Período perinatal del desarrollo infantil. Salud de la mujer Período perinatal del desarrollo infantil
El período perinatal es el período que comienza a partir de la vigésima octava semana y finaliza con la primera semana de vida del niño.
Es característico que a partir de la vigésima octava semana el desarrollo del niño se vuelve tan perfecto que siente cómo late el corazón de su madre, distingue los matices de su voz. Por lo tanto, es muy importante dirigirse constantemente al niño con la voz más suave y tranquila posible. Necesitas acariciar constantemente tu estómago, porque él también siente cualquier toque y muy a menudo reacciona a su manera, sonriendo o frunciendo el ceño al mismo tiempo. Los pulmones de un niño aún están subdesarrollados, pero si desea nacer, no habrá grandes problemas para él, porque los especialistas experimentados siempre lo ayudarán a sobrellevar las dificultades.
El período perinatal del desarrollo de un niño se caracteriza por su actividad en las semanas veintinueve y treinta. Ya mueve libremente los brazos y las piernas, sabe estirarse e incluso fruncir el ceño. Si el niño está preocupado por algo, reacciona con descargas más fuertes, y esto debería alertar a la madre.
El cuerpo del niño comienza a crecer muy rápidamente y, al final de la trigésima primera semana, comienza a acumular masa muscular. Pero aún así, algunos órganos aún no están completamente desarrollados. El ombligo sigue bajo. En los niños, los testículos aún no han descendido al escroto y en las niñas, los labios no están completamente cerrados. Debido a la aparición de una capa en los sacos alveolares, los pulmones del niño se enderezan y ya puede respirar por sí mismo. La sangre de la madre tiene una característica única. A pesar de la placenta muy delgada, nunca entra en la sangre del bebé y no se mezcla con ella, aunque el agua y los desechos pasan libremente a través de la placenta.
El perinatal de la trigésima segunda semana se destaca porque se ubica cabeza abajo, es decir, en esta posición ya se preparó para nacer. Esta posición para completar el trabajo de parto se considera correcta y se llama, pero también sucede que el niño puede girar las nalgas hacia abajo. Esto ya está asociado con ciertas dificultades y se considera una patología, por lo tanto, aquí ya se requiere la asistencia especial de obstetras.
Las semanas trigésima tercera y trigésima cuarta se caracterizan por el hecho de que el niño ya se está preparando para su nacimiento con fuerza y fuerza. Su peso alcanza aproximadamente los dos kilogramos. El cabello en la cabeza se está volviendo más grueso. Si el niño naciera ahora, ya no sería considerado prematuro, respiraría solo y no causaría mucha preocupación.
El período perinatal de la trigésima quinta semana se caracteriza por el hecho de que las uñas del niño ya han crecido completamente y son tan largas que incluso puede rascarse antes de nacer. El tejido graso se deposita constantemente, gracias a lo cual los hombros del niño adquieren redondez y suavidad. El color de los ojos de todos los recién nacidos es el mismo: azul. Pero después de un tiempo cambia.
La trigésima sexta semana se debe al hecho de que la cara ya tiene todas las formas de un bebé real. Las mejillas son regordetas y suaves, los músculos de los labios están bastante desarrollados, ya que el niño se chupa intensamente los dedos mientras aún está en el útero. Su cráneo es blando y tiende a aplanarse un poco al nacer, pero eso no tiene nada de malo.
Y el nacimiento de un bebé se acerca rápidamente. Crece, como dicen, "a pasos agigantados". Llega la trigésima séptima semana, durante la cual las células grasas continúan acumulándose intensamente y la deposición de grasa es de aproximadamente catorce gramos por día. El bebé aumenta constantemente de volumen y cae más y más bajo en la región de la cadera del cuerpo de la madre. Durante este período, siente que le resulta más fácil respirar. El útero presiona la vejiga con mucha fuerza, por lo que debe vaciarse con mucha más frecuencia.
El desarrollo más intenso en el período perinatal se observa en la trigésima octava y trigésima novena semana. El peso del feto alcanza aproximadamente los tres kilogramos.
El parto puede llegar en cualquier momento. El cuello uterino puede comenzar a abrirse y el feto puede nacer en cualquier momento. Por lo tanto, es constantemente necesario responder a cualquier cambio, incluso al más mínimo, en el cuerpo.
Entonces, se acerca la tan esperada cuadragésima semana, el embarazo está llegando a su etapa final. El feto finalmente está listo para nacer.
Un recién nacido, por lo general, tiene una longitud de cuarenta y ocho a cincuenta y un centímetros y un peso de unos tres kilogramos y medio.
Con la primera respiración de un niño, los pulmones se llenan de aire, la sangre se enriquece gradualmente con oxígeno. Los principales sistemas de soporte vital se están reconstruyendo por completo. La leche materna es la principal fuente de nutrición. El peso corporal del niño en los primeros días después del nacimiento puede disminuir ligeramente. Esto se debe al hecho de que el cuerpo no está listo para adaptarse inmediatamente a las nuevas condiciones ambientales.
Las fluctuaciones de temperatura también afectan negativamente el estado del cuerpo del bebé. Pero muy pronto el cuerpo se adapta al mundo exterior, aquí termina el período perinatal.
El período perinatal es el período inmediatamente anterior al parto, así como el propio parto y el período inmediatamente posterior a ellos. En el curso normal del embarazo, el parto ocurre alrededor de la semana 38 después de la concepción.
Habitualmente, el proceso del parto se divide en tres etapas: las contracciones prenatales, el nacimiento propiamente dicho y la expulsión de la placenta (placenta con cordón umbilical). La primera etapa del trabajo de parto se caracteriza por contracciones del útero, que gradualmente se vuelven más frecuentes y poderosas. El cuello uterino se abre formando un paso libre hacia el canal del parto, el proceso dura de 12 a 24 horas para el primer parto y de 3 a 8 horas para los posteriores. La segunda etapa del trabajo de parto, que dura de 10 a 50 minutos, consiste en la expulsión del feto: continúan las fuertes contracciones uterinas, pero la madre siente la necesidad de contraer los músculos. cavidad abdominal, ya que esto simultáneamente con cada contracción, el niño es empujado hacia abajo y hacia fuera. La tercera etapa se caracteriza por la expulsión de la placenta (la placenta se separa de la pared del útero y sale) y suele durar entre 10 y 15 minutos.
Cabe señalar que hay enormes diferencias culturales tanto en el acompañamiento del embarazo como en la práctica de la obstetricia.
En promedio, un bebé nacido a término pesa entre 2,5 y 4,3 kg y mide entre 48 y 56 cm. Los niños suelen ser un poco más altos y pesados que las niñas.
V. Apgar ha desarrollado una escala de evaluación estándar para determinar rápidamente el estado de salud de los recién nacidos (Tabla 3.6).
Tabla 3.6
Puntuación de Apgar para evaluar el estado de los recién nacidos
* En recién nacidos negros, se determina el color de la membrana mucosa, palmas y plantas.
Fuente: [Craig, 2000, p. 186].
La evaluación se realiza 1 min después del nacimiento y se repite a los 5 min. Una puntuación de siete o más indica que el bebé está en buenas condiciones físicas. El resultado, que está en el rango de cuatro a seis puntos, indica que ciertos sistemas del cuerpo del niño aún no están en pleno funcionamiento y necesita una ayuda especial para establecer la respiración y otras funciones vitales. procesos importantes. Si la puntuación es inferior a cuatro puntos, el bebé necesita urgentemente cuidado de la salud, conexión inmediata a los sistemas de soporte vital.
Significativos son los problemas de prematuridad y bajo peso al nacer del niño. Los bebés que nacen más de 3 semanas antes de completar un embarazo completo de 38 semanas se consideran prematuros. Los niños pequeños pesan significativamente menos de lo esperado, según el momento de la gestación. A veces se combinan prematuridad y bajo peso al nacer, pero esto no es necesario. Se puede llevar a un niño los nueve meses, pero no tener los 2,5-2,8 kg de peso al nacer requeridos, es nacido a término, pero con bajo peso. Un bebé que nace después de los 7 meses y pesa 1,2 kg (peso promedio para este período) es solo prematuro. De estas dos complicaciones, la prematuridad es la menos peligrosa para el desarrollo mental del niño. En el primer año de vida, los bebés prematuros a menudo van a la zaga de sus pares nacidos a término, pero a los 2 o 3 años de edad, estas diferencias se suavizan y la mayoría de los bebés prematuros se desarrollan normalmente más adelante [Kyle, 2002].
Para los niños pequeños, el pronóstico no es tan optimista, especialmente si pesan menos de 1,5 kg al nacer, estos niños, si sobreviven, suelen retrasarse en el desarrollo cognitivo y motor [Ibíd.]. Si los niños pequeños pesan más de 1,5 kg, tienen mejores perspectivas, aunque también se enfrentan a problemas graves. Durante el primer año de vida mueren con mayor frecuencia, contraen enfermedades infecciosas y mostrar signos de daño cerebral. En el futuro, pueden quedar rezagados con respecto a sus compañeros en su desarrollo: se las arreglan peor con las pruebas de inteligencia, son más desatentos, estudian peor en la escuela y demuestran inmadurez social [Burk, 2006].
Para el desarrollo normal de los niños en riesgo (prematuros y de bajo peso al nacer), es muy importante un entorno de apoyo: atención médica de alta calidad, atención y padres cariñosos condiciones que estimulan el desarrollo. Las técnicas especiales de estimulación para estos niños incluyen hamacas colgantes y colchones de agua para bebés, que reemplazan los suaves movimientos que sentiría el bebé si todavía estuviera en el útero; demostración de un juguete atractivo; una grabación de audio de un latido del corazón, música suave o la voz de una madre; masaje; "técnica canguro" (un bebé prematuro se esconde entre los senos de la madre y mira fuera de su ropa). Los resultados de muchos estudios muestran que estas formas de exposición contribuyen a un aumento de peso más rápido, a la regularización del ciclo de sueño-vigilia y a un aumento de la actividad exploratoria y del desarrollo motor del bebé [Kyle, 2002].
Un problema importante es la adaptación del niño al parto y al parto. En la actualidad, existe un interés creciente por el problema de la influencia sobre el estado mental y desarrollo personal períodos prenatal y perinatal. El primero en acudir este problema atención, eran psicoanalistas. Otto Rank asigna un papel central en el desarrollo de la personalidad al trauma del nacimiento, considerando el nacimiento como el impacto más profundo a nivel fisiológico y psicológico [Rank, 2009]. El trauma del nacimiento, según O. Rank, está asociado a la separación del niño de la madre, cuando el niño pierde la "bienaventuranza", la situación celestial de la existencia intrauterina. Este trauma primario es la causa de todos los miedos, experiencias traumáticas de todas las separaciones posteriores, así como de cualquier estado neurótico. O. Rank considera todo el período de la infancia como una serie de intentos de hacer frente al trauma del nacimiento. El conflicto humano central, según O. Rank, es el deseo de volver al útero, a un estado sereno, celestial, y al mismo tiempo, la angustia del parto, el miedo a volver al vientre materno por el miedo a “ expulsión del paraíso". Todo placer, desde su punto de vista, tiende en última instancia a restaurar el placer intrauterino primario. De manera similar, la sexualidad es una reunión simbólica con la madre, una recreación de la dicha intrauterina. El trauma del nacimiento, según O. Rank, es una fuerza psicológica que subyace en la creatividad humana, las formaciones religiosas, el arte y las construcciones filosóficas, que en última instancia son intentos de superar el trauma del nacimiento, medios de adaptación a él [Rank, 2009]. En su opinión, el psicoanálisis debería ser reconocido como el intento más exitoso de superar el trauma del nacimiento [Ibíd.].
N. Foudor [Blum, 1996] cree que la experiencia del propio nacimiento es tan traumática que la naturaleza se encargó de borrarla de la memoria de los niños. El miedo a la muerte en realidad surge al nacer, y el trauma del nacimiento, el miedo experimentado durante el parto, se representa simbólicamente en los sueños (por ejemplo, en visiones como gatear a través de aberturas estrechas, crecer en el suelo, hundirse en el barro o la arena, ser aplastado o estrujado; ahogamiento; ser arrastrado por tiburones, cocodrilos, miedo a ser tragado por animales salvajes o monstruos; pesadillas de asfixia o ser enterrado vivo; fobias a la mutilación o la muerte). El desarrollo prenatal complicado o el proceso de nacimiento conduce, según N. Foudor, al hecho de que algunos niños ya nacen neuróticos como resultado de pruebas intrauterinas.
Fowdor propone cuatro principios de la psicología prenatal [Ibíd.]:
El parto es traumático en casi todos los casos;
El parto prolongado se acompaña de un gran traumatismo en el parto y de complicaciones mentales más graves;
La intensidad del trauma del nacimiento es proporcional al daño que recibe el niño durante el parto e inmediatamente después del nacimiento, y conduce a consecuencias más graves en el futuro;
El amor y el cuidado del niño inmediatamente después del nacimiento juegan un papel decisivo en la reducción de la duración y la intensidad de las consecuencias traumáticas.
Algunos investigadores modernos argumentan que la psique de un bebé durante, y más aún antes del nacimiento, está demasiado subdesarrollada para que el proceso de nacimiento tenga un impacto serio en el desarrollo posterior del niño. Pero otros científicos (por ejemplo, psicoanalistas) argumentan que el proceso de nacimiento está indudablemente impreso en el inconsciente y, además, está disponible para la conciencia madura [Grof, 1993; Marcher et al., 2003].
S. Grof, el fundador de la psicología transpersonal, sugiere que la vida mental comienza mucho antes de que nazca una persona. La experiencia del período intrauterino y el propio nacimiento se almacenan en una persona a nivel inconsciente. Lo llevan cuatro matrices perinatales denominadas básicas, que reflejan las cuatro etapas clínicas del nacimiento biológico: existencia intrauterina (la primera matriz perinatal es “vida intrauterina serena”); contracciones prenatales, cuando el cuello uterino aún está cerrado (la segunda matriz perinatal - "la experiencia de la absorción cósmica"); avance del feto a través del canal de parto (la tercera matriz perinatal - "la lucha de la muerte - renacimiento"); el nacimiento real de un niño (la cuarta matriz perinatal - "experiencia de la muerte - renacimiento"). Grof explica muchos trastornos mentales (hipocondría, psicosis esquizofrénica, depresión, alcoholismo, drogadicción, trastorno obsesivo-compulsivo, tics, tartamudeo, neurosis autonómica, etc.) por experiencias traumáticas experimentadas en los períodos prenatal y perinatal por un niño por nacer. S. Grof creó una variante de la terapia de renacimiento (técnica de hiperventilación o terapia holotrópica), enfatizando los aspectos metafóricos y transpersonales para superar los problemas asociados con el trauma del nacimiento.
A. V. Zakharov, basado en su práctica psicoterapéutica, cree que los niños que han tenido una experiencia de parto traumática tienen una manifestación de miedos más temprana e intensa. Él llama al miedo a la oscuridad, la soledad y el espacio cerrado la tríada perinatal de los miedos. Puedes deshacerte de ellos o debilitarlos en la psicoterapia, que consiste en la posibilidad de volver a forma de juego, pasar con seguridad por las etapas del "propio nacimiento".
L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard también enfatizan que el trauma del nacimiento es una de las fuentes de problemas psicológicos. Los signos de la posible presencia de problemas asociados con el proceso de nacimiento, desde su punto de vista, son:
Un fuerte sentimiento de confusión e incapacidad para actuar en la vida: "no poder salir" de una situación difícil o no poder "superarla"; un sentimiento de que no es posible utilizar todas las posibilidades de uno en una situación dada, un sentimiento de que uno está “atascado en las circunstancias”;
Sensaciones físicas espontáneas en áreas del cuerpo asociadas al proceso de parto (presión en la cabeza, sacro, talones, ombligo);
En una situación estresante, la adopción espontánea de una posición fetal por parte de una persona;
El predominio en sueños y fantasías de imágenes de canales, túneles, etc.
En estos casos, así como en una situación en la que una persona quiere desarrollar completamente las estructuras de su carácter, es posible realizar un renacimiento utilizando el método Bodynamic para crear una nueva experiencia (impresión) de nacimiento, de modo que el paciente vuelve a experimentar este hito vital tan importante como debe ser. Rebirth resuelve dos problemas: 1) llegar a comprender qué factor resultó ser realmente traumático o psicológicamente significativo en el nacimiento de un individuo; 2) crear una nueva impronta ("impresión") de nacimiento, permitiendo que el cliente sienta realmente lo que tanto faltaba en su experiencia real de nacimiento [Marcher, 2003].
¿La experiencia del nacimiento es realmente tan traumática para un niño? No hay una respuesta única a esta pregunta entre los investigadores. El parto es, por supuesto, estresante, como lo demuestra, en particular, la fuerte liberación de adrenalina necesaria para movilizar todas las fuerzas del bebé necesarias para impulsarse a través del canal de parto. El estrés también puede verse exacerbado por lesiones adicionales, que pueden ser causadas por todo tipo de complicaciones o intervención médica. Las fuertes contracciones provocan una fuerte presión sobre la cabeza del bebé, apretando regularmente la placenta y el cordón umbilical, lo que provoca una disminución temporal de las reservas de oxígeno disponibles. Sin embargo bebes sanos bien armados para soportar estas heridas. Se sabe que la fuerza de las contracciones hace que el niño produzca grandes cantidades de hormonas del estrés, que circulan por su sistema circulatorio. un gran número de analgésicos naturales (beta-endorfinas) que le permiten afrontar con éxito una situación estresante. Esta respuesta adaptativa ayuda al bebé a soportar la privación de oxígeno, lo prepara para respirar al hacer que los pulmones absorban los gases restantes y dilatar los bronquios, así como las hormonas del estrés, excitan a los bebés para que nazcan completamente despiertos, listos para interactuar con el mundo. [Burke, 2006].
Para un niño, el nacimiento es un evento estresante e impactante, pero la mayoría de los recién nacidos tienen todo lo necesario para sobrellevar este proceso. La cuestión de si la experiencia del propio nacimiento se puede imprimir en las estructuras mentales del recién nacido sigue siendo discutible.
preguntas de examen
1. Dé una breve descripción de los tres períodos del desarrollo prenatal y describa las principales etapas de cada uno de ellos.
2. ¿Cómo influye el entorno en el desarrollo prenatal?
3. ¿Qué son los teratógenos? Describir las consecuencias de su exposición durante el período prenatal.
4. Dé una breve descripción de las tres etapas del parto.
5. ¿Las tecnologías médicas del parto afectan el desarrollo mental del bebé? Si es así, ¿cómo?
6. ¿Cuáles son los peligros asociados con los recién nacidos que nacieron con bajo peso o prematuros?
7. Describa las características del curso del período perinatal y su influencia en el desarrollo mental del niño (O. Rank, S. Grof, etc.).
8. ¿Qué factores pueden estimular el desarrollo de bebés prematuros, niños pequeños o sobrevivientes de un trauma de nacimiento?
Tareas de prueba
Burke L. Desarrollo del niño. 6ª ed. San Petersburgo: Piter, 2006, págs. 152–194.
Kyle R. Psicología infantil: secretos de la psique del niño. San Petersburgo: Prime-EVROZNAK, 2002. S. 60–77.
Craig G. Psicología del desarrollo. San Petersburgo: Piter, 2000, págs. 152–198.
Grof S. Más allá del cerebro. M.: Editorial del Instituto Transpersonal, 1993. S. 111–153.
Toda la vida de una persona se divide en ciertos períodos, cada uno de los cuales tiene sus propias características. Uno de los períodos importantes de la vida es el período perinatal. ¿En qué marco temporal se encuadra y qué cambios fisiológicos y psicológicos implica? Descubrámoslo con este artículo.
Perinatal es el período que comienza a partir de la semana 22 del embarazo. Además, comprende el período de tiempo inmediatamente anterior al parto, así como el propio proceso del parto y el período inmediatamente posterior al mismo.
El proceso del parto en sí se divide en tres etapas: contracciones prenatales, parto, extracción de la placenta. Todas estas etapas, así como la primera semana después del nacimiento de una persona, se denominan período perinatal.
Nota. Muchas personas suelen confundir los conceptos de prenatal y perinatal, creyendo erróneamente que estos conceptos son idénticos. A diferencia del período perinatal, que cubre sólo una parte desarrollo prenatal feto y el primer día de vida de los recién nacidos, el desarrollo prenatal comienza desde el momento de la concepción y termina después del nacimiento de un niño.
Tiempo y duración
Este período de tiempo también se llama perinatal. El término del período perinatal comienza con 22 semanas completas de embarazo y termina una semana (168 horas) después del nacimiento del niño.
Al mismo tiempo, la duración más larga del período perinatal se observa en los casos en que una mujer supera a un niño (es decir, el embarazo dura más de 39 semanas).
Procesos fisiológicos
Durante el período perinatal, el feto se desarrolla activamente físicamente.
Hay varias etapas del período perinatal, que difieren en varios procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo de una persona pequeña:
- período prenatal - 24-40 semanas;
- período intranatal - paso a través del canal de parto;
- posparto ( periodo temprano recién nacido) - las primeras 168 horas de vida.
Antes que todos los demás sentidos, el feto desarrolla el sentido del tacto: ya al comienzo del embarazo, es capaz de sentir estímulos táctiles. Hacia el comienzo del período perinatal, se forma el aparato auditivo y vestibular: el niño comienza a escuchar. Después de 28 semanas, el desarrollo del bebé se considera casi perfecto: siente los latidos del corazón de la madre y distingue los tonos de su voz. El sistema respiratorio del feto aún no está lo suficientemente desarrollado. Sin embargo, los niños nacidos en este momento tienen posibilidades de sobrevivir, porque la medicina moderna ayuda incluso a los bebés prematuros a respirar por primera vez.
Las semanas 29 y 30 de embarazo se caracterizan por un aumento de la actividad fetal. Ya mueve sus extremidades, puede estirarse y hasta arrugar la cara. Alarmado por algunas circunstancias, el bebé en el útero expresa su ansiedad con sacudidas, que la mujer embarazada siente muy claramente.
Durante este período, el cuerpo del bebé se fortalece rápidamente y acumula masa muscular después de 31 semanas. Pero en este momento, no todos los órganos del bebé están lo suficientemente desarrollados (los testículos de los niños aún no han descendido al escroto y los labios de las niñas no están completamente cerrados, el ombligo en los bebés de ambos sexos es bajo) . Pero un niño nacido en este momento ya realiza el acto de respirar por sí solo.
A partir de la semana 32, el feto toma gradualmente la posición necesaria para el nacimiento: la cabeza hacia abajo. A las 33 y 34 semanas, el bebé comienza a prepararse para su nacimiento. En este momento, el feto ya pesa alrededor de 2 o más kilogramos. La pelusa en la cabeza se espesa. Los niños nacidos en este momento ya no se consideran prematuros.
A las 35 semanas, las uñas de una persona pequeña crecen por completo (es interesante que pueden ser tan largas que el bebé a menudo se rasca con ellas mientras aún está en el útero).
El feto en la semana 36 ya tiene la cara de un bebé completamente formada: mejillas llenas y suaves, labios chupando activamente un dedo, etc. En la semana 37, el bebé continúa creciendo, hundiéndose gradualmente más y más en la pelvis de la madre. El desarrollo más intenso se observa a las 38-39 semanas de gestación. El peso del feto puede alcanzar los 3 kg, está bastante listo para nacer.
Una persona nacida durante la semana todavía se parece poco a una muñeca clásica. Su cara puede ser algo asimétrica, achatada y rojiza. En los primeros días de vida de un bebé, las heces originales, llamadas meconio, comienzan a sobresalir. Un niño de esta edad tiene una succión pronunciada, agarre y otros reflejos.
Desarrollo infantil durante este período.
Mientras está en el útero, el bebé experimenta una variedad de emociones: ansiedad, depresión, alegría, amor o incluso odio. A menudo, el bebé comparte el estado de ánimo de la madre en un momento determinado.
El período perinatal del desarrollo se divide en varias etapas:
- Vida intrauterina. El niño y la madre son una unidad, conectados no solo por el cordón umbilical, sino también por emociones comunes. El bebé no solo recibe nutrientes y aire, sino que también siente las experiencias de la madre. Estos últimos no afectan de la mejor manera sobre la condición de las migajas (el estrés puede aumentar el tono muscular del feto). Es este período el que crea una cierta base para la formación de relaciones entre el niño y el mundo exterior.
- El período desde el inicio de las contracciones hasta la apertura del canal de parto. La estancia tranquila del niño ha terminado, una cierta fuerza lo aprieta, privándolo de nutrientes. Sin embargo, la salida nuevo mundo cerrado para niños. Durante este período, la condición de la madre es muy importante: no debe entrar en pánico, gritar y estar nerviosa. Cuanto más tranquila y paciente se comporte la mujer en trabajo de parto, más fácil será para el niño hacer el trabajo de pasar más a través del canal de parto.
- El movimiento del niño a través del canal de parto y el nacimiento real. Esta etapa es considerada la más difícil durante el parto. Todas las fuerzas del cuerpo del bebé se movilizan y lo ayudan a moverse hacia la luz ahora claramente perceptible. El nacimiento no significa el final de las pruebas para el bebé. Todas las realidades caen inmediatamente sobre las migajas. mundo moderno- las leyes de la atracción comienzan a actuar sobre él (después de todo, en el vientre de su madre, estaba en un estado de ingravidez). La conciencia despierta en él y todos los recuerdos perinatales se vuelven inconscientes. Es el paso por el canal del parto lo que es sumamente importante para la adaptación y el desarrollo del niño como persona. En este punto, se ponen en marcha varios mecanismos psicológicos. La mayor capacidad de una persona para adaptarse a los cambios en la vida depende de las características del pasaje.
- La primera vez después del parto. Los psicólogos están seguros de que lo que el bebé oye, siente y ve en los primeros momentos del nacimiento determina su posterior relación con el mundo exterior. Es necesario que en este momento la madre esté cerca, como siempre durante 9 meses. El bebé nunca debe sentirse solo, en de lo contrario toda su vida anhelará inconscientemente la dicha perdida en el vientre de la madre. El contacto con la piel, la voz de la madre, las primeras gotas de calostro calmarán al bebé.
Desde los primeros minutos, los bebés separados de su madre experimentan un sentimiento de miedo, inseguridad, confusión y, posteriormente, pueden estar sujetos a la depresión, el pánico y la desconfianza del mundo.
posibles enfermedades
Las enfermedades más comunes del período perinatal son:
- Lesión de nacimiento. Representa daño al feto recibido directamente durante el parto. Tales lesiones pueden incluir desgarros de tejidos blandos, fracturas y dislocaciones, esguinces, etc. Las razones de tales condiciones pueden ser diferentes, desde el estado del feto hasta la dinámica del parto. La rapidez y la duración del trabajo de parto, la correspondencia del tamaño del bebé con el canal de parto, la prematuridad y la posmadurez: todos estos factores afectan la condición del niño nacido.
- Asfixia. Una condición asociada con la falta de oxígeno en el cuerpo del bebé, así como la acumulación de dióxido de carbono. En la mayoría de los casos, el feto no sufre tanto de asfixia (falta total de oxígeno), sino de hipoxia (su falta en órganos y tejidos). La causa de tal enfermedad se considera patologías maternas, defectos de nacimiento feto, etc
- enfermedad hemolítica. Patología severa del período neonatal. Se produce por la incompatibilidad de la sangre de la madre y el niño según el Rh o grupo. Además, las formas de dicha enfermedad pueden ser tanto viables como no viables.
- Enfermedades infecciosas del feto: neumonía, toxoplasmosis, citomegalia, sepsis, etc.
La mayoría de estas patologías pueden complicar el curso del embarazo y provocar numerosas malformaciones fetales.
Estados separados
Las condiciones separadas que requieren un enfoque médico cuidadoso son la prematuridad y la posmadurez.
Se considera prematuridad el nacimiento de un niño con edad gestacional menor de 259 días. El número de bebés prematuros incluye bebés con un peso de 500 a 2500 g y una longitud corporal de 25 a 45 cm Los principales signos de prematuridad son: vello largo en la espalda, la cara y los hombros, huesos blandos, subdesarrollo de las uñas y genitales, falta de osificación de las caderas.
Para los niños postérmino, el nacimiento después de 294 días de embarazo es típico. Dichos bebés se distinguen por una piel seca y escamosa, se observan núcleos de osificación en el fémur y otros huesos del esqueleto.
El valor del período perinatal.
El período perinatal es un momento extremadamente importante para una persona pequeña. Al estar en el vientre de la madre, se desarrolla de forma rápida y completa. Es en el período previo al parto que el bebé comienza a distinguir entre las diversas emociones de la madre, se forma una conexión emocional entre ellas.
El proceso de nacimiento, aunque presenta cierto estrés y conmoción para el niño, es parte integral del período perinatal. Se cree que la opción más aceptable para el bebé son Parto natural al pasar por el canal del parto. Es esta forma de nacer la que ayuda al niño a superar la primera barrera original. Los psicólogos creen que el parto natural ayuda al niño a ser más decidido y persistente. Este aspecto no es menos importante para la madre: el parto natural forma una conexión neuroemocional más fuerte entre ella y su bebé recién nacido.
La vida plena de una persona pequeña no comienza en absoluto después de su nacimiento. Ya a partir de la semana 22 de embarazo, el feto en el útero puede oír y tocar. Con cada nueva semana, sus habilidades mejoran, y en el momento de su nacimiento ya es un ser completo, completo en todos los aspectos.
período perinatal (sinónimo - período perinatal)
1. Período a partir de la semana 28 de embarazo, incluido el período del parto y que finaliza 168 horas después del nacimiento, es decir, en el 7º día de vida de un recién nacido . Según la clasificación de la OMS (Organización Mundial de la Salud) adoptada en varios países,
Algunos expertos consideran el inicio de P. p. - a partir de la semana 22 de embarazo (cuando el peso fetal alcanza los 500 GRAMO y más);
Ya durante este período (según la investigación moderna), el feto se mueve, es decir, busca una posición más cómoda, muestra emociones (sonrisas, ceño fruncido...), es decir, la vida psíquica sigue ;
¿Qué más mostrarán las investigaciones futuras?
2.Duración del período perinatal (P.p.) diferente y depende de una serie de factores que determinan el inicio del parto:
por ejemplo, cuando nacimiento prematuro en un niño nacido a las 28 semanas de gestación, P. p. consiste en el período del parto y los primeros siete días de vida. duración más larga
P. p. se anota cuando el embarazo está retrasado. P. p. es la etapa más importante, que determina además el desarrollo físico, neuropsíquico e intelectual del niño.
3. En el período perinatal hay una maduración de las funciones necesarias para la existencia independiente del cuerpo del recién nacido .
De acuerdo a Peter Kuzmich Anokhin , en el feto, en la semana 28 de desarrollo intrauterino, reacciones locales dispares (ver Feto) se combinan en sistemas funcionales (en los sistemas digestivo, respiratorio, cardiovascular, etc.).
4. La probabilidad de que el feto y el recién nacido desarrollen trastornos neurológicos y somáticos graves en P.p. mucho mayor que en otros períodos.
Durante la semana 28 a 40 del embarazo, el feto se prepara para el parto y la vida extrauterina.
Sus sistemas funcionales en el momento del nacimiento, aunque imperfectos, son suficientes para asegurar la viabilidad durante el parto, cuando el feto está expuesto a las fuerzas expulsoras del útero ya la falta de oxígeno.
5. El parto tiene un impacto significativo en el estado de los sistemas funcionales del feto y son una especie de prueba su fiabilidad biológica.
La naturaleza del parto y el método de parto determinan el grado y la naturaleza de las reacciones de adaptación del feto y del recién nacido.
La adaptación primaria al entorno de los sistemas vitales en un recién nacido a término se completa en las primeras 168 horas de vida.
En los bebés prematuros, los procesos de adaptación al medio son más lentos: son menos perfectos cuanto menor es la madurez del feto en el momento del nacimiento.
En niños con bajo peso al nacer (1000-1500 GRAMO) el período de adaptación se amplía a 3-4 semanas.
Períodos prenatales y perinatales del desarrollo.
período prenatal
A partir de las obras de L. S. Vygotsky, en la revista nacional Psicología del desarrollo El período de desarrollo embrionario de un niño generalmente se excluye de los esquemas de periodización por edad, ya que es "un tipo de desarrollo completamente especial, sujeto a otras leyes que el desarrollo de la personalidad de un niño que comienza desde el momento del nacimiento" [Vygotsky, 1984, pags. 256]. Sin embargo, los orígenes del desarrollo mental se sitúan precisamente en el período prenatal, cuyo curso repercute en el posterior desarrollo posnatal del niño, por lo tanto psicología moderna el desarrollo se refiere a las características del desarrollo prenatal y al proceso del parto.
Prenatal , o desarrollo intrauterino, es un ejemplo clásico del proceso de maduración, durante el cual, en una secuencia rígidamente definida y fijada genéticamente, se produce la transformación de un óvulo fertilizado en un bebé recién nacido. El período de desarrollo prenatal, que dura un promedio de 38 semanas, se divide tradicionalmente en tres etapas : etapa de cigoto (alrededor de dos semanas), etapa embrionaria (de la 2 a la 8 semana) y etapa fetal (de la 9 a semana hasta el nacimiento). Consideremos brevemente cada uno de ellos.
Etapa de cigoto (período germinal). El primer período de desarrollo intrauterino comienza con la fertilización del óvulo y termina cuando el óvulo fertilizado, llamado cigoto , o embrión, se implanta en la pared del útero. Unas pocas horas después de la fertilización (generalmente dentro de las 36 horas), se produce la primera escisión del cigoto: primero se divide en dos células, luego cada 12 horas se produce una nueva división celular, que se acelera gradualmente, y al final de la primera semana el El cigoto consta de unas 100 células y representa una bola hueca ( blastocisto) lleno de líquido. A veces, el cigoto se divide en dos grupos de células y esto conduce al desarrollo de gemelos monocigóticos (idénticos). Los gemelos dicigóticos (fraternos) se desarrollan cuando dos óvulos maduran al mismo tiempo y son fertilizados por diferentes espermatozoides.
Al llegar al útero, en el día 7-9, el cigoto comienza a hundirse en la pared del útero y se une a los vasos sanguíneos maternos. Este proceso se llama implantación. Al mismo tiempo, hay un proceso diferenciación células: a partir de las células internas del cigoto se forma disco germinal a partir del cual se desarrolla el feto. De las células directamente adyacentes a la pared del útero (capa protectora externa - trofoblasto), se desarrollan estructuras que brindan protección y nutrición para el organismo en desarrollo. El trofoblasto comienza a crecer intensamente. Forma amnios, una concha llena líquido amniótico, que rodea al organismo en desarrollo. El amnios ayuda a mantener la temperatura del mundo prenatal en un nivel constante, actúa como una protección contra cualquier choque causado por los movimientos de la madre. Además, aparece Saco amniótico, que produce células sanguíneas hasta que el hígado, el bazo y la médula ósea en desarrollo maduren lo suficiente como para asumir esta función [Burke, 2006]. Al final de la segunda semana después de la concepción, las células trofoblásticas forman otra membrana protectora, corion que rodea el amnios. Del corion crecen vellosidades delgadas que actúan como vasos sanguíneos. Después de que estas vellosidades se implantan en la pared del útero, comienza a desarrollarse un órgano especial que proporciona el intercambio de sustancias entre el cuerpo de la madre y el embrión, llamado placenta . La placenta está conectada al organismo en desarrollo a través de cordón umbilical(cordón umbilical), que contiene dos arterias y una vena, que le proporciona nutrientes y elimina los productos de desecho.
Etapa embrionaria (período embrionario). Un cigoto que ha invadido completamente la pared uterina se llama embrión. En el período embrionario, ocurren los cambios prenatales más rápidos: se sientan las bases de todas las estructuras corporales y órganos internos. Inmediatamente después de la implantación, las células embrionarias comienzan a diferenciarse en tres capas separadas: desde la capa externa, ectodermo, la piel y el sistema nervioso se desarrollan posteriormente; de la capa intermedia mesodermo, se forman tejido muscular y óseo, sistemas circulatorio y excretor; de la capa interna endodermo, posteriormente formó el sistema digestivo, los pulmones, el canal urinario y las amígdalas. Estas tres capas son la base para la formación de todas las partes del cuerpo.
más primero desarrollo rápido el sistema nervioso se caracteriza: se forma tubo neural o una médula espinal primitiva, ya las 3,5 semanas comienza a formarse el cerebro. En la cuarta semana, el corazón comienza a funcionar, aparecen los músculos, la columna vertebral, las costillas, los sistemas digestivo y excretor, se forman los pulmones, pero hasta ahora aún no funcionan. Durante el segundo mes se forman los ojos, la nariz, la mandíbula y el cuello, las extremidades, los dedos de las manos y de los pies; órganos internos se vuelven más distinguibles: se forman varias cámaras en el corazón, el hígado y el bazo se hacen cargo de la producción de células sanguíneas.
Si un embrión a la edad de 3 semanas no alcanza más de 2 mm de longitud, al final de la octava semana su tamaño ya es de 2,5 cm y su peso es de aproximadamente 4 a 6 g El embrión ya puede moverse, aunque debido a su pequeño tamaño la madre aún no siente los débiles movimientos del embrión.
Etapa fetal (período fetal). A partir de la semana 9 y hasta el nacimiento del niño continúa período fetal, a veces llamada "fase de crecimiento y finalización" [Burke, 2006]. En esta etapa, el tamaño del cuerpo del feto aumenta significativamente y los sistemas de su cuerpo comienzan a funcionar.
El desarrollo prenatal a menudo se divide en trimestres , o tres periodos iguales de tiempo. El primer trimestre termina al final del tercer mes. A esta edad, el tamaño del feto es de aproximadamente 8 cm y el peso es de aproximadamente 28 g. El feto desarrolla las glándulas tiroides y páncreas, los riñones, el hígado comienza a funcionar, se produce la diferenciación final de los órganos reproductivos, es decir, los genitales externos están formados para que sean fáciles con ultrasonido determinar el sexo del feto. Aparecen otros "retoques", como uñas de manos y pies, rudimentos de dientes y párpados que se abren y cierran, se intensifica el ritmo cardíaco, ya se escucha con un estetoscopio.
En el segundo trimestre, el feto se cubre con una sustancia blanca llamada lubricante primordial, que protege la piel del bebé de las grietas debido a una larga estancia en líquido amniótico. Además, todo el cuerpo del feto está cubierto de pelo blanco y esponjoso ( lanugo), ayudando a que el lubricante original se adhiera a la piel. Al final del segundo trimestre (semana 24), muchos órganos se caracterizan por un buen desarrollo. El desarrollo del cerebro alcanza la etapa principal: en la semana 24 se forman todas las neuronas del cerebro. El desarrollo del cerebro conlleva nuevas posibilidades. A partir de las 20 semanas de edad, el feto puede responder al sonido y la luz. Por ejemplo, si un médico examina el contenido del útero mediante fetoscopia, el feto intenta cerrar los ojos con las manos.
En la etapa fetal hay comportamiento- actividad fetal, expresada en patrones de movimientos bien coordinados, los principales de los cuales se presentan en la Tabla. 3.1.
Tabla 3.1
Desarrollo de patrones de movimiento en el feto.
Fuente: [Butterworth, Harris, 2000, p. 72].
El comportamiento activo del feto contribuye a desarrollo normal articulaciones, órganos sensoriales, evita que se "peguen" a la pared del útero, permite adoptar una posición más cómoda en el útero [Butterworth, Harris, 2000]. Como puede verse en la Tabla. 3.1, de la semana 17 a la 24, la actividad del feto disminuye, lo que, aparentemente, se debe a la formación durante este período de esos centros superiores del cerebro que coordinan el comportamiento antes controlado por las estructuras del mesencéfalo. Después de la semana 24, se observan movimientos más sutiles, incluidas expresiones faciales expresivas.
Para el último, tercer trimestre, la mayoría de los sistemas fetales funcionan de manera suficientemente confiable, lo que brinda la posibilidad de sobrevivir prematuramente fuera del cuerpo de la madre. niño nacido. La edad a la que un niño es capaz de sobrevivir se llama edad de viabilidad , ocurre entre las semanas 22 y 26 del embarazo [Burk, 2006]. Sin embargo, un niño nacido tan temprano solo puede sobrevivir con apoyo intensivo y cuidados especiales, y en el futuro lo más probable es que enfrente serios problemas en su desarrollo físico y mental.
Durante los últimos tres meses, el cerebro continúa desarrollándose rápidamente: la corteza cerebral crece en tamaño, la organización neurológica mejora y el feto pasa más tiempo en estado de vigilia. Para la semana 20, las variaciones de la frecuencia cardíaca indican que el feto está dormido todo el tiempo, pero para la semana 28, el feto está despierto aproximadamente el 11 % del tiempo y poco antes del nacimiento, el 16 % [Ibíd.]. Durante la transición al noveno mes de desarrollo prenatal en el feto, se establecen ciclos de sueño y vigilia. A las 30 semanas se registran movimientos oculares rápidos en el feto, esta es la fase del sueño que se acompaña de sueños en los adultos.
En el tercer trimestre también aumenta la susceptibilidad fetal a la estimulación externa. Alrededor de la semana 24, el feto siente dolor por primera vez. Por lo tanto, después de este tiempo, se deben utilizar anestésicos para cualquier cirugía prenatal. Para la semana 25, el feto reacciona a los sonidos cercanos a través de movimientos corporales. En las últimas semanas del embarazo, el feto comienza a distinguir el tono y el ritmo de la voz de la madre. En un estudio [Kyle, 2002], se pidió a mujeres embarazadas que leyeran la historia del Dr. Seuss "El gato en la capucha" dos veces al día durante el último mes y medio de embarazo. Al momento del nacimiento, cada niño, mientras estaba en la etapa fetal, había escuchado esta historia durante al menos 3 horas en total. Luego, se les permitió a los recién nacidos chupar un chupete conectado a una grabadora para que el bebé que succionaba pudiera girar. activar o desactivar la grabación. Los investigadores encontraron que los recién nacidos chupaban un chupete para reproducir una grabación de la lectura de su madre del cuento "El gato en la capucha", pero no querían escuchar cintas de otros cuentos leídos por su madre. Aparentemente, los recién nacidos reconocían la estructura rítmica de la historia que recordaban antes de nacer.
Los estudios que han examinado las respuestas fetales han demostrado que los patrones de actividad fetal predicen el temperamento infantil entre los 3 y los 6 meses después del nacimiento. Aquellos frutos que alternaban la calma y la comportamiento activo Por lo general, se convirtieron en bebés tranquilos con ritmos de sueño y vigilia predecibles. Por el contrario, aquellos fetos que eran propensos a largos períodos de actividad en la infancia tenían más probabilidades de convertirse en niños con un temperamento difícil, demostrando irritabilidad, rechazo a nuevas experiencias, ciclos irregulares de alimentación y sueño y mucha actividad [Burk, 2006].
Durante el último mes de embarazo se forma en el feto una capa de grasa subcutánea que ayuda a llevar a cabo la regulación de la temperatura; Los anticuerpos comienzan a transmitirse desde el cuerpo de la madre para proteger al feto de enfermedades y apoyar su propio desarrollo. sistema inmunitario. Hacia el final del 9º mes, el feto alcanza un peso que suele superar los 3 kg y crece hasta poco más de 50 cm. A medida que llena el útero, sus movimientos se vuelven cada vez menos frecuentes, lo que también se ve facilitado por el desarrollo del cerebro, que permite que el cuerpo frene sus impulsos. . La tasa de aumento de peso en el feto disminuye, en últimas semanas la mayoría de los fetos se colocan boca abajo, las células de la placenta comienzan a degenerarse: el bebé está listo para nacer.
En mesa. 3.2 presenta los principales hitos del desarrollo prenatal.
Durante el desarrollo prenatal, los siguientes tendencias generales [Craig, 2000, pág. 165–166]:
tendencia de desarrollo cefalocaudal - el curso del desarrollo, en el que el proceso de crecimiento ocurre en la dirección "de la cabeza a los pies";
tendencia de desarrollo proximodistal - el curso del desarrollo, en el que el proceso de crecimiento ocurre en la dirección desde el centro del cuerpo hacia la periferia;
de lo general a lo especifico - la tendencia del desarrollo, que consiste en la transición de reacciones generalizadas que cubren todo el cuerpo a reacciones más locales y específicas;
diferenciación - en prenatal desarrollo biológico es un proceso por el cual las células indiferenciadas se vuelven cada vez más especializadas;
integración organización de células diferenciadas en órganos y sistemas.
