≡× MENIUL

• Sănătate
• Sarcina
• Copii
• Relaţii
• naştere

Învățarea părinților să aibă grijă de un copil este un proces de alăptare. Cum sunt îngrijiți nou-născuții? Posibile probleme ale părinților copilului

Obiectivele lecției:

Dați conceptul de „nou-născut (la termen) matur morfologic”

Să se familiarizeze cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului în perioada neonatală

Familiarizați-vă cu caracteristicile îngrijirii unui nou-născut într-o maternitate și acasă

Să formeze cunoștințe despre stările de tranziție ale nou-născutului și rolul asistentei în rezolvarea problemelor copilului și ale rudelor sale

Plan de prezentare:

Caracteristici ale perioadei intranatale și ale perioadei neonatale

Semne ale unui nou-născut la termen

Apgar înscrie

Etapele toaletei primare a unui nou-născut

Cerințe pentru regimul sanitar și epidemiologic al secției de nou-născuți

Condiții fiziologice limită ale nou-născutului

Vaccinările nou-născuților

După studierea materialului, studentul trebuie:

Reprezentați și înțelegeți:

Caracteristicile perioadei intranatale

Rolul asistentei medicale în îngrijirea nou-născutului și prevenirea bolilor

Reflexele necondiționate ale nou-născuților

Caracteristici ale adaptării nou-născutului la condițiile vieții extrauterine

Tehnica de vaccinare împotriva tuberculozei

Știi:

Semne de termen complet

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului

Apgar înscrie

Prima toaletă a nou-născutului

Caracteristicile îngrijirii nou-născutului

Regimul sanitar și epidemiologic pentru îngrijirea nou-născutului

Condiții limită ale nou-născutului - manifestări clinice, momentul apariției și dispariției

Caracteristici ale îngrijirii unui nou-născut în condiții limită

Un nou-născut este un copil în perioada de vârstă din momentul nașterii, prima respirație și ligatura cordonului ombilical până la sfârșitul adaptării organismului la noile condiții ale vieții extrauterine (28 de zile).

Caracteristica principală a perioadei neonatale este trecerea copilului în primele minute de viață de la condițiile de existență intrauterine la cele extrauterine.

Perioada neonatală se caracterizează printr-o serie de modificări morfologice, funcționale și biochimice care apar în timpul tranziției de la viața intrauterină la cea extrauterină. Odată cu prima respirație, organele respiratorii încep să funcționeze. Fluxul sanguin se modifică, circulația pulmonară se activează: vasele ombilicale se golesc, ductul venos se închide (canalul Arantia, care face legătura între venele ombilicale și porle), comunicarea dintre atrii, ductul arterial (botalic) - între intră în joc artera pulmonară și aorta, alimentarea cu sânge a ficatului, funcția sistemului imunitar, mecanismele de termoreglare. Există o schimbare fundamentală în alimentația copilului. Dacă înainte de naștere fătul a primit nutrienți prin placentă, atunci după naștere calea principală de aport este orală, cu laptele matern. În același timp, se formează funcții excretorii. În perioada neonatală, procesele metabolice se adaptează, ceea ce durează mult.

Adaptarea copilului la mediu are loc treptat. Funcțiile principalelor organe și sisteme sunt într-o stare de echilibru instabil și, prin urmare, unele procese fiziologice se pot transforma cu ușurință în unele patologice. Protecția imunologică slab exprimată duce la o incidență crescută a bolilor septice severe și toxic-septice la nou-născuți. Prin urmare, înainte ca copilul să-și dobândească propria imunitate locală și generală, hrănirea naturală, asepsia și antisepsia sunt decisive în lupta pentru reducerea morbidității și mortalității neonatale. Una dintre caracteristicile perioadei neonatale este prezența la copil a așa-numitelor condiții limită (parafiziologice) asociate cu adaptarea sa primară la mediu.

În funcție de vârsta gestațională, un nou-născut poate fi la termen (la 37-42 de săptămâni de gestație), prematur (mai puțin de 37 de săptămâni) și post-term (mai mult de 42 de săptămâni). În plus, după gradul de maturitate, i.e. în funcție de starea funcțională a organelor și sistemelor capabile să asigure existența extrauterină, nou-născuții sunt împărțiți în maturi și imaturi.

Un nou-născut la termen se caracterizează printr-un anumit set de caracteristici morfologice și funcționale: greutatea corporală 2700 - 4000 g, lungimea corpului 46 - 53 cm, indicele greutate-înălțime mai mult de 60, circumferința capului 34 - 36 cm, circumferința pieptului 32 - 34 cm, proporții ale corpului: înălțimea capului 25% din lungimea corpului (la adulți 12-13%), lungimea picioarelor - 40% din lungimea corpului (la adulți 50%).

Un nou-născut la termen se caracterizează prin piele roz catifelată, acoperită cu grăsime originală și o cantitate mică de păr vellus, o bază subcutanată bine definită, inelul ombilical este situat între procesul xifoid al sternului și pubis, oasele sunt elastic, capul poate fi extins, trunchiul și membrele sunt scurte, egale în lungime, fontanela mică este de obicei închisă, pieptul arată ca un trunchi de con, ritmul respirator fiziologic este de 40-60 pe minut, ritmul cardiac este de 140 -160 pe minut, tensiunea arterială este de 70/35, la băieți testiculele sunt coborâte în scrot, la fete labiile mici acoperite cu cele mari. Trebuie remarcat faptul că hipertonicitatea mușchilor flexori observată la nou-născuți și, în legătură cu aceasta, o postură flexoare caracteristică. Imaturitatea creierului și a nou-născutului se datorează mișcărilor dezordonate, haotice, nețintite ale copilului. La naștere, copiii au doar reflexe necondiționate, precum: supt, înghițit, tuse, defecare etc. La examinarea unui nou-născut pentru a evalua severitatea și simetria reflexelor necondiționate se pot folosi următoarele: reflexul palmar-gural (Babkina). ), căutare, sprijin, mers automat, târâș după Bauer, apucare (Robinson), Moreau și alții.

Datorită predominării proceselor de inhibiție asupra proceselor de excitație în cortexul cerebral, somnul unui nou-născut este de aproximativ 20-22 de ore pe zi.

Imaturitatea tractului gastrointestinal al nou-născutului (activitatea enzimatică scăzută, slăbiciunea mușchilor netezi poate duce la tulburări digestive funcționale, regurgitare. Frecvența defecării la nou-născuți este, în medie, de 3-4 ori pe zi, frecvența urinării este de 20). -25 de ori pe zi.

Aș dori să atrag atenția asupra faptului că principalul criteriu pentru un nou-născut la termen este vârsta lui gestațională.

Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării funcționale a nou-născutului,

scara Apgar.

semn
Ritm cardiac	Este absent	100 sau mai puțin într-un minut	Mai mult de 100 într-un minut
Adâncime de respirație	Este absent	Plâns aritmic, slab	țipăt normal, puternic
Tonusului muscular	Este absent	Ușoară îndoire a brațelor și picioarelor	mișcări active
Starea reflexelor	Este absent	Slab exprimat (grimasă)	Strănut, tuse
Colorare piele	Albastru sau palid	corp roz, Cianoza mâinilor și picioarelor

Notarea totală se efectuează la 1, 5 și 30 de minute după nașterea copilului. Scorul este suma indicatorilor digitali ai tuturor celor cinci caracteristici, fiecare dintre acestea putând acorda maximum 2 puncte. Cu un scor Apgar de 8-10 puncte, starea nou-născutului este bună, 6-7 puncte - satisfăcătoare, 4-5 puncte - moderată, 1-3 puncte - gravă. În cazul dezvăluirii unei afecțiuni moderate sau severe la un nou-născut, aceștia încep imediat măsurile terapeutice.

Toaleta primară a nou-născutului. Pentru a preveni infecția, tratamentul primar al nou-născutului se efectuează în conformitate cu asepsia mâinilor, pansamentelor și instrumentelor. În momentul nașterii capului, moașa aspiră conținutul din cavitatea bucală și din faringele superior (pentru a preveni aspirația), apoi din căile nazale folosind un bulb steril de cauciuc.

După aceea, copilul este așezat pe burta mamei, oferind un contact tactil strâns și creând condiții emoționale confortabile atât pentru copil, cât și pentru mama lui. Prevenirea gonoblenoreei se realizează imediat după nașterea copilului, chiar înainte ca acesta să fie separat de mamă, cu o soluție 20% de sulfacyl-sodiu (sare de sodiu albucid). Sticla de albucid trebuie să aibă o etichetă cu o inscripție clară: „Picături pentru ochi” și data preparării lor (perioada de valabilitate nu mai mult de 24 de ore).

Moașa se spală pe mâini și apoi îndepărtează lubrifiantul original de pe pielea pleoapelor copilului cu bile și apoi, trăgând pe rând pleoapa inferioară în jos, instila cu o pipetă sterilă 1 picătură dintr-o soluție 20% de sulfacyl de sodiu. Apoi pleoapele se închid și frecați ușor ambii ochi. Instilat în mod repetat în sacul conjunctival al ambilor ochi picătură cu picătură de soluție de sulfacil de sodiu 20% la 2 ore după naștere, deja în departamentul de nou-născuți. Este necesar să se evite introducerea soluției pe cornee (risc de ulcerație). Pentru fetele din sala de naștere, 1-2 picături dintr-o soluție 20% de sulfacyl sodiu sunt instilate o dată în fanta genitală.

Ligarea și tratamentul cordonului ombilical se efectuează în două etape: la 3-5 minute după naștere, se aplică două cleme Kocher sterile pe cordonul ombilical: prima - la o distanță de 10 cm de inelul ombilical, a doua - 2 cm spre exterior de el. Apoi secțiunea cordonului ombilical, situată între cele două cleme, se tratează cu o soluție alcoolică 5% de iod sau alcool etilic 96% și se traversează. Copilul separat este învelit într-un scutec steril așezat pe o tavă și așezat la o înclinare de 16 grade (în poziția Trendelenburg) pe o masă de înfășat încălzită de sus de o sursă de căldură radiantă pentru a minimiza pierderea bebelușului din cauza lichidului amniotic. evaporare.

Pentru a îndepărta excesul de lubrifiant original, mucusul, sângele de pe pielea copilului, folosiți un tampon de tifon steril, umezit abundent cu vaselină sterilă sau ulei vegetal, din flacoane individuale de 30 ml. Este indicat să folosiți o baie igienă pentru a curăța mai eficient pielea contaminată, pentru a îmbunătăți respirația și circulația sângelui.

Prelucrarea finală a restului de cordon ombilical se efectuează după baia igienă a copilului. Moașa spală din nou cu atenție și dezinfectează mâinile. Restul cordonului ombilical se șterge cu alcool, iar apoi cu o cârpă sterilă de tifon uscată, strânsă strâns între index și degetul mare. Apoi, un bracket metalic Rogovin steril este introdus în pense speciale, cordonul ombilical este introdus între ramurile bracket-ului astfel încât marginea sa inferioară să fie situată la o distanță de 0,2-0,3 cm de marginea pielii a inelului ombilical. Pensele cu suport sunt închise până când se fixează în poziție. În unele maternități, se folosesc cleme speciale în locul capsei Rogovin. Pentru nou-născuții din mame cu sânge Rh negativ, în locul capsei Rogovin, se aplică o ligatură de mătase sterilă pe restul cordonului ombilical lung de 2-3 cm, deoarece pot avea nevoie de o transfuzie de schimb. La o distanță de 1,5 cm de locul de aplicare a capsei sau ligăturii, cordonul ombilical este tăiat cu foarfece sterile, suprafața tăiată a cordonului ombilical este tratată cu soluție alcoolică 5% de iod sau soluție de permanganat de potasiu 5-10%. . După tratamentul descris, se aplică un bandaj steril de tifon pe restul cordonului ombilical.

Nou-născutul este din nou examinat cu atenție de medic, evaluează starea de sănătate, identifică defecte congenitale dezvoltare. Apoi se efectuează antropometria. Se cântărește nou-născutul într-un scutec steril pe un cântar medical în tavă, pretratat cu o soluție 1% de cloramină. Lungimea corpului nou-născutului se măsoară de la tuberculii occipitali până la tuberculii calcaneali. Primele zile de viață se caracterizează printr-o scădere ușoară a lungimii corpului datorită alinierii deformării craniului și dispariției tumorii la naștere apărute în timpul nașterii. Circumferința capului se măsoară prin linia arcurilor supraciliare și prin protuberanța occipitală.

Circumferința toracelui este măsurată de-a lungul unei linii care trece prin mameloane și unghiurile inferioare ale omoplaților. Măsurarea lungimii corpului, a capului și a circumferinței pieptului se face cel mai bine cu o bandă de hârtie sterilă, rupând-o și apoi măsurând-o folosind o bandă de centimetri atașată de partea laterală a mesei de înfășat.

Pe încheieturile nou-născutului sunt fixate brățări cu denumirea numelui de familie, prenumelui, patronimicul mamei, data, ora nașterii, sexul, greutatea și lungimea corpului copilului, numerele istoricului de naștere.

Un nou-născut sănătos se aplică pe sânul mamei nu mai târziu de 30 de minute după naștere.

Transferul la departamentul de nou-născuți se efectuează în funcție de starea copilului, dar nu mai târziu de 1 oră de la naștere. Nou-născutul este învelit în scutece sterile, cu un medalion atașat peste ele cu aceleași denumiri ca pe brățările de mână.

În sala de nașteri este completată istoria dezvoltării nou-născutului.

Îngrijirea bebelușului în secția de nou-născuți. În fiecare zi, înainte de hrănirea de 6 ore, se efectuează toaleta de dimineață a nou-născutului, cântărind și măsurând temperatura corpului cu un semn în istoria dezvoltării. Toaleta bebelușului trebuie efectuată într-o anumită secvență: în primul rând, fața copilului este spălată, ochii, nasul, urechile, pielea sunt tratate și, în sfârșit, perineul. Ochii sunt tratați simultan cu două bile de vată umezite cu o soluție de furacilină 1: 5000 din colțul exterior al ochiului spre cel interior.

Toaleta căilor nazale se efectuează folosind fitiluri sterile umezite cu ulei steril de vaselină, urechi, pe măsură ce se murdăresc - cu bile de bumbac sterile uscate. Pliurile pielii sunt tratate cu ulei vegetal steril. Zona feselor și a perineului se spală cu apă curentă caldă, pe măsură ce se murdărește, se usucă cu mișcări de tamponare cu un scutec steril și se unge cu ulei vegetal steril. La spălare, asistenta așează copilul cu spatele pe brațul stâng, astfel încât capul să fie la articulația cotului, iar mâna surorii ține șoldul nou-născutului. Spalarea se face cu apa curenta in directia din fata spre spate.

Cordonul ombilical este îngrijit în mod deschis, bandajul este îndepărtat a doua zi după naștere. Prelucrarea cordonului ombilical este o procedură medicală. Bontul de cordon ombilical este tratat cu peroxid de hidrogen 3%, alcool etilic 96%, apoi solutie de permanganat de potasiu 5%. După ce cade cordonul ombilical, care apare adesea în a 3-4-a zi de viață, rana ombilicală este tratată zilnic cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și o soluție de alcool 95% până se vindecă.

Hainele pentru nou-născuți sunt confecționate din țesături de bumbac higroscopice, ușor de spălat, în culori atrăgătoare. Îmbrăcămintea copilului ar trebui să-l protejeze de pierderile de căldură, să nu perturbe postura fiziologică și procesele de transpirație ale pielii. În secția de copii a maternității este indicat să folosiți numai lenjerie sterilă.

Înfășarea este o parte importantă a îngrijirii unui nou-născut. Trebuie subliniate avantajele așa-numitei înfășări largi și late, utilizarea timpurie a salopetelor în hainele copilului. Cu înfășare liberă, brațele copilului rămân libere, ceea ce îi face posibil să facă mișcări cu ușurință. Acest lucru facilitează respirația, promovează o mai bună penetrare a aerului în secțiunile inferioare ale plămânilor și previne pneumonia. Cu înfășare gratuită, peste maioul bebelușului se pune o bluză cu mâneci cusute.

Cu înfășări late, folosind glisoare, șoldurile nu se închid, ci rămân depărtate. Acest lucru contribuie la formarea corectă a articulațiilor șoldului și este prevenirea luxațiilor șoldului.

Protecția eficientă a sănătății nou-născuților necesită aplicarea strictă a măsurilor sanitaro-igienice și epidemiologice:

1. Regimul sanitar și igienic al secțiilor trebuie echivalat cu modul de funcționare al sălilor de operație

2. Personalul este supus igienizării și examinării medicale înainte de fiecare tură

3. Angajații cu boli pustuloase, SARS, tulburări gastro-intestinale nu au voie să lucreze până nu își revin

4. Personalul maternităților ar trebui să primească zilnic un nou set de îmbrăcăminte sterilizată

5. Înainte de a începe lucrul, personalul secției de copii se spală temeinic pe mâini, urmat de dezinfectarea acestora, purtarea de inele, ceasuri la locul de muncă, precum și folosirea manichiurii este strict interzisă.

6. Este necesar să se efectueze o dezinfecție completă a încăperilor eliberate înainte de a le umple din nou

7. Secțiile maternității sunt închise pentru aerisire de cel puțin 2 ori pe an

8. Sunt internați să lucreze în secțiile maternității după o examinare preventivă aprofundată, fiind supuși fluorografiei (ulterior de 2 ori pe an), control bacteriologic al tampoanelor din faringe și nas pentru prezența florei patogene (ulterior trimestrial). ), examen pentru grupa intestinală (apoi trimestrial) , reacție serologică la sifilis (de 2 ori pe an).

Unul dintre cei mai importanți factori care determină gradul de adaptare al nou-născuților este hrănirea organizată corespunzător, rațională, care are un impact uriaș asupra creșterii și dezvoltării ulterioare a copilului, contribuind la dezvoltarea psihomotorie normală a acestuia. Malnutriția insuficientă cantitativ sau calitativ duce la dereglarea creșterii și dezvoltării copiilor, afectează negativ activitatea creierului.

Un nou-născut este pregătit pentru asimilarea laptelui matern, care este cel mai adecvat produs alimentar atât din punct de vedere al compoziției ingredientelor, cât și al gradului de asimilare a acestora. Importanța alăptării timpurii pentru activarea mecanismelor lactopoiezei, stabilirea contactului emoțional între mamă și copil, precum și primirea precoce a imunității pasive de către copil datorită imunoglobulinelor conținute în colostrul matern, sunt de neprețuit. Și numai dacă există contraindicații pentru atașarea timpurie la sân din partea copilului sau a mamei, se abțin de la acesta din urmă.

Pentru dezvoltarea normală a copilului, este necesar un contact regulat, stabilit în timp util între mamă și nou-născut. De obicei, acest contact, care a început chiar înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii, după naștere, este intensificat din cauza posibilității apropierii apropiate a mamei și a copilului.

Acest lucru provoacă emoții pozitive, afecțiune și dragoste unul pentru celălalt.

Mama ar trebui să fie învățată cum să manevreze corect copilul pentru a stabili o varietate de emoții pozitive necesare reciproc. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să atingă periodic fața bebelușului cu vârful degetelor, să-l îmbrățișeze și să-l mângâie ușor atunci când se înfășă, să-i vorbească cu o voce blândă, melodică, calmă în timp ce este treaz, înfășat, scăldat. Plânsul, anxietatea nou-născutului ar trebui să încurajeze mama să-l atingă, să vorbească cu el, să-l ia în brațe.

În perioada neonatală pot apărea o serie de afecțiuni care preocupă părinții și necesită atenția profesioniștilor medicali. Acestea sunt, în primul rând, stări limită care pot fi interpretate de către mamă ca fiind patologice.

Nou-născuții sunt caracterizați de condiții fiziologice speciale. Aceste stări se numesc limită, deoarece apar la limita a două perioade de viață (intrauterin și extrauterin) și se află la granița dintre fiziologie și patologie. Dezvoltarea lor este asociată în primul rând cu procesul de adaptare a copilului la condițiile vieții extrauterine.

Sindromul nou-născutului„- imobilizare instantanee, respirație adâncă, plâns, tonus muscular crescut și o postură tipică a unui nou-născut - membrele sunt îndoite și aduse la corp, mâinile sunt strânse în pumni.

Caracteristici ale actului de respirație și circulație (adaptare cardiorespiratorie): la copiii din primele 2-3 zile de viață se remarcă hiperventilația fiziologică a plămânilor; este de 1,5-2 ori mai mare decât la copiii mai mari. Căile circulatorii embrionare sunt închise: încep să funcționeze ductusul oval, foramenul oval, resturile vaselor ombilicale (canalul Arantia), cercurile mici și mari ale circulației sanguine.

Cel mai adesea sau aproape toți nou-născuții dezvoltă:

Modificări tranzitorii ale pielii. Eritemul simplu (fiziologic) este hiperemia pielii, uneori cu o ușoară nuanță cianotică în zona mâinilor și picioarelor. Această afecțiune este asociată cu extinderea vaselor de sânge din pielea unui nou-născut ca răspuns la modificările temperaturii ambiante (temperatura aerului 20C față de temperatura lichidului amniotic 40C). Corpul unui nou-născut este rece și încearcă să se încălzească într-un mod atât de fiziologic. La bebelușii sănătoși la termen, durează de la câteva ore până la 2-3 zile. La prematuri, eritemul este mai pronunțat și persistă 5-7 zile. Apariția eritemului fiziologic nu necesită nicio îngrijire specială și trece de la sine pe măsură ce corpul copilului se adaptează la noile condiții de viață.

Eritemul toxic se dezvoltă mult mai puțin frecvent, apare la nou-născuți în a 2-a-5 zi de viață și este reactie alergica la stimuli externi, produse ale degradarii tesuturilor. Pe piele există pete hiperemice simple sau multiple, papule, vezicule. Dezvoltarea eritemului toxic necesită examinare și observație medicală. Dacă integritatea pielii nu este ruptă, atunci se pot recomanda băi terapeutice cu decocturi de ierburi: sfoară, celandină, mușețel. Vă va ajuta să beți multă apă.

Icter tranzitoriu neonatal datorită creșterii bilirubinei libere în sânge și țesuturi, care se formează în timpul descompunerii eritrocitelor fetale (hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobina adultă) Icterul fiziologic apare în a 2-a-3-a zi de viață sub formă de colorare icterică a piele, mucoase ale gurii și sclera. Icterul cutanat persistă de obicei 7-10 zile, la copiii răniți și prematuri timp de 2-3 săptămâni. Această afecțiune nu necesită îngrijire specială, poate fi recomandat să beți multe lichide.

Încălcări tranzitorii ale echilibrului termic. Temperatura corpului nou-născutului este instabilă și în primele ore de viață poate scădea cu 1-2 C. Unii copii au febră tranzitorie în a 3-a-5 zi de viață, în care temperatura corpului crește și rămâne la 38- 39 C timp de câteva ore.starea este asociată atât cu imperfecțiunea termoreglării nou-născutului, cât și cu defecte în îngrijirea acestuia: regimul de temperatură al camerei nu corespunde hainelor copilului (înfășurat, camera este fierbinte ). Tactica unei asistente în detectarea febrei la nou-născut:

dezlega copilul

aerisiti camera

bea multă apă la temperatura camerei

după 30 de minute, se măsoară din nou temperatura

dacă temperatura nu scade, sunați la medic

4. Pierderea fiziologică a greutății corporale inițiale. Se observă în primele 3-4 zile la toți nou-născuții și este de obicei de 3-6% (nu trebuie să depășească 10%, la prematuri - 12-14%). Această afecțiune este asociată atât cu scăderea în greutate a copilului din cauza înfometării în prima zi de viață (cantitatea de colostru produsă nu corespunde nevoii de hrană a copilului), scăderea în greutate cu mișcările intestinale (meconiu), căderea cordonul ombilical etc. Recuperarea greutății are loc până în a 7-10-a zi de viață. Afecțiunea nu necesită măsuri suplimentare de îngrijire

5. criza sexuala. Este cauzată de transferul de estrogeni de la mamă la făt în timpul dezvoltării fetale și cu laptele matern după nașterea unui copil. Se dezvoltă în primul rând la copiii alăptați, la care din 3-4 zile de viață se constată creșterea și umflarea glandelor mamare (sânilor) atât la nou-născuți, cât și la băieți. Uneori, un secret asemănător cu colostrul poate fi secretat de glandă. În plus, fetele nou-născute pot dezvolta secreții mucoase și sângeroase din vagin. Apariția miliei pe aripile nasului este, de asemenea, asociată cu creșterea secreției glandelor sebacee din cauza hiperestrogenismului. În timpul dezvoltării unei crize sexuale, este necesară îngrijirea igienă atentă a copilului: baie igienă zilnică, spălare regulată. În niciun caz, un secret nu trebuie stors din glanda mamară. Este recomandat să bei multă apă. Afecțiunea dispare la 3 săptămâni de viață a nou-născutului.

6. meconiu- original cal. Este excretat de către intestine în prima zi de viață sub forma unei mase de culoare verde închis, asemănătoare unui chit, fără miros. Fecalele originale se formează în intestinele fătului ca urmare a descuamării epiteliului membranelor mucoase ale intestinelor și sunt înghițite. lichid amniotic.

7. Infarctul cu acid uric. Starea fiziologică este asociată cu excreția excesivă de săruri și proteine ​​în urină. În primele zile de viață ale unui copil, datorită adaptării corpului său la noile condiții de viață, un număr mare de celule sunt distruse, iar rinichii nu pot face față procesului de reciclare. În acest sens, pe scutecele și scutecele unui nou-născut pot fi găsite pete de urină maro închis cu cristale de sare. Când se detectează dezvoltarea infarctului cu acid uric, copilul ar trebui să bea multă apă.

8. Dintre celelalte caracteristici tranzitorii ale funcției renale, se poate observa oligurie tranzitorieîn primele 3 zile de viață (a jeun) și proteinurie tranzitorie (permeabilitate crescută a epiteliului glomerular și prezența sărurilor de urat în urină)

9. Disbacterioza tranzitorie iar dispepsia fiziologică apare la toţi nou-născuţii. Disbacterioza este asociată cu particularitățile colonizării microorganismelor în intestinele sterile la naștere, funcția de barieră scăzută a intestinelor, natura nutriției (sân sau artificială) și respectarea SER. Dispepsia fiziologică se manifestă ca o tulburare temporară a scaunului, flatulență, regurgitare și este asociată cu o activitate enzimatică scăzută a tractului gastrointestinal al copilului, procesul de adaptare a sistemului digestiv la nutriția enterală.

Sfarcurile mici, plate provoacă o mulțime de griji pentru mamă, deoarece bebelușului îi este greu să sugă la sân la început. Cu toate acestea, în procesul de alăptare a bebelușului, aceștia se pot întinde și se pot „forma”. Adesea, o mulțime de anxietate la mamă este cauzată de picioarele copilului care arată vizual strâmbe, ceea ce este asociat cu hipertonicitatea fiziologică existentă a mușchilor flexori. După 3 luni, tonusul muscular va fi normal.

Deseori mamei i se pare că ochii copilului ei sunt încrucișați. Deoarece mușchii majori ai nou-născutului nu sunt suficient de dezvoltați pentru a coordona mișcările oculare, acest lucru este posibil chiar și în absența strabismului.

Depresia apare uneori după naștere, atât la mamele foarte tinere, cât și la mamele multipare. După naștere, o femeie, împreună cu șocul fizic și moral, suferă modificări hormonale și psihologice semnificative care contribuie la depresie. Alăptarea are adesea un efect benefic asupra mamei. În plus, ar trebui să găsești timp în fiecare zi să stai lângă copilul treaz, să vorbești cu el, să-i zâmbești. Copilul simte foarte bine prezența mamei și, în plus, are un efect pozitiv asupra psihicului bolnav al mamei.

Scuipatul și vărsăturile sunt frecvente la nou-născuți. În cele mai multe cazuri, acestea sunt simple regurgitare datorată supraalimentării sau înghițirii de aer (aerofagie), asociată cu slăbiciune a mușchilor netezi ai sfincterului cardiac din stomac.

Vaccinările nou-născuților. Toți nou-născuții care nu au contraindicații medicale sunt vaccinați împotriva hepatitei virale B în primele 24 de ore de viață.Vaccinul împotriva hepatitei este viu, atenuat, gata. Intramuscular, se injectează 0,5 ml de vaccin în mușchiul coapsei. Vaccinarea se efectuează de trei ori: în prima zi, la 1 și 6 luni.

Prevenirea tuberculozei. Pentru vaccinarea împotriva tuberculozei este alocată o cameră specială cu o suprafață de 18 mp. Vaccinul BCG conține bacterii vii atenuate de tuberculoză, uscate în vid din starea de înghețare. Vaccinul este disponibil în fiole care conțin 1 mg de masă albă uscată, ceea ce corespunde la 20 de doze. La fiecare fiolă a vaccinului este atașată o fiolă cu 2 ml soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică. Este necesar să păstrați vaccinul într-un frigider special la o temperatură de 2-4 grade peste zero. Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează pentru toți nou-născuții sănătoși în a 4-a-6-a zi de viață.

Vaccinarea poate fi efectuată de o asistentă medicală care a urmat o pregătire specială.

Înainte de vaccinare, partea îngustă a fiolei cu vaccin este șters cu o minge de bumbac umezită cu alcool 70%, capătul este pilit, învelit într-un șervețel de tifon și spart pentru a preveni pulverizarea vaccinului în cazul unei încălcări severe a vid. Cu o seringă sterilă, dintr-o fiolă se iau 2 ml dintr-o soluție izotonă de clorură de sodiu și se transferă într-o fiolă cu un vaccin uscat. Conținutul fiolei este bine amestecat cu o seringă până la o suspensie uniformă. Vaccinul diluat trebuie utilizat în 2-3 ore de la momentul diluării. Fiecare nou-născut este vaccinat cu o seringă de unică folosință. Înainte de inoculare, vaccinul este bine amestecat și 0,2 ml (2 doze) de vaccin diluat sunt atrași în seringă, astfel încât, după ce aerul este forțat, să rămână în ea 0,1 ml (1 doză), care conține 0,05 mg de cultură BCG. .

Suprafața exterioară a umărului stâng al nou-născutului este tratată cu grijă cu o minge de bumbac cu alcool 70%. Vaccinul se administrează intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii a umărului, la locul de atașare a mușchiului deltoid. La vaccinare, trebuie respectată următoarea regulă: acul trebuie tăiat, mai întâi se injectează o cantitate mică de vaccin pentru a se asigura că acul este injectat intradermic și abia apoi se injectează restul vaccinului. La locul injectării se formează o papulă albicioasă cu un diametru de 5-6 mm. După 15-20 de minute, papula dispare. Seringile și acele uzate, rămășițele unui vaccin neutilizat, sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă înainte de a fi aruncate. După vaccinare, reacția de vaccinare la nou-născuți apare după 4-6 săptămâni sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-8 mm cu un mic nodul în centru și o crustă sau fără. Această reacție este considerată normală și regresează fără niciun tratament.

Imunitatea împotriva tuberculozei după vaccinarea BCG se formează în 1,5-2 luni la 98-100% dintre cei vaccinați, iar tensiunea și durata suficientă a acesteia persistă timp de 3-5 ani.

Probleme ale nou-născutului și ale rudelor sale:

Tulburări de somn din cauza înfometării, flatulenței, lipsei de îngrijire, lipsei de cunoștințe despre organizarea rutinei zilnice a unui nou-născut etc.

Malnutriție din cauza hipogalactiei, lipsă de cunoștințe despre regulile de hrănire a unui copil etc.

Regurgitare din cauza aerofagiei, încălcarea dietei unei femei care alăptează etc.

flatulență

Scaune întârziate sau frecvente

Lipsa de cunoștințe a rudelor despre particularitățile îngrijirii unui nou-născut, regulile de hrănire, organizarea plimbărilor etc.

Condiții sanitare și igienice precare în camera în care se află copilul

Tulburări de somn, tulburări de apetit, neliniște datorată febrei datorată febrei tranzitorii

Lipsa de cunoștințe a rudelor copilului despre cauzele dezvoltării și caracteristicile îngrijirii pentru icter fiziologic, criză sexuală, febră tranzitorie, infarct cu acid uric etc.

Interventii de asistenta medicala:

Organizați îngrijirea igienă regulată a copilului: toaletă de dimineață, spălat, schimbarea lenjeriei și lenjerie de pat, tratamentul cordonului ombilical și al plăgii ombilicale etc.

Organizarea si controlul respectarii regimului sanitar si epidemiologic in sectia de nou-nascuti

Monitorizarea regulată a stării nou-născutului: temperatura, starea pielii și a membranelor mucoase, greutatea, frecvența și natura scaunelor, regurgitarea, caracterul și continuarea somnului, apetitul

Organizarea nutriției raționale a unui nou-născut: învățați tehnica mamei alaptarea, controlul respectării frecvenței de hrănire, alimentației unei mame care alăptează etc.

Dacă se suspectează hipogalactia, controlați hrănirea

Pentru a umple lipsa de cunoștințe în rândul rudelor nou-născutului despre caracteristicile îngrijirii igienice, regimul și natura nutriției, organizarea plimbărilor, comunicarea cu copilul, cerințele pentru natura nutriției și rutina zilnică a alăptării. femeie

Efectuați toaleta primară a nou-născutului

Vaccinați împotriva hepatitei virale și a tuberculozei

Dacă aveți probleme cu un nou-născut sau o mamă care alăptează, informați imediat medicul

Compensați lipsa de cunoștințe în rândul rudelor nou-născutului despre condițiile fiziologice limită ale nou-născutului și învățați-le caracteristicile îngrijirii nou-născutului în dezvoltarea acestor condiții.

Organizați îngrijirea unui nou-născut cu apariția febrei tranzitorii, crizei sexuale, icterului, proteinuriei, infarctului cu acid uric etc.

Permisul de a îngriji sugari.

Baza îngrijirii este respectarea celei mai stricte curățenii, iar pentru un nou-născut și sterilitatea (asepsia). Îngrijirea sugarilor este efectuată de personal paramedical cu supravegherea și participarea obligatorii a unui medic. Persoanele cu boli infecțioase și procese purulente, stare de rău sau temperatură corporală crescută nu au voie să lucreze cu copiii. Personalul medical al secției sugari nu este permisă purtarea hainelor de lână, bijuterii, inele, folosirea parfumurilor, cosmeticelor strălucitoare etc.

Personalul medical al secției în care se află sugarii trebuie să poarte halate de unică folosință sau albe, călcate cu grijă (la părăsirea secției acestea sunt înlocuite cu altele), pălării, măști marcate cu patru straturi și pantofi detașabili. Respectarea strictă a igienei personale este obligatorie.

Îngrijirea pielii și a mucoaselor la nou-născut și sugar. Igienă.

Îngrijirea zilnică a nou-născutului este efectuată de o asistentă medicală în secția de copii a maternității sau în secția mamă-copil. După externarea din maternitate, îngrijirea este acordată de mamă într-un colț special amenajat al camerei copiilor, pe masa de înfășat, care trebuie acoperită cu o pătură, pânză de ulei, iar deasupra cu un scutec curat. Este necesară o iluminare bună, temperatura aerului este de 20-22 ° C.

Spălarea mâinilor cu apă caldă cu o perie și săpun timp de 2 minute este obligatorie înainte de a face toaleta unui sugar. După așezarea copilului dezbrăcat, pe o masă de înfășat pre-tratată, acesta este examinat cu atenție, acordând o atenție deosebită plăgii ombilicale, precum și locurilor cele mai periculoase pentru apariția erupției de scutec (în spatele urechilor, gâtului, axilarului). , pliuri inghinale). Ochi se spala cu apa fiarta, in directia de la coltul exterior spre interior. Pentru fiecare ochi se folosesc tampoane sterile de bumbac separate, mai întâi umede, apoi uscate.

În prezența conjunctivitei, ochii sunt tratați în mod repetat în timpul zilei cu o soluție de furacilină la o diluție de 1:5000 sau o soluție de KMnO4 la o diluție de 1:8000 (soluție 0,8%).

Toaletă nazală se efectuează pentru a îndepărta crustele uscate, mucusul, laptele, care pot ajunge acolo la regurgitare. Se curăță nasul cu flageli de bumbac înmuiați în ulei de vaselină steril, care se introduc în pasajul nazal timp de unu până la un centimetru și jumătate cu mișcări de rotație. Pentru a îndepărta crustele care se formează în nasul bebelușului, mai întâi se instilează ulei cald de vaselină în fiecare nară, iar după 15 minute nasul este curățat cu flageli de bumbac. Curățarea căilor nazale se realizează alternativ, cu flageli diferite. Este strict interzisă folosirea chibriturilor, bețelor și a altor articole cu vată înfășurată în jurul lor pentru toaleta căilor nazale. auriculareștergeți cu un tampon de bumbac umed bine stoars, înmuiat în apă fiartă. O dată la două până la trei săptămâni, canalele auditive externe sunt curățate cu flageli de bumbac umezi și apoi uscati.

Toaletă orală copiii se efectuează numai dacă există indicații speciale (afte, stomatită aftoasă).

Afte (candidoza mucoasei) apare pe membrana mucoasă a cavității bucale (obraji, palat, gingii, limbă) sub formă de multiple dot raids asemănătoare cu grisul sau laptele coagulat, situate pe un fond hiperemic. Placa se îndepărtează cu ușurință cu un tampon de tifon, expunând o suprafață umedă, erozivă, dureroasă, ceea ce face dificilă mișcarea gurii atunci când suge și înghiți. Pentru tratarea aftelor se folosesc următoarele soluții: soluție 1% de violet de gențiană, soluție de sodă 2%, soluție de borax 20% cu glicerină, nistatina, irigare cu acid ascorbic. Prelucrarea mucoaselor afectate se efectuează de 3-4 ori pe zi, înainte de hrănire. Cu un baton steril cu un tampon de vată înmuiat în una dintre soluții, cu mișcări de rotație atente, fără presiune, se îndepărtează elementele afte.

Fața, gâtul, mâinile se spală cu apă fiartă folosind o minge de bumbac. Pielea sugarilor este foarte delicată și subțire. Este ușor de deteriorat la cel mai mic impact. Microbii pătrund liber prin pielea deteriorată, iar corpul copilului nu este încă capabil să îi contracareze în mod activ. Prin urmare, chiar și pustulele individuale, roșeața și leziunile pielii pot duce la generalizarea infecției în scurt timp. În acest sens, orice boli de piele la copiii mici necesită sfaturi medicale. Pielea copilului este examinată cu atenție și ștearsă cu un tampon de vată steril înmuiat în vaselină sterilă sau ulei vegetal fiert. Puteți folosi și cremă pentru bebeluși pentru a șterge pielea. Atentie speciala este dat pliurilor naturale, care se șterg în următoarea ordine: în spatele urechii, cervicale, axilare, cotului, încheieturii mâinii, poplitee, inghinale, fese.

roseata de la scutec- modificari inflamatorii limitate la nivelul pielii, in zonele usor expuse la frecare si macerare (pliuri naturale). Erupția cutanată de scutec apare atunci când există o încălcare a îngrijirii unui nou-născut: spălare rară, împachetare excesivă, traumatisme ale pielii cu scutece grosiere etc. Tratamentul erupției cutanate se reduce la eliminarea defectelor de îngrijire. Copilul trebuie spălat după fiecare urinare și scaun, lenjeria trebuie schimbată des, iar scutecele trebuie schimbate cel puțin o oră mai târziu. Alocați băi generale cu KMnO 4 (temperatura apei 36–38 ° C), băi locale de aer timp de 5–10 minute. Leziunile sunt pudrate cu pudra de talc cu dermatol (3-5%), lubrifiata cu ulei vegetal steril. Când căldură înţepătoare(pete mici roșii care se contopesc într-o roșeață generală) se recomandă ștergerea pielii cu vodcă diluată la jumătate cu apă. Deoarece căldura înțepătoare apare la supraîncălzire, este necesar să treceți la înfăşat liber. Băi zilnice obligatorii cu sfoară sau permanganat de potasiu. Băile de aer sunt de asemenea utile.

Copiii sunt spălați cu apă caldă curentă la o temperatură de 36-38 ° C. În timpul spălării, copilul este ținut pe greutate, în mâna stângă, și spălat cu dreapta. În caz de contaminare severă, spălarea se face cu o mână cu săpun. La spălarea fetelor, acestea sunt ținute cu fața în sus și trebuie spălate din față în spate, acest lucru se face pentru a preveni infectarea tractului urinar cu materii fecale. Apoi, cu mișcări atente de ștergere, copilul este uscat. Spălați copilul la sfârșitul toaletei de dimineață și după fiecare act de defecare. Copiilor cu piele sensibila, cu tendinta la iritatii de scutec, se recomanda spalarea dupa fiecare urinare.

Toaletă genitală la fete, se efectuează în prezența secrețiilor vaginale. Vata este umezită într-o soluție de furacilină 1:5000 sau KMnO 4 1:8000 și ștergeți ușor spațiul genital. Acumularea de smegma între preput și glandul penisului la băieți nu trebuie îndepărtată, deoarece mucoasa poate fi deteriorată. Cu erupție cutanată de scutec și macerare a penisului, sunt prezentate băi locale cu o soluție de KMnO 4 1:8000.

Unghiile copilul este tăiat cu foarfece mici, cel puțin o dată pe săptămână. Foarfecele sunt pre-tratate cu apa de colonie sau alcool. Pentru a face procedura mai puțin neplăcută, poate fi asemănată cu un joc - pentru a spune ceva despre fiecare deget. Pe mâini, unghiile sunt tăiate într-o manieră arcuită, pe picioare - cu o tăietură dreaptă (pentru prevenirea unei unghii încarnate). Unghiile sunt tăiate peste o foaie de hârtie desfăcută pentru a nu le împrăștia; tunsorii nu trebuie să cadă în fața copilului și pe pat. Tunderea părului este o procedură foarte neplăcută pentru copii, așa că trebuie făcută cu atenție, folosind o mașină de scris sau foarfece ascuțite, după tuns, trebuie să vă spălați părul cu săpun sau șampon pentru copii.

Scăldat unui copil.Îmbaierea zilnică a nou-născutului se începe la 2-3 zile după ce a căzut cordonul ombilical, după ce rana ombilicală s-a vindecat. Se recomandă îmbăierea înainte de penultima hrănire. O baie igienă se face zilnic până la vârsta de 6 luni, în a doua jumătate a anului - o dată la două zile, de la un an la doi - de două ori pe săptămână, după doi ani - o dată pe săptămână. In prima luna este de preferat sa folosesti apa fiarta pentru o baie igienica. Pentru copiii cu o rană ombilicală nevindecată, în apă fiartă se adaugă o soluție de permanganat de potasiu (culoarea apei este violet deschis). Cu săpun, copilul este scăldat nu mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână. Utilizarea mai frecventă a săpunului poate provoca iritații ale pielii. Durata băii pentru copiii din primul an este de obicei de 5–7 minute, temperatura aerului în cameră este de 20–22 ° C, temperatura apei pentru copiii din prima jumătate a anului este de 36,5–37,0 ° C, în rest - 36 ° C.

Baia bebelușului se spală cu apă fierbinte și săpun și o perie (dacă se face baie în instituție pentru copii, apoi baia este tratată suplimentar cu o soluție dezinfectantă) și clătită cu apă fierbinte. Înainte de baie se pregătesc haine pentru copil. Trebuie sa fie pliat in ordinea in care va fi folosit dupa baie. Se recomanda incalzirea rufelor, pentru care se poate pune pe un suport de incalzire de cauciuc sau electric. Baia este umplută cu apă, astfel încât copilul să fie scufundat până la umeri. Un scutec, pliat de patru ori, este așezat pe fundul căzii. Copilul este scufundat cu grijă în baie, susținând fesele cu mâna stângă, capul și spatele cu mâna dreaptă (figura stânga sus), în timp ce capul copilului se află pe antebrațul scăldatorului, iar spatele este în palma acestuia. mână. Cu mâna dreaptă poți ține copilul în alt mod: cu o perie, scăldatorul acoperă umărul drept al copilului, astfel încât gâtul și capul copilului să se sprijine pe antebrațul lui. După aceea, mâna stângă este eliberată. Copilul se spală cu mâna stângă liberă (figurile din dreapta sus și din stânga jos), cu o mănușă sau un burete special din țesătură sau flanel. Scalpul (figura dreapta jos) este spălat ultimul, spălat în direcția de la frunte la ceafă. Nu vă spălați fața cu apă de baie. Dupa baie, copilul este scos din baie cu spatele in sus, turnat cu apa cu 1-2 0 C mai mica decat apa din baie. Copilul scăldat este așezat pe un prosop sau cearceaf desfăcut, șters cu mișcări de șters, în timp ce doar partea care se șterge rămâne deschisă, restul corpului rămâne închis pentru a preveni răcirea.

Îmbrăcăminte pentru copii în primele luni de viață și a doua jumătate a anului.

Hainele copilului ar trebui să-l protejeze de o pierdere mare de căldură, dar în același timp să nu provoace supraîncălzire și să nu restricționeze mișcarea. În acest sens, lenjeria intimă din țesături higroscopice de bumbac este folosită pentru sugari, îmbrăcăminte exterioară- din flanel sau țesături de lână.

Setul de lenjerie pentru ziua pentru înfășarea unui copil din primele 3-4 luni include o vestă subțire (8-12 buc), o vestă caldă sau o bluză (4-6 buc), un scutec (24 buc), o vestă subțire scutec 80x80 cm (24 buc), un scutec flanel 100x100 cm (12 buc), pătură de flanel (2 buc), pătură vată (1 buc), pânză uleioasă (1–2 buc), căciulă subțire, pălărie sau eșarfă (1–2 buc).

După trei luni, copilul nu este înfășat, ci îmbrăcat cu veste cu nasturi, cu ciucuri deschise și glisoare. Pentru un copil sunt permise până la 15 glisoare pe zi, calculul pentru restul lenjeriei, cu excepția scutecelor, rămâne același. Numărul de scutece după 3 luni este redus de aproape trei ori. Pentru plimbări, copilul este îmbrăcat în funcție de anotimp și de temperatura aerului de afară. Ultimul trimestru al anului este marcat de creșterea activității fizice a copilului, în legătură cu aceasta, glisorii pot fi înlocuiți parțial cu dresuri, pot fi folosiți șosete din lână tricotate, iar până la an papuci.

Reguli de alăptare.

Hrana ideala pentru un copil este laptele matern al mamei sale, intrucat este legat de tesuturile lui. Laptele matern are toate substantele si oligoelementele necesare hranirii bebelusului in raport si forma optime, adaptate caracteristicilor sistemului digestiv al bebelusului. Laptele este specific speciei, compoziția sa se modifică pe măsură ce copilul crește, în funcție de nevoile în schimbare.

Reguli de alăptare:

Copilul este hrănit imediat după naștere la cerere și nu conform programului cu formarea treptată a regimului - cu lactație suficientă, stabilită la mamă.

Durata hrănirii nu este limitată, dar nu mai mult de 15-20 de minute, la cererea copilului, acesta este hrănit noaptea.

Nu este de dorit ca un copil să dea o suzetă sau o suzetă.

· Nu puteți suplimenta copilul între alăptari.

Este necesar să respectați regulile de igienă personală și să urmați cu strictețe tehnologia hrănirii adecvate.

Tehnica alaptarea:

· Mama trebuie să se spele pe mâini cu săpun, să-și spele sânul cu apă fiartă, să-l usuce fără a freca zona mamelonului și a areolei.

· Când se efectuează hrănirea, poziția mamei și a copilului trebuie să fie confortabilă.

· Bebelușul nu trebuie să-și răsucească sau să-și întindă gâtul pentru a ajunge la sân. Nu poți ține copilul de cap. Fața bebelușului este întoarsă spre sân, nasul este la nivelul mamelonului, burtica este spre burta mamei.

Sânul trebuie introdus în gura deschisă a copilului, astfel încât prinderea să fie plină și adâncă, astfel încât mamelonul și o parte a areolei să fie adânc în gură, atingând palatul dur.

Controlul alăptării.

Semne pe baza cărora poate fi suspectată hipogalactia: o mică creștere a greutății copilului pe lună (în medie, creșterea lunară în prima jumătate a anului este de 800 g), copilul nu înghite lapte după un numar mare mișcări de aspirație, rare (de mai puțin de 6 ori) numărul de urinare pe zi, precum și anxietate și plâns după hrănire.

În mod obiectiv, hipogalactia poate fi confirmată prin efectuarea hrănirii de control (dinamica modificărilor greutății corporale înainte și după hrănirea copilului). Hrănirea de control trebuie efectuată de cel puțin trei ori pe zi.

Cum se păstrează și se consumă laptele matern extras.

Acasă, când luați lapte de la o femeie perfect sănătoasă, decantare corectă și competentă din punct de vedere igienic, depozitare corespunzătoare, îl puteți hrăni cu lapte care nu a fost supus tratamentului termic. Durata de depozitare a laptelui într-un loc întunecat la o temperatură de 18–20 0 С este de până la 24 de ore, la frigider la o temperatură de +4 0 С - 72 de ore, într-un congelator la o temperatură de -18 0. С - până la 4 luni

Caracteristici ale hrănirii unui copil dintr-un biberon cu un mamelon .

Amestecul sau laptele trebuie administrat copilului încălzit la o temperatură de 37-40 ° C. Pentru a face acest lucru, înainte de hrănire, sticla este pusă într-o baie de apă timp de 5-7 minute. Baia de apă (tigaia) trebuie să aibă eticheta „Pentru încălzirea laptelui”. De fiecare dată este necesar să se verifice dacă amestecul s-a încălzit suficient, dacă este prea fierbinte.

· La hrănire, biberonul trebuie ținut astfel încât gâtul să fie umplut cu lapte tot timpul (prevenirea aerofagiei - înghițirea aerului).

· Poziția copilului – ca atunci când alăptează, sau în poziția laterală cu o pernă mică pusă sub cap.

În timpul hrănirii, nu puteți lăsa copilul, trebuie să susțineți biberonul, să urmăriți cum suge copilul. Nu pot hrăni un copil care doarme .

După hrănire, uscați bine pielea din jurul gurii bebelușului; ridicați ușor copilul și mutați-l într-o poziție verticală pentru a elimina aerul înghițit în timpul hrănirii.

Scaun la sugari .

Caracteristicile de vârstă ale fecalelor la copii sunt prezentate în tabel.1.

Caracteristicile de vârstă ale fecalelor la copiii din primul an de viață

Vârstă	Nume	Caracteristici externe
Culoare	Consecvență	Miros
1-3 zile	meconiu	verde inchis	Gros, omogen	-
3-5 zile	tranzitorie	Loturi culoare diferita- alb, galben, verde	Lichid, apos, cu bulgări (engleză lump, clot), mucus	Treptat devine acru
De la 5-6 zile la 6 luni.	Normal Hrănire naturală Hrănire artificială	galben auriu galben deschis	Tip de smântână lichidă	Acru putred, înțepător
Dupa 6 luni	obișnuit (decorat)	Maro	Dens (în formă)	Obișnuit (natural, natural)

Dezvoltarea și prevenirea deformărilor scheletice la sugari.

Deformările scheletice apar dacă copilul stă întins în pătuț într-o singură poziție timp îndelungat, cu înfășare strânsă, dacă patul este moale, perna este înaltă, dacă poziția copilului în brațe este incorectă.

Prevenirea deformărilor scheletice:

· Saltea groasă umplută cu vată sau păr de cal.

· Pentru copiii din primele luni de viata nu se foloseste perna.

Copilul din pătuț trebuie așezat în diferite poziții, ridicat periodic.

· Când înfășați, este necesar să vă asigurați că scutecele și vestele se potrivesc lejer la piept. Înfășarea strânsă și strângerea toracelui poate duce la deformarea acestuia din urmă și la afectarea aerării plămânilor.

· Având în vedere slăbiciunea aparatului locomotor, copiii sub 5 luni nu trebuie plasați. Dacă copilul este ridicat, atunci fesele trebuie sprijinite cu antebrațul mâinii stângi, iar capul și spatele trebuie sprijinite cu cealaltă mână.

Abilități practice pe tema

1. Admiterea unui copil bolnav la spital, examinarea pielii și a părului pentru a exclude bolile infecțioase și pediculoza.

2. Tratamentul unui copil cu pediculoză.

3. Supraveghere aspect si starea copilului bolnav.

4. Cântărirea, măsurarea înălțimii, circumferința capului și a pieptului la copii.

5. Schimbarea lenjeriei de corp si a lenjeriei de pat pentru copil.

6. Înfășarea copiilor, alegerea hainelor și îmbrăcarea copiilor diferite vârste in functie de anotimp.

7. Toaleta zilnică a nou-născuților.

8. Distribuția de hrană și hrănire a copiilor de diferite vârste, inclusiv a sugarilor.

9. Tabele fiziologice și medicale pentru copii de diferite vârste, reguli de hrănire a copiilor și metode de prelucrare a preparatelor.

10. Hrănirea copiilor mici. Formule de încălzire pentru hrănire. Prelucrare sticle, tetine și ustensile.

11. Evaluează și notează în istoria bolii scaunul la copii mici, plantează-l pe olita.

12. Rană ombilicală de toaletă.

13. Tratamentul cavității bucale la copiii din primul an cu afte.

Echipamente de clasă

1. Mese de studiu, prezentări pe calculator.

2. Fantoma unui sugar.

3. Scutece, pături.

4. Șervețele de tifon, bile de bumbac, bețișoare de bumbac.

5. Cantare, stadiometru, banda de masurat.

Lecția se ține pe baza secției de pediatrie.

Literatură de pregătit pentru lecție

1. Îngrijirea generală a copilului. Ajutor didactic ed. V. V. Yurieva, N. N. Voronovici. -SPb: GPMA. -Ch.I. -2007. -53 p.

2. Îngrijirea generală a copiilor. Manual educativ și metodic, ed. V. V. Yurieva, N. N. Voronovici. -SPb: GPMA. - Partea a II-a. -2007. -69s.

3. Mazurin A. V., Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Îngrijirea generală a copiilor. -M. -1998 -292 p.

4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Îngrijirea generală a copiilor: manual. indemnizatie. - Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare -M. : GEOTAR-Media, 2009. - 416 p.

5. Shamsiev F. S., Erenkova N. V. Etică și deontologie în pediatrie. -M: Carte universitară. -1999. -184 p.

bugetul de stat instituție educațională studii profesionale superioare

„Academia Medicală Pediatrică de Stat din Sankt Petersburg”

Ministerul Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă

Nursingul în pediatrie este domeniul de activitate al asistentelor care îngrijesc nou-născuți, copii și adolescenți. Asistenta planifică și implementează planul de îngrijire împreună cu medicul curant.

Vă vom spune care sunt caracteristicile procesului de nursing în pediatrie, ce abilități și abilități ar trebui să dezvolte o asistentă în sine.

↯ Mai multe articole în jurnal

Principalul lucru din articol

Asistenta medicala in pediatrie: specificul muncii

Nursingul în pediatrie este unul dintre domeniile importante ale procesului de nursing. Îngrijirea de înaltă calitate pentru copii și adolescenți poate fi asigurată de asistente care au urmat o pregătire specială și au cunoștințele necesare.

Asistentele care sunt specializate în acest domeniu sunt numite și asistente de îngrijire a copilului.

Lucrul cu populația de copii are un anumit specific. În primul rând, în acest caz, asistenta nu lucrează cu pacienții unul la unu - părinții copilului și alte rude se amestecă în munca ei, ceea ce îngreunează munca unui specialist.

✔ Cum să desfășurăm educația pentru sănătate în organizațiile medicale pentru copii, vom spune în Asistenta șefă de sistem

Etapele alăptării

Procesul de îngrijire medicală poate fi împărțit în 5 etape principale:

1. Examinarea medicală a pacientului.
2. Prezentarea problemelor pacientului.
3. Întocmirea unui plan pentru manipulările de îngrijire medicală.
4. Implementarea planului.
5. Evaluarea rezultatelor muncii efectuate.

Pentru sectia de pediatrie, asistenta medicala se construieste dupa acelasi plan. Să luăm în considerare mai detaliat conținutul muncii unei asistente cu un pacient pe fiecare dintre ele.

Examinarea copilului

Asistenta medicala in pediatrie se bazeaza nu doar pe identificarea problemelor pacientului, ci asistenta trebuie sa identifice si cunostintele actuale ale reprezentantilor sai legali despre nevoile copilului.

Adesea, examinarea copiilor se confruntă cu anumite dificultăți:

• în virtutea caracteristici de vârstă copiii mici nu pot explica și înțelege în mod fiabil plângerile lor;
• în raport cu un copil mic, este dificil pentru o asistentă să stabilească gradul durerii și localizarea acesteia;
• în pediatrie, puteți găsi o mare diferență între starea copilului și bunăstarea lui. De exemplu, un copil poate fi activ și fără griji chiar și cu o schimbare semnificativă a temperaturii corpului.

Implementarea planului

Dacă în stadiile incipiente asistenta evaluează corect situația și urmează modelul decizional, atunci etapa de implementare a planului de îngrijire nu va fi dificilă pentru ea.

Cu toate acestea, dacă asistenta medicală în pediatrie nu este suficient studiată de un specialist, aceasta se poate confrunta cu o lipsă de cunoștințe asupra unor probleme.

1. Ce acțiune este necesară de la pacient. De exemplu, faceți gargară, luați medicamente și rămâneți în pat.
2. Selectarea tipului de comportament pentru o anumită instalație. Este necesar să discutăm despre caracteristicile nutriției terapeutice cu pacientul și familia sa, separat de alte aspecte.
3. Monitorizarea pacientului și evaluarea stării sale emoționale. Mulți copii se pot teme de oamenii în haine albe sau, de exemplu, pe măsură ce pacientul își revine, el efectuează cu mai multă atenție acțiunile prescrise de medic.
4. Discutați în detaliu cu reprezentanții copilului despre criteriile de recuperare. De exemplu, dacă unui pacient i se recomandă o dietă terapeutică, atunci este necesar să îi explicăm ce consecințe pot urma dacă dieta este încălcată.
5. Discutați cu părinții planuri pe termen scurt și lung pentru îmbunătățirea sănătății copilului.
6. Stabilirea de obiective realiste. De exemplu, cu unele boli, o recuperare completă a pacientului este imposibilă.

OBOU SPO „Colegiul Medical de bază Kursk”
Specialitatea: Nursing
PM 02. PARTICIPAREA LA MEDICĂ ŞI DIAGNOSTIC
SI PROCESELE DE REABILITARE
MDK 02.01 ingrijire medicala pentru diferite boli și afecțiuni
Îngrijirea medicală în pediatrie
Asistență medicală pentru tulburări și boli funcționale
sugari, copii preșcolari și preșcolari
Profesorul T. V. Okunskaya

Sarcini pentru lecția practică nr. 1
Întrebări de pregătit pentru seminarul „Particularități ale nursingului
proces (SP) atunci când se lucrează cu nou-născuți și prematuri
copiii cu afecțiuni limită, boli și
conditii de urgenta"
1. AFO al unui nou-născut.
2. Organizarea îngrijirii și hrănirii unui nou-născut sănătos.
3. Caracteristicile SP atunci când lucrați cu nou-născuți și prematuri
copii cu afecțiuni limită, boli și urgențe
condiţii: efectuarea unei evaluări iniţiale de nursing
condiții, caracteristici de colectare a informațiilor despre pacient,
planificarea și implementarea procesului de nursing.
Literatura de pregatire:
O persoană sănătoasă (manual electronic) - subiectul numărul 2.
N.G. Sevostianov. Asistenta medicala in pediatrie. Paginile 11-25.
Krasnov A.F. Afaceri de nursing. T.2. (Rezumat electronic).
N.N. Volodin. Neonatologie: un ghid național
(Manual electronic). Secțiunea I-II.

Plan:
1. Caracteristici ale îngrijirii sugarilor
cu boli.
2. Caracteristici ale îngrijirii copilului preșcolar
varsta in boala.
3. Caracteristici ale îngrijirii copiilor preșcolari
varsta in boala.

Îngrijirea unui copil bolnav
Îngrijirea unui copil bolnav implică, în primul rând, creația
mod adecvat, mediu.
La o vârstă fragedă, copilul are un anumit regim de vârstă.
Dacă starea nu este severă, atunci regimul de vârstă este menținut,
care a fost înainte de boala copilului.
Indiferent de natura bolii, un copil mic
trebuie asigurat aer proaspăt. Acest lucru este realizat
ventilație frecventă (după 3 ore) regulată a secțiilor.
Este important să organizați plimbări pentru copii. Mergând mai departe aer proaspat
sau veranda se prescrie tinand cont de natura bolii si
starea copilului, perioada anului.
De mare importanță este întreținerea igienică a copiilor: curat
pat, spălare regulată, lenjerie curată și uscată,
băi igienice (ținând cont de starea pacientului), îngrijirea pielii
și membranele mucoase ale gurii, nasului și ochilor.

Asistenta de asistenta medicala in tratamentul copiilor mici - mama
bolnav.
O mamă fără experiență trebuie să fie învățată tehnici de îngrijire.
Şederea mamei la patul unui copil bolnav în cazuri
spitalizarea este esenţială pentru menţinere
tonul emoțional al copilului.
Ar trebui să ai voie să duci jucăria preferată a copilului tău în cameră.
Asistenta trebuie să se intereseze zilnic de starea sănătății
mame care vin la secție pentru a evita contactul
copii cu mame bolnave.

Pentru a crea un regim de protecție pentru sistemul nervos central, este necesar
respecta urmatoarele reguli:
atitudine afectuoasă și atentă față de pacient (zâmbet, amabil
ochii pot provoca un zâmbet reciproc, animație veselă);
aranjați copilul înainte de a-i cheltui
manipulări, în special cele asociate cu aplicarea durerii. Pentru
manipulare, este necesar să se efectueze pregătire
munca în afara câmpului vizual al pacientului și manipularea în sine pentru a efectua
rapid și cu pricepere.

Un factor important în modelarea regimului copiilor bolnavi este
somn adecvat, zi și noapte. Mare valoare pentru
organizatii somn în timpul zilei are un program bine planificat
proceduri de manipulare care nu trebuie să întrerupă somnul
pacient, este imposibil să-i lași să suprasolicită înainte de a merge la culcare.

Tratament pentru bolile de bază
Regimul se prescrie în funcție de vârsta copilului cu prevedere
expunere maximă la aer proaspăt. În timpul mersului
fața copilului trebuie să fie deschisă influenței
razele ultraviolete și formarea vitaminei D3 în piele.
Organizarea stării de veghe este de mare importanță în modul
copil cu rahitism. Având în vedere vârsta copilului
încurajează-l să facă activitate fizică folosind jucării.
Prevenirea deformărilor osoase.
Stimularea dezvoltării psihomotorii și a emoțiilor pozitive cu
luând în considerare principalele linii de dezvoltare de vârstă.
Hainele copilului nu trebuie să îi împiedice mișcările.
Scăldatul copilului este necesar zilnic.

Dieta si catering
Aceștia sunt factori importanți în tratamentul și îngrijirea copiilor mici.
Luați în considerare modul și natura alimentației înainte de îmbolnăvire, general
starea, severitatea bolii și natura cursului.
Ținând cont de frecvența reacțiilor posibile sau deja existente cu
părți ale tractului gastrointestinal sub formă de tulburări funcționale la pacient
vârstă fragedă în perioada acută a bolii cu severă
condiția reduce adesea cantitatea de alimente și frecvența hrănirii
creste cu 1-2.
Alocați alimente ușor digerabile, într-o formă mai lichidă.
Copiilor bolnavi li se prescrie alimente fortificate,
care se realizează prin introducerea de sucuri, legume și fructe.
Pacientul trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid
sub formă de ceai 5%, decocturi de legume și fructe, glucoză-sare
solutii. Sub nicio formă nu trebuie să vă hrăniți forțat copilul.

Dieta si catering
Cantitatea de alimente consumate și lichide băute de asistentă ar trebui
marcați clar în foile de alăptare și indicați, de asemenea, natura
pofta de mâncare, indiferent dacă au existat sau nu regurgitare și vărsături, dacă da, la ce
ora din zi, natura lor și impuritățile de bilă, sânge, mucus.
Regurgitarea la copiii mici se poate datora, de asemenea
înghițind aer. Când se suspectează o relație
regurgitarea cu înghițirea aerului este necesară după
hrănirea pentru a oferi pacientului o poziţie verticală, deci
încât eructe aerul care a intrat în stomac.
Dacă apare regurgitare, trebuie efectuată hrănirea de control.
și evitați supraalimentarea.
Dacă copilul este internat și starea lui permite,
hrănirile de control ar trebui efectuate zilnic, de
se va preciza cel mai mult volumul lactaţiei la mamă. rezultate
hrănirile trebuie înregistrate pe foaia alimentară.

Optimal - alăptarea: prezent în laptele matern
cel mai bun raport între calciu și fosfor, conține
toate macro- și microelementele necesare.
Un copil cu manifestări de rahitism pentru a reduce acidoza
prescrieți o dietă cu predominanța valențelor alcaline:
preponderent preparate din legume si fructe.
Alimentele complementare sub forma de piure de legume se introduc de la 5 luni; se prepară terci
bulion de legume sau folosiți terci instant, nu
care necesită gătit, care conțin oligoelemente; vitamine,
îmbogățit cu fier. Hrișcă recomandată, orez, fulgi de ovăz
terci. În piure de legume, folosiți dovlecel, colorat și
varză albă, dovleac, morcovi, napi și într-o măsură mai mică
cartof.

Hrănirea cu boli de bază
Un loc special în nutriție îl acordă produselor care conțin
proteine ​​complete, aminoacizi esențiali (carne, pește,
gălbenuș de ou, brânză de vaci, mazăre verde). Gălbenuș de ou la copil,
un pacient cu rahitism, poate fi prescris de la 5 luni la 1/4, de la 7 luni la 1/2,
răsucite, piure.
Alimentele complementare cu carne tocată sunt prescrise cu 1-1,5 luni mai devreme
copil sanatos. Utilizați cu hrănire artificială
amestecuri moderne adaptate.

Hrănirea cu boli de bază
Cu anemie - primele alimente complementare se introduc timp de 2-4 saptamani inaintea timpuluiîn
piure de legume care contine saruri de fier si cupru.
Cu anemie severă, însoțită de o scădere pronunțată
pofta de mancare si distrofie la sugari, dieta terapie
trebuie efectuată conform principiului distrofiei, urmând pașii
nutritie minima, intermediara si optima cu
introducerea treptată a alimentelor bogate în fier.
Cu diateză - o dietă specială hipoalergenică.

Îngrijirea unui copil bolnav
Termometria pacientului se efectuează de obicei de 2 ori: dimineața și seara.
Zonele de la subrat trebuie șterse uscate, termometru
trebuie păstrat timp de 7-10 minute. Rezultatul măsurătorii
temperatura corpului este înregistrată într-o fișă specială.
La unii pacienți, măsurarea temperaturii corpului poate fi
numit la fiecare 3-4 ore, in astfel de cazuri asistenta este obligata
urmați în mod clar această programare și înregistrați timpul de măsurare
temperatura. Se poate atribui măsurarea simultană
temperatura la axile si in rect. La
se așează măsurarea temperaturii în rectul pacientului
lateral, termometru pre-lubrificat cu vaselina, mercur
capătul se introduce 2–3 cm în anus. Pe parcursul
măsurătorile temperaturii rectale a feselor sprijină în
stare închisă 5 min. Temperatura rectală la 0,5 °C
deasupra axilei. La sfârșitul măsurării temperaturii
termometrul trebuie spalat bine si
dezinfecta. Termometrele sunt depozitate în dulapul pentru îngrijire
un borcan cu bumbac la fund.

Îngrijirea unui copil bolnav
La plecare, este important să acordați atenție comportamentului copiilor (activ,
pasiv, letargie, agitație etc.), monitorizează reacția la
mediu (arata interes pentru jucarii, alti copii,
adulți etc.), pentru a fixa trăsăturile reacției la
manipulări, în special injecții.
Asistenta ar trebui să reflecte toate observațiile ei în alăptare
pliant și raport la conferințele de dimineață.
Despre o schimbare a comportamentului sau deteriorarea stării copilului,
Când apar simptome noi, asistenta trebuie să raporteze imediat
medic de secție sau de serviciu.
Când se schimbă comportamentul și starea pacientului, asistenta ar trebui
măsoară-i din nou temperatura corpului.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă de copii mici, este important să păstrați curatenia
pielea lor, băi igienice se efectuează zilnic (dacă nu
interzicerea de către medic), la pacienții în stare gravă, pielea este ștersă
parțial, uneori folosesc ștergerea cu alcool
soluţie.

Îngrijirea unui copil bolnav
Personalul medical trebuie să monitorizeze natura scaunului și
urinarea.
Frecvența scaunului, caracterul său după o examinare personală de către o asistentă
fixează în foaia de alăptare.
Se notează numărul de scutece umede și cât de umede sunt acestea.
Dacă nu există contraindicații pentru severitatea cursului sau natura
boala de bază, pacientul de o vârstă fragedă este necesar
cântăriți zilnic.

Îngrijirea unui copil bolnav
La efectuarea injecțiilor intramusculare, asistenta trebuie,
înainte de injectare, verificați starea țesuturilor din
locurile injectărilor anterioare pentru a identifica în timp util
posibile infiltrate, hemoragii etc Despre lor
observatii, trebuie sa raporteze medicului.
În momentul injectării, este necesar să se monitorizeze reacția pacientului.
După injecții, în special antibiotice, este necesar după 20-30
minute pentru a aborda copilul și a se asigura că starea lui nu este
au apărut modificări vizibile (posibilitate de apariție
reactii alergice). În acest caz, trebuie să fii pregătit
toate mijloacele îngrijire de urgență.
Medicamentele prescrise trebuie utilizate cu strictețe.
Asistenta trebuie să se asigure că dă sau
injectează exact medicamentul prescris de medic, și că termenul
medicamentul nu a expirat.

Îngrijirea unui copil bolnav
În cazul rezistenţei active când medicamentul este administrat prin
Asistenta orală trebuie să administreze medicamentul folosind următoarea tehnică:
se face presiune pe obraji din lateral cu doua degete, in acest moment
partea buzelor și medicamentul poate fi turnat în gură. Medicament
o poți turna înăuntru, ciupind nasul, copilul deschide gura pentru a respira și înăuntru
În acest moment, trebuie să infuzați medicamentul.

Îngrijirea unui copil bolnav
Se fac injecții subcutanate pe suprafețele exterioare ale umărului și
coapse după frecarea temeinică a pielii cu alcool.
Injecția intramusculară se efectuează în partea superioară externă
cadranele feselor, mușchii coapsei. Trebuie să faci rapid
străpungere. Este necesar să scoateți acul strict vertical, locul
injecția după scoaterea acului se ține cu o minge de bumbac,
înmuiat în alcool.

Îngrijirea unui copil bolnav
Pe măsură ce copilul își revine, copilului ar trebui să i se ofere oportunitatea
mișcări în timpul stării de veghe, capacitatea de a comunica cu copiii
mai în vârstă, dacă sunt în catedră, ai nevoie
atrageți atenția pacientului asupra unei jucării frumoase.
În același timp, este necesar să se protejeze copilul de contactul cu
pacienţii cu infecţii virale respiratorii acute.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă de copiii preșcolari, este important să luați în considerare
că în această perioadă de vârstă a bolilor în primul rând conform
frecvența sunt infecțioase, determinate de contacte largi
copii, precum și boli respiratorii. Cu toate acestea, bolile la copii
această perioadă, de regulă, are un curs benign.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://allbest.ru

INTRODUCERE

Organizația Mondială a Sănătății definește bebelușii prematuri ca fiind cei născuți înainte de 37 de săptămâni din diferite circumstanțe.

Un copil născut prematur nu este pregătit pentru viață în afara uterului, așa că organe interneîncă nu suficient de dezvoltat.

Frecvență naștere prematură este variabilă, dar în majoritatea țărilor dezvoltate în ultimele decenii a fost destul de stabilă și se ridică la 5-10% din numărul copiilor născuți, cu toate acestea, proporția de prematuri „profund” și „extrem de” prematuri este în creștere.

Cauzele prematurității pot fi împărțite în trei grupuri mari:

1. Socio-economice și demografice

Lipsa sau insuficiența îngrijirilor medicale; alimentația deficitară a unei femei însărcinate; riscuri profesionale (munca pe linia de asamblare, prezenta activitate fizica, poziție în picioare cea mai mare parte a zilei de lucru); obiceiuri proaste; sarcina nedorita etc.

2. Socio-biologic

Nașterile premature sunt mai frecvente la femeile nulipare sub 18 ani și peste 30 de ani, vârsta tatălui fiind de peste 50 de ani. Istoricul obstetrical contează: întrerupere sarcina (în special penală sau care apare cu complicații); sarcina care a survenit la scurt timp dupa nastere (mai putin de 2-3 ani).

3. Clinic.

Prezența bolilor cronice somatice, ginecologice, endocrinologice la o femeie însărcinată; patologia sarcinii: preeclampsie tardivă; ascuțit boli infecțioase transferat în timpul sarcinii; intervenții chirurgicale; vătămare fizică (în special abdomen).

Prematuritatea este problemă de actualitate obstetrică, neonatologie și pediatrie.

O problemă acută atunci când se lucrează cu bebeluși prematuri este problema supraviețuirii copiilor născuți prematur, care depinde direct de vârsta gestațională și greutatea la naștere, dar nu trebuie să uităm de eficacitatea îngrijirii medicale calificate furnizate în timp util.

În prezent, există date privind supraviețuirea copiilor cu vârsta gestațională de 22-23 săptămâni și greutatea de 500 de grame după tratament intensiv (SUA, Canada, Australia, Japonia). Un ajutor real în țările dezvoltate economic poate fi oferit copiilor născuți la 24-25 de săptămâni de gestație.

Cu toate acestea, succesele de supraviețuire ale bebelușilor „extrem de” prematuri înregistrate în țările înalt dezvoltate nu pot fi atinse doar datorită progresului material și tehnic, dotând secțiile de terapie intensivă neonatală cu echipamente de înaltă precizie și realizări în producția farmaceutică. O parte semnificativă a alăptării copiilor născuți prematur este ocupată de o organizație calificată de îngrijire și monitorizare a prematurilor, adică. organizarea corectă a procesului de nursing.

Recent, procesul de nursing a fost considerat ca un element al activității de diagnostic medical, care, desigur, îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale și o scădere progresivă a ratei mortalității copiilor născuți prematur.

Obiectul cercetării în termen de hârtie sunt prematuritatea nou-născuților, subiectul studiului îl constituie bebelușii prematuri.

Scopul studiului este de a identifica principalele semne externe, anatomice și fiziologice, precum și de a determina gradul de maturitate al prematurilor.

Obiectivele studiului sunt de a arăta rolul procesului de nursing, etapele și algoritmii de lucru ai manipulărilor de nursing în îngrijirea nou-născuților prematuri.

1. GRADE ŞI SEMNE DE PREMATURITATE

îngrijirea bebelușului prematur

Copil prematur se naște înainte de sfârșitul a 37 de săptămâni de gestație, are o greutate corporală mai mică de 2500 g și o înălțime mai mică de 45 cm.

În Rusia, un făt care cântărește mai puțin de 1000 g, născut la o vârstă gestațională mai mică de 28 de săptămâni, este considerat un avort spontan.

Indicatorii antropometrici, datorită variabilității lor individuale semnificative, pot fi atribuiți criteriilor condiționate pentru prematuritate, deoarece mulți copii la termen se nasc cu o greutate corporală mai mică de 2500 g, în timp ce un copil prematur poate cântări mai mult de 2500 g.

1.1 Grade de prematuritate

În mod convențional, 4 grade de prematuritate se disting în funcție de vârsta gestațională:

I - 35-37 saptamani de sarcina;

II - 32-34 săptămâni de sarcină;

III - 29-31 săptămâni de sarcină;

· IV - 26-28 săptămâni de sarcină (profund prematur).

1.2 Principalele semne externe ale prematurității

Semne fizice:

un strat gros de lubrifiant asemănător brânzei;

Concavitatea insuficientă a auriculului și subdezvoltarea cartilajului său;

piele netedă pe tălpi cu pliuri simple în secțiunile din față;

· piele subțireși unghii scurte;

puf germinativ;

testicule, palpabile în canalul inghinal (la băieți);

Labii mari și clitoris proeminent departe unul de celălalt (la fete);

Oasele moi ale craniului

poziția joasă a buricului;

predominanța craniului creierului asupra feței;

Hipotensiune musculară, poziție „broască” în repaus;

absența mameloanelor.

Semne neurologice:

Tonus muscular slab, depistat cu un test calcai-urechi si cu ajutorul simptomului „esarfa”;

creșterea flexiei articulațiilor încheieturii mâinii, gleznelor și genunchiului;

Reflexe ușoare, inclusiv:

o suge;

o apucare;

o căutare;

o mers automat.

1.3 Semne anatomice și fiziologice ale bebelușilor prematuri

1. Morfologia creierului unui copil prematur se caracterizează prin netezirea brazdelor, diferențierea slabă a substanței cenușii și albe, mielinizarea incompletă a fibrelor nervoase și a căilor.

Imaturitatea cortexului determină predominanța activității subcorticale: mișcările sunt haotice, se pot observa tremurături, tremurări ale mâinilor și stop clonus.

Din cauza imaturității mecanismelor de termoreglare, bebelușii prematuri sunt ușor de răcit (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură), nu au o creștere adecvată a temperaturii corpului pentru procesul infecțios și se supraîncălzesc ușor în incubatoare.

Supraîncălzirea contribuie la subdezvoltarea glandelor sudoripare.

2. Sistemul respirator la un copil prematur, ca și sistemul nervos, se caracterizează prin imaturitate (un fundal predispozitiv pentru patologie).

Căile respiratorii superioare la nou-născuții prematuri sunt înguste;

Diafragma este relativ mare

Pieptul este flexibil

Coastele sunt situate perpendicular pe stern (la bebelușii foarte prematuri, sternul se scufundă).

Respirația este superficială, slăbită, frecvența este de 40-54 pe minut, volumul respirației este redus în comparație cu copiii la termen. Ritmul respirației este neregulat, cu apnee ocazională.

3. Sistemul cardiovascular al unui copil prematur, în comparație cu alte sisteme funcționale, este relativ matur, deoarece este pus în stadiile incipiente ale ontogenezei.

În ciuda acestui fapt, pulsul la bebelușii prematuri este foarte labil, umplere slabă, frecvența este de 120-160 pe minut.

Tensiunea arterială la prematuri este mai scăzută comparativ cu bebelușii născuți la termen: sistolic 50-80 mm Hg. Art., diastolică 20-30 mm Hg. Artă. Presiune medie 55-65 mm Hg. Artă.

4. Tractul gastrointestinal al bebelușilor prematuri se caracterizează prin imaturitatea tuturor departamentelor, volumul mic și poziția mai verticală a stomacului.

Datorită subdezvoltării relative a mușchilor părții cardiace, bebelușii prematuri sunt predispuși la regurgitare.

Membrana mucoasă a canalului alimentar la nou-născuții prematuri este sensibilă, subțire, ușor vulnerabilă și bogat vascularizată.

Există o activitate proteolitică scăzută a sucului gastric, producție insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, precum și acizi biliari. Toate acestea complică procesele de digestie și absorbție, contribuie la dezvoltarea flatulenței și a disbacteriozei.

5. Caracteristicile funcționării sistemului endocrin al unui copil prematur sunt determinate de gradul de maturitate al acestuia și de prezența tulburărilor endocrine la mamă, care au determinat nașterea prematură.

La copiii prematuri, capacitatea de rezervă a glandei tiroide este relativ redusă și, prin urmare, aceștia pot dezvolta hipotiroidism tranzitoriu.

6. Gonadele la bebelușii prematuri sunt mai puțin active decât la bebelușii născuți, așa că au o așa-numită criză sexuală mult mai rar în primele zile de viață.

7. Caracteristici funcționale ale rinichilor. Urina este slab concentrată (datorită capacității scăzute de concentrare a rinichilor), frecvența urinării o depășește de obicei pe cea a termenului complet.

1.4 Determinarea maturității unui copil prematur

Pe baza examinării externe a copilului se poate trage o concluzie despre gradul de prematuritate (vârsta gestațională) în funcție de totalitatea criteriilor morfologice, pentru care s-au elaborat tabele de evaluare a acestor semne în puncte (vezi tabelele 1 și 2).

Tabelul 1 - Evaluarea maturității nou-născutului în puncte la diferite vârste gestaționale (după Bernuth, Harnach)

Maturitate, puncte	Vârsta gestațională, săptămâni

Tabelul 2 - Evaluarea semnelor unui nou-născut în puncte

	Simptome
	proprietățile pielii. Începeți cu un pliu al pielii pe abdomen, ridicat cu degetul mare și arătător	Foarte subțire, consistență gelatinoasă	Subțire și moale	Moale și moderat gros. Uneori roșeață și peeling superficial	Densitate normală a pielii, șanțuri superficiale, peeling lamelar în special pe palme și tălpi	Dens și pigmentat cu șanțuri superficiale și profunde
	Simptome
	Culoarea pielii. Evaluat la un copil calm, nu imediat după un plâns	Roșu-închis	roz uniform	Roz pal neuniform, zone de culoare palidă	Roz pal numai urechi, buze, palme și tălpi
	Transparența pielii. Evaluat pe corp	Numeroase vene și venule ramificate sunt clar vizibile, în special pe abdomen	Venele ramificate sunt vizibile, venulele nu sunt vizibile	Vasele mari separate sunt clar vizibile pe abdomen	Vasele mari separate nu sunt clar vizibile pe abdomen	Vasele prin piele nu sunt vizibile
	Verificați apăsând un deget pe tibie timp de 5 s	Umflare explicită a mâinilor și picioarelor, fosă moderat pronunțată pe tibie	Nu există o umflătură evidentă, dar fosa de pe tibie este clară	Fara edem
	Hotărât pe spate, ridicând copilul la o sursă de lumină	Lanugo absent sau foarte rar păr scurt	Lanugo abundent, lung și gros pe tot spatele	Lanugo alb sensibil, mai ales pe partea inferioară a spatelui	Lanugo slab, zone fără păr	Cel puțin jumătate din spate fără lanugo
	Forma urechii. Inspecția părții superioare a auriculului	Cochilia este aproape plată, fără formă, nu există bucle sau este ușor îndoită spre interior	Începutul rotunjirii marginii auriculului	Rotunjirea parțială a marginii auriculei în secțiunea superioară	Bucle bine definită în partea superioară a auriculului
	băieți. (jumătate de punct introdus pentru	Testiculele nu au coborât în ​​scrot	Cel puțin un testicul înalt	Cel puțin un testicul a coborât
	Simptome
		(jumatate de punct cand un testicul mobil este localizat in canalul inghinal)	scrotul până când este coborât în ​​poziția cea mai de jos	in totalitate
	Când examinați coapsa copilului, diluați la jumătate	Buzele mari se găsesc larg, buzele mici relativ mari	Buzele mari acoperă aproape complet buzele mici	Buzele mari acoperă complet buzele mici
	Glandele de lapte. Determinată prin palpare între degetul mare și arătător	Țesutul glandular nu este definit	Țesutul glandular cu un diametru mai mic de 0,5 cm este determinat pe una sau ambele părți	Țesutul glandular cu un diametru de 0,5-1 cm este determinat pe una sau ambele părți	Țesutul glandular cu un diametru mai mare de 1 cm este determinat pe una sau ambele părți
	Biberon. Evaluat prin inspecție	Abia pregătit, fără areolă	Bine dezvoltat, cu areola, dar care nu iese din piele	Bine dezvoltată, marginea areolei iese deasupra nivelului pielii
	Formarea de pliuri pe talpă. Evaluați pliurile care rămân atunci când pielea este trasă de la călcâi la degetele de la picioare	Fără pliuri ale pielii	Pliurile pielii sub formă de linii roșii slabe în partea anterioară a tălpii	Linii roșii clare mai mult decât pe jumătatea din față a tălpii, gropițe doar în 1/3 din față a tălpii	Liniile roșii clare mai mult decât pe jumătatea din față a tălpii, gropițele se extind dincolo de 1/3 din față a tălpii	Curățați pliurile și gropițele adânci în afara părții frontale a 1/3 din talpă

2. PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN ÎNGRIJIREA COPIILOR PREMATURI

Procesul de nursing este o metodă de implementare sistematică consecventă de către o asistentă de îngrijire profesională.

Există cinci componente sau etape principale în procesul de nursing. În toate etapele procesului de nursing conditiile necesare implementarea acestuia sunt:

o competenţă profesională asistent medical, aptitudini de observare, comunicare, analiza si interpretare a datelor primite;

o mediu confidențial, timp suficient;

o confidențialitate;

o participarea mamei nou-născutului și, dacă este necesar, a altor persoane;

o implicarea altor profesioniști din domeniul sănătății.

2.1 Etapele și rezumatul procesului de nursing

Etapele procesului de alăptare:

Etapa I - examen medical de asistenta medicala: evaluarea situatiei si identificarea problemelor pacientului care sunt rezolvate cel mai eficient prin asistenta medicala.

Sarcina asistentei este de a oferi îngrijiri individualizate motivate.

În acest caz, asistenta trebuie să evalueze următoarele grupuri de parametri:

Starea principalelor sisteme funcționale ale corpului unui copil prematur;

· starea emoțională a mamei după nașterea prematură, mediul intelectual și gama de adaptare la stres;

informații despre starea de sănătate a tatălui și a mamei înainte de sarcină și despre cursul acestei sarcini pentru a identifica factorii de risc prenatali;

date sociologice și sociale;

informații despre mediul și riscurile profesionale ale ambilor părinți în ceea ce privește influența pozitivă și negativă („factori de risc”).

Ţintă:

· să formeze o bază de date cu informații despre un nou-născut prematur la momentul admiterii în secție.

Determinați problemele existente ale pacientului, evidențiați problemele prioritare și potențiale.

determinați ce fel de îngrijire are nevoie un copil prematur.

Acțiuni de bază:

colectarea de date pentru istoricul medical al asistentei;

Efectuarea unui examen fizic;

colectarea datelor de laborator;

interpretarea datelor:

evaluarea semnificației datelor;

Formarea grupelor de date, formularea problemelor pacientului.

Etapa II - stabilirea obiectivelor:

Pe termen scurt – care vizează refacerea și menținerea funcțiilor vitale ale organismului, permițând unui copil prematur să supraviețuiască și să se adapteze la mediul extrauterin;

Pe termen lung - care vizează deținerea măsuri preventive relativ posibile complicațiiși boli de fond, rezolvarea problemelor medicale și psihologice care apar atunci când se lucrează cu un nou-născut prematur și reabilitarea ulterioară a unui copil născut prematur.

Etapa III - îngrijirea și planificarea îngrijirii: aceasta este o listă detaliată a acțiunilor speciale ale asistentei medicale necesare pentru atingerea scopurilor îngrijirii.

Asistenta poate folosi standardul practicii asistenței medicale ca ghid în elaborarea planului de îngrijire. Asociația Asistenților Medicali din Rusia a aprobat la 10 iunie 1998 „Standardele pentru practicarea unei asistente medicale”.

Ţintă: să dezvolte tactici pentru atingerea scopurilor stabilite, să determine criteriile de implementare a acestora.

Acțiuni de bază:

determinarea măsurilor necesare;

Determinarea acțiunilor prioritare;

· consultatii;

redactarea unui plan de îngrijire medicală.

Etapa a IV-a - implementarea planului de îngrijiri medicale.

Ţintă: coordonează activitatea de prezentare a îngrijirilor medicale în conformitate cu planul convenit, împărțindu-l în tipuri:

interventie de asistenta medicala independenta - efectuata direct de o asistenta medicala fara prescriptiile medicului.

Intervenție dependentă de îngrijire medicală - numirile la medic sunt efectuate într-o secvență strictă, ținând cont de recomandări, iar datele despre performanța și reacția unui copil prematur la manipulare sunt înregistrate în cardul individual al pacientului.

Intervenție de îngrijire interdependentă - se respectă recomandările și programările specialiștilor afiliați care au examinat copilul prematur.

Acțiuni de bază:

reevaluarea stării pacientului;

· revizuirea și modificarea planului de nursing existent;

· Îndeplinirea sarcinilor atribuite.

Etapa a V-a – evaluarea îngrijirilor medicale.

Ţintă: determina eficacitatea ingrijirilor oferite de asistenta medicala si evalueaza masura in care obiectivele au fost atinse.

Acțiuni de bază:

analiza atingerii obiectivelor de îngrijire, a gradului de succes al progresului pacientului către obiectivele planificate;

Identificarea problemelor nerezolvate sau a rezultatelor neașteptate, nevoia de asistență suplimentară.

2.2 Algoritmi de lucru pentru intervenții de nursing în îngrijirea nou-născutului prematur

1) Toaleta de dimineață a unui copil prematur

Echipament:

· apa fiarta;

Ulei vegetal steril

bile sterile de vată și flageli;

tava pentru material steril;

· o tavă pentru materialul împlinit;

Curățați trusa de schimbare

· manusi de cauciuc;

Solutie dezinfectanta, carpe;

geanta pentru lenjerie murdara.

Condiție obligatorie:

o toaleta unui nou-născut prematur se realizează într-un incubator sau pe o masă încălzită;

o la prelucrarea căilor nazale și auditive, excludeți folosirea obiectelor solide.

Pregătirea pentru procedură:

spălați și uscați mâinile;

Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă;

Așezați un scutec pe masa de înfășat

dezbraca copilul (daca este necesar, spala) si pune pe masa de infasat;

aruncați hainele într-un sac de rufe murdar.

Executarea procedurii:

spălați copilul cu mișcări de tamponare cu un tampon de bumbac umezit cu apă fiartă;

tratați ochii copilului din colțul exterior al ochiului spre interior cu un tampon de vată umezit cu apă fiartă (folosește un tampon separat pentru fiecare ochi);

similar tratamentului, uscați ochii cu tampoane uscate de bumbac;

Așezați tampoanele folosite în tava deșeurilor;

Curățați căile nazale cu mișcări de rotație cu flageli de bumbac strâns înmuiați în ulei vegetal steril (utilizați câte un flagel separat pentru fiecare pasaj nazal);

Curățați canalele urechii cu mișcări de rotație cu flageli de bumbac strâns înmuiați în ulei vegetal steril (utilizați flageli separati pentru fiecare pasaj nazal);

Puneți flagelii uzați în tava pentru deșeuri;

Deschideți gura copilului apăsând ușor pe bărbie și examinați mucoasa bucală;

Tratați pliurile naturale ale pielii cu un tampon de bumbac înmuiat în ulei vegetal steril.

Proces în ordine strictă:

În spatele urechii;

axilar;

coate;

încheietura;

poplitee;

Gleznă;

Inghinal și gluteal.

Aruncați deșeurile în tavă.

Finalizarea procedurii:

îmbracă copilul și pune-l în pătuț;

scoateți scutecul de pe masa de înfășat și puneți-l într-o pungă de rufe murdară;

ștergeți suprafața de lucru a mesei de înfășat cu dezinfectant;

2) Hrănirea bebelușului printr-un tub

Echipament:

· manusi de cauciuc;

șapcă medicală, mască;

· cantitatea de lapte măsurată necesară pentru o hrănire, încălzită la o temperatură de 37-38°C;

Cateter gastric steril

Seringa sterila 20 ml;

tava pentru echipamente;

Pompă electrică sau bec de cauciuc.

Conditii obligatorii: Mărimea cateterului gastric depinde de greutatea corporală a copilului:

greutate mai mică de 1000 g. - nr. 4 nazal sau nr. 6 oral;

greutate 1000 - 2500g. - Nr. 6 nazal si oral;

Greutate mai mult de 2500 g. - nr. 6 sau nr. 10 oral.

Un nou-născut prematur înainte și după hrănire ar trebui să primească oxigenoterapie pentru a preveni apneea în somn.

Pregătirea pentru procedură:

pregătiți echipamentul necesar;

puneți o șapcă medicală, mască;

spălați și uscați mâinile, puneți mănuși;

Așezați copilul pe o parte cu capul ridicat, fixați această poziție cu o rolă.

Executarea procedurii:

Măsurați adâncimea de introducere a cateterului de la lobul urechii până la vârful nasului și de la vârful nasului până la sfârșitul procesului xifoid. Faceți un semn;

Atașați o seringă la sondă și verificați permeabilitatea acesteia prin trecerea aerului prin ea (asigurați-vă că capătul liber al cateterului este fixat constant cu mâna);

scoateți pistonul din seringă;

Puneți seringa în mâna stângă și treceți cateterul atașat între degetele arătător și mijlociu ale mâinii stângi, așezându-l cu capătul orb în sus;

Umpleți seringa 1/3 din volum cu lapte matern;

Luați capătul oarb ​​al sondei în mâna dreaptă și, coborând-o cu grijă, umpleți-l cu lapte (până când apare primul kali de lapte din orificiul din zona capătului oarb ​​al sondei);

Readuceți sonda în mâna stângă în poziția inițială. În timp ce umpleți sonda cu lapte, asigurați-vă că capătul oarbă al sondei este ridicat în mod constant;

prindeți cateterul cu o clemă la o distanță de 5-8 cm de partea laterală a seringii;

Puneți inelul de prindere deget mare mâna stângă;

Luați sonda cu mâna dreaptă la o distanță de 7-8 cm de capătul oarbă;

Înmuiați-l în lapte

Introduceți sonda prin nas de-a lungul pasajului nazal inferior sau a gurii de-a lungul liniei mediane a limbii până la semn (când introduceți sonda, nu faceți niciun efort și aveți grijă la scurtarea respirației, cianoză etc.);

adăugați lapte în seringă;

Ridicand seringa, scoateti clema din cateter si incet (prin ajustarea inaltimii seringii) injectati lapte in stomacul bebelusului;

Când laptele ajunge la gura seringii, prindeți din nou cateterul;

se prinde cateterul cu degetul mare si aratatorul mainii drepte la o distanta de 2-3 cm de cavitatea bucala si se scoate rapid printr-un servetel.

Finalizarea procedurii:

puneți copilul pe partea dreaptă cu capul ridicat;

scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile;

Puneți instrumentele folosite într-o soluție dezinfectantă.

3) Schimbarea tubului de alimentare

Echipament:

· o tavă pentru sonda folosită;

soluție de furacilină 1: 5000;

Mănuși sterile

Vata sterila

plasture adeziv;

servetele sterile;

soluție dezinfectantă;

· ulei de cătină.

Pregătirea pentru procedură:

spălați și uscați mâinile;

înfășați copilul în scutece uscate;

spălați-vă mâinile din nou, uscați-le și puneți-vă mănuși sterile.

Efectuarea unei proceduri:

Scoateți benzile de fixare ale benzii adezive;

Ștergeți pielea feței cu o minge de bumbac steril umezită cu furatsilin. Dacă există macerare, se ia o nouă minge sterilă. Înmuiați cu ulei de cătină și lubrifiați această zonă a pielii feței;

prindeți capătul liber al sondei cu o clemă și îndepărtați cu grijă sonda din stomac cu mișcări rapide;

Puneți sonda într-o soluție dezinfectantă (5% cloramină);

Introduceți sonda în stomac prin cealaltă jumătate a nasului. Extragerea sondei se efectuează la ceva timp după hrănire.

Finalizarea procedurii:

scoateți mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă;

spălați și uscați mâinile.

4) Măsurarea frecvenței respiratorii și a modelului de respirație

Echipament:

foaie de temperatură.

Pregătirea pentru procedură:

spălați și uscați mâinile;

Este convenabil să întindeți copilul, astfel încât să îi puteți vedea pieptul și stomacul.

Efectuarea unei proceduri:

Pentru a efectua observarea vizuală a mișcărilor toracelui și a peretelui abdominal anterior;

Dacă nu este posibilă numărarea vizuală a mișcărilor respiratorii, atunci puneți mâna pe pieptul sau stomacul copilului, în funcție de vârstă, și numărați frecvența mișcărilor respiratorii strict în 1 minut.

Finalizarea procedurii:

spălați și uscați mâinile.

5) Măsurarea ritmului cardiac

Echipament:

foaie de temperatură.

Pregătirea pentru procedură:

spălați și uscați mâinile;

Este convenabil să întindeți copilul, în timp ce mâna și antebrațul nu trebuie să fie „în greutate”.

Efectuarea unei proceduri:

Apăsați ușor artera radială cu degetele al 2-lea, al 3-lea, al 4-lea (primul deget este pe partea laterală a dosului mâinii) și simțiți pulsația arterei;

Apăsați puțin mai tare artera împotriva razei și determinați tensiunea pulsului.

Finalizarea procedurii:

înregistrați rezultatele studiului în foaia de temperatură;

spălați și uscați mâinile.

6) Măsurarea tensiunii arteriale

Echipament:

· tonometru;

fonendoscop;

foaie de temperatură.

Pregătirea pentru procedură:

Așezați corect mâna copilului - într-o poziție neîndoită, cu palma în sus, mușchii trebuie relaxați;

Pe umărul gol la 2-3 cm deasupra cotului, aplică o manșetă pentru un prematur, nimic deasupra manșetei nu trebuie să strângă umărul;

fixați manșeta astfel încât un deget să treacă între ea și umăr;

Conectați manometrul la manșetă, verificați dacă indicatorul se află la marcajul zero al scalei.

Efectuarea unei proceduri:

Simțiți pulsația arterei în regiunea fosei cubitale și instalați un fonendoscop în acest loc;

închideți supapa de pe pară și pompați aer în manșetă, fixând momentul în care sunetul pulsației sângelui dispare în vas, apoi faceți încă 2-3 mișcări de pompare;

Deschideți supapa și lent, cu o viteză de cel mult 2 mm Hg/sec., eliberați aerul din manșetă;

· memorează citirile manometrului în momentul dispariţiei şocurilor sonore corespunzătoare valorii presiunii sistolice;

continuați să reduceți presiunea în manșetă;

· memoreaza citirile manometrului in momentul disparitiei socurilor sonore corespunzatoare presiunii diastolice.

Finalizarea procedurii:

scoateți manșeta din mâna copilului;

dezumflați manșeta complet.

pune tonometrul în carcasă;

înregistrați rezultatele măsurătorilor în foaia de temperatură.

7) Măsurarea temperaturii corpului și înregistrarea rezultatului

Echipament:

termometru medical;

servetele de tifon - 2 buc;

o tavă cu dezinfectant;

Foaie de temperatură, stilou.

Pregătirea pentru procedură:

pregătiți echipamentul necesar;

spălați și uscați mâinile;

Scoateți termometrul din carcasă, agitați-l și asigurați-vă că coloana de mercur scade sub 35°C;

Examinați regiunea axilară.

Efectuarea unei proceduri:

ștergeți cu un șervețel zona folosită pentru termometrie;

Așezați rezervorul de mercur al termometrului în regiunea axilară astfel încât să fie acoperit complet de un pliu cutanat și să nu intre în contact cu lenjeria;

fixați mâna copilului (apăsați umărul împotriva cufăr);

· notați timpul după 10 minute, scoateți termometrul și determinați citirile acestuia.

Finalizarea procedurii.

informați mama despre rezultatul termometriei;

înregistrați temperatura în foaia de temperatură;

scuturați termometrul astfel încât coloana de mercur să cadă în rezervor;

Cufundați complet termometrul într-o tavă cu o soluție dezinfectantă (durata dezinfectării depinde de soluția dezinfectantă utilizată);

Scoateți termometrul, clătiți sub jet de apă și ștergeți cu un șervețel;

Puneți termometrul în carcasă.

8) Controlul diurezei

Echipament:

fisa de observatie individuala;

pisoar.

Pregătirea pentru procedură:

a pregati echipamentul necesar;

spălați și uscați mâinile;

Purtați mănuși sterile.

Efectuarea manipulării:

La cateterizarea vezicii urinare, evaluați fiecare porțiune de urină după culoare, transparență, determinați volumul;

Conform indicațiilor medicului, trimiteți o porție de urină pentru analize de laborator;

Asistenta determină cantitatea de urină excretată pe zi, ziua, noaptea;

Asistenta determină echilibrul hidric (cantitatea de lichid injectată și cantitatea de urină pe zi).

Finalizarea procedurii:

scoateți mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă;

spălați și uscați mâinile;

Înregistrați toate datele pe o fișă individuală de observație.

9) Controlul activității intestinale

Echipament:

· cuțit de chit;

un jurnal pentru înregistrarea naturii scaunului;

· istoric de boală.

Pregătirea pentru procedură:

pregătiți echipamentul necesar;

se spală pe mâini și se usucă;

Purtați mănuși sterile.

Executarea procedurii:

Examinați mucoasa bucală cu o spatulă.

înfășă un nou-născut.

Examinați scaunele.

Evaluați caracteristicile scaunului: multiplicitate; consistenta; Culoare; miros; prezența impurităților patologice (mucus, sânge, verdeață, bulgări albi);

o examinează stomacul;

infasati bebelusul, urmand masurile de igiena necesare.

Finalizarea procedurii:

scoateți mănușile, puneți într-o soluție dezinfectantă;

spălați mâinile, uscați cu un prosop;

Notați despre natura scaunului într-un jurnal special și fișa de temperatură a copilului.

10) Măsurarea greutății corporale

Echipament:

cântare de ceașcă;

· manusi de cauciuc;

un recipient cu o soluție dezinfectantă, cârpe;

hârtie, stilou.

Pregătirea pentru procedură:

Așezați balanța pe o suprafață plană, stabilă;

pregătiți echipamentul necesar;

Verificați dacă obturatorul scalei este închis;

· tratați cântarul cu o soluție dezinfectantă folosind o cârpă într-o direcție de la partea lată a vasului până la cea îngustă;

spălați și uscați mâinile, puneți mănuși;

Așezați un scutec îndoit de mai multe ori pe cântar (asigurați-vă că nu acoperă cântarul și nu interferează cu mișcarea barei de greutăți);

setați greutățile la diviziuni zero;

deschide oblonul;

· echilibrează cântarul prin rotirea contragreutății (nivelul balansoarului trebuie să coincidă cu punctul de control);

închide oblonul.

Efectuarea unei proceduri:

Așezați copilul pe cântar cu capul spre partea cea mai lată;

deschide oblonul;

Mutați greutatea „kilogramului” situată în partea de jos a cântarului până când bara cade, apoi mutați greutatea cu o crestătură la stânga;

· mutați ușor greutatea, care determină gramele și aflată pe bara superioară, în poziția de stabilire a echilibrului;

inchide oblonul si scoate copilul de pe cantar.

Finalizarea procedurii:

Notați indicatorii de greutate corporală ai copilului (numerele sunt fixate în stânga greutăților);

scoateți scutecul de pe cântare;

stergeti suprafata de lucru a cantarului cu o solutie dezinfectanta;

Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile.

11) Oxigenoterapia pentru un nou-născut prematur

Echipament:

sursa de oxigen

aparat Bobrov;

umidificator de oxigen;

Cateter nazofaringian steril;

penseta sterila si spatula;

material steril (șervețele de tifon);

· o tavă pentru utilaje și pentru materialul împlinit;

Tencuiala adeziva, foarfeca, ceas;

· mănuși.

Pregătirea pentru procedură:

spălați și uscați mâinile;

Pregătiți aparatul lui Bobrov pentru funcționare;

Tratați salteaua de înfășat cu dezinfectant;

spălați și uscați mâinile;

pune un scutec

dați copilului o poziție ridicată, întinzându-l astfel încât capul și partea superioară a corpului să fie pe capul ridicat al saltelei;

poarta manusi;

verifica permeabilitatea tractului respirator, dacă este necesar, curățați căile nazale.

Efectuarea unei proceduri:

Măsurați adâncimea inserției cateterului (distanța de la tragusul urechii până la aripa nasului);

Luați cateterul ca un stilou de scris cu mâna dreaptă la o distanță de 3-5 cm de capătul de intrare și ungeți cu ulei de vaselină prin irigare;

Introduceți cateterul de-a lungul pasajului nazal inferior până la marcaj (când introduceți cateterul, mențineți-l perpendicular pe suprafața feței);

verificați poziția cateterului cu o spatulă;

fixați partea exterioară a cateterului pe obrazul pacientului cu benzi de plasture;

Conectați partea exterioară a cateterului printr-un tub de cauciuc (nu mai mult de 60 cm lungime) la un tub scurt de umidificare situat deasupra lichidului;

reglați rata de alimentare cu oxigen (controlată de un rotatometru sau de viteza cu care bulele de gaz trec prin umidificator);

notați timpul de alimentare cu oxigen (viteza, durata și frecvența aportului de oxigen în timpul zilei sunt determinate de medic);

După expirarea timpului prescris de oxigenoterapie, opriți alimentarea cu oxigen.

Finalizarea procedurii:

scoateți cateterul printr-un șervețel;

Se injectează în pasajul nazal 2-3 picături dintr-o soluție cu efect vasoconstrictiv, dezinfectant (picături care conțin adrenalină și furasilină);

Scufundați uneltele și mănușile folosite într-o soluție dezinfectantă;

spălați și uscați mâinile;

Faceți o înregistrare a procedurii.

12) Igienizarea nazofaringelui cu ajutorul unei aspirații electrice

Echipament:

· pompa electrica;

cateter steril din cauciuc moale;

Vata sterila

ulei de vaselină steril;

Mănuși sterile

dezinfectant.

Pregătirea pentru procedură:

Verificați capacitatea de aspirație a electropompei;

spălați, uscați mâinile și puneți mănuși sterile;

Conectați un cateter de cauciuc steril la o pompă electrică;

Ungeți vârful cateterului cu ulei de vaselină steril.

Executarea procedurii:

stați cu fața spre copil, deschideți gura, apăsând ușor pe bărbie;

Luați cateterul în mâna dreaptă și introduceți-l cu grijă în cavitatea bucală;

Porniți aspirația electrică și aspirați cu atenție conținutul, mutându-l treptat în orofaringe.

Finalizarea procedurii:

Opriți pompa electrică, scoateți cateterul din orofaringe;

uscați pielea din jurul gurii copilului cu un șervețel;

Deconectați cateterul de la pompa electrică și puneți-l într-o soluție dezinfectantă.

13) Utilizarea plăcuțelor de încălzire pentru a încălzi un copil prematur

Echipament:

tampoane de încălzire din cauciuc - 3 buc;

· apa 60-70°С;

scutece - 3 buc;

pătură sau scutec cald.

Pregătirea pentru procedură:

pregătiți echipamentul necesar;

· umpleți placa de încălzire cu apă caldă 60-70°C pentru 1/2 sau 2/3 din volum;

Expulzați aerul din placa de încălzire apăsând-o cu mâna, închideți-l ermetic cu un dop;

Întoarceți placa de încălzire cu susul în jos și asigurați-vă că este strâns;

Pregătiți încă 2 plăcuțe de încălzire în același mod;

Înfășurați fiecare tampon de încălzire cu un scutec împăturit în 4 straturi.

Efectuarea unei proceduri:

Așezați plăcuțele de încălzire la o distanță de aproximativ 10 cm de copilul înfășurat;

Acoperiți copilul cu o pătură (temperatura aerului de sub pătură trebuie să fie de 28-30°C);

Schimbați apa din plăcuțele de încălzire pe măsură ce se răcește, asigurați-vă că luați pe rând.

Finalizarea procedurii:

turnați apă din încălzitoare;

Tratați suprafața lor exterioară cu o soluție dezinfectantă;

Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

14) Pregătirea incubatorului pentru utilizare

Echipamente:

soluție dezinfectantă;

· cârpe sterile;

· apa distilata;

lampă bactericidă.

Pregătirea pentru procedură:

deconectați Couvez-ul de la rețea;

Scurgeți apa din încălzitor.

Executarea procedurii:

Umeziți o cârpă sterilă într-o soluție dezinfectantă, stoarceți;

· Ștergeți de două ori suprafețele interioare ale camerei incubatorului, raftului și saltelei;

Ștergeți mânerele dispozitivului de două ori;

Închideți capacul balonului timp de 1 oră;

Deschideți camera și ștergeți-o de două ori cu o cârpă sterilă umezită abundent cu apă distilată;

Ștergeți toate suprafețele tratate cu o cârpă uscată sterilă;

· Plasați lampa bactericidă la o distanță de 0,5-1 m de incubator și direcționați fasciculul de lumină către camera deschisă;

aerisirea și iradierea durează 30 de minute;

închideți capacul ulciorului;

Umpleți încălzitorul cu apă sterilă.

Finalizarea procedurii:

· prin rotirea lină a regulatorului de temperatură și umiditate pentru a selecta microclimatul dorit;

Porniți dispozitivul și țineți apăsat timp de 2-5 ore;

Așezați copilul în incubator.

15) Crearea poziţiei corecte a copilului cu sindrom convulsiv

· spălați și uscați mâinile;

întinde copilul pe spate;

pune sub cap un scutec moale, pliat de mai multe ori;

îndepărtați toate obiectele dure din jurul copilului;

Întoarce capul în lateral

Eliberați copilul de îmbrăcămintea restrictivă (snururi, nasturi la veste, înfășări strânse);

Dacă este necesar, goliți cavitatea bucală și tractul respirator de mucus folosind un balon de cauciuc sau aspirație electrică.

16) Acordarea îngrijirilor de urgență în caz de aspirație a căilor respiratorii superioare cu lapte

· opriți imediat hrănirea;

aspiră conținutul din tractul respirator superior folosind o aspirație electrică;

Oferă copilului o poziție cu tăblia ridicată;

Asigurați alimentarea cu oxigen

Anuntati medicul.

CONCLUZIE

După ce am studiat sursele de literatură pe o anumită temă, ajungem la concluzia că sănătatea unui nou-născut depinde de profesionalismul ridicat al personalului și echipamentului medical, ceea ce face posibilă monitorizarea stării și menținerea unui mod optim de viață al fătului și nou-născutului, ceea ce determină însăși posibilitatea de a salva viața copilului.

Un rol important în prevenirea prematurilor i se acordă lucrătorii medicali asistente de nivel mediu.

Principala condiție pentru alăptarea cu succes a bebelușilor prematuri este crearea de departamente în trei etape.

Cea mai eficientă etapă este etapa II, când în a 7-a-10 zi de viață, copiii cu o greutate de până la 2000 g sunt transferați de la maternitate la secția de patologie neonatală a spitalului de copii. Transferul nou-născuților prematuri din stadiul I (spital de maternitate) în stadiul II se efectuează după acordul prealabil într-un loc pregătit în prealabil. Transportul copiilor se efectuează în vehicule special echipate, care sunt echipate cu incubatoare portabile, oxigen, care contribuie la cel mai apropiat de starea intrauterină a unui bebeluș la termen. În absența vehiculelor speciale pentru transportul bebelușilor prematuri, se folosesc ambulanțe obișnuite, ceea ce provoacă complicații în alăptarea și dezvoltarea unui copil prematur. La a treia etapă, nu mai puțin importantă, monitorizarea dispensară a bebelușilor prematuri într-o policlinică presupune: controlul dezvoltării lor fizice și neuropsihice. Copilul este observat de un medic pediatru și de specialiști îngusti conform unui plan special, care este întocmit de medicul raional.

BIBLIOGRAFIE

1. Pediatrie. Ed. N.P. Şabalova. SPb.: Editura SpetsLit. 2002

2. Bolile copiilor. Ed. LA. Isaeva. M.: Medicină. 1987

3. Directorul neonatologului. Ed. V.A. Tabolina, N.P. Şabalova. L.: Medicină. 1984

4. Shabalov N.P. neonatologie. T.1: Sankt Petersburg: Editura SpetsLit. 1997

5. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrie. Minsk, școala superioară. 2003

7. Tulchinskaya V., Sokolova N., Shekhovtseva N. Nursing în pediatrie. Rostov-pe-Don, Phoenix. 2003

8. Sokolova N., Tulchinskaya V. Nursing in Pediatrie: Workshop. Rostov-pe-Don, Phoenix. 2003

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Cauzele nașterii premature. Criterii pentru diagnosticul de prematuritate. Particularitățile îngrijirii medicale pentru copiii prematuri. Procesul de adaptare la viața extrauterină. Îngrijirea plăgii ombilicale. Zona de înfășat. Hrănirea artificială a copilului.

lucrare de termen, adăugată 17.09.2013


Organizarea îngrijirii nou-născutului și caracteristicile hrănirii acestuia. Prevenirea specifică a tuberculozei, patronajul nou-născuților. Copil prematur și îngrijire. Condiții pentru alăptarea completă a unei mame care alăptează. Principalele semne ale prematurității copilului.

rezumat, adăugat 23.06.2010


Care bebeluși sunt considerați prematuri. Principalele semne funcționale ale prematurității. Perioada de adaptare postnatală a copilului la mediu. Principalele caracteristici ale patronajului unui copil prematur. Metode speciale dezvoltarea fizică prematur.

prezentare, adaugat 25.11.2013


Baza științifică, teoria și principalele etape ale procesului de nursing. Patru modele de îngrijire medicală. Asistență medicală funcțională. Forma brigadă a serviciului de îngrijire medicală. Asistență medicală completă și îngrijire înalt specializată (pentru o anumită boală).

test, adaugat 19.05.2010


Îngrijirea medicală ca bază a îngrijirii medicale practice. Caracteristicile diabetului zaharat. Organizarea activității spitalului și a îngrijirilor medicale pentru copiii cu diabet zaharat în secția somatică. Categorii de intervenție a asistentei medicale.

lucrare de termen, adăugată 07.10.2015


Cauzele avortului spontan. Semne ale unui nou-născut prematur, caracteristici ale stărilor parafiziologice. Cauzele icterului la copii. risc de encefalopatie bilirubinică. Alăptarea copilului, îngrijire și tratament în funcție de gradul de prematuritate.

prezentare, adaugat 18.02.2015


Conceptul, cauzele și clasificarea bebelușilor prematuri în funcție de vârsta gestațională și greutatea la naștere. Posibile boli la prematuri: anemie, rahitism, retinopatie. Caracteristici ale hrănirii bebelușilor prematuri, îngrijirea lor.

lucrare de termen, adăugată 01.07.2017


Definiția unui copil prematur, gradul de prematuritate. Etiologia mamei si copilului, componenta socio-economica. Principalele semne de prematuritate. Echipament pentru alăptarea prematurilor. Determinarea tacticii de hrănire.

prezentare, adaugat 06.11.2012


Factorii socio-biologici, antecedentele obstetricale si ginecologice si cursul patologic al sarcinii ca principale cauze ale nasterii premature. Clasificarea și semnele externe ale prematurității. Principii și caracteristici ale îngrijirii bebelușilor prematuri.

prezentare, adaugat 17.03.2016


Complicațiile diabetului zaharat, locul său printre cauzele decesului. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale pancreasului. Rolul insulinei în organism. Rolul asistentei medicale în îngrijirea și reabilitarea Diabet tip II. Principiile de bază ale dietei.