Ebeveynlere çocuğa bakmayı öğretmek bir hemşirelik sürecidir. Yeni doğan bebeklerin bakımı nasıl yapılır? Çocuğun ebeveynlerinin olası sorunları
Dersin Hedefleri:
"Morfolojik olarak olgun (dönem) yenidoğan" kavramını verin
Yenidoğan döneminde çocuğun anatomik ve fizyolojik özelliklerini tanımak
Doğum hastanesinde ve evde yeni doğmuş bir çocuğa bakmanın özelliklerini öğrenin.
Yenidoğanın geçiş durumları ve çocuk ve yakınlarının sorunlarının çözümünde hemşirenin rolü hakkında bilgi sahibi olmak
Sunum planı:
İntranatal dönem ve yenidoğan döneminin özellikleri
Tam süreli yeni doğan bebek belirtileri
Apgar skorları
Yenidoğanın birincil tuvaletinin aşamaları
Yenidoğan koğuşunun sıhhi ve epidemiyolojik rejimi için gereklilikler
Yenidoğanın fizyolojik sınır koşulları
Yenidoğan aşıları
Malzemeyi okuduktan sonra, öğrenci şunları yapmalıdır:
Temsil et ve anla:
Doğum içi dönemin özellikleri
Yenidoğan bakımı ve hastalıkların önlenmesinde hemşirenin rolü
Yenidoğanların koşulsuz refleksleri
Yenidoğanın ekstrauterin yaşam koşullarına adaptasyonunun özellikleri
Tüberküloz aşılama tekniği
Bilmek:
Tam dönem belirtileri
Yenidoğanın anatomik ve fizyolojik özellikleri
Apgar skorları
Yenidoğanın ilk tuvaleti
Yenidoğan bakımının özellikleri
Yenidoğanın bakımı için sıhhi ve epidemiyolojik rejim
Yenidoğanın sınır koşulları - klinik belirtiler, ortaya çıkma ve kaybolma zamanlaması
Sınırda koşullarda yenidoğan bakımının özellikleri
Yenidoğan, doğum anından, göbek kordonunun ilk nefesi ve bağlanmasından vücudun yeni uterus dışı yaşam koşullarına adaptasyonunun sonuna kadar (28 gün) bir çocuktur.
Yenidoğan döneminin temel özelliği, çocuğun yaşamın ilk dakikalarında intrauterinden ekstrauterin varoluş koşullarına geçişidir.
Yenidoğan dönemi, intrauterin hayattan ekstrauterin hayata geçiş sırasında meydana gelen bir takım morfolojik, fonksiyonel ve biyokimyasal değişiklikler ile karakterizedir. İlk nefesle birlikte solunum organları çalışmaya başlar. Kan akışı değişir, pulmoner dolaşım açılır: göbek damarları boşalır, venöz kanal kapanır (göbek ve portal damarları bağlayan Arantia kanalı), kulakçıklar arasındaki iletişim, arteriyel (botall) kanal - arasında pulmoner arter ve aort, karaciğere kan verilmesi, bağışıklık sisteminin işlevi, termoregülatuar mekanizmalar devreye girer. Çocuğun beslenmesinde temel bir değişiklik var. Doğumdan önce fetüs plasenta yoluyla besin aldıysa, doğumdan sonra ana alım yolu anne sütü ile ağızdandır. Aynı zamanda boşaltım fonksiyonları da oluşur. Yenidoğan döneminde, uzun zaman alan metabolik süreçler uyum sağlar.
Çocuğun çevreye uyumu yavaş yavaş gerçekleşir. Ana organların ve sistemlerin işlevleri kararsız bir denge durumundadır ve bu nedenle bazı fizyolojik süreçler kolayca patolojik süreçlere dönüşebilir. Yetersiz ifade edilen immünolojik koruma, yenidoğanlarda ciddi septik ve toksik septik hastalıkların insidansının artmasına neden olur. Bu nedenle, çocuk kendi yerel ve genel bağışıklığını kazanmadan önce, doğal beslenme, asepsi ve antisepsi, neonatal morbidite ve mortaliteyi azaltma mücadelesinde belirleyicidir. Yenidoğan döneminin özelliklerinden biri, çocuğun çevreye birincil adaptasyonu ile ilişkili sınırda (parafizyolojik) koşulların varlığıdır.
Gebelik yaşına bağlı olarak, bir yenidoğan tam süreli (gebelik yaşı 37-42 hafta olduğunda), prematüre (37 haftadan az) ve term term (42 haftadan fazla) olabilir. Ayrıca olgunluk derecesine göre, yani. Rahim dışı varlığı sağlayabilen organ ve sistemlerin işlevsel durumuna göre yenidoğanlar matür ve olgunlaşmamış olarak ikiye ayrılır.
Tam süreli bir yenidoğan, belirli bir dizi morfolojik ve işlevsel özellik ile karakterize edilir: vücut ağırlığı 2700 - 4000 g, vücut uzunluğu 46 - 53 cm, ağırlık-boy indeksi 60'tan fazla, baş çevresi 34 - 36 cm, göğüs çevresi 32 - 34 cm, vücut oranları: baş yüksekliği vücudun uzunluğunun %25'i (yetişkinlerde %12-13), bacak uzunluğu - vücut uzunluğunun %40'ı (yetişkinlerde %50).
Tam süreli bir yenidoğan, orijinal yağ ve az miktarda vellus kılı ile kaplı kadifemsi pembe cilt, iyi tanımlanmış bir deri altı taban, göbek halkası sternumun ksifoid süreci ile pubis arasında bulunur, kemikler elastik, baş uzatılabilir, gövde ve uzuvlar kısa, uzunlukları eşit, küçük fontanel genellikle kapalı, göğüs kesik bir koni gibi görünüyor, fizyolojik solunum hızı dakikada 40-60, kalp atış hızı 140 -160 dakikada, tansiyon 70/35, erkeklerde testisler skrotuma indirilir, kızlarda labia minör büyük olanlarla kaplıdır. Yenidoğanlarda gözlenen fleksör kasların hipertonisitesinin ve bununla bağlantılı olarak karakteristik bir fleksör duruşunun olduğu belirtilmelidir. Beynin ve yenidoğanın olgunlaşmamışlığı, çocuğun düzensiz, kaotik, hedefsiz hareketlerinden kaynaklanmaktadır. Doğumda, çocukların yalnızca koşulsuz refleksleri vardır, örneğin: emme, yutma, öksürme, dışkılama, vb. Koşulsuz reflekslerin şiddetini ve simetrisini değerlendirmek için yenidoğanı muayene ederken, aşağıdakiler kullanılabilir: palmar-ağız refleksi (Babkina) ), arama, destek, otomatik yürüyüş, Bauer'e göre emekleme, kavrama (Robinson), Moreau ve diğerleri.
Serebral kortekste uyarma süreçlerine göre inhibisyon süreçlerinin baskın olması nedeniyle, yenidoğanın uykusu günde yaklaşık 20-22 saattir.
Yenidoğanın gastrointestinal sisteminin olgunlaşmamışlığı (düşük enzimatik aktivite, düz kasların zayıflığı, fonksiyonel sindirim bozukluklarına, yetersizliğe yol açabilir. Yenidoğanlarda dışkılama sıklığı, günde ortalama 3-4 kez, idrara çıkma sıklığı 20'dir. -25 kez günde.
Tam dönem yenidoğan için ana kriterin gebelik yaşı olduğuna dikkat çekmek istiyorum.
Yenidoğanın fonksiyonel durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi için,
Apgar ölçeği.
|
işaret | |||
|
Nabız |
Eksik |
1 dakikada 100 veya daha az |
1 dakikada 100'den fazla |
|
nefes derinliği |
Eksik |
Aritmik, zayıf ağlama |
Normal, yüksek sesle çığlık |
|
kas tonusu |
Eksik |
Kolların ve bacakların hafif bükülmesi |
aktif hareketler |
|
reflekslerin durumu |
Eksik |
Zayıf ifade (yüz buruşturma) |
hapşırma, öksürük |
|
Boyama deri |
Mavi veya soluk |
pembe vücut, El ve ayaklarda siyanoz |
Toplam puanlama, çocuğun doğumundan 1, 5 ve 30 dakika sonra yapılır. Puan, her biri en fazla 2 puan verebilen beş özelliğin dijital göstergelerinin toplamıdır. 8-10 puan Apgar skoru ile yenidoğanın durumu iyi, 6-7 puan - tatmin edici, 4-5 puan - orta, 1-3 puan - şiddetli. Yenidoğanda orta veya şiddetli bir durumun ortaya çıkması durumunda hemen tedavi edici önlemlere başlarlar.
Yenidoğanın birincil tuvaleti. Enfeksiyonu önlemek için yenidoğanın birincil tedavisi ellerin, pansumanların ve aletlerin asepsine uygun olarak gerçekleştirilir. Başın doğumu sırasında ebe, içeriği ağız boşluğundan ve üst farenksten (aspirasyonu önlemek için), ardından steril bir kauçuk ampul kullanarak burun kanallarından emer.
Daha sonra bebek anne karnına yatırılarak yakın dokunsal temas sağlanır ve hem bebek hem de annesi için rahat duygusal koşullar oluşturulur. Gonoblenore'nin önlenmesi, çocuğun doğumundan hemen sonra, anneden ayrılmadan önce bile, %20'lik bir sülfasil-sodyum (albucid sodyum tuzu) çözeltisi ile gerçekleştirilir. Albucid şişesi, açık bir yazıya sahip bir etikete sahip olmalıdır: "Göz damlası" ve hazırlanma tarihi (raf ömrü 24 saatten fazla değildir).
Ebe ellerini yıkar ve daha sonra toplarla çocuğun göz kapaklarının derisinden orijinal yağlayıcıyı çıkarır ve ardından alt göz kapağını aşağı doğru çekerek steril bir pipetle 1 damla %20'lik sodyum sülfasil solüsyonu damlatır. Ardından göz kapakları kapanır ve iki gözü hafifçe ovalayın. Yenidoğan bölümünde doğumdan 2 saat sonra her iki gözün konjonktival kesesine tekrar tekrar damla damla %20 sodyum sülfasil solüsyonu damlatılır. Solüsyonun korneaya bulaşmasından kaçınmak gerekir (ülserleşme riski). Doğum odasındaki kızlar için, genital yarığa 1-2 damla %20'lik sülfasil sodyum çözeltisi damlatılır.
Göbek kordonunun bağlanması ve tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir: doğumdan 3-5 dakika sonra, göbek kordonuna iki steril Kocher kelepçesi uygulanır: ilki - göbek halkasından 10 cm uzaklıkta, ikincisi - 2 cm dışarı doğru. Daha sonra göbek kordonunun iki klemp arasında bulunan kısmı %5 alkol iyot çözeltisi veya %96 etil alkol ile muamele edilir ve çaprazlanır. Ayrılan bebek, bir tepsi üzerine yerleştirilmiş steril bir bebek bezine sarılır ve amniyotik sıvı nedeniyle bebeğin kaybını en aza indirmek için yukarıdan radyan bir ısı kaynağı ile ısıtılan bir alt değiştirme masasına 16 derece eğimli (Trendelenburg pozisyonunda) yerleştirilir. buharlaşma.
Çocuğun cildinden fazla orijinal yağlayıcı, mukus, kan çıkarmak için, 30 ml'lik ayrı şişelerden steril vazelin veya bitkisel yağ ile bolca nemlendirilmiş steril bir gazlı bez kullanın. Kirlenmiş cildi daha etkili bir şekilde temizlemek, nefes almayı ve kan dolaşımını iyileştirmek için hijyenik bir banyo kullanılması tavsiye edilir.
Göbek kordonunun geri kalanının son işlemi, çocuğun hijyenik banyosundan sonra gerçekleştirilir. Ebe elleri tekrar dikkatlice yıkar ve dezenfekte eder. Göbek kordonunun geri kalanı alkolle silinir ve ardından steril kuru bir gazlı bezle işaret ve başparmak arasında sıkıca sıkılır. Daha sonra steril bir Rogovin metal braketi özel forsepslere yerleştirilir, göbek kordonu braketin dalları arasına yerleştirilir, böylece alt kenarı göbek halkasının cilt kenarından 0,2-0,3 cm mesafede bulunur. Braketli forseps, yerine oturana kadar kapalıdır. Bazı doğum hastanelerinde Rogovin zımba teli yerine özel kelepçeler kullanılmaktadır. Kanı Rh negatif olan annelerden yeni doğanlar için, Rogovin zımba teli yerine, göbek kordonunun geri kalanına 2-3 cm uzunluğunda steril bir ipek ligatür uygulanır, çünkü bir değişim transfüzyonuna ihtiyaç duyabilirler. Zımba veya ligatür uygulama yerinden 1.5 cm mesafede, göbek kordonu steril makasla kesilir, göbek kordonunun kesilen yüzeyi% 5 alkol iyot çözeltisi veya% 5-10 potasyum permanganat çözeltisi ile muamele edilir. . Tarif edilen tedaviden sonra göbek kordonunun geri kalanına steril bir gazlı bez bandaj uygulanır.
Yenidoğan bir kez daha bir doktor tarafından dikkatlice muayene edilir, sağlığının durumunu değerlendirir, tanımlar doğum kusurları gelişim. Daha sonra antropometri yapılır. Yenidoğanı, önceden %1'lik bir kloramin solüsyonu ile işleme tabi tutulmuş, tıbbi bir tepsi üzerinde steril bir bebek bezi içinde tartın. Yenidoğanın vücudunun uzunluğu, oksipitalden kalkaneal tüberküllere kadar ölçülür. Yaşamın ilk günleri, kafatasının deformasyonunun hizalanması ve doğum sırasında ortaya çıkan doğum tümörünün kaybolması nedeniyle vücut uzunluğunda hafif bir azalma ile karakterizedir. Başın çevresi, süperkilier kemerlerin çizgisi ve oksipital çıkıntı ile ölçülür.
Göğüs çevresi, meme uçlarından ve kürek kemiklerinin alt açılarından geçen bir çizgi boyunca ölçülür. Vücut uzunluğu, baş ve göğüs çevresi ölçümü en iyi steril kağıt bantla yapılır, yırtılır ve daha sonra alt değiştirme masasının yanına yapıştırılmış bir santimetre bant kullanılarak ölçülür.
Soyadı, adı, annenin soyadı, tarihi, doğum saati, cinsiyeti, çocuğun vücudunun ağırlığı ve uzunluğu, doğum tarihi numaralarının belirtildiği bilezikler yenidoğanın bileklerine sabitlenir.
Sağlıklı bir yenidoğan doğumdan en geç 30 dakika sonra anne memesine uygulanır.
Yenidoğan bölümüne transfer, çocuğun durumuna bağlı olarak, ancak doğumdan en geç 1 saat sonra gerçekleştirilir. Yenidoğan steril bebek bezlerine sarılır ve üzerlerine el bileziklerinde olduğu gibi aynı işaretlerle bir madalyon takılır.
Doğum odasında yenidoğanın gelişim tarihi doldurulur.
Yenidoğan koğuşunda bebek bakımı. Her gün 6 saatlik beslenmeden önce, yenidoğanın sabah tuvaleti yapılır, vücut ısısı tartılır ve ölçülür, gelişim tarihine damgasını vurur. Bebeğin tuvaleti belli bir sırayla yapılmalıdır: önce çocuğun yüzü yıkanır, gözleri, burnu, kulakları, derisi tedavi edilir ve son olarak perine. Gözler, gözün dış köşesinden iç köşesine 1: 5000'lik bir furacilin çözeltisi ile nemlendirilmiş iki pamuk top ile aynı anda tedavi edilir.
Burun pasajlarının tuvaleti, steril vazelin yağı ile nemlendirilmiş steril fitiller, kirlendikçe kulaklar - kuru steril pamuk topları ile gerçekleştirilir. Deri kıvrımları steril bitkisel yağ ile tedavi edilir. Kalça ve perine bölgesi kirlendikçe ılık akan su ile yıkanır, steril bir bez ile kurutma hareketleriyle kurutulur ve steril bitkisel yağ ile yağlanır. Yıkanırken hemşire, başı dirsek ekleminde olacak şekilde çocuğu sırtını sol koluna yaslar ve kız kardeşin eli yenidoğanın kalçasını tutar. Yıkama, önden arkaya doğru akan su ile gerçekleştirilir.
Göbek bağı açık bir şekilde bakım yapılır, doğumdan sonraki gün bandaj çıkarılır. Göbek kordonunun işlenmesi tıbbi bir prosedürdür. Göbek kordonu güdüğü, %3 hidrojen peroksit, %96 etil alkol, ardından %5 potasyum permanganat çözeltisi ile muamele edilir. Genellikle yaşamın 3-4. gününde meydana gelen göbek bağı düştükten sonra, göbek yarası iyileşene kadar her gün %3 hidrojen peroksit solüsyonu ve %95 alkol solüsyonu ile tedavi edilir.
Yenidoğan kıyafetleri, göz alıcı renklerde, higroskopik, yıkanması kolay pamuklu kumaşlardan yapılmıştır. Çocuğun kıyafetleri onu ısı kaybından korumalı, cildin fizyolojik duruşunu ve terleme süreçlerini bozmamalıdır. Doğum hastanesinin çocuk bölümünde sadece steril iç çamaşırı kullanılması tavsiye edilir.
Kundaklama, yenidoğanın bakımının önemli bir parçasıdır. Gevşek ve geniş kundak denilen, tulumların çocuk kıyafetlerinde erken kullanılmasının avantajları vurgulanmalıdır. Serbest kundaklama ile çocuğun kolları serbest kalır, bu da onun kolayca hareket etmesini mümkün kılar. Bu, nefes almayı kolaylaştırır, havanın akciğerlerin alt bölümlerine daha iyi nüfuz etmesini sağlar ve pnömoninin önlenmesidir. Serbest kundaklama ile bebeğin fanilasının üzerine kolları dikilmiş bir bluz giyilir.
Geniş kundaklama ile, kaydırıcıları kullanarak kalçalar kapanmaz, ancak ayrı kalır. Bu, kalça eklemlerinin düzgün oluşumuna katkıda bulunur ve kalça çıkıklarının önlenmesidir.
Yenidoğanların sağlığının etkin bir şekilde korunması, sıhhi-hijyenik ve epidemiyolojik önlemlerin sıkı bir şekilde uygulanmasını gerektirir:
1. Bölümlerin sıhhi ve hijyenik rejimi, ameliyathanelerin ameliyat modu ile eşitlenmelidir.
2. Personel, her vardiyadan önce temizlik ve tıbbi muayeneden geçer
3. Püstüler hastalıkları, SARS, gastrointestinal rahatsızlıkları olan çalışanların iyileşene kadar çalışmasına izin verilmez.
4. Doğum hastanelerinin personeline her gün yeni bir steril giysi seti sağlanmalıdır.
5. İşe başlamadan önce, çocuk bölümü personeli ellerini iyice yıkar, ardından dezenfeksiyonu, yüzük takması, işyerinde saat kullanması ve manikür kullanımı kesinlikle yasaktır.
6. Boşalan odaların tekrar doldurulmadan önce tamamen dezenfekte edilmesi gerekir.
7. Doğumevinin bölümleri yılda en az 2 kez yayına kapatılır.
8. Derinlemesine bir önleyici muayeneden, florografiden (daha sonra yılda 2 kez), patojenik floranın varlığı için farenks ve burundan sürüntülerin bakteriyolojik kontrolünden sonra (daha sonra üç ayda bir) doğum hastanesinin bölümlerinde çalışmaya kabul edilirler. ), bağırsak grubu muayenesi (daha sonra üç ayda bir), frengiye karşı serolojik reaksiyon (yılda 2 kez).
Yenidoğanların adaptasyon derecesini belirleyen en önemli faktörlerden biri, çocuğun sonraki büyümesi ve gelişimi üzerinde büyük etkisi olan ve normal psikomotor gelişimine katkıda bulunan uygun şekilde organize edilmiş, rasyonel beslenmedir. Niceliksel olarak yetersiz veya niteliksel olarak yetersiz beslenme, çocukların büyüme ve gelişmesinde bozulmaya yol açar, beynin aktivitesini olumsuz etkiler.
Yeni doğan bir çocuk, hem bileşenlerinin bileşimi hem de özümseme derecesi açısından en yeterli gıda ürünü olan anne sütünün özümsenmesi için hazırlanır. Laktopoez mekanizmalarını aktive etmek, anne ve çocuk arasında duygusal temas kurmak ve anne kolostrumunda bulunan immünoglobulinler nedeniyle çocuk tarafından pasif bağışıklığın erken alınması için erken emzirmenin önemi paha biçilmezdir. Ve ancak çocuğun veya annenin memeye erken bağlanması için kontrendikasyonlar varsa, ikincisinden kaçınırlar.
Çocuğun normal gelişimi için, anne ve yenidoğan arasında zamanında kurulan, düzenli temas gereklidir. Genellikle çocuğun doğumundan önce, hamilelik sırasında, doğumdan sonra başlayan bu temas, anne ve çocuğun yakın olma olasılığı nedeniyle yoğunlaşır.
Bu, birbirlerine karşı olumlu duygular, sevgi ve sevgiye neden olur.
Anneye, karşılıklı olarak gerekli çeşitli olumlu duyguları oluşturmak için çocuğa nasıl düzgün davranılacağı öğretilmelidir. Bunu yapmak için, bebeğin yüzüne parmak uçlarıyla periyodik olarak hafifçe dokunması, kundaklama sırasında onu kucaklaması ve hafifçe okşaması, onunla yumuşak, melodik, sakin bir sesle, uyanıkken, kundaklarken, banyo yaparken konuşması gerekir. Yenidoğanın ağlaması, kaygısı anneyi ona dokunmaya, onunla konuşmaya, onu kollarına almaya teşvik etmelidir.
Yenidoğan döneminde, ebeveynleri endişelendiren ve tıp uzmanlarının dikkatini gerektiren bir takım durumlar ortaya çıkabilir. Bunlar, her şeyden önce, anne tarafından patolojik olarak yorumlanabilecek sınırda durumlardır.
Yenidoğanlar özel fizyolojik koşullarla karakterize edilir. Bu durumlar, yaşamın iki döneminin (rahim içi ve rahim dışı) sınırında meydana geldikleri ve fizyoloji ile patoloji arasındaki sınırda oldukları için borderline olarak adlandırılır. Gelişimleri öncelikle çocuğun ekstrauterin yaşam koşullarına uyum süreci ile ilişkilidir.
Yeni doğan bebek sendromu"- anında hareketsizlik, derin nefes, ağlama, artan kas tonusu ve yenidoğanın tipik duruşu - uzuvlar bükülür ve vücuda getirilir, eller yumruk haline getirilir.
Solunum ve dolaşım eyleminin özellikleri (kardiyospiratuar adaptasyon): yaşamın ilk 2-3 günlük çocuklarında, akciğerlerin fizyolojik hiperventilasyonu not edilir; daha büyük çocuklara göre 1.5-2 kat daha fazladır. Embriyonik dolaşım yolları kapalıdır: duktus ovale, foramen ovale, göbek damarlarının kalıntıları (Arantia kanalı), küçük ve büyük kan dolaşımı çemberleri çalışmaya başlar.
Çoğu zaman veya neredeyse tüm yenidoğanlarda gelişir:
Geçici cilt değişiklikleri. Basit (fizyolojik) eritem, bazen el ve ayak bölgesinde hafif siyanotik bir renk tonu ile cildin hiperemisidir. Bu durum, ortam sıcaklığındaki değişikliklere yanıt olarak yenidoğanın derisindeki kan damarlarının genişlemesi ile ilişkilidir (hava sıcaklığı 20C ve amniyotik sıvı sıcaklığı 40C). Yeni doğmuş bir bebeğin vücudu soğuktur ve kendini böyle fizyolojik bir şekilde ısıtmaya çalışır. Sağlıklı, zamanında doğan bebeklerde, birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. Prematüre bebeklerde eritem daha belirgindir ve 5-7 gün devam eder. Fizyolojik eritem görünümü herhangi bir özel bakım gerektirmez ve çocuğun vücudu yeni yaşam koşullarına uyum sağladıkça kendi kendine geçer.
Toksik eritem çok daha az sıklıkla gelişir, yenidoğanlarda yaşamın 2-5. günlerinde ortaya çıkar ve alerjik reaksiyon dış uyaranlara, doku yıkım ürünlerine. Deride tek veya çoklu hiperemik noktalar, papüller, veziküller vardır. Toksik eritem gelişimi tıbbi muayene ve gözlem gerektirir. Cildin bütünlüğü bozulmadıysa, şifalı otlar içeren terapötik banyolar önerilebilir: ip, kırlangıçotu, papatya. Bol su içmek yardımcı olacaktır.
Geçici yenidoğan sarılığı Fetal eritrositlerin parçalanması sırasında oluşan serbest bilirubinin kan ve dokularındaki artış nedeniyle (fetal hemoglobinin yerini yetişkin hemoglobin alır) Fizyolojik sarılık yaşamın 2-3. gününde ikterik boyama şeklinde ortaya çıkar. cilt, ağız mukozası ve sklera. Ciltte sarılık genellikle 7-10 gün, yaralı ve prematüre bebeklerde 2-3 hafta sürer. Bu durum özel bir bakım gerektirmez, bol sıvı alınması önerilebilir.
Termal dengenin geçici ihlalleri. Yenidoğanın vücut ısısı kararsızdır ve yaşamın ilk saatlerinde 1-2 C kadar düşebilir. Bazı çocuklarda vücut ısısının yükselip 38-C'de kaldığı 3-5. 39 C birkaç saat boyunca durum hem yenidoğanın termoregülasyonunun kusurlu olması hem de ona bakmadaki kusurlarla ilişkilidir: odanın sıcaklık rejimi çocuğun kıyafetlerine uymuyor (sarılmış, oda sıcak ). Bir hemşirenin yenidoğanda ateşi tespit etme taktikleri:
bebeği çöz
odayı havalandır
oda sıcaklığında bol su için
30 dakika sonra sıcaklığı tekrar ölçün
sıcaklık düşmezse, bir doktor çağırın
4. İlk vücut ağırlığının fizyolojik kaybı. Tüm yenidoğanlarda ilk 3-4 günde görülür ve genellikle %3-6'dır (%10'u geçmemeli, prematüre bebeklerde - %12-14). Bu durum, hem çocuğun yaşamının ilk gününde açlığa bağlı olarak kilo kaybı (üretilen kolostrum miktarı çocuğun gıda ihtiyacına karşılık gelmemesi), bağırsak hareketleriyle kilo kaybı (mekonyum), bağırsaklardan düşme ile ilişkilidir. göbek kordonu vb. Kilo iyileşmesi yaşamın 7-10. gününde gerçekleşir. Durum ek bakım önlemleri gerektirmez
5. cinsel kriz. Fetal gelişim sırasında ve bir çocuğun doğumundan sonra anne sütü ile anneden fetüse östrojen transferinden kaynaklanır. Öncelikle anne sütü alan çocuklarda gelişir, 3-4 günlük yaşamdan itibaren hem yeni doğan kızların hem de erkeklerin meme (meme) bezlerinde artış ve şişlik görülür. Bazen bezden kolostrum benzeri bir sır salgılanabilir. Ayrıca yeni doğan kızlarda vajinadan mukus ve kanlı akıntı gelişebilir. Burun kanatlarında milia görünümü, hiperöstrojenizm nedeniyle yağ bezlerinin artan salgılanmasıyla da ilişkilidir. Cinsel bir krizin gelişme döneminde, çocuğun dikkatli hijyenik bakımı gereklidir: günlük hijyenik banyo, düzenli yıkama. Hiçbir durumda meme bezinden bir sır sıkılmamalıdır. Bol su içilmesi tavsiye edilir. Durum, yenidoğanın 3 haftalık yaşamında kaybolur.
6. mekonyum- orijinal cal. Yaşamın ilk gününde, kokusuz, macunsu koyu yeşil bir kütle şeklinde bağırsaklardan atılır. Orijinal dışkı, bağırsakların mukoza zarının epitelinin pul pul dökülmesinin bir sonucu olarak fetüsün bağırsaklarında oluşur ve yutulur. amniyotik sıvı.
7. Ürik asit enfarktüsü. Fizyolojik durum, idrarda aşırı tuz ve protein atılımı ile ilişkilidir. Bir çocuğun hayatının ilk günlerinde, vücudunun yeni yaşam koşullarına adapte olması nedeniyle çok sayıda hücre yok edilir ve böbrekler geri dönüşüm süreci ile baş edemez. Bu bağlamda, yenidoğan bebek bezlerinde ve bezlerinde tuz kristalli koyu kahverengi idrar lekeleri bulunabilir. Ürik asit enfarktüsünün gelişimini tespit ederken, çocuk bol su içmelidir.
8. Böbrek fonksiyonunun diğer geçici özelliklerinden biri not edilebilir geçici oligüri yaşamın ilk 3 gününde (açlık) ve geçici proteinüri (glomerüler epitelde artan geçirgenlik ve idrarda ürat tuzlarının varlığı)
9. Geçici disbakteriyoz ve fizyolojik dispepsi tüm yenidoğanlarda görülür. Disbakteriyoz, doğumda steril olan bağırsaklarda mikroorganizmaların kolonizasyonunun özellikleri, bağırsakların düşük bariyer işlevi, beslenmenin doğası (meme veya yapay) ve SER'nin gözlenmesi ile ilişkilidir. Fizyolojik dispepsi kendini geçici bir dışkı bozukluğu, şişkinlik, yetersizlik olarak gösterir ve çocuğun gastrointestinal sisteminin düşük enzimatik aktivitesi, sindirim sistemini enteral beslenmeye adapte etme süreci ile ilişkilidir.
Küçük, düz meme uçları, bebek memeyi ilk başta emmeyi zor bulduğu için anne için çok fazla endişeye neden olur. Bununla birlikte, bebeği emzirme sürecinde uzayabilir ve “biçimlendirebilir”. Genellikle annede çok fazla endişe, çocuğun bükülmüş gibi görünen bacaklarının, fleksör kaslarının mevcut fizyolojik hipertonisitesi ile ilişkili olmasından kaynaklanır. 3 ay sonra kas tonusu normal olacaktır.
Genellikle anneye, çocuğunun gözlerinin şaştığı anlaşılıyor. Yenidoğanda ana kaslar göz hareketlerini koordine edecek kadar gelişmediğinden, şaşılık yokluğunda bile bu mümkündür.
Depresyon bazen doğumdan sonra hem çok genç annelerde hem de multipar annelerde ortaya çıkar. Doğumdan sonra bir kadın, fiziksel ve ahlaki şokla birlikte, depresyona katkıda bulunan önemli hormonal ve psikolojik değişikliklere uğrar. Emzirmenin genellikle anne üzerinde yararlı bir etkisi vardır. Ek olarak, her gün uyanık çocuğun yanına oturmak, onunla konuşmak, ona gülümsemek için zaman bulmalısınız. Çocuk annenin varlığını çok iyi hisseder ve ayrıca annenin hasta ruhu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
Yenidoğanlarda tükürme ve kusma sık görülen bir durumdur. Çoğu durumda, bunlar midedeki kardiyak sfinkterin düz kaslarının zayıflığı ile ilişkili aşırı beslenme veya hava yutma (aerofaji) nedeniyle basit yetersizliktir.
Yenidoğan aşıları. Yaşamlarının ilk 24 saatinde tıbbi kontrendikasyonu olmayan tüm yenidoğanlar viral hepatit B'ye karşı aşılanır. Hepatit aşısı canlı zayıflatılmış, hazırdır. Kas içine 0,5 ml aşı uyluk kasına enjekte edilir. Aşılama üç kez yapılır: ilk gün, 1. ve 6. ayda.
Tüberkülozun önlenmesi. Tüberküloz aşısı için 18 m2 alana sahip özel bir oda tahsis edilmiştir. BCG aşısı, donmuş halden vakumla kurutulmuş, zayıflatılmış canlı tüberküloz bakterisi içerir. Aşı, 20 doza tekabül eden 1 mg kuru beyaz kütle içeren ampullerde mevcuttur. Aşının her bir ampulüne 2 ml steril izotonik sodyum klorür solüsyonu içeren bir ampul takılır. Aşıyı sıfırın üzerinde 2-4 derece sıcaklıkta özel bir buzdolabında saklamak gerekir. Tüm sağlıklı yenidoğanlara yaşamın 4-6. günlerinde tüberküloz aşısı yapılır.
Aşılamanın özel eğitim almış bir hemşire tarafından yapılmasına izin verilir.
Aşılamadan önce, ampulün aşı ile dar kısmı %70 alkolle nemlendirilmiş bir pamuk top ile silinir, ucu törpülenir, gazlı beze sarılır ve aşının keskin bir ihlali durumunda aşının püskürmesini önlemek için kırılır. vakum. Steril bir şırınga ile bir ampulden 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi alınır ve kuru aşılı bir ampule aktarılır. Ampulün içeriği, homojen bir süspansiyon oluşana kadar bir şırınga ile iyice karıştırılır. Seyreltilmiş aşı, seyreltme anından itibaren 2-3 saat içinde kullanılmalıdır. Her yenidoğan tek kullanımlık bir şırınga ile aşılanır. İnokülasyondan önce aşı iyice karıştırılır ve 0,2 ml (2 doz) seyreltilmiş aşı şırıngaya çekilir, böylece hava zorlandıktan sonra içinde 0,05 mg BCG kültürü içeren 0,1 ml (1 doz) kalır. .
Yenidoğanın sol omzunun dış yüzeyi, %70 alkol içeren bir pamuk top ile dikkatlice tedavi edilir. Aşı, deltoid kasın eklendiği yerde, omuzun üst ve orta üçte birinin sınırında intradermal olarak uygulanır. Aşı yapılırken şu kurala uyulmalıdır: iğne kesilmelidir, önce iğnenin intradermal olarak enjekte edildiğinden emin olmak için az miktarda aşı enjekte edilir ve ancak bundan sonra aşının geri kalanı enjekte edilir. Enjeksiyon yerinde 5-6 mm çapında beyazımsı bir papül oluşur. 15-20 dakika sonra papül kaybolur. Kullanılmamış aşı kalıntıları olan kullanılmış şırıngalar ve iğneler, atılmadan önce dezenfektan solüsyonuna batırılır. Aşılamadan sonra, yenidoğanlarda aşı reaksiyonu, 4-6 hafta sonra, merkezde küçük bir nodül ve bir kabuk veya onsuz 5-8 mm çapında bir infiltrat şeklinde ortaya çıkar. Bu reaksiyon normal kabul edilir ve herhangi bir tedavi olmaksızın geriler.
BCG aşısı sonrası tüberküloza karşı bağışıklık, aşılananların %98-100'ünde 1.5-2 ayda oluşur ve yeterli gerilim ve süresi 3-5 yıl devam eder.
Yenidoğan ve akrabalarının sorunları:
Açlık, şişkinlik, bakım eksikliği, yenidoğanın günlük rutininin organizasyonu hakkında bilgi eksikliği vb.
Hipogalaktiye bağlı yetersiz beslenme, çocuğu besleme kuralları hakkında bilgi eksikliği vb.
Aerofaji nedeniyle yetersizlik, emziren bir kadının diyetinin ihlali vb.
şişkinlik
Gecikmeli veya sık dışkılama
Akrabaların yenidoğan bakımının özellikleri, beslenme kuralları, yürüyüşler düzenleme vb. hakkında bilgi eksikliği.
Çocuğun bulunduğu odanın kötü sıhhi ve hijyenik koşulları
Uyku bozukluğu, iştah bozukluğu, geçici ateşe bağlı ateşe bağlı huzursuzluk
Çocuğun akrabalarının fizyolojik sarılık, cinsel kriz, geçici ateş, ürik asit enfarktüsü vb. için gelişimin nedenleri ve bakımının özellikleri hakkında bilgi eksikliği.
Hemşirelik müdahaleleri:
Çocuk için düzenli hijyenik bakım düzenleyin: sabah tuvaleti, yıkama, iç çamaşırı değiştirme ve çarşaf, göbek kordonu ve göbek yarasının tedavisi vb.
Yenidoğan koğuşunda sıhhi ve epidemiyolojik rejime uyumun organizasyonu ve kontrolü
Yenidoğanın durumunun düzenli olarak izlenmesi: sıcaklık, cilt ve mukoza zarlarının durumu, ağırlık, dışkı sıklığı ve doğası, yetersizlik, karakter ve uykuya devam etme, iştah
Yenidoğanın rasyonel beslenmesinin organizasyonu: anne tekniğini öğretmek Emzirme, beslenme sıklığına uygunluk kontrolü, emziren bir annenin diyeti vb.
Hipogalaktiden şüpheleniliyorsa, beslenmeyi kontrol edin
Hijyenik bakımın özellikleri, beslenme rejimi ve doğası, yürüyüşlerin organizasyonu, bebekle iletişim, beslenmenin doğasının gereklilikleri ve bir hemşirenin günlük rutini hakkında yenidoğanın akrabaları arasındaki bilgi eksikliğini gidermek. Kadın
Yenidoğanın birincil tuvaletini yapın
Viral hepatit ve tüberküloza karşı aşılama
Yeni doğmuş veya emziren bir anne ile ilgili sorunlarınız varsa, derhal doktora haber veriniz.
Yenidoğanın akrabaları arasında yenidoğanın fizyolojik sınır durumları hakkında bilgi eksikliğini gidermek ve bu durumların gelişiminde yenidoğana bakmanın özelliklerini öğretmek
Geçici ateş, cinsel kriz, sarılık, proteinüri, ürik asit enfarktüsü vb. gelişmesiyle yenidoğan için bakım düzenleyin.
Bebeklere bakma izni.
Bakımın temeli, en katı temizliğe ve yeni doğmuş bir çocuk ve kısırlığa (asepsis) uyulmasıdır. Bebeklerin bakımı, bir doktorun zorunlu gözetimi ve katılımı ile sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir. Bulaşıcı hastalıkları ve cerahatli süreçleri, halsizlik veya yüksek vücut ısısı olan kişilerin çocuklarla çalışmasına izin verilmez. Bölümün sağlık personeli bebekler yünlü giysiler, takılar, yüzükler giyilmesine, parfüm kullanılmasına, parlak kozmetiklere vb. izin verilmez.
Bebeklerin bulunduğu bölümün sağlık personeli tek kullanımlık veya beyaz, özenle ütülenmiş önlükler (bölümden ayrılırken başkaları ile değiştirilir), şapka, dört katlı işaretli maske ve çıkarılabilir ayakkabı giymelidir. Kişisel hijyene sıkı sıkıya uyulması zorunludur.
Yenidoğan ve bebekte cilt ve mukoza zarlarının bakımı. Hijyen.
Yenidoğanın günlük bakımı, doğum hastanesinin çocuk koğuşunda veya anne-çocuk koğuşunda bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, çocuk odasının özel olarak ayrılmış bir köşesinde, üzeri battaniye, muşamba ile örtülmesi gereken alt değiştirme masası ve üstüne temiz bir bebek bezi ile bakım yapılır. İyi aydınlatma gereklidir, hava sıcaklığı 20–22 ° C'dir.
Bebek tuvaletini yapmadan önce elleri ılık suyla fırça ve sabunla 2 dakika yıkamak zorunludur. Soyunmuş çocuğu, önceden işlenmiş bir alt değiştirme masasına yerleştirdikten sonra, göbek yarasına ve ayrıca bebek bezi döküntüsü oluşumu için en tehlikeli yerlere (kulakların arkası, boyun, aksiller) özel dikkat göstererek dikkatlice incelenir. , kasık kıvrımları). Gözler dış köşeden içe doğru kaynamış su ile yıkanır. Her göz için önce ıslak, sonra kuru olmak üzere ayrı steril pamuklu çubuklar kullanılır.
Konjonktivit varlığında, gözler gün boyunca 1:5000 seyreltilmiş bir furacilin çözeltisi veya 1:8000 (%0,8 çözelti) bir seyreltilmiş KMn04 çözeltisi ile gün boyunca tekrar tekrar tedavi edilir.
burun tuvaleti Yetersizlik sırasında oraya ulaşabilen kuru kabukları, mukus, sütü çıkarmak için yapılır. Steril vazelin yağına batırılmış pamuklu kamçı ile burun, rotasyon hareketleriyle burun geçişine bir ila bir buçuk santimetre kadar sokulur. Bebeğin burnunda oluşan kabukları gidermek için önce her bir burun deliğine ılık vazelin yağı damlatılır ve 15 dakika sonra pamuklu kamçı ile burun temizlenir. Nazal pasajların temizliği, farklı flagella ile dönüşümlü olarak gerçekleştirilir. Burun pasajlarının tuvaleti için kibrit, çubuk ve diğerlerine pamuk sarılı diğer eşyaların kullanılması kesinlikle yasaktır. kulak kepçesi kaynamış suya batırılmış iyi sıkılmış ıslak pamuklu çubukla silin. Her iki ila üç haftada bir, dış işitme kanalları ıslak ve ardından kuru pamuklu flagella ile temizlenir.
ağız tuvaletiçocuklar sadece özel endikasyonlar (pamukçuk, aftöz stomatit) varsa gerçekleştirilir.
Pamukçuk (mukozal kandidiyaz) hiperemik bir arka plan üzerinde bulunan irmik veya kesilmiş sütü andıran çoklu nokta baskınları şeklinde ağız boşluğunun mukoza zarında (yanaklar, damak, diş etleri, dil) oluşur. Plak bir gazlı bezle kolayca çıkarılır, nemli, aşındırıcı, ağrılı bir yüzey açığa çıkar, bu da emme ve yutma sırasında ağzı hareket ettirmeyi zorlaştırır. Pamukçuk tedavisi için aşağıdaki çözeltiler kullanılır:% 1 centiyana menekşe çözeltisi,% 2 soda çözeltisi, gliserinli% 20 boraks çözeltisi, nistatin, askorbik asit ile sulama. Etkilenen mukoza zarının işlenmesi, beslenmeden önce günde 3-4 kez gerçekleştirilir. Solüsyonlardan birine batırılmış bir pamuklu çubukla steril bir çubukla, dikkatli dönme hareketleriyle, basınçsız, pamukçuk elemanları çıkarılır.
Yüz, boyun, eller bir pamuk yardımıyla kaynamış su ile yıkanır. Bebeklerin cildi çok hassas ve incedir. En ufak bir darbede kolayca zarar görür. Mikroplar hasarlı cilde serbestçe nüfuz eder ve çocuğun vücudu henüz onlara aktif olarak karşı koyamaz. Bu nedenle tek tek püstüller, kızarıklıklar ve cilt lezyonları bile enfeksiyonun kısa sürede genelleşmesine neden olabilir. Bu bağlamda, küçük çocuklarda herhangi bir cilt hastalığı tıbbi tavsiye gerektirir. Çocuğun cildi dikkatlice incelenir ve steril vazelin veya haşlanmış bitkisel yağa batırılmış steril bir pamuklu çubukla silinir. Cildi silmek için bebek kremi de kullanabilirsiniz. Özel dikkat aşağıdaki sırayla silinen doğal kıvrımlara verilir: kulak arkası, servikal, aksiller, dirsek, bilek, popliteal, kasık, kalçalar.
bebek bezi isiliği- Sürtünme ve maserasyona (doğal kıvrımlar) kolayca maruz kalan bölgelerde ciltte sınırlı inflamatuar değişiklikler. Bebek bezi döküntüsü, yenidoğanın bakımının ihlali durumunda ortaya çıkar: nadir yıkama, aşırı sarma, kaba çocuk bezleri ile cilde travma vb. Bebek bezi döküntülerinin tedavisi, bakım kusurlarını ortadan kaldırmak için azaltılır. Her idrar ve dışkıdan sonra çocuk yıkanmalı, çarşafları sık sık değiştirilmeli, bezleri en az bir saat sonra değiştirilmelidir. Genel banyoları KMnO 4 (su sıcaklığı 36–38 ° C), yerel hava banyolarını 5-10 dakika atayın. Lezyonlar, steril bitkisel yağ ile yağlanmış dermatol (%3-5) ile talk pudrası ile toz haline getirilir. Ne zaman isilik(genel bir kızarıklığa dönüşen küçük kırmızı lekeler) cildin yarı yarıya sulandırılmış votka ile silinmesi tavsiye edilir. Aşırı ısınma sırasında dikenli ısı oluştuğundan, geçiş yapmak gerekir ücretsiz kundaklama. İp veya potasyum permanganat içeren zorunlu günlük banyolar. Hava banyoları da faydalıdır.
Çocuklar 36-38 ° C sıcaklıkta ılık akan su ile yıkanır. Yıkama sırasında çocuk ağırlıkta, sol elde tutulur ve sağ elle yıkanır. Şiddetli kontaminasyon durumunda sabunlu el ile yıkama yapılır. Kızları yıkarken yüzleri yukarı bakacak şekilde tutulurlar ve önden arkaya yıkanmaları gerekir, bu idrar yollarının fekal madde ile enfeksiyonunu önlemek için yapılır. Ardından dikkatli lekeleme hareketleriyle çocuk kurutulur. Çocuğu sabah tuvaletinin sonunda ve her dışkılama eyleminden sonra yıkayın. Bebek bezi döküntüsü eğilimi olan hassas cilde sahip çocukların her idrara çıkmadan sonra yıkanması önerilir.
genital tuvalet kızlarda vajinal akıntı varlığında yapılır. Pamuk yünü 1:5000 veya KMnO 4 1:8000 furacilin çözeltisi içinde nemlendirilir ve genital boşluğu nazikçe silin. Erkek çocuklarda sünnet derisi ile glans penis arasındaki smegma birikimi, mukoza zarar görebileceğinden çıkarılmamalıdır. Bebek bezi döküntüsü ve penisin maserasyonu ile, KMnO 4 1:8000 solüsyonlu yerel banyolar gösterilmiştir.
Çivilerçocuk haftada en az bir kez küçük makasla kesilir. Makas, kolonya veya alkol ile ön işleme tabi tutulur. Prosedürü daha az tatsız hale getirmek için bir oyuna benzetilebilir - her parmak hakkında bir şeyler söylemek. Ellerde, tırnaklar kavisli bir şekilde, bacaklarda - düz bir kesimle (iç içe geçmiş bir çivinin önlenmesi için) kesilir. Çiviler, dağılmaması için katlanmamış bir kağıt yaprağının üzerine kesilir, süslemeler çocuğun yüzüne ve yatağa düşmemelidir. Saç kesimi çocuklar için çok hoş olmayan bir işlemdir, bu nedenle dikkatli bir şekilde, daktilo veya keskin bir makas kullanarak yapılmalı, saç kesiminden sonra saçınızı bebek sabunu veya şampuanla yıkamalısınız.
Bir çocuğa banyo yaptırmak. Yenidoğanın günlük banyosuna göbek bağı düştükten 2-3 gün sonra, göbek yarası iyileştikten sonra başlanır. Son beslenmeden önce banyo yapılması önerilir. Hijyenik banyo, yılın ikinci yarısında günlük 6 aya kadar - her gün, bir yıldan iki yıla kadar - haftada iki kez, iki yıldan sonra - haftada bir kez yapılır. İlk ayda hijyenik bir banyo için kaynamış su kullanılması tercih edilir. İyileşmemiş göbek yarası olan çocuklar için kaynamış suya bir potasyum permanganat çözeltisi eklenir (suyun rengi açık mordur). Çocuk sabunla haftada bir veya iki defadan fazla yıkanmaz. Daha sık sabun kullanımı cilt tahrişine neden olabilir. İlk yılın çocukları için banyo süresi genellikle 5-7 dakika, odadaki hava sıcaklığı 20-22 ° C, yılın ilk yarısındaki çocuklar için su sıcaklığı 36.5-37.0 ° C, geri kalanı için - 36 ° C
Bebek banyosu sıcak su ve sabun ve fırça ile yıkanır (banyo yapılırsa). çocuk kurumu, daha sonra banyo ayrıca bir dezenfektan solüsyonu ile muamele edilir) ve sıcak su ile durulanır. Banyodan önce çocuğun kıyafetleri hazırlanır. Banyodan sonra kullanılacağı sırayla katlanmalıdır. Lastik veya elektrikli ısıtma yastığına konabilecek çamaşırların ısıtılması önerilir. Banyo su ile doldurulur, böylece çocuk omuzlarına kadar daldırılabilir. Küvetin dibine dört kez katlanmış bir bebek bezi yerleştirilir. Çocuk dikkatlice banyoya daldırılır, kalçaları sol el ile, baş ve sırt sağ el ile desteklenir (sol üst şekil), çocuğun başı yüzücünün ön kolunda ve sırt avucunun içindedir. el. Sağ elinizle çocuğu başka bir şekilde tutabilirsiniz: bir fırça ile, banyo yapan kişi çocuğun sağ omzunu kaplar, böylece çocuğun boynu ve başı ön koluna dayanır. Bundan sonra, sol el serbest bırakılır. Çocuk serbest sol el ile (sağ üst ve sol alt şekiller), özel havlu veya pazen eldiven veya sünger ile yıkanır. Kafa derisi (sağ alt şekil) en son yıkanır, alından başın arkasına doğru köpürtülür. Yüzünüzü banyo suyuyla yıkamayın. Banyodan sonra çocuk sırtlı olarak banyodan çıkarılır, banyodaki suyun 1-2 0 C altında su dökülür. Banyo yaptırılan çocuk, açılmamış bir havlu veya çarşafın üzerine yerleştirilir, kurutma hareketleriyle silinir, sadece silinen kısım açık kalır, vücudun geri kalanı soğumayı önlemek için kapalı kalır.
Yaşamın ilk aylarında ve yılın ikinci yarısında çocuklar için giyim.
Çocuğun kıyafetleri onu büyük bir ısı kaybından korumalı, ancak aynı zamanda aşırı ısınmaya neden olmamalı ve hareketi kısıtlamamalıdır. Bu bağlamda, bebekler için higroskopik pamuklu kumaşlardan yapılmış iç çamaşırları kullanılır, dış giyim- pazen veya yünlü kumaşlardan.
İlk 3-4 aylık bir çocuğu kundaklamak için günlük keten seti, ince bir yelek (8-12 adet), sıcak bir yelek veya bluz (4-6 adet), bir bebek bezi (24 adet), ince bir yelek içerir. bebek bezi 80x80 cm (24 adet), bebek bezi flanel 100x100 cm (12 adet), flanel battaniye (2 adet), pamuklu battaniye (1 adet), muşamba (1-2 adet), ince şapka, şapka veya atkı (1-2 adet) adet).
Üç aylıktan sonra, çocuk kundaklanmaz, açık püsküllü ve sürgüleri olan düğmeli yelekler giydirilir. Bir çocuk için günde 15'e kadar kaydırıcıya izin verilir, çocuk bezi hariç, çamaşırların geri kalanının hesaplanması aynı kalır. 3 ay sonra çocuk bezi sayısı neredeyse üç kat azalır. Yürüyüşler için çocuk mevsime ve dışarıdaki hava sıcaklığına göre giydirilir. Yılın son çeyreği, çocuğun artan fiziksel aktivitesi ile işaretlenir, bununla bağlantılı olarak, kaydırıcılar kısmen taytlarla değiştirilebilir, örme yün çoraplar kullanılabilir ve yıllara göre patik kullanılabilir.
Emzirme kuralları.
Bir çocuk için ideal besin, dokularıyla ilgili olduğu için annesinin sütüdür. Anne sütü, bebeğin sindirim sisteminin özelliklerine göre uyarlanmış, bebeği optimal oran ve biçimde beslemek için gerekli tüm maddelere ve eser elementlere sahiptir. Süt türe özgüdür, çocuk büyüdükçe değişen ihtiyaçlara göre bileşimi değişir.
Emzirme kuralları:
Çocuk doğumdan hemen sonra talep üzerine beslenir ve rejimin kademeli oluşumu ile programa göre değil - annede yeterli, yerleşik emzirme ile.
Beslenme süresi sınırlı değildir, ancak çocuğun isteği üzerine 15-20 dakikadan fazla olmamak üzere geceleri beslenir.
Bir çocuğun emzik veya emzik vermesi istenmeyen bir durumdur.
· Beslemeler arasında çocuğa takviye yapamazsınız.
Kişisel hijyen kurallarına uymak ve doğru beslenme teknolojisini kesinlikle takip etmek gerekir.
teknik Emzirme:
· Anne ellerini sabunla yıkamalı, memesini kaynamış su ile yıkamalı, meme başı ve areola bölgesini ovalamadan kurulamalıdır.
· Besleme yapılırken anne ve çocuğun duruşu rahat olmalıdır.
· Bebek memeye ulaşmak için boynunu bükmemeli veya germemelidir. Çocuğu kafasından tutamazsınız. Bebeğin yüzü memeye dönük, burnu meme ucu hizasında, göbeği anne karnına dönüktür.
Göğüs, çocuğun açık ağzına yerleştirilmelidir, böylece kavrama tam ve derin olur, böylece meme başı ve areolanın bir kısmı ağzın derinliklerinde, sert damağa dokunur.
Emzirme kontrolü.
Hipogalaktiden şüphelenilebilecek belirtiler: Çocuğun aylık ağırlığında küçük bir artış (ortalama olarak, yılın ilk yarısında aylık artış 800 g'dır), çocuk sütten sonra yutmaz. Büyük bir sayı emme hareketleri, nadir (6 kattan az) günde idrara çıkma sayısı, ayrıca endişe ve beslendikten sonra ağlama.
Objektif olarak, hipogalaksi, kontrol beslemesi (çocuğu beslemeden önce ve sonra vücut ağırlığındaki değişikliklerin dinamikleri) gerçekleştirerek doğrulanabilir. Kontrol beslemesi günde en az üç kez yapılmalıdır.
Sağılmış anne sütü nasıl saklanır ve tüketilir?
Evde, tamamen sağlıklı bir kadından süt alırken, doğru ve hijyenik olarak yetkin dekantasyon, uygun depolama, ısıl işleme tabi tutulmamış sütle besleyebilirsiniz. Sütün karanlık bir yerde 18–20 0 С sıcaklıkta 24 saate kadar, buzdolabında +4 0 С - 72 saat sıcaklıkta, dondurucuda -18 0 sıcaklıkta saklama süresi С - 4 aya kadar
Bebeği emzikli bir şişeden beslemenin özellikleri .
Çocuğa 37-40 °C sıcaklığa ısıtılmış karışım veya süt verilmelidir. Bunu yapmak için, beslemeden önce şişe 5-7 dakika su banyosuna yerleştirilir. Su banyosu (tava) "Süt ısıtmak için" olarak etiketlenmelidir. Her seferinde karışımın yeterince ısınıp ısınmadığını, çok sıcak olup olmadığını kontrol etmek gerekir.
· Besleme sırasında biberon boynu sürekli sütle dolu olacak şekilde tutulmalıdır (aerofajinin önlenmesi - hava yutulması).
· Çocuğun pozisyonu - emzirirken olduğu gibi veya başının altına küçük bir yastık yerleştirilmiş yan taraftaki pozisyonda.
Besleme sırasında bebeği bırakamazsınız, biberonu desteklemeniz, bebeğin nasıl emdiğini izlemeniz gerekir. Uyuyan bir bebeği besleyemem .
Beslendikten sonra bebeğin ağzının etrafındaki cildi iyice kurulayın; Bebeği nazikçe kaldırın ve besleme sırasında yutulan havayı çıkarmak için dikey konuma getirin.
Bebeklerde dışkı .
Çocuklarda dışkının yaş özellikleri tablo.1'de sunulmuştur.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda dışkı yaş özellikleri
| Yaş | İsim | Harici Özellikler | ||
| Renk | Tutarlılık | Koku | ||
| 1-3 gün | mekonyum | koyu yeşil | Kalın, homojen | - |
| 3-5 gün | geçiş | araziler farklı renk- beyaz, sarı, yeşil | Sıvı, sulu, yumrulu (İngiliz yumru, pıhtı), mukus | Yavaş yavaş ekşi olur |
| 5-6 günden 6 aya kadar. | Normal Doğal besleme Yapay besleme | altın sarısı açık sarı | Sıvı ekşi krema türü | Ekşi kokuşmuş, keskin |
| 6 ay sonra | Normal (süslü) | Kahverengi | Yoğun (şekilli) | Sıradan (doğal, doğal) |
Bebeklerde iskelet deformitelerinin gelişimi ve önlenmesi.
Çocuk beşikte uzun süre tek pozisyonda yatarsa, sıkı kundaklanırsa, yatak yumuşaksa yastık yüksekse, çocuğun kollardaki pozisyonu yanlışsa iskelet deformiteleri oluşur.
İskelet deformitelerinin önlenmesi:
· Pamuklu veya at kılı ile doldurulmuş kalın şilte.
· Yaşamın ilk aylarındaki çocuklar için yastık kullanılmaz.
Beşikteki çocuk, periyodik olarak kaldırılarak farklı pozisyonlarda yatırılmalıdır.
· Kundak yaparken bebek bezlerinin ve yeleklerin göğse gevşek bir şekilde oturmasına dikkat edilmelidir. Göğsün sıkı kundaklanması ve sıkılması, ikincisinin deformasyonuna ve akciğerlerin havalanmasının bozulmasına neden olabilir.
· Kas-iskelet aparatının zayıflığı göz önüne alındığında 5 aylıktan küçük çocuklara yerleştirilmemelidir. Çocuk kaldırılırsa, sol elin ön kolu ile kalça, diğer el ile baş ve sırt desteklenmelidir.
Konuyla ilgili pratik beceriler
1. Hasta bir çocuğun hastaneye kabulü, bulaşıcı hastalıkları ve pedikülozu dışlamak için cilt ve saç muayenesi.
2. Pedikülozlu bir çocuğun tedavisi.
3. Gözetim dış görünüş ve hasta çocuğun durumu.
4. Tartma, çocuklarda boy, baş ve göğüs çevresi ölçümü.
5. Çocuk için iç çamaşırı ve nevresim değişimi.
6. Çocukları kundaklamak, kıyafet seçmek ve çocukları giydirmek farklı Çağlar mevsime bağlı olarak.
7. Yenidoğanların günlük tuvaleti.
8. Bebekler de dahil olmak üzere çeşitli yaşlardaki çocukların yiyecek dağıtımı ve beslenmesi.
9. Farklı yaşlardaki çocuklar için fizyolojik ve tıbbi tablolar, çocukları beslemek için kurallar ve bulaşıkları işleme yöntemleri.
10. Küçük çocukları beslemek. Beslenme için ısınma formülleri. Şişelerin, meme uçlarının ve mutfak eşyalarının işlenmesi.
11. Küçük çocuklarda dışkıyı hastalık tarihinde değerlendirin ve not edin, bir lazımlık üzerine koyun.
12. Tuvalet göbek yarası.
13. İlk yıldaki çocuklarda ağız boşluğunun pamukçuk ile tedavisi.
Sınıf ekipmanı
1. Çalışma tabloları, bilgisayar sunumları.
2. Bir bebek hayaleti.
3. Çocuk bezleri, battaniyeler.
4. Gazlı bez peçeteler, pamuk topları, pamuklu çubuklar.
5. Teraziler, stadyometre, ölçüm bandı.
Ders pediatri bölümü bazında yapılır.
Derse hazırlanmak için edebiyat
1. Genel çocuk bakımı. öğretim yardımı ed. V.V. Yurieva, N.N. Voronovich. -SPb: GPMA. -C.I. -2007. -53 s.
2. Genel çocuk bakımı. Eğitimsel ve metodik el kitabı, ed. V.V. Yurieva, N.N. Voronovich. -SPb: GPMA. - Bölüm II. -2007. -69'lar.
3. Mazurin A.V., Zaprudnov A.M., Grigoriev K. I. Çocuklar için genel bakım. -M. -1998 -292 s.
4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Çocuklar için genel bakım: ders kitabı. ödenek. - 4. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek -M. : GEOTAR-Media, 2009. - 416 s.
5. Shamsiev F.S., Erenkova N.V. Pediatride etik ve deontoloji. -M: Üniversite kitabı. -1999. -184 s.
devlet bütçesi Eğitim kurumu yüksek mesleki eğitim
"St. Petersburg Devlet Pediatrik Tıp Akademisi"
Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu
Pediatride hemşirelik yenidoğan, çocuk ve ergenlerle ilgilenen hemşirelerin çalışma alanıdır. Hemşire, ilgili hekimle birlikte bakım planını planlar ve uygular.
Pediatride hemşirelik sürecinin özelliklerinin neler olduğunu, bir hemşirenin kendi içinde hangi beceri ve yetenekleri geliştirmesi gerektiğini anlatacağız.
↯ Dergide daha fazla makale
Makaledeki ana şey
Pediatride hemşire: işin özellikleri
Pediatride hemşirelik, hemşirelik sürecinin önemli alanlarından biridir. Çocuklara ve ergenlere kaliteli bakım, özel eğitim almış ve gerekli bilgiye sahip hemşireler tarafından sağlanabilir.
Bu alanda uzmanlaşmış hemşirelere çocuk bakım hemşireleri de denir.
Çocuk nüfusuyla çalışmanın belirli bir özgüllüğü vardır. Her şeyden önce, bu durumda hemşire hastalarla bire bir çalışmaz - çocuğun ebeveynleri ve diğer akrabaları işine müdahale eder ve bu da bir uzmanın işini zorlaştırır.
✔ Çocuk sağlık kuruluşlarında sağlık eğitimi nasıl yapılır Sistem Şefi Hemşire'de anlatacağız
hemşirelik aşamaları
Hemşirelik bakım süreci 5 ana adıma ayrılabilir:
- Hastanın hemşirelik muayenesi.
- Hastanın sorunlarının ifadesi.
- Hemşirelik manipülasyonları için bir plan hazırlamak.
- Planın uygulanması.
- Yapılan çalışmaların sonuçlarının değerlendirilmesi.
Pediatri bölümü için hemşirelik aynı plana göre yapılmıştır. Her biri üzerinde hasta olan bir hemşirenin çalışmasının içeriğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Çocuğun muayenesi
Pediatride hemşirelik, sadece hastanın sorunlarının belirlenmesine dayanmaz, aynı zamanda yasal temsilcilerinin çocuğun ihtiyaçları hakkında mevcut bilgilerini de belirlemelidir.
Genellikle çocukların hemşirelik muayenesi bazı zorluklarla karşı karşıyadır:
- sayesinde yaş özellikleri küçük çocuklar şikayetlerini güvenilir bir şekilde açıklayamaz ve anlayamazlar;
- küçük bir çocukla ilgili olarak, bir hemşirenin ağrının derecesini ve lokalizasyonunu belirlemesi zordur;
- pediatride, çocuğun durumu ile esenliği arasında büyük bir fark bulabilirsiniz. Örneğin, bir çocuk vücut sıcaklığındaki önemli bir değişiklikle bile aktif ve kaygısız olabilir.
Planın uygulanması
Erken aşamalarda hemşire durumu doğru değerlendirir ve karar verme modelini takip ederse, bakım planını uygulama aşaması onun için zor olmayacaktır.
Ancak pediatri hemşireliği bir uzman tarafından yeterince çalışılmazsa bazı konularda bilgi eksikliği ile karşı karşıya kalabilir.
- Hastadan hangi eylem gereklidir. Örneğin gargara yapın, ilaç alın ve yatakta kalın.
- Belirli bir kurulum için davranış türünü seçme. Terapötik beslenmenin özelliklerini hasta ve ailesi ile diğer konulardan ayrı olarak tartışmak gerekir.
- Hastayı izlemek ve duygusal durumunu değerlendirmek. Birçok çocuk beyaz önlüklü insanlardan korkabilir veya örneğin hasta iyileştikçe doktorun önerdiği eylemleri daha dikkatli takip eder.
- İyileşme kriterlerini çocuğun temsilcileriyle ayrıntılı olarak tartışın. Örneğin, bir hastaya terapötik bir diyet öneriliyorsa, o zaman onlara diyetin ihlal edilmesi durumunda ne gibi sonuçlar doğurabileceğini açıklamak gerekir.
- Çocuğun sağlığını iyileştirmek için ebeveynlerle kısa ve uzun vadeli planları tartışın.
- Gerçekçi hedefler belirlemek. Örneğin, bazı hastalıklarda hastanın tamamen iyileşmesi imkansızdır.
Uzmanlık: Hemşirelik
PM 02. TIBBİ VE TANIYA KATILIM
VE REHABİLİTASYON SÜREÇLERİ
MDK 02.01 hemşirelik bakımıçeşitli hastalıklar ve durumlar için
Pediatride hemşirelik bakımı
Fonksiyonel bozukluklar ve hastalıklar için hemşirelik bakımı
bebekler, okul öncesi ve okul öncesi çocuklar
Öğretmen T.V. Okunskaya 1 numaralı uygulamalı ders için görevler
"Hemşireliğin özellikleri" seminerine hazırlanmak için sorular
yenidoğan ve prematüre bebeklerle çalışırken süreç (SP)
sınırda koşullar, hastalıklar ve
acil durumlar"
1. Yeni doğmuş bir bebeğin AFO'su.
2. Sağlıklı bir yenidoğanın bakım ve beslenmesinin organizasyonu.
3. Yenidoğan ve prematüre bebeklerle çalışırken SP'nin özellikleri
sınırda koşullar, hastalıklar ve acil durumda olan çocuklar
koşullar: ilk hemşirelik değerlendirmesinin yapılması
koşulları, hasta hakkında bilgi toplamanın özellikleri,
hemşirelik sürecinin planlanması ve uygulanması.
Hazırlık için literatür:
Sağlıklı bir insan (Elektronik kılavuz) - konu numarası 2.
N.G. Sevostyanov. Pediatride hemşirelik. Sayfa 11-25.
Krasnov A.F. Hemşirelik işi. T.2. (Elektronik özet).
N.N. Volodin. Neonatoloji: Ulusal Bir Rehber
(Elektronik ders kitabı). Bölüm I-II. Plan:
1. Bebek bakımının özellikleri
hastalıklarla.
2. Okul öncesi çocuk bakımının özellikleri
hastalıkta yaş.
3. Okul öncesi çocuk bakımının özellikleri
hastalıkta yaş. Hasta bir çocuğa bakmak
Hasta bir çocuğa bakmak, her şeyden önce yaratmayı içerir.
uygun mod, ortam.
Erken yaşta, çocuğun belirli bir yaş rejimi vardır.
Durum şiddetli değilse, yaş rejimi korunur,
bu çocuğun hastalığından önceydi.
Hastalığın doğası ne olursa olsun, küçük bir çocuk
temiz hava sağlanmalıdır. Bu elde edilir
koğuşların sık sık (3 saat sonra) düzenli havalandırılması.
Çocuklar için yürüyüşler düzenlemek önemlidir. üzerinde yürümek temiz hava
veya veranda, hastalığın doğası dikkate alınarak reçete edilir ve
çocuğun durumu, yılın zamanı.
Çocukların hijyenik bakımı çok önemlidir: temiz
yatak, düzenli yıkama, temiz kuru çarşaflar,
hijyenik banyolar (hastanın durumu dikkate alınarak), cilt bakımı
ve ağız, burun ve gözlerin mukoza zarları. Küçük çocukların tedavisinde hemşire yardımcısı - anne
hasta.
Deneyimsiz bir anneye bakım teknikleri öğretilmelidir.
Vakalarda annenin hasta bir çocuğun başucunda kalması
sürdürmek için hastaneye yatış önemlidir.
çocuğun duygusal tonu.
Çocuğunuzun en sevdiği oyuncağını odaya almanıza izin verilmelidir.
Hemşire, sağlık durumuyla günlük olarak ilgilenmelidir.
temastan kaçınmak için bölüme gelen anneler
hasta anneleri olan çocuklar. Merkezi sinir sistemi için koruyucu bir rejim oluşturmak için gereklidir.
aşağıdaki kurallara uyun:
hastaya karşı sevecen ve özenli tutum (gülümseme, kibar
gözler karşılıklı bir gülümsemeye, neşeli animasyona neden olabilir);
onu harcamadan önce çocuğu ona ayarla
manipülasyonlar, özellikle ağrı uygulamasıyla ilişkili olanlar. İçin
manipülasyon, hazırlık yapmak gereklidir
hastanın görüş alanı dışında çalışmak ve gerçekleştirmek için manipülasyonun kendisi
hızlı ve ustaca. Hasta çocukların rejimini şekillendirmede önemli bir faktör,
yeterli uyku, gece ve gündüz. için büyük değer
kuruluşlar gündüz uykusu iyi planlanmış bir programı var
uykuyu kesmemesi gereken manipülasyon prosedürleri
hasta, yatmadan önce fazla çalışmasına izin vermek imkansızdır. Altta yatan hastalıkların tedavisi
Rejim, hüküm ile çocuğun yaşına göre reçete edilir.
temiz havaya maksimum maruz kalma. Yürürken
çocuğun yüzü etkiye açık olmalı
ultraviyole ışınları ve ciltte D3 vitamini oluşumu.
Uyanıklığın organizasyonu modda büyük önem taşımaktadır.
raşitizmli çocuk. Çocuğun yaşı göz önüne alındığında
oyuncaklar kullanarak fiziksel aktiviteye teşvik edin.
Kemik deformitelerinin önlenmesi.
Psikomotor gelişimin ve olumlu duyguların uyarılması
ana gelişim yaş çizgilerini dikkate alarak.
Çocuğun kıyafetleri hareketlerini engellememelidir.
Çocuğu banyo yapmak günlük olarak gereklidir. Diyet ve yemek
Bunlar küçük çocukların tedavi ve bakımında önemli faktörlerdir.
Hastalıktan önceki beslenme şeklini ve doğasını dikkate alın, genel
durum, hastalığın şiddeti ve kursun doğası.
ile olası veya halihazırda var olan reaksiyonların sıklığını dikkate alarak
hastaya fonksiyonel bozukluklar şeklinde gastrointestinal sistemin yanları
Şiddetli hastalığın akut döneminde erken yaşta
durum genellikle yiyecek miktarını ve beslenme sıklığını azaltır
1-2 artırın.
Daha sıvı formda, kolayca sindirilebilir yiyecekler atayın.
Hasta çocuklara müstahkem yiyecekler verilmelidir,
meyve suları, sebze ve meyvelerin tanıtılmasıyla elde edilir.
Hastaya yeterli miktarda sıvı verilmelidir.
%5 çay, sebze ve meyve kaynatma, glikoz-tuz şeklinde
çözümler. Hiçbir durumda çocuğunuzu zorla beslememelisiniz. Diyet ve yemek
Hemşire tarafından yenen yiyecek ve içilen sıvı miktarı,
bakım sayfalarında açıkça işaretleyin ve ayrıca doğasını da belirtin
iştah, regürjitasyon ve kusma olup olmadığı, varsa, ne zaman
günün saati, doğası ve safsızlıkları, safra, kan, mukus.
Küçük çocuklarda regürjitasyon ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
hava yutmak. Bir ilişkiden şüphelenildiğinde
havanın yutulması ile regürjitasyon sonra gereklidir
hastaya dikey bir pozisyon vermek için besleme, bu nedenle
böylece mideye giren havayı geğirir.
Yetersizlik meydana gelirse, kontrol beslemesi yapılmalıdır.
ve aşırı beslemeden kaçının.
Çocuk hastaneye kaldırıldıysa ve durumu izin veriyorsa,
Kontrol beslemeleri günlük olarak yapılmalı,
annedeki emzirme hacmi en çok belirtilecektir. Sonuçlar
beslemeler yemek kağıdına kaydedilmelidir.
En uygun - Emzirme: anne sütünde bulunur
kalsiyum ve fosfor arasındaki en iyi oran, şunları içerir:
gerekli tüm makro ve mikro elementler.
Asidozun azaltılması için raşitizm belirtileri olan bir çocuk
alkali değerlerin baskın olduğu bir diyet reçete edin:
ağırlıklı olarak sebze ve meyve yemekleri.
5 aydan itibaren sebze püresi formundaki tamamlayıcı gıdalar; yulaf lapası hazırlanır
sebze suyu veya hazır yulaf lapası kullanın,
eser elementler içeren pişirme gerektiren; vitaminler,
demir ile zenginleştirilmiştir. Tavsiye edilen karabuğday, pirinç, yulaf ezmesi
yulaf lapası. Sebze püresinde kabak, renkli ve
beyaz lahana, balkabağı, havuç, şalgam ve daha az oranda
Patates. Altta yatan hastalıklarla beslenme
içeren ürünlere beslenmede özel bir yer verilmektedir.
tam proteinler, esansiyel amino asitler (et, balık,
yumurta sarısı, süzme peynir, yeşil bezelye). Yumurta sarısıçocuğa,
raşitizmli bir hastaya 5 aydan 1/4'e, 7 aydan 1/2'ye kadar reçete edilebilir,
bükülmüş, ezilmiş.
Kıyma içeren tamamlayıcı gıdalar, 1-1,5 ay önce reçete edilir.
sağlıklı çocuk. Yapay besleme ile kullanın
modern uyarlanmış karışımlar. Altta yatan hastalıklarla beslenme
Anemi ile - ilk tamamlayıcı gıdalar 2-4 hafta boyunca verilir programın ilerisinde içinde
demir ve bakır tuzları içeren sebze püresi.
Şiddetli anemi ile birlikte belirgin bir azalma
bebeklerde iştah ve distrofi, diyet tedavisi
adımlar izlenerek distrofi ilkesine göre yapılmalıdır.
minimum, orta ve optimal beslenme
demir açısından zengin gıdaların kademeli olarak tanıtılması.
Diyatezi ile - özel bir hipoalerjenik diyet. Hasta bir çocuğa bakmak
Hastanın termometrisi genellikle 2 kez yapılır: sabah ve akşam.
Koltuk altı bölgeleri kuru olarak silinmeli, termometre
7-10 dakika bekletilmelidir. Ölçüm sonucu
vücut ısısı özel bir sayfaya kaydedilir.
Bazı hastalarda vücut ısısı ölçümü
3-4 saatte bir atanır, bu gibi durumlarda hemşire zorunludur
bu randevuyu açıkça takip edin ve ölçüm zamanını kaydedin
sıcaklık. Eşzamanlı ölçüm atanabilir
koltuk altlarında ve rektumda sıcaklık. saat
Hastanın rektumdaki sıcaklığının ölçülmesi üzerine yerleştirilir.
yan, vazelin, cıva ile önceden yağlanmış termometre
uç anüse 2-3 cm sokulur. Sırasında
rektal sıcaklık kalça desteği ölçümleri
kapalı durum 5 dk. 0,5 °C'de rektal sıcaklık
koltuk altının üstünde. Sıcaklık ölçümünün sonunda
termometre iyice yıkanmalı ve
dezenfekte edin. Termometreler emzirme dolabında saklanır.
altta pamuklu bir kavanoz. Hasta bir çocuğa bakmak
Ayrılırken çocukların davranışlarına dikkat etmek önemlidir (aktif,
pasif, uyuşukluk, ajitasyon, vb.), reaksiyonu izlemek
çevre (oyuncaklara, diğer çocuklara ilgi gösterir,
yetişkinler, vb.), reaksiyonun özelliklerini düzeltmek için
manipülasyonlar, özellikle enjeksiyonlar.
Hemşire tüm gözlemlerini hemşirelik bölümüne yansıtmalıdır.
sabah konferanslarında broşür ve rapor.
Çocuğun durumundaki davranış değişikliği veya kötüleşme hakkında,
Yeni semptomlar ortaya çıktığında, hemşire derhal rapor vermelidir.
koğuş veya görev doktoru.
Hastanın davranış ve durumunu değiştirirken hemşire şunları yapmalıdır:
vücut ısısını tekrar ölçün. Hasta bir çocuğa bakmak
Küçük çocuklara bakarken temiz tutmak önemlidir
ciltleri, hijyenik banyolar günlük olarak yapılır (değilse)
doktor tarafından yasaklanması), ciddi durumdaki hastalarda cilt silinir
kısmen, bazen alkolle silmeyi kullanırlar
çözüm. Hasta bir çocuğa bakmak
Tıbbi personel dışkının yapısını izlemeli ve
idrara çıkma.
Dışkı sıklığı, bir hemşire tarafından yapılan kişisel muayeneden sonraki karakteri
hemşirelik sayfasında düzeltmeler.
Islak bebek bezlerinin sayısı ve ne kadar ıslak oldukları not edilir.
Kursun ciddiyeti veya doğası için herhangi bir kontrendikasyon yoksa
altta yatan hastalık, erken yaşta hasta gerekli
günlük tartın. Hasta bir çocuğa bakmak
Kas içi enjeksiyonları yaparken hemşire şunları yapmalıdır:
Enjeksiyondan önce dokuların durumunu kontrol edin.
zamanında tanımlamak için önceki enjeksiyonların yerleri
olası sızıntılar, kanamalar vb.
gözlemleri doktora bildirmelidir.
Enjeksiyon sırasında hastanın tepkisini izlemek gerekir.
Enjeksiyonlardan sonra, özellikle antibiyotiklerden sonra, 20-30'dan sonra gereklidir.
çocuğa yaklaşmak ve durumunun olmadığından emin olmak için dakikalar
görünür değişiklikler meydana geldi (olma olasılığı
alerjik reaksiyonlar). Bu durumda hazır olmanız gerekir.
tüm araçlar acil Bakım.
Reçeteli ilaçlar kesinlikle kullanılmalıdır.
Hemşire verdiğinden veya verdiğinden emin olmalıdır.
tam olarak doktorun reçete ettiği ilacı enjekte eder ve terimin
ilacın süresi dolmadı. Hasta bir çocuğa bakmak
İlaç yoluyla uygulandığında aktif direnç durumunda
Ağız hemşiresi ilacı aşağıdaki tekniği kullanarak vermelidir:
bu sırada iki parmakla yanlardan yanaklara baskı yapılır
dudak kısmı ve ilaç ağıza dökülebilir. İlaç
burnunu sıkarak içine dökebilirsin, çocuk nefes almak için ağzını açar ve
Bu noktada ilacı infüze etmeniz gerekir. Hasta bir çocuğa bakmak
Omuz dış yüzeylerine deri altı enjeksiyonlar yapılır ve
cildi alkolle iyice ovaladıktan sonra uyluklar.
Kas içi enjeksiyon, üst dış kısımda gerçekleştirilir.
kalça kadranları, uyluk kasları. hızlı yapmak lazım
delinme. İğneyi kesinlikle dikey olarak çıkarmak gerekir, yer
iğneyi çıkardıktan sonra enjeksiyon bir pamuk top ile tutulur,
alkole batırılmış. Hasta bir çocuğa bakmak
Çocuk iyileşirken çocuğa fırsat verilmelidir.
uyanıklık sırasında hareketler, çocuklarla iletişim kurma yeteneği
daha yaşlılar, departmandalarsa, ihtiyacınız
hastanın dikkatini güzel bir oyuncağa çekin.
Aynı zamanda, çocuğu temastan korumak gerekir.
akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan hastalar. Hasta bir çocuğa bakmak
Okul öncesi çocuklara bakarken, dikkate alınması önemlidir
bu yaş döneminde hastalıkların ilk sıralarda yer aldığına göre
sıklık bulaşıcıdır, geniş temaslarla belirlenir
çocukların yanı sıra solunum yolu hastalıkları. Ancak çocuklarda görülen hastalıklar
Bu dönem, kural olarak, iyi huylu bir seyir izlemektedir.
İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.
Yayınlanan http://allbest.ru
GİRİİŞ
Dünya Sağlık Örgütü prematüre bebekleri çeşitli koşullar nedeniyle 37 haftadan önce doğanlar olarak tanımlamaktadır.
Prematüre doğan bir bebek, rahim dışındaki hayata hazır değildir. iç organlar henüz yeterince gelişmemiştir.
Sıklık erken doğum değişkendir, ancak çoğu gelişmiş ülkede son yıllarda oldukça istikrarlı olmuştur ve doğan çocuk sayısının %5-10'u kadardır, ancak “derin” ve “aşırı” prematüre bebeklerin oranı artmaktadır.
Prematüreliğin nedenleri üç büyük gruba ayrılabilir:
1. Sosyo-ekonomik ve demografik
Tıbbi bakım eksikliği veya yetersizliği; hamile bir kadının yetersiz beslenmesi; mesleki tehlikeler (montaj hattında çalışma, fiziksel aktivite, çalışma gününün çoğunda ayakta durma pozisyonu); Kötü alışkanlıklar; istenmeyen gebelik vb.
2. Sosyo-biyolojik
18 yaş altı ve 30 yaş üstü nullipar kadınlarda prematüre doğumlar daha sık görülür, baba yaşı 50 yaşın üzerindedir. Obstetrik öykü önemlidir: kesinti hamilelik (özellikle kriminal veya komplikasyonlarla ortaya çıkan); doğumdan kısa bir süre sonra meydana gelen hamilelik (2-3 yıldan az).
3. Klinik.
Hamile bir kadında kronik somatik, jinekolojik, endokrinolojik hastalıkların varlığı; gebelik patolojisi: geç preeklampsi; keskin bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında transfer; cerrahi müdahaleler; fiziksel yaralanma (özellikle karın).
prematürite güncel konu doğum, neonatoloji ve pediatri.
Prematüre bebeklerle çalışırken akut bir sorun, doğrudan gebelik yaşına ve doğum ağırlığına bağlı olan prematüre doğan çocukların hayatta kalması sorunudur, ancak zamanında sağlanan nitelikli tıbbi bakımın etkinliğini unutmamalıyız.
Halen, yoğun tedaviden sonra (ABD, Kanada, Avustralya, Japonya) gebelik yaşı 22-23 hafta ve ağırlığı 500 gram olan çocukların hayatta kalmasına ilişkin veriler bulunmaktadır. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 24-25. gebelik haftalarında doğan çocuklara gerçek yardım sağlanabilir.
Ancak son derece gelişmiş ülkelerde kaydedilen “aşırı” prematüre bebeklerin hayatta kalma başarıları, sadece maddi ve teknik ilerleme, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin yüksek hassasiyetli ekipmanlarla donatılması ve ilaç üretimindeki başarılar nedeniyle elde edilemez. Prematüre doğan çocukların bakımının önemli bir kısmı, prematüre bebeklerin bakımı ve izlenmesi için nitelikli bir organizasyon tarafından işgal edilir, yani. hemşirelik sürecinin uygun organizasyonu.
Son zamanlarda, hemşirelik süreci, elbette tıbbi bakımın kalitesini artıran ve erken doğan çocukların ölüm oranında kademeli bir düşüşe neden olan tıbbi teşhis faaliyetinin bir unsuru olarak kabul edilmiştir.
Araştırmanın konusu dönem ödevi yenidoğanların prematüre olup olmadığı, çalışmanın konusu prematüre bebeklerdir.
Çalışmanın amacı, prematüre bebeklerin olgunluk derecesini belirlemenin yanı sıra ana dış ve anatomik ve fizyolojik belirtileri belirlemektir.
Çalışmanın amacı, prematüre yenidoğan bakımında hemşirelik sürecinin rolünü, hemşirelik manipülasyonlarının aşamalarını ve çalışma algoritmalarını göstermektir.
1. PREMATÜRLÜK SINIFLARI VE BELİRTİLERİ
prematüre bebek hemşirelik bakımı
prematüre bebek 37. gebelik haftasının bitiminden önce doğar, vücut ağırlığı 2500 g'dan az ve boyu 45 cm'den azdır.
Rusya'da, 28 haftadan küçük bir gebelik haftasında doğan 1000 g'dan az bir fetüs, düşük olarak kabul edilir.
Antropometrik göstergeler, önemli bireysel değişkenlikleri nedeniyle, prematürelik için koşullu kriterlere bağlanabilir, çünkü birçok tam süreli çocuk vücut ağırlığı 2500 g'dan azken, prematüre bir bebek 2500 g'dan fazla olabilir.
1.1 Prematürelik Dereceleri
Geleneksel olarak, 4 derece prematüre gebelik yaşı ile ayırt edilir:
I - 35-37 haftalık hamilelik;
II - 32-34 haftalık hamilelik;
III - 29-31 haftalık hamilelik;
· IV - 26-28 haftalık hamilelik (çok erken).
1.2 Prematüreliğin ana dış belirtileri
Fiziksel belirtiler:
kalın bir peynir benzeri yağlayıcı tabakası;
kulak kepçesinin yetersiz içbükeyliği ve kıkırdağının azgelişmişliği;
ön kısımlarda tek kıvrımlı tabanlarda pürüzsüz deri;
· ince deri ve kısa tırnaklar;
germinal tüy;
kasık kanalında palpe edilebilen testisler (erkeklerde);
Birbirinden uzak büyük labia ve çıkıntılı klitoris (kızlarda);
Kafatasının yumuşak kemikleri
göbeğin düşük konumu;
beyin kafatasının yüze baskınlığı;
Kas hipotansiyonu, istirahatte “kurbağa” pozisyonu;
meme yokluğu.
Nörolojik işaretler:
Topuk-kulak testi ve "eşarp" semptomunun yardımıyla tespit edilen zayıf kas tonusu;
bilek, ayak bileği ve diz eklemlerinde fleksiyonda artış;
Aşağıdakileri içeren hafif refleksler:
o emme;
o kavrama;
o arama;
o otomatik yürüme.
1.3 Prematüre bebeklerin anatomik ve fizyolojik belirtileri
1. Prematüre bir bebeğin beyninin morfolojisi, olukların yumuşaması, gri ve beyaz maddenin zayıf farklılaşması, sinir liflerinin ve yollarının eksik miyelinasyonu ile karakterizedir.
Korteksin olgunlaşmamışlığı, subkortikal aktivitenin baskınlığını belirler: hareketler kaotiktir, titremeler, el titremeleri ve klonusun durması not edilebilir.
Termoregülatuar mekanizmaların olgunlaşmamış olması nedeniyle prematüre bebekler kolayca soğutulur (düşük ısı üretimi ve artan ısı transferi), bulaşıcı süreç için vücut sıcaklıklarında yeterli bir artışa sahip değildirler ve kuvözlerde kolayca aşırı ısınırlar.
Aşırı ısınma, ter bezlerinin az gelişmesine katkıda bulunur.
2. Prematüre bir bebekteki solunum sistemi, sinir sistemi gibi, olgunlaşmamışlık (patoloji için zemin hazırlayan) ile karakterize edilir.
Prematüre bebeklerde üst solunum yolu dardır;
Diyafram nispeten yüksek
Göğüs esnek
Kaburgalar sternuma dik olarak yerleştirilmiştir (çok prematüre bebeklerde sternum çöker).
Solunum sığdır, zayıflar, frekans dakikada 40-54'tür, tam süreli çocuklara kıyasla solunum hacmi azalır. Solunum ritmi düzensizdir, ara sıra apneler olur.
3. Prematüre bir bebeğin kardiyovasküler sistemi, diğer fonksiyonel sistemlerle karşılaştırıldığında, ontogenezin erken aşamalarında atıldığı için nispeten olgundur.
Buna rağmen prematüre bebeklerde nabız çok kararsız, zayıf doluyor, frekans dakikada 120-160.
Prematüre bebeklerde kan basıncı, zamanında doğan bebeklere göre daha düşüktür: sistolik 50-80 mm Hg. Art., diyastolik 20-30 mm Hg. Sanat. Ortalama basınç 55-65 mm Hg. Sanat.
4. Prematüre bebeklerin gastrointestinal sistemi, tüm bölümlerin olgunlaşmamışlığı, küçük hacimli ve midenin daha dikey pozisyonu ile karakterizedir.
Kardiyak kısmın kaslarının göreceli olarak az gelişmiş olması nedeniyle, prematüre bebekler yetersizliğe eğilimlidir.
Prematüre bebeklerde sindirim kanalının mukoza zarı hassas, ince, kolayca savunmasız ve zengin vaskülarizedir.
Mide suyunun düşük proteolitik aktivitesi, pankreas ve bağırsak enzimlerinin yetersiz üretimi ve ayrıca safra asitleri vardır. Bütün bunlar, sindirim ve emilim süreçlerini karmaşıklaştırır, şişkinlik ve disbakteriyoz gelişimine katkıda bulunur.
5. Prematüre bir bebeğin endokrin sisteminin işleyişinin özellikleri, olgunluk derecesi ve annede erken doğuma neden olan endokrin bozukluklarının varlığı ile belirlenir.
Prematüre bebeklerde tiroid bezinin rezerv kapasitesi nispeten azalır ve bu nedenle geçici hipotiroidizm gelişebilir.
6. Prematüre bebeklerdeki gonadlar, zamanında doğan bebeklere göre daha az aktiftir, bu nedenle yaşamın ilk günlerinde çok daha az sıklıkla sözde cinsel kriz yaşarlar.
7. Böbreklerin fonksiyonel özellikleri. İdrar zayıf konsantredir (böbreklerin düşük konsantrasyon kabiliyeti nedeniyle), idrara çıkma sıklığı genellikle tam süreli olanı aşar.
1.4 Prematüre bir bebeğin olgunluğunu belirleme
Çocuğun dış muayenesine dayanarak, bu işaretlerin puan olarak değerlendirme tablolarının geliştirildiği morfolojik kriterlerin toplamına göre erken doğum derecesi (gebelik yaşı) hakkında bir sonuç çıkarmak mümkündür (bkz. Tablo 1 ve 2).
Tablo 1 - Yenidoğanın farklı gestasyonel yaşlardaki noktalara göre olgunluk değerlendirmesi (Bernuth, Harnach'a göre)
|
Vade, puan |
Gebelik yaşı, haftalar |
|
Tablo 2 - Yenidoğanın belirtilerinin puan olarak değerlendirilmesi
|
Belirtiler |
|||||||
|
cilt özellikleri. Karın üzerinde başparmak ve işaret parmağı ile kaldırılmış bir deri kıvrımı ile başlayın. |
Çok ince, jelatinimsi kıvam |
ince ve yumuşak |
Yumuşak ve orta kalınlıkta. Bazen kızarıklık ve yüzeysel soyulma |
Normal cilt yoğunluğu, yüzeysel oluklar, özellikle avuç içi ve ayak tabanlarında tabakalı soyma |
Yüzeysel ve derin oluklar ile yoğun ve pigmentli |
||
|
Belirtiler |
|||||||
|
Derinin rengi. Ağladıktan hemen sonra değil, sakin bir çocukta değerlendirilir |
Koyu Kırmızı |
üniforma pembe |
Soluk pembe düzensiz, soluk renkli alanlar |
Sadece uçuk pembe kulaklar, dudaklar, avuç içi ve tabanlar |
|||
|
Cilt şeffaflığı. Vücut üzerinde değerlendirildi |
Özellikle karın bölgesinde çok sayıda dallanmış damar ve venül açıkça görülebilir. |
Dallanan damarlar görünür, venüller görünmez |
Karında ayrı büyük damarlar açıkça görülebilir |
Karında ayrı büyük damarlar açıkça görülmez |
Deriden geçen damarlar görünmez |
||
|
5 saniye boyunca tibia üzerinde bir parmak basarak kontrol edin |
El ve ayaklarda belirgin şişlik, kaval kemiğinde orta derecede belirgin fossa |
Belirgin bir şişlik yok, ancak kaval kemiği üzerindeki fossa temiz |
ödem yok |
||||
|
Çocuğu bir ışık kaynağına kaldırarak sırtta belirlenir |
Lanugo yok veya çok seyrek kısa saç |
Sırtın her tarafında bol, uzun ve kalın lanugo |
Beyaz ihale lanugo, özellikle alt sırtta |
Yetersiz lanugo, saçsız alanlar |
Lanugo olmadan sırtın en az yarısı |
||
|
Kulak şekli. Kulak kepçesinin üst kısmının muayenesi |
Kabuk neredeyse düz, şekilsiz, kıvrılma yok veya hafifçe içe doğru bükülmüş |
Kulak kepçesinin kenarının yuvarlanmasının başlangıcı |
Üst kısmında kulak kepçesinin kenarının kısmen yuvarlanması |
Kulak kepçesinin üst kısmında iyi tanımlanmış kıvrım |
|||
|
Çocuklar. (yarım puan girildi |
Testisler skrotuma inmedi |
En az bir testis yüksek |
En az bir testis inmiş |
||||
|
Belirtiler |
|||||||
|
(kasık kanalında hareketli bir testis bulunduğunda yarım puan) |
en düşük konuma indirilene kadar skrotum |
tamamen |
|||||
|
Çocuğun uyluğunu incelerken, yarıya kadar seyreltin. |
Büyük dudaklar geniş, nispeten büyük küçük dudaklar |
Büyük dudaklar küçük dudakları neredeyse tamamen kaplar |
Büyük dudaklar küçük dudakları tamamen kaplar |
||||
|
Süt bezleri. Başparmak ve işaret parmağı arasındaki palpasyonla belirlenir |
Glandüler doku tanımlı değil |
Bir veya her iki tarafta 0,5 cm'den küçük bir çapa sahip glandüler doku belirlenir |
Bir veya iki tarafta 0,5-1 cm çapında glandüler doku belirlenir |
Bir veya her iki tarafta çapı 1 cm'den fazla olan glandüler doku belirlenir |
|||
|
meme. Muayene ile değerlendirildi |
Zar zor planlanmış, areola yok |
İyi gelişmiş, areolalı ama deriden dışarı taşmayan |
İyi gelişmiş, areolanın kenarı cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar. |
||||
|
Tabanda kıvrım oluşumu. Deri, topuktan parmak uçlarına çekildiğinde kalan kıvrımları değerlendirin |
Cilt kıvrımları yok |
Tabanın ön kısmında soluk kırmızı çizgiler şeklinde cilt kıvrımları |
Tabanın ön ½ kısmından daha fazla net kırmızı çizgiler, tabanın sadece 1/3 önünde gamzeler |
Tabanın ön ½ kısmından daha belirgin kırmızı çizgiler, gamzeler tabanın 1/3'ünün ötesine uzanıyor |
Tabanın ön 1/3'ünün dışındaki derin kıvrımları ve çukurları temizleyin |
2. PREMATÜR ÇOCUK BAKIMINDA HEMŞİRELİK SÜRECİ
Hemşirelik süreci, profesyonel bakım hemşiresi tarafından tutarlı sistematik uygulama yöntemidir.
Hemşirelik sürecinde beş ana bileşen veya aşama vardır. Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarında gerekli koşullar uygulanması şunlardır:
o mesleki yeterlilik hemşire, gözlem, iletişim, alınan verilerin analizi ve yorumlanması becerileri;
o gizli ortam, yeterli zaman;
o gizlilik;
o yenidoğanın annesinin ve gerekirse diğer kişilerin katılımı;
o diğer sağlık profesyonellerinin katılımı.
2.1 Hemşirelik sürecinin aşamaları ve özeti
Hemşirelik sürecinin aşamaları:
Aşama I - tıbbi hemşirelik muayenesi: Durumun değerlendirilmesi ve hastanın hemşirelik bakımı ile en etkin şekilde çözülen sorunlarının belirlenmesi.
Hemşirenin görevi, motive edilmiş bireyselleştirilmiş bakım sağlamaktır.
Bu durumda hemşire aşağıdaki parametre gruplarını değerlendirmelidir:
Prematüre bir bebeğin vücudunun ana fonksiyonel sistemlerinin durumu;
· annenin erken doğumdan sonraki duygusal durumu, entelektüel arka planı ve strese uyum aralığı;
antenatal risk faktörlerinin belirlenmesi için anne ve babanın gebelik öncesi sağlık durumu ve bu gebeliğin seyri hakkında bilgi;
sosyolojik ve sosyal veriler;
olumlu ve olumsuz etki (“risk faktörleri”) açısından her iki ebeveynin çevre ve mesleki tehlikeleri hakkında bilgi.
Hedef:
· Bölüme kabul sırasında prematüre yenidoğan hakkında bilgi veri tabanı oluşturmak.
Hastanın mevcut sorunlarını belirleyin, öncelikli ve olası sorunları ön plana çıkarın.
Prematüre bir bebeğin ne tür bir bakıma ihtiyacı olduğunu belirleyin.
Temel eylemler:
hemşirelik tıbbi geçmişi için veri toplanması;
Fizik muayene yapmak;
laboratuvar verilerinin toplanması;
veri yorumlama:
verilerin öneminin değerlendirilmesi;
Veri gruplarının oluşturulması, hasta problemlerinin formülasyonu.
Aşama II - hedeflerin belirlenmesi:
Kısa süreli - vücudun hayati fonksiyonlarını restore etmeyi ve sürdürmeyi, prematüre bir bebeğin hayatta kalmasına ve ekstrauterin ortama uyum sağlamasına izin vermeyi;
Uzun vadeli - tutmayı amaçlayan önleyici tedbirler Nispeten olası komplikasyonlar ve arka plan hastalıkları, erken doğmuş bir yenidoğanla çalışırken ortaya çıkan tıbbi ve psikolojik sorunları çözme ve erken doğmuş bir çocuğun daha fazla rehabilitasyonu.
Aşama III - hemşirelik bakımı ve bakım planlaması: bu, hemşirenin bakım hedeflerine ulaşmak için gerekli özel eylemlerinin ayrıntılı bir listesidir.
Hemşire, bakım planının geliştirilmesinde hemşirelik uygulaması standardını bir kılavuz olarak kullanabilir. Rusya Hemşireler Birliği, 10 Haziran 1998'de "Hemşire Uygulaması için Standartları" onayladı.
Hedef: belirlenen hedeflere ulaşmak için taktikler geliştirmek, bunların uygulanması için kriterleri belirlemek.
Temel eylemler:
gerekli önlemlerin belirlenmesi;
Öncelikli eylemlerin belirlenmesi;
· istişareler;
hemşirelik planı yazmak.
Aşama IV - hemşirelik bakım planının uygulanması.
Hedef: hemşirelik bakımının sunumu ile ilgili çalışmayı, kararlaştırılan plana göre türlere ayırarak koordine edin:
bağımsız hemşirelik müdahalesi - doktor reçetesi olmadan doğrudan bir hemşire tarafından gerçekleştirilir.
Bağımlı hemşirelik müdahalesi - doktor randevuları, öneriler dikkate alınarak katı bir sırayla gerçekleştirilir ve prematüre bir bebeğin manipülasyona performansı ve tepkisi hakkındaki veriler hastanın bireysel kartına kaydedilir.
Birbirine bağımlı hemşirelik müdahalesi - prematüre bebeği muayene eden ilgili uzmanların tavsiyeleri ve randevuları takip edilir.
Temel eylemler:
hastanın durumunun yeniden değerlendirilmesi;
· mevcut hemşirelik planının revize edilmesi ve değiştirilmesi;
· Verilen görevlerin yerine getirilmesi.
Aşama V - hemşirelik bakımının değerlendirilmesi.
Hedef: hemşire tarafından sağlanan bakımın etkinliğini belirlemek ve hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek.
Temel eylemler:
bakım hedeflerine ulaşmanın analizi, hastanın planlanan hedeflere doğru ilerlemesinin başarı derecesi;
Çözülmemiş sorunların veya beklenmeyen sonuçların belirlenmesi, ek yardım ihtiyacı.
2.2 Prematüre yenidoğanın bakımında hemşirelik müdahaleleri için çalışma algoritmaları
1) Prematüre bir bebeğin sabah tuvaleti
Teçhizat:
· kaynamış su;
steril bitkisel yağ
steril pamuk topları ve flagella;
steril malzeme tepsisi;
· yerine getirilen malzeme için bir tepsi;
Temiz alt değiştirme takımı
· lastik eldivenler;
Dezenfektan solüsyonu, paçavralar;
kirli çamaşırlar için çanta.
Gerekli koşul:
o prematüre bir yenidoğanın tuvaleti bir kuvözde veya ısıtılmış bir masada gerçekleştirilir;
o nazal ve işitsel pasajları işlerken katı nesnelerin kullanımını hariç tutun.
Prosedür için hazırlık:
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Alt değiştirme masasına dezenfektan solüsyonu uygulayın;
Alt değiştirme masasına bir bebek bezi koyun
çocuğu soyun (gerekirse yıkayın) ve alt değiştirme masasına koyun;
çamaşırları kirli bir çamaşır torbasına atmak.
Prosedürün yürütülmesi:
çocuğu kaynamış suyla nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla lekeleme hareketleriyle yıkayın;
kaynamış suyla nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla çocuğun gözlerini gözün dış köşesinden içe doğru tedavi edin (her göz için ayrı bir bez kullanın);
tedaviye benzer şekilde, gözleri kuru pamuklu çubuklarla kurulayın;
Kullanılmış swabları atık tepsisine yerleştirin;
Nazal pasajları, steril bitkisel yağa batırılmış sıkı pamuklu flagella ile rotasyonel hareketlerle temizleyin (her burun pasajı için ayrı bir flagellum kullanın);
Kulak kanallarını steril bitkisel yağa batırılmış sıkı pamuklu kamçı ile dönme hareketleriyle temizleyin (her burun geçişi için ayrı kamçı kullanın);
Kullanılmış kamçıyı atık malzeme tepsisine yerleştirin;
Çeneye hafifçe bastırarak çocuğun ağzını açın ve ağız mukozasını inceleyin;
Cildin doğal kıvrımlarını steril bitkisel yağa batırılmış bir pamuklu çubukla tedavi edin.
Kesin sırayla işlem:
Kulak arkası;
aksiller;
dirsekler;
bilek;
Popliteal;
Bilek;
Kasık ve gluteal.
Atık malzemeyi tepsiye atın.
Prosedürün tamamlanması:
çocuğu giydir ve beşiğe koy;
bebek bezini alt değiştirme masasından çıkarın ve kirli bir çamaşır torbasına koyun;
alt değiştirme masasının çalışma yüzeyini dezenfektanla silin;
2) Bebeği tüple beslemek
Teçhizat:
· lastik eldivenler;
tıbbi başlık, maske;
· 37-38°C sıcaklığa kadar ısıtılan bir besleme için ölçülen gerekli süt miktarı;
steril mide kateteri
Steril şırınga 20 ml;
ekipman tepsisi;
Elektrikli pompa veya lastik ampul.
Zorunlu koşullar: Mide kateterinin boyutu çocuğun vücut ağırlığına bağlıdır:
ağırlık 1000g'den az. - No. 4 nazal veya No. 6 oral;
ağırlık 1000 - 2500g. - No. 6 nazal ve oral;
Ağırlık 2500g'den fazla. - No. 6 veya No. 10 sözlü.
Prematüre yeni doğmuş bir bebeğe beslenmeden önce ve sonra uyku apnesini önlemek için oksijen tedavisi verilmelidir.
Prosedür için hazırlık:
gerekli ekipmanı hazırlamak;
tıbbi bir başlık, maske takın;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın, eldiven giyin;
Çocuğu baş ucu yukarı gelecek şekilde yan yatırın, bu pozisyonu bir rulo ile sabitleyin.
Prosedürün yürütülmesi:
Kulak memesinden burun ucuna ve burun ucundan ksifoid işleminin sonuna kadar kateter yerleştirme derinliğini ölçün. Bir işaret bırak;
Proba bir şırınga takın ve içinden hava geçirerek açıklığını kontrol edin (kateterin serbest ucunun sürekli olarak elle sabitlendiğinden emin olun);
pistonu şırıngadan çıkarın;
Şırıngayı sol elinize yerleştirin ve bağlı kateteri sol elin işaret ve orta parmakları arasından kör ucu yukarı gelecek şekilde geçirerek geçirin;
Şırınga hacminin 1/3'ünü anne sütü ile doldurun;
Sondanın kör ucunu sağ elinize alın ve dikkatlice aşağı indirerek sütle doldurun (sondanın kör ucundaki delikten ilk kali süt görünene kadar);
Probu sol elinize orijinal konumuna getirin. Sondayı sütle doldururken, sondanın kör ucunun sürekli yukarı kaldırıldığından emin olun;
kateteri şırınganın yanından 5-8 cm mesafede bir kelepçe ile kelepçeleyin;
Kelepçe halkasını üzerine yerleştirin baş parmak sol el;
Probu sağ elinizle kör uçtan 7-8 cm uzakta tutun;
Sütte ıslatın
Probu, dilin orta hattı boyunca alt burun geçişi boyunca veya ağız boyunca burun içinden işarete kadar sokun (probu yerleştirirken, herhangi bir çaba sarf etmeyin ve nefes darlığı, siyanoz, vb.);
şırıngaya süt ekleyin;
Şırıngayı kaldırarak, klempi kateterden çıkarın ve yavaşça (şırınganın yüksekliğini ayarlayarak) bebeğin midesine sütü enjekte edin;
Süt şırınganın ağzına ulaştığında kateteri tekrar klempleyin;
kateteri sağ elin başparmağı ve işaret parmağı ile ağız boşluğundan 2-3 cm uzakta sıkıştırın ve bir peçeteden hızla çıkarın.
prosedürün tamamlanması:
çocuğu sağ tarafa kaldırılmış bir baş ucu ile koyun;
eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Kullanılmış aletleri dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
3) Besleme hortumunun değiştirilmesi
Teçhizat:
· kullanılmış prob için bir tepsi;
furacilin 1: 5000 çözeltisi;
steril eldiven
steril pamuk yünü
yara bandı;
steril mendiller;
dezenfektan solüsyonu;
· deniz topalak yağı.
Prosedür için hazırlık:
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
bebeği kuru bezlerle kundaklayın;
ellerinizi tekrar yıkayın, kurulayın ve steril eldivenler giyin.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
Yapışkan bandın sabitleme şeritlerini çıkarın;
Yüzün derisini furatsilin ile nemlendirilmiş steril bir pamuk top ile silin. Maserasyon varsa, yeni bir steril top alın. Deniz topalak yağı ile ıslatın ve yüz derisinin bu bölgesini yağlayın;
probun serbest ucunu bir klemp ile klempleyin ve hızlı hareketlerle probu mideden dikkatlice çıkarın;
Probu bir dezenfektan solüsyonuna (%5 kloramin) yerleştirin;
Probu, burnun diğer yarısından mideye sokun. Probun çıkarılması, beslenmeden bir süre sonra gerçekleştirilir.
prosedürün tamamlanması:
eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
4) Solunum hızı ve solunum modelinin ölçümü
Teçhizat:
sıcaklık sayfası.
Prosedür için hazırlık:
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Çocuğu göğsünü ve karnını görebilmeniz için yatırmak uygundur.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
Göğüs ve karın ön duvarının hareketlerinin görsel olarak gözlemlenmesi;
Solunum hareketlerinin görsel olarak sayılması mümkün değilse, yaşa bağlı olarak elinizi çocuğun göğsüne veya karnına koyun ve solunum hareketlerinin sıklığını kesinlikle 1 dakika içinde sayın.
prosedürün tamamlanması:
ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
5) Kalp atış hızı ölçümü
Teçhizat:
sıcaklık sayfası.
Prosedür için hazırlık:
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Çocuğu yatırmak uygundur, el ve önkol “ağırlık üzerinde” olmamalıdır.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
2., 3., 4. parmaklarla (1. parmak elin arka tarafındadır) radyal artere hafifçe bastırın ve arterin nabzını hissedin;
Arteri yarıçapa karşı biraz daha sert bastırın ve nabzın gerilimini belirleyin.
prosedürün tamamlanması:
çalışmanın sonuçlarını sıcaklık tablosuna kaydedin;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
6) Tansiyon ölçümü
Teçhizat:
· tonometre;
fonendoskop;
sıcaklık sayfası.
Prosedür için hazırlık:
Çocuğun elini doğru bir şekilde yatırın - avuç içi yukarı bakacak şekilde bükülmemiş bir konumda, kaslar gevşetilmelidir;
Dirseğin 2-3 cm yukarısındaki çıplak omuza, prematüre bir bebek için bir manşet uygulayın, manşetin üzerindeki hiçbir şey omzu sıkmamalıdır;
manşeti, bir parmak ile omuz arasından geçecek şekilde sabitleyin;
Manometreyi manşete bağlayın, göstergenin ölçeğin sıfır işaretinde olup olmadığını kontrol edin.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
Kübital fossa bölgesindeki arterin nabzını hissedin ve bu yere bir fonendoskop takın;
armut üzerindeki valfi kapatın ve kan nabzının sesinin damarda kaybolduğu anı sabitleyerek manşete hava pompalayın, ardından 2-3 pompalama hareketi daha yapın;
Valfi açın ve 2 mm Hg / sn'den fazla olmayan bir hızda yavaşça manşetten havayı boşaltın;
· sistolik basınç değerine karşılık gelen ses şoklarının kaybolması anında manometrenin okumalarını ezberler;
manşetteki basıncı azaltmaya devam edin;
· Diyastolik basınca karşılık gelen ses şoklarının kaybolduğu anda basınç göstergesinin okumalarını ezberleyin.
prosedürün tamamlanması:
manşeti çocuğun elinden çıkarın;
manşeti tamamen söndürün.
tonometreyi kasaya koyun;
ölçüm sonuçlarını sıcaklık tablosuna kaydedin.
7) Vücut ısısının ölçülmesi ve sonucun kaydedilmesi
Teçhizat:
tıbbi termometre;
gazlı bez peçeteler - 2 adet;
dezenfektan içeren bir tepsi;
Sıcaklık sayfası, kalem.
Prosedür için hazırlık:
gerekli ekipmanı hazırlamak;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Termometreyi kutusundan çıkarın, sallayın ve cıva sütununun 35°C'nin altına düştüğünden emin olun;
Aksiller bölgeyi inceleyin.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
termometri için kullanılan alanı bir peçete ile kurulayın;
Termometrenin cıva deposunu koltuk altı bölgesine tamamen deri kıvrımı ile kaplanacak ve keten ile temas etmeyecek şekilde yerleştirin;
çocuğun elini sabitleyin (omzunu göğüs);
· 10 dakika sonra süreyi not edin, termometreyi çıkarın ve okumalarını belirleyin.
Prosedürün tamamlanması.
anneyi termometri sonucu hakkında bilgilendirin;
sıcaklığı sıcaklık sayfasına kaydedin;
termometreyi sallayın, böylece cıva sütunu tanka düşer;
Termometreyi dezenfektan solüsyonlu bir tepsiye tamamen daldırın (dezenfeksiyon süresi kullanılan dezenfektan solüsyonuna bağlıdır);
Termometreyi çıkarın, akan su altında durulayın ve bir peçeteyle kurulayın;
Termometreyi kasaya yerleştirin.
8) Diürez kontrolü
Teçhizat:
bireysel gözlem sayfası;
pisuar.
Prosedür için hazırlık:
HAZIRLAMA gerekli ekipman;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Steril eldiven giyin.
Manipülasyon yapmak:
Mesaneyi kateterize ederken, idrarın her bir bölümünü renge, şeffaflığa göre değerlendirin, hacmi belirleyin;
Bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi, laboratuvar testi için idrarın bir kısmını gönderin;
Hemşire, gündüz, gece, gün boyunca atılan idrar miktarını belirler;
Su dengesini (enjekte edilen sıvı miktarı ve günlük idrar çıkışı) hemşire belirler.
Prosedürün tamamlanması:
eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonuna koyun;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Tüm verileri ayrı bir gözlem sayfasına kaydedin.
9) Bağırsak aktivitesinin kontrolü
Teçhizat:
· macun bıçağı;
sandalyenin niteliğini kaydetmek için bir dergi;
· hastalık öyküsü.
Prosedür için hazırlık:
gerekli ekipmanı hazırlamak;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Steril eldiven giyin.
Prosedürün yürütülmesi:
Bir spatula ile oral mukozayı inceleyin.
yeni doğmuş bir bebeği kundaklayın.
Dışkıları inceleyin.
Sandalyenin özelliklerini değerlendirin: çokluk; tutarlılık; renk; koku; patolojik safsızlıkların varlığı (sümük, kan, yeşillik, beyaz topaklar);
o mideyi inceleyin;
gerekli hijyen önlemlerini alarak bebeği kundaklayın.
prosedürün tamamlanması:
eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonuna koyun;
ellerinizi yıkayın, havluyla kurulayın;
Özel bir dergide dışkının doğası ve çocuğun sıcaklık tablosu hakkında not alın.
10) Vücut ağırlığı ölçümü
Teçhizat:
fincan terazileri;
· lastik eldivenler;
dezenfektan solüsyonlu bir kap, paçavra;
kağıt, kalem.
Prosedür için hazırlık:
Teraziyi düz, sabit bir yüzeye yerleştirin;
gerekli ekipmanı hazırlamak;
Ölçek deklanşörünün kapalı olup olmadığını kontrol edin;
· Bir bez kullanarak, kasenin geniş tarafından dar olana doğru tek yönde dezenfektan solüsyonu ile pulları tedavi edin;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın, eldiven giyin;
Terazinin üzerine birkaç kez katlanmış bir bebek bezi koyun (tartının üzerini örtmediğinden ve ağırlık çubuğunun hareketini engellemediğinden emin olun);
ağırlıkları sıfır bölümlere ayarlayın;
deklanşörü açın;
· karşı ağırlığı çevirerek teraziyi dengeleyin (sallayıcının seviyesi kontrol noktası ile aynı olmalıdır);
deklanşörü kapatın.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
Çocuğu, başı en geniş yere gelecek şekilde tartıya yerleştirin;
deklanşörü açın;
Terazinin altında bulunan “kilogram” ağırlığı, çubuk aşağı düşene kadar hareket ettirin, ardından ağırlığı bir çentik sola hareket ettirin;
· Gramları belirleyen ve üst barda bulunan ağırlığı, dengeyi kuran konuma düzgün bir şekilde hareket ettirin;
deklanşörü kapatın ve çocuğu teraziden çıkarın.
prosedürün tamamlanması:
Çocuğun vücut ağırlığı göstergelerini not edin (sayılar ağırlıkların soluna sabitlenmiştir);
bebek bezini teraziden çıkarın;
tartıların çalışma yüzeyini dezenfektan solüsyonu ile silin;
Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
11) Prematüre bir yenidoğan için oksijen tedavisi
Teçhizat:
oksijen kaynağı
Bobrov aparatı;
oksijen nemlendirici;
Steril nazofaringeal kateter;
steril cımbız ve spatula;
steril malzeme (gazlı bezler);
· ekipman ve yerine getirilen malzeme için bir tepsi;
Yapışkan sıva, makas, saat;
· eldivenler.
Prosedür için hazırlık:
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Bobrov'un aparatını çalışmaya hazırlayın;
Değişen yatağı dezenfektanla tedavi edin;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
bebek bezi koymak
çocuğa yüksek bir pozisyon verin, onu baş ve üst gövde şiltenin yükseltilmiş kafasında olacak şekilde yatırın;
eldiven giy;
geçirgenliği kontrol et solunum sistemi, gerekirse, burun pasajlarını temizleyin.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
Kateter yerleştirme derinliğini ölçün (kulak tragusundan burun kanadına kadar olan mesafe);
Kateteri sağ elinizle giriş ucundan 3-5 cm uzaklıktan yazı kalemi gibi alın ve vazelin yağı ile irrigasyon yaparak yağlayın;
Kateteri alt burun geçişi boyunca işarete kadar sokun (kateteri yerleştirirken yüz yüzeyine dik tutun);
bir spatula ile kateterin konumunu kontrol edin;
kateterin dış kısmını yama şeritleri ile hastanın yanağına sabitleyin;
Kateterin dış kısmını kauçuk bir borudan (en fazla 60 cm uzunluğunda) sıvının üzerinde bulunan kısa bir nemlendirici boruya bağlayın;
oksijen besleme oranını ayarlayın (bir rotatometre ile veya gaz kabarcıklarının nemlendiriciden geçme hızı ile kontrol edilir);
oksijen sağlama zamanını not edin (gün boyunca oksijen kaynağının hızı, süresi ve sıklığı doktor tarafından belirlenir);
Öngörülen oksijen tedavisi süresinin sona ermesinden sonra, oksijen kaynağını kapatın.
prosedürün tamamlanması:
kateteri bir peçeteden çıkarın;
Nazal pasaj içine 2-3 damla vazokonstriktif, dezenfektan etkisi olan bir solüsyon enjekte edin (adrenalin ve furatsilin içeren damlalar);
Kullanılmış aletleri ve eldivenleri dezenfektan solüsyonuna batırın;
ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
Prosedürün bir kaydını yapın.
12) Nazofarenksin elektrikli aspirasyon yardımı ile sanitasyonu
Teçhizat:
· elektrikli pompa;
yumuşak kauçuk steril kateter;
steril pamuk yünü
steril vazelin yağı;
steril eldiven
dezenfektan.
Prosedür için hazırlık:
Elektrikli pompanın emme kapasitesini kontrol edin;
ellerinizi yıkayın, kurulayın ve steril eldivenler giyin;
Bir elektrikli pompaya steril bir kauçuk kateter bağlayın;
Kateterin ucunu steril vazelin yağıyla yağlayın.
Prosedürün yürütülmesi:
çocuğa bakacak şekilde durun, ağzını açın, çenesine hafifçe bastırın;
Kateteri sağ elinize alın ve dikkatlice ağız boşluğuna sokun;
Elektrikli emmeyi açın ve içindekileri yavaş yavaş orofarinkse hareket ettirerek dikkatlice aspire edin.
Prosedürün tamamlanması:
Elektrikli pompayı kapatın, kateteri orofarenksten çıkarın;
çocuğun ağzının etrafındaki cildi bir mendille kurulayın;
Kateteri elektrikli pompadan ayırın ve dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
13) Prematüre bir bebeği ısıtmak için ısıtma pedlerinin kullanılması
Teçhizat:
kauçuk ısıtma yastıkları - 3 adet;
· su 60-70°С;
çocuk bezi - 3 adet;
battaniye veya sıcak bebek bezi.
Prosedür için hazırlık:
gerekli ekipmanı hazırlamak;
· ısıtma yastığını hacmin 1/2 veya 2/3'ü kadar 60-70°C sıcak suyla doldurun;
Elinizle bastırarak ısıtma yastığındaki havayı boşaltın, bir mantarla sıkıca kapatın;
Isıtma yastığını ters çevirin ve sıkı olduğundan emin olun;
Aynı şekilde 2 adet daha ısıtma yastığı hazırlayın;
Her ısıtma yastığını 4 kat katlanmış bir bebek bezi ile sarın.
Bir prosedürün gerçekleştirilmesi:
Isıtma pedlerini kundak giysilerine sarılmış çocuktan yaklaşık 10 cm uzağa yerleştirin;
Çocuğu bir battaniye ile örtün (battaniyenin altındaki hava sıcaklığı 28-30°C olmalıdır);
Isıtma pedlerindeki suyu soğudukça değiştirin, sırayla aldığınızdan emin olun.
prosedürün tamamlanması:
ısıtıcılardan su dökün;
Dış yüzeylerine dezenfektan solüsyonu uygulayın;
Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
14) İnkübatörün kullanıma hazırlanması
Teçhizat:
dezenfektan solüsyonu;
· steril bezler;
· arıtılmış su;
bakterisit lamba.
Prosedür için hazırlık:
couvez'i ağdan ayırın;
Suyu ısıtıcıdan boşaltın.
Prosedürün yürütülmesi:
Steril bir bezi dezenfektan solüsyonunda nemlendirin, sıkın;
· Küvöz odasının, rafın ve yatağın iç yüzeylerini iki kez silin;
Cihazın tutamaçlarını iki kez silin;
Şişenin kapağını 1 saat kapatın;
Hazneyi açın ve damıtılmış suyla bolca nemlendirilmiş steril bir bezle iki kez silin;
İşlem görmüş tüm yüzeyleri steril kuru bir bezle kurulayın;
· Bakterisidal lambayı inkübatörden 0,5-1 m mesafeye yerleştirin ve ışık huzmesini açık hazneye yönlendirin;
havalandırma ve ışınlama 30 dakika sürer;
sürahinin kapağını kapatın;
Isıtıcıyı steril suyla doldurun.
Prosedürün tamamlanması:
· Gerekli mikro iklimi seçmek için sıcaklık ve nem düzenleyicinin yumuşak dönüşü ile;
Cihazı açın ve 2-5 saat bekleyin;
Çocuğu kuvöze yerleştirin.
15) Konvülsif sendromlu çocuğun doğru pozisyonunu oluşturma
· ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
çocuğu sırt üstü yatırın;
başının altına yumuşak, birkaç kez katlanmış bir bebek bezi koyun;
çocuğun etrafındaki tüm sert nesneleri çıkarın;
Başını yana çevir
Çocuğu kısıtlayıcı giysilerden (ipler, yeleklerdeki düğmeler, sıkı kundaklama) çıkarın;
Gerekirse, bir lastik balon veya elektrikli aspirasyon kullanarak ağız boşluğunu ve solunum yolunu mukustan boşaltın.
16) Üst solunum yollarının sütle aspirasyonu durumunda acil bakım sağlanması
· hemen beslemeyi bırakın;
bir elektrikli aspirasyon kullanarak üst solunum yolundan içeriği aspire edin;
Çocuğa yükseltilmiş bir başlık ile bir pozisyon verin;
Oksijen kaynağı sağlayın
Hekime haber verin.
ÇÖZÜM
Belirli bir konuyla ilgili literatür kaynaklarını inceledikten sonra, yeni doğmuş bir çocuğun sağlığının, tıbbi personelin ve ekipmanın yüksek profesyonelliğine bağlı olduğu sonucuna varıyoruz; bu, durumu izlemeyi ve optimal bir yaşam tarzını sürdürmeyi mümkün kılıyor. Çocuğun hayatını kurtarma olasılığını belirleyen fetüs ve yenidoğan.
Prematüre bebeklerin önlenmesinde önemli bir rol sağlık çalışanları orta düzey hemşireler.
Prematüre bebeklerin başarılı bir şekilde emzirilmesinin temel koşulu, üç aşamalı bölümlerin oluşturulmasıdır.
En etkili aşama, yaşamın 7-10. günlerinde, 2000 g ağırlığa kadar olan çocukların doğum hastanesinden çocuk hastanesinin yenidoğan patolojisi bölümüne transfer edildiği evre II'dir. Prematüre yenidoğanların evre I'den (doğum hastanesi) evre II'ye transferi, önceden hazırlanmış bir yere önceden karar verildikten sonra gerçekleştirilir. Çocukların taşınması, tam zamanlı bir bebeğin intrauterin durumuna en yakın olmasına katkıda bulunan portatif kuvözler, oksijen ile donatılmış özel donanımlı araçlarda gerçekleştirilir. Prematüre bebeklerin taşınması için özel araçların yokluğunda, prematüre bir bebeğin hemşirelik ve gelişiminde komplikasyonlara neden olan sıradan ambulanslar kullanılır. Daha az önemli olmayan üçüncü aşamada, prematüre bebeklerin bir poliklinikte dispanser olarak izlenmesi şunları içerir: fiziksel ve nöropsişik gelişimlerinin kontrolü. Çocuk, bölge doktoru tarafından derlenen özel bir plana göre bir çocuk doktoru ve dar uzmanlar tarafından gözlemlenir.
KAYNAKÇA
1. Pediatri. Ed. N.P. Şabalov. SPb.: SpetsLit Yayınevi. 2002
2. Çocuk hastalıkları. Ed. Los Angeles Isaeva. M.: Tıp. 1987
3. Neonatolog rehberi. Ed. V.A. Tabolina, N.P. Şabalov. L.: Tıp. 1984
4. Shabalov N.P. Neonatoloji. T.1: St. Petersburg: SpetsLit Yayınevi. 1997
5. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatri. Minsk, Yüksek Okul. 2003
7. Tulchinskaya V., Sokolova N., Shekhovtseva N. Pediatride hemşirelik. Rostov-on-Don, Phoenix. 2003
8. Sokolova N., Tulchinskaya V. Pediatride Hemşirelik: Atölye. Rostov-on-Don, Phoenix. 2003
Allbest.ru'da barındırılıyor
Benzer Belgeler
Erken doğum nedenleri. Prematüre teşhisi için kriterler. Prematüre bebeklerde hemşirelik bakımının özellikleri. Rahim dışı yaşama uyum süreci. Umbilikal yara bakımı. Kundaklama alanı. Çocuğun yapay beslenmesi.
dönem ödevi, eklendi 09/17/2013
Yenidoğan için bakım organizasyonu ve beslenmesinin özellikleri. Tüberkülozun spesifik önlenmesi, yenidoğanların himayesi. Prematüre bebek ve bakım. Emziren bir annenin tam emzirme koşulları. Çocuğun prematüreliğinin ana belirtileri.
özet, 23.06.2010 eklendi
Hangi bebekler prematüre olarak kabul edilir. Prematüreliğin ana fonksiyonel belirtileri. Çocuğun doğum sonrası çevreye uyum süreci. Prematüre bir bebeğin himayesinin temel özellikleri. Özel Yöntemler fiziksel Geliştirme erken.
sunum, 11/25/2013 eklendi
Hemşirelik sürecinin bilimsel temeli, teorisi ve ana aşamaları. Dört hemşirelik bakımı modeli. Fonksiyonel hemşirelik bakımı. Hemşirelik hizmetinin tugay formu. Tam hemşirelik ve son derece uzmanlaşmış bakım (belirli bir hastalık için).
test, 19/05/2010 eklendi
Pratik sağlık bakımının temeli olarak hemşirelik bakımı. Diabetes mellitusun özellikleri. Somatik bölümde diyabetes mellituslu çocuklar için hastanenin çalışmalarının organizasyonu ve hemşirelik bakımı. Hemşirelik müdahalesi kategorileri.
dönem ödevi, eklendi 07/10/2015
Düşük nedenleri. Prematüre bir yenidoğanın belirtileri, parafizyolojik durumların özellikleri. Çocuklarda sarılık nedenleri. bilirubin ensefalopati riski. Çocuğun bakımı, prematürelik derecesine göre bakım ve tedavisi.
sunum, 18.02.2015 eklendi
Prematüre bebeklerin gebelik yaşı ve doğum ağırlığına göre kavramı, nedenleri ve sınıflandırılması. Prematüre bebeklerde olası hastalıklar: anemi, raşitizm, retinopati. Prematüre bebekleri beslemenin özellikleri, onlara bakma.
dönem ödevi, eklendi 01/07/2017
Prematüre bebeğin tanımı, prematürelik derecesi. Anne ve çocuk açısından etiyoloji, sosyo-ekonomik bileşen. Prematüreliğin ana belirtileri. Emziren prematüre bebekler için donatım. Beslenme taktiklerinin belirlenmesi.
sunum, eklendi 06/11/2012
Erken doğumun ana nedenleri olarak sosyo-biyolojik faktörler, obstetrik ve jinekolojik öykü ve gebeliğin patolojik seyri. Prematüreliğin sınıflandırılması ve dış belirtileri. Prematüre bebekler için bakım ilkeleri ve özellikleri.
sunum, eklendi 03/17/2016
Diabetes mellitus komplikasyonları, ölüm nedenleri arasındaki yeri. Pankreasın anatomik ve fizyolojik özellikleri. İnsülinin vücuttaki rolü. Bakım ve rehabilitasyonda hemşirenin rolü diyabet II tipi. Diyetin temel prensipleri.
