≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Cum să tratați enurezisul nocturn la copii. Enurezis

- o tulburare a urinarii voluntare, incapacitatea copilului de a controla actul de urinare. Incontinența urinară la copii se caracterizează prin incapacitatea de a stoca și reține urina, care este însoțită de urinare involuntară în timpul somnului sau stării de veghe. Pentru a afla motivele, copiii sunt supuși examenului urologic (ecografie a sistemului urinar, cistoscopie, radiografie a rinichilor și vezicii urinare, electromiografie, uroflowmetrie) și neurologic (EEG, EchoEG, REG). Tratamentul incontinenței urinare se bazează pe cauze și poate include terapie medicamentoasă, kinetoterapie, psihoterapie etc.

Informatii generale

Incontinenta urinara la copii este urinarea involuntara (inconstienta) repetata in mod persistent in timpul zilei sau noaptea. Incontinența urinară afectează între 8 și 12% dintre copii, în timp ce cea mai frecventă formă de patologie la copilărie este enurezisul. Natura polietiologică a incontinenței urinare la copii face ca această problemă să fie relevantă pentru o serie de discipline pediatrice: neurologie infantilă, urologie pediatrică, psihiatrie infantilă.

La copiii cu vârsta sub 1,5-2 ani, incontinența urinară este considerată un fenomen fiziologic asociat cu imaturitatea mecanismelor de reglare somatovegetative. În mod normal, abilitățile de retenție urinară la umplerea vezicii urinare se formează la un copil la 3-4 ani. Cu toate acestea, dacă abilitățile de control urinar nu au fost stabilite până în această perioadă, trebuie căutate cauzele incontinenței urinare la copil. Incontinența urinară la copii este o problemă socială și de igienă, care duce adesea la dezvoltarea unor tulburări psihopatologice care necesită tratament pe termen lung.

Cauzele incontinenței urinare la copil

Incontinența urinară la copii se poate datora unei încălcări a reglării nervoase a funcției organelor pelvine din cauza leziunilor organice ale creierului și măduvei spinării: traumatisme (craniocerebrale, măduvei spinării), tumori, infecții (arahnoidita, mielită etc.). ), paralizie cerebrală. Adesea, incontinența urinară afectează copiii cu diverse boli psihice (oligofrenie, autism, schizofrenie, epilepsie).

Incontinența urinară se poate datora unor tulburări anatomice în dezvoltarea sistemului genito-urinar al copilului. Deci, baza organică a incontinenței urinare poate fi neînchiderea uracului, ectopia gurii ureterelor, extrofia vezicii urinare, hipospadias, epispadias, obstrucția infraveziculară etc.

În unele cazuri, incontinența urinară la copii apare pe fondul sindromului de apnee în somn, a bolilor endocrine (diabet zaharat, nu Diabet, hipotiroidism, hipertiroidism), luând medicamente(anticonvulsivante și tranchilizante).

În unele cazuri, enurezisul se datorează unei încălcări a ritmului de secreție a hormonului antidiuretic (vasopresină). Din cauza concentrației insuficiente de vasopresină în plasmă pe timp de noapte, rinichii secretă un volum mare de urină care revarsă vezica urinară și duce la urinare involuntară.

Incontinenta urinara poate fi insotita de afectiuni urogenitale (pielonefrita, cistita, uretrita, vulvovaginita la fete, balanopostita la baieti, reflux vezicoureteral, nefroptoza, pieloectazie), invazia helmintica. Excitabilitatea crescută a vezicii urinare și incontinența urinară la copii pot contribui la boli alergice: urticarie, dermatită atopică, astm bronșic, rinită alergică.

La copii, în special la preșcolari, incontinența urinară poate fi stresantă. Destul de des, o situație traumatizantă este divorțul părinților, moartea persoana iubita, conflicte în familie, ridiculizare de către colegi, transfer la altă școală sau Grădiniţă, schimbarea reședinței, nașterea unui alt copil în familie. Recent, printre cauzele care contribuie la incontinența urinară, pediatrii au numit utilizarea pe scară largă a scutecelor de unică folosință, care întârzie formarea unui reflex condiționat de a urina la un copil.

În cele mai multe cazuri, incontinența urinară la copii este provocată de o combinație a acestor factori.

Clasificare

În cazul în care se produce scurgeri involuntare de urină prin uretră, se vorbește despre incontinență vezicală; dacă urina este excretată prin alte canale nenaturale (de exemplu, fistule urogenitale și ureterale), această afecțiune este considerată incontinență urinară extravezicală. În viitor, vor fi luate în considerare doar formele de incontinență urinară vezicală la copii.

În urologia pediatrică, se obișnuiește să se facă distincția între incontinență și incontinență urinară: în primul caz, copilul simte nevoia de a urina, dar nu poate reține urina; in al doilea, copilul nu controleaza urinarea, pentru ca nu simte nevoia. În cazul în care incontinența urinară apare în timpul somnului (la copiii mai mari de 3,5-4 ani de cel puțin 2 ori pe lună) în absența boală mintală si defecte anatomice si fiziologice ale sferei urogenitale, se vorbeste de enurezis (noapte sau zi).

Incontinența urinară la copii poate fi primară sau secundară. Primar (persistent) se referă la o întârziere în formarea unui reflex fiziologic de devenire și de control al urinarii. Acest lucru apare de obicei pe fondul tulburărilor neuropsihiatrice sau al tulburărilor organice ale sistemului urinar. Cazurile de incontinență urinară secundară (dobândită) includ situații în care abilitatea de a inhiba urinarea se pierde după o perioadă de control asupra micțiunii de mai mult de 6 luni. Incontinența urinară secundară la copii poate fi de origine psihogenă, traumatică și de altă natură.

Conform mecanismelor de dezvoltare, incontinența urinară poate fi imperativă, reflexă, stresantă, de la debordarea vezicii urinare, combinată.

Cu incontinența urinară imperativă (imperativă), copilul nu reușește să controleze urinarea la înălțimea nevoii. Această variantă, de regulă, apare la copiii cu o formă hiperreflexă a vezicii urinare neurogene.

Incontinența urinară de efort la copii se dezvoltă în legătură cu eforturile însoțite de o creștere bruscă a presiunii intraabdominale (tuse, râs, strănut, ridicare de greutăți etc.). Acest tip se datorează cel mai adesea slăbiciunii funcționale a mușchilor podelei pelvine și a sfincterului uretral.

Disocierea centrilor corticali și spinali care reglează funcția organelor pelvine, inclusiv urinarea voluntară, duce la incontinență urinară reflexă la copii. În aceste cazuri, există o scurgere involuntară de urină picătură cu picătură sau în porțiuni mici.

Ischuria paradoxală, sau incontinența urinară asociată cu debordarea vezicii urinare, poate fi mică - până la 150 ml; mediu -150-300 ml și volum mare - mai mult de 300 ml. Această tulburare se caracterizează prin excreția involuntară de urină din cauza supraumplerii și supradistensiunii vezicii urinare la copiii cu vezică neurogenă hiporeflexă, obstrucție infravezicală.

Simptomele incontinenței urinare

Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci o tulburare care apare sub diferite forme nosologice. Incontinența urinară la un copil poate fi permanentă sau intermitentă; fi remarcat numai în vis sau și în stare de veghe (de obicei în timpul râsului, alergării); au caracterul unei mici scurgeri de urină sau golirea spontană completă a vezicii urinare.

Copiii cu incontinență urinară au adesea comorbidități: infecții recurente ale tractului urinar, constipație sau encoprez. Datorită contactului constant al pielii cu urina, apar adesea dermatite, leziuni pustuloase.

Copiii cu enurezis se caracterizează prin labilitate emoțională, izolare, vulnerabilitate sau irascibilitate, iritabilitate și abateri de comportament. Astfel de copii pot suferi de bâlbâială, bruxism, tulburări de somn, somnambulism, vorbire în somn. Simptomele autonome sunt tipice: tahicardie sau bradicardie, transpirație, cianoză și extremități reci.

Diagnosticare

O examinare de specialitate a copiilor cu incontinență urinară are ca scop în primul rând aflarea cauzelor acestei afecțiuni. Prin urmare, o echipă de specialiști pediatri, inclusiv un medic pediatru, un urolog pediatru sau un nefrolog pediatru, un psihiatru infantil, poate participa la căutarea diagnosticului. Studiul stării somatice implică colectarea unei anamnezi detaliate, evaluarea stării generale, examinarea regiunii lombare, a perineului și a organelor genitale externe.

În etapa examinării uronefrologice, se evaluează ritmul zilnic de urinare, se efectuează teste de laborator ( analiza generala urina, cultura bacteriologică a urinei, testul lui Zimnitsky, Nechiporenko etc.), uroflowmetrie, electroneuromiografie.

Tratamentul incontinenței urinare la copii

În funcție de factorii etiologici identificați, tratamentul se efectuează diferențiat. Cu malformații congenitale tractului urinar se efectuează corectarea chirurgicală a acestora (chirurgie plastică uretral, sfincteroplastie, sutura fistulei vezicii urinare etc.). În cazul depistarii bolilor inflamatorii, se prescriu cursuri de tratament conservator al uretritei, cistitei, pielonefritei. Tratamentul copiilor cu tulburări mintale și incontinență urinară psihogenă se efectuează de către psihiatri și psihologi copii cu ajutorul terapiei medicamentoase, psihoterapiei. Dacă cauza incontinenței urinare la un copil este lipsa de maturitate a sistemului nervos, sunt indicate cursurile de medicamente nootrope.

Rol importantîn tratamentul tuturor tipurilor de incontinenţă au momente de regim: eliminarea situatiilor stresante, crearea unei atmosfere prietenoase, restrictionarea aportului de lichide pe timp de noapte, trezirea fortata a copilului si plantarea la olita noaptea etc.

In tratament diferite forme incontinenta urinara la copii, metodele fizioterapeutice sunt eficiente: darsonvalizarea, diatermia, electroforeza, electrosleep, magnetoterapie, IRT, stimularea electrica a vezicii urinare, stimularea electrica transcraniana.

Prevenirea

Diversitate măsuri preventive care vizează prevenirea incontinenței urinare la copii se datorează polietiologiei tulburării. Recomandările generale includ aderența la somn și veghe, obișnuirea în timp util a copilului cu olita, educația sanitară și igienă a copiilor, normalizarea climatului psihologic. Este necesar tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar, anomaliilor sistemului genito-urinar și a altor boli concomitente. Un rol important îl joacă un curs favorabil al sarcinii.

În niciun caz nu trebuie certați copiii pentru incontinență urinară - acest lucru poate crește sentimentul de rușine și inferioritate al copilului.

Din păcate, o astfel de afecțiune patologică precum enurezisul se rezolvă de la sine în doar 15% din cazuri. Aceasta înseamnă că necesită tratament specializat, care ar trebui să includă nu doar expunerea la medicamente, ci și diverse intervenții de sănătate mintală.

Tratamentul enurezisului la copii necesită o abordare specială a fiecărui pacient, deoarece de aceasta depinde succesul terapiei. Nu este întotdeauna ușor să vindeci enurezisul, mai ales dacă acest proces a rămas mult timp fără diagnostic.

Când un copil are probleme cu urinarea, părinții trebuie pur și simplu să o arate unui specialist. Doar un medic este capabil să stabilească dacă enurezisul la un copil este o variantă a normei de vârstă sau dacă această afecțiune necesită tratament imediat.

Marcez că este atât de important să tratezi enurezisul în timp util?

Unii părinți cred că, deoarece copilul lor nu este deranjat de niciun simptom neplăcut, cu excepția episoadelor de urinare pe timp de noapte, atunci nu trebuie făcut nimic. Aceasta este o mare concepție greșită, deoarece enurezisul la băieți și fete poate provoca următoarele probleme:

• calitatea generală a vieții are de suferit (de exemplu, copilul este privat de posibilitatea de a merge undeva în vacanță, în tabara de vara etc.);
• dacă nu scapi de enurezis la timp, atunci există o amenințare cu apariția complicațiilor, cum ar fi nefropatia (pe fondul refluxului constant de urină);
• Enurezisul la adolescenții de sex masculin cu vârsta se transformă în probleme de natură sexuală, încep problemele cu potența.

Astfel de copii sunt dezadaptați social, nu se înțeleg bine cu semenii lor, nu mai fac bine la școală, învață prost, încep să se retragă în ei înșiși.

Managementul pacientului

Doar un medic știe să trateze enurezisul, dar doar jumătate din succes depinde de măsurile luate de acesta, cealaltă jumătate aparține eforturilor copilului însuși și ale părinților săi. Aceasta înseamnă că terapia necesită participarea nu numai a unui specialist de profil adecvat, ci și a sprijinului psihologic al mamei și al tatălui, precum și dorința copilului de a se recupera și de a urma toate recomandările.

Modul și principiile de nutriție

Pentru tratamentul enurezisului la copii, este foarte important să poți planifica corect nivelul de stres fizic și psihic al acestora în timpul zilei. Nu poți supraîncărca copilul cu informații, să-l forțezi să învețe ceva de dimineața până seara sau să mergi la secțiile de sport în fiecare zi.

Corpul bebelușului trebuie să învețe să se „odihnească” nu doar noaptea, ci și ziua. Cel mai bine este să-i permiteți copilului să-și aleagă propria activitate după bunul său plac și să nu-l forțați să facă ceva.

Cel mai bun mod de a distrage atenția unui copil de la gândurile neplăcute este să-l angajezi în lucrul lui preferat.

Astfel de copii au nevoie de o odihnă bună de zi și de noapte. Durata somnului depinde de vârsta copilului, așa cum se arată în tabelul de mai jos:

Varsta copilului	Durata medie a somnului pe zi
Copii până la 2 luni	19 ore
Copii de la 3 la 5 luni	17 ore
Copii de la 6 la 8 luni	15 ore
Copii între 9 și 12 luni	13 ore
Copii de la 1 la 3 ani	12 ore
Copii de la 4 la 5 ani	ora 11
Copii de la 6 la 9 ani	10 ore
Copii de la 10 la 12 ani	9,5 ore
Copii de la 13 la 15 ani	ora 9

Tratamentul enurezisului nocturn este, de asemenea, imposibil fără respectarea principiilor unei alimentații adecvate. Trebuie să respectați următoarele recomandări:

• ultima masă trebuie să fie cu 3-4 ore înainte de culcare, pentru a nu împovăra organismul cu munca în timpul somnului, inclusiv cu procesele de filtrare în aparatul glomerular al rinichilor;
• sunt excluse din alimentație toate alimentele care pot stimula funcționarea sistemului nervos (cacao, băuturi carbogazoase, cafea, alimente grase și prăjite, afumături, condimente etc.);
• Nu este recomandat să bei lichid în cantități mari, mai ales cu 3-4 ore înainte de culcare.

Activitatea motrică a copilului ar trebui să fie suficientă, deoarece este necesară pentru dezvoltare normală toate sistemele corpului (aparatul muscular, articulațiile, ligamentele etc.).

Tuturor copiilor care suferă de enurezis nocturn li se recomandă să efectueze zilnic exerciții de fizioterapie și exerciții de dimineață, precum și să petreacă timp în aer liber.

Imediat înainte de a merge la culcare, trebuie să vă asigurați că bebelușul merge la olita, adică vezica urinară este complet goală.

În timpul somnului, copilul nu trebuie să înghețe, așa că este acoperit cu o pătură. Temperatura din cameră ar trebui să fie cât mai confortabilă.

Pentru tratamentul și controlul enurezisului se folosește pe scară largă metoda „ceas cu alarmă”, adică întreruperea artificială a somnului (bebelul este trezit la 3-4 ore după ce a adormit și i se cere să urineze în olita sau să meargă la toaletă).

Un set de exerciții speciale

Există exerciții care vor ajuta în lupta împotriva procesului patologic (cu condiția ca acestea să fie efectuate în mod regulat și zilnic). Să luăm în considerare câteva dintre ele:

• Dacă există dorința de a urina, este necesar să se întindă copilul pe spate. După aceea, presiunea plictisitoare până la moale pe stomacul său (în proiecția vezicii urinare), de aproximativ 10-12 ori. Totodata, este necesar ca copilul sa le spuna parintilor despre sentimentele lui, daca impulsul a crescut sau nu, daca il poate controla etc.
• Pentru a întări sfincterul extern al vezicii urinare, copilul este rugat să oprească fluxul în timpul urinării. Fetele sunt așezate pe toaletă și încearcă să întrerupă actul de golire a vezicii urinare fără a-și mișca picioarele, în timp ce băieții trebuie să facă acest lucru stând în picioare.

Ajutor psihologic în lupta împotriva enurezisului la un copil

Foarte important în tratamentul enurezis nocturn la copii ține de aspectele psihologice, care sunt determinate de sprijinul părintesc, înțelegere de la frați și surori, căldură. relații familiale etc.

Copilul trebuie să simtă că este iubit și că nu este mai rău decât alți copii. În niciun caz nu trebuie să pedepsiți copilul pentru un cearșaf umed, acest lucru nu va aduce absolut nicio schimbare pozitivă, ci doar îl va închide în sine (atitudinea psihologică este importantă).

Medicii recomandă recompensarea copilului pentru mai multe nopți „uscate” la rând, de exemplu, unele fleac plăcut sau mergi la film. Așadar, bebelușul își dezvoltă motivația și autoajustarea pentru succes, ceea ce cu siguranță va da roade.

Părinții ar trebui să protejeze astfel de copii de orice situații stresante și tensiuni nervoase, pentru că el ar trebui să se simtă cât mai protejat posibil.

Tratamente de fizioterapie

Dintre metodele de fizioterapie, trebuie distinse următoarele:

• Electroforeza cu medicament(Diclofenac, Cortexin și alții). Datorită acestei proceduri, medicamentul este livrat direct în țesuturile vezicii urinare, ceea ce îi poate afecta activitatea contractilă.
• Electrosleep-ul este o metodă care vă permite să influențați structurile creierului folosind impulsuri electrice. În același timp, activitatea funcțională a sistemului nervos al pacientului se modifică, procesul de somn se normalizează, creierul „învață” să se odihnească pe deplin.
• DENAS-terapie. Datorită procedurii, are loc stimularea electrică a neuronilor creierului, și anume a zonelor reflexogene. Impulsurile artificiale intră în celulele organului, ceea ce ajută la lupta împotriva procesului patologic.

Avantajul terapiei DENAS este posibilitatea implementării acesteia la domiciliu.

Metode de tratament medicamentos

A vindeca enurezisul copiilor, fără utilizarea medicamentelor, este aproape imposibil. Prin urmare, este foarte important să contactați un specialist în timp util, care va prescrie terapia medicamentoasă necesară copilului.

Doar medicul stabilește ce medicament să prescrie unui anumit pacient, deoarece fiecare dintre ele are propriile efecte secundare și limitări în utilizare.

Aplicați medicamente din următoarele grupe farmacologice.

Analogi ai hormonului antidiuretic (de origine sintetică). Acestea includ: Desmopressin, Minirin, Presineks și Adiurekin SD.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este completarea compensatorie a hormonului natural vasopresină, care în mod normal reduce formarea de urină pe timp de noapte.

Aceste pastile pentru enurezis au un efect mai pronunțat asupra țesutului renal decât omologul lor „natural”. Sunt aprobate pentru utilizare numai la copiii a căror vârstă a împlinit 6 ani. Cursul de tratament durează 3 luni, dacă este necesar, se repetă.

Destul de des, copiii care iau analogi sintetici ai vasopresinei experimentează reacții nedorite, cum ar fi difuze durere de cap transpirații nocturne și dureri abdominale severe

Medicamente cu efect anticolinergic. Acestea includ: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropina, Driptan, detrusitol, Spasmex.

Mecanismul acțiunii lor se reduce la o scădere a sensibilității aparatului receptor în celulele musculare netede situate în multe organe, inclusiv în pereții vezicii urinare. Acest lucru ajută la creșterea volumului și îmbunătățește funcția rezervorului. Acest lucru afectează fibrele musculare striate situate în sfincter, ceea ce îi îmbunătățește funcția contractilă.

Un astfel de medicament pentru enurezis, precum Driptan, aparține ultimei generații de medicamente, deoarece este capabil să aibă un efect selectiv asupra țesuturilor vezicii urinare, în timp ce practic nu există un efect „sistemic”.

Când luați anticolinergice, este foarte important să urmați regimul și doza recomandată, deoarece nerespectarea acestora amenință să dezvolte o serie de reacții nedorite.

Printre efecte secundare medicamente din acest grup, merită evidențiate următoarele: o senzație de uscăciune constantă a gurii, roșeață a feței, tulburări de vedere (scăderea acuității), schimbări de dispoziție și altele.

Medicamente care pot avea un efect stimulator asupra proceselor metabolice din celulele sistemului nervos. Acestea includ: Glycine, Pantogam, Piracetam, Picamilon și altele.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre ele:
Pantogam este un medicament care poate crește rezistența celulelor creierului la lipsa de oxigen și la efectele substanțelor toxice. Îmbunătățește procesele metabolice în neuronii creierului, are un efect calmant ușor. Are un efect pozitiv asupra activității fizice și mentale. Scade frecventa urinarii. Un efect similar are un medicament cu un mecanism de acțiune și compoziție similar - Pantocalcin.

Piracetamul este un medicament care are un efect pozitiv asupra majorității proceselor metabolice din celulele creierului. Îmbunătățește nutriția neuronilor și relația dintre aceștia, prin extinderea vaselor de sânge și accelerarea circulației sanguine. Medicamentul ajută în lupta împotriva intoxicației și a leziunilor structurilor creierului. Cu toate acestea, efectul dorit apare treptat, ceea ce necesită un timp destul de lung pentru a-l lua.

La pacienți, nivelul activității mentale crește semnificativ, iritabilitatea și toate manifestările sindromului astenic (dispoziție apatică, letargie, somnolență etc.)

Picamelon este un medicament care este utilizat pe scară largă în practica medicilor implicați în tratamentul pacienților cu incontinență urinară. Este eficient în combaterea manifestărilor distoniei vegetativ-vasculare, ridică nivelul de activitate mentală și fizică în timpul zilei, îmbunătățește starea de spirit, are un efect pozitiv asupra procesului de adormire și normalizează somnul.

Phenibut este un medicament care îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni, îmbunătățește procesele metabolice și fluxul sanguin în vasele mari și mici. Are un efect psihotrop ușor, restabilește somnul, ameliorează senzația de frică și anxietatea nerezonabilă.

inhibitori de prostaglandine. Acestea includ: diclofenac, acid acetilsalicilic, indometacin și altele.

Medicamentele din acest grup sunt capabile să influențeze formarea urinei pe timp de noapte, prin reducerea nivelului de prostaglandine, care sunt sintetizate în țesuturile rinichilor. Aceasta crește pragul de sensibilitate al vezicii urinare, ceea ce crește capacitatea rezervorului acesteia.

Antidepresive triciclice. Acestea includ: amitriptilină, imipramină (melipramină).

Medicamentele din acest grup au fost utilizate anterior pe scară largă pentru a trata pacienții cu diferite forme de incontinență urinară, cu toate acestea, în prezent, utilizarea lor a scăzut semnificativ, ceea ce este asociat cu un nivel ridicat de dependență de ele.

Antidepresivele activează activitatea celule nervoase, au un efect pozitiv asupra somnului, îmbunătățesc starea de spirit a pacientului, cresc rezistența psiho-emoțională la situații stresante. De asemenea, reduc sensibilitatea și excitabilitatea vezicii urinare, măresc tonusul muscular al sfincterelor acesteia și stimulează producția de vasopresină pe timp de noapte.

Numirea antidepresivelor și alegerea lor este efectuată numai de un psihiatru

Mijloace din alte grupe farmacologice. Destul de des, ca terapie adjuvantă, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Enuresol, așa-numitul „cinci”, care include mai multe componente simultan (extract de belladona, gluconat de calciu, Securinin, Efedrina și vitamina B1). În combinație între ele, au un bun efect tonic general și fermant. Ajutor în lupta împotriva incontinenței urinare.
• Cortexinul este un medicament cu activitate metabolică ridicată. Îmbunătățește și restabilește relația dintre emisferele creierului și procesele metabolice din neuroni. Acest medicament tratează sindromul de hiperactivitate la un copil cu deficit de atenție, îmbunătățește memoria și abilitățile de concentrare ale pacientului.

Fitoterapie

În tratamentul pacienților cu enurezis se folosesc fitocolecții din care se prepară decocturi și infuzii.

Odată cu utilizarea zilnică a fito-colecțiilor, starea de bine a pacienților se îmbunătățește, dar numai cu condiția ca toate componentele colecției să fie selectate corect.

Medicina pe bază de plante este utilizată ca metodă auxiliară de tratament, are ca scop combaterea procesului inflamator, elimină durerea și sindromul spastic și, de asemenea, calmează ușor sistemul nervos și reduce excitabilitatea pereților vezicii urinare.

Decocturile și infuziile se prepară după cum urmează:

• Un decoct din seminte de marar. Pentru el, trebuie să luați 2 linguri. l. semințele uscate și turnați-le cu 0,5 litri de apă clocotită, apoi lăsați la infuzat timp de 3-4 ore. Luați un decoct de 250 ml de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Cursul terapiei este de 2-3 săptămâni.
• Un decoct din ramuri de cireș și tulpini de cireș. O grămadă de ramuri și tulpini se pune într-un vas emailat și se toarnă cu apă clocotită. Se infuzeaza 30-40 de minute si se consuma 300 ml de 3 ori pe zi cu 1-2 ore inainte de masa. Cursul tratamentului este de 5-6 săptămâni.
• Un decoct din fructe de pădure și frunze de lingonberries și sunătoare. Trebuie să luați 2 lingurițe. uscați substratul și turnați 100 ml apă clocotită, lăsați să fiarbă timp de 10-15 minute. Bea volumul de lichid rezultat în timpul zilei (de câteva ori cu înghițituri mici). Cursul tratamentului este de 5-6 săptămâni.

Psihoterapie

Metodele de influență psihoterapeutică, precum hipnoza, autohipnoza și tehnicile comportamentale, ajută la vindecarea bolii.

Sarcina principală a unui psihoterapeut este de a forma în mintea pacientului un reflex la urinare controlată. Acest lucru durează o perioadă lungă de timp, uneori câteva luni sau ani.

Datorită autocontrolului, pacientul învață să-și „asculte” corpul, să-și controleze dorințele, corpul și vezica urinară.

Concluzie

Este foarte important să înțelegeți că nu este ușor să tratați enurezisul la copii, dar este necesar. Aceasta este o afecțiune care necesită multă atenție din partea părinților și a medicilor, deoarece numai eforturile lor comune pot obține efectul dorit al terapiei.

Enurezisul se referă la o afecțiune patologică, care este tratată de către medici de mai multe specialități simultan (pediatri, psihiatri, neurologi, kinetoterapeuți și altele), deoarece abordarea tratării unor astfel de pacienți ar trebui să fie întotdeauna complexă.

Problema incontinenței urinare îi privește pe mulți copii. Această boală se numește enurezis, iar băieții sunt mult mai probabil să sufere de ea. Enurezisul la băieți este diagnosticat mai des de 2-4 ori decât la fete. Conform statisticilor medicale, 12-14% dintre copiii cu vârsta sub 5 ani sunt afectați de această boală. Procentul scade odată cu vârsta: 8% la 7 ani și 2% la 12 ani.

Dacă un copil se trezește într-un pat umed dimineața, este posibil să se judece boala doar pe această bază? Pentru a răspunde, trebuie să ne amintim câteva trăsături ale fiziologiei copilului. Și urinarea este un proces complex din punct de vedere fiziologic. La nou-născuți, este reflex, adică. involuntar. Controlul asupra acestui proces este creat la copil în procesul de creștere, treptat. Un bebeluș la vârsta de 1 an începe să simtă (simți) umplerea vezicii urinare. Urinarea „în mod adult” se formează la copii la 2,5 sau 3 ani. Contribuie la:

• o creștere de aproape 6 ori a vezicii urinare;
• apariția controlului asupra mușchilor implicați în acest proces;
• dobândind capacitatea de a inhiba reflexul urinar.

Prin urmare, merită să vă faceți griji cu privire la enurezis la un copil abia după 3 ani. Enurezisul la copiii cu vârsta sub trei ani nu este deloc o patologie, această situație este mai degrabă normală. Cel mai mare număr tulburările de urinare se încadrează pe perioada cuprinsă între 4 și 7 ani. Așa cum abilitățile de a vorbi, de a merge etc. în mod independent sunt formate în moduri diferite, abilitățile de a controla urinarea apar la vârste diferite.

Putem vorbi despre dobândirea unor astfel de abilități dacă copilul însuși poate recunoaște nevoia de a urina și poate raporta adulților și poate, de asemenea, să rețină voluntar urina, „suporta”. Legătura dintre creierul copiilor și vezica urinară se formează lent, în primii ani nu este încă dezvoltată. Băieții se dezvoltă mai lent pe măsură ce sistemul nervos se maturizează mai târziu - de aici și incidența mai mare a enurezisului.

Potrivit statisticilor, chiar și la vârsta de 3 ani, 70% dintre bebeluși dobândesc capacitatea de a controla urinarea, 75% reușesc acest lucru la 4 ani, iar la 5 ani, 80% dintre copii pot dormi în siguranță toată noaptea și se trezesc. până la pipi.

Enurezisul se distinge între nocturn și ziua. Rareori, dar se găsește și combinația acestor două tipuri, ceea ce indică încălcări mai grave în dezvoltare generală copil. Dar mai des, un medic (urolog, nefrolog) este tratat doar pentru incontinența urinară nocturnă. Incontinența urinară este de obicei împărțită în primară și secundară. Primar - sunt situatii in care copilul nu se trezeste pentru a goli vezica urinara. Secundarul este o consecință a altor boli (cistita, diabet zaharat, boli psihice, boli ale sistemului nervos central etc.) și se manifestă indiferent de somn.

Cauzele enurezisului

Motivele pentru care apare enurezisul sunt atât directe, cât și indirecte, fiziologice și mentale. Iată doar câțiva dintre factorii care influențează dezvoltarea bolii:

• boli ale sistemului genito-urinar, diverse, congenitale sau dobândite, anomaliile acestuia;
• dezvoltarea întârziată a sistemului nervos central;
• tulburări ale secțiunilor lombare ale măduvei spinării care controlează funcționarea vezicii urinare (enurezis spinal ");
• abuz Scutece de unica folosinta, a cărui utilizare întârzie dezvoltarea unui reflex condiționat;
• psihologic (șoc emoțional, situații traumatice prelungite pentru copil):
• tulburări de somn (dificultate de a adormi, somn agitat, somn prea profund);
• ereditatea (rudele apropiate sufereau de alcoolism, epilepsie, psihopatie etc.).

Din punct de vedere psihologic, tipul de băieți cărora le lipsește încrederea în sine și curaj este foarte caracteristic. Ca răspuns la cereri prea ferme, de exemplu, mame, reproșuri, ei dezvoltă enurezis ca un fel de protest. Tratamentul este prescris luând în considerare toate condițiile și motivele.

simptome de enurezis

Simptomul principal, desigur, este urinarea involuntară și urinarea frecventă. Dar apar și o serie de alte simptome care afectează sistemul nervos central și autonom. Poate fi:

• ritm cardiac lent, temperatură scăzută a corpului, extremități albastre;
• izolare si depresie, timiditate si indecizie, irascibilitate, scaderea atentiei.

Dacă această boală se dezvoltă ca una secundară, atunci copilul poate chiar să experimenteze o oarecare durere în timpul urinării. Problema incontinenței urinare la un copil se va rezolva mult mai repede dacă nu amânați prima vizită la pediatru, care, după o examinare preliminară, vă va îndruma către un specialist mai „îngust”: urolog, nefrolog, endocrinolog, neuropatolog. . Principalul lucru este să începeți tratamentul la timp.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, este foarte important să descriem corect întreaga imagine a dezvoltării enurezisului. Pentru medic, informațiile despre cursul sarcinii, nașterea, prezența leziunilor la copil și bolile pe care le-a suferit vor fi importante. Medicul ar trebui să spună despre atitudinea copilului însuși față de această problemă, despre modul în care oamenii din jurul lui reacționează la aceasta. Înainte de a merge la medic, ar fi bine ca părinții să încerce să țină câteva zile un jurnal, în care să reflecte evoluția bolii.

Indiferent de cauza incontinenței urinare, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil procedura cu ultrasunete toate organele cavitate abdominală neapărat - un test de sânge și urină. La nevoie se mai folosesc si alte studii: radiografie, electroencefalografie, cistografie, urografie etc.

Tratament

Enurezisul este de obicei tratat la domiciliu, cu excepția cazului în care incontinența urinară se dezvoltă pe fondul unei alte boli acute. Incontinența urinară trebuie tratată cuprinzător, folosind atât medicamente, cât și remedii populare, fizioterapie și psihoterapie. Și încă o dată reamintim că putem vorbi despre boală și tratamentul ei abia după ce copilul împlinește 3-4 ani.

Pe baza diagnosticului, medicul decide ce medicamente trebuie să ia copilul. Atunci când cauza este formulată ca maturitate insuficientă a sistemului nervos, se prescriu medicamente nootrope care sunt capabile să normalizeze metabolismul care are loc în celulele creierului (Cortexin, Pantocalcin). Dacă cauzele sunt în hiperactivitatea și iritabilitatea vezicii urinare, se vor prescrie medicamente care ajută la blocarea activității mușchilor vezicii urinare - Oxybutynin (Driptan). Dacă un pacient mic are poliurie (producerea de cantitate crescută urină), tratamentul se efectuează cu tablete Minirin sau spray Precynex. Tratamentul cu antibiotice (Supraks, Augmentin, Furamag, Kanefron N) se efectuează atunci când enurezisul este cauzat de o infecție a tractului urinar (pielonefrită, cistita).

Pe lângă medicamente, copiilor care suferă de enurezis li se prescriu și proceduri fizioterapeutice. Un efect destul de bun se observă după aplicarea aplicațiilor de parafină în zona pubiană.

Psihoterapie

Un rol important îl joacă terapia psihologică, care, la rândul său, folosește o varietate de tehnici și metode: terapia prin culoare, antrenament autogen etc. Există chiar și terapie cu delfini - vindecare prin comunicarea cu delfinii. Psihoterapeutul conduce ședințe speciale, al căror scop este eliberarea copilului de complexele care se dezvoltă în legătură cu problema incontinenței urinare.

Părinții pot oferi copilului mult pentru a-l ajuta cu tratamentul medical:

• creați un mediu prietenos, calm în familie;
• nu certați niciodată un copil pentru un pat umed;
• înainte de a merge la culcare pentru a sta cu copilul, ajutați la evitarea jocurilor zgomotoase, a privi la televizor;
• să învețe împreună cu copilul un antrenament autogen special;
• desenează cu copilul, ceea ce are un efect benefic asupra psihicului;
• pune copilul pe un pat destul de dur;
• evitați hipotermia, care poate agrava situația;
• monitorizați dieta (limitați aportul de lichide seara).

Băieții tind să fie mai importanți decât fetele pentru a obține aprobarea părinților lor. Au deja o dorință de a obține rezultate independente, o dorință de competiție, doar la nivel genetic. Prin urmare, în depășirea acestei boli, sprijinul psihologic al tatălui este foarte important pentru băiat.

Remedii populare

În tratamentul enurezisului, este necesar să se utilizeze și remedii populare, te poți trata cu ajutorul lor acasă. Eficientă pentru tratamentul incontinenței urinare nocturne este utilizarea a numeroase preparate din plante. Colecțiile de ierburi medicinale sunt pregătite în următoarea secvență: ierburile uscate necesare sunt zdrobite și amestecate, apoi 1-2 linguri se toarnă în 1 litru de apă clocotită și se insistă peste noapte într-un termos.

Este necesar să luați taxe înainte de masă pentru 100-200 ml. Ierburile pot adăuga amărăciune, nu toți copiii le vor bea cu plăcere. Pentru a îmbunătăți gustul, este permis să adăugați miere, gem, zahăr. Toate remediile populare dau efect numai după utilizare pe termen lung, prin urmare, taxele ar trebui luate în cursuri care durează până la patru luni. După o pauză de două săptămâni, puteți schimba colecția și puteți continua tratamentul din nou. Taxele pentru tratamentul enurezisului sunt preparate din următoarele plante:

• iarbă troscot, mentă, sunătoare, centaury, frunze de mesteacăn, flori de mușețel;
• flori de mușețel, arnică, iarbă de cimbru, șoricelă, sunătoare, traistă de cioban, fructe de mărar, frunze de lingonberry;
• ierburi troscot, sunătoare pulmonară, sunătoare, centaury, frunze de manșetă;
• rădăcină de elecampane, plantă de mentă, coada-calului, rădăcină, pelin, yanetka, flori de luncă, frunze de fireweed.

În rețetele de mai sus Medicină tradițională toate componentele sunt luate în aceleași părți.

Alte tratamente

După cum puteți vedea, în lupta împotriva enurezisului, puteți folosi o mulțime de medicină tradițională, tradițională și alternativă. Este posibil să tratați această problemă cu ajutorul masajului de acupunctură. Iar dispozitivul „ceas cu alarmă enurezis”, pe care îl vedeți în fotografia din dreapta, poate fi de interes pentru băieți dacă este popular și accesibil pentru ei să spună totul. Acest aparat este usor de folosit: senzorul este atasat de lenjerie si cand apar primele picaturi de urina semnalul scade. Se formează următorul lanț: ieșire de urină - semnal - trezire - mers la toaletă, ceea ce contribuie la dezvoltarea treptată a unui reflex condiționat.

De regulă, sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, până la vârsta de 12 ani, problema incontinenței urinare poate fi despărțită.

O boală precum enurezisul este considerată o problemă reală a copiilor moderni. Și acest lucru se datorează nu numai prevalenței mari a bolii, ci și inconvenientului pe care această boală îl provoacă unui pacient mic.

Și nu este doar fizic, ci și disconfort psihologic. La urma urmei, un copil bolnav este supus condamnării celor mai apropiați lui, precum și ridicolului din partea semenilor săi.

Toate acestea duc la izolare, îndoială de sine, lipsă de dorință de a comunica cu părinții și prietenii și, uneori, la traume psihologice chiar mai grave.

Aceasta înseamnă că copilul are nevoie urgent de ajutorul specialiștilor și de un tratament adecvat. Enurezisul la copii are diverse cauze, tratament patologia depinde de ceea ce anume a provocat apariția ei.

Cum să tratăm encoprezisul la copii? Aflați despre asta de la noi.

Caracteristicile bolii

Enurezisul este o boală care se manifestă cu anumite simptome caracteristice, cea mai pronunțată dintre ele este incapacitatea de a reține urina în vezică și urinare voluntară.

Cel mai adesea, incontinența urinară apare noaptea, însă, în cazurile severe această problemă deranjează copilul în timpul zilei.

Copilul primului an de viață este incapabil controlează procesul de urinare, care este această etapă viața lui se întâmplă involuntar. Acest lucru este considerat normal.

Pe măsură ce copilul crește și sistemul său nervos se dezvoltă, funcția de control asupra tuturor proceselor din organism este formată și îmbunătățită treptat. Astfel, există 2 mecanisme de reglare a procesului de urinare: involuntar și arbitrar.

Mecanismul involuntar predomină la sugari. Când vezica urinară a unui copil se umple cu o anumită cantitate de urină, receptorii funcționează, mușchii organului se relaxează și urina este excretată.

Reglarea voluntară a urinării este tipică pentru copiii mai mari, vă permite să goliți vezica urinară nu atunci când este plină, ci când este convenabil pentru copil.

În mod normal, când vezica urinară este plină, copilul simte nevoia de a urina, dar îl poate reține un anumit timp până când are ocazia să meargă la toaletă.

Cu enurezis, această capacitate este perturbată, excreția de urină are loc în mod involuntar. De obicei mecanism voluntar de urinare format la un copil la 4-5 ani, deci copiii au mai mult vârstă mai tânără enurezisul nu este diagnosticat.

Clasificare

Enurezisul este de obicei împărțit în primar și secundar.

forma primara are loc în cazul în care patologia s-a manifestat imediat la copil, adică nu a avut o perioadă de nopți uscate, în timp ce nu au fost identificați factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii.

Enurezis secundar- o boală care apare la copiii care au demonstrat anterior capacitatea de a controla procesul de urinare, dar sub influența anumitor motive negative, au pierdut-o.

În funcție de momentul apariției incontinenței, enurezisul poate fi izolat sau combinat. Cu o formă izolată, urinarea involuntară se manifestă numai, cu o formă combinată - și în timpul zilei.

În funcție de manifestările clinice, enurezisul poate fi monosimptomatice(când există doar un simptom de incontinență urinară) și polisimptomatice(când simptomul principal este combinat cu manifestări ale altor tulburări urologice, mentale, endocrine).

Până la ce vârstă este considerată normală?

Se știe că procesul de reglare voluntară a urinării la un copil se formează aproximativ până la vârsta de 4 ani.

Prin urmare, dacă există semne de incontinență la un copil mai mic de această vârstă, enurezisul nu este diagnosticat. Diagnosticul se pune la copii la 4-5 ani, si din acel moment incepe tratamentul necesar.

Cauze

Pentru dezvoltarea enurezisului de zi și de noapte la copii diferite vârste conduce o varietate de factori negativi, la fel ca:

Enurezis la un copil indică adesea prezența în corpul altora patologii grave față de care se dezvoltă problema.

Acestea sunt boli infecțioase care afectează, inclusiv creierul, diverse anomalii respiratorii, patologii ale inimii, organe ale sistemului endocrin. Alături de bolile infecțioase și somatice, poate indica și enurezisul probleme mentale.

Simptome și semne

Semnul principal al dezvoltării bolii este un proces de urinare necontrolat, când golirea involuntară a vezicii urinare.

Noaptea, copilul nu simte nevoia de a urina, iar când vezica este plină, se golește involuntar. Incontinenta urinara poate fi văzut în timpul zilei.

În acest caz, bebelușul simte îndemnuri slabe, totuși, dacă este ocupat cu unele afaceri interesante, este posibil să nu le acorde pur și simplu atenție. În acest caz, apare și urinarea involuntară.

Enurezis și encoprezis

Adesea, cursul enurezisului este complicat de apariția altor boli și probleme. Acestea includ o patologie destul de rară, cum ar fi encoprezisul, adică incontinență fecală.

La copil mic excreția involuntară a fecalelor este considerată o normă, dar dacă copilul este mai în vârstă de 3-4 ani, incontinența fecală este, de asemenea, considerată a fi. stare patologică precum și incontinența urinară.

Combinația acestor 2 boli agravează și mai mult situația, oferind un disconfort fizic și psihologic serios bebelușului. În consecință, copilul are nevoie nu numai de tradițional tratament medical dar şi în îngrijirea psihologică.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, medicul prescrie o serie de măsuri de diagnosticare, cum ar fi:

Tactici de tratament

Este important să ne amintim că metodele terapeutice pentru eliminarea bolii sunt prescrise numai copiilor peste 4 ani.

Într-adevăr, la un copil mai mic, această problemă nu este diagnosticată, iar incontinența urinară este luată în considerare numai caracteristica de vârstă organism care se rezolvă de la sine în timp.

Medical

Copiilor care suferă de enurezis li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

Fizioterapie

Numeroase metode de tratament fizioterapie oferă efect stimulativ asupra sistemului nervos, intensifica procesul de reglare nervoasa a urinarii, calmeaza copilul daca are iritabilitate crescuta, agresivitate, tendinta la depresie asociata cu aceasta boala.

Cel mai adesea pentru tratamentul enurezisului se folosesc metode fizioterapeutice precum tratamentul cu laser, electroforeza, electrosleep, galvanizarea și stimularea electrică.

Psihoterapie

Obiectivul principal al acestei arii de terapie a enurezisului este de a crea la un copil motivație persistentă dorinta de a scapa de aceasta problema.

Pentru a face acest lucru, este necesar să susțineți copilul, să-l lăudați pentru succes cât mai des posibil (de exemplu, dacă copilul nu a udat pătuțul pe tot parcursul nopții).

Dar chiar dacă rezultate pozitive Nu încă, nu este nevoie să certați copilul. Negativul nu va face decât să agraveze evoluția bolii, copilul va deveni mai retras.

Medicină tradițională

Pe lângă tratamentul principal, se folosesc adesea metode terapeutice suplimentare, cum ar fi, de exemplu, rețete populare.

Printre metodele medicinei tradiționale pentru tratamentul enurezisului se numără utilizarea diferitelor decocturi din planteși ceaiuri pe bază de șoc, sunătoare, merișoare, lemn dulce, sunătoare.

Foarte mod eficient este o decoct de mărar. Pentru prepararea lui 100 gr. semințele de mărar se toarnă cu apă clocotită, se insistă într-un termos timp de 12 ore.

După aceea, copilului i se dă un pahar de infuzie pe stomacul gol. Curs de tratament 10 zile, după aceea este necesară o pauză de 10 zile, apoi repet cursul din nou.

Opinia doctorului Komarovsky

Urinare necontrolată la copiii sub 4 ani - destul de apariție normală.

Și nu numai noaptea, ci și ziua, de exemplu, dacă copilul este ocupat cu unele joc interesant, sau altceva.

La aceasta varsta, reflexul involuntar prevaleaza asupra urinarii constiente, dar pe masura ce copilul creste, situatia se schimba. Copil 4 ani deja capabil să înțeleagă când trebuie să meargă la toaletă și poate reține dorința.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbim despre un proces patologic care necesită tratament.

Dar, înainte de a continua cu tratamentul, este necesar să se stabilească ce a cauzat dezvoltarea problemei. Acest lucru este foarte important, deoarece cauza are un impact direct asupra metodelor de terapie.

Prevenirea

Puteți reduce riscul de enurezis dacă respectați anumite reguli preventive, în special, este timpul să-ți antrenezi copilul la olita, pentru a forma în el obiceiul curățeniei, pentru a-l proteja de stres și anxietate, pentru a crea un spațiu confortabil și confortabil. mediu confortabil in casa.

Enurezisul este o boală neplăcută, dar destul de comună, care se manifestă sub formă de incontinență urinară.

Tulburările de urinare pot fi observate atât noaptea (în majoritatea cazurilor) cât și dupa amiaza.

Copilul, pe lângă disconfortul fizic, se confruntă și cu probleme psihologice, așa că tratamentul bolii ar trebui să fie versatil.

Doctor Komarovsky despre enurezis la copii în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

Enurezisul la copii este o urinare involuntară periodică sau constantă în timpul somnului sau în timpul concentrării sau entuziasmului puternic, dezvoltându-se la o vârstă la care ar fi trebuit să se stabilească legătura dintre scoarța cerebrală și vezică urinară - după 4 ani. Există destul de multe motive pentru această afecțiune; au unele caracteristici în funcție de sex și vârstă.

Enurezisul se numește urinare involuntară la copiii mai mari de 4 ani, în mai mult vârstă fragedă aceasta este o altă versiune a normei

Enurezisul se înregistrează la fiecare al cincilea - al șaselea copil de 5 ani, acest diagnostic se pune la 12-14% dintre copiii de vârstă școlară primară, iar până la vârsta de 12-14 ani numărul pacienților este de doar 4%. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5-2 ori mai des.

Diagnosticul cauzelor bolii este efectuat de un medic pediatru împreună cu un urolog pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog; în unele cazuri, este necesară participarea unui homeopat sau a unui psihiatru.

Tratamentul este complex: cel mai des se folosesc tehnicile de terapie comportamentală, dieta, psihoterapie, kinetoterapie; Ocazional, medicii recurg la prescrierea de medicamente. Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă cauza incontinenței este o boală operabilă a tractului urinar sau a organelor adiacente.

Clasificarea bolii

Un avertisment! Diagnosticul de „enurezis” se pune în cazul în care copilul prezintă semne de maturitate ale conexiunilor „vezica urinară – cortex cerebral”, care de obicei apare după 4 ani. Formarea acestei conexiuni este evidențiată de faptul că bebelușul este capabil să țină urina și informează mai întâi adulții că vrea să meargă la toaletă.

Enurezisul diurn indică o boală neurologică sau o dezvoltare anormală a tractului urinar.

Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diferiți factori.

1. După modul de apariție:
   • Noapte. Se poate manifesta in fiecare noapte dupa 4 ani (forma permanenta) sau doar periodic (optiune intermitenta) - cand copilul a fost fie intr-o situatie traumatizanta, fie a suferit o suprasolicitare fizica sau emotionala intensa.
   • Incontinența urinară în timpul zilei la copii. Se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu afecțiuni ale tractului urinar, la cei care au o formă subdezvoltată sferă volitivă(când, cu activități monotone, nu simte dorința). Forma diurnă a enurezisului „începe” atunci când vezica urinară este atât de plină încât, fără a aștepta un răspuns din partea cortexului cerebral, pornește pe propria sa golire.
   • Mixt, când copilul urinează involuntar atât ziua, cât și noaptea.
2. Conform acestui factor, urinarea involuntară a fost întotdeauna observată (după 4 ani) sau dezvoltată după o perioadă „uscătă”, enurezisul la copii apare:
3. primar (tipul cel mai frecvent): s-a remarcat întotdeauna, nu au existat perioade lungi de „secătură”;
4. secundar: șase luni sau mai mult copilul s-a ridicat să urineze, apoi a încetat să o facă. Ponderea patologiei secundare reprezintă doar 20-25%.
5. Simptome asociate cu scurgerile urinare:
   • monosimptomatic - dacă copilul nu este deranjat de durere în timpul urinării, nu există impulsuri pronunțate;
   • polisimptomatic (indică complicații) - când urinarea necontrolată este însoțită de durere, deplasări frecvente la toaletă, îndemnuri cărora copilul le poate rezista greu.

Un avertisment! La adolescenți, enurezisul nocturn, care este secundar, este considerată forma principală.

Cauzele bolii

Cea mai frecventă incontinență urinară apare la copii:

• fizic subțire;
• timid;
• timid;
• Prea emoțional;
• din familii numeroase;
• expus supraprotecție rude;
• din familii sărace sau defavorizate.

Clasificarea etiologică împarte enurezisul în următoarele forme:

1. simplu: la examinarea unui copil, este imposibil de găsit cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilărie. În acest caz, riscul de urinare pe timp de noapte crește de la 15% (la copiii sănătoși) la 44% (dacă un singur părinte era bolnav) și 77% (dacă patologia a fost observată la doi părinți);
2. nevrotic: se dezvoltă la copiii timizi și timizi care sunt foarte îngrijorați de faptul enurezisului lor;
3. asemănător nevrozei: caracteristică copiilor cu tendință la isterie și nevroze;
4. epileptic: cauzele enurezisului la copii sunt în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile cu controlul urinarii;
5. endocrinopatic: enurezisul se dezvoltă ca urmare a unor boli ale glandelor endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

Există și alte cauze ale bolii:

1. Cauze prenatale și de naștere: leziuni ale creierului sau căilor de la cortex prin măduva spinării până la vezica urinară din cauza:
   • gestoze;
   • infecție intrauterină;
   • hipertensiune arterială maternă;
   • insuficiență feto-placentară;
   • încurcarea cordonului;
   • diabet zaharat la o femeie însărcinată;
   • traumatisme ale creierului sau măduvei spinării în timpul nașterii.
2. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la înfometarea de oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză.
3. Boli infectioase ale sistemului nervos central: meningita, encefalita, edem cerebral datorita cursului sever al oricarei infectii virale sau bacteriene.
4. Boli netransmisibile ale sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, anomalii în dezvoltarea coloanei lombare.
5. Patologia psihiatrică: oligofrenie, intoxicație cronică cu droguri sau alcool.
6. Boli ale tractului urinar: cistita, aderenta in uretra, vezica neurogena, deschiderea ureterelor in locul nepotrivit in vezica urinara, care are legatura cu creierul.

Cauzele enurezisului difera in functie de sexul copilului si varsta acestuia.

Fetelor

Enurezisul la fete se dezvoltă din cauza:

1. traume psihologice: mutare, divorț, naștere, transfer la o nouă școală;
2. caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte sănătos;
3. bea cantități mari de lichide;
4. o scădere a vasopresinei, un hormon care încetinește călătoriile nocturne la toaletă;
5. infecții ale sistemului urinar;
6. leziuni (inclusiv la naștere) ale coloanei vertebrale sau ale măduvei spinării;
7. întârzieri de dezvoltare.

Fetele suferă de enurezis de o ori și jumătate mai rar

băieți

Enurezisul la băieți are următoarele cauze:

• căile nervoase de la vezică la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă;
• copilul este hiperactiv;
• supraprotecție față de rude;
• stres;
• deficit de atenție;
• patologii ale hipotalamusului, ducând la lipsa hormonului de creștere și a vasopresinei;
• ereditate;
• și vezica urinară;
• reactii alergice;
• boli care duc la lipsa de oxigen a creierului;
• prematuritate și traumatisme la naștere.

Adolescenți

Enurezisul la adolescenți se dezvoltă din cauza:

1. leziuni ale coloanei vertebrale;
2. patologii congenitale ale sistemului urinar, din cauza cărora se dezvoltă infecția lor;
3. stres;
4. probleme mentale;
5. modificări hormonale în organism;
6. tulburare de trezire.

Toți au aceeași patologie?

Incontinența urinară la copii se manifestă prin eliberarea involuntară a unui anumit volum de urină în timpul somnului sau stării de veghe. Astfel de episoade pot apărea cu frecvență diferită, paroxistice, uneori - de mai multe ori pe noapte. Urinarea poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în timp ce copilul ud nu se trezește.

Dacă enurezisul s-a manifestat ca o consecință a altor boli, se vor observa și aceste simptome. Deci, o formă asemănătoare nevrozei se va manifesta ca bâlbâială, temeri, ticuri, hiperactivitate. Dacă cauza este hipoxia cerebrală din cauza bolilor bronhiilor și plămânilor, vor exista tuse, dificultăți recurente ale respirației, respirație șuierătoare, oboseală și altele. Cu forma endocrinopatică a incontinenței, vor trece în prim-plan simptome precum obezitatea sau, dimpotrivă, subțirerea cu poftă bună, tendința la boli infecțioase, edem și ochi bombați.

Dacă enurezisul la copii este complicat, atunci, pe lângă urinarea involuntară, se vor observa unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• urinare crescută sau scăzută;
• nevoia pronunțată de a urina sau, dimpotrivă, absența acestora;
• urinare dureroasă;
• flux slab de urină.

Cum să găsești motivul

Următorii specialiști sunt implicați în diagnosticul de enurezis la băieți și fete:

1. medic pediatru;
2. urolog pediatru;
3. neurolog;
4. endocrinolog;
5. psihiatru.

Conform examinării, interogând copilul și părinții, în special pe tema abaterilor la urinarea voluntară pe care le-au avut în copilărie, medicul pediatru poate bănui ce formă de enurezis are bebelușul. Pentru a-și confirma diagnosticul preliminar, trimițând copilul la specialiști restrânși pentru o consultație, el poate prescrie următoarele studii:

• analize generale de urină și sânge;
• examinarea bacteriologică a urinei;
• analize biochimice de sânge;
• Ecografia sistemului urinar;
• radiografie a coloanei vertebrale și a craniului;
• electroencefalografie;
• radiografia tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

Terapia bolii

Tratamentul enurezisului la copii începe cu tratamentul cauzei acestei afecțiuni. La boli infecțioase prescrie medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enurezisul este cauzat de o boală endocrină, se prescrie un tratament adecvat cu hormoni sintetici sau substanțe care îi suprimă. Cu forma epileptică de incontinență, sunt necesare anticonvulsivante, cu nevroze - sedative.

În plus, este prescrisă terapia comportamentală. Constă în faptul că:

• înainte de culcare limitați aportul de sărat, dulce și lichid; poți și trebuie să bei apă, dar este de dorit ca între culcare și băutură să treacă cel puțin 15 minute;
• înainte de culcare li se cere să meargă la toaletă;
• trezește un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții pentru a-l duce la toaletă;
• dacă copilul doarme în camera lui, s-ar putea să-i fie frică să se ridice pentru a urina, astfel încât părinții să poată aprinde o lumină de noapte în ea;
• pot fi folosite garnituri speciale asociate cu detectorul de umiditate. Se lipesc in pantaloni scurti si cand apar primele picaturi de urina trezesc copilul.

Dietă

Alimentația copilului ar trebui să fie bogată în vitamine, proteine ​​și oligoelemente. Pentru tratamentul enurezisului, se poate folosi dieta Krasnogorsky: noaptea, copilul mănâncă o bucată mică de hering, pâine și sare, spălate cu apă dulce.

Psihoterapie

Psihoterapeuții și psihologii copii lucrează cu copiii peste 10 ani; până la această vârstă se folosesc metode precum psihoterapia motivațională și antrenamentul autogen.

Fizioterapie

Tratamentele pentru incontinența urinară la copii includ:

• proceduri termice;
• terapie cu laser;
• electroforeză;
• galvanizare;
• acupunctura;
• magnetoterapie;
• stimularea electrică a mușchilor planșeului pelvin;
• duș circular;
• masaj.

terapie cu exerciții fizice

Exercițiile Kegel au un efect bun, care vizează îmbunătățirea conexiunii dintre creier și vezică urinară. Sunt ușor de executat - relaxează și încordează mușchii perineului, dar mai întâi copilul trebuie să înțeleagă unde sunt acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-l să nu mai urineze și repetați acest lucru de mai multe ori.