≡×เมนู

• สุขภาพ
• การตั้งครรภ์
• เด็ก
• ความสัมพันธ์
• การคลอดบุตร

รกต่ำและรกเกาะต่ำในสตรีมีครรภ์ รกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์ การรักษา อาการ สาเหตุ

รกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของผู้หญิงและการจัดหา การดูแลฉุกเฉินในกรณีที่จำเป็น.

รกเป็นอวัยวะชั่วคราวที่เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ ซึ่งทอจากเส้นเลือดของแม่และทารกในครรภ์ มันยึดติดกับผนังมดลูกเติบโตพัฒนาและครบกำหนด หน้าที่ของอวัยวะ:

• ความอิ่มตัวของเลือดของเด็กด้วยออกซิเจนและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
• การส่งสารอาหารไปยังทารกในครรภ์และการกำจัดของเสีย
• การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับ พัฒนาการปกติการตั้งครรภ์และการเตรียมตัว เต้านมผู้หญิงสู่การผลิตน้ำนม
• ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์

การยึดรกกับผนังด้านหลังหรือด้านข้างของมดลูกถือเป็นบรรทัดฐาน แต่ถ้าต่ำเกินไป ปัญหาก็เริ่มต้นได้

รกเกาะต่ำเป็นความผิดปกติของการตั้งครรภ์ เป็นลักษณะการยึดที่ส่วนล่างของมดลูกซึ่งครอบคลุมคอหอยภายในทั้งหมดหรือเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่าภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรและการคลอดบุตร

แผนผังแสดงปัญหา

ภาวะนี้มักจะหายเองตามธรรมชาติเมื่อส่วนบนของมดลูกเคลื่อนตัว ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการย้ายถิ่นของรก แต่โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ค่อนข้างสูง: จาก 7 ถึง 25%

สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกอาจเป็นภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันเนื่องจากปริมาณเลือดในรกไม่เพียงพอหรือ คลอดก่อนกำหนด.

พยาธิสภาพนี้ยังเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์ เลือดออกที่เกิดขึ้นกับรกเกาะต่ำทำให้ผู้หญิงเสียชีวิต 1-3%

ตำแหน่งที่แน่นอนของสิ่งที่แนบมาช่วยให้คุณค้นหาอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 3 โดยปกติตำแหน่งของอวัยวะจะอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกไม่เกิน 5 เซนติเมตร

เหตุผล

สาเหตุส่วนใหญ่ของการเกิดรกต่ำนั้นเกิดจากโรคและสภาวะที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์

อะไรทำให้เกิดการเบี่ยงเบน:

• กระบวนการอักเสบและติดเชื้อในอวัยวะเพศ
• ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกของมดลูก;
• การแท้งบุตรหรือการทำแท้งในอดีต
• การแทรกแซงทางนรีเวช
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้หญิงที่มีฝาแฝดหรือแฝดสามมีความเสี่ยงโดยอัตโนมัติ
• การคลอดบุตรผ่าน การผ่าตัดคลอด;
• เนื้องอก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและโรคอื่น ๆ ของมดลูก;
• การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• เกิดมากมาย
• ความผิดปกติในโครงสร้างและการพัฒนาการทำงานของมดลูก
• ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการนำเสนอในระดับต่ำคือการขูดมดลูกในอดีต ขั้นตอนจะสร้างความเสียหายต่อเยื่อเมือกซึ่งป้องกันไม่ให้ไข่ของทารกในครรภ์ยึดติดกับส่วนบนของอวัยวะ

ไปหาหมอ

ความร้ายกาจของการเบี่ยงเบนคือมันไม่ปรากฏให้เห็นจริง อาการต่างๆ ปรากฏอยู่ในขั้นสูงแล้ว เมื่อกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในร่างกาย เช่น การผลัดเซลล์ผิว สัญญาณเหล่านี้:

• ความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่าง, ปวดเมื่อย;
• ปัญหาเลือด เมื่อปรากฏขึ้นคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล
• การตายของทารกในครรภ์หรือกิจกรรมที่มากเกินไปเนื่องจากขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจน
• พิษรุนแรง - 30% ของผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมาน
• ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของพยาธิวิทยาในอัลตราซาวนด์จะตรวจพบการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

หญิงตั้งครรภ์เองไม่สามารถสงสัยความผิดปกติในตัวเองได้จนกว่าจะมีอาการชัดเจนมีการตรวจสอบสภาพตามอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ การศึกษานี้ไม่เพียงแต่ระบุปัญหาเท่านั้น แต่ยังระบุระดับและความรุนแรงของปัญหาได้อีกด้วย

ประเภทของการนำเสนอต่ำขึ้นอยู่กับการแปลของรก:

• กลับ. การจัดระเบียบร่างกายนี้เป็นทางเลือกที่เจริญรุ่งเรืองที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่บน วันหลัง สถานรับเลี้ยงเด็กเลื่อนขึ้นพ้นช่องคลอด การตั้งครรภ์ดำเนินไปค่อนข้างสบาย
• ด้านหน้า. ในกรณีนี้คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับปัญหา หากทารกตัวใหญ่และกระฉับกระเฉง มันจะกดดันรก ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหากับสายสะดือ เสี่ยงต่อการพันกัน และหนีบได้ การนำเสนอดังกล่าวไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับการคลอดบุตรซึ่งหมายความว่าช่องคลอดจะไม่ว่าง
• ทั้งหมดหรือบางส่วนเมื่ออวัยวะปิดบังปากมดลูก การเบี่ยงเบนต้องการการดูแลที่ดี สิ่งสำคัญคือต้องหารือรายละเอียดทั้งหมดกับแพทย์ก่อนคลอดและเตรียมว่าจะต้องคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

สิ่งที่ต้องทำ

การวินิจฉัยภาวะรกต่ำช่วยให้คุณระบุได้ว่าภาวะนี้เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และเด็กอย่างไร จัดขึ้น:

• การวิเคราะห์อาการ: การปลดปล่อย, ปวดท้อง;
• อัลตราซาวนด์เป็นการวินิจฉัยประเภทหลักปลอดภัยและให้ข้อมูล ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 12, 19-20 และ 30;
• การตรวจช่องคลอดแบบสองทาง (หากไม่มีเลือดออก)

หลังจากยืนยันการวินิจฉัย "รกเกาะต่ำ" แพทย์จะสั่งการรักษาและให้คำแนะนำเพื่อแก้ไขสถานการณ์ หากต้องการและมีความสามารถสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะได้

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ และระยะเวลายังไม่ถึง 35 สัปดาห์ การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม นอนพักอย่างเข้มงวด สังเกตทารกในครรภ์ และความรุนแรงของเลือดออก การโหลดใด ๆ การติดต่อทางเพศเป็นสิ่งต้องห้าม

ไม่มียาที่ช่วยเพิ่มรก กำหนดยาที่ช่วยปรับปรุงสภาพของหญิงตั้งครรภ์และช่วยในการย้ายถิ่นฐานของเด็ก มัน:

• tocolytics, antispasmodics - กระตุ้นการยืดส่วนล่างของมดลูก;
• ตัวแทนที่ลดเสียงของ myometrium;
• ยาที่มีธาตุเหล็ก - กำหนดให้สตรีที่มีเลือดออกเพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ยาที่กระตุ้นการไหลเวียนของรก - เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์;
• แมกนีเซียม, กลูโคสทางหลอดเลือดดำ, วิตามิน

เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดด้วยรกต่ำ Utrozhestan ช่วยได้ เพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร glucocorticosteroids

หากการนำเสนอบางส่วนมีเลือดออกเล็กน้อย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะช่วยเด็กได้ แต่ผู้หญิงควรจำไว้ว่าด้วยการคายประจุเพียงเล็กน้อยและการเสื่อมสภาพของสุขภาพควรเรียกรถพยาบาลทันที

การมีเลือดออกรุนแรง สภาพร่างกายที่ย่ำแย่ของสตรี การตั้งครรภ์จึงหยุดชะงักด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

• การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง (มากกว่า 200 มล.);
• ความดันลดลง, โรคโลหิตจาง;
• การนำเสนอเต็มรูปแบบพร้อมกับเลือดที่เปิดออก

ภาพรวมของการวิเคราะห์อัลตราซาวนด์

ทางเลือกของวิธีการคลอดบุตรภายใต้เงื่อนไขของการตั้งครรภ์ระยะขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ด้วยการนำเสนออย่างเต็มรูปแบบปากมดลูกจะปิดจึงทำการผ่าตัดคลอด มันยังดำเนินการด้วย:

• รกลอกตัว;
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารก
• รอยแผลเป็นบนมดลูก;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อายุหลังจาก 30 ปี

หากการนำเสนอเป็นเพียงบางส่วน การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะไม่ได้รับการยกเว้น แต่ภายใต้เงื่อนไขที่ว่าเด็กกำลังก้มหน้า ลงแรง และปากมดลูกครบกำหนด เมื่อมีเลือดออกกะทันหันจะทำการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ซึ่งจะช่วยหยุดเลือดไหลและนำไปสู่การคลอดบุตรตามปกติ

หากปากมดลูกไม่พร้อม หัวของทารกก็เล็ก ผ่าคลอด

อันตรายอะไร

ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องเลวร้าย

รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะที่เป็นอันตรายต่อทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์ ท่ามกลางผลที่ไม่พึงประสงค์:

• ทารกสามารถทำลายรกได้ การเคลื่อนไหวที่ใช้งาน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาต่อมาเมื่อทารกตัวใหญ่กดอวัยวะและสามารถขอเยื่อหุ้มรกได้
• ด้วยรกต่ำปากมดลูกไม่ได้ให้เลือดอย่างเข้มข้นซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติคุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรเนื่องจากตำแหน่งของเด็กป้องกันไม่ให้ทารกออกจากครรภ์
• การไหลเวียนของรกไม่เพียงพออาจทำให้การทำงานของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยสิ่งกีดขวางและการยึดสายสะดือ
• รกลอกตัวเป็นภาวะอันตรายที่นำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์และบางครั้งผู้หญิง ด้วยอาการแทรกซ้อนท้องเริ่มเจ็บมีเลือดออกปรากฏขึ้น
• ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวมักพบความดันโลหิตต่ำภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย

อวัยวะนั้นพันกันอย่างแน่นหนากับหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับมดลูก เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนเลือดในรก และเลือดจะนำวิตามิน โปรตีน ออกซิเจน ฮอร์โมน และสารอื่นๆ ที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตไปสู่ทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอในระดับต่ำปริมาณเลือดไปยังส่วนล่างของมดลูกจะแย่ลง ดังนั้นโภชนาการของทารกในครรภ์ ส่วนประกอบที่มีประโยชน์เกิดขึ้นอย่างไม่สมบูรณ์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของความล่าช้า พัฒนาการก่อนคลอดและขาดออกซิเจน

หากได้รับการวินิจฉัย รกไม่เพียงพอและการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือด, การบำบัดรักษาถูกกำหนดเพื่อชดเชยการขาดสารที่มีประโยชน์ในทารกในครรภ์

นี่คือสิ่งที่คุกคาม รกต่ำชั่น เด็กที่เกิดจากความผิดปกติสามารถทนทุกข์ได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ ความระมัดระวังและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจะช่วยป้องกันเขาและตัวคุณเองจากโรคแทรกซ้อน

เมื่อไหร่จะขึ้น

พบการนำเสนอของรกต่ำบน เงื่อนไขที่แตกต่างกัน. ในเวลาเดียวกัน เป็นการยากที่จะคาดเดาผลที่จะตามมา และไม่รู้ว่าจะต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเพิ่มขึ้น การรักษาเพื่อแก้ไขพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับไตรมาสของการตั้งครรภ์

• 1 ไตรมาส อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งแรกจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 12-13 ในขณะเดียวกันก็ตรวจพบความผิดปกติ คุณไม่ควรกังวลในช่วงเวลานี้เนื่องจากใน 70% ของกรณีรกจะเพิ่มขึ้น 20-21 สัปดาห์
• 2 ไตรมาส เมื่อถึงเวลายี่สิบสัปดาห์การไหลเวียนของรกจะดีขึ้น แต่ด้วยการนำเสนอที่ต่ำก็จะถูกรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และกดอวัยวะจากด้านบน ในกรณีนี้ สูตินรีแพทย์จะส่งหญิงมีครรภ์เข้าโรงพยาบาลโดยยึดการนอนพักผ่อนและการรักษาด้วยยาอย่างเคร่งครัด โดยปกติภายใน 22-23 สัปดาห์ที่ของทารกจะเพิ่มขึ้น หากสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลง แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ของผู้หญิงและพยายามแก้ไขสถานการณ์ต่อไป
• ไตรมาสที่ 3 ส่วนใหญ่ภายใน 32-34.5 สัปดาห์ รกจะเลื่อนขึ้นภายใต้แรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโต แล้วปัญหาก็หมดไป หากในระหว่างตั้งครรภ์เธอไม่เข้าที่ใน 36 สัปดาห์ปัญหาของการผ่าตัดคลอดจะได้รับการตัดสิน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งกับการนำเสนอแบบเต็ม

สาเหตุอาจเกิดจากการขูดมดลูก

ขึ้นอยู่กับไตรมาสและลักษณะของตำแหน่งของรก จะมีการดำเนินการที่แตกต่างกันเพื่อแก้ไขความผิดปกติ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่จะต้องอดทนและไม่ตื่นตระหนก

ในกรณีส่วนใหญ่ รกจะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หากสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น แต่ผู้หญิงและทารกรู้สึกดี การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

สิ่งที่ไม่ควรทำ

หญิงตั้งครรภ์ที่มีรกต่ำควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง หากคุณทำตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัดทุกอย่างจะเรียบร้อย และสิ่งที่ไม่ควรทำ:

• กังวล. ยาแผนปัจจุบันประสบความสำเร็จในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกต่ำ ใน 90% ของกรณี ผู้หญิงให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง ยิ่งกว่านั้น 60% ของการเกิดนั้นเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและเพียง 40 - โดยการผ่าตัดคลอด
• มีเซ็กส์ การมีเพศสัมพันธ์เมื่อไรก็ได้สามารถทำลายอวัยวะและนำไปสู่การปลดออกได้ สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำเท่านั้น
• เล่นกีฬา ออกกำลังกาย ออกกำลัง ยกเวท เดินเยอะๆ ตัดสินใจว่าอะไรสำคัญกว่ากัน ไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉงหรือสุขภาพของเด็ก
• การล้างสวนและการทำกิจวัตรอื่นๆ ทางช่องคลอด เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์
• กังวล, กังวล, รำคาญ. สิ่งนี้จะนำไปสู่บรรยากาศทางอารมณ์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพและทำให้สภาพแย่ลง พัฒนาความต้านทานความเครียด
• โดยสารรถสาธารณะ เยี่ยมชมสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน พวกเขาสามารถผลักดันซึ่งจะทำให้อวัยวะละเลยมากยิ่งขึ้น
• ละเลยคำแนะนำของแพทย์อย่านอนลงเพื่อช่วยเมื่อจำเป็น

คุณต้องใจเย็น

หากการนำเสนออยู่ในระดับต่ำ ผู้หญิงควรวางหมอนไว้ใต้ฝ่าเท้าเพื่อให้อยู่เหนือระดับร่างกาย วิธีนี้จะช่วยให้รกมาถูกที่เร็วขึ้น

รกต่ำไม่ใช่โรค แต่เป็นภาวะพิเศษ สถานการณ์ต้องการก่อนอื่นไม่ใช่การรักษา แต่เป็นการแก้ไข มากขึ้นอยู่กับอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์การกระทำของเธอสอดคล้องกับคำแนะนำของแพทย์มากน้อยเพียงใด

มาตรการป้องกันจะช่วยหลีกเลี่ยงความผิดปกติ ซึ่งรวมถึง:

• การป้องกันโรคติดเชื้อและการอักเสบการรักษาทันเวลา
• การดำเนิน วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต: โภชนาการที่เหมาะสมการปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อนไม่ใช่การใช้แอลกอฮอล์และยาสูบในทางที่ผิด
• ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เพื่อไม่ให้มีประวัติการทำแท้ง
• ดำเนินการผ่าตัดคลอดเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญ
• การดำเนินการดัดแปลงทางนรีเวชและการผ่าตัดในคลินิกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์

  ความสนใจ!

  ข้อมูลที่เผยแพร่บนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ไม่ควรใช้เป็นคำแนะนำทางการแพทย์! บรรณาธิการของเว็บไซต์ไม่แนะนำให้รักษาตัวเอง การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษายังคงเป็นเอกสิทธิ์เฉพาะของแพทย์ของคุณ! โปรดจำไว้ว่าเฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาที่สมบูรณ์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยในการกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์!

รกเป็นอวัยวะพิเศษซึ่งปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และเชื่อมโยงสิ่งมีชีวิตของแม่และเด็ก รกจะถ่ายเทสารอาหารและวิตามินจากร่างกายของแม่ไปยังลูก ให้ออกซิเจน และกำจัดของเสียของทารกในครรภ์ด้วย

รกจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม รกจะยังคงเติบโตต่อไปจนถึงสัปดาห์ที่ 36 เนื่องจากทารกต้องการออกซิเจนและสารอาหารมากขึ้นเรื่อยๆ เช่นเดียวกับกระบวนการใดๆ ในร่างกาย การพัฒนาของรกสามารถดำเนินไปพร้อมกับการรบกวนได้ หนึ่งใน โรคที่เป็นไปได้เรียกว่ารกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

รกต่ำคืออะไร?

รกต่ำหมายความว่าอย่างไร? โดยปกติเมื่อออกจากท่อนำไข่ตัวอ่อนจะยึดติดกับผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูกในส่วนบนใกล้กับด้านล่าง (ด้านล่างของมดลูกอยู่ที่ด้านบน) นี่คือที่ที่รกเกิดขึ้น แต่มีบางกรณีที่ตัวอ่อนด้วยเหตุผลหลายประการ ติดอยู่ใต้มดลูก, ใกล้กับคอหอย - ทางออกจากมดลูก พวกเขาพูดถึงรกต่ำเมื่ออยู่ระหว่างรกกับปากมดลูกไม่เกิน 6 ซม.

หากรกเคลื่อนตัวมากขึ้นและปิดกั้นทางออกจากมดลูกแพทย์กำลังพูดถึงพยาธิสภาพอื่นอยู่แล้ว - รกแกะพรีเวีย. การวินิจฉัยเหล่านี้ไม่ควรสับสน แม้ว่าสาเหตุของรกต่ำและรกเกาะต่ำจะคล้ายกัน แต่ผลที่ตามมาต่างกันมาก

ทำไมรกต่ำจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาใด ๆ รกต่ำมีความเป็นไปได้หลายประการ แต่ไม่มีผลบังคับ อันตรายของรกต่ำในหญิงตั้งครรภ์คืออะไร? เพื่อตอบคำถามนี้ คุณต้องเจาะลึกถึงสรีรวิทยาอีกครั้ง

ประการแรก ทารกในครรภ์จะเติบโตเมื่อเวลาผ่านไปและกดดันส่วนล่างของมดลูกมากขึ้นเรื่อยๆ หากรกอยู่ต่ำและสัมผัสกับ แรงดันเกินจากด้านข้างของลูก นี้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของรกหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด และเป็นผล มีความเสี่ยงของการแท้งบุตร นอกจากนี้ปริมาณเลือดไปยังส่วนล่างของมดลูกนั้นแย่กว่าในส่วนบนมาก ในเรื่องนี้ ทารกในครรภ์อาจได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลง

สิ่งที่คุกคามการรกต่ำนั้นชัดเจนแล้ว รกเกาะพรีเวียเป็นอย่างไร? ทั้งหมดข้างต้นเป็นเรื่องปกติสำหรับเขา อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าในกรณีนี้ รกอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำที่สุดและอยู่ภายใต้แรงกดดันที่แรงกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงทั้งหมดของการเกิดรกต่ำจะเพิ่มขึ้น

อาการและสาเหตุของการเกิดรกต่ำ

หากรกไม่อยู่ต่ำมากจนถึงคอหอยของมดลูก อาจไม่มีอาการภายนอก ในกรณีนี้ ที่ 12 สัปดาห์ รกต่ำ กำหนดโดยอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้. อย่างไรก็ตาม ยิ่งรกใกล้ขอบมดลูกมากเท่าไหร่ อาการที่บ่งบอกถึงการแท้งบุตรก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ได้แก่ เลือดออกทางช่องคลอด ปวดท้องน้อย

ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดรกต่ำ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสาเหตุของการติดตัวอ่อนที่ส่วนล่างของมดลูกอาจเป็นเพราะ ความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูก- เยื่อเมือกของมดลูกอันเป็นผลจากการทำแท้ง การขูดมดลูก หรือ โรคติดเชื้อ. รอยเย็บที่มดลูก เนื้องอก หรือลักษณะทางกายวิภาคของมดลูกก็สามารถทำให้เกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน

การรักษาภาวะรกต่ำ

น่าเสียดาย, การรักษาด้วยยารกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถรอให้รกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมกว่าได้เท่านั้น สิ่งนี้ไม่เพียงเป็นไปได้ แต่เป็นไปได้มากที่สุด มดลูกเติบโตอย่างต่อเนื่องซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของมดลูก ดังนั้น หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกต่ำในวัย 20-22 หรือแม้กระทั่งในสัปดาห์ที่ 32 นี่ไม่ใช่การตัดสินจำคุก เป็นที่เชื่อกันว่าก่อน 36 สัปดาห์ ตำแหน่งของรกอาจเปลี่ยนแปลงได้

จะทำอย่างไรกับรกต่ำเนื่องจากการรักษาโรคนี้เป็นไปไม่ได้? ก่อนอื่นคุณต้อง เลิกเซ็กส์และคนอื่น ๆ การออกกำลังกายชอบ: ยกน้ำหนัก กีฬา และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับทุก กรณี เลือดออกโดยทันที บอกหมอ. ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจสอบสภาพรกของสตรีอย่างใกล้ชิด มันสำคัญมากที่จะต้องทำทุกอย่างให้เสร็จทันเวลา อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้. เป็นไปได้มากว่ารกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 3 จะผ่านไปได้เอง

การคลอดบุตรที่มีรกต่ำ

อันตรายของรกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไรที่เข้าใจได้ แต่สิ่งที่คุกคามระหว่างการคลอดบุตร? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งเฉพาะของรก ในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดบุตรที่มีรกต่ำคือ โดยธรรมชาติ.

หากรกอยู่ใกล้กับคอหอยมากเกินไป อาจเป็นไปได้ว่าถุงน้ำคร่ำจะถูกเจาะเทียม ในกรณีนี้หัวของทารกในครรภ์จะกดรกกับมดลูก หากรกเกาะต่ำเกิดขึ้นหรือหากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูก ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผน

ฉันชอบ!

20.02.2010, 21:38

Devuli วันนี้เธออยู่ที่อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่ 3 เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "รกต่ำ" (ระยะทางเพียง 11 มม.) ... ดังนั้นฉันจึงนั่งคิดว่าถ้าเธอเกือบจะไม่ลุกขึ้นแล้วซีซาร์ 100% กำลังรออยู่ สำหรับฉัน? ทารกยังใหญ่ - ตอนนี้สอดคล้องกับระยะเวลา 35 สัปดาห์ (+ 3 สัปดาห์) .. และความเสี่ยงคืออะไรหากแพทย์ยังให้ ER อยู่?

20.02.2010, 21:49

20.02.2010, 22:08

20.02.2010, 23:00

ฉันมีรกต่ำ สัปดาห์ที่ 36 เธอยังไม่ตื่น พวกเขาเตรียมฉันให้ผ่าท้องแล้ว และเมื่ออายุ 38 เธอลุกขึ้นเล็กน้อย แต่เธอลุกขึ้น หมอบอกว่าคุณสามารถคลอดเองได้ ฉันให้กำเนิดอย่างง่ายดายและรวดเร็ว แต่ฉันเลือกหมอที่ CS ได้ดีและยอมรับ ER ได้ดี (9 กรมกระทรวงการต่างประเทศ)

20.02.2010, 23:00

ฉันมีรกต่ำ เลือกวันที่ของการผ่าตัดคลอดทันทีที่ 38.5 สัปดาห์ EP ไม่น่าถามเลย ยิ่งไปกว่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด ปรากฏว่ารกก็เติบโตเป็นผนังมดลูกด้วย อย่าเสี่ยง.....

เธออยู่ไกลแค่ไหน?

20.02.2010, 23:01

และอัลตร้าซาวด์ของฉันบอกว่าต่ำและนรีแพทย์บอกว่าฉันสามารถให้กำเนิดตัวเองได้ ในสัปดาห์ที่ 36 เท่ากับ 29 มม. อาทิตย์ที่ 41 ผ่านไป ฉันกำลังนั่งอยู่ที่บ้าน ถ้าวันหยุดสุดสัปดาห์นี้ลูกไม่กล้าที่จะเกิดด้วยตัวเอง ฉันจะไปหาหมอเพื่อขอ DO โดยทั่วไปมี 2 ทางเลือก - เมื่อแรกเกิด ทารกจะกดรกด้วยหัวและสามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง หรือบางทีการหยุดชะงักของรกจะเริ่มต้นด้วยการหดตัวของมดลูก ซึ่งอาจคุกคามเลือดออกในมารดาและภาวะขาดออกซิเจนใน madysh (ฉันได้รับข้อมูลจากอินเทอร์เน็ต)

แต่สุดท้ายก็ไม่มีใครรับประกันได้ว่าทุกอย่างจะเรียบร้อย .... เท่าที่เข้าใจ โชคดีจัง ... คุณตัดสินใจอะไร: COP หรือ EP?

20.02.2010, 23:03

ฉันมีรกต่ำ สัปดาห์ที่ 36 เธอยังไม่ตื่น พวกเขาเตรียมฉันให้ผ่าท้องแล้ว และเมื่ออายุ 38 เธอลุกขึ้นเล็กน้อย แต่เธอลุกขึ้น หมอบอกว่าคุณสามารถคลอดเองได้ ฉันให้กำเนิดอย่างง่ายดายและรวดเร็ว

เธออายุ 38 สัปดาห์ได้ไกลแค่ไหน?

กุหลาบไร้หนาม

20.02.2010, 23:08

20.02.2010, 23:10

เธออายุ 38 สัปดาห์ได้ไกลแค่ไหน?

20.02.2010, 23:13

อยากได้อะไร!!!

21.02.2010, 00:02

คำถามที่สำคัญมากสำหรับฉัน! พวกเขายังวางรกต่ำและตามอัลตราซาวนด์ที่ 32 สัปดาห์แม้กระทั่งการนำเสนอเล็กน้อย เมื่ออายุได้ 29 สัปดาห์ เธอไปรักษาโดยมีเลือดออก เจาะแมกนีเซียและยาปฏิชีวนะ ทุกอย่างกลับมาเป็นปกติและไม่กลับมาเป็นอีก ตอนนี้แพทย์ที่อยู่ในการปรึกษาหารือจะส่งไปที่ DO และบอกว่า "ทำการผ่าตัดคลอด"
Placenta ที่ผนังด้านหลัง ที่ระยะ 40 mm
ยังไม่หมดหวังจะให้คลอด..

21.02.2010, 10:35

ฉันยังได้รับ placentation ต่ำ แต่ลูกของฉันกดรกด้วยหัวของเขาตามที่เขียนไว้ข้างต้นและก็ไม่น่ากลัวอีกต่อไปที่จะปล่อยให้เขาเข้าสู่ EP

จริงอยู่มีการแยกรกด้วยตนเอง อย่างที่หมอบอก ขึ้นอยู่กับว่า...

คุณจะทราบได้อย่างไรว่าติดหรือไม่?

21.02.2010, 10:37

ฉันไม่สามารถหาสำนักงานแลกเปลี่ยนจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉันได้ ฉันบอกเกี่ยวกับตัวเองหลายครั้งด้วยตัวเลข บางทีด้วยการค้นหาหัวข้อเหล่านี้ อาจมีแบบสำรวจด้วย ส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดบุตร ทั้งที่แน่นอนว่ามีคนที่ไม่ลุกขึ้น

โดยทั่วไป ที่อัลตราซาวนด์ที่กำหนดเวลาไว้ล่าสุด (ฉันจำไม่ได้ว่าเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ สมมติว่า 32) อยู่ห่างจากคอหอย 5 มม. และแม้แต่ตามแนวผนังด้านหลัง ตามที่ฉันบอก ขั้นต่ำสำหรับ EP คือ 5 ซม. และด้วยเหตุผลบางอย่างความเสี่ยงของการปลดออกระหว่างการคลอดบุตรจะสูงกว่าที่ด้านหลังดังนั้นจึงต้องใช้ 7 ซม.
ในอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 36 มันแคบลง 5.5 ซม. (แม้ว่าจะแย่กว่าที่ผนังด้านหลังอีกครั้งเพราะผนังนี้เติบโตน้อยกว่าในระยะหลัง ๆ กว่าด้านหน้า) ฉันตัดสินใจที่จะให้กำเนิดตัวเอง ความเสี่ยงของการแยกตัวออกตามทฤษฎีคือ 50% ในกรณีของฉัน แต่แพทย์เองบอกว่านี่เป็นบุคคลธรรมดา (เช่นเดียวกับทุกอย่างใน B. และการคลอดบุตร): สำหรับบางคนรกที่อยู่ตามปกติจะผลัดเซลล์ผิวอย่างกะทันหันและสำหรับคนที่มีทุกอย่างต่ำ ไม่เป็นไร
มีกลยุทธ์พิเศษในการคลอดบุตรด้วยรกต่ำ (เป็นพยาบาลผดุงครรภ์ที่บอกฉันว่าเราจะปฏิบัติอย่างไร): หากแรงงานเริ่มต้นด้วยการหดตัวและน้ำไม่ไหลจากนั้นในช่องเล็ก ๆ (3-4) กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เปิดออกเพื่อเอาหัวลงทันทีในเชิงกรานให้มากที่สุดและกดรก จากนั้นเขาก็ประกันในกรณีที่มีเลือดออก
แต่โชคดีสำหรับฉันที่มันเริ่มมีน้ำออก หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง ทารกก็กดหัวของเขาจริงๆ (และก่อนหน้านั้นเขาห้อยสูงมาก :)) เธอคลอดลูกได้อย่างน่ามหัศจรรย์

อยากได้อะไร!!!

ขอขอบคุณ! ที่ผนังด้านหน้าของฉันมันกำลังก่อตัว เมื่อ 20 สัปดาห์มีการนำเสนอเล็กน้อย มันซ้อนทับกัน 6 มม. และตอนนี้มันสูงขึ้น 11 มม. นั่นคือ ด้วยเหตุผลบางอย่างมันเกือบจะไม่ขึ้น .... บางทีมันอาจจะขึ้นอีก ....

เคยเป็น 28 มม. (ที่ 36 สัปดาห์)
และเพิ่มขึ้นเป็น 56 มม. (ที่ 38 สัปดาห์)

ตรวจด้วยอัลตราซาวนด์หรือยังคะ?

21.02.2010, 11:31

ฉันจะสมัครสมาชิก
นอกจากนี้ในอัลตราซาวนด์ (33-34 สัปดาห์) พวกเขาเขียนว่ารกที่ด้านหลังและผนังด้านซ้ายคือ 3.5 ซม. แพทย์ที่ทำอัลตราซาวนด์บอกว่าถ้ามันเพิ่มขึ้นถึง 5 ฉันอาจจะคลอดเอง ในการปรึกษาหารือ พวกเขากล่าวว่าจะไม่มีใครเสี่ยงและจำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอด ตอนนี้ไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น... :(

21.02.2010, 11:41

ในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง - ฉันลืมบอก - ฉันมีการนำเสนอที่สมบูรณ์ (เช่นคอหอยถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ - ฉันเห็นตัวเองในอัลตราซาวนด์)
และในขณะที่มดลูกเติบโตช้าและรก "เคลื่อนไหว" อย่างช้าๆ - จริง ๆ แล้วมันไม่ขยับไปไหน แต่เพิ่มขึ้นพร้อมกับผนังมดลูก และการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็กและมดลูกตามลำดับเป็นเพียงในไตรมาสที่สาม;)

21.02.2010, 12:51

ฉันมีอัลตราซาวนด์ที่แตกต่างกัน - การนำเสนอเล็กน้อยและรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์
ที่ภูมิภาคแพทย์คาดว่าจะปล่อยให้เขาไปที่ EP - เด็กจะกดรกด้วยหัวของเขาและจะไม่มีเลือดออก
อันที่จริงเมื่อการหดตัวเริ่มขึ้นฉันถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ Uzist กล่าวว่าไม่มี EP - เพียง KS เสี่ยงเกินไปแม้ว่าเขาจะนำเสนอส่วนเพิ่มก็ตาม
ระหว่างดำเนินการปรากฏว่าการนำเสนอเสร็จสมบูรณ์
สถานการณ์ของคุณง่ายกว่า พวกเขาสามารถให้คุณเข้าสู่ EP

การนำเสนอ รก(placenta praevia - lat.) เป็นคำที่ใช้ในสูติศาสตร์ซึ่งหมายถึง ตัวเลือกต่างๆตำแหน่งของอวัยวะในบริเวณปากมดลูก ซึ่งหมายความว่ารกอยู่ในส่วนล่างของมดลูกและทับซ้อนกับช่องคลอด ตำแหน่งบนเส้นทางของทารกในครรภ์ที่เกิดสะท้อนให้เห็นถึงการกำหนดการนำเสนอในภาษาละติน - placenta praevia ซึ่งคำว่า "praevia" ประกอบด้วยสองคำ: คำบุพบทแรก "prae" และรากที่สอง "via" “แพร” แปลว่า “ก่อน” และ “ผ่าน” หมายถึง ทาง ดังนั้นการแปลตามตัวอักษรของคำว่า placenta praevia จึงหมายถึง "รกที่ตั้งอยู่ในทางของทารกในครรภ์" อย่างแท้จริง

ปัจจุบัน Placenta previa หมายถึงพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ และในสัปดาห์ที่ 37-40 ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 0.2–3.0% ของกรณี สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม วันแรกการตั้งครรภ์ รกเกาะต่ำมักพบบ่อยขึ้น (มากถึง 5-10% ของกรณี) อย่างไรก็ตามเมื่อทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนามดลูกจะยืดออกและตำแหน่งของเด็กจะเคลื่อนห่างจากบริเวณปากมดลูก สูติแพทย์เรียกกระบวนการนี้ว่า "การย้ายถิ่นของรก"

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกที่เรียกว่า previa จำเป็นต้องจินตนาการถึงโครงสร้างของมดลูกซึ่งแบ่งออกเป็นร่างกายส่วนล่างและลำคอตามอัตภาพ ปากมดลูกตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของอวัยวะและส่วนนอกจะหย่อนลงไปในช่องคลอด ส่วนบนของมดลูกซึ่งเป็นแท่นแนวนอนตรงข้ามกับปากมดลูกเรียกว่าอวัยวะ และผนังด้านข้างที่อยู่ระหว่างด้านล่างและปากมดลูกเรียกว่าร่างกายของมดลูก

ปากมดลูกเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ถูกบีบอัดอย่างแน่นหนามีรูอยู่ภายในซึ่งเรียกว่าคลองปากมดลูก หากกระบอกนี้ถูกยืดออกตามความกว้าง ปากมดลูกจะขยายออกอย่างเห็นได้ชัด ทำให้เกิดรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 9-11 ซม. ซึ่งเด็กสามารถออกจากมดลูกได้ในระหว่างการคลอด นอกการคลอดบุตรปากมดลูกจะยุบลงอย่างแน่นหนาและช่องเปิดแคบมาก เพื่อให้เห็นภาพบทบาททางสรีรวิทยาของปากมดลูก ให้วาดถุงที่ผูกด้วยเชือกทางจิตใจ เป็นส่วนที่มัดด้วยเชือกที่ปากมดลูกบีบแน่นมาก ป้องกันไม่ให้ของในกระเป๋าหลุดออกมา พลิกกระเป๋าใบนี้กลับด้านโดยให้ส่วนที่ผูกเชือกหันเข้าหาพื้น ในรูปแบบนี้ถุงจะทำซ้ำตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของมดลูกอย่างสมบูรณ์และสะท้อนถึงบทบาทของปากมดลูก มดลูกในท้องของผู้หญิงตั้งอยู่ดังนี้: ด้านล่างอยู่ที่ด้านบนและปากมดลูกอยู่ที่ด้านล่าง

ในการคลอดบุตร ปากมดลูกจะเปิด (ขยาย) ภายใต้การหดตัว ส่งผลให้ทารกสามารถผ่านได้ ในแง่ของรูปกระเป๋า กระบวนการเปิดปากมดลูกนั้นเทียบเท่ากับการคลายเชือกที่รัดช่องเปิดออก อันเป็นผลมาจาก "การเปิด" ของกระเป๋าทุกอย่างที่อยู่ในนั้นก็จะหลุดออกมา แต่ถ้าคุณปลดการเปิดกระเป๋าและในขณะเดียวกันก็เปลี่ยนสิ่งกีดขวางที่อยู่ข้างหน้า สิ่งของก็จะยังคงอยู่ข้างในเพราะไม่สามารถหลุดออกมาได้ ในทำนองเดียวกัน เด็กจะไม่สามารถเกิดได้หากมีสิ่งกีดขวางทางตรงบริเวณปากมดลูก มันเป็นอุปสรรคอย่างยิ่งที่รกอยู่ในบริเวณปากมดลูก และที่ตั้งของมันซึ่งขัดขวางการถือกำเนิดปกติเรียกว่า รกแกะพรีเวีย.

รกเกาะต่ำมีการบันทึกการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดสูง ซึ่งอยู่ในช่วง 7 ถึง 25% ของกรณี ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ทางเทคนิคของโรงพยาบาลคลอดบุตร อัตราการตายของทารกในรกเกาะต่ำมีสาเหตุจากอุบัติการณ์การคลอดก่อนกำหนดที่ค่อนข้างสูง ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ และตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในมดลูก นอกเหนือจากการเสียชีวิตของทารกที่สูงแล้ว รกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - มีเลือดออกในผู้หญิงซึ่งประมาณ 3% ของหญิงตั้งครรภ์เสียชีวิต เป็นเพราะอันตรายของการเสียชีวิตของทารกและมารดาที่รกเกาะต่ำเรียกว่าพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์

ชนิดของรกเกาะต่ำและลักษณะเฉพาะ

การนำเสนอมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของรกในบริเวณปากมดลูก ปัจจุบัน รกเกาะต่ำแบ่งออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ ประการแรกขึ้นอยู่กับการกำหนดตำแหน่งในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้ transvaginal อัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์). การจำแนกประเภทที่สองขึ้นอยู่กับการกำหนดตำแหน่งของรกในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกขยาย 4 ซม. ขึ้นไป ควรจำไว้ว่าระดับและประเภทของการนำเสนออาจเปลี่ยนไปเมื่อมดลูกโตขึ้นหรือเมื่อปากมดลูกขยายเพิ่มขึ้น .

จากข้อมูลของอัลตราซาวนด์ transvaginal ที่ทำในระหว่างตั้งครรภ์พบว่ามีการควบแน่นของรกประเภทต่อไปนี้:
1. การนำเสนอแบบเต็ม;
2. การนำเสนอไม่สมบูรณ์
3. การนำเสนอต่ำ (ตำแหน่งต่ำ)

รกแกะสมบูรณ์

รกเกาะต่ำ (placenta praevia totalis - lat.) ในกรณีนี้ รกจะคลุมช่องเปิดด้านในของปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ (ระบบภายใน) ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าปากมดลูกจะเปิดเต็มที่ แต่ทารกก็จะไม่สามารถเข้าไปในช่องคลอดได้ เนื่องจากรกจะขวางทาง ปิดกั้นทางออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์ กล่าวโดยเคร่งครัด การคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติด้วยรกเกาะต่ำนั้นเป็นไปไม่ได้ ทางเลือกเดียวสำหรับการจัดส่งในสถานการณ์นี้คือการผ่าตัดคลอด ตำแหน่งของรกนี้มีบันทึกไว้ใน 20 - 30% ของจำนวนกรณีการนำเสนอทั้งหมด และเป็นอันตรายที่สุดและไม่เอื้ออำนวยในแง่ของความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การเสียชีวิตในเด็กและมารดา

รกไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) previa

ด้วยการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) (placenta praevia partialis) รกจะครอบคลุมการเปิดภายในของปากมดลูกเพียงบางส่วนเท่านั้น ทำให้พื้นที่ขนาดเล็กไม่มีเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมด รกเกาะต่ำบางส่วนสามารถเปรียบเทียบได้กับปลั๊กที่ครอบคลุมส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ ป้องกันไม่ให้น้ำเคลื่อนที่โดยเร็วที่สุด ยังอ้างถึงการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์คือตำแหน่งของส่วนล่างของรกที่ขอบสุดของช่องเปิดปากมดลูก นั่นคือขอบล่างสุดของรกและผนังของช่องเปิดด้านในของปากมดลูกอยู่ในระดับเดียวกัน

ด้วยรกเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์ในส่วนแคบของรูปากมดลูกหัวของทารกตามกฎแล้วไม่สามารถผ่านได้ดังนั้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีส่วนใหญ่จึงเป็นไปไม่ได้ ความถี่ของการนำเสนอประเภทนี้คือ 35 ถึง 55% ของกรณี

รกต่ำ (ด้อยกว่า) previa

ในสถานการณ์เช่นนี้ รกจะอยู่ห่างจากขอบปากมดลูกไม่เกิน 7 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า แต่ไปไม่ถึง นั่นคือพื้นที่ของคอหอยภายในของปากมดลูก (ทางเข้าสู่คลองปากมดลูก) ที่มีการนำเสนอต่ำจะไม่ถูกจับและไม่ทับซ้อนกับส่วนหนึ่งของรก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของรกเกาะต่ำ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ รูปแบบทางพยาธิวิทยานี้เป็นที่นิยมมากที่สุดในแง่ของความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการตั้งครรภ์

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้นใน ปีที่แล้วสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกสูติแพทย์ไม่ได้กำหนดประเภท แต่ระดับของรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของการทับซ้อนกันของการเปิดภายในของปากมดลูก วันนี้ตามอัลตราซาวนด์พบว่ามีสี่ระดับของรกเกาะต่ำดังต่อไปนี้:

• ฉันปริญญา- รกอยู่ในบริเวณปากมดลูก แต่ขอบของมันอยู่ห่างจากคอหอยอย่างน้อย 3 ซม. (ตามเงื่อนไขสอดคล้องกับรกเกาะต่ำเกาะต่ำ);
• II องศา- ส่วนล่างของรกตั้งอยู่ที่ขอบทางเข้าคลองปากมดลูก แต่ไม่ทับซ้อนกัน (เงื่อนไขสอดคล้องกับรกเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์);
• III องศา- ส่วนล่างของรกปิดกั้นทางเข้าสู่ปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้รกส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนผนังด้านใดด้านหนึ่ง (ด้านหน้าหรือด้านหลัง) ของมดลูกและมีเพียงพื้นที่เล็ก ๆ เท่านั้นที่ปิดทางเข้าคลองปากมดลูก
• ระดับ IV- รกอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูกอย่างสมบูรณ์และปิดกั้นทางเข้าคลองปากมดลูกด้วยส่วนกลาง ในเวลาเดียวกัน ส่วนที่เหมือนกันของรกจะอยู่ที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของมดลูก

การจำแนกประเภทดังกล่าวสะท้อนถึงความแตกต่างของรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้การจำแนกทางคลินิกของรกเกาะต่ำที่เรียกว่าถูกนำมาใช้เป็นเวลานานโดยพิจารณาจากการกำหนดตำแหน่งในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกขยาย 4 ซม. ขึ้นไป จากการตรวจทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร รกเกาะต่ำประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• รกแกะกลาง (placenta praevia centralis);
• การนำเสนอด้านข้างของรก (placenta praevia lateralis);
• รกเกาะต่ำ (placenta praevia marginalis)

รกกลางพรีเวีย

ในกรณีนี้ทางเข้าสู่ปากมดลูกจากด้านข้างของมดลูกถูกรกโดยสมบูรณ์เมื่อรู้สึกว่าพื้นผิวของมันด้วยนิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดแพทย์ไม่สามารถระบุเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยรกเกาะกลางนั้นเป็นไปไม่ได้ และวิธีเดียวที่จะนำเด็กเข้ามาในโลกในสถานการณ์เช่นนี้คือการผ่าตัดคลอด การพูดที่ค่อนข้างพูดการนำเสนอส่วนกลางของรกซึ่งกำหนดระหว่างการตรวจทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตรนั้นสอดคล้องกับความสมบูรณ์รวมถึงระดับ III หรือ IV ตามผลของอัลตราซาวนด์

รกแกะด้านข้าง

ในกรณีนี้ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดแพทย์จะกำหนดส่วนของรกที่ปิดทางเข้าสู่คลองปากมดลูกและเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ที่หยาบกร้านอยู่ข้างๆ รกเกาะด้านข้าง ซึ่งกำหนดโดยการตรวจทางช่องคลอด สอดคล้องกับผลของอัลตราซาวนด์ที่ไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) หรือระดับ II-III

รกเกาะต่ำก่อนวัยอันควร

ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดแพทย์จะพิจารณาเฉพาะเยื่อหยาบของทารกในครรภ์ที่ยื่นออกมาในรูของปากมดลูกและรกจะอยู่ที่ขอบของคอหอยภายใน รกเกาะต่ำส่วนขอบ ซึ่งกำหนดโดยการตรวจทางช่องคลอด สอดคล้องกับผลของอัลตราซาวนด์ที่ไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) หรือระดับ I-II

รกเกาะต่ำหลัง (รกเกาะต่ำที่ผนังด้านหลัง)

เงื่อนไขนี้เป็นกรณีพิเศษของการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือต่ำซึ่งส่วนหลักของรกติดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก

Anterior placenta previa (รกเกาะต่ำที่ผนังด้านหน้า)

เงื่อนไขนี้เป็นกรณีพิเศษของการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือต่ำซึ่งส่วนหลักของรกติดอยู่กับผนังด้านหน้าของมดลูก การยึดเกาะกับผนังด้านหน้าของมดลูกไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่สะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างของบรรทัดฐาน

ในกรณีส่วนใหญ่ รกเกาะด้านหน้าและด้านหลังถูกกำหนดโดยผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงอายุครรภ์ 26-27 สัปดาห์ ซึ่งสามารถโยกย้ายได้ภายใน 6-10 สัปดาห์และกลับสู่ตำแหน่งปกติเมื่อถึงเวลาคลอด

รกเกาะต่ำ - สาเหตุ

รกเกิดขึ้นในส่วนของมดลูกที่ติดไข่ของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากไข่ติดอยู่ที่ผนังด้านล่างของมดลูกรกจะก่อตัวขึ้นในส่วนนี้ของอวัยวะ สถานที่สำหรับผูกพันคือ "เลือก" โดยไข่ของทารกในครรภ์และมองหาส่วนหนึ่งของมดลูกที่มีเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการอยู่รอดของมัน (เยื่อบุโพรงมดลูกหนาดีไม่มีเนื้องอกและรอยแผลเป็น ฯลฯ ) หากด้วยเหตุผลบางอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกที่ดีที่สุดไปอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก ไข่ของทารกในครรภ์จะติดอยู่ที่นั่น และต่อมาจะนำไปสู่รกเกาะต่ำ

สาเหตุของการยึดติดของไข่ของทารกในครรภ์ในส่วนล่างของมดลูกและการก่อตัวของรกเกาะต่ำที่ตามมานั้นเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเริ่มต้นสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
1. ปัจจัยของมดลูก (ขึ้นอยู่กับผู้หญิง);
2. ปัจจัยของทารกในครรภ์ (ขึ้นอยู่กับลักษณะของไข่ในครรภ์)

ปัจจัยของมดลูก- นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆ ในเยื่อเมือกของมดลูก (endometrium) ที่เกิดขึ้นระหว่างโรคที่มีการอักเสบ (endometritis ฯลฯ ) หรือการทำแท้ง (การทำแท้ง การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย การผ่าตัดคลอด ฯลฯ) ปัจจัยของทารกในครรภ์คือการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ในเยื่อหุ้มของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งช่วยให้สามารถปลูกฝังในเยื่อบุมดลูก เนื่องจากขาดการทำงานของเอนไซม์ ไข่ของทารกในครรภ์จึง "เลื่อน" ผ่านด้านล่างและผนังของมดลูก และฝังเฉพาะในส่วนล่างของมดลูกเท่านั้น

ปัจจุบันสาเหตุของมดลูกของรกเกาะต่ำ ได้แก่ เงื่อนไขต่อไปนี้:

• การผ่าตัดใด ๆ ในมดลูกในอดีต (การทำแท้ง, การผ่าตัดคลอด, การกำจัดเนื้องอก ฯลฯ );
• การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน
• ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก
• ความล้าหลังของมดลูก;
• คอคอดไม่เพียงพอ;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝด, แฝดสาม, ฯลฯ );
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่ของรกเกาะต่ำมักพบในผู้หญิงที่ผ่านการตรวจมาแล้ว โรคทางนรีเวช, การผ่าตัดหรือการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนนี้ใน 2/3 ของกรณีพบในสตรีตั้งครรภ์ซ้ำ นั่นคือผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกคิดเป็นเพียง 1/3 ของทุกกรณีของรกเกาะต่ำ

ด้วยเหตุผลที่ได้ผลรกเกาะต่ำรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ (adnexitis, salpingitis, hydrosalpinx ฯลฯ );

ให้ไว้ข้างต้น เหตุผลที่เป็นไปได้รกเกาะต่ำ ผู้หญิงต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้:

• ประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ (การทำแท้ง, การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย, การคลอดยากในอดีต);
• การถ่ายโอนการผ่าตัดใด ๆ ในมดลูกในอดีต
• ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อของการควบคุมการทำงานของประจำเดือน
• ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์;
• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์;
• เนื้องอกในมดลูก;
• endometriosis;
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก

การวินิจฉัยรกเกาะต่ำ

การวินิจฉัยรกเกาะต่ำอาจขึ้นอยู่กับลักษณะอาการทางคลินิกหรือผลการศึกษาตามวัตถุประสงค์ สัญญาณของรกเกาะต่ำมีดังนี้:

• เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ที่มีสีแดงสดพร้อมมดลูกที่ไม่เจ็บปวดและผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์
• ตำแหน่งสูงของส่วนล่างของมดลูก (ตัวบ่งชี้มากกว่าปกติสำหรับระยะเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์);
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หรือตำแหน่งตามขวาง);
• เสียงของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของรกซึ่งแพทย์สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนในระหว่างการฟัง (ฟัง) ของส่วนล่างของมดลูก

หากผู้หญิงมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ แพทย์สงสัยว่ารกเกาะต่ำ ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจทางช่องคลอดจะไม่ทำ เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกและการคลอดก่อนกำหนดได้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นของรกเกาะต่ำ นรีแพทย์จะส่งหญิงตั้งครรภ์ไปสแกนอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดช่วยให้คุณระบุได้อย่างถูกต้องว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีรกเกาะต่ำหรือไม่ รวมทั้งประเมินระดับการทับซ้อนกันของระบบปฏิบัติการของมดลูก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดกลยุทธ์ของการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปและการเลือกวิธีการคลอด ปัจจุบันอัลตราซาวนด์เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยรกเกาะต่ำ เนื่องจากมีข้อมูลและความปลอดภัยสูง

หากไม่สามารถทำอัลตราซาวนด์ได้ แพทย์จะทำการตรวจทางช่องคลอดอย่างอ่อนโยน แม่นยำ และระมัดระวังเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำ ด้วยรกเกาะต่ำ นรีแพทย์จะสัมผัสเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนของรกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ที่หยาบด้วยปลายนิ้ว

หากผู้หญิงไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ของรกเกาะต่ำนั่นคือพยาธิวิทยาไม่มีอาการจะตรวจพบในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ตรวจคัดกรองซึ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ 12, 20 และ 30 สัปดาห์

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ แพทย์ตัดสินใจว่าจะทำการตรวจช่องคลอดในผู้หญิงคนนี้ในอนาคตได้หรือไม่ หากรกเกาะต่ำสมบูรณ์แล้ว การตรวจทางนรีเวชสองมือแบบมาตรฐานไม่สามารถทำได้ในทุกกรณี ด้วยการนำเสนอในรูปแบบอื่น คุณสามารถตรวจสอบผู้หญิงผ่านทางช่องคลอดได้อย่างระมัดระวังเท่านั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของรกเกาะต่ำในปัจจุบันเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลและปลอดภัยที่สุดในการตรวจหาพยาธิสภาพนี้ อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณชี้แจงประเภทของการนำเสนอ (ทั้งหมดหรือบางส่วน) วัดพื้นที่และความหนาของรกกำหนดโครงสร้างและระบุพื้นที่ของการแยกถ้ามี เพื่อตรวจสอบลักษณะต่าง ๆ ของรกรวมทั้งการนำเสนอควรทำอัลตราซาวนด์ด้วยการเติมกระเพาะปัสสาวะในระดับปานกลาง

หากตรวจพบรกเกาะต่ำ จากนั้นเป็นระยะด้วยช่วงเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอัตราการย้ายถิ่น (การเคลื่อนไหวไปตามผนังของมดลูกจะสูงกว่า) เพื่อกำหนดตำแหน่งของรกและประเมินความเป็นไปได้ของการรักษา การคลอดบุตรตามธรรมชาติขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ในระยะต่อไปนี้ของการตั้งครรภ์ - ที่ 16, 24 - 25 และ 34 - 36 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากมีโอกาสและความปรารถนาจะทำอัลตราซาวนด์ได้ทุกสัปดาห์

รกเกาะต่ำ - อาการ

อาการหลักของรกเกาะต่ำคือการมีเลือดออกที่ไม่เจ็บปวดจากระบบสืบพันธุ์

เลือดออกด้วยรกเกาะพรีเวีย

เลือดออกจากรกเกาะต่ำสามารถพัฒนาได้ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ - ตั้งแต่ 12 สัปดาห์จนถึงแรกเกิด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เนื่องจากการยืดผนังมดลูกอย่างแรง รกเกาะต่ำมีเลือดออกนานถึง 30 สัปดาห์ในสตรีมีครรภ์ 30% ในแง่ของ 32-35 สัปดาห์ยังอยู่ใน 30% และในสตรีที่เหลืออีก 30% จะปรากฏขึ้นหลังจาก 35 สัปดาห์หรือตอนเริ่มคลอด โดยทั่วไปแล้ว กับรกเกาะต่ำ การตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 34% และระหว่างการคลอดบุตร - ใน 66% ในช่วง 3 ถึง 4 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกบีบตัวอย่างรุนแรง เลือดออกอาจเพิ่มขึ้น

เลือดออกจากรกเกาะต่ำเกิดจากการแยกออกบางส่วนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผนังมดลูกยืดออก ด้วยการแยกออกจากพื้นที่เล็ก ๆ ของรกทำให้หลอดเลือดของมันสัมผัสได้ซึ่งเลือดสีแดงสดจะไหลออกมา

ปัจจัยต่างๆ ที่อาจกระตุ้นให้เลือดออกจากรกเกาะต่ำ เช่น การออกกำลังกายมากเกินไป การไอรุนแรง การตรวจทางช่องคลอด การเข้าห้องซาวน่า การมีเพศสัมพันธ์ การถ่ายอุจจาระที่ตึงเครียด เป็นต้น

เลือดออกตามประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของรกเกาะต่ำ:

• เลือดออกอย่างกะทันหัน มากเกินไป และไม่เจ็บปวด ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน เมื่อผู้หญิงตื่นขึ้นอย่างแท้จริงว่า "ในสระเลือด" เป็นลักษณะของรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์ เลือดออกดังกล่าวอาจหยุดกะทันหันทันทีที่เริ่ม หรืออาจดำเนินต่อไปในรูปของการหลั่งไม่เพียงพอ
• เริ่มมีเลือดออก วันสุดท้ายการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรเป็นลักษณะของรกเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์

ความรุนแรงของเลือดออกและปริมาณการสูญเสียเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของรกเกาะต่ำ นอกจากนี้ การตกเลือดด้วยรกเกาะต่ำอาจไม่เพียงแต่เป็นอาการของพยาธิวิทยา แต่ยังกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนหากไม่หยุดเป็นเวลานาน

เมื่อมีเลือดออกซ้ำๆ กับรกเกาะต่ำ สตรีมีครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้มักมีภาวะโลหิตจางรุนแรง ขาดปริมาณเลือดหมุนเวียน (BCC) และความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นอาการของรกเกาะต่ำ

นอกจากนี้ อาการต่อไปนี้ถือเป็นอาการทางอ้อมของรกเกาะต่ำ:

• การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (เฉียง, ตามขวาง, ตะโพก);
• ยืนสูงของด้านล่างของมดลูก;
• ฟังเสียงของเลือดในหลอดเลือดที่ระดับส่วนล่างของมดลูก

สิ่งที่คุกคามรกเกาะต่ำ - ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

รกเกาะต่ำสามารถคุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก (เฉียงหรือตามขวาง);
• การนำเสนอก้นหรือเท้าของทารกในครรภ์;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์

การคุกคามของการทำแท้งเกิดจากการที่รกลอกตัวเป็นๆ หลายครั้ง ซึ่งกระตุ้นภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และมีเลือดออก รกเกาะต่ำสมบูรณ์ส่วนใหญ่มักจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะครรภ์เป็นพิษในรกเกาะต่ำเกิดจากการที่โทรโฟบลาสต์เข้าสู่เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นครั้งที่สองไม่ได้ เนื่องจากเยื่อเมือกไม่หนาแน่นและหนาพอที่จะให้วิลลี่เพิ่มเติมเข้าไปได้ นั่นคือการละเมิดการเจริญเติบโตตามปกติของรกในระหว่างการนำเสนอจะกระตุ้นให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งในทางกลับกันจะเพิ่มความรุนแรงและเพิ่มความถี่ของการตกเลือด

ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงส่วนล่างของมดลูกค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับอวัยวะหรือร่างกายอันเป็นผลมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงรกไม่เพียงพอ การไหลเวียนของเลือดไม่ดีทำให้เกิดปริมาณออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอที่ไปถึงทารกในครรภ์ จึงไม่สามารถตอบสนองความต้องการของทารกได้ กับพื้นหลังของการขาดออกซิเจนและสารอาหารเรื้อรังดังกล่าวทำให้เกิดการขาดออกซิเจนและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดจากการตกเลือดเป็นระยะ ๆ อย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสูญเสียเลือดเรื้อรังในผู้หญิงนอกเหนือจากโรคโลหิตจางแล้วยังมีการขาดปริมาณเลือดหมุนเวียน (BCV) และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ DIC และภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ในระหว่างการคลอดบุตร

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กหรือการนำเสนอก้นนั้นเกิดจากการที่ส่วนล่างของมดลูกมีพื้นที่ว่างไม่เพียงพอที่จะรองรับศีรษะเนื่องจากรกถูกครอบครอง

Placenta previa - หลักการรักษา

น่าเสียดายที่ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาและตำแหน่งของรกในมดลูกได้ ดังนั้น การรักษารกเกาะต่ำจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดเลือดไหลและรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - เป็นการดีจนถึงวันที่ครบกำหนด

สำหรับรกเกาะต่ำตลอดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยต่างๆ ที่อาจทำให้เลือดออกได้ ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจำเป็นต้องจำกัด การออกกำลังกายห้ามกระโดดและขับบนถนนที่เป็นหลุมเป็นบ่อ ห้ามบินในเครื่องบิน ห้ามมีเพศสัมพันธ์ หลีกเลี่ยงความเครียด ห้ามยกของหนัก ฯลฯ ที่ เวลาว่างคุณควรนอนหงายโดยยกขาขึ้น เช่น บนผนัง บนโต๊ะ บนหลังโซฟา เป็นต้น ควรใช้ท่า "นอนหงายยกขาสูง" ทุกครั้งที่ทำได้ โดยเลือกที่จะนั่งบนเก้าอี้ เก้าอี้นวม ฯลฯ

หลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ หากเลือดออกไม่หนักและหยุดได้เอง ผู้หญิงควรได้รับการรักษาแบบประคับประคองเพื่อคงการตั้งครรภ์ไว้ได้จนถึง 37-38 สัปดาห์ การบำบัดด้วยรกเกาะต่ำประกอบด้วยการใช้ยาดังต่อไปนี้:

• ยา Tocolytic และ antispasmodic ที่ช่วยปรับปรุงการยืดส่วนล่างของมดลูก (เช่น Ginipral, No-shpa, Papaverine ฯลฯ );
• การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับการรักษาโรคโลหิตจาง (เช่น Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totem เป็นต้น);
• ยาเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ (Ascorutin, Curantil, วิตามินอี, กรดโฟลิก, Trental, ฯลฯ )

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่พบบ่อยที่สุดสำหรับรกเกาะต่ำเนื่องจากมีเลือดออกเล็กน้อยประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

• การฉีดเข้ากล้ามของแมกนีเซีย 20 - 25%, 10 มล.;
• Magne B6 2 เม็ดวันละสองครั้ง;
• No-shpa 1 เม็ดวันละสามครั้ง
• Partusisten 5 มก. สี่ครั้งต่อวัน;
• Sorbifer หรือ Tardiferon 1 เม็ดวันละสองครั้ง
• วิตามินอีและกรดโฟลิก 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง

ผู้หญิงจะต้องทานยาเหล่านี้ตลอดการตั้งครรภ์ เมื่อมีเลือดออกจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลหรือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองและเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ ในโรงพยาบาล No-shpu และ Partusisten (หรือ Ginipral) จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณมากเพื่อให้บรรลุผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกและการยืดส่วนล่างที่ดี ในอนาคต ผู้หญิงคนนั้นจะถูกโอนไปยังรูปแบบแท็บเล็ตอีกครั้ง ซึ่งถ่ายในปริมาณที่น้อยกว่าและสนับสนุน

สำหรับการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอและการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ มีการใช้สารต่อไปนี้:

• Trental ให้ทางหลอดเลือดดำหรือถ่ายเป็นยาเม็ด
• Curantyl รับประทาน 25 มก. วันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหารหนึ่งชั่วโมง
• วิตามินอี รับประทานวันละ 1 เม็ด;
• วิตามินซีใช้ 0.1 - 0.3 กรัมสามครั้งต่อวัน
• Cocarboxylase ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 0.1 กรัมในสารละลายน้ำตาลกลูโคส
• กรดโฟลิกนำมารับประทานที่ 400 ไมโครกรัมต่อวัน
• Actovegin ใช้เวลา 1 - 2 เม็ดต่อวัน
• กลูโคสถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การบำบัดความไม่เพียงพอของรกจะดำเนินการในหลักสูตรตลอดการตั้งครรภ์ หากการใช้เงินเหล่านี้สามารถยืดอายุการตั้งครรภ์ได้นานถึง 36 สัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยฝากครรภ์และเลือกวิธีการคลอด (การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติ)

หากในระหว่างรกเกาะต่ำมีเลือดออกรุนแรงต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถหยุดได้ภายในสองสามชั่วโมง การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการซึ่งจำเป็นต่อการช่วยชีวิตผู้หญิงคนนั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่คำนึงถึงผลประโยชน์ของทารกในครรภ์เนื่องจากความพยายามที่จะรักษาการตั้งครรภ์โดยมีเลือดออกรุนแรงระหว่างรกเกาะต่ำจะทำให้ทั้งเด็กและผู้หญิงเสียชีวิต การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินด้วยรกเกาะต่ำจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เลือดออกซ้ำซึ่งปริมาณเลือดที่เสียไปมากกว่า 200 มล.
• การสูญเสียเลือดน้อยเป็นประจำกับพื้นหลังของโรคโลหิตจางรุนแรงและความดันโลหิตต่ำ
• เลือดออกขั้นตอนเดียวซึ่งปริมาตรของเลือดที่เสียไปคือ 250 มล. ขึ้นไป
• เลือดออกด้วยรกเกาะต่ำสมบูรณ์

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะพรีเวีย

ด้วยรกเกาะต่ำ การคลอดบุตรสามารถทำได้ทั้งทางธรรมชาติและโดยการผ่าตัดคลอด การเลือกวิธีการคลอดจะพิจารณาจากสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ การมีเลือดออก ตลอดจนชนิดของรกเกาะต่ำ

การผ่าตัดคลอดด้วยรกเกาะพรีเวีย

การผ่าตัดซีซาร์ที่มีรกเกาะต่ำจะดำเนินการใน 70 - 80% ของกรณี ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดที่มีรกเกาะต่ำเป็นกรณีต่อไปนี้:
1. รกเกาะต่ำที่สมบูรณ์
2. รกเกาะต่ำที่สัมพันธ์กับ การนำเสนอก้นหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์, แผลเป็นจากมดลูก, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, polyhydramnios, กระดูกเชิงกรานแคบ, อายุของสตรีวัยแรกเกิดที่มีอายุมากกว่า 30 ปีและมีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ (การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การแท้งบุตร, การสูญเสียการตั้งครรภ์และการผ่าตัดมดลูกในอดีต);
3. เลือดออกไม่หยุดโดยการสูญเสียเลือดมากกว่า 250 มล. กับรกเกาะต่ำชนิดใดก็ได้

หากไม่มีข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้สำหรับการผ่าตัดคลอด หากมีรกเกาะต่ำ การคลอดบุตรสามารถทำได้ผ่านเส้นทางธรรมชาติ

การคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ

การคลอดบุตรทางธรรมชาติด้วยรกเกาะต่ำสามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ไม่มีเลือดออกหรือหยุดไหลหลังจากเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
• พร้อมสำหรับการคลอดบุตรของปากมดลูก;
• การหดตัวอย่างสม่ำเสมอของความแข็งแรงเพียงพอ
• การนำเสนอหัวของทารกในครรภ์

ในเวลาเดียวกันพวกเขารอการเริ่มใช้แรงงานอย่างอิสระโดยไม่ต้องใช้ยากระตุ้น ในการคลอดบุตรกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเปิดออกเมื่อปากมดลูกขยายออกไป 1–2 ซม. หากหลังจากเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เลือดออกพัฒนาหรือไม่หยุดแล้วจะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากไม่มีเลือดออก การคลอดบุตรจะดำเนินต่อไปตามธรรมชาติ แต่ด้วยการพัฒนาของเลือดออก การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมักจะทำเสมอ

เพศและรกเกาะต่ำ

น่าเสียดายที่การมีเพศสัมพันธ์กับรกเกาะต่ำมีข้อห้ามเนื่องจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะเพศเสียดสีอาจทำให้เลือดออกและรกลอก อย่างไรก็ตาม ด้วยรกเกาะต่ำ ไม่เพียงแต่การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแบบคลาสสิกเท่านั้นที่มีข้อห้าม แต่ยังรวมถึงช่องปากและทวารหนักและแม้กระทั่งการช่วยตัวเองเนื่องจากการเร้าอารมณ์ทางเพศและการสำเร็จความใคร่นำไปสู่การหดตัวของมดลูกในระยะสั้น แต่รุนแรงมากซึ่งยังสามารถกระตุ้นเลือดออกรก กะทันหันหรือการคลอดก่อนกำหนด

Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของการตั้งครรภ์เมื่อรกถูกย้ายไปที่ส่วนล่างของมดลูก จากนั้นส่วนหนึ่งของรกหรือทั้งหมดจะถูกนำเสนอที่ด้านหน้าของศีรษะหรืออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ ในตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์เมื่อศีรษะอยู่ด้านหนึ่งของมดลูกและขาหรือกระดูกเชิงกรานไปอีกด้านหนึ่ง ด้วยตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้ ไม่มีอะไรโดยตรงจากทางออกจากมดลูกหรือมือของทารกในครรภ์สั่นไหว และรกก็ลามไปข้างหน้า...

สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในประการแรกโดยการติดเชื้อทางเพศที่เหมือนกันทั้งหมด

การอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อโรคเหล่านี้ส่งผลต่อเยื่อบุชั้นในของมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้มีข้อบกพร่องไข่ของทารกในครรภ์ไม่สามารถยึดติดกับผนังที่ชำรุดได้อย่างถูกต้องและเข้าสู่ส่วนล่างซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้รับความเสียหายร้ายแรง เหตุผลที่สองอาจเป็นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของตัวอ่อนการไม่มีเอนไซม์ที่ละลายพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อให้ไข่ของทารกในครรภ์เข้าไปในรูดังกล่าวและ "โพรง" ภายใต้ข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกหนาของส่วนล่าง .

นอกจากนี้ในการก่อตัวของรกเกาะต่ำข้อบกพร่องในโครงสร้างของมดลูกอาจมีความสำคัญเมื่อฮอร์นของมดลูกเพิ่มเติมมีเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ดีซึ่งไม่เหมาะกับตะขอสำหรับขาทารกในครรภ์ของไข่ ตัวอ่อนยังเข้าสู่ ส่วนล่างของมดลูก หรือการปรากฏตัวของโหนด myomatous ที่ยื่นออกมาในโพรงมดลูกทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีข้อบกพร่องทำให้ไข่ของทารกในครรภ์ไม่สามารถติดได้

ความด้อยอีกอย่างของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นในสตรีที่เคยแท้ง การขูดมดลูกก่อนตั้งครรภ์

ในสถานการณ์ที่รกอยู่ด้านหน้าศีรษะหรือปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ ตอนใด ๆ ของความตึงเครียดของมดลูกระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การคุกคามของการแท้งบุตร การหดตัวของ Braxton-Hicks สามารถแทนที่รก ทำให้มันแยกออกจากผนังมดลูก . นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อความตึงของมดลูกทั้งหมดส่วนล่างของมดลูกไม่เกร็งไม่หดตัว ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนตัวและการหลุดออกของรกเกาะต่ำจึงเกิดขึ้น

สิ่งนี้อาจทำให้เลือดออกในโพรงมดลูก, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์, การขาดออกซิเจนที่คมชัด - การขาดออกซิเจนในร่างกาย ขาดคุณสมบัติ ดูแลรักษาทางการแพทย์ในสถานการณ์เฉียบพลันนี้อาจนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์และการสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายสำหรับผู้หญิง

โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยที่ 7-8 สัปดาห์หรือ 20-21 สัปดาห์ รกเกาะต่ำบางส่วนหรือทั้งหมดในอัลตราซาวนด์ที่ตามมา ส่วนใหญ่มักจะแก้ไข "การคลาน" ทีละน้อย - การอพยพของรกด้วยการเติบโตของมดลูกห่างจากทางออก จากมดลูกขึ้นไปที่ผนังมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อรกส่วนใหญ่อยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูกเพราะในระหว่างตั้งครรภ์ผนังด้านหน้าส่วนใหญ่จะเติบโตและยืดออก เมื่อรกอยู่บนผนังด้านหลัง ความหวังสำหรับการย้ายถิ่นของรกจะลดลง เนื่องจากผนังด้านหลังมีขอบเขตน้อยกว่ามาก

รกทำหน้าที่หลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ โดยส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังทารกจากเลือดของคุณผ่านทางสายสะดือ มักจะยึดติดกับผนังมดลูกสูง แต่ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากรกคลุมปากมดลูกแทน ภาวะนี้เรียกว่ารกเกาะต่ำ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• หลายสกุล;
• การผ่าตัดคลอดก่อนหน้า;
• พยาธิสภาพของมดลูกที่ป้องกันการฝังตัวตามปกติ (เนื้องอกในมดลูก, การขูดมดลูกครั้งก่อน);
• สูบบุหรี่;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อายุของแม่.

สถานการณ์ปกติคืออะไร

ในระหว่างการคลอดบุตร ทารกจะโผล่ออกมาด้านหน้าของรก โดยผ่านปากมดลูกและช่องคลอด สิ่งสำคัญคือสิ่งที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้ เพราะรกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกในการหายใจจนกว่าเขาจะทำเองได้

สถานการณ์ไหนไม่ปกติ

หากรกอยู่ต่ำและปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งนำไปสู่ช่องคลอด กรณีนี้เกิดขึ้นประมาณหนึ่งใน 200 ราย ผู้หญิงที่มีลูกหลายคน คลอดบุตรช้า สูบบุหรี่ หรือเคยผ่าตัดคลอดแล้วมีความเสี่ยงมากกว่า

สิ่งที่ต้องกังวล

รกเกาะต่ำสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดที่คุกคามชีวิตก่อนและหลังการคลอดบุตร ภาวะเลือดออกหนักที่ไม่สามารถควบคุมได้นี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปากมดลูกบางและขยายสำหรับการคลอด การเชื่อมต่อระหว่างรกกับมดลูกอาจแตกได้เนื่องจาก ผิดตำแหน่งรก. หากเป็นเช่นนี้ คุณอาจมีเลือดออกไม่เจ็บปวด แพทย์จะทำอัลตราซาวนด์เพื่อหาสาเหตุของเลือดออก อัลตราซาวนด์ที่ 18-20 สัปดาห์อาจแสดงอาการท้องร่วงหรือมีรกเกาะต่ำ โดยจะทำอีกครั้งในช่วงไตรมาสที่ 3 ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ รกจะไม่อยู่ต่ำนักเนื่องจากการเติบโตของมดลูก หากปากมดลูกยังคงปิดสนิทในไตรมาสที่ 3 โอกาสที่ปากมดลูกจะยังคงอยู่ที่นั่น รกเกาะต่ำมักจะได้รับการวินิจฉัยในช่วง 2 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

รกเกาะต่ำสามารถ:

• สมบูรณ์ (รก "อยู่" บนคอหอยภายในของปากมดลูกปิดสนิท);
• บางส่วน (ส่วนหนึ่งของรกเข้าสู่คอหอยภายในของปากมดลูก);
• ต่ำ (ขอบของรกสูงกว่าระบบภายในของปากมดลูกเล็กน้อย)

อาการและสัญญาณของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณของรกเกาะต่ำมักจะปรากฏเป็นเลือดสีแดงสดอย่างกะทันหัน ไม่เจ็บปวด และบางครั้งอาจนำไปสู่การตกเลือด

ในสตรีมีครรภ์บางคน เลือดออกมาพร้อมกับการหดตัว

อาการหลักของรกเกาะต่ำมีเลือดออกจากอวัยวะเพศในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในช่วง 28-30 สัปดาห์ มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนในกรณีที่ไม่มีอาการของการแท้งที่ถูกคุกคาม

เลือดออกดังกล่าวสามารถเกิดซ้ำได้จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง - โรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์หลังจากเลือดออกในตอนแรกซึ่งจะกำหนดการนำเสนอเองและระดับ: สมบูรณ์บางส่วนขอบ ฯลฯ ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอด ในแผนกสตรีมีครรภ์สตรีดังกล่าวได้รับการกำหนดให้นอนหลับพักผ่อนอย่างเข้มงวดและยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - ยาแก้ท้องอืดท้องเฟ้อ โรคโลหิตจางได้รับการรักษาด้วยวิตามินและการเตรียมธาตุเหล็ก การสังเกตและการรักษาดังกล่าวในโรงพยาบาลจะช่วยในการป้องกันเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ วิธีการคลอดบุตรคือการผ่าตัดคลอด เนื่องจากในกระบวนการคลอดบุตรและการหดรัดตัวของมดลูก การปลดสามารถคืบหน้าและนำไปสู่การมีเลือดออกที่เป็นอันตรายต่อชีวิตสองชีวิต เฉพาะกับรกเกาะต่ำส่วนขอบเมื่อมีเคียวบาง ๆ ของไซนัสขอบของรกเพียงบางส่วนปิดกั้นทางออกจากมดลูก กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สามารถเปิดออกในช่วงเริ่มต้นของการคลอดและเอาหัวของทารกในครรภ์ลงมาเพื่อให้กดขอบนี้ และป้องกันการตกเลือด สิ่งนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อหัวของทารกในครรภ์วางอยู่เหนือส่วนที่นำเสนอหรือรกทั้งหมด รกเกาะต่ำมักจะรวมกับการนำเสนอก้น ตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ วิธีเดียวในการคลอดคือการผ่าตัดคลอด

จัดสรรรกเกาะต่ำบางส่วนและทั้งหมด การนำเสนอเรียกว่าสมบูรณ์หากเนื้อเยื่อของรกครอบคลุมระบบภายในของปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ มีแนวคิดเรื่องรกต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่อยู่ตรงกลางระหว่างตำแหน่งปกติของรกกับการนำเสนอ ในกรณีนี้ ขอบของรกไม่สูงพอจากระบบภายใน ซึ่งอยู่ห่างจากมันไม่เกิน 7 ซม.

อันตรายจากรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ รกเกาะต่ำพบบ่อยกว่าในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป "การย้ายถิ่น" ของรกก็เกิดขึ้น มันเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเติบโตของมดลูกจากคอหอยภายในและไม่คุกคามการตั้งครรภ์อีกต่อไป

แต่ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น รกเกาะต่ำสามารถนำไปสู่

• การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการทำแท้งและมีเลือดออก (รกที่มีตำแหน่งต่ำสามารถขัดผิวซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกและความตายของตัวอ่อน);
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กของหญิงตั้งครรภ์ (รกในที่ต่ำสามารถกระตุ้นเลือดออกที่ทำให้ผู้หญิงขาดธาตุเหล็ก);
• ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (สถานที่ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการยึดติดกับรกจะได้รับเลือดที่แย่ลงด้วยเหตุนี้ทารกจึงทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร)
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก (หากรกอยู่บนคอหอยภายในจะรบกวนการสอดศีรษะของทารกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานตามปกติ)

สตรีมีครรภ์สามารถคาดเดาเกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสภาพของตนเองได้โดยสังเกตจากบริเวณอวัยวะเพศที่มีสีแดงสด โดยปกติจะไม่มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย แต่อาจทำให้เกิดอาการตกเลือดจากภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ได้ สภาพของเด็กขึ้นอยู่กับปริมาณของการสูญเสียเลือดเนื่องจากมีเลือดออกมากเขาจะพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (ความอดอยากออกซิเจน)

สาเหตุของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของรกเกาะต่ำ:

• การทำแท้งและการขูดมดลูกก่อนตั้งครรภ์จริง การแทรกแซงของมดลูกนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อบุมดลูกซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบ หลังจากการอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นซึ่งไม่อนุญาตให้ไข่ของทารกในครรภ์แทรกซึมเข้าไปในผนังมดลูก (รากฟันเทียม) ในตำแหน่งที่ถูกต้องดังนั้นจึงตกลงด้านล่างและยึดติดกับส่วนล่างของมดลูกตามด้วยการพัฒนาของรกเกาะต่ำ
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของมดลูก, ทารกทางเพศ (ด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน), เนื้องอกในมดลูก, แผลเป็นบนมดลูกหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนหรือการกำจัดเนื้องอก - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถป้องกันการฝังไข่ของทารกในครรภ์ที่ถูกต้อง;
• ในการละเมิดความสามารถของไข่ของทารกในครรภ์ในการผลิตสารที่นำไปสู่การเจาะเข้าไปในผนังของมดลูกและการตรึงในนั้น ในกรณีนี้ ไข่ของทารกในครรภ์จะผลิตเอ็นไซม์พิเศษในปริมาณที่ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การละลายของเยื่อเมือกของผนังมดลูก หรือการผลิตสารเหล่านี้เริ่มด้วยความล่าช้าเมื่อไข่ของทารกในครรภ์ได้ลงไปในส่วนล่างแล้ว ของมดลูก

ต้องจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์รกสามารถขยับผนังมดลูกได้ ผนังด้านหน้าที่มีการเจริญเติบโตของมดลูกถูกยืดออกและรกจะถูกดึงเข้าหาส่วนล่างของมดลูก (อพยพ) หากรกอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก ความหวังที่จะเคลื่อนขึ้นนั้นก็น้อยเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกส่วนนี้เล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น หากการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำเกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้น (ไม่เกิน 25 สัปดาห์ การตั้งครรภ์และรกอยู่ด้านหน้า ตำแหน่งของรกมักจะเป็นปกติเมื่อถึงเวลาคลอด

การหยุดชะงักของรกเกิดขึ้นจากการหดตัวของมดลูกเล็กน้อย (การหดตัวของ Brexton-Hicks) ที่เริ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ทำหน้าที่เตรียมมดลูกสำหรับการคลอดบุตร และหญิงตั้งครรภ์แทบไม่รู้สึก ที่บริเวณที่มีการแตกของรกจะมีการเปิดหลอดเลือดของบริเวณรกของมดลูกซึ่งจะเริ่มมีเลือดออก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์ เลือดออกมักจะเริ่มต้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน เทียบกับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง ระยะเวลาและปริมาณการสูญเสียเลือดเป็นรายบุคคลและไม่ขึ้นอยู่กับระดับของรกเกาะต่ำ (ทั้งหมดหรือบางส่วน) เลือดออกจากรกเกาะต่ำมักเกิดขึ้นเป็นประจำตลอดระยะเวลาที่เหลือของการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มากนักเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำ แต่ก็นำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ (การลดลงของเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือด) ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ การสูญเสียเลือดซ้ำหลายครั้งยังนำไปสู่ความจริงที่ว่าแม้เลือดออกเล็กน้อยในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงได้

รกที่อยู่ไม่ถูกต้องจะป้องกันไม่ให้ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (หัว) อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในมดลูก มักมีรกเกาะต่ำร่วมกับ ผิดตำแหน่งทารกในครรภ์: การนำเสนอก้น, ตำแหน่งตามขวางหรือเฉียง

การวินิจฉัยของรกเกาะต่ำจะทำบนพื้นฐานของการตรวจอัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับการตรวจทางช่องคลอด (ในสถานพยาบาล)

การวินิจฉัย รกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด รกเกาะต่ำควรพิจารณาในผู้หญิงทุกคนที่มีเลือดออกหลังจาก 20 สัปดาห์ หากมีการนำเสนอ การตรวจทางช่องคลอดด้วยตนเองอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นหรือทำให้เลือดออกมากกะทันหัน ดังนั้น สำหรับการมีเลือดออกมากกว่า 20 สัปดาห์ การศึกษาดังกล่าวมีข้อห้ามเว้นแต่จะไม่รวมรกเกาะต่ำโดยอัลตราซาวนด์ บางครั้งการนำเสนอไม่สามารถแยกความแตกต่างจากการปลดในลักษณะอื่นใดนอกจากการใช้อัลตราซาวนด์

ผู้หญิงทุกคนที่สงสัยว่ามีรกเกาะต่ำแสดงอาการควรได้รับการตรวจติดตามหัวใจของทารกในครรภ์ หากสถานการณ์ทางคลินิกไม่เป็นเรื่องฉุกเฉิน การศึกษาจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 36 น้ำคร่ำเกี่ยวกับระดับวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์เพื่อกำหนดความเป็นไปได้ของการคลอด

การรักษารกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและนอนพักในครั้งแรกที่มีเลือดออกก่อนตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์
• การคลอดบุตรหากสภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์ไม่คงที่

โดยครั้งแรก (สัญญาณ) เลือดออกทางช่องคลอดก่อน 36 สัปดาห์ การรักษาประกอบด้วยการรักษาในโรงพยาบาล, ที่นอนและการพักผ่อนทางเพศเพราะ การติดต่อทางเพศอาจทำให้เลือดออกเนื่องจากการหดตัวของมดลูกหรือการบาดเจ็บโดยตรง หลังจากการหยุดเลือดไหล สารสกัดภายใต้การดูแลผู้ป่วยนอกเป็นไปได้

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอด เช่น อาจต้องจัดส่งด่วนในระยะ<34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

การจัดส่งระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• เลือดออกหนักหรือไม่มีการควบคุม
• ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจของการตรวจหัวใจทารกในครรภ์
• ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในแม่ การเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ (ปกติ 36 สัปดาห์)

เกือบทุกครั้งการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด แต่การคลอดทางช่องคลอดก็เป็นไปได้เช่นกันหากศีรษะของทารกในครรภ์อยู่ใกล้และการคลอดบุตรแล้ว หรือหากอายุครรภ์น้อยกว่า 23 สัปดาห์และคาดว่าทารกในครรภ์จะคลอดเร็ว

อาการตกเลือดควรได้รับการรักษา Rh0(D) อิมมูโนโกลบูลินควรได้รับการป้องกันโรคหากมารดาเป็น Rh-negative

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกเกาะต่ำควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยรกเกาะต่ำและไม่มีเลือดออกในโพรงมดลูก จึงควรให้หญิงตั้งครรภ์พักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ช่วงวินิจฉัยจนถึงการคลอดบุตร

ด้วยรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์หรือการนำเสนอเล็กน้อยและมีเลือดออกในมดลูกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การปรากฏตัวของหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลก่อนการคลอดเป็นข้อบังคับและมีความสำคัญ

สตรีมีครรภ์ในโรงพยาบาลควรปฏิบัติตามการนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด กำหนดยาแก้กระสับกระส่าย วิตามินรวม และธาตุเหล็ก ผู้หญิงคนนี้อยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง ความดันโลหิตของเธอได้รับการตรวจวัดอย่างสม่ำเสมอ และดำเนินการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ หลังจากตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์ จะมีการตรวจหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ (1 ครั้งต่อสัปดาห์) และตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกและทารกในครรภ์ (1 ครั้งต่อเดือน)

ปัจจุบันวิธีการหลักในการคลอดบุตรของสตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำคือการผ่าตัดคลอด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระหว่างการคลอดบุตรการหยุดชะงักของรกจะทวีความรุนแรงขึ้นการตกเลือดก็ทวีความรุนแรงขึ้นและอาจกลายเป็นเรื่องมาก (มาก) ในธรรมชาติซึ่งจะเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงและเด็ก

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ไม่ว่ารกจะเริ่มลอกออกจากผนังมดลูกและสุขภาพของเด็กหรือไม่ หากมีการวินิจฉัยรกเกาะต่ำแต่ไม่มีเลือดออก คุณอาจได้รับคำแนะนำให้นอนพักหรือจำกัดกิจกรรมเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดจนกว่าทารกจะมีขนาดใหญ่เพียงพอที่การผ่าตัดคลอดจะปลอดภัย หากคุณเริ่มมีเลือดออก คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณอยู่ที่นั่นนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในกรณีนี้ การผ่าตัดคลอดมักจะทำเกือบทุกครั้ง เนื่องจากในระหว่างคลอดปกติ รกจะหลุดออกจากผนังมดลูก และเลือดออกที่เป็นอันตรายต่อแม่และเด็กจะเริ่มขึ้น

หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม แพทย์จะเปรียบเทียบข้อมูลเกี่ยวกับเลือดออก ปริมาณเลือด อายุครรภ์ ข้อมูลอัลตราซาวนด์ และตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาพยาบาลสำหรับผู้หญิง บางทีแพทย์อาจตรวจดูสภาพของหญิงตั้งครรภ์ในบางครั้ง แต่อาจแนะนำการรักษาหรือการผ่าตัดอย่างระมัดระวังในทันที (การผ่าตัดคลอด)

ด้วยรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์ (รกปิดทางออกจากมดลูกของเด็ก) เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกมากในผู้หญิงและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร การผ่าตัดคลอดตามแผนจะแสดงก่อนสัปดาห์ที่ 38

หากรกมีบางส่วน ผู้หญิงอาจได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่เฉพาะแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่เป็นผู้นำของสตรีมีครรภ์เท่านั้นที่จะสามารถแก้ไขปัญหาดังกล่าวได้

Placenta previa เป็นสถานการณ์ที่อันตรายสำหรับแม่และลูก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เข้าร่วม (ยกเว้นการออกกำลังกาย, การยกเว้นการเดินทาง, การยกเว้นกิจกรรมทางเพศ, อัลตร้าซาวด์ปกติ, การรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็น ฯลฯ ).