภายนอก. ขนาดและรูปร่างของมดลูก โทนสีของกล้ามเนื้อ และพื้นที่ของความเจ็บปวดจะถูกกำหนด
• ส่องกระจก. ช่วยให้คุณตรวจพบการตกขาว ประเมินสภาพของเยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูก
• กล้องจุลทรรศน์และการเพาะเชื้อในช่องคลอด. บ่งชี้ในการประเมินสภาพของสารคัดหลั่งในช่องคลอด ระบุเชื้อโรค โรคติดเชื้อ.
• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน. มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดขนาดของมดลูก สถานะของผนังและรอยแผลเป็น (ถ้ามี) การประเมินขนาดและสภาพของทารกในครรภ์ รก สายสะดือ และปริมาตรของน้ำคร่ำ
• MRI เชิงกราน. ตรวจจับความผิดปกติอย่างมีประสิทธิภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มตัวอ่อนที่สงสัยโดยอัลตราซาวนด์
• การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบแพร่กระจาย. ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะน้ำคร่ำ, การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic, cordocentesis, placentocentesis และ fetoscopy ไม่รวมความผิดปกติของโครโมโซม แต่กำเนิดสภาพของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จำนวนและสีจะถูกประเมิน น้ำคร่ำ.
• การทดสอบอย่างรวดเร็วแบบไม่รุกราน. การกำหนดเครื่องหมายเฉพาะช่วยให้สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพื่อสร้างการรั่วไหลของน้ำคร่ำเพื่อยืนยันการคลอดก่อนกำหนดได้
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของการตั้งครรภ์. การกำหนดระดับของฮอร์โมน - hCG, beta-hCG และ estriol ฟรี, PAPP-A, placental lactogen และ alpha-fetoprotein - บ่งบอกถึงความผิดปกติของรก, การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการตั้งครรภ์
• TORCH-ซับซ้อน. ในระหว่างการศึกษาทางซีรั่มจะวินิจฉัยโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ - toxoplasmosis, หัดเยอรมัน,

แนวคิดของ "กลุ่มเสี่ยง" มีไว้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ปกติกับการตั้งครรภ์ที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาด้วยเหตุผลหลายประการและต้องมีการเฝ้าระวังเป็นพิเศษ จำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคที่มีมาแต่กำเนิดและการเสียชีวิตของทารกในระยะแรก

ผู้หญิง 80% ตั้งครรภ์ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงที่เหลืออีก 20% เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับเด็กในครรภ์ ที่พบบ่อยที่สุดคือการคลอดก่อนกำหนด อาจมีอันตรายจากพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้าซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยของมารดาในอนาคตหรือวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องของเธอ อันตรายจากภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) ของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรเป็นอย่างมาก

ปัจจัยเสี่ยง

อายุของแม่ในอนาคต

นี่เป็นปัจจัยที่สำคัญมากและไม่ควรละเลย

• หากแม่ที่จะตั้งครรภ์ยังเด็กเกินไป (อายุต่ำกว่า 18 ปี) เธอมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า พิษทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในคนหนุ่มสาวบ่อยขึ้น 3 เท่าและอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่น้ำหนักของทารกแรกเกิดในคุณแม่ยังสาวต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ปัจจัยเสี่ยงอาจเกี่ยวข้องกับเหตุผลทางสังคมและจิตวิทยาที่กำหนดพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แพทย์ไม่ได้สังเกตเด็กผู้หญิงวัยรุ่นที่อุ้มเด็กและซ่อนการตั้งครรภ์และมักจะกินอย่างไม่สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตาม หากเธอพบความเข้าใจและห่วงใยในครอบครัว ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง
• แม่ตั้งครรภ์อายุมากกว่า 38 ปี

การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้

หลังคลอดบุตรคนที่ 3 ความเสี่ยงของการนำเสนอทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมในการตั้งครรภ์ที่ตามมาและความเสี่ยงของการเบี่ยงเบนในกิจกรรมการใช้แรงงานเพิ่มขึ้นเนื่องจากมดลูกสูญเสียเสียงและการหดตัวของการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้ง การจัดส่งในกรณีเช่นนี้มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งคาดหวังว่าลูกคนที่ 4 หรือ 5 ของเธอมักจะให้ความสำคัญกับสุขอนามัยส่วนบุคคลน้อยลงและละเลยการดูแลทางการแพทย์ของการตั้งครรภ์

ตั้งครรภ์แฝด

หากสตรีมีครรภ์กำลังตั้งครรภ์แฝด (ความถี่ของการตั้งครรภ์หลายครั้งคือ 1 ใน 80) เธอควรอยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเธอกำลังรอการคลอดของทารกมากกว่าสองคน (กรณีพิเศษ)

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาตินั้นสูงมาก วันหลังก็กลัวคลอดก่อนกำหนดได้เพราะ (โดยเฉพาะช่วงตั้งครรภ์ ฝาแฝดที่เหมือนกัน) อาจมีน้ำคร่ำมากเกินไป - hydramnios (polyhydramnios) สิ่งนี้นำไปสู่ความอ่อนแอของผนังมดลูกและเยื่อหุ้มตัวอ่อนและทำให้กล้ามเนื้อหดตัว (หดตัว) ในกรณีนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดคือหนึ่งในสามสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งแรกและหนึ่งในสองสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝดมักมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษซึ่งมาพร้อมกับการชะโปรตีนออกจากร่างกาย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและบวม

ฝาแฝดมักเกิดก่อนกำหนด และหนึ่งในนั้นมักจะอ่อนแอกว่าอีกคนหนึ่ง ดังนั้นคำแนะนำทางการแพทย์และ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ควรทำบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นข้อโต้แย้งที่สมเหตุสมผลสำหรับการเลือกโรงพยาบาลเฉพาะทาง

การตั้งครรภ์ก่อนหน้าที่ซับซ้อน

หากคุณมีการตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่มีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องมีการติดตามการตั้งครรภ์นี้อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้น - เกี่ยวกับการมีเลือดออก, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของเด็กหรือการตายคลอดรวมถึงการเบี่ยงเบนในการทำงาน เหตุผลอาจแตกต่างกัน: ผิดตำแหน่งรกหรือปากมดลูกเปิดยากและไม่เพียงพอในระหว่างการคลอดบุตร ต้องใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นอีก

โรคของสตรีมีครรภ์

พวกเขาสามารถนำไปสู่ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์จากการหายใจไม่ออกและขาดสารอาหาร, ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์, การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

โรคที่เป็นอันตราย: โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคโลหิตจาง, เบาหวาน, ไวรัสตับอักเสบ, เริม, ความดันโลหิตสูง, ปัจจัย Rh ที่เข้ากันไม่ได้, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, หัดเยอรมัน, เอดส์

หากสตรีมีครรภ์มีโรคอย่างน้อยหนึ่งโรคตามรายการ เธอควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

คุณสมบัติทางสรีรวิทยา

ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีปัญหาเกี่ยวกับลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้หญิง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร มัน:

• โรคอ้วน;
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน: กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป (พบส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่มีรูปร่างเตี้ย - น้อยกว่า 1.50 ม.) ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ
• มดลูกมีขนาดเล็กเกินไปที่มีหนึ่งหรือหลายซีสต์การย้อนกลับของมดลูก

ไม่ว่าในกรณีใดควรมีการกำหนดองค์กรการรักษาพยาบาลในระหว่างการคลอดบุตรอย่างชัดเจนล่วงหน้า

สถานการณ์ทางสังคมและการเงินของสตรีมีครรภ์

ใน 60% ของกรณีนี้เป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

ในสถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบาก หญิงตั้งครรภ์ยังคงทำงานหนักต่อไปนานกว่าที่แพทย์อนุญาต

การเดินทางที่ยาวนานและเหน็ดเหนื่อยในการขนส่ง, งานบ้าน, การเลี้ยงลูกที่มีอยู่, โภชนาการที่ไม่ดีอันเป็นผลมาจากรายได้ต่ำนำไปสู่การทำงานหนักเกินไปและโรคโลหิตจาง, ทำให้เกิดพิษและเป็นผลให้การคลอดก่อนกำหนด

"สาวดีเอส"

นี่คือชื่อของหญิงสาวที่มารดาใช้ยา Diethylstilboestrol หรือ DES ซึ่งกำหนดไว้ตั้งแต่ปี 1947 ถึง 1975 เพื่อป้องกันการแท้งบุตร จากเด็กผู้หญิง 100,000 คนที่มารดารับยาระหว่างตั้งครรภ์ มากกว่าครึ่งมีความผิดปกติทางช่องคลอด มักไม่ก่อให้เกิดผลร้ายแรง แต่สามารถ เหตุผลหลักการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนด "เด็กผู้หญิง" ทุกคนที่เกิดในปีเหล่านี้ควรถามแม่ว่ารับประทานไดเอทิลสติลโบเอสโทรลระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ ด้วยคำตอบในเชิงบวก "เด็กผู้หญิง" - แม่ในอนาคต - จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ การตั้งครรภ์ของพวกเขาควรดำเนินการภายใต้การดูแลเป็นพิเศษ

การดูแลเป็นพิเศษในการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน

ต้องมีการควบคุมดูแลเป็นพิเศษโดยเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทุกสองสัปดาห์ ในกรณีพิเศษ - ทุกสัปดาห์ กำลังดำเนินการศึกษาต่อไปนี้:

• เครื่องมือดอปเปลอร์,
• ตัวอ่อน
• การตรวจชิ้นเนื้อโทรโฟบลาสต์,
• การเจาะสายสะดือ,
• การกำหนดเปอร์เซ็นต์ของฮอร์โมน GT 21
• การกำหนดเปอร์เซ็นต์ของ alphafetoprotein
• การส่องกล้องของทารกในครรภ์,
• amnioscopy - การตรวจน้ำคร่ำ
• X-ray pelvimetry - การกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• การถ่ายภาพรังสีของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

สายเจาะ

การศึกษานี้ดำเนินการในเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เรากำลังพูดถึงการหยดเลือดของทารกในครรภ์สักสองสามหยดโดยสอดเข็มบางๆ เข้าไปในเส้นเลือดสายสะดือ การเจาะจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบการควบคุมจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ ขั้นแรกให้กำหนดตำแหน่งของรกในมดลูก จากนั้นจึงกำหนดตำแหน่งของเด็กและสายสะดือ ตรวจเลือดทันทีผลการศึกษาเป็นที่รู้จักอย่างรวดเร็ว

ตรวจเลือดเด็ก ระยะเริ่มต้นการทดสอบพัฒนาการช่วยให้คุณทราบว่าทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากโรคติดเชื้อที่มารดาติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ เช่น หัดเยอรมันหรือทอกโซพลาสโมซิส

ช่วงเวลาแห่งการคาดหวังของเด็กอาจเป็นช่วงที่มีความสุขที่สุดในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลูกเป็นที่ต้องการและการตั้งครรภ์จะผ่านไปอย่างง่ายดายและปราศจากโรคแทรกซ้อน

พิษในระยะแรก

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดระหว่างตั้งครรภ์คือความเป็นพิษ ภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มต้นเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มตั้งครรภ์และหยุดในสัปดาห์ที่ 12-14 มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และความดันโลหิตลดลง สตรีมีครรภ์เริ่มตอบสนองต่อกลิ่นอย่างเจ็บปวด การพบเห็นผลิตภัณฑ์บางอย่างที่คุ้นเคยก็ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ สาเหตุของการเกิดพิษในระยะแรกคือร่างกายของผู้หญิงไม่ได้ปรับให้เข้ากับสภาพใหม่ทันที แต่ต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าจะชินกับมัน ถ้าอาเจียนเป็นกังวล แม่ในอนาคตวันละ 2-3 ครั้ง ไม่ต้องกังวล แค่ต้องสังเกตกิจวัตรประจำวัน อย่าทำงานหนักเกินไป มาเที่ยวบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์คุณอาจต้องคิดใหม่เกี่ยวกับอาหารและการควบคุมอาหารของคุณ ดีกว่าที่จะทานอาหารเช้าโดยไม่ต้องลุกจากเตียง อาหารมื้อแรกของวันควรประกอบด้วยไข่และผลิตภัณฑ์จากนม ในระหว่างวันคุณต้องกินบ่อย ๆ และเป็นส่วนเล็ก ๆ เมนูควรมีอาหารของเหลวและกึ่งของเหลวมากขึ้น จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารหนักที่ย่อยไม่ได้

หากอาเจียนไม่หยุดทั้งกลางวันและกลางคืน ร่างกายจะขาดน้ำและน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีและไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเช่นเดียวกับความเป็นพิษรุนแรงเด็กอาจประสบ

ความขัดแย้งจำพวกจำพวก

แม้แต่ในขั้นตอนของการวางแผนเด็ก ผู้ปกครองควรค้นหากรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ปัจจัย Rh คืออะไร? เริ่มจากความจริงที่ว่าเลือดมีเซลล์ที่นำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ - เม็ดเลือดแดง โปรตีนที่พบในเซลล์เหล่านี้เรียกว่าปัจจัย Rh ประมาณ 1/5 ของมนุษยชาติไม่มีโปรตีนนี้ - เลือดของคนเหล่านี้มีปัจจัย Rh เชิงลบ

ผู้ปกครองมีความเสี่ยงหากผู้หญิงมีปัจจัย Rh เชิงลบ และสามีของเธอมีเลือด Rh-positive หากเด็กได้รับเลือด Rh-positive ของพ่อ การก่อตัวของแอนติบอดี Rh - การแพ้ Rh - อาจเริ่มขึ้นในร่างกายของสตรีมีครรภ์ ภาวะภูมิไวเกิน Rh ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของมารดา ในขณะที่ทารกในครรภ์อาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง แอนติบอดี Rh เริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง มึนเมา และทำลายอวัยวะสำคัญ ในกรณีที่รุนแรงคือการตายของทารกในครรภ์

โดยปกติ อาการแพ้ Rh จะไม่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ดังนั้น แพทย์จึงไม่แนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าขัดจังหวะ ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปในแต่ละครั้ง ความเสี่ยงของความขัดแย้งของ Rh จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้หญิงต้องได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดี Rh ในเลือดของเธอและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาที่คาดหวังของเด็ก

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

พยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก มันพัฒนาเมื่อรูระหว่างท่อนำไข่กับโพรงมดลูกอุดตันด้วยเหตุผลบางประการ เป็นผลให้ไข่ที่ปฏิสนธิเริ่มเติบโตในท่อนำไข่บางซึ่งทำให้แตกและมีเลือดออกภายใน การระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมาก วันแรก. ผู้หญิงควรได้รับการแจ้งเตือนจากปรากฏการณ์ต่อไปนี้: ปวด paroxysmal เป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่าง, การปรากฏตัวของเลือดออกจากช่องคลอดเป็นเลือดดำ, เป็นลมในระยะสั้น หากมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์สูตินรีแพทย์ทันที การรักษาเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการผ่าตัด

บางครั้งการคุมกำเนิดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ในมดลูกทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ หลังจากการผ่าตัดเพื่อยุติการตั้งครรภ์จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูและรออย่างน้อย 6 เดือนกับความคิดใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูกควรใช้ฮอร์โมนเป็นยาคุมกำเนิดสำหรับ นี้.

เสี่ยงแท้ง

การแท้งบุตรเป็นการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ มันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ผู้ร้ายอาจเป็นโรคของต่อมไร้ท่อ, โรคที่พบบ่อย: โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคไตและอื่น ๆ อวัยวะภายใน. โรคติดเชื้อเฉียบพลัน โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง (เช่น ไข้หวัดใหญ่) ก็อาจทำให้แท้งได้เช่นกัน ความมึนเมาและการบาดเจ็บยังสามารถทำให้เกิดการแท้งโดยธรรมชาติ

สัญญาณต่อไปนี้เป็นเครื่องยืนยันถึงอันตรายของการแท้งบุตร: อาการปวดเมื่อยที่ช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง ซึ่งต่อมาจะมีลักษณะเป็นตะคริว มีเลือดออกจากช่องคลอด ในตอนแรกหายาก และรุนแรงขึ้น ทั้งหมดนี้เป็นอาการของการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างไข่ของทารกในครรภ์กับร่างกายของแม่ หากคุณพบแพทย์ทันเวลา คุณอาจสามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

อันตรายที่สุดในแง่ของการแท้งบุตรคือช่วงเวลาหนึ่งขณะตั้งครรภ์ โดยทั่วไป แพทย์จะแบ่งช่วงการตั้งครรภ์ออกเป็นสามไตรมาส ในช่วงไตรมาสแรก (ช่วง 3.5 เดือนแรกของการตั้งครรภ์) ช่วงเวลาวิกฤตจะอยู่ที่สัปดาห์ที่ 2-3 นับจากวันที่ปฏิสนธิ ในเวลานี้สิ่งที่แนบของไข่ของทารกในครรภ์กับผนังมดลูกเกิดขึ้น ด้วยโรคต่าง ๆ ของมดลูกเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังและการบาดเจ็บ (โดยปกติเป็นผลมาจากการทำแท้งครั้งก่อน) ของเยื่อบุมดลูกกระบวนการฝังอาจหยุดชะงัก นอกจากนี้ การแท้งบุตรในระยะแรกของการตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ได้

ช่วงวิกฤตที่สองคือสัปดาห์ที่ 8-12 ในเวลานี้การก่อตัวของรกเกิดขึ้นและความผิดปกติของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการทำแท้งได้

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดคือสัปดาห์ที่ 18-22 เมื่อมดลูกเติบโตอย่างเข้มข้นและรกอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน อันตรายก็เช่นกัน ความผูกพันต่ำรกและคอขาดเลือดไม่เพียงพอคือปากมดลูกไม่สามารถเล่นบทบาทของล็อคที่ถือทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก

ในไตรมาสที่ 3 เครื่องหมายวิกฤตคือช่วงตั้งครรภ์ 28-32 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงที่ทารกในครรภ์เริ่มมีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น การแท้งบุตรอาจทำให้เกิดพิษในช่วงปลาย, รกลอกตัวและรกไม่เพียงพอ

ผู้หญิงที่เคยมีแล้วมีความอ่อนไหวต่อการคุกคามของการแท้งบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์พูดถึงสตรีมีครรภ์ที่พวกเขาแท้งเป็นนิสัยและควรระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงวิกฤต ในช่วงสัปดาห์เหล่านี้ สตรีมีครรภ์ควรป้องกันตนเองจากอาการประหม่า ไม่ทำงานหนักเกินไป หลีกเลี่ยงความรุนแรง การออกกำลังกายละเว้นจากความใกล้ชิด จะดีกว่าถ้าผู้หญิงใช้เวลาเหล่านี้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

สาเหตุ(สมมติฐาน): ความไม่สมดุลของ prostacyclin/thromboxane (การเผาผลาญกรด arachidonic)

ความถี่: 5-10% (เสี่ยงเกิดซ้ำ 2-5%)

ข้อกำหนดเบื้องต้น: primiparous (หญิงสาว), polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, โรคไตก่อนหน้าหรือความดันโลหิตสูง

อาการ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, บวมน้ำ, โปรตีนในปัสสาวะ (> 3 ก. / 24 ชม.), อาการปวดท้อง, ปวดศีรษะ, ตาพร่ามัว (ระลอกคลื่นในดวงตา), ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า

ภาวะแทรกซ้อน: อาการชักแบบโทนิค-คลินิคทั่วไป (eclampsia) การบำบัด: Mg 2+ IV, Valium 2-40 mg IV

บำบัด: การรักษาในโรงพยาบาล ยาลดความดันโลหิต (α-methyldopa, dihydralazine, urapidil, propanolol), การป้องกันการชัก (Mg 2+ IV), การตกเลือดที่เป็นไปได้, การคลอด [E1]

HELLP ซินโดรม

สาเหตุ: ไม่ชัดเจน

อาการ:

• การเพิ่มขึ้นของ transaminases (AJIT, ACT), การเพิ่มขึ้นของ CRP, การเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก (haptoglobin), การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ที่สลายด้วยไฟบริน, การลดลงของ AT III, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ปวดท้องตอนบนด้านขวา (แคปซูลตับ), ปวดหัว, ระลอกตา

การรักษา: การรักษาในโรงพยาบาล การคลอดทันทีที่เป็นไปได้ หรือการทดลองรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การป้องกันก่อนคลอดด้วยสเตียรอยด์) [T1]

การป้องกันอาการชัก (Mg 2+ IV), ยาลดความดันโลหิต (digidralazine, methyldopa, urapidil, propranolol), plasmapheresis เป็นไปได้ (แต่ไม่ได้ผล)

การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นมากกว่า 30% ของกรณีและน่าเสียดายที่ตัวเลขนี้ยังคงเพิ่มขึ้น มีสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์ จากปัจจัยต่างๆ บทบาทพิเศษถูกครอบงำโดยอันตรายจากการทำงาน สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย และวิถีชีวิตในสังคม

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

กลุ่มแรกรวมถึงโรคต่อมไร้ท่อ (โรคต่อมไร้ท่อครองตำแหน่งผู้นำในช่วงที่คลอดบุตร)

ซึ่งรวมถึง:

• เบาหวาน 1, 2 และ;
• กระจายพิษคอพอก;

ของระบบหัวใจและหลอดเลือด:

สาเหตุของโรคไต:

• glomerulonephritis;
• โปรตีนในปัสสาวะ (นำไปสู่).

ทางนรีเวช:

• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ความล้าหลังของช่องคลอด;
• , ปีกมดลูกอักเสบและประวัติ.

มีสาเหตุอื่นๆ ที่สำคัญไม่แพ้กันของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร:

• เกิดจำนวนมาก
• ผู้หญิงหรือคู่ของเธอ
• รอยแตกและรอยแผลเป็นบนมดลูกที่เหลืออยู่ในการเกิดครั้งก่อน
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
• ปัญหาทางภูมิคุ้มกัน
• โรคเลือด
• ภาวะทุพโภชนาการและโรคอ้วน
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการยักย้ายถ่ายเทของมดลูก: ส่วนประกอบของเลือดในหลอดเลือดหรือ;
• โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสและการติดเชื้อ

ช่วงตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่โรคเรื้อรังที่มีอยู่ผ่านเข้าสู่ระยะการชดเชยย่อย และตรวจพบความผิดปกติบางอย่างเป็นครั้งแรก

เนื่องจากการป้องกันของร่างกายลดลง ความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือโรคซาร์สจึงเพิ่มขึ้น

สตรีมีครรภ์เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลประการใดประการหนึ่ง และพวกเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ผลที่ตามมาของโรคคือการพยากรณ์โรคที่น่าเสียดาย:

• เพิ่มความเสี่ยงของการทำแท้งก่อนกำหนด
• พัฒนาเป็นนิสัย
• การคลอดก่อนกำหนดลึก
• ต้นหรือ;
• น้ำมากน้อย;
• สายและ.

การจำแนกประเภท

การเปลี่ยนแปลงสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่ในส่วนของแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย

จากสิ่งนี้ได้มีการจำแนกความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการคลอดบุตร:

• มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในร่างกายของมารดา เหล่านี้คือพยาธิสภาพของร่างกายและระบบ, ความผิดปกติทางกายวิภาค, ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึง: ความผิดปกติของ hypotrophic หรือ dystrophic, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ภาวะขาดออกซิเจน, b, ผิดตำแหน่ง.
• โดย: ขัดแย้งกับระบบ ABO หรือเนื่องจากการละเมิด MPPC
• ความล้มเหลวที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการสร้างตัวอ่อน: รกเกาะต่ำ, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงสะดือหรือเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ

นอกจากนี้การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนยังจำแนกตามเวลาของการพัฒนา:

• ในระยะแรกไม่เกินไตรมาสที่ 1 ในกรณีส่วนใหญ่ จะจบลงด้วยการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์เอง
• ในวันต่อมา. คิดเป็นประมาณ 11% ของคดีทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดา พัฒนาการของทารกในครรภ์ และการคลอดบุตร

อาการ

ภาพทางคลินิกของการพัฒนาความผิดปกติในช่วงตั้งครรภ์มีลักษณะที่คล้ายคลึงกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของพยาธิวิทยา:

• วาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง;
• อ่อนเพลียบ่อย
• ไม่แยแส;
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของน้ำมูกไหลออกจากช่องคลอด
• สูญเสียความกระหาย;
• การสูญเสียสติ

อาการคลื่นไส้และอาเจียนจะปรากฏขึ้นหากสาเหตุมาจากพิษ ในระยะหลัง สตรีมีครรภ์อาจสังเกตเห็นหรือมีอาการสั่นอย่างเจ็บปวดบ่อยครั้ง

ด้วยโรคต่อมไร้ท่อมีความรู้สึกปากแห้งและหงุดหงิดอยู่เสมอ ไม่รวมอาการวิงเวียนศีรษะ

ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยา คุณควรแสวงหาคุณสมบัติทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์.

การวินิจฉัย

เนื่องจากมีปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยามากมาย จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงรายการทั้งหมด แต่พวกเขาวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ด้วยวิธีการที่รู้จัก:

• การตรวจทางนรีเวชมีหรือไม่มีกระจก
• อวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือทารกในครรภ์และเด็ก
• dopplerography;
• วิธีการใส่มดลูก
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การวิเคราะห์ทั่วไปและ , การศึกษาทางชีวเคมี, ;
• การศึกษาการตกขาวของถัง
• การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง: ต่อมไร้ท่อ, แพทย์ทางไต, แพทย์โรคหัวใจ;
• การทดสอบการบุกรุกและไม่รุกราน:,.

การปรับแต่งการวินิจฉัยจะช่วยให้ระบุโรคประจำตัวและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

แม้จะมีขั้นตอนการวินิจฉัยจำนวนมาก แต่สถานที่หลักก็เป็นของอัลตราซาวนด์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การรักษา

การบำบัดขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ระบุและสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ แพทย์กำหนดการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของโรค

ใน 95% ของกรณีจะมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม 5% เป็นการผ่าตัดมดลูกและการผ่าตัดเพื่อรักษาสุขภาพของมารดา (เช่น โรคระบาด)

• การรักษาด้วยยาจะดำเนินการโดยใช้ยาต่อไปนี้:
• ด้วยกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ (Amoxiclav หรือ Flemoklav) การบำบัดจะดำเนินการหลังจากกำหนดประเภทของเชื้อโรค
• การรักษาด้วยฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการบริหารช่องปากหรือทางหลอดเลือดของยาฮอร์โมนเพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์
• antispasmodics และ tocolytics;
• การฉีดเข้ากล้ามยาแก้ปวด;
• ยาเพื่อเพิ่มการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวในปอด

ในโรคเลือดที่เป็นระบบ การบำบัดด้วยยาต้านการรวมตัวและยาต้านอาการโลหิตจางจะไม่ได้รับการยกเว้น

ด้วยการเบี่ยงเบนที่หลากหลายในองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด hepatoprotectors และ enterosorbents กลายเป็นส่วนเสริมของการรักษาหลัก

สูติแพทย์นรีแพทย์ประเมินพยาธิวิทยาและเขียนแผนการรักษา ในการเจ็บป่วยและอาการรุนแรง สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลตลอด 24 ชั่วโมง

เนื่องจากสถิติของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก มาตรการขั้นสูงจึงได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อตรวจผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์

การพยากรณ์และการป้องกัน

ในแต่ละกรณี การพยากรณ์การตั้งครรภ์จะแตกต่างกัน ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการมากมายในการกำจัดความเจ็บป่วย ความเป็นไปได้ของการใช้งานนั้นพิจารณาจากการตั้งครรภ์

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับผู้หญิงและไลฟ์สไตล์ของเธอ เธอควรดูแลสุขภาพ ดูแลความเป็นอยู่ที่ดี เลิกเสพติด ฟังคำแนะนำของแพทย์

วิดีโอที่น่าสนใจ: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และสิ่งที่พวกเขาเกี่ยวข้อง

ผู้หญิงหลายคนประสบปัญหาสุขภาพเล็กน้อยระหว่างตั้งครรภ์ แต่บางคนประสบกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องรักษา ดังนั้นควรรายงานอาการผิดปกติใดๆ ให้แพทย์ทราบทันที

โรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางซึ่งพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดในเลือดของมารดาไม่เพียงพอ สตรีมีครรภ์จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจางในระดับหนึ่ง แต่ด้วยโรคที่ไม่รุนแรง จึงไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ เนื่องจากร่างกายของคุณเปลี่ยนเส้นทางทรัพยากรไปยังเด็ก จึงไม่น่าเป็นไปได้ที่เขาจะประสบกับภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่ถ้าเกิดภาวะโลหิตจางจากโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบิน ก็อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะไฮเดรเมียพบได้บ่อยที่สุด ปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกายเพิ่มขึ้น 40-50% เพื่อรองรับเด็ก การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนี้ทำได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของซีรั่มในเลือด หากเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพิ่มขึ้นในระดับเดียวกัน เปอร์เซ็นต์ของพวกมันจะลดลง ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ

สาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งของภาวะโลหิตจางในการตั้งครรภ์คือการขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากแม่จำเป็นต้องผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงให้เพียงพอสำหรับตัวเองและลูกน้อย เธอจึงต้องการธาตุเหล็กมากขึ้นเพื่อรักษาปริมาณเลือดของเธอ ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีเสบียงเพียงพอ และเป็นการยากสำหรับพวกเธอที่จะบริโภคในปริมาณที่เหมาะสม เป็นผลให้ผู้หญิงจำนวนมากประสบภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดจากการขาดกรดโฟลิก การสูญเสียเลือด และโรคเรื้อรัง หากได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะขาดธาตุเหล็กในเวลาที่คลอด ซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดได้ ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการขาดกรดโฟลิกในอาหาร นั่นคือ การขาดวิตามินบีสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง

อาการ

♦ เหนื่อยล้า สูญเสียพลังงาน

♦ ความซีด

♦ ลดภูมิคุ้มกันต่อโรคต่างๆ

♦ เวียนศีรษะ เป็นลม หายใจเร็ว

การรักษา

ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก นอกจากนี้ ส่วนหลักของอาหารควรเป็นอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก - กากน้ำตาล (กากน้ำตาล) เนื้อแดง ถั่ว ผักโขม ปลา ไก่ และหมู วิตามินซีเป็นสิ่งจำเป็นในการปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็ก ดังนั้นควรเสริมธาตุเหล็กด้วยน้ำส้ม มะเขือเทศ หรือน้ำผัก

มีหลายกรณีที่ร่างกายของผู้หญิงไม่ได้รับธาตุเหล็กเพียงพอ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องฉีดยาเตรียมต่อม คุณยังสามารถทานกรดโฟลิกหรือวิตามินบี 12 ได้อีกด้วย ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใกล้คลอดและการคลอด

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก

ภาวะนี้หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า DVT เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง มักอยู่ที่น่อง ขาท่อนบน หรือขาหนีบ

อาการ

♦ ปวด เจ็บเมื่อสัมผัส และบวมที่น่อง ขาท่อนบน หรือขาหนีบ

♦ ความร้อนในบริเวณที่บวม

การรักษา

หากคุณสงสัยว่าคุณมี DVT คุณควรไปโรงพยาบาลทันที ภาวะนี้ไม่ควรละเลย ราวกับว่าลิ่มเลือดไม่ได้รับการรักษาก็อาจ

ไปถึงปอดและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่คุกคามถึงชีวิต ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งเผยให้เห็นการปรากฏตัวของ DVT ได้อย่างรวดเร็ว การรักษามักจะเป็นการฉีดหรือทินเนอร์เลือด

มันง่ายมากที่จะสร้างความสับสนให้กับ DVT กับภาวะปกติและไม่เป็นอันตรายของ thrombophlebitis ผิวเผิน บางครั้งบริเวณเล็กๆ ของผิวหนังที่มีเส้นเลือดที่ขาท่อนล่างจะอักเสบและแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามารดามีน้ำหนักเกิน ในกรณีเช่นนี้ ครีมบำรุงและกางเกงรัดรูปก็เพียงพอแล้ว

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

โรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เมื่อร่างกายผลิตอินซูลินได้ไม่เพียงพอสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดสูง ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะผลิตฮอร์โมน แลคโตเจนจากรกของมนุษย์ ซึ่งต่อต้านอินซูลินและกำหนดระยะของโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสำหรับผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือทารกสามารถเติบโตได้มาก มักแนะนำให้คลอดบุตรไม่เกินสัปดาห์ที่ 40

คุณมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หากคุณเคยเป็นมาก่อน หากคุณอายุเกิน 35 ปี หากคุณมีน้ำหนักเกิน หากคุณเป็นคนเชื้อสายเอเชีย หากลูกคนก่อนของคุณมีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม หากพ่อแม่หรือพี่น้องมีหรือมี เบาหวาน เด็กเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติหรือเสียชีวิตในครรภ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวัดระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากบริโภคน้ำตาลในปริมาณที่กำหนด

อาการ

♦ น้ำตาลในปัสสาวะ

♦ กระหายน้ำมากเกินไป

♦ ปัสสาวะมากเกินไป

♦ ความเมื่อยล้า

การรักษา

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถจัดการระดับน้ำตาลของตนเองได้โดยปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากน้ำตาล สำหรับผู้หญิงบางคน นี่ยังไม่พอ แต่ไม่ใช่เพราะพวกเขาไม่ได้ควบคุมอาหาร แต่เป็นเพราะการตั้งครรภ์นั่นเอง ผู้หญิงเหล่านี้จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน (อย่างน้อยวันละสองครั้ง) หรือยารับประทานเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานของโรงพยาบาลจะสอนวิธีตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและวิธีฉีดยาด้วยตนเอง

ความดันโลหิตสูง

หากความดันโลหิตของผู้หญิงสูงขึ้นก่อนตั้งครรภ์ จะเรียกว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็น หากความดันเพิ่มขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ จะเรียกว่าความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PHP) HOB เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 8% และสามารถเริ่มได้ทุกเมื่อหลังจากสัปดาห์ที่ 20 แต่มักจะหยุดเมื่อถึงเวลาคลอด หายไปอย่างสมบูรณ์หลังคลอดบุตร

แพทย์หลายคนมักจะระบุ GOBและภาวะครรภ์เป็นพิษ แม้ว่า GOBอันตรายต่อแม่และลูกน้อยกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ มักพัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ ดังนั้นความแตกต่างระหว่างทั้งสองจึงไม่เกี่ยวข้องกัน

อาการ

โดยปกติจะไม่มีอาการของความดันโลหิตสูงจนกว่าอวัยวะบางส่วน เช่น ไตและดวงตา จะได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดที่ลดลงที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง เนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาในที่สุดจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง การตรวจความดันโลหิตควรเป็นประจำในการตรวจสุขภาพก่อนคลอด

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะเฉพาะสำหรับสตรีตั้งครรภ์ โดยมีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูง มีโปรตีนในปัสสาวะ และมีอาการบวมที่ขาและเท้าเพิ่มขึ้น ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 8-10% และสตรีมีครรภ์ 85% เป็นครั้งแรก มารดาในวัยสี่สิบ มารดาวัยรุ่น และผู้ที่เป็นเบาหวาน ความดันโลหิต ปัญหาเกี่ยวกับไต หรือโรคข้อ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคครรภ์เป็นพิษเพิ่มขึ้น

ผู้หญิงหลายคนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะรู้สึกสบายดีและตระหนักรู้ถึงโรคนี้จากความดันโลหิตสูงเท่านั้น หากมีอาการดังต่อไปนี้ แสดงว่าอาการอาจรุนแรงขึ้น

อาการ

♦ ขาส่วนล่างบวมมากเกินไปหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

♦ ปวดหัวเรื้อรัง

♦ หมอกเข้าตา กะพริบ และจุดต่อหน้าต่อตา

♦ปวดด้วย ด้านขวาร่างกายในช่องท้องส่วนบน ใต้ซี่โครง

การรักษา

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่ทราบ ดังนั้นจึงไม่มีวิธีป้องกันหรือรักษาโรคได้ การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการเหนี่ยวนำให้เกิดการคลอดสำหรับสตรีที่ใกล้ถึงกำหนดคลอดหรือผู้ที่ป่วยหนัก หากภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรกหรือหากปรากฏในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

ยาเม็ดช่วยลดความดันโลหิต แอสไพรินในขนาดเล็ก - 75 มก. ต่อวัน - สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ตรวจสอบกลับมาอย่างสม่ำเสมอและจะพบปัญหามากมายในช่วงต้น พยายามอย่ากังวลเพราะจะทำให้ความดันโลหิตของคุณสูงขึ้น กินดี กินเพื่อสุขภาพ ลดปริมาณเกลือและไขมัน กินผลไม้ ผัก และแคลเซียมให้มากขึ้น ดื่มน้ำมาก ๆ คุณอาจถูกขอให้ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเพื่อให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้

Eclampsia

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถพัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะที่หายากแต่ร้ายแรงมาก

อาการ

♦ อาการชักและอาการชัก

♦ อาการโคม่า

การรักษา

Eclampsia เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มารดาจะได้รับออกซิเจนและยาเพื่อป้องกันอาการชักและอาการชัก โดยปกติแล้วการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณแม่จะได้รับการดูแลต่อไป

HELLP ซินโดรม

HELLP syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตเป็นเพียงรูปแบบเดียวของภาวะครรภ์เป็นพิษในประเภทนี้ ได้ชื่อมาจากลักษณะดังต่อไปนี้ H - hemolysis (การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง); EL - การเจริญเติบโตของเอนไซม์ (เอนไซม์) ของตับ; LP - จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นควบคู่กับภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่เนื่องจากอาการบางอย่างอาจเกิดขึ้นก่อนภาวะครรภ์เป็นพิษ จึงวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอีกการวินิจฉัยหนึ่ง เป็นผลให้ไม่สามารถกำหนดการรักษาที่ถูกต้องทำให้แม่และเด็กอยู่ในสภาพที่ไม่มีการป้องกันอย่างสมบูรณ์ ในสหราชอาณาจักร 8 ถึง 10% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดมีภาวะครรภ์เป็นพิษ โดย 2-12% มีอาการ HELLP ผู้หญิงผิวขาวที่มีอายุมากกว่าที่มีลูกมากกว่าหนึ่งคนมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้น

อาการ

♦ ปวดศีรษะ.

♦ คลื่นไส้ อาเจียน

♦ ปวดท้องและปวดท้องตอนบนขวาเนื่องจากตับโต

อาการเหล่านี้อาจมีหรือไม่มีก็ได้:

♦ปวดหัวอย่างรุนแรง

♦ การมองเห็นบกพร่อง

♦ เลือดออก

♦ บวม.

♦ความดันโลหิตสูง

♦โปรตีนในปัสสาวะ

การรักษา

เพียง วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาสำหรับผู้หญิงที่มีอาการ HELLP คือการคลอดบุตร ยิ่งตรวจพบภาวะครรภ์เป็นพิษเร็วขึ้นและมีมาตรการรับมือ ผลลัพธ์สำหรับทั้งแม่และลูกก็จะดีขึ้นเท่านั้น

การเกิด cholestasis

เรียกอีกอย่างว่า cholestasis ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นภาวะตับที่การไหลเวียนของน้ำดีจากตับไปยังลำไส้ปกติจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเกลือน้ำดีในเลือด แม้ว่าอาการคันที่เกิดขึ้นจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ ต่อมารดาและจะหายไปในไม่ช้าหลังคลอด แต่อาการดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ แพทย์ที่สงสัยว่ามี cholestasis จะตรวจมารดาด้วยการตรวจเลือด รวมทั้งการตรวจกรดน้ำดีและการตรวจตับ

อาการ

♦ อาการคันโดยเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นในตอนกลางคืนจนทนไม่ไหว

♦ การปรากฏตัวของเอนไซม์ตับในเลือด

การรักษา

เนื่องจากโรคนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อเด็ก แพทย์จึงยืนกรานที่จะ เกิดก่อนกำหนดประมาณสัปดาห์ที่ 37-38 ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก อาจกำหนดเพื่อบรรเทาอาการคัน การเตรียมการทางการแพทย์.

โรคเนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกที่อ่อนโยนบนผนังมดลูก พบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ และมักไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนการตั้งครรภ์เร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอก และบางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาได้ เช่น การป้องกันไม่ให้ทารกเติบโตอย่างเหมาะสม ตำแหน่งของไฟโบรมายังทำให้การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้

อาการ

♦ ปวดท้อง

♦ มีไข้เล็กน้อย

การรักษา

หากไฟโบรมาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ทางเลือกเดียวในระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ยาบรรเทาปวด หลังคลอดบุตร fi-. โบรมีนมักจะลดขนาดลง หากยังคงมีปัญหาอยู่ จะทำการผ่าตัดหลังจากคลอดไม่กี่เดือน การตัดไฟโบรมาออกในระหว่างการผ่าตัดถือว่าไม่ปลอดภัย เนื่องจากเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและการตัดมดลูกเพื่อกำจัดเลือดออก

โรคของลำไส้ รอยแยกของทวารหนัก

บางครั้งการตั้งครรภ์หรือการคลอดยากส่งผลให้เกิดการฉีกขาดของเยื่อบุทวารหนัก (เนื้อเยื่อทวารหนัก) การเคลื่อนไหวของลำไส้สามารถ "เปิด" น้ำตานี้ได้ ทำให้เลือดออกและเจ็บปวดอย่างรุนแรง การแตกถาวรขัดขวางการรักษาและนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น รอยแยกที่ก้นมักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ อาการท้องผูกและอุจจาระบ่อยอาจทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้โรครุนแรงขึ้น รอยแยกที่ก้นสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากซิฟิลิส วัณโรค โรคเม็ดเลือด และเนื้องอก

รอยแยกอาจสับสนกับริดสีดวงทวาร อาการบวมที่เจ็บปวดในทวารหนักที่เกิดจากเส้นเลือดขอดและหูดที่อวัยวะเพศ โรคนี้ส่วนใหญ่วินิจฉัยโดย proctoscopy ซึ่งช่วยให้คุณตรวจดูคลองทวาร การป้องกันรอยแตกอาจเป็นการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสม่ำเสมอและอ่อนโยน กินอาหารที่มีเส้นใยมากขึ้นและใช้ยาระบาย

อาการ

♦ ปวดระหว่างและหลังการขับถ่าย

♦ เลือดออกสีแดงสด

♦ อาการท้องผูก

การรักษา

รอยแยกที่ก้นอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และสิ่งสำคัญคือต้องรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ รอยแยกเฉียบพลันหรือล่าสุดมักจะรักษาด้วยยาระบายลำไส้ใหญ่และครีมทาเฉพาะที่ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด หลังการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะกินเป็นประจำ กินอาหารที่มีกากใยสูง และดื่มน้ำมาก ๆ

โรคของระบบย่อยอาหาร Hyperemesis gravidarum

บางครั้งอาการแพ้ท้องสามารถพัฒนาไปสู่สภาวะที่รุนแรงขึ้นได้ ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 200 คนไปโรงพยาบาลตั้งแต่ช่วงต้นของการตั้งครรภ์เนื่องจากการอาเจียนที่ควบคุมไม่ได้และความจำเป็นในการป้องกันการคายน้ำด้วยการหยดทางหลอดเลือดดำ หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำและรบกวนการทำงานของตับตามปกติ

อาการ

♦ คลื่นไส้อย่างรุนแรงและอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้

♦ ลดน้ำหนัก.

♦ การคายน้ำ

♦ ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม

♦ "กิน" ปัสสาวะน้อย

การรักษา

โชคดีที่การรักษาในโรงพยาบาลในรูปแบบของการห้ามอาหารและเครื่องดื่มและการดื่มน้ำหยดมักจะประสบความสำเร็จอย่างมาก จากนั้นพวกเขาก็เริ่มให้อาหารทีละน้อยและทีละน้อยและการฟื้นตัวใช้เวลาหลายวัน

การติดเชื้อ

เป็นที่น่าจดจำว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ป่วยเลยในระหว่างตั้งครรภ์ ว่าสัดส่วนสำคัญของโรคติดเชื้อของมารดาไม่ส่งผลกระทบต่อเด็กในทางใดทางหนึ่ง และการติดเชื้อร้ายแรงนั้นหายากมาก

ไซโตเมกาโลไวรัส

Cytomegalovirus (CMV) เป็นไวรัสในตระกูลเริม เป็นการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดทั่วไปที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับน้ำลาย ปัสสาวะ และอุจจาระ ประมาณ 1% ของทารกแรกเกิดติดเชื้อในแต่ละปี คนส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบจากไวรัส แต่เด็กประมาณ 8,000 คนต่อปีมีความพิการถาวร เช่น ความบกพร่องทางการเรียนรู้ หูหนวก และตาบอด

หญิงตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับ CMV เป็นครั้งแรกมีโอกาส 30-40% ที่จะส่งต่อไปยังลูกน้อยของเธอ เชื่อกันว่าสตรีที่มี CMV ก่อนตั้งครรภ์น้อยกว่า 6 เดือนมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเล็กน้อย การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะช่วยตรวจสอบว่าผู้หญิงเคยติดเชื้อมาก่อนหรือไม่ และมีการเพาะเชื้อจุลินทรีย์จากตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CMV เด็กจะได้รับการทดสอบการติดเชื้อด้วยการเจาะน้ำคร่ำ ในทารกแรกเกิด ไวรัสจะถูกระบุโดยน้ำในร่างกายภายในสามสัปดาห์แรกเกิด

อาการ

♦ เจ็บคอ

♦ ไข้

♦ ปวดเมื่อยตามร่างกาย

♦ ความเมื่อยล้า

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเชิงป้องกันสำหรับ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด แต่ยาต้านไวรัสรุ่นใหม่ที่เรียกว่าแกนซิโคลเวียร์อาจช่วยเด็กที่ติดเชื้อได้ ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของการติดเชื้อ CMV จะลดลงด้วยสุขอนามัยที่ดี: ล้างมือหลังจากสัมผัสกับน้ำลายและปัสสาวะของเด็กเล็ก

ทอกโซพลาสโมซิส

แม้ว่าการติดเชื้อนี้จะเกิดขึ้นได้ยากในสหราชอาณาจักร แต่ก็สามารถส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ได้ สามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสกับแมวข้างถนน เนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก และผักที่ไม่ได้ล้าง หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ โอกาสที่เธอจะแพร่เชื้อไปยังลูกน้อยของเธอ และผลที่ตามมา ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับว่าเธอได้รับไวรัสที่มีชื่อเมื่อใด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก โอกาสที่เด็กจะติดเชื้อจะน้อยกว่า 2% แม้ว่าผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กอาจมากกว่าก็ตาม หากการติดเชื้อไม่ปรากฏขึ้นจนกระทั่งตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือน โอกาสที่ทารกจะติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น แต่ผลที่ตามมาจะอ่อนแอลงมาก อาจสังเกตอาการทั่วไป แต่การติดเชื้ออาจไม่มีใครสังเกตเห็น

แพทย์บางคนในระยะแรกของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจหา toxoplasmatosis คนอื่นไม่ทำ ซึ่งมักจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของคุณ เช่น คุณมีแมวกลางแจ้งหรือไม่

อาการ

♦ สุขภาพทั่วไปไม่ดี

♦ มีไข้เล็กน้อย

♦ ต่อมบวม

การรักษา

หากการตรวจเลือดแสดงว่าคุณเป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ ให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรหรือแพทย์เพื่อปรึกษาหารือ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น. ยาปฏิชีวนะมักมีความจำเป็นเพื่อลดโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังทารก หรือได้รับการเจาะน้ำคร่ำในช่วงไตรมาสที่ 2 เพื่อตรวจสอบว่าทารกติดเชื้อหรือไม่

การศึกษาล่าสุดในฝรั่งเศสแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าทารกในครรภ์จะมีไวรัส แต่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมทำให้เขามีโอกาสสูงที่จะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

ลิสเทอริโอซิส

Listeriosis เกิดจากแบคทีเรียที่พบในผักดิบที่ไม่ได้ล้าง นมและชีสที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ ชีส และเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด การแท้ง การคลอดก่อนกำหนด หรือการติดเชื้อของทารก Listeriosis ตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการอาจเกิดขึ้นได้ 12 ชั่วโมงถึง 30 วันหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนและสามารถละเลยได้เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับไข้หวัดใหญ่และสามารถตีความได้ว่าเป็น ผลข้างเคียงการตั้งครรภ์

อาการ

♦ ปวดหัว

♦ ไข้

♦ปวดกล้ามเนื้อ

♦ คลื่นไส้และท้องร่วง

การรักษา

สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อได้โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจปนเปื้อน หากพบการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา

หัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันหรือที่เรียกว่าหัดเยอรมันมักเป็นการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์ได้เนื่องจากสาเหตุ ความพิการแต่กำเนิด- จากหูหนวกไปจนถึงโรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) และโรคหัวใจ โชคดีที่ผู้หญิงส่วนใหญ่มีภูมิต้านทานต่อโรคนี้ ทั้งจากการฉีดวัคซีนและการสัมผัสในวัยเด็ก

ตามหลักการแล้ว คุณควรตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภูมิคุ้มกัน และหากคุณไม่ได้รับวัคซีน คุณควรรับการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์ และรอสามเดือนก่อนตั้งครรภ์ หากคุณได้รับวัคซีนก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ โอกาสที่จะทำร้ายลูกน้อยของคุณมีน้อยมาก ในสัปดาห์ที่ 18 คุณสามารถใช้

การตรวจอัลตราซาวนด์อย่างละเอียดเพื่อตรวจพัฒนาการของทารก

อาการ

♦ ผื่นขึ้นครั้งแรกบนใบหน้า แล้วกระจายไปทั่วร่างกาย

♦ ไข้

♦ การบวมของต่อม

การรักษา

หากคุณเป็นโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อลูกน้อยของคุณจะขึ้นอยู่กับเวลาที่เจ็บป่วย หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในเดือนแรก โอกาสที่ทารกจะป่วยคือ 1:2 เมื่อถึงเดือนที่สาม จะลดลงเหลือ 1:10 น่าเสียดายที่ไม่มีสิ่งใดที่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อปกป้องทารก แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าการทดสอบใดที่คุณต้องมีและตัวเลือกการรักษาที่คุณมี

โรคอีสุกอีใส

เนื่องจากผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสตั้งแต่ยังเป็นเด็ก โอกาสที่คุณจะได้รับภูมิคุ้มกันและจะไม่ป่วย แม้ว่าคุณจะสัมผัสกับผู้ติดเชื้อก็ตาม การติดเชื้อเกิดจากไวรัส varicella zoster ซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอีสุกอีใสหรืองูสวัด โดยที่เชื้อเดิมจะเกิดขึ้นเมื่อคุณติดเชื้อไวรัสครั้งแรก และแบบหลังเกิดขึ้นเมื่อไวรัสกลับมาเป็นซ้ำ หากแม่ป่วย เด็กจะติดเชื้อได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม บางครั้งเกิดภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า varicella syndrome ซึ่งมีมาแต่กำเนิด ซึ่งนำไปสู่ลักษณะที่ผิดรูป และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

อาการ

♦ ผื่นคันเป็นตุ่มพอง

♦ ไข้

♦ อาการป่วย.

♦ ความเมื่อยล้า

การรักษา

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ไม่มีภูมิคุ้มกัน และเคยสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใส แจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด คุณจะได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพื่อพยายามป้องกันโรคอีสุกอีใส เนื่องจากโรคนี้ในผู้ใหญ่จะหายไป

เข้าสู่ปอดบวม หากคุณป่วย คุณจะได้รับยาต้านไวรัสเพื่อรักษาการติดเชื้อ โรคอีสุกอีใสก่อนคลอดบางครั้งหมายความว่าเด็กอาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ในกรณีนี้ เด็กแรกเกิดจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินข้างต้น

การติดเชื้อรา

การเพิ่มขึ้นของตกขาวเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากร่างกายผลิตเมือกมากขึ้น ตราบใดที่สารเหล่านี้ยังเหลือน้อยและเป็นสีขาว (แม้ว่าจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหลังจากการทำให้แห้ง) ก็ถือเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเชื้อโรคในช่องคลอด นำไปสู่การติดเชื้อยีสต์จากเชื้อราที่เรียกว่า Candida albicans โรคนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย - ในผู้หญิงประมาณ 25%

อาการ

♦ ตกขาวข้นหนืด ตกขาวเป็นก้อน

♦ แสบร้อน แดง และคันของช่องคลอด

การรักษา

แม้ว่าเชื้อราแคนดิดาจะไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ แต่ถ้าปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ทารกอาจติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก (candida stomatitis) ขณะผ่านช่องคลอดตั้งแต่แรกเกิด แคนดิดาสามารถรักษาได้ด้วยครีมทาช่องคลอด ขี้ผึ้ง ยาเหน็บ และยารับประทาน ยาหลายชนิดมีจำหน่ายทั่วไป

แต่อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์ก่อนซื้อ ในการจัดการอาการและป้องกันเชื้อราแคนดิดา ให้หลีกเลี่ยงสเปรย์สำหรับสุขอนามัยของผู้หญิงและผลิตภัณฑ์อาบน้ำ ลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล เนื่องจากมันช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของยีสต์ สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายและกางเกงรัดรูปที่มีเป้าเสื้อกางเกงผ้าฝ้าย หลีกเลี่ยงผ้าใยสังเคราะห์และกางเกงรัดรูปรัดรูป อย่าลืมเช็ดอวัยวะเพศจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังจากใช้ห้องน้ำ กินโยเกิร์ตสดทุกวันซึ่งมีแบคทีเรียกรดแลคติกซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)

โรคระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะ ไต ท่อไต (ท่อที่นำจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) และท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ) UTIs เป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ตั้งแต่แบคทีเรียในปัสสาวะไปจนถึงการติดเชื้อในไต เนื่องจาก UTIs สามารถอยู่ในร่างกายและไม่แสดงออกในทางใดทางหนึ่งใน ระยะตั้งครรภ์เก็บตัวอย่างปัสสาวะเป็นประจำ หากพบแบคทีเรียเหล่านี้ ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันโรคไตร้ายแรงได้

อาการ

♦ ความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ

♦ ปวดแสบปวดร้อนเมื่อปัสสาวะ

♦ ปัสสาวะออกน้อยมาก ปัสสาวะอาจเป็นสีเลือด มีเมฆมาก หรือมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

♦ กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย ปวดในช่องท้องส่วนล่าง หลังหรือข้าง

♦ ปวดหลัง ตัวสั่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน หากการติดเชื้อลามไปที่ไต

การรักษา

UTI ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการหดตัวและทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ คุณควรปรึกษาแพทย์ การรักษามักใช้ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ให้ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อล้างแบคทีเรียออกจากร่างกาย

ล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณอย่างสม่ำเสมอในขณะที่เอนไปข้างหน้าเหนือห้องน้ำเพื่อกำจัดปัสสาวะทั้งหมด ปัสสาวะที่นิ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย น้ำแครนเบอร์รี่สามารถช่วยได้เช่นกัน เนื่องจากทำให้ปัสสาวะเป็นกรด ทำให้ไม่เอื้ออำนวยต่อแบคทีเรีย

กลุ่ม b สเตรปโทคอกคัส

แบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งปกติแล้วจะพบในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง 1 ใน 10 คน สามารถส่งผ่านไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดบุตรและทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง ด้วยเหตุผลนี้ หากพบว่าผู้หญิงเป็นพาหะของสเตรปโทคอคคัส เธอควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระหว่างคลอด

โรคร่วม

อุโมงค์ carpal ตั้งอยู่ด้านหน้า ครอบคลุมเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่ไปถึงนิ้วมือ หากมือและนิ้วบวมในระหว่างตั้งครรภ์ อุโมงค์ที่ข้อมือก็จะบวมเช่นกัน ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท ความดันนี้ส่งผลให้รู้สึกเสียวซ่าในทุกนิ้วยกเว้นนิ้วก้อย อาการอุโมงค์ที่ข้อมือมักจะแย่ลงในเวลากลางคืนเนื่องจากข้อต่อทำงานในระหว่างวันเพื่อบรรเทาอาการปวด อาการนี้จะหายไปภายในสองสามวันหลังคลอด

อาการ

♦ปวดข้อมือ

♦ การรู้สึกเสียวซ่าจากข้อมือถึงปลายนิ้ว

♦ ความเข้มงวดของนิ้วมือและข้อต่อของมือ

การรักษา

นอนยกแขนขึ้นบนหมอน นี้สามารถช่วยในการกักเก็บของเหลว เมื่อคุณตื่นนอน ให้วางแขนไว้ข้างเตียงแล้วเขย่าแรงๆ เพื่อช่วยกระจายของเหลวและลดอาการเมื่อยแขน เฝือกข้อมืออาจช่วยได้เช่นกัน

การละเมิดการทำงานของการแสดงอาการหัวหน่าว

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น (หนึ่งหลังและสองชิ้นข้างหน้า) เชื่อมต่อกันด้วยเอ็น กระดูกมีไว้เพื่อสร้างสาม

ข้อต่อ "คงที่"; อันหนึ่งอยู่ข้างหน้า เรียกว่า pubic symphysis และอีกสองข้างที่ฐานของกระดูกสันหลัง ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนรีแล็กซินจะคลายเอ็นทั้งหมดในกระดูกเชิงกราน ทำให้ทารกมีทางผ่านได้ง่ายขึ้นเมื่อคลอด อย่างไรก็ตาม เอ็นสามารถคลายตัวได้มากเกินไป ทำให้กระดูกเชิงกรานเคลื่อนตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใส่น้ำหนักลงไป น้ำหนักของเด็กทำให้สถานการณ์แย่ลงและบางครั้งอาการร่วมของหัวหน่าวก็แตกต่างกันบ้าง ผลที่ได้คือความเจ็บปวด (เล็กน้อยถึงรุนแรง) ในบริเวณหัวหน่าว อาการคล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อตั้งแต่ไตรมาสแรก

การละเมิดการทำงานของการแสดงอาการหัวหน่าวอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการตรึงเป็นเวลานานหรือมีกิจกรรมมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีการบันทึกบางครั้งหลังจากการออกกำลังกายดังกล่าว

ตี๋ชอบว่ายน้ำท่าผีเสื้อหรือผิด

ยกน้ำหนัก

อาการ

♦ ปวด มักเกิดขึ้นที่หัวหน่าวและ/หรือหลังส่วนล่าง แต่อาจรู้สึกได้ที่ขาหนีบ ต้นขาด้านในและด้านนอก และก้น

♦ ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำหนักย้ายไปที่ขาข้างหนึ่ง

♦ ความรู้สึกของการแยกกระดูกเชิงกราน

♦ เดินลำบาก.

การรักษา

น่าเสียดายที่ความผิดปกติของหัวหน่าวไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นผลมาจากฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม สุขภาพควรดีขึ้นเมื่อร่างกายกลับสู่สภาวะก่อนตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามต้องมีมาตรการบางอย่างเพื่อไม่ให้โรคไปไกล ถ้าเป็นไปได้ อย่ายกของหนักที่ขาข้างเดียว: นั่งลงเพื่อแต่งตัว เข้าไปในรถ วางบั้นท้ายของคุณบนเบาะนั่งก่อน แล้วจึงนำขาของคุณเข้าไปข้างใน เมื่อว่ายน้ำ หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำท่ากบโดยพลิกตัวอยู่บนเตียง บีบเข่า สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาแก้ปวด นัดหมายกับนักกายภาพบำบัดที่อาจแนะนำให้สวมเข็มขัดพยุงอุ้งเชิงกราน

ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการหดตัวและการคลอดบุตร ควรวางเท้าให้ชิดกันมากที่สุด ตำแหน่งการคลอดที่ดีอยู่ในทั้งสี่ คุกเข่าบนขอบเตียง หรือนอนตะแคงโดยยกขาส่วนบน

ปัญหาเด็ก ปัญหาการเจริญเติบโต

บางครั้งดูเหมือนว่าเด็กจะเติบโตช้าหรือเร็วเกินไป ทั้งสองอย่างนี้ผิดปกติ เด็กจะเติบโตได้ดีเพียงใดนั้นพิจารณาจากหลายปัจจัย ดังนั้น หากคุณสูบบุหรี่ ทารกของคุณโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กกว่าค่าเฉลี่ย และถ้าแม่เป็นเบาหวาน เธอก็มีแนวโน้มที่จะมีลูกที่โตกว่าปกติ หากสงสัยว่ามีการเจริญเติบโตผิดปกติของทารก วิธีปกติในการตรวจสอบนี้คือการวัดขนาดของทารกในครรภ์ (จากกระดูกเชิงกรานถึงส่วนบนของมดลูก)

อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ถือว่าค่อนข้างคลาดเคลื่อน เพื่อกำหนดขนาดของเด็กให้แม่นยำยิ่งขึ้นจะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์และผลลัพธ์ที่ได้จะถูกเปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ยสำหรับเทอมของคุณ

ลูกยังเล็ก

นอกจากการกำหนดขนาดจริงแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์ยังใช้เพื่อกำหนดพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ ปริมาณของเหลวรอบตัวทารกจะลดลงหากรกทำงานได้ไม่ดี อย่างสูง เด็กน้อยจะเคลื่อนไหวน้อยลง หายใจน้อยลง และโดยทั่วไปจะเคลื่อนไหวน้อยลง เมื่อรวมกับอัตราชีพจรแล้ว ปัจจัยเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ โปรไฟล์ปกติถือว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงในขณะนี้

การทดสอบที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งสำหรับการพิจารณาการเติบโตหรือสุขภาพที่ไม่ดี เด็กน้อยคือการประเมินสายสะดือ นอกจากนี้ยังใช้การตรวจอัลตราซาวนด์และกำหนดความเร็วของการเคลื่อนไหวของเลือดในสายสะดือ หากอัตราลดลง แสดงว่ารกทำงานได้ไม่ดีพอ

เมื่อตัดสินใจมีลูก มีหลายปัจจัยเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึง: เด็กโตแค่ไหน มีสุขภาพแข็งแรงเพียงใด สุขภาพของแม่เป็นอย่างไร ทารกที่ป่วยหนักบางคนเกิดจากการผ่าตัดคลอด หากทารกป่วยและจำเป็นต้อง "สกัด" ก่อนเวลาอันควร คุณอาจได้รับการฉีดสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกพัฒนา

ลูกโตเกินไป

มารดาที่สูงหรือน้ำหนักเกินมักจะให้กำเนิดลูกที่ใหญ่กว่าลูกที่เล็กและน้ำหนักน้อย อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขร้ายแรงบางประการที่ทำให้ทารกตัวใหญ่เกินไป ที่พบมากที่สุดคือโรคเบาหวาน

คุณแม่หลายคนกังวลว่าจะสามารถคลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่ได้หรือไม่ อัลตราซาวนด์ไม่ถูกต้องเสมอไปในการกำหนดขนาดของเด็กที่มีขนาดใหญ่โดยคำนึงถึงน้ำหนักแล้วข้อผิดพลาดประมาณ 10% หากทารกมีขนาดใหญ่และใกล้จะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ คุณอาจได้รับความช่วยเหลือในการคลอดบุตรเพื่อให้ทารกเกิดก่อนที่จะใหญ่ขึ้นอีก หากทารกมีขนาดใหญ่ตามวันครบกำหนด แต่มีเวลาก่อนคลอด ทางที่ดีควรปรึกษาแผนการคลอดกับแพทย์ของคุณ โดยคำนึงถึงมุมมองของคุณและคำแนะนำของแพทย์

Polyhydramnios (ไฮดรามนิโอ)

สตรีมีครรภ์ประมาณ 2% มีน้ำคร่ำมากเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโพลีไฮเดรมนิโอส กรณีส่วนใหญ่ไม่ซับซ้อนและเกิดขึ้นกับการสะสมของของเหลวทีละน้อยในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี polyhydramnios หายไปและผู้หญิงให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง บางครั้ง polyhydramnios เป็นการเตือนว่าทารกมีพัฒนาการบกพร่องหรือมีปัญหาทางการแพทย์เช่น โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์.

Polyhydramnios สามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์หรือในการติดเชื้อไวรัสบางชนิด ในกรณีที่รุนแรง การหดตัวของมดลูกจะเกิดขึ้นและการคลอดก่อนกำหนดได้

อาการ

♦ ขนาดของมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

♦ ความหนักเบาในช่องท้อง

♦ การย่อยอาหารไม่ดี

♦ ขาบวม

♦ หายใจถี่.

♦ ริดสีดวงทวาร

การรักษา

Polyhydramnios มักถูกวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ หากเป็นมาก อาจใช้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน หากเยื่อหุ้มเซลล์แตก มีความเสี่ยงที่จะเกิดสายสะดือเมื่อสายสะดือออกมาก่อนทารก ดังนั้นให้ติดต่อแผนกสูติกรรมในพื้นที่ของคุณทันที

oligohydramnios

ภาวะที่มีน้ำคร่ำในมดลูกน้อยเกินไป ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ตั้งครรภ์ตามปกติ แต่บางครั้งก็ส่งสัญญาณถึงปัญหาสุขภาพหรือนำไปสู่ปัญหา ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ทารกมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะพัฒนาเท้าผิดรูป เนื่องจากไม่มีพื้นที่เพียงพอสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติ ในภายหลังอาจบ่งบอกถึงสภาพทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ บางครั้งมีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น โรคของระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ หาก oligohydramnios อยู่ได้นานหลายสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อาจนำไปสู่ภาวะ hypoplasia ในปอด (ปอดของทารกในครรภ์ด้อยพัฒนา)

อาการ

♦ ขนาดของมดลูกมีขนาดเล็กกว่าปกติ

♦ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ไม่บ่อยนัก

♦ เติบโตช้า

การรักษา

การให้น้ำทางปากและทางหลอดเลือดดำ รวมถึงการนอนพักสามารถปรับปรุงสภาพได้ แพทย์อเมริกันพยายามเปลี่ยนของเหลวด้วยกระบวนการที่ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นโดยใช้น้ำเกลือที่จ่ายโดยตรง

ถุงน้ำคร่ำผ่านสายสวนที่สอดเข้าไปในมดลูก การรักษานี้เป็นการทดลองและไม่ได้ช่วยในทุกกรณี หากโรคนี้ถือว่าปลอดภัยจะมีการคลอดบุตรหากมีความเสี่ยงต่อเด็กการหดตัวจะถูกกระตุ้น ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ควรดูแลเป็นพิเศษ พักผ่อนให้มากขึ้น กินอย่างเหมาะสม และดื่มน้ำปริมาณมาก

สายสะดือที่ผูกปม

บางครั้งสายสะดือในมดลูกจะพันหรือพันกันและพันรอบคอของทารก วิธีนี้สามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกได้ จึงต้องแก้ไขปัญหาเหล่านี้โดยเร็วที่สุด

อาการ

♦ ลดกิจกรรมของเด็ก

หากปริมาณเลือดไปเลี้ยงทารกลดลงด้วยเหตุผลใดก็ตาม จำเป็นต้องทำการคลอดโดยด่วน โดยปกติโดยการผ่าตัดคลอด

อาการห้อยยานของอวัยวะ

บางครั้งสายสะดือของทารกจะเข้าไปในช่องคลอดก่อนศีรษะหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สายสะดือที่หย่อนยานอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ เมื่อสายสะดือถูกหนีบ การไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนจะหยุดลง ซึ่งนำไปสู่ผลที่ตามมาที่ร้ายแรง

อาการห้อยยานของอวัยวะมักเกิดขึ้นหากมี polyhydramnios ในระหว่างการคลอดบุตรคนที่สองจากฝาแฝด เด็กอยู่ในการนำเสนอก้นหรือตามขวาง เมื่อเยื่อเมือกแตกทั้งโดยธรรมชาติและระหว่างการตรวจทางช่องคลอดจนถึงช่วงเวลาที่เด็กลงสู่อุ้งเชิงกราน

อาการ

♦ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ลดลง

การรักษา

หากสายสะดือยังคงเต้นเป็นจังหวะ มองเห็นได้ หรือสัมผัสได้ในช่องคลอด แพทย์จะส่งทารกเพื่อบรรเทาแรงกดที่สายสะดือ เพื่อช่วยเขา คุณอาจถูกขอให้คุกเข่าและเอนไปข้างหน้า แพทย์จะสอดมือเข้าไปในช่องคลอดจนกว่า

ทารกจะไม่ได้รับการคลอดด้วยวิธีที่เร็วที่สุด โดยปกติแล้วโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน คีม หรือเครื่องดูดสูญญากาศหากทารกอยู่ใน ตำแหน่งที่ถูกต้อง.

สภาพทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์

คำนี้ใช้เพื่ออธิบายสถานการณ์ใดๆ ที่เชื่อว่าเด็กตกอยู่ในอันตราย - โดยปกติเมื่อปริมาณออกซิเจนลดลง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ได้แก่ การเจ็บป่วยของมารดา (โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ความดันโลหิตต่ำ) รกไม่ทำงานอย่างถูกต้องหรือแยกออกจากมดลูกก่อนเวลาอันควร การบีบอัดหรือพัวพันของสายสะดือ การติดเชื้อของทารกในครรภ์, ความผิดปกติ; การหดตัวเป็นเวลานานหรือไม่สม่ำเสมอระหว่างการหดตัว

อาการ

♦ การเปลี่ยนแปลงระดับของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

♦ ไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

♦ การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

การรักษา

มักจะแนะนำให้จัดส่งทันที หากการคลอดทางช่องคลอดไม่ปิด ให้ทำการผ่าตัดคลอด ขั้นแรก มารดาอาจได้รับยาเพื่อชะลอการหดตัวของมดลูก ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับทารกและขยายหลอดเลือดของทารกเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น

บรรยายครั้งที่ 1 เรื่องสูติศาสตร์. 6 คอร์ส.

หัวข้อ: ความซับซ้อนหลักในการส่งมอบและกลุ่มความเสี่ยงสำหรับการจัดส่งที่ซับซ้อน

ความพร้อมของร่างกายในการคลอดบุตรถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของผู้มีอำนาจเหนือกว่าและการเจริญเติบโตทางชีววิทยาของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อของมดลูก เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์:

เพิ่มการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - ออกซิโตซิน, เซโรโทนิน, พรอสตาแกลนดินส์, อะซิติลโคลีน, ไคนิน, catecholamines;

เกณฑ์ความไวต่อสารเหล่านี้ลดลง

เพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน

การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนกรดอาราคิโดนิกไปเป็นพรอสตาแกลนดินซึ่งจำเป็นต่อการปลดปล่อยแรงงาน การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่สำคัญเกิดขึ้นใน myometrium ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลงเซลล์ morphofunctional ใน myometrium และในปากมดลูก

สำหรับผลลัพธ์ของการคลอดบุตร สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:

สุขภาพร่างกายของแม่และพ่อ

ระดับของการเตรียมปากมดลูก

เรื่อง - การตั้งครรภ์, การเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพภายนอกกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์

โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน

ขนาดผลไม้

ลักษณะของกิจกรรมแรงงาน

ปัจจุบันพบพยาธิสภาพนอกระบบสืบพันธุ์ในสตรีมีครรภ์ 50-70% กล่าวคือ การเพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศในสตรีมีครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในตอนแรกในบรรดาพยาธิสภาพภายนอกคือโรคไตจากนั้นโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, ดีสโทเนีย vegetovascular, ข้อบกพร่องของหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติมาก:

อันดับแรกในบรรดาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการคลอดบุตรคือการตั้งครรภ์ในครรภ์ซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน ตามโรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 18 ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในรูปแบบของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 60-65% ของหญิงตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง (ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง) - ใน 10% ของสตรีมีครรภ์ทั้งหมดจากกลุ่มอาการที่ซับซ้อนโดยภาวะครรภ์เป็นพิษ ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงสำหรับการคลอดบุตรที่ซับซ้อนจะเป็นสตรีมีครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนอกระบบ

อันดับที่สอง - โรคโลหิตจางของการตั้งครรภ์

ไม่ใช่อันดับสาม - กระบวนการติดเชื้อที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ (กลุ่มอาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกการคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ )

กลุ่มเสี่ยงที่สองสำหรับการคลอดบุตรที่ซับซ้อนคือสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์ซับซ้อน

มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสถานะของปากมดลูกนั่นคือเป็นปัจจัยที่สะท้อนถึงความพร้อมทางชีวภาพของช่องคลอดเพื่อการคลอดบุตร

สัญญาณหลักของความพร้อมของร่างกายสำหรับการคลอดบุตร:

วัยเจริญพันธุ์ของปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตร

เกณฑ์วุฒิภาวะของปากมดลูก:

ความยาวของปากมดลูกควรสูงถึง 1.5 - 2 ซม. เมื่ออายุครรภ์ 38-39 สัปดาห์นั่นคือการลดลงของปากมดลูกตามความยาวเรียกว่าสั้นลง ภายใน 40 สัปดาห์ ปากมดลูกจะยาวได้ 0.5 - 1.0 ซม. แต่ปากมดลูกควรจะโตเต็มที่เมื่ออายุ 38-39 สัปดาห์

ความสม่ำเสมอของปากมดลูก: ปากมดลูกควรนิ่ม

คลองปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการที่ปากมดลูกสั้นลงจะต้องผ่านหนึ่งนิ้วตามขวางเกินบริเวณคอหอยภายใน

ปากมดลูกควรอยู่ตามแนวแกนลวดของกระดูกเชิงกรานซึ่งอยู่ตรงกลางช่องคลอด

การเจริญเติบโตของปากมดลูกขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและระดับของพรอสตาแกลนดิน ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มคลอดและความไวของตัวรับ myometrium ต่อสารเหล่านี้เพิ่มขึ้นการผลิตและความไวของ prostaglandins จะเพิ่มขึ้นดังนั้นกลุ่มเสี่ยงสำหรับปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (นั่นคือการขาดความพร้อมของ ปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร) จะเป็นสตรีมีครรภ์ที่มีความผิดปกติของฮอร์โมน:

ผู้หญิงรูปร่างไฮโปพลาสติก

ผู้หญิงที่มีประจำเดือนผิดปกติ (บ่อยขึ้นตามประเภทของอาการ hypomenstrual)

ผู้หญิงที่แท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมน

ผู้หญิงที่มีการผ่าตัดปากมดลูกก่อนหน้านี้อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในปากมดลูก กลุ่มนี้จะรวมถึงผู้หญิงที่มีการขูดมดลูกจำนวนมากในประวัติศาสตร์ (เนื่องจากการรับรู้ของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อการทำงานของฮอร์โมนเพศถูกรบกวนและในสตรีดังกล่าวเราอาจมีปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสำหรับการคลอดบุตร)

สัญญาณของปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะตรงข้ามกับสัญญาณของวุฒิภาวะของปากมดลูก:

ปากมดลูกยาวกว่า 2 ซม.

ความหนาแน่นสม่ำเสมอ

ระบบปฏิบัติการภายนอกปิดและคลองปากมดลูก

ปากมดลูกเบี่ยงเบนไปที่มดลูกหรือ sacrum

ดังนั้นสำหรับขั้นตอนการติดตั้งส่วนล่างการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างปากมดลูกในผู้หญิงที่มีช่องคลอดยังไม่บรรลุนิติภาวะมีน้อยมากนั่นคือจะมีปัญหามากขึ้นในการเอาชนะคลองปากมดลูกปิดนี้

เกณฑ์ต่อไปสำหรับความพร้อมของร่างกายในการคลอดบุตรคือการควบคุมเซลล์ของรอยเปื้อนในช่องคลอดซึ่งบ่งบอกถึงความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตร อาจใช้การทดสอบวินิจฉัยการทำงาน ตามเนื้อหาของเซลล์ผิวเผินและระดับกลาง karyopyknotic ดัชนี eosinophilic ในหญิงตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ เราสามารถวินิจฉัยการแท้งบุตรที่คุกคาม การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด หรือการคลอดล่าช้า

หากมีความโดดเด่นของเซลล์ผิว - จาก 60 ถึง 80% - นี่คือระยะเวลาของการส่งมอบ หากดัชนีคาริโอปีโนติกอยู่ที่ประมาณ 40% และดัชนีอีโอซิโนฟิลิกคือ 20% แสดงว่าใกล้ถึงวันครบกำหนดแล้ว

เกณฑ์ต่อไปสำหรับความพร้อมในการคลอดบุตรคือการทดสอบออกซิโตซิน การพัฒนากิจกรรมด้านแรงงานเป็นไปไม่ได้หากไม่มีทั้งพรอสตาแกลนดินและออกซิโตซินในกระบวนการที่ซับซ้อนมากนี้ ความไวของมดลูกต่อออกซิโตซินจะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่านั้น และความไวต่อพรอสตาแกลนดินจะเกิดขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ ดังนั้นสามารถใช้พรอสตาแกลนดินเพื่อทำให้แท้งหรือคลอดก่อนกำหนดได้ เพิ่มการขับออกซิโตซินในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่ 2 และ 3 ของการคลอด การทดสอบออกซิโตซินช่วยให้คุณกำหนดความไวของมดลูกต่อสารนี้ และหากปัญหาของการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร นั่นคือ การยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร การทดสอบ oxytocin จะทำให้สามารถระบุได้ว่าจะมีกิจกรรมการใช้แรงงานที่ดีและมดลูกจะตอบสนองต่อการแนะนำของ oxytocin หรือไม่ ในการทดสอบออกซิโตซินมีความจำเป็น: สารละลายออกซิโตซิน (1 มล. เท่ากับ 5 หน่วยของออกซิโตซิน) 0.2 มล. (1 หน่วย) เจือจางใน 100 มล. ของสารละลายน้ำตาล 5% และสารละลาย 3-5 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆโดยมีปฏิกิริยาในเชิงบวกหลังจากผ่านไป 30-40 วินาทีลักษณะการหดตัว และการปรากฏตัวของการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นจะพูดถึงความพร้อมทางชีวภาพของมดลูกสำหรับการคลอดบุตร การทดสอบออกซิโตซินเป็นวิธีการควบคุมแบบแพร่กระจาย ดังนั้นไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะสามารถใช้ได้ ข้อห้ามสำหรับการทดสอบออกซิโตซิน:

ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ เนื่องจากการทดสอบออกซิโทซินสามารถนำไปสู่การหลุดลอกของรกที่อยู่ตามปกติ

ฝาแฝด (การตั้งครรภ์หลายครั้ง)

โพลีไฮเดรมนิโอ

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่เนื่องจากความดันในมดลูกเพิ่มขึ้นอาจทำให้น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดและสร้างภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในระหว่างการคลอด

การทดสอบที่สงบขึ้น แต่การทดสอบการรุกรานแบบเดียวกันคือการทดสอบด้วยแคลเซียมคลอไรด์ - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มล. ของสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% (กลูโคเนต) ถูกฉีดช้าๆ - และด้วยปฏิกิริยาบวก โทนสีมดลูกเพิ่มขึ้นหลังจาก 2-3 นาที.

ในทางทฤษฎี การทดสอบเซโรโทนินสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคที่คล้ายกับการทดสอบออกซิโทซิน แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีเซโรโทนิน เป็นที่ทราบกันดีว่าการออกฤทธิ์ของเซโรโทนินนั้นคล้ายคลึงกับการกระทำของออกซิโทซินมาก และสามารถใช้ในการวินิจฉัยความพร้อมและการบำบัดด้วยการกระตุ้นแรงงาน

หลักสูตรการคลอดบุตรแบ่งออกเป็น 3 ช่วงเวลา:

ระยะเวลาการเปิดเผย

ระยะเวลาการเนรเทศ

ระยะเวลาสืบทอด

การเริ่มต้นของแรงงานมีลักษณะของการหดตัวตามปกติ การหดตัวเป็นประจำควรนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูกหมายถึง:

ปากมดลูกสั้นลง

ปรับให้เรียบ

การเปิดเผย

การตัดสินใจเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของการหดตัวไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป การหดตัวปกติสลับกันหลังจาก 5-8 นาทีและต้องนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูก การตัดทอนปากมดลูกคือการลดความยาวของปากมดลูก ปากมดลูกสั้นคือปากมดลูกที่มีคลองปากมดลูกล้อมรอบด้วยบริเวณของระบบปฏิบัติการภายในและภายนอก เมื่อทำให้ปากมดลูกเรียบ ระบบปฏิบัติการภายในและภายนอกจะค่อยๆ รวมเข้าด้วยกัน และคลองปากมดลูกจะหยุดอยู่

ด้วยปากมดลูกที่สั้นลงจะมีเส้นขอบของระบบปฏิบัติการภายในและภายนอกอยู่เสมอและการมีปากมดลูกที่สั้นลงไม่ได้หมายถึงการเริ่มมีครรภ์โดยมีเพียงการหดตัวปกติและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในมดลูกเท่านั้น หลังจากทำให้ปากมดลูกเรียบแล้วก็เริ่มเปิดออก การเปิดเผยปากมดลูกอย่างสมบูรณ์คือ 10-12 ซม. ซึ่งหมายความว่าไม่มีปากมดลูกอย่างสมบูรณ์เมื่อโพรงมดลูกผ่านเข้าไปในท่อช่องคลอดแล้วโพรงมดลูกและช่องคลอดเป็นช่องคลอดเดียว ในช่วงเวลาของการเปิดเผยปากมดลูกจะสั้นลงทำให้เรียบและเปิดออก

ช่วงที่สองของการคลอดบุตร - จากช่วงเวลาที่เปิดเผยคอหอยของมดลูกอย่างเต็มรูปแบบจนถึงการขับไล่ของทารกในครรภ์

ช่วงที่สาม - ระยะหลังคลอด - ตั้งแต่ช่วงแรกเกิดของทารกในครรภ์จนถึงการแยกตัวและการปล่อยรก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในระยะแรกของการคลอดคือ:

การแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำ - ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด - มีลักษณะโดยการปล่อยน้ำคร่ำก่อนเริ่มมีอาการหดตัว มันเกิดขึ้น:

มีกระดูกเชิงกรานแคบ

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ตั้งครรภ์แฝด

ผลไม้ขนาดใหญ่

ใส่หัวผิด

บ่อยครั้งที่การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรเกี่ยวข้องกับการไม่มีสายพานสัมผัส ส่วนที่ยื่นออกมา (โดยปกติคือส่วนหัว) ควรกดให้ชิดทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 แต่หากมีการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด เด็กเล็ก ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ใส่ศีรษะไม่ถูกต้องแล้วจะไม่มีการสัมผัส โซนและดังนั้นจึงไม่มีความแตกต่างระหว่างน่านน้ำด้านหน้าและด้านหลัง เพื่อให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรจำเป็นต้องมีความดันในมดลูกที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและไม่ถูกต้อง เมื่อความดันในมดลูกเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ สาเหตุของการแตกของเมมเบรน ได้แก่ การติดเชื้อของน้ำคร่ำ การเปลี่ยนแปลง dystrophicเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (ด้วย gestosis) น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการคลอดบุตร ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตรมีความสำคัญ - นี่คือสองปัจจัยหลักที่จะกำหนดการจัดการแรงงานในกรณีที่น้ำคร่ำแตกก่อนวัยอันควร หากน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดและปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนด วิธีการคลอดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงอายุของหญิงวัยแรกรุ่นหรือหญิงหลายวัย ขนาดของทารกในครรภ์และขนาดของ กระดูกเชิงกรานพยาธิสภาพภายนอกและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ระยะเวลาของระยะเวลาที่ไม่มีน้ำตั้งแต่ดำเนินการตามมาตรการการรักษาสำหรับการเจริญเติบโตของปากมดลูกในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นจากปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพื่อสร้างปากมดลูกที่โตเต็มที่ด้วยยาของเรา - เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อน ด้วย POV และปากมดลูกที่โตเต็มที่ การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรจะดำเนินการด้วยระยะเวลาปราศจากน้ำสองชั่วโมงในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร และระยะเวลาที่ปราศจากน้ำสี่ชั่วโมงในสตรีที่มีบุตรหลายคนเป็นที่ยอมรับได้

การเหนี่ยวนำแรงงานนำหน้าด้วยการสร้างพื้นหลังเอสโตรเจน - กลูโคส - แคลเซียม - วิตามิน: ฉีดกลูโคส 40% เข้าไปในเส้นเลือดในปริมาณ 20 มล. (เพื่อสร้างพื้นหลังพลังงาน), แคลเซียมกลูโคเนต (คลอไรด์) 10% 10 มล. ( เนื่องจากแคลเซียมไอออนมีส่วนเกี่ยวข้องในการถ่ายโอนเซลล์กล้ามเนื้อจากสภาวะที่เหลือในสภาวะกระตุ้น) วิตามิน B 1 และ B 6 (เนื่องจากเพิ่มความไวของเซลล์ myometrial ต่อ oxytocin และ prostaglandins) เอสโตรเจนเข้ากล้าม 10-20 IU ( estradiol - 0.1% 1 ml, sinestrol - 30% และ 1% - 10-20,000 หน่วย)

หลังจากสร้างพื้นหลังด้วยปากมดลูกที่โตเต็มที่และการตั้งครรภ์ครบกำหนดแล้ว การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีการหดตัว:

การให้ uterotonics ทางหลอดเลือดดำ (oxytocin, prostaglandin) ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยพรอสตาแกลนดิน (prostenon, enzoprost) เอ็นโซพรอสต์ (โปรสเตนอน) 1 มล. ละลายในน้ำเกลือหรือกลูโคส 400 มล. และการให้ทางหลอดเลือดดำเริ่มต้นที่อัตรา 6-8-10 หยดต่อนาทีและทุก ๆ 30 นาที โดยคำนึงถึงความเจ็บปวดของแรงงาน ความถี่ของการบริหารจะเพิ่มขึ้นเป็น 24 สูงสุด 40 หยด / นาที หากไม่มีผลที่ 40 หยด / นาที ไม่แนะนำให้ดำเนินการเพิ่มเติม การแนะนำของมดลูกควรดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมงโดยพิจารณาถึงประสิทธิภาพของการหดตัว การประเมินประสิทธิผลของกิจกรรมแรงงานดำเนินการบนพื้นฐานของ:

การประเมินการหดตัว (หลังจากกี่นาที, กี่วินาที, ความแข็งแกร่ง, ความเจ็บปวดอะไร) - สัญญาณส่วนตัว, วิธีการวัตถุประสงค์ในการลงทะเบียนกิจกรรมแรงงาน - hysterography (หลายช่องหรือช่องเดียว) หรือด้วยความช่วยเหลือของแคปซูลวิทยุนั่นคือ ใส่เข้าไปในโพรงมดลูกและบันทึกความดันในมดลูกบนอุปกรณ์ ซึ่งกำหนดประสิทธิภาพของการหดตัวเป็นหลัก

หมายเหตุ: ส่วนล่างของมดลูกหดตัวมากที่สุด จากนั้นร่างกายของมดลูก และส่วนล่างจะหดตัวน้อยที่สุด ลำดับการกระตุ้นนี้เรียกว่าการไล่ระดับลงสามระดับ

ความเร็วซึ่งกำหนดโดยสถานะของปากมดลูกก่อนคลอดและ 3-4 ชั่วโมงหลังจากการแนะนำมดลูก อัตราการเปิดของมดลูกคือ 1 ซม. ต่อชั่วโมงสำหรับ nulliparous, 1.5-2 ซม. สำหรับ multiparous

พัฒนาการของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอด - เริ่มต้นด้วยการเปิดของมดลูก os จาก 8 ซม. และส่วนที่นำเสนอในระหว่างการคลอดทางสรีรวิทยาควรอยู่บนพื้นอุ้งเชิงกรานด้วยการเปิดเผยข้อมูลของมดลูกอย่างครบถ้วน

ดังนั้น ด้วย POV หากไม่มีผลกระทบจากการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากหยดออกซิโทซินทางหลอดเลือดดำ ปัญหาของการผ่าตัดคลอดก็จะได้รับการแก้ไข หากการให้ uterotonics ทางหลอดเลือดดำมีผลดีการคลอดบุตรสามารถทำได้ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ด้วยช่องคลอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและ POV ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ทันทีในทิศทางของการทำหัตถการหรือหลังการให้ยามดลูกทางหลอดเลือดดำโดยมีพื้นหลังของกลูโคส-แคลเซียม-วิตามิน

ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน:

ประการแรกคือจุดอ่อนของกิจกรรมแรงงาน ด้วยความอ่อนแอของแรงงาน การหดตัวจะอ่อนแอ หายาก สั้น และอัตราการเปิดของมดลูกน้อยกว่า 1 ซม. ต่อชั่วโมง (และสำหรับหลายส่วนน้อยกว่า 1.5-2 ซม. ต่อชั่วโมง) การทำให้ปากมดลูกเรียบและการเปิดของปากมดลูกเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไขทันทีที่มีการวินิจฉัยความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้รูปแบบการบำบัดด้วยการกระตุ้นแรงงานตาม Stein-Kurdinovsky 9 ด้วยการใช้ควินินในช่องปากและการบริหารกล้ามเนื้อของ oxytocin ซึ่งเป็นผลมาจากประสิทธิภาพของการบริหารช่องปากของ quinine ตามด้วยการบริหารของ oxytocin มีขนาดเล็กมากและควบคุมได้ไม่ดี ดังนั้นในปัจจุบันจึงใช้เฉพาะรูปแบบการให้ oxytocin หรือ prostaglandins ทางหลอดเลือดดำที่มีการรวมกันที่เป็นไปได้ (ให้ enzoprost หรือ prostenon เป็นเวลา 2 ชั่วโมงจากนั้นจึงเติมหลอด oxytocin และใช้ uterotonics ภายใน 3-4 ชั่วโมงด้วยการประเมิน การบำบัดด้วยการกระตุ้นแรงงานจึงจำเป็นต้องรักษาความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานในเวลาที่เหมาะสม การวินิจฉัย การหดตัวที่อ่อนแอควรทำไม่เกิน 3 ชั่วโมงหลังจากการเริ่มมีอาการหดตัวและการรักษาควรเริ่มทันทีด้วยยาที่ใช้งาน

หมายเหตุ! การเหนี่ยวนำแรงงานเป็นมาตรการบำบัดในกรณีที่ไม่มีการหดตัว การบำบัดด้วย Rodostimulating - ในที่ที่มีการหดตัวที่อ่อนแอ

ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา PPL มีลักษณะของการหดตัวไม่สม่ำเสมอซึ่งมักจะเจ็บปวดมากซึ่งไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูก การหดรัดตัวเหล่านี้นำไปสู่ความอ่อนล้าของสตรีที่คลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง บ่อยครั้งเมื่อใช้ PPL POV จะเกิดขึ้นต่อหน้าปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เนื่องจากความผันผวนของความดันในมดลูกที่มีคลองคลอดที่โตเต็มที่ไม่เพียงพอนำไปสู่การเปิดของเยื่อหุ้มเซลล์ กลวิธีสำหรับ PPL มีพื้นฐานดังนี้ - จำเป็นต้องกำจัดการหดตัว เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นการหดตัวที่ไม่พร้อมเพรียงกัน ซึ่งไม่ได้สร้างการไล่ระดับลงสามระดับ ซึ่งอัตราพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เสียงมดลูกและโทนสีของส่วนล่างซึ่งป้องกันการเรียบและการเปิดของปากมดลูกดังนั้นความซับซ้อนของมาตรการสำหรับ PPL รวมถึงการกำจัดความเจ็บปวดการกำจัดการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของมดลูกการใช้ยาระงับประสาท (seduxen) ยาแก้ปวด (promedol) การจัดหาการนอนหลับทางการแพทย์ (seduxen, promedol, โซเดียม oxybutyrate) สำคัญมากคือการใช้ beta-agonists กับการบริหารทางหลอดเลือดดำที่จำเป็น หากวิธีการที่ใช้ลบ PPL กิจกรรมการใช้แรงงานปกติจะพัฒนาขึ้นและการคลอดบุตรดำเนินไปตามปกติ หากเราไม่รับมือกับ PPL และมี POV ปัญหาก็มักจะตัดสินใจในความโปรดปรานของการผ่าตัดคลอดเนื่องจากด้วยความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของมดลูกการใช้ uterotonics ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี แต่นำไปสู่ ​​PONRP การทำให้รุนแรงขึ้น ของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

บ่อยครั้งที่ PPL เข้าสู่กิจกรรมการใช้แรงงานที่ไม่พร้อมเพรียงกัน ซึ่งแตกต่างจาก PPL ตรงที่มันเป็นความผิดปกติของการหดตัวของแรงงาน กิจกรรมการใช้แรงงานที่ไม่สอดคล้องกันมักเกิดขึ้นกับปากมดลูกที่ราบเรียบและมีการเปิดปากมดลูกสำหรับจำนวนซม. ที่แตกต่างกัน (1-2, 4-5, สูงถึง 7 ซม.) หลังจาก 7 ซม. กิจกรรมการใช้แรงงานที่ไม่สมดุลนั้นไม่น่ากลัว การหดตัวมีลักษณะระยะเวลาต่างกันโดยมีช่วงเวลาต่างกัน (หลังจาก 4, 3, 6 นาที) แต่ปกติและเจ็บปวดมาก การเปิดปากมดลูกยังคงดำเนินต่อไป แต่ด้วยความเร็วที่ช้ามากด้วยการคลำ (หรือการควบคุมหัวใจด้วยการลงทะเบียนการหดตัว) เราจะเห็นว่ามีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของเสียงพื้นฐาน (เพิ่มขึ้นเสมอ) และมีกิจกรรมที่แตกต่างกันของ การหดตัวของอวัยวะ ร่างกาย และส่วนล่างของมดลูก โดยมีความเด่นของการหดตัวของส่วนล่าง ปากมดลูกระหว่างการตรวจช่องคลอด: แข็ง, หนาแน่น, ขยายได้ไม่ดี ผลการรักษา: การนอนหลับของยา, การแนะนำของ sedatives, การใช้ beta-agonists อย่างแพร่หลายซึ่งหลังจากการกำจัดการหดตัวที่ไม่สมดุลควรรวมกับการแนะนำของ uterotonics เนื่องจาก beta-agonists ไม่เพียงควบคุม แต่ยังลดการทำงานของแรงงาน . ในทางตรงกันข้ามกับ PPL ในกิจกรรมการใช้แรงงานที่ไม่ประสานกันนั้นมีการใช้การระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือไขสันหลังเป็นเวลานานซึ่งทำให้เสียงพื้นฐานของมดลูกลดลงทำให้การหดตัวไม่เจ็บปวดพฤติกรรมที่สงบของผู้หญิงในการคลอดและควบคุมเลือดในมดลูกได้เป็นอย่างดี การไหล (ดังนั้นอาการของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จะถูกกำจัดหรือลดลง) ด้วย PPL เราไม่มีสิทธิ์กำหนดให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดเนื่องจากจะไม่ได้ผล

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ สิ่งที่สำคัญคือพื้นหลังที่ผู้หญิงเข้าสู่การทำงาน (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อในมดลูก, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, อาการห้อยยานของอวัยวะส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ (เกิดขึ้นในการนำเสนอก้น, กระดูกเชิงกรานแคบ, การใส่หัวที่ไม่ถูกต้อง) - สร้างทั้งหมด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง) ในการคลอดบุตรภาวะขาดออกซิเจนจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดของการตั้งครรภ์ในการคลอดบุตรจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการหดตัวมักนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติในกิจกรรมแรงงาน ดังนั้นในการคลอดบุตรจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพอยู่เสมอ ทารกในครรภ์ซึ่งกำหนดโดยเกณฑ์หลัก:

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (เพิ่มความถี่เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวโดยลดลงหลังจากการหดตัวและทำให้ความถี่เป็นปกติอย่างรวดเร็ว) ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ต่ำกว่า 100 ครั้ง / นาทีหรือเพิ่มขึ้นมากกว่า 160 ครั้ง / นาทีหรือมีลักษณะของการชะลอตัว (ลดลงในความถี่หลังจากการหดตัวและความไม่สม่ำเสมอหลังจาก 1- 2 นาที).

การปรากฏตัวของ meconium ในน้ำคร่ำ

เกณฑ์วัตถุประสงค์คือการกำหนด pH ของเลือดของทารกในครรภ์ นำมาจากหัวหรืออุ้งเชิงกราน หรือขึ้นอยู่กับการกำหนด pH ของน้ำคร่ำ

การบำบัดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรจะพิจารณาจากการตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง (หลังจาก 15-20 นาทีด้วยการใช้แรงงานทางสรีรวิทยาและบ่อยครั้งขึ้นเมื่อมีภาวะขาดออกซิเจน) และมาตรการการรักษาจะดำเนินการตามสาเหตุที่ทำให้เกิด ภาวะขาดออกซิเจนนี้ (ในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษต่อไป, การแนะนำของ antispasmodics, กลูโคสด้วยกรดแอสคอร์บิก, การบำบัดด้วยออกซิเจน, การใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic และการระงับความรู้สึกแก้ปวดในที่ที่มีความผิดปกติในแรงงาน, ยาที่ปรับปรุง คุณสมบัติการไหลของเลือด - trental, chimes; piracetam) ทั้งหมดนี้ถูกนำมาใช้ในช่วงเวลาของการเปิดเผยสภาพของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและด้วยอาการของการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นปัญหาของการผ่าตัดคลอดจะถูกตัดสินใจ

ปัจจุบันข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดในส่วนของทารกในครรภ์ได้รับการขยายอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงไม่มีใครคาดว่าสภาพของทารกในครรภ์จะเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญและทำการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนอง (chorioamnionitis, chorionitis, endometritis) ซึ่งสัมพันธ์กับระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (ด้วยระยะเวลาปราศจากน้ำ 6 ชั่วโมง, การตั้งรกรากของจุลินทรีย์ 100%, ด้วยระยะเวลาปราศจากน้ำ 12 ชั่วโมง, การวินิจฉัยของ chorionamnionitis เกิดขึ้น ใน 60% กับ 20 ชั่วโมง - chorionamnionitis 100% การวินิจฉัย chorionamnionitis ในการคลอดบุตรค่อนข้างยากที่จะทำเพราะมี (และในระหว่างตั้งครรภ์) ซ่อน chorionamnionitis ไม่มีอาการในกระบวนการคลอดบุตรการติดเชื้อจะถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาอุณหภูมิ อัตราชีพจรไม่ค่อยสามารถช่วยได้เนื่องจากอิศวรเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในการคลอดบุตร ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยข้อกำหนดเบื้องต้นทางทฤษฎีสำหรับการพัฒนากระบวนการเป็นหนองเนื่องจากการหลั่งหนองจากมดลูกยังไม่มีเวลาในการพัฒนาและหากพวกเขา ได้พัฒนาแล้ว การวินิจฉัยจึงเป็นเรื่องง่าย (บ่อยครั้งภายใต้สถานการณ์ทางอาญา)

การแตกของช่องคลอดอ่อน ประการแรกเป็นการแตกของปากมดลูก กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาการแตกของปากมดลูก:

ผู้หญิงที่ใช้แรงงานใช้ความรุนแรง

ผู้หญิงที่มีกิจกรรมการใช้แรงงานไม่ประสานกันเมื่อปากมดลูกแข็ง หนาแน่น ขยายได้ไม่ดี

จัดส่งด่วน

การกระตุ้นแรงงานมากเกินไป

การป้องกันการแตกของปากมดลูกควรเริ่มต้นระหว่างตั้งครรภ์ หากกำหนดปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในสัปดาห์ที่ 38 ควรทำการนัดหมายเพื่อเตรียมปากมดลูกดังกล่าว:

การแนะนำ antispasmodics (no-shpa) จาก 38 สัปดาห์ 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง

เอสโตรเจน (เม็ดหรือทางหลอดเลือด)

น้ำมันพืช (เนื่องจากมีสารตั้งต้นของกรด arachidonic สารตั้งต้นของ prostaglandins)

การบริหารผู้ป่วยในของเจลต่าง ๆ ลงใน fornix หรือ cervical canal ที่มี prostaglandins

บทนำของตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า

การใช้สาหร่ายทะเล (สาหร่ายที่มี prostaglandins จำนวนมาก)

มีแผนการมากมายในการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น การรวมกันของ beta-agonists กับ dexamethasone (เนื่องจาก glucocorticoids มีความสำคัญต่อการพัฒนาของกิจกรรมแรงงาน - เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของคอร์ติซอลในน้ำคร่ำมาจาก ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์) อย่าลืมใช้การแนะนำของ antispasmodics ในระหว่างการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยง การบรรเทาอาการปวด และการประเมินกิจกรรมการใช้แรงงานที่ถูกต้อง (ขาดการกระตุ้นแรงงานมากเกินไป การยกเลิกในเวลาที่เหมาะสม การยกเลิกตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic

ในช่วงแรก มดลูกแตกอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด ส่วนใหญ่มักจะเกิดช่องว่างใน:

แผลเป็นที่มดลูกหลังการผ่าตัดคลอดหลังการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

หลายลูก, หลายคนตั้งครรภ์

ในผู้หญิงที่มีประวัติโรคอักเสบ (endometritis นำไปสู่การแตกของมดลูกทางเนื้อเยื่อ)

polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง

กระดูกเชิงกรานแคบ

จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของมดลูกอย่างระมัดระวังทั้งในระหว่างการคลอดบุตรและก่อนการคลอดบุตรเพื่อให้มีข้อแก้ตัวที่สมบูรณ์เพื่อให้ผู้หญิงคนนั้นไปคลอดบุตร (ความมั่นใจในสถานะของแผลเป็นบนมดลูกการกำหนดที่ถูกต้อง ขนาดของมวลทารกในครรภ์ การวินิจฉัยที่ถูกต้องของกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคและการทำงาน)

ระยะที่สองของการใช้แรงงานมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

กิจกรรมแรงงานอ่อนแอ

การเพิ่มขึ้นหรือปรากฏอาการของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

น้ำตาช่องคลอด ฝีเย็บ มดลูก

ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงานในรูปแบบของความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากความคืบหน้าช้าของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดและความอ่อนแอของความพยายาม มาตรการการรักษาหลัก: การให้ uterotonics - oxytocin ทางหลอดเลือดดำ prostaglandins มีผลดีกว่าต่อการเจริญเติบโตของปากมดลูกและ oxytocin มีผลต่อการทำงานของ myometrium มากขึ้น และหากไม่มีอาการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การแนะนำของ uterotonics ควรมีผลและการคลอดบุตรควรเสร็จสิ้นผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ในกรณีที่มีการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ของระบบปฏิบัติการมดลูกและส่วนที่นำเสนอบนพื้นอุ้งเชิงกราน การปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจน การคลอดบุตรควรเสร็จสิ้นโดยใช้คีมทางสูติกรรมหรือถอดทารกในครรภ์ออกที่ปลายอุ้งเชิงกราน

ไม่สามารถป้องกันการแตกของช่องคลอดได้ แต่สามารถคาดการณ์ความเป็นไปได้และควบคุมอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจดูคลองคลอดอ่อนในสตรีที่มีครรภ์ขนาดใหญ่และด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของศีรษะ

การวินิจฉัยการแตกของมดลูกในระยะที่สองของการคลอดนั้นยากมากเนื่องจากมีความพยายาม การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ: การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของผู้หญิงเมื่ออาการตกเลือดและความเจ็บปวดเริ่มต้นขึ้นการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงการกำเนิดของทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว แต่การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากศีรษะของทารกในครรภ์สามารถอุดหลอดเลือดมดลูกได้ชั่วคราว

ระยะที่ 3 ของการคลอด มีลักษณะเลือดออก ซึ่งจะเป็นหัวข้อของการบรรยายอื่น